海绵状血管瘤影像特征及鉴别诊断

海绵状血管瘤影像特征及鉴别诊断

海绵状血管瘤的CT特征：

平扫图像显示瘤巢多数呈略高密度，边界大多清，瘤巢内可见“颗粒”征，即在略高密度背景内含有数量不一的颗粒状高密度和低密度影，文献报道前者为钙化，后者为血栓所致，颇具特征。“瘤周水肿征”在提示瘤内有新鲜出血具有一定意义。无“占位效应征”也是海绵状血管瘤的又一重要特征。

增强后CT扫描，瘤巢明显强化边界也显示清楚。

海绵状血管瘤的MRI特征：

T1WI上瘤巢多数呈等低混杂信号，好似“冻豆腐”样表现。多数瘤巢周围均显示呈黑色低信号的含铁血黄素环。在T2WI 上，瘤巢呈圆形、类圆形或不规则形高信号，系由许多大小不等的点状高低信号混杂而成，即“桑椹”样表现，瘤巢周围黑色低信号环较T1WI显示得更加清楚。增强后扫描，T1WI上瘤巢呈明显强化的高信号。

图1、2 mri平扫示右侧鞍旁一稍长t1、长t2信号肿块，边

脑内型海绵状血管瘤的主要鉴别诊断:

动静脉畸形（AVM）:AVM在CT 平扫图像上大多形态不规则，少数呈圆形而易与海绵状血管瘤相混淆。MRI 图像能清楚显示AVM 的畸形血管瘤巢、供血动脉和引流静脉。

星形胶质瘤:周围往往伴有较大范围水肿区，而且占位效应明显。

实变型颅咽管瘤：发生于鞍上区，应与该区的脑外型海绵状血管瘤相鉴别，两者均可出现钙化，但形态与大小却大相径庭，后者钙化常呈点状，前者多呈小片状或包壳状，颅咽管瘤外形光滑，占位效应明显，在MRI 矢状位图像上能清楚显示视交叉抬高或蝶鞍受压扩大等征象