妊娠期高血压护理查房培训课件
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妊高症护理查房ppt课件
• 患者于2016.7.27行剖宫产术，手术顺利，新生儿转新生 儿科继续治疗。
• 手术6小时后，遵医嘱Q4血压，口服药降压，预防血栓治 疗。
• 于xx出院
10
护理查体
11
知识回顾
妊娠高血压疾病 12
回顾基础知识
妊娠高血压疾病是妊娠于血压增高并存的一种疾病，
发生率约为5%-12%。主要包括妊娠期高血压、子痫前期、 子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊 娠 1、高危因素 流行病学调查发现孕妇年龄≥40岁，子痫前期 病史，高血压、慢性肾炎、糖尿病，初次产检时 BMI≥35kg/m2，子痫前期家族史，多胎妊娠，妊娠间隔时 间≥10年以及孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥mmHg等 都与该病发生密切相关。 2、病因 不明
13
病因
• 病因学说 • 1.子宫螺旋小动脉重铸不足 • 2.炎症免疫过度激活 • 3.血管内皮细胞受损 • 4.遗传因素 • 5.营养缺乏 • 6.胰岛素抵抗
14
病理生理变化
全身小动 脉痉挛
管腔狭窄，外 周阻力增加
肾小动脉及毛 细血管缺氧
胎盘，脑，心脏，肝脏
肾小球滤过率降 低
血压升 高
血浆胶体渗 透压降低
评价：体温正常，没有感染发生
32
尿管的通畅。 • 4.协助产妇翻身或侧卧.鼓励早下床活动。 评价：产妇的需要得到满足。
29
母乳喂养无效的护理措施
目标：产妇知道如何挤奶 • 1.做好健康宣教，让产妇及家属掌握母乳喂养的重要性。 • 2.教会产妇如何背奶。 • 3教会产妇如何挤奶，促进乳腺管通畅，刺激泌乳。 • 4.树立产妇母乳喂养的信心，有助于母乳喂养的成功。 • 评价：产妇知道如何挤奶。
月出现胎动。
• 手术6小时后，遵医嘱Q4血压，口服药降压，预防血栓治 疗。
• 于xx出院
10
护理查体
11
知识回顾
妊娠高血压疾病 12
回顾基础知识
妊娠高血压疾病是妊娠于血压增高并存的一种疾病，
发生率约为5%-12%。主要包括妊娠期高血压、子痫前期、 子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊 娠 1、高危因素 流行病学调查发现孕妇年龄≥40岁，子痫前期 病史，高血压、慢性肾炎、糖尿病，初次产检时 BMI≥35kg/m2，子痫前期家族史，多胎妊娠，妊娠间隔时 间≥10年以及孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥mmHg等 都与该病发生密切相关。 2、病因 不明
13
病因
• 病因学说 • 1.子宫螺旋小动脉重铸不足 • 2.炎症免疫过度激活 • 3.血管内皮细胞受损 • 4.遗传因素 • 5.营养缺乏 • 6.胰岛素抵抗
14
病理生理变化
全身小动 脉痉挛
管腔狭窄，外 周阻力增加
肾小动脉及毛 细血管缺氧
胎盘，脑，心脏，肝脏
肾小球滤过率降 低
血压升 高
血浆胶体渗 透压降低
评价：体温正常，没有感染发生
32
尿管的通畅。 • 4.协助产妇翻身或侧卧.鼓励早下床活动。 评价：产妇的需要得到满足。
29
母乳喂养无效的护理措施
目标：产妇知道如何挤奶 • 1.做好健康宣教，让产妇及家属掌握母乳喂养的重要性。 • 2.教会产妇如何背奶。 • 3教会产妇如何挤奶，促进乳腺管通畅，刺激泌乳。 • 4.树立产妇母乳喂养的信心，有助于母乳喂养的成功。 • 评价：产妇知道如何挤奶。
月出现胎动。
妊娠期高血压患者的护理查房ppt课件
分析患者的心电图检查结果，观察是 否有心律失常、心肌缺血等异常表现 ，这些表现可能与高血压导致的心脏 病变有关。
血液生化检查
分析患者的血液生化检查结果，如血 钾、血钠等电解质水平，以及肝肾功 能相关指标，评估患者的内环境稳定 情况。
04
护理措施实施
环境调整与舒适度提升
保持安静舒适的环境
将患者安置在安静、整洁、舒适的病房中，避免嘈杂和刺激，有 助于减轻患者的紧张情绪。
03
护理评估与诊断
生命体征监测及记录
80%
血压监测
定期测量患者的血压，并记录每 次测量的结果，观察血压的变化 趋势。
100%
心率监测
监测患者的心率变化，注意是否 有心动过速或过缓的情况。
80%
呼吸频率和深度
观察患者的呼吸情况，注意是否 有呼吸急促、呼吸困难等症状。
症状观察与评估
头痛、头晕
询问患者是否有头痛、头晕等 症状，这些症状可能是高血压 引起的。
恶心、呕吐
观察患者是否有恶心、呕吐等 消化系统症状，这些症状可能 与高血压导致的颅内压增高有 关。
视力模糊
询问患者是否有视力模糊等视 觉症状，这些症状可能是高血 压导致的视网膜病变。
实验室检查结果分析
尿常规检查
心电图检查
分析患者的尿常规检查结果，注意是 否有蛋白尿等异常指标，这些指标可 能提示肾功能受损。
妊娠期高血压患者的 护理查房
汇报人:xxx
2023-12-20
目
CONTENCT
录
• 患者基本情况介绍 • 妊娠期高血压疾病概述 • 护理评估与诊断 • 护理措施实施 • 并发症预防与处理 • 健康教育及出院指导
01
患者基本情况介绍
妊娠期高血压护理查房PPT课件
辅助检查
(3)彩超示: 宫内晚孕.头位.单活胎，相当于39W孕，羊水 适量。肚带绕颈一周，杨水浑浊。
治疗经过
• 入院后遵医嘱示病重，给予生理盐水 250ml+硝酸甘油20mg,8-10滴/分，另建一 通道予5%葡萄糖注射液500+25%硫酸镁 40ml,调滴速18-25滴/分，降压，解痉处理， 给吸氧3升/分，心电监护及血氧饱和度监测， 治疗后测血压180/124mmH预产期：2018-09-
10; 停经早期有恶心、呕吐等早孕反应,持续至3 月自行缓解;否认孕早期有毒物及射线接触 史;孕4月起自觉胎动至今,孕中、晚期无头 昏、眼花、皮肤瘙痒等不适,无腹痛、阴道 流血等症状,孕期在县妇幼保健院及我院不 定期产前检查,孕期风险评估为橙色风险。
病史汇报
于入院前2月在外院产检时发现血压偏高(具 体数值不详),予以口服降压药物治疗(具体用 药不详),并建议休息,密切监测血压。但患者 未正规服用,之后在外多次监测血压时而正常, 时而偏高(具体情况不详),孕7+月出现双下肢 水肿,无头痛、眼花及视物模糊。
病史汇报
2018-09-07日上午出现下腹隐痛不适,伴阴道 少许流血,入院前4小时感头昏,在家中突然内 发生抽搐,约数分钟后停止,无呕吐及大小便失 禁,立即到至诚镇中心卫生院就诊,予以硫酸镁 持续静滴,口服硝萃地平片降压。并急呼我院 救护车接入院。
妊娠期高血压护理查房
• 相关知识 • 病史汇报 • 辅助检查 • 治疗经过 • 护理诊断 • 护理措施
目录
专科知识
妊娠高血压综合征 妊娠高血压综合征:简称妊高症,是指妊娠20周 以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群, 严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚 至发生母婴死亡。
妊娠期高血压护理,护理查房,诊断及护理措施PPT课件
关。（胎儿）与胎盘血流量减少致宫内缺氧有关。 • 焦虑：与担心疾病对母儿的影响有关。 • 潜在并发症：肾功能衰竭、脑出血、胎盘早剥 • 知识缺乏
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5
术前护理 术后护理
护理措施
ppt精选版
6ห้องสมุดไป่ตู้
出院指导
• 1、严格避孕1-2年，妊高症孕妇的再发生率为 12%-51%，在下次妊娠不一定再发生，但属于 高危人群，因此下次妊娠时予以重视。
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10
子痫
子痫发作过程：眼球固定，瞳孔散大→头扭 向一侧，牙关紧闭→口角及面部肌肉颤动→ 口吐白沫→迅速发生强烈抽动→抽搐停止→ 昏迷 发生在妊娠晚期和临产前，称产前子痫；多 见。 发生在分娩过程中，称产时子痫；少见。 发生在产后24小时内，称产后子痫；最少见
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11
处理原则
• 妊娠期高血压：加强产前检查，注意休 息，左侧卧位，调整饮食，间断吸氧。
• 子痫前期：住院治疗，原则是解痉、镇 静、降压、利尿、扩容、适时终止妊娠 。
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12
常用治疗药物
• 解痉药物：硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物 • 镇静药物：常用有地西泮、冬眠灵等
适用于用硫酸镁有禁忌或疗效不明显时，但 分娩时应慎用，以免药物通过胎盘导致对胎 儿的抑制作用。 • 降压药物：常用有肼屈嗪、硝苯地平等 仅适用于血压过高，尤其是舒张压高的患者
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9
临床表现及分类
• 子痫前期
• 轻度：血压≥140/90mmHg,孕20周后出现；尿 蛋白（+）或定量测定24小时内尿蛋白量达到 或超过0.3g；伴上腹部不适、头痛。
• 重度：血压≥160/110mmHg，尿蛋白（++）或 定量测定24小时内尿蛋白量达到或超过2.0g； 血肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×109/L； 持续头痛或视觉障碍；持续性上腹部不适。
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5
术前护理 术后护理
护理措施
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6ห้องสมุดไป่ตู้
出院指导
• 1、严格避孕1-2年，妊高症孕妇的再发生率为 12%-51%，在下次妊娠不一定再发生，但属于 高危人群，因此下次妊娠时予以重视。
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10
子痫
子痫发作过程：眼球固定，瞳孔散大→头扭 向一侧，牙关紧闭→口角及面部肌肉颤动→ 口吐白沫→迅速发生强烈抽动→抽搐停止→ 昏迷 发生在妊娠晚期和临产前，称产前子痫；多 见。 发生在分娩过程中，称产时子痫；少见。 发生在产后24小时内，称产后子痫；最少见
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11
处理原则
• 妊娠期高血压：加强产前检查，注意休 息，左侧卧位，调整饮食，间断吸氧。
• 子痫前期：住院治疗，原则是解痉、镇 静、降压、利尿、扩容、适时终止妊娠 。
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12
常用治疗药物
• 解痉药物：硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物 • 镇静药物：常用有地西泮、冬眠灵等
适用于用硫酸镁有禁忌或疗效不明显时，但 分娩时应慎用，以免药物通过胎盘导致对胎 儿的抑制作用。 • 降压药物：常用有肼屈嗪、硝苯地平等 仅适用于血压过高，尤其是舒张压高的患者
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9
临床表现及分类
• 子痫前期
• 轻度：血压≥140/90mmHg,孕20周后出现；尿 蛋白（+）或定量测定24小时内尿蛋白量达到 或超过0.3g；伴上腹部不适、头痛。
• 重度：血压≥160/110mmHg，尿蛋白（++）或 定量测定24小时内尿蛋白量达到或超过2.0g； 血肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×109/L； 持续头痛或视觉障碍；持续性上腹部不适。
妊娠期高血压疾病护理查房PPT课件
监护策略包括定期进行产前检查，评 估胎儿生长发育情况，加强胎儿监护 ，及时发现并处理胎儿异常情况。
并发症预防措施与护理重点
预防措施包括加强孕期保健，合理饮食，适当运动，保持心情愉悦等，以降低妊 娠期高血压疾病的发生风险。
护理重点包括密切观察孕妇病情变化，及时发现并处理并发症，为孕妇提供全面 的生活护理和心理支持。
评估护理效果
定期评估护理效果，及时调整护理计划。
团队协作在护理中作用
提高护理质量
团队成员之间互相协作，共同解决患者问题 ，提高护理质量。
发挥各自优势
团队成员根据自己的专业特长和经验，发挥 各自优势，提高团队整体实力。
加强沟通与交流
团队成员之间保持良好的沟通与交流，确保 信息畅通，提高工作效率。
增强团队凝聚力
健康教育内容设计思路
疾病预防知识
介绍妊娠期高血压疾病的发病原因、危 险因素及预防措施。
饮食与营养指导
根据产妇身体状况和营养需求，制定个 性化的饮食方案。
运动与康复锻炼
指导产妇进行适当的运动和康复锻炼， 以促进身体恢复。
心理调适与情绪管理
提供心理支持和情绪管理技巧，帮助产 妇保持积极乐观的心态。
家属参与在产后康复中作用
常范围内。
心理评估
关注产妇心理状态，及时发现 并干预焦虑、抑郁等情绪问题
。
随访时间安排和注意事项
随访时间
产后6周内至少进行1次随访，之后根据产妇具体情况安排随访时间和频率。
注意事项
随访前应提前与产妇沟通，确认随访时间和地点；随访时应详细询问病史、症 状及用药情况，并进行必要的体格检查和实验室检查。
基本健康史采集
包括患者年龄、职业、孕产史、既往 病史等。
并发症预防措施与护理重点
预防措施包括加强孕期保健，合理饮食，适当运动，保持心情愉悦等，以降低妊 娠期高血压疾病的发生风险。
护理重点包括密切观察孕妇病情变化，及时发现并处理并发症，为孕妇提供全面 的生活护理和心理支持。
评估护理效果
定期评估护理效果，及时调整护理计划。
团队协作在护理中作用
提高护理质量
团队成员之间互相协作，共同解决患者问题 ，提高护理质量。
发挥各自优势
团队成员根据自己的专业特长和经验，发挥 各自优势，提高团队整体实力。
加强沟通与交流
团队成员之间保持良好的沟通与交流，确保 信息畅通，提高工作效率。
增强团队凝聚力
健康教育内容设计思路
疾病预防知识
介绍妊娠期高血压疾病的发病原因、危 险因素及预防措施。
饮食与营养指导
根据产妇身体状况和营养需求，制定个 性化的饮食方案。
运动与康复锻炼
指导产妇进行适当的运动和康复锻炼， 以促进身体恢复。
心理调适与情绪管理
提供心理支持和情绪管理技巧，帮助产 妇保持积极乐观的心态。
家属参与在产后康复中作用
常范围内。
心理评估
关注产妇心理状态，及时发现 并干预焦虑、抑郁等情绪问题
。
随访时间安排和注意事项
随访时间
产后6周内至少进行1次随访，之后根据产妇具体情况安排随访时间和频率。
注意事项
随访前应提前与产妇沟通，确认随访时间和地点；随访时应详细询问病史、症 状及用药情况，并进行必要的体格检查和实验室检查。
基本健康史采集
包括患者年龄、职业、孕产史、既往 病史等。
妊娠期高血压护理查房培训课件
➢ 患者病史
既往史：既往体健，否认重大疾病史；否认乙肝等传 染病史； 外伤、手术：有剖宫产术。既往产史有无异常情况：有 人流一次，药流一次。 月经史：初潮14岁，5天/28天，规律，量中，无痛经。
过敏史：否认药物食物过敏。 家族史：否认高血压、糖尿病家族史。 体 格 检 查 ： T36.8℃ ， P80 次 / 分 ， R21 次 / 分 ， BP146/94mmHg，神志清，精神尚可。
血管管腔狭窄 周围阻力↑
血压↑
血管内皮损伤 通透性增加
多器官缺血缺氧 多器官缺血缺氧
全身小动脉 痉挛
水肿、血液浓缩
心衰、头晕、蛋白尿、 胎儿缺血
妊娠护理诊断 及措施
护理诊断：
恐惧与焦虑 与担心疾病发展或病情危及母儿生命有关。
护理措施：
1.）引导患者说出焦虑恐惧的感受和原因，耐心倾听，并对其表示理解。 2.）治疗过程中给予患者适当的信息，如：病情得到控制、血压稳定、胎心正常等，增加信任感。 3.）向患者解释采取的治疗及护理措施的理由和目的。 4.）允许家属陪伴，消除孤独感，提供倾诉的环境和机会。 5.）帮助稳定孕妇的情绪，介绍与患者有关的医护人员、介绍环境，减少陌生感。保持身心平静。
➢ 辅助检查
初步诊断：子痫前期重度 瘢痕子宫
产科检查：胎心158次/分，无宫缩，未破膜，宫高25cm， 腹围89cm。 尿常规：尿蛋白（＋＋＋） B超：双顶径76mm，股骨长54mm，胎心155次/分，羊水 指数110mm，估计胎儿体重1400g。
妊娠期疾病 概述汇报
妊娠期高血压综合征
妊娠期高血压综合征，简称妊高症，指妊娠20w以后出 现高血压、水肿、蛋白尿三大主要临床表现，是妊娠期特 有的疾病。严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至 母婴死亡。目前，它是导致我们孕产妇死亡的第二大原因。
医院妊娠期高血压护理查房讲解ppt课件
04 护理评估 05 护理诊断及措施 06 健康指导
同样是一份六十页，四十张左右图片 的文件 ，一个 是4M左 右，一 个却近 50M， 这是怎 么回事 呢？经 仔细检 查，原 来是因 为一个 用BMP 图片， 一个用J PG格 式的图 片。在 该文件 中，由 于原图 片较大 （A3纸 大小） ，存成BMP格 式的作 者，看 一个文 件就4M 左右， 就将其 在图片 编辑器 中缩了 15倍（ 长宽各 为原来 的25% ），结 果BMP 文件仅 为200K 左右。 而用JPG 格式的 作者， 看每个 图片文 件只不 过120K 左右， 就直接 在文件 中插入 ，结果 一个PowerPoi nt文件 中存一 个BMP 图片， 其大小 就变成 了4.7M 。所以 用大小 适中的BMP图 片，可 以使你 做的文 件不至 于太大LHJ+FHX 。
01 病史汇报及辅助检查
辅助检查
• 产科检查：胎心158次/分，无宫缩，
未破膜，宫高25cm，腹围89cm。
同样是一份六十页，四十张左右图片 的文件 ，一个 是4M左 右，一 个却近 50M， 这是怎 么回事 呢？经 仔细检 查，原 来是因 为一个 用BMP 图片， 一个用J PG格 式的图 片。在 该文件 中，由 于原图 片较大 （A3纸 大小） ，存成BMP格 式的作 者，看 一个文 件就4M 左右， 就将其 在图片 编辑器 中缩了 15倍（ 长宽各 为原来 的25% ），结 果BMP 文件仅 为200K 左右。 而用JPG 格式的 作者， 看每个 图片文 件只不 过120K 左右， 就直接 在文件 中插入 ，结果 一个PowerPoi nt文件 中存一 个BMP 图片， 其大小 就变成 了4.7M 。所以 用大小 适中的BMP图 片，可 以使你 做的文 件不至 于太大LHJ+FHX 。
同样是一份六十页，四十张左右图片 的文件 ，一个 是4M左 右，一 个却近 50M， 这是怎 么回事 呢？经 仔细检 查，原 来是因 为一个 用BMP 图片， 一个用J PG格 式的图 片。在 该文件 中，由 于原图 片较大 （A3纸 大小） ，存成BMP格 式的作 者，看 一个文 件就4M 左右， 就将其 在图片 编辑器 中缩了 15倍（ 长宽各 为原来 的25% ），结 果BMP 文件仅 为200K 左右。 而用JPG 格式的 作者， 看每个 图片文 件只不 过120K 左右， 就直接 在文件 中插入 ，结果 一个PowerPoi nt文件 中存一 个BMP 图片， 其大小 就变成 了4.7M 。所以 用大小 适中的BMP图 片，可 以使你 做的文 件不至 于太大LHJ+FHX 。
01 病史汇报及辅助检查
辅助检查
• 产科检查：胎心158次/分，无宫缩，
未破膜，宫高25cm，腹围89cm。
同样是一份六十页，四十张左右图片 的文件 ，一个 是4M左 右，一 个却近 50M， 这是怎 么回事 呢？经 仔细检 查，原 来是因 为一个 用BMP 图片， 一个用J PG格 式的图 片。在 该文件 中，由 于原图 片较大 （A3纸 大小） ，存成BMP格 式的作 者，看 一个文 件就4M 左右， 就将其 在图片 编辑器 中缩了 15倍（ 长宽各 为原来 的25% ），结 果BMP 文件仅 为200K 左右。 而用JPG 格式的 作者， 看每个 图片文 件只不 过120K 左右， 就直接 在文件 中插入 ，结果 一个PowerPoi nt文件 中存一 个BMP 图片， 其大小 就变成 了4.7M 。所以 用大小 适中的BMP图 片，可 以使你 做的文 件不至 于太大LHJ+FHX 。
妊娠期高血压疾病病人的护理查房ppt课件
妊高症分类
妊娠期高血压 子痫前期 子痫 慢性高血压并发子痫前期 妊娠合并慢性高血压
（一）易发因素
①初产妇
③精神过度紧张
②年轻孕产妇或高龄孕产妇者
④季节或气温变化过大
⑤营养不良者
⑦子宫张力过高者
⑥体型矮胖者
⑧家族有高血压病史者。
⑨有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇
（二）病因学说
①免疫学说；
Thank You!
5.严密监护
6.为终止妊娠做好准备
产时及产后护理
1.开放静脉，测量血压 2.继续硫酸镁治疗，加强用药护理
潜在并发症的观察与护理
胎盘早期 剥离
感染
产后 出血
感染
1.保持伤口敷料的干燥、清洁；敷料渗湿时及时 更换
2.根据医嘱使用五水头孢和克林霉素等抗生素治 疗
胎盘早期剥离
控制血压、 减轻水肿 避免各种危 险因素
3.发生抽搐时防止自伤及舌咬伤
营养失调：低于机体需要量
肠内营 养
高热量、足量蛋 白、高维生素流 质饮食
肠外营养
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静脉输注氨基酸、 转化糖等
用药护理
MgSO4： 1.用药方式
2.毒性反应
3.注意事项
子痫护理
1.协助医生控制抽搐
2.专人护理，防止受伤 3.基础护理、防感染 4.减少刺激，以免诱发抽搐
定期检测血 压
抽搐时防止 自伤
产后出血
术后严密观察血压的变化，遵医 嘱使用止血的药物。一旦发生，及时 报告医师，并做好止血的准备。
有导管脱出的危险
尿管：做好标记，妥善固定，定时挤 捏，防止管道阻塞。
效果评价
对该病人通 过应用整体护理的 程序实施安全有效的护理措施 后，病人未出现护理相关并发 症，病人情绪稳定，家属及社 会支持系统良好。
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1/15/2021
妊娠期高血压护理查房
2
• 诊断：妊娠期高血压 子痫 顺产后
• 处理：镇静、降压、吸氧、建立静脉双 通道、持续心电监护、动脉氧监测并完 善相关检查
• 辅助检查：血常规 中性粒细胞17.43 WBC 21.31 MO 1.74 RBC 3.37 Hb 106
肝肾功 ALT 1396.0 ALP 559.4
• 辅助检查:
血检查:血常规检查 血粘度检查 凝血检查和
肝肾功能
眼底检查:视网膜小动脉可以反映体内主要器官的小动脉情况.眼
底的主要改变为视网膜小动脉痉挛,动静脉管径比由2:3变为1:2,甚至 1:4.严重时出现视网膜水肿,剥离或渗出及出血,出现视力模糊或突然失 明.
• 其它检查:心电图 超声心动 胎盘功能 胎儿成熟度
（1）先兆子痫患者积极治疗24-48小时无 明显好转； （2）先兆子痫患者，胎龄已超过34周者； 胎龄不足已超过34周，可用地塞米松促胎 肺成熟后终止妊娠。 （3）先兆子痫孕妇，胎龄不足34周，胎盘 功能检查提示胎盘功能减退，而胎儿成熟 度检查提示胎儿已成熟者； （4）子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。
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妊娠期高血压护理查房
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六、治疗
• 一、妊娠期高血压：
原则为防止子痫的发生。
休息 左侧卧位 饮食 药物
1/15/2021
妊娠期高血压护理查房
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二、子痫前期的治疗原则 1.解痉、降压、镇静、合理 扩容 及必要时利尿.
2.适时终止妊娠。
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妊娠期高血压护理查房
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解痉药物：硫酸镁
• 5、慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇20周前无蛋白尿，而 出现蛋白尿300mg/24h；高血压孕妇20周以前血压高、蛋白尿，
但突然血压增高、蛋白尿增加或血小板<10万/mm3。
1/15/2021
妊娠期高血压护理查房
13
五、诊 断
• 根据病史:既往病史 孕前及妊娠后的血压情况,蛋白尿等.
• 临床表现:高血压 蛋白尿 水肿 自觉症状 抽搐与昏迷
AST 1128.0 尿素18.3 肌酐 396.1
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妊娠期高血压护理查房
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心功能 肌钙蛋白 0.156 BNP 318 修正诊断：妊高症 子痫 MODS HELLP综合征？ 处理：给予保护肝肾功药物 12月19日 血常规 中性粒细胞 16.57 WBC 19.28
RBC 2.41 Hb 77 Plt 65 近期医嘱提示患者病情危重呈昏睡状，以试停 呼吸机，需要进一步观察患者全脑征
妊娠期高血压护理查房
11
三、病理变化
基本病变——全身小动脉痉挛
全
血管管腔
身 小
狭窄
周围阻力
血压
动 脉 痉 挛
血管内 皮损伤
通透性 增加
体液， 蛋白质 外渗
水肿
血液浓缩
心脏
全身多器官
缺血缺氧
脑
蛋白尿
肝肾
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胎盘
妊娠期高血压护理查房
胎儿缺血缺氧
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四、分类及临床表现
• 分类
临床表现
1、妊娠期高血压：BP≥140/90mmHg在妊娠20周以后首次出现无蛋 白尿，血压于产后12周恢复正常，只能在产后最后确诊。
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妊娠期高血压护理查房
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护理诊断
• 有受伤的危险 与可能发生抽搐有关 • 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床
有关 • 营养失调：低于机体需要量 与长期进食
不足有关 • 潜在并发症：硫酸镁中毒
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妊娠期高血压护理查房
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护理措施
1.专人护理 安放床挡，防止跌伤；安放 牙垫防止舌咬伤，有假牙应将假牙取下 。保持病室环境安静，一切操作应轻柔 减少不必要的刺激，保持呼吸道通畅， 防止呼吸道分泌物吸入，保持床单位平 整干净。
• 病史汇报及查体 • 护理诊断及措施 • 专科知识 • 健康宣教
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妊娠期高血压护理查房
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病史汇报
• 杨群芳 女 39岁，已婚，因顺产9h后反 复抽搐多次急诊入院。入院前患者分娩 一子后出现意识模糊呼之不应，四肢抽 搐，口吐白沫，于2011年12月6日由急诊 转入我科。入院查体：意识模糊，不能 应答，双下肢凹陷性水肿。入院时生命 体征：T 36.2 P 150次/min R 20次/min BP 170/110mmHg
2.观察病情 a.观察患者意识、瞳孔及生 命体征（重点观察血压的变化）
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b .硫酸镁使用的注意事项 C.记出入水量； d.产科情况（宫缩）； e. 实验室检查（血R，尿R，生化检查 ，ECG ）
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3.生活护理 a.饮食护理 禁食，清醒后给 予高蛋白、高维生素、低盐的流质食物 b.会阴部护理
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二、病 因
• 好发因素：精神，季节变化，初孕妇，
有慢性高血压、肾炎、糖尿病，营养不
良，子宫张力过高，家族性高血压。
• 病因学说：
免疫学说 子宫 — 胎盘缺血学说 妊高征与血浆内皮素 一氧化氮与妊高征 凝血系统与纤溶系统失调学说 缺钙与妊高征
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镇静药物：地西泮、冬眠药物。 降压药物：
药物不影响心搏出量、肾血流量及胎盘灌注量。
扩容治疗：
指征：血细胞比容0.35; 全血粘度比值3.6; 血浆粘度1.6; 尿比重1.020
禁忌症： 心、肺、肾功能不全。
利尿药物：不常规用。
呋塞米、甘露醇
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终止妊娠的指征：
c.口腔护理
4.心理护理 家属探视，医护人员言语鼓 励
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专科知识
• 定义及特点 • 病因 • 病理变化 • 分类及临床表现 • 诊断 • 治疗
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一、定义及特点
多发于妊娠20周以后，以水肿、高血压、 蛋白尿为主要特征，重者出现头痛、呕 吐、眼花、视物模糊，甚至发生抽搐、 昏迷。
• 2、子痫前期
• 轻度：BP≥140/90mmHg，妊娠20周以后出现，尿蛋白 ≥0.3g/24h或定性1+；
• 重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或定性2+以上 .
• 3、子痫：先兆子痫孕妇抽搐不能用其他原因解释。
• 4、妊娠合并慢性高血压：BP≥140/90mmHg，孕前或妊娠20周后 首次诊断高血压并持续到产后12周。