妊娠期高血压护理查房

妊娠期高血压护理查房

时间:20xx年7月23日主持人：徐丽姣

地点：妇产科医生办公室记录人：刘萍

参加人员：各临床科护士长12人、质量管理会成员5人、妇产科护理人员9人、实习生2人。

主题：妊娠期高血压护理查房

查房形式：教学查房

内容：妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5%-10%所造成

的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10-16%,是孕产妇死亡的第二大原

因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。病因可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。基本病变——全身小动脉

痉挛临床表现血压升高水肿蛋白尿•患者自觉症状抽搐、昏迷分类1•妊娠期高血压指妊娠20周以后首次出现血压＞140/90mmHg但无蛋白尿。产后12周视血压恢复正常。2•先兆子痫1）轻度：妊娠20周后出现血压＞140/90mmHg半蛋白尿》300mg/24h或1+试纸法。

重度：收缩压＞160mmH或舒张压》110mmHg蛋白尿》2.0g/24h或2+试纸

法；血肌酐＞106卩mol/L或较前升高；血小板V100X 109/L微血管溶血性贫血（乳酸脱氢酶升高）；肌酐ALT或AST水平升高；头痛或其他脑部或视觉症状；持续性上腹不适。3•子痫在先兆子痫基础上有抽搐及昏迷。临床常见为眼球固定、瞳孔放大，头扭向一侧，牙关紧闭。继而口角及面部肌肉抽动，四肢强直，双手紧握，双臂伸直迅速发展成强烈抽搐。抽搐时患者呼吸暂停，面色青紫，约1min抽搐幅度减弱，全身肌肉渐松弛，孕妇一深长的鼾音作深吸气而恢复呼吸。如抽搐频繁且持续时间长，既可出现昏迷。此时孕妇因抽搐可出现窒息、骨折、自伤。可有各种并发症如肺水肿急性心力衰竭、急性肾功能不全脑疝、脑血管意外吸入性肺炎、胎盘早剥胎儿窘迫、胎死宫内等严重并发症

4、妊娠合并慢性高血压：妊娠20周前BP> 14/90mmHg，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周。

5、慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压妊娠前无蛋白尿，妊娠后出现蛋白尿300mg/24h ;或妊娠前有蛋白尿，妊娠后尿蛋白明显增加或血压进一步身高或出现血小板减少vlOOX 109/L治疗原

一、妊娠期高血压：原则为防止子痫的发生：休息、左侧卧位、饮食、药

二、子痫前期的治疗原则：1•解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿2适时终止妊娠（A先兆子痫孕妇经积极治疗24〜48小时无明显好转者；

B、子痫控制2小时；

C、先兆子痫孕妇，胎龄超过36周，经治疗明显好转或胎龄未满36周，但胎盘功能减退而胎儿已成熟者。

吴小荣护士长：欢迎各位来妇产科进行护理查房，今天我们查房的内容时妊娠期高血压的护理下面请护士刘萍给大家介绍一下病人的一般情况。

刘萍护士：大家好，下面我给大家介绍一下病人的一般情况。

评估（一般资料）

患者，宋利春，女，35岁，已婚，汉族，宜章第九中学

医疗费负担形式：新农合

文化程度：高中文化

职业：农民

患者于20xx年7月16日15时30分步行入院停经30+1周，发现血压增高1月。未诉头晕，眼花。

入院诊断：1•子痫前期重度2.G7P2宫内妊娠31 + 1周，头位，单活胎

查体：T 366C P 98次/分R 20次/分BP 168/107mmHg血糖6.4mmol/l 神志清楚，心肺听诊无异常，双下肢浮肿（+）。

专科检查：腹部隆起如孕月大小，宫高24厘米，腹围108厘米，无明显宫

缩，胎心率160次/分，率齐，常规消毒后行阴道检查宫口开大0厘米，头先露Hs-4,骨盆外测量正常。B超提示宫内单活胎（晚期妊娠），头位，胎盘I级。胎监NST （ +）

辅助检查：尿蛋白（++）白蛋白33.4 g/l谷丙转氨酶242U/L谷草转氨酶

238U/L 总胆汁酸18umol/l尿酸465umol/l甘油三酯3.38mmol/l肌红蛋白

156.1IU/mL B型RH阳性乙肝表面抗原阳性心电图检查异常（STJ压低）

入院后予监测血压及患者自觉症状，予硫酸镁静滴解痉降压利尿，促胎儿成熟等治疗，及口服降压药。测Q4h血压。

护理问题

1..潜在并发症子痫、HELLP综合征

2.有窒息或受伤的危险：与抽搐有关

3.体液过多：水肿：与下腔静脉受增大的子宫压迫，使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关。

3.知识缺乏：缺乏妊娠期高血压疾病相关知识

4.有受伤的危险（胎儿）：与妊高征、胎盘功能减退有关。

5.有药物中毒的危险：与较长时间使用硫酸镁解痉降压有关。

6.焦虑：对环境不熟悉，担心高血压与其对母儿造成的危害有关

7.有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关

8.营养失调：低于机体需要量与长期进食不足有关

护理措施

潜在并发症（子痫）的护理措施

1•积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇静、利尿等药物。

2•密切观察生命体征的变化及患者主诉，如头痛、眼花、恶心、呕吐等。

3•尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气流通，减少声、光刺激，限制亲友的控视。

4••治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的干扰。

5•为防受伤，必须专人护理，床边加护栏，备好急救用物，如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。

6•完善术前准备，为终止妊娠做好准备。

HELLP综合征的护理措施：

1•卧床休息，尽量减少活动，防止自发性出血；病人皮肤黏膜出现淤点、瘀斑时，应嘱其剪短指甲，避免搔抓，注意皮肤清洁，忌用酒精和热水擦洗；

2•指导病人养成良好的卫生习惯，注意不要抠鼻孔；刷牙时姿势要正确，不要用硬毛刷用力刷，饭前饭后漱口，防止口唇干燥；

3•静脉注射或肌肉注射时，避免在同一部位反复操作，拔针后延长按压时间至少5min ；

4.给予咼热量、咼蛋白、咼维生素易消化饮食，注意体温变化，防止发生感染；当皮肤出现黄染或瘙痒时，应做好皮肤护理，忌用热水和刺激性化妆品，不要搔抓皮肤，每日用温水擦浴。

5•密切观察病情，重视患者主诉，如出现右上腹或上腹部疼痛、恶心、呕吐等消化道症状。

6•加强疾病知识宣教：多数孕产妇由于对此病认识不足导致不能及时发现、诊断和治疗，以至于病情恶化。

有药物中毒的危险的护理措施：

1•严格控制掌握用药方法及控制滴速，可采用静脉滴注或深部肌内注射，静脉滴注以每小时1-1.5g为宜，24小时累积用量不超过20g.

2•使用硫酸镁治疗时要明确其使用方法、毒性反应及注意事项。在用药前及用药过程中要认真检查膝反射是否存在，呼吸不少于16次/分，尿量每24小时