桥本甲状腺炎 ppt课件

Dr. Hakaru Hashimoto
甲状腺炎概述：
指甲状腺组织发生变性、渗出、坏死、增生等炎性病理改变而导 致的一系列临床病症
自身免疫性甲状腺炎：
桥本甲状腺炎 Hashimoto thyroiditis
萎缩性甲状腺炎 atrophic thyroiditis
无痛性甲状腺炎 painless thyroiditis
桥本氏甲状腺炎概述：
❖ 自身免疫性甲状腺炎之一 ❖ 日本学者Hashimoto于1912年首
先报道 ❖ 相关名称：
桥本甲状腺炎 Hashimoto's thyroiditis，HT
桥本氏病 Hashimoto's disease, HD
慢性淋巴细胞性甲状腺炎 Chronic lymphocytic thyroiditis
thyroiditis* --> Hypothyroidism
* initially: goiter inflammation
Graves disease vvv Hyperthyroidism
TPO-Ab损伤甲状腺滤泡
TPO-Ab + TPO
细胞毒 作用
ADCC
NK细胞
病理 特征：
[肉眼] 甲状腺弥漫性对称性肿大，稍呈结节状，质较韧， 60g～200g左右，被膜轻度增厚，与周围组织无粘 连，切面呈分叶状，色灰白灰黄。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
Definition：
Hashimoto’s disease: A progressive disease of the thyroid gland characterized by the presence of antibodies directed against the thyroid and by infiltration of the thyroid gland by lymphocytes (white blood cells activated by the immune system). Hashimoto disease is the most common cause of hypothyroidism in North America and Europe. In Hashimoto disease, the thyroid gland is usually enlarged (goiter) and has a decreased ability to make thyroid hormones. Hashimoto disease predominantly affects women, and it can be inherited. Also known as autoimmune thyroiditis and Hashimoto thyroiditis.
[光镜] 实质组织破坏、萎缩，大量淋巴细胞及不等量的 嗜酸性粒细胞浸润、淋巴滤泡形成、纤维组织增 生，有时可出现多核巨细。
典型活检病理 特征：
The specimen in Panel A shows typical changes of Hashimoto's thyroiditis, including lymphoid follicles with germinal centers (G), small lymphocytes and plasma cells (P), thyroid follicles with Hürthle-cell metaplasia (H), and minimal colloid material (C).
作用）
TSH受体与甲状腺功能：
TSH
TRAb
TSAb TTSSBBAAbb
TGI
HCG
TSH受体配体
病理作用 生理效应
桥本甲状腺炎
TSH-R
T3,T4
Autoimmune Thyroid Disease （AITD）
TSB-Ab
TSH
TSAb
End-stage Hashimoto
Normal thyroid gland
1:10 ❖ 流行率：0.4-1.5%（中国） ❖ 发病率：0.15%（美国）0-0.5%（中国） ❖ 近30年来发病率持续增高
Teng W, Shan Z, Teng X, et al.Effect of iodine intake on thyroid diseases in China. N Engl J Med. 2006, 354(26):2783-93.
无痛性甲状腺炎
painless thyroiditis
自身免疫性甲状腺炎
autoimmune thyroiditis
AITD
产后甲状腺炎
postpartum thyroiditis
流行病学：
❖ 占甲状腺疾病的20-25% ❖ 饮食富碘地区引发甲状腺肿性甲状腺功能减退
的最常见原因 ❖ 引发儿童非地方性甲状腺肿的最主要病因 ❖ 多发于30-50岁中年女性，发病率，男：女为
产后甲状腺炎 postpartum thyroiditis
自身免疫性甲状腺炎
autoimmune thyroiditis AITD
自身免疫性甲状腺炎：
桥本甲状腺炎
萎缩性甲状腺炎
Hashimoto thyroiditis atrophic thyroiditis
慢性淋巴细胞性甲状腺炎 chronic lymphocytic thyroiditis
病因与发病机制：
❖ 遗传因素： 目前肯定的遗传易感基因包括人来自百度文库白细胞抗原（HLA) 和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4 (CTLA-4)
❖ 环境因素： 高碘、硒缺乏、感染、应用胺碘酮、IFN-α治疗,锂 盐,吸烟等
❖ 自身免疫因素 TgAb,TPO-Ab,TSB-Ab, Fas，ADCC（抗体依赖性细胞介导的细胞毒
桥本氏甲状腺炎
2020/11/24
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内容提要
一、疾病定义与概述 二、临床诊断 三、治疗措施 四、中医认识 五、最新进展
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我