桥本氏脑病ppt课件
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桥本氏脑病经典幻灯共50页文档
桥本氏脑病经典幻灯
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
桥本脑病神内
好转;8%疗效较差; ✓ 复发缓解型疗效好于进展型,进展型多见于
老年人,可出现不可逆的认知功能损害 长期预后: ✓ 复发常见,8/20? ✓死亡少见,文献报道,85例中仅有3例死亡
2021/3/14
28
该病给我们的启示
来我科就诊或在我科住院的患者,如既往有 甲状腺病史,注意查甲状腺抗体
不明原因痴呆、癫痫、多发性硬化、卒中 发作等建议查甲功全项和甲状腺抗体
5例实例中3例颅脑MRI异常,其中第3 条需有不明原因颅脑MRI 异常与该研究结果不符,。颅脑MRI 检 查无异常者不能作为排除桥本脑病的依据。［中国实用医药2015年11月第10卷第32期 China Prac Med, Nov 2015, Vol. 10, No.32］
2021/3/14
7
HE 临床上可表现为2 种起病形式: ( 1) 以多发性脑卒中样发作起病为特征的血管炎症型。( 2) 以痴 呆、精神症状为特征的弥漫进展型。前者往往急性起病,后者往往缓慢进展,两者病程中均可出现癫 痫发作。大多数患者中神经精神症状首发且表现为突出症状,如智能下降、意识障碍、记忆力下降、 定向力下降、癫痫发作、认知功能下降、精神症状、胡言乱语、妄想、头痛等。
2021/3/14
18
HE的实验室检查－EEG和血管造影
HE的脑电图通常表现为弥漫性慢波,可有癫 痫波
MRA、DSA基本正常
2021/3/14
19
HE的影像学
大部分头颅MRI正常。 一部分头颅MRI可有异常表现,但不具有特
异性: ➢ 小脑萎缩或脑萎缩 ➢ 皮层或皮层下病灶 ➢ 脑白质病变 ➢ 脑干病变
找到抗神经元自身抗体
2021/3/14
25
治 疗 流 程
2021/3/14
老年人,可出现不可逆的认知功能损害 长期预后: ✓ 复发常见,8/20? ✓死亡少见,文献报道,85例中仅有3例死亡
2021/3/14
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该病给我们的启示
来我科就诊或在我科住院的患者,如既往有 甲状腺病史,注意查甲状腺抗体
不明原因痴呆、癫痫、多发性硬化、卒中 发作等建议查甲功全项和甲状腺抗体
5例实例中3例颅脑MRI异常,其中第3 条需有不明原因颅脑MRI 异常与该研究结果不符,。颅脑MRI 检 查无异常者不能作为排除桥本脑病的依据。［中国实用医药2015年11月第10卷第32期 China Prac Med, Nov 2015, Vol. 10, No.32］
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HE 临床上可表现为2 种起病形式: ( 1) 以多发性脑卒中样发作起病为特征的血管炎症型。( 2) 以痴 呆、精神症状为特征的弥漫进展型。前者往往急性起病,后者往往缓慢进展,两者病程中均可出现癫 痫发作。大多数患者中神经精神症状首发且表现为突出症状,如智能下降、意识障碍、记忆力下降、 定向力下降、癫痫发作、认知功能下降、精神症状、胡言乱语、妄想、头痛等。
2021/3/14
18
HE的实验室检查－EEG和血管造影
HE的脑电图通常表现为弥漫性慢波,可有癫 痫波
MRA、DSA基本正常
2021/3/14
19
HE的影像学
大部分头颅MRI正常。 一部分头颅MRI可有异常表现,但不具有特
异性: ➢ 小脑萎缩或脑萎缩 ➢ 皮层或皮层下病灶 ➢ 脑白质病变 ➢ 脑干病变
找到抗神经元自身抗体
2021/3/14
25
治 疗 流 程
2021/3/14
桥本脑病汇报ppt课件
心理疏导
通过心理疏导技巧，如认知行为疗法、放松训练等，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等负面情绪，增强应对疾病的信心。
社会支持
鼓励患者加入桥本脑病患者互助组织或参加相关活动，与病友交流 经验，分享情感，减轻孤独感和压力。
家庭护理指导
家庭环境
为患者创造一个安静、舒适、整洁的家庭环境，有利于休 息和康复。
饮食照顾
脑室系统扩大
脑室系统，包括侧脑室和 第三脑室，在CT检查中可 能呈现扩大状态。
MRI表现
T1加权像低信号
T2加权像高信号
桥本脑病在MRI的T1加权像上通常表现为 低信号。
在T2加权像上，桥本脑病则呈现高信号。
FLAIR序列高信号
弥散加权成像（DWI）异常
在液体衰减反转恢复（FLAIR）序列中，桥 本脑病也表现为高信号。
TPOAb是桥本甲状腺炎的标志性抗体，高水平TPOAb强烈提示桥本甲状腺炎。
抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）
TgAb也是桥本甲状腺炎的常见抗体，其水平与疾病活动性相关。
脑脊液检查
蛋白质
桥本脑病患者脑脊液中蛋 白质水平可能升高，提示 血脑屏障受损。
细胞计数
脑脊液中细胞计数可能正 常或轻度升高，以淋巴细 胞为主。
鉴别诊断
桥本脑病需与其他中枢神经系统疾病进行鉴别，如病毒性脑炎、脑梗死、多发性硬化等。鉴别要点包括病史、临 床表现、影像学和实验室检查结果。
02
桥本脑病影像学表现
CT表现
01
02
03
脑实质密度减低
桥本脑病患者的CT检查中 ，常见脑实质密度普遍性 减低，以额叶和颞叶最为 显著。
脑沟裂增宽
由于脑组织体积减小，脑 沟裂在CT上表现为增宽。
通过心理疏导技巧，如认知行为疗法、放松训练等，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等负面情绪，增强应对疾病的信心。
社会支持
鼓励患者加入桥本脑病患者互助组织或参加相关活动，与病友交流 经验，分享情感，减轻孤独感和压力。
家庭护理指导
家庭环境
为患者创造一个安静、舒适、整洁的家庭环境，有利于休 息和康复。
饮食照顾
脑室系统扩大
脑室系统，包括侧脑室和 第三脑室，在CT检查中可 能呈现扩大状态。
MRI表现
T1加权像低信号
T2加权像高信号
桥本脑病在MRI的T1加权像上通常表现为 低信号。
在T2加权像上，桥本脑病则呈现高信号。
FLAIR序列高信号
弥散加权成像（DWI）异常
在液体衰减反转恢复（FLAIR）序列中，桥 本脑病也表现为高信号。
TPOAb是桥本甲状腺炎的标志性抗体，高水平TPOAb强烈提示桥本甲状腺炎。
抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）
TgAb也是桥本甲状腺炎的常见抗体，其水平与疾病活动性相关。
脑脊液检查
蛋白质
桥本脑病患者脑脊液中蛋 白质水平可能升高，提示 血脑屏障受损。
细胞计数
脑脊液中细胞计数可能正 常或轻度升高，以淋巴细 胞为主。
鉴别诊断
桥本脑病需与其他中枢神经系统疾病进行鉴别，如病毒性脑炎、脑梗死、多发性硬化等。鉴别要点包括病史、临 床表现、影像学和实验室检查结果。
02
桥本脑病影像学表现
CT表现
01
02
03
脑实质密度减低
桥本脑病患者的CT检查中 ，常见脑实质密度普遍性 减低，以额叶和颞叶最为 显著。
脑沟裂增宽
由于脑组织体积减小，脑 沟裂在CT上表现为增宽。
桥本氏脑病 经典幻灯共51页文档
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
15、机会是不守纪律的。——雨果
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
桥本氏脑病护理课件
临床表现与诊断
临床表现
桥本氏脑病的临床表现多样，包括记忆力减退、反应迟钝、 抑郁、焦虑、言语不清、共济失调等。病情严重程度因人而 异，可从轻微到致命。
诊断
诊断桥本氏脑病需要结合患者的临床表现、实验室检查和影 像学检查。实验室检查可发现抗甲状腺抗体升高，脑脊液检 查可发现炎症反应的证据。影像学检查可显示脑部病变的范 围和程度。
05 心理护理与支持
患者心理状态评估
01
02
03
04
焦虑情绪
评估患者是否存在焦虑情绪， 如情绪低落、紧张不安等。
抑郁情绪
观察患者是否有抑郁症状，如 失去兴趣、悲观厌世等。
恐惧和担忧
了解患者对疾病的恐惧和担忧 程度，以及对治疗和预后的期
望。
应激反应
评估患者面对疾病和治疗的应 激反应，如失眠、食欲不振等
。
分工合作
明确医护人员的工作职责，加强团 队协作，提高护理效率。
护理记录
规范护理记录的书写和管理，确保 患者信息的准确性和完整性。
03 日常护理措施
基础护理
保持室内空气流通
保持皮肤清洁
确保室内空气新鲜，避免病菌滋生， 预防感染。
定期为患者洗澡、洗头、修剪指甲等 ，保持皮肤清洁，预防皮肤感染。
定期清洁和消毒
02 护理评估与计划
患者评估
01
02
03
病史采集
了解患者既往病史、家族 史、用药情况等，以评估 患者病情状况和自身认知 情况。
身体评估
对患者进行全面的身体检 查，包括神经系统检查、 认知功能评估等，以了解 患者的身体状况和需求。
心理评估
评估患者的心理状况，包 括情绪状态、认知能力、 生活自理能力等，以制定 个性化的护理计划。
桥本病PPT医学幻灯片共59页
要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
桥本病PPT医学幻灯片
1、 舟 遥 遥 以 轻飏， 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊 有 佳 色，裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去，有 志不获 骋。 4、 未 言 心 相 醉，不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂 髫 ，并怡 然自乐 。
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
桥本病PPT医学幻灯片
1、 舟 遥 遥 以 轻飏， 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊 有 佳 色，裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去，有 志不获 骋。 4、 未 言 心 相 醉，不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂 髫 ，并怡 然自乐 。
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认知功能损害和卒中样发作。 ➢ 既往桥本甲状腺炎 ➢ 辅助检查：甲功（T3\T4）低于正常，血抗甲状腺
球蛋白抗体(anti-TG)和抗甲状腺微粒体抗体 (anti-M)明显增高；脑脊液蛋白增高。 ➢ 经激素和甲状腺素治疗好转。
Brain L. Hashimoto’s disease and en-c·ephalopathy. Lancet 1966 Sep 3; 2 (7462): 512-4 3
•桥本脑病
（Hashimoto’s Encephalopathy，HE）
神经内科二病区
·
1
• 概念 • 流行病学 • 发病机制 • 临床表现 • 辅助检查 • 诊断 • 鉴别诊断 • 治疗 • 预后
·
2
• 1966年，Lord Brain在Lancet上报道了一例患者： ➢ 男，49岁，主要表现为波动性意识障碍、幻觉 、
•(1) 以多发性脑卒中样发作起病为特征的血管炎症型。 •(2) 以痴呆、精神症状为特征的弥漫进展型。 •前者往往急性起病，后者往往缓慢进展，两者病程中均可 出现癫痫发作。
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11
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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治 疗 流 程
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5
•本病患者女性多于男性，男女比例约为1: 4，且多 发于40 岁左右的女性
•没有家族性桥本脑病的报道
•HE 还可伴发甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、 风湿性心脏病及其他免疫系统疾病如多发大动脉炎、 雷诺病等，此类疾病均与自身免疫相关。
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HE 临床上可表现为2 种起病形式:
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谢谢
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球蛋白抗体(anti-TG)和抗甲状腺微粒体抗体 (anti-M)明显增高；脑脊液蛋白增高。 ➢ 经激素和甲状腺素治疗好转。
Brain L. Hashimoto’s disease and en-c·ephalopathy. Lancet 1966 Sep 3; 2 (7462): 512-4 3
•桥本脑病
（Hashimoto’s Encephalopathy，HE）
神经内科二病区
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1
• 概念 • 流行病学 • 发病机制 • 临床表现 • 辅助检查 • 诊断 • 鉴别诊断 • 治疗 • 预后
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2
• 1966年，Lord Brain在Lancet上报道了一例患者： ➢ 男，49岁，主要表现为波动性意识障碍、幻觉 、
•(1) 以多发性脑卒中样发作起病为特征的血管炎症型。 •(2) 以痴呆、精神症状为特征的弥漫进展型。 •前者往往急性起病，后者往往缓慢进展，两者病程中均可 出现癫痫发作。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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治 疗 流 程
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•本病患者女性多于男性，男女比例约为1: 4，且多 发于40 岁左右的女性
•没有家族性桥本脑病的报道
•HE 还可伴发甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、 风湿性心脏病及其他免疫系统疾病如多发大动脉炎、 雷诺病等，此类疾病均与自身免疫相关。
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HE 临床上可表现为2 种起病形式:
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谢谢
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