第26章其他病毒
《病原微生物与免疫学》课程标准
《病原微生物与免疫学》课程标准延安职业技术学院医学护理系《病原微生物与免疫学》课程标准【课程名称】病原微生物与免疫学【课程编码】23000607【适用专业】护理【课时】54学时【学分】4学分【课程性质、目标和要求】课程性质：医学微生物学主要研究与医学有关的病原微生物的生物学性状、致病性与免疫性、微生物学检查与诊断及特异防治原则等。
以预防、控制和消灭传染性疾病，达到保障和提高人类健康水平的目的。
它是临床医学专业的一门重要的主干基础医学课程。
教学目标：医学微生物学课程的任务是使学生掌握该学科的基础理论、基本知识和基本技能，培养学生观察、分析、综合和独立解决问题的能力，为学生学习基础医学有关课程和临床医学课程以及由微生物所致疾病的诊断和防治工作奠定基础。
教学要求：（一）基础理论与基本知识1、掌握微生物、微生物学的基本概念。
熟悉医学微生物学的性质、分类、地位、内容和范围。
了解微生物在自然界及人体的分布以及微生物与人类和其它生物间的相互关系。
2、熟悉细菌的大小、形态、基本结构与功能。
了解细菌的理化性状、营养类型、营养物质、能量代谢。
熟悉细菌生长的物理条件。
繁殖方式及速度。
掌握细菌的基本结构、细菌细胞壁的主要组成、细菌的特殊结构及其医学意义。
掌握常见细菌形态与结构检查法。
了解培养细菌的方法及其在医学中的应用。
掌握细菌遗传的物质基础：染色体、质粒、转座子及噬菌体的概念和特性，质粒的种类及其作用。
掌握细菌遗传变异的机理。
熟悉细菌变异的现象及变异的医学意义。
3、掌握正常菌群、条件致病菌和病原菌、医院获得性感染的概念；病原微生物的致病物质及其作用现制、宿主与病原微生物之间的相互作用的抗感染免疫机制。
熟悉感染的发生、发展规律及其结局。
4、熟悉病原菌、支原体、立克次体、衣原体和螺旋体等所致疾病；掌握常见病、多发病的病原微生物的主要生物学性状、致病性和免疫性、微生物学检查和防治原则。
5、熟悉真菌的形态与结构、培养特性、繁殖方式、抵抗力、致病性、免疫性以及微生物学检查和防治原则。
微生物问答题
第1章细菌的形态与结构1..细菌有哪3种形态？2.细菌的基本结构和特殊结构有哪些？特殊结构各有何作用？3.G+菌和G-菌细胞壁的结构由哪几部分组成？4.青霉素和溶菌酶为什么不能杀灭革兰阴性菌？5.简述革兰染色法操作步骤第2章细菌的生理1.细菌的生长繁殖条件是什么？2.细菌生长曲线分哪4个阶段？3.细菌根据对氧的需要程度分为哪几种类型？4.细菌合成代谢产物有哪几种？第3章消毒灭菌与病原微生物实验室生物安全1.常用的消毒剂有哪些种类?2.简述化学消毒剂的杀菌机制。
3.湿热灭菌有哪些方法? 各有何用途?4.筒述紫外线杀菌的作用机制和注意事项。
5.在温度和时间相同的情况下，为什么湿热灭菌法的效果比干热法好?6.当从事病原生物学安全实验室工作时，应考虑哪些与生物安全相关的问题？第4章噬菌体1.噬菌体的概念及其特征。
2.毒性噬菌体和温和噬菌体、前噬菌体、溶原性细菌、溶原性转换的概念及特征。
3.溶菌性周期与溶原性周期的区别。
第5章细菌的遗传变异1.细菌基因转移和重组的类型及其主要差异？2.何谓BCG、transposon、R质粒、Hfr、lysogenic conversion和Ames试验？3.影印试验验证何种理论？突变型细菌有哪些？第6章细菌耐药性1．简述抗菌药物类型2．抗菌药物作用机制又几种？3．简述细菌耐药性产生机制。
4．控制细菌耐药性策略?第7章细菌的感染与免疫1.病原菌对宿主的致病性，是由哪些因素决定的？2.试比较内毒素与外毒素的基本生物学特性?3.细菌的侵袭力，由哪些因素组成？4.请陈述机体抗细菌感染的特点？5.当机体感染病原菌后，感染的发展及其结果可能在机体有哪些方面的表现？6.试述医院感染的基本特点？从医学微生物学角度，怎样预防和控制医院感染？第8章细菌感染的检查方法与防治原则1. 试述检测病原菌的基本程序和原则？2. 对已经分离出的细菌菌落，怎样从微生物学角度去进一步鉴定？3. 试述疫苗研制及其发展的主要阶段？第9章球菌1.简述葡萄球菌的分类及意义。
医学微生物学(第七版)
第02章 细菌的生理
第03章 消毒灭菌与生物安全 第04章 噬菌体 第05章 细菌的遗传变异 第06章 细菌耐药性 第07章 细菌的感染与免疫 第08章 细菌感染的检查方法与防治原则
细菌学
第09章 球菌
第10章 肠杆菌科
第11章 弧菌
第12章 螺杆菌属 第13章 厌氧性细菌 第14章 分枝杆菌属 第15章 嗜血杆菌属
普通高等教育”十一五”国家级规划教材 卫生部”十一五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会规划教材 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
医学微生物学
配套光盘 主 制 编 李 凡 徐志凯 作 丁天兵
第七版
人民卫生出版社
目
绪论
细菌学 病毒学 真菌学
录
细菌学
第01章 细菌的形态结构
第28章 急性胃肠炎病毒
第29章 肝炎病毒 第30章 虫媒病毒
病毒学
第31章 出血热病毒 第32章 疱疹病毒 第33章 反转录病毒
第34章 其他病毒
第35章 朊粒
真菌学
第36章 真菌学总论
第37章 主要病原性真菌 第16章 动物源性细菌
细菌学
第17章 其他细菌
第18章 放线菌与诺卡菌
第19章 支原体
第20章 立克次体
第21章 衣原体 第22章 螺旋体
病毒学
第23章 病毒基本性状
第24章 病毒感染和免疫 第25章 病毒感染检查方法与防治原则 第26章 呼吸道病毒 第27章 肠道病毒
《疾病分类与代码(修订版)》章节名称及代码(ICD-10)
章节名称及代码（ICD-10）章编码章节名称第1章A00-B99某些传染病和寄生虫病A00-A09肠道传染病A15-Al9结核病A20-A28某些动物源性细菌性疾病A30-A49其他细菌性疾病A50-A64主要为性传播模式的感染A65-A69其他螺旋体病A70-A74由衣原体引起的其他疾病A80-A89中枢神经系统的病毒性感染A90-A99节肢动物媒介的病毒性发热和病毒性出血热B00-B09特征为皮肤和粘膜损害的病毒性感染B15-B19病毒性肝炎B20-B24人类免疫缺陷病毒[HIV]病B25-B34其他病毒性疾病B35-B49真菌病B50-B64原虫性疾病B65-B83蠕虫病B85-B89虱病、螨病和其他病虫侵染B90-B94传染病和寄生虫病的后遗症B95-B98细菌、病毒和其他传染性病原体B99-B99其他传染病第2章C00-D48肿瘤C00-C14唇、口腔和咽恶性肿瘤C15-C26消化器官恶性肿瘤C30-C39呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤C40-C41骨和关节软骨恶性肿瘤C43-C44皮肤黑色素瘤和其他恶性肿瘤C45-C49间皮组织和软组织恶性肿瘤C50-C50乳房恶性肿瘤C51-C58女性生殖器官恶性肿瘤C60-C63男性生殖器官恶性肿瘤C64-C68泌尿道恶性肿瘤C69-C72眼、脑和中枢神经系统其他部位的恶性肿瘤C73-C75甲状腺和其他内分泌腺恶性肿瘤C76-C80不明确、继发和未特指部位的恶性肿瘤C81-C96淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤D00-D09原位肿瘤D10-D36良性肿瘤D37-D48动态未定或动态未知的肿瘤第3章D50-D89血液及造血器官疾病和涉及免疫机制的某些疾患D50-D53营养性贫血D50-D89血液及造血器官疾病和涉及免疫机制的某些疾患D55-D59溶血性贫血D60-D64再生障碍性及其他贫血D65-D69凝血缺陷、紫癜和其他出血性情况D70-D77其他血液和造血器官疾病D80-D89涉及免疫机制的某些疾患第4章E00-E90内分泌、营养和代谢疾病E00-E07甲状腺疾患E10-E14糖尿病E15-E16葡萄糖调节和胰腺内分泌的其他疾患E20-E35其他内分泌腺疾患E40-E46营养不良E50-E64其他营养缺乏E65-E68肥胖症和其他营养过度E70-E90代谢紊乱第5章F00-F99精神和行为障碍F00-F09器质性(包括症状性)精神障碍F10-F19使用精神活性物质引起的精神和行为障碍F20-F29精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍F30-F39心境[情感]障碍F40-F48神经症性、应激相关的以及躯体形式的障碍F50-F59与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合征F60-F69成人人格和行为障碍F70-F79精神发育迟缓F80-F89心理发育障碍F90-F98通常在童年租青少年期发病的行为和情绪障碍第6章G00-G99神经系统疾病G00-G09中枢神经系统炎性疾病G10-G14主要影响中枢神经系统的全身性萎缩G20-G26锥体外系和运动疾患G30-G32神经系统的其他变性性疾病G35-G37中枢神经系统的脱髓鞘疾病G40-G47发作性和阵发性疾患G50-G59神经、神经根和神经丛疾患G60-G64多神经病和周围神经系统的其他疾患G70-G73肌神经接点和肌肉疾病G80-G83大脑性瘫痪和其他麻痹[瘫痪] 综合征G90-G99神经系统的其他疾患第7章H00-H59眼和附器疾病H00-H06眼睑、泪器系和眼眶疾患H10-H13结膜疾患H15-H22巩膜、角膜、虹膜和睫状体疾患H25-H28晶状体疾患H30-H36脉络膜和视网膜疾患H40-H42青光眼H43-H45玻璃体和眼球疾患H46-H48视神经和视路疾患H49-H52眼球外肌、双眼运动、调节和屈光疾患H53-H54视觉障碍和盲H55-H59眼和附器的其他疾患第8章H60-H95耳和乳突疾病H60-H62外耳疾病H65-H75非化脓性中耳炎H80-H83内耳疾病H90-H95耳的其他疾患第9章I00-I99循环系统疾病I00-I02急性风湿热I05-I09慢性风湿性心脏病I10-I15高血压病I20-I25缺血性心脏病I26-I28肺源性心脏病和肺循环疾病I30-I52其他类型的心脏病I60-I69脑血管病I70-I79动脉、小动脉和毛细血管疾病I80-I89静脉、淋巴管和淋巴结疾病,不可归类在他处者I95-I99循环系统其他和未特指的疾患第10章J00-J99呼吸系统疾病J00-J06急性上呼吸道感染J09-J18流行性感冒和肺炎J20-J22其他急性下呼吸道感染J30-J39上呼吸道的其他疾病J40-J47慢性下呼吸道疾病J60-J70外部物质引起的肺部疾病J80-J84主要影响间质的其他呼吸性疾病J85-J86下呼吸道化脓性和坏死性情况J90-J94胸膜的其他疾病J95-J99呼吸系统的其他疾病第11章K00-K93消化系统疾病K00-K14口腔、涎腺和颌疾病K20-K31食管、胃和十二指肠疾病K35-K38阑尾疾病K40-K46疝K50-K52非感染性小肠炎和结肠炎K55-K63肠的其他疾病K65-K67腹膜疾病K70-K77肝疾病K80-K87胆囊、胆道和胰腺疾患K90-K93消化系统的其他疾病第12章L00-L99皮肤和皮下组织疾病L00-L08皮肤和皮下组织的感染L10-L14大疱性疾患L20-L30皮炎和湿疹L40-L45丘疹鳞屑性疾患L50-L54荨麻疹和红斑L55-L59与辐射有关的皮肤和皮下组织疾患L60-L75皮肤附件的疾患L80-L99皮肤和皮下组织的其他疾患第13章M00-M99肌肉骨骼系统和结缔组织疾病M00-M03感染性关节炎M00-M25关节病M05-M14炎性多关节病M15-M19关节病M20-M25其他关节疾患M30-M36系统性结缔组织疾患M40-M43变形性背部病M40-M54背部病M45-M49脊椎病M50-M54其他背部病M60-M63肌肉疾患M60-M79软组织疾患M65-M68滑膜和肌腱疾患M70-M79其他软组织疾患M80-M85骨密度和结构的疾患M80-M94骨病和软骨病M86-M90其他骨病M91-M94软骨病M95-M99肌肉骨骼系统和结缔组织的其他疾患第14章N00-N99泌尿生殖系统疾病N00-N08肾小球疾病N10-N16肾小管-间质疾病N17-N19肾衰竭N20-N23尿石病N25-N29肾和输尿管的其他疾患N30-N39泌尿系统的其他疾病N40-N51男性生殖器官疾病N60-N64乳房疾患N70-N77女性盆腔器官炎性疾病N80-N98女性生殖道非炎性疾患N99-N99泌尿生殖系统的其他疾患第15章O00-O99妊娠、分娩和产褥期O00-O08流产结局的妊娠O10-O16妊娠、分娩和产褥期的水肿、蛋白尿和高血压疾患O20-O29主要与妊娠有关的其他孕产妇疾患O30-O48与胎儿和羊膜腔及可能的分娩问题有关的孕产妇医疗O60-O75产程和分娩的并发症O85-O92主要与产褥期有关的并发症O94-O99其他产科情况,不可归类在他处者第16章P00-P96起源于围生期的某些情况P00-P04胎儿和新生儿受母体因素及妊娠、产程和分娩并发症的影响P05-P08与妊娠期长短和胎儿生长有关的疾患P10-P15产伤P20-P29特发于围生期的呼吸和心血管疾患P35-P39特发于围生期的感染P50-P61胎儿和新生儿出血性和血液学疾患P70-P74特发于胎儿和新生儿的暂时性内分泌和代谢疾患P75-P78胎儿和新生儿的消化系统疾患P80-P83累及胎儿和新生儿体被和体温调节的情况P90-P96起源于围生期的其他疾患第17章Q00-Q99先天性畸形、变形和染色体异常Q00-Q07神经系统先天性畸形Q10-Q18眼、耳、面和颈部先天性畸形Q20-Q28循环系统先天性畸形Q30-Q34呼吸系统先天性畸形Q35-Q37唇裂和腭裂Q38-Q45消化系统的其他先天性畸形Q50-Q56生殖器官先天性畸形Q60-Q64泌尿系统先天性畸形Q65-Q79肌肉骨骼系统先天性畸形和变形Q80-Q89其他先天性畸形Q90-Q99染色体异常,不可归类在他处者第18章R00-R99症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者R00-R09累及循环和呼吸系统的症状和体征R10-R19累及消化系统和腹部的症状和体征R20-R23累及皮肤和皮下组织的症状和体征R25-R29累及神经和肌肉骨骼系统的症状和体征R30-R39累及泌尿系统的症状和体征R40-R46累及认知、知觉、情绪状态和行为的症状和体征R47-R49累及言语和语音的症状和体征R50-R69一般症状和体征R70-R79血液检查的异常所见。
《医学微生物学》第二十五章和第二十六章复习题及答案
《医学微生物学》第二十五章和第二十六章复习题及答案第二十五章病毒感染的检查方法与防治原则一、单项选择题1.进行病毒病原学检查的标本递送要求是：A.孵箱保存B.室温保存C.加入防腐剂D.冷藏速送E.加入含抗生素和蛋白质的运输培养基中冷藏速送2.细胞病变效应不包括：A.细胞圆缩.脱落B.细胞融合C.形成包涵体D.干扰现象E.胞裂解3.可用于制备病毒灭活疫苗的的理化因素是：A.紫外线B.甲醇C.甲醛D.乙醇E.乙醛4.IFN-γ的产生细胞主要是：A.活化的T细胞B.活化的B细胞C.白细胞D.成纤维细胞E.巨噬细胞5.防病毒感染最有效的方法是A.使用抗生素B.使用抗病毒化学疗剂C.使用中草药D.使用疫苗E.使用抗菌药物6.下列关于减毒活疫苗缺点的叙述，错误的是：A.偶尔可能恢复为毒力株而致病B.进入人体偶尔引起并发症C.对人体免疫系统刺激过强而引起免疫麻痹D.可能活化其他的潜伏病毒E.偶尔可能引起持续感染7.病毒的致病因素是：A.内毒素B.外毒素C.侵袭力D.表面结构E.以上均不对8.下述药物对治疗病毒感染无效的是：A.干扰素B.抗生素C.聚肌苷酸D.黄连.黄苓E.三氮唑核苷9.灭活疫苗的缺点不包括：A.需多次注射B.免疫维持时间短C.疫苗成本高D.诱导细胞免疫反应差E.可发生干扰现象降低免疫效果10.人工被动免疫最常用的制剂是：A.转移因子B.干扰素C.免疫核糖核酸D.免疫球蛋白E.白蛋白11.机体在抗病毒感染中起主要作用的是：A.干扰素B.中性粒细胞C.致敏T细胞D.中和抗体E.抗毒素二、多项选择题1.病毒在细胞内增殖的指标有：A.CPEB.干扰现象C.红细胞吸附D.细胞培养液浑浊E.免疫荧光法可检测到病毒抗原2.细胞病变包括：A.变圆B.坏死C.溶解D.脱落E.融合3.送检标本分离病毒应做到：A.冷藏.速送B.加入石碳酸防治污染C.60℃加热灭菌D.置50%甘油盐水保存运送E.加入青霉素.链霉素抗菌4.能抑制病毒核酸合成的药物是：A.金刚烷胺B.阿糖腺苷C.阿糖胞苷D.无环鸟苷E.三氮唑核苷5.临床上常取粪便标本作为检测材料的病毒是：A.甲型肝炎病毒B.狂犬病病毒C.脊髓灰质炎病毒D.乙型肝炎病毒E.EB病毒6.干扰素抗病毒作用的特点包括：A.有种属特异性B.间接作用C.发挥效应早D.广谱抗病毒作用E.低毒性三、名词解释1.CPE2.减毒活疫苗3.亚单位疫苗4.IFN四、简答题1.比较减毒活疫苗和灭活疫苗的异同？2.目前可用疫苗预防的病毒性疾病有哪些？3.其抗原性不同，人类IFN分为几种？各自有何特点？答案一、单项选择题1.E2.D3.C4.A5.D6.C7.E8.B9.E 10.D 11.C二、多项选择题1.ABCE2.ABCDE3.ABD4.BCDE5.AC6.ABCDE三、名词解释1. CPE（细胞病变效应）：在体外实验中，通过细胞培养和接种杀细胞性病毒经过一定时间后，可用显微镜观察到细胞变圆.坏死，从瓶壁脱落等现象，称细胞病变效应。
呼吸道病毒
Functions of Hemagglutinin
• HA causes agglutination of red blood cells.
• Viruses bind to the mucous membrane cells by HA1 interacting with membrane receptor.
HigHhigerhEedruEcdautiocnatPiorensPs ress
Influenza A Evolution
1874 --- (H3N8) 1890 --- (H2N2) ...................Pandemic 1902 --- (H3N2) 1918 --- (H1N1)................. Pandemic 1933 --- (H1N1)....................First strains isolated 1947 --- (H1N1)....................Variation detected 1957 --- (H2N2)...................."Asian" Flu pandemic 1968 --- (H3N2)...................."Hong Kong" Flu pandemic 1976 --- (H1N1)...................."Swine" Flu, non-epidemic 1977 --- (H1N1) + (H3N2)......"Russian" Flu epidemic
一、生物学性状
1. 形态与结构 病毒多呈球形或丝状 病毒核酸:-ssRNA，核酸分节段，有包膜，有刺突：血凝素 （HA）和神经氨酸酶（NA）。
内科学习题：第26 章肝性脑病
第26章肝性脑病一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。
890.下列哪项不是肝性脑病的病因？A.病毒性肝炎肝硬化B.严重胆道感染C.上消化道出血D.肝硬化891.肝性脑病的脑性毒物主要是A.尿素B.NH3-C. NH4+D.谷氨酰胺892.氨是促发肝性脑病最主要的神经毒素，体内产生氨的主要部位是A.消化道B.肾脏C.肌肉D.肝893.关于氨对中枢神经系统毒性作用的叙述，错误的是A.干扰脑细胞的三拨酸循环，使大脑细胞.的能扯供应不足B.增加脑对中性氨基酸的摄取，这些氨基酸对脑功能具有抑制作用C.直接干扰神经的电活动D.谷氨酸的合成增加导致脑星形细胞和神经元细胞肿胀894.假性神经递质包括A.酪氨酸苯丙氨酸B.酪胺苯乙胺C. 13经酪胺苯乙醇胺D.酪胺、苯乙醇胺895.女,53岁。
腹痛腹胀低热4周，表情淡漠嗜睡1天。
腹部B超示：肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。
对该患者诊断最有意义的阳性体征是A.键反射亢进B.Babinski征阳性C.扑翼样震颤阳性D.腹壁反射消失896.与肝性脑病患者睡眠倒错有关的神经递质是A. -y-氨基丁酸B.色氨酸C.去甲肾上腺紊D.苯乙醵胺897.关于肝性脑病临床特点的叙述，错误的是A.轻微肝性脑病无任何临床症状B.脑电图表现为节律变快C.慢性肝性脑病常发生干肝硬化、门体分流术后D.慢性肝性脑病多有明显诱因.下列哪项不是肝性脑病3期的临床表现？A.肌张力增高B.不能唤醒C.锥体束征阳性D.脑电图有三相波.男，45岁。
反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加重2周。
口服吹塞米20mg,3次/口，尿量由500ml/d增至3500ml/d。
1天来昏睡，呼之有反应。
患者意识障碍最可能的原因是A.脑血管意外B.肝肺综合征C.肝性脑病D,肝肾综合征.关于肝性脑病的诊断，正确的是A.有些肝性脑病易被误诊为精神病B.能正确回答问题时可排除肝性脑病C.脑电图正常时可排除肝性脑病D.无扑翼样震颤时可排除肝性脑病898.关千肝性脑病的治疗，不正确的是A.给予肥皂水灌肠.B. 口服新寄素C.禁用速效巴比妥类药物镇静D.积极纠正电解质和酸碱失衡.男，50岁。
第26章 肾上腺皮质激素类药物(药理学人民卫生出版社第8版)
4）心血管系统: 长期应用，由于钠、水潴留和血脂升高
可引起高血压和动脉粥样硬化。
5）骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓 、自 发性骨折、延缓生长发育等。
6）中枢: 惊厥、癫痫、精神失常
111
库 欣 综 合 征 患 者
Moon-shaped face
7个月 ，8450g，114/52mmHg
Effets secondaires des Corticoïdes
【药理作用】
（1）抗炎作用 （2）免疫抑制作用与抗过敏作用 （3）抗休克作用
（4）对物质代谢的影响
（5）其它作用: 允许作用、血液与造血系统、中枢神经系统、
骨骼和骨骼肌、消化系统、退热作用等。
(1) 抗炎作用
①对抗各种原因所致炎症（物理、化学、生物、免疫等） ②炎症初期红、肿、热、痛症状减轻;
炎症后期延缓肉芽组织生成，防止瘢痕形成。 ③同时可降低机体的防御功能，导致感染扩散、阻碍创口愈合。
作用途径
诱导淋巴细胞核DNA降解 影响淋巴细胞的物质代谢 诱导淋巴细胞凋亡 抑制核转录因子NF-κB活性
2）抗过敏作用
在免疫过程中，由于抗原-抗体反应引起肥大细胞脱颗粒而释放组胺 、5-羟色胺、过敏性慢反应物质和缓激肽等，从而引起一系列过敏性反 应症状。糖皮质激素被认为能减少上述过敏介质的产生，抑制因过敏反 应而产生的病理变化，从而减轻过敏性症状。
心源性休克: 须结合病因治疗；
低血容量性休克: 补液补电解质等效果不佳时，合用超大剂
量皮质激素
4）替代疗法： 用于急、慢性肾上腺皮质功能不全者，脑垂体
前叶功能减退及肾上腺次全切除术后，皮质激素分泌不足的患者。
5）局部应用: 如接触性皮炎、湿疹、结膜炎、角膜炎、肛门搔
病原生物学重点
5．类毒素、抗毒素、细菌的感染类型（菌血症、败血症、脓毒血症、带菌者）
第6章 抗细菌感染免疫
1.正常菌群及其生理作用 。
2.条件致病菌，菌群失调
3.抗毒素免疫及抗细菌感染免疫的特点，
4.熟悉非特异性免疫构成因素。
4.白假丝酵母菌、新生隐球菌的致病性、微生物学检查。
第32-34章 寄生虫总论
1.机会性寄生虫中间宿主、终宿主、保虫宿主 转续宿主的概念。
2.带虫免疫及伴随免疫
第三十五章 线虫
1.基本概念 生物源性蠕虫（biohelminth）；土源性蠕虫（geohelminth） ，
幼虫移行症（larva migrans）；夜现周期性 （nocturnal periodicity ）
2．HIV、HTLV的传播途径、所致疾病。
第27-28章 其他病毒 朊粒
1. 狂犬病毒形态、致病性、防治 . 固定毒株、内基小体 Negri body
2.朊粒概念及所致疾病
第29-31章 真菌
1.真菌的形态与结构
2．真菌的培养特性菌落类型。
3.浅部感染真菌的种类及所致疾病
3、疟原虫红细胞内发育与疟疾主要症状、诊断、传播的相关性及其临床意义；
4、疟疾贫血机制、发作机制；
5、弓形虫生活史与致病特点；
6、肺孢子虫、隐孢子虫的致病特点与所致疾病。
第43-45章 医学节肢动物
1.生物性传播及其类型。
2.常见节肢动物重要种类、主要危害与疾病关系、传病方式。
第12章 动物源性细菌
布鲁菌属、炭疽芽胞杆菌、疫耶尔森氏菌的形态、致病性(感染途径，所致疾病)。
第26章重组药物
三、纯化工艺过程的质量控制
在纯化工艺过程的质量控制上，要考虑到尽量 去除污染病毒、核酸、宿主细胞杂蛋白、糖及其它 杂质，并避免在纯化过程带入的有害物质。如用柱 层析技术应提供所用填料的质量认证证明，并证实 从柱上不会掉下有害物质。上样前应清洗除去热源 等。纯化工艺的每一步均应测定纯度，计算提纯倍 数、收率等。纯化工艺过程中应尽量不加入对人体 有害的物质，若不得不加时，应设法除净，并在最 终产品中检测残余量，应远远低于有害剂量，同时 还要考虑到多次使用的积蓄作用。
3、组成工艺的各技术、步骤之间及设备间要能相 互适应和协调，且高效，收率高，易操作，对设 备条件要求低，能耗低，并尽可能少用试剂，以 免增加分离纯化步骤或干扰产品质量。
第四节 重组药物的质量控制
重组药物与其它传统方法生产的药品有许多不同 之处，它利用活细胞作为表达系统，并具有复杂的分子 结构。
它的生产涉及到生物材料和生物学过程，如：发 酵、细胞培养、分离纯化目的产物，这些过程有其固有 的易变性。同时由于重组技术所获得的蛋白质产品往往 在极微量下就可产生显著效应，任何药物性质或剂量上 的偏差，都可能贻误病情甚至造成严重危害。
第26章 重组药物
本章目录
第一节 重组药物概述 第二节 重组药物的通用制造方法与技术 第三节 重组药物的分离纯化技术关键 第四节 重组药物的质量控制 第五节 典型重组药物制造技术及工艺
第一节 重组药物概述
20世纪70年代建立的DNA重组技术带来了生物技术 新的变革，促进了以基因工程技术为核心的现代生物技术的 诞生和发展，被认为是20世纪人类的一项最伟大的贡献。
3. 分离单元之间的衔接
考虑到工业生产成本，一般 早期尽可能采用高效的分离手段， 如通常先用非特异、低分辨的操 作单元方法，以尽快缩小样品体 积，提高产物浓度，去除最主要 的杂质；然后采用高分辨率的操 作方法，而将凝胶排阻色谱这类 分离规模小、分离速度慢的操作 单元放在最后，以提高分离效果。
第26章__系统安全
对于一个Linux系统管理员来说，保证所管理的Linux 系统安全是非常重要一项工作。现在有很多安全组件，有的 已经编译到Linux内核中，有的已经加入到很多Linux发行版 本中，还有的以开放源代码应用程序的形式单独获得。本章 将讲解如何使用一些实用工具让Ubuntu系统变得更安全。
用户权限管理始终是Linux系统管理中最重要的环节。 在日并加以详细的记录和区分。 幸运的是，使用ACL（访问控制列表）使用户权限管理变得 更加灵活。一个文件或目录的访问控制列表，可以针对任意 指定的用户或组分配读、写、执行权限。Linux从2.6版内核 开始支持ACL。本节将讲解Ubuntu上ACL的安装和使用。
26.3.1 安装和配置ClamAV
Ubuntu上安装ClamAV非常简单。单击【系统】|【系 统管理】|【新立得软件包管理器】命令，打开【新立得软 件包管理器】窗口。寻找“clamav”，找到后标记并安装。 ClamAV主要有两个配置文件，分别说明如下： 1．病毒库更新配置文件 2．ClamAV守护进程配置文件
26.5 小结
本章讲解了运用Ubuntu上的一些实用工具让Ubuntu系 统变得更安全。主要阐述了包过滤防火墙iptables、反病毒 软件ClamAV，以及访问控制列表ACL的安装、配置和使用 。读者应该在平时多实践，灵活运用这些工具，以便结合自 己公司或家庭网络情况，制定出良好的系统安全策略。
26.4.1 安装ACL
Ubuntu上安装ACL非常简单。单击【系统】|【系统管 理】|【新立得软件包管理器】命令，打开【新立得软件包管 理器】窗口。寻找“ACL”，找到后标记并安装。
26.4.2 使用ACL
安装完ACL后，可以开始使用ACL进行用户权限管理 了。以下以一个实验来讲解ACL的使用。 （1）运行以下命令创建一个512KB的空白文件： sudo dd if=/dev/zero of=/opt/test count=512 （2）运行以下命令使其和一个loop设备联系在一起： sudo losetup /dev/loop0 /opt/test （3）运行以下命令创建一个ext2的文件系统： sudo mke2fs /dev/loop0 （4）运行以下命令挂载新建的文件系统： sudo mount -o rw,acl /dev/loop0 /mnt
引起人类疾病的常见病毒及相关特性
引起人类疾病的常见病毒•呼吸道感染病毒（流感病毒、冠状病毒、腺病毒、麻疹病毒等）•消化道感染病毒（脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、轮状病毒等）•肝炎病毒（甲、乙、丙、丁、戊型肝炎）•其他病毒和朊粒（乙脑病毒、登革病毒、埃博拉病毒、疱疹病毒、狂犬病病毒、人乳头瘤病毒等）第26 章呼吸道病毒viruses associated with respiratory infections第27 章肠道病毒Enterovirus1、人类肠道病毒（enterovirus）属于小RNA病毒、单正链RNA病毒，无包膜。
2、有4类：脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、新肠道病毒。
③对理化因素的抵抗力较强。
④主要经粪—口途径传播第28 章急性胃肠炎病毒大多数的急性胃肠炎由病毒引起。
病毒性胃肠炎的病原体主要包括轮状病毒、杯状病毒、肠道腺病毒和星状病毒。
临床表现为腹泻、呕吐等消化道症状第29 章肝炎病毒肝炎病毒：以侵害肝脏为主，并引起病毒性肝炎的病原体。
•目前公认的有5种肝炎病毒：A、B、C、D、E第33 章逆转录病毒Retrovidiae逆转录病毒科是一大组含有反转录酶的RNA病毒，分2个亚科：①正逆转录病毒亚科②泡沫逆转录病毒亚科第32 章疱疹病毒Herpes viruse共同特征：线形dsDNA，有包膜。
共同特点： 1. 病毒体呈球形，150-200nm，核心为双股DNA，衣壳呈二十面体，有包膜，包膜表面有刺突； 2. 大多数疱疹病毒能在人的二倍体细胞内增殖，引起细胞病变，核内形成嗜酸性包涵体，病毒可使受感染细胞融合，形成多核巨细胞； 3. 病毒感染后，可引起多种类型感染：增殖感染，潜伏感染，整合感染和先天感染； 4. 所致疾病多种多样，非常复杂，不仅因为型别而不同，而且还因为感染类型及个体的免疫状态而异。
第30 章虫媒病毒第31 章出血热病毒1、虫媒病毒的共同特征：①传播：吸血的节肢动物为传播媒介和储存宿主②致病性：有明显的季节性和地方性，自然疫源性疾病，人畜共患病；主要引起发热、脑炎、出血热。
第26章重组药物
3、组成工艺的各技术、步骤之间及设备间要能相 互适应和协调，且高效，收率高，易操作，对设 备条件要求低，能耗低，并尽可能少用试剂，以 免增加分离纯化步骤或干扰产品质量。
第四节 重组药物的质量控制
重组药物与其它传统方法生产的药品有许多不同 之处，它利用活细胞作为表达系统，并具有复杂的分子 结构。
它的生产涉及到生物材料和生物学过程，如：发 酵、细胞培养、分离纯化目的产物，这些过程有其固有 的易变性。同时由于重组技术所获得的蛋白质产品往往 在极微量下就可产生显著效应，任何药物性质或剂量上 的偏差，都可能贻误病情甚至造成严重危害。
在培养过程的质量控制上，要求种子克隆纯而 且稳定，在培养过程中工程菌不应出现突变或质粒 丢失现象。生产重组药物应有种子批系统，并证明 种子批不含致癌因子，无细菌、病毒、真菌和支原 体等污染，并由原始种子批建立生产用工作细胞库。 原始种子批需确证克隆基因DNA序列，详细叙述种 子批来源、方式、保存及预计使用期，保存与复苏 时宿主载体表达系统的稳定性。对菌种最高允许的
对其生物活性需采用国际或国家参考品，或经过 国家鉴定机构认可的参比品，以体内或细胞法测定制 品的生物学活性，并标明其活性单位；在安全性上需 按照“中国生物制品规程”进行无菌试验、热原试验、 毒性和安全试验。
由于蛋白质结构十分复杂，可能同时存在多种降 解途径，因此须在实际条件下长期观测稳定性，对产 品一致性、纯度、分子特征和生物效价等多方面的 变化情况加以综合评价，确定产品的贮藏条件和使用 期限等。
外源蛋白的复性是利用包涵体获得外源蛋白 最关键也是最复杂的一步。重组蛋白的复性操作 主要有两种方法：一种是将溶液稀释，导致变性 剂的浓度降低，促进蛋白质复性。 如果蛋白质以胞内可溶表达形式存在，则收集菌 体后破壁，离心取上清液，然后用亲和层析或离 子交换法进行纯化。在纯化过程中还常采取适当 的保护措施，如低温、加入保护剂、尽量缩短纯 化工艺及时间等措施来防止产物的降解和破坏。
医学微生物学课件第26章虫媒病毒-2024鲜版
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流行特征
地域性
虫媒病毒的流行具有明显的地域 性，主要分布在热带、亚热带地
区。
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季节性
虫媒病毒的流行受季节影响，主要 在温暖、潮湿的季节流行。
人群普遍易感
人群对虫媒病毒普遍易感，但不同 年龄段和免疫力水平的人群易感性 存在差异。
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影响因素
气候条件
温度、湿度、降雨量等气候条件 对虫媒病毒的传播和流行具有重
医学微生物学课件第 26章虫媒病毒
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contents
目录
• 虫媒病毒概述 • 虫媒病毒的传播与流行 • 常见虫媒病毒及其所致疾病 • 诊断与防治原则 • 实验室检查与案例分析 • 总结与展望
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虫媒病毒概述
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定义与分类
定义
虫媒病毒是一类通过节肢动物（如蚊、蝇、蜱等）叮咬传播给人类的病毒。
分类
根据病毒的基因组类型和结构，虫媒病毒可分为DNA病毒和RNA病毒两大类。 其中，RNA病毒又可分为正链RNA病毒、负链RNA病毒和双链RNA病毒。
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生物学特性
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病毒形态
虫媒病毒多为球形或近似 球形，直径一般在20-300 纳米之间。
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基因组
虫媒病毒的基因组可以是 单链或双链RNA，也可以 是DNA。基因组编码病毒 的结构蛋白和非结构蛋白。
实验室检测
02
通过采集患者的血液、脑脊液等样本，利用病毒分离、核酸检
测、抗体检测等方法，确定病原体类型。
流行病学史
病毒学
第二篇：病毒学病毒（virus）是形态最微小，结构最简单的微生物。
必须用电子显微镜发达几万至几十万倍后方可观察，结构简单表现为无完整的细胞结构，仅有一种类型的核酸（DNA或RNA）。
外围有蛋白衣壳或包膜。
由于病毒只有一种核酸为遗传物质，必须在活细胞内才能显示生命活性，无完整细胞结构，故病毒被列为一个独立的微生物类型，即非细胞型微生物（acellular microorganism）。
第23章病毒的基本性状第一节病毒的大小与形状⒈一个完整成熟的病毒颗粒称为病毒体（virion），是病毒在细胞外的典型结构形式，并有感染性。
⒉病毒体大小的测量单位为纳米或毫微米。
⒊多数人和动物病毒呈球形或近似球形，少数为杆状、丝状、弹状、砖块状。
⒋测量病毒大小的方法：①电子显微镜技术（最可靠）②超速离心沉淀法③分级超过滤术④X线晶体衍射分析法第二节病毒的结构和化学组成一、病毒的结构⒈核衣壳（病毒的基本结构）⑴核心：核酸，构成基因组⑵衣壳：具有抗原性，由壳粒组成（根据壳粒数目和对称方式将病毒分为①螺旋对称型②20面体对称型③复合对称型）⒉包膜：①某些病毒有②含宿主细胞膜或核膜成分（脂质和少量糖类）③包膜子粒（即刺突）二、病毒的化学组成与功能⒈病毒核酸⑴DNA或RNA⑵主导病毒感染、增殖、遗传和变异的物质基础⑶主要功能：①病毒复制②决定病毒特性③部分核酸具有感染性⒉病毒蛋白质⑴分为结构蛋白和非结构蛋白⑵刺突蛋白，VAP⑶结构蛋白功能：①保护病毒核酸②参与感染过程③具有抗原性⒊脂类和糖⑴主要存在于包膜中⑵主要功能：维护病毒体结构的完整性第三节病毒的增殖一. 复制周期(Replication cycle)从病毒进入宿主细胞开始，经过基因复制，到最后释放出子代病毒，称为一个复制周期。
病毒的复制周期依次包括吸附，穿入，脱壳，生物合成及组装，成熟和释放。
吸附（Adsorption）:病毒附着于敏感细胞的表面，细胞表面能吸附病毒的物质结构称为病毒受体。
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第26章其他病毒
测试题
选择题
A型题
1. 狂犬病病毒的包涵体是一种
A. 细胞核内嗜酸性包涵体
B. 细胞质内嗜碱性包涵体
C. 细胞核内嗜碱性包涵体
D. 细胞质内嗜酸性包涵体
E. 细胞核或细胞质内嗜碱性包涵体
2. 内基小体就是
A. 狂犬病病毒包涵体
B. 麻疹病毒包涵体
C. 腺病毒包涵体
D. 乙脑病毒包涵体
E. 巨细胞病毒包涵体
3. 下列哪种病毒可通过神经传播
A. 巨细胞病毒
B. EB病毒
C. 单纯疱疹病毒
D. HIV
E. 狂犬病病毒
4. 下列哪种病毒感染后可引起“恐水病”
A. 乙脑病毒
B. 狂犬病病毒
C. 出血热病毒
D. 黄病毒
E. 登革病毒
5. 确诊咬人动物患有狂犬病的错误方法是
A. 捕获咬人动物隔离观察
B. 观察隔离的咬人动物7~10天，若不发病可排除
C. 将观察期间发病动物杀死，作组织切片检查内基小体
D. 将咬人动物立即杀死
E. 将观察期间发病动物杀死，取脑海马回部位组织涂片查病毒
6. 下列哪种病毒可引起人类皮肤粘膜疣状病变
A. HPV
B. HA V
C. HIV
D. HSV
E. CMV
7. 被狂犬咬伤的伤口，下列哪项处理不正确
A. 立即用20%肥皂水清洗伤口
B. 用70%酒精及碘酒涂擦伤口
C. 使用大量抗生素
D. 局部注射高价抗狂犬病病毒血清
E. 注射狂犬病疫苗
B型题
问题8~12
A. 神经细胞
B. 皮肤和粘膜上皮细胞
C. CD4+T细胞
D. 成纤维细胞
E. 呼吸道粘膜上皮细胞
8. 狂犬病病毒感染侵害的细胞是
9. 人乳头瘤病毒感染侵害的细胞是
10. HIV感染侵害的细胞是
11. 流感病毒感染侵害的细胞是
12. HTLV感染和侵害的细胞是
C型题
问题13~14
A. 细胞核内嗜酸性包涵体
B. 细胞质内嗜酸性包涵体
C. 两者均可
D. 两者均否
13. 巨细胞病毒感染可找到
14. 狂犬病病毒感染可找到
问题15~17
A. 性接触传播
B. 垂直传播
C. 两者均有
D. 两者均无
15. 尖锐湿疣的传播途径有
16. 艾滋病的传播途径有
17. 狂犬病的传播途径有
X型题
18. 人类细小病毒B19的传播途径有
A. 呼吸道
B. 垂直传播
C. 密切接触
D. 消化道
蚊虫叮咬
19. 关于狂犬病的致病性，下列哪些是正确的
A. 病毒从被咬伤口进入机体
B. 病毒由神经末梢沿神经轴索上行至中枢神经系统
C. 病毒在中枢神经细胞内增殖
D. 由传出神经扩散至其他组织
E. 由于神经兴奋性增加，故导致全身肌肉强直性痉挛而抽搐
20. 人乳头瘤病毒具有宿主和组织特异性，它只能感染
A. 人皮肤上皮细胞
B. 人粘膜上皮细胞
C. 人神经细胞
D. 人所有的组织细胞
E. 人血管内皮细胞
21. 与宫颈癌发病有关的病原体有
A. HSV-2
B. HSV-1
C. HPV-16
D. HPV-18
HPV-33
22. 与致癌有关的病毒有
A. VZV、HIV
B. HSV、EBV
C. CMV、HSV-2
D. HBV、HSV-1
E. HA V、VZV
23. 下列哪些病毒属双股DNA病毒
A. HPV
B. HIV
C. HBV
D. HSV
E. HCV
二、填空题
1．狂犬病病毒是科的病毒。
2．狂犬病病毒在细胞中增殖时，在细胞质中形成，具有诊断价值，又称。
3．人乳头瘤病毒对和细胞有高度亲嗜性。
4．人乳头瘤病毒感染仅停留于局部和中，不产生。
5．人类细小病毒B19可引起儿童的。
三、名词解释
内基小体
四、问答题
人若被疯狗咬伤，应采取哪些措施进行预防。
参考答案
填空题
A型题 1.D 2.A 3.E 4.B 5.D 6.A
7.C
B型题8.A 9.B 10.C 11.E 12.C
C型题13.C 14.A 15.C 16.C 17.D
X型题18.ABC 19.ABCD 20.AB
21.ACDE 22.BCD 23.ACD
二、填空题
1．弹状病毒，嗜神经性
2．中枢神经，嗜酸性包涵体，内基小体
3．皮肤，粘膜上皮
4．皮肤，粘膜，病毒血症
5．传染性红斑
三、名词解释
1．病毒在易感动物或人的中枢神经细胞中增殖时，在细胞质中形成嗜酸性包涵体，称内基小体，在诊断上有价值。
四、问答题
防治原则相当重要。
一般性防治为主要措施，即捕杀野犬，加强家犬管理，注射犬用疫苗。
而人被动物咬伤后应采取紧急预防措施：
1. 伤口处理20%肥皂水、0.1%新洁尔灭或清水冲洗伤口.乙醇及碘酒涂擦。
2. 被动免疫高价抗狂犬病病毒血清于伤口周围与底部浸润注射及肌注
3. 疫苗接种狂犬病的潜伏期一般较长，被咬伤后及早接种狂犬疫苗，可以预防发病。
特异性预防对于一些病毒接触机会较多的人员如兽医、动物管理人员和野外工作者，应用疫苗进行预防。