( 胸腔穿刺术 )评分标准

14
⑤抽液结束后拔出穿刺针,覆盖无菌纱布,压迫穿刺部位片刻，碘伏消毒穿刺部位,胶布固定(6分)
6
总体评价
操作熟练、无菌观念
8
操作熟练（2分）、稳重，操作顺序有条理、不慌乱（2分），无菌意识强（4分）
8
爱伤观念、仪表、态度
8
①操作中应注意密切观察患者的反应,如有头晕、面色苍白、出冷汗、胸闷、心悸等胸膜反应表现或出现连续咳嗽、咳泡沫痰、气急等应立刻停止操作(操作时有口述)(4分)
4
②操作时态度认真严谨(2分),沟通时有礼貌(2分）
4
物品复原整理
8
①时间把握得当，时间控制在4分钟内(4分)
4
②物品复原整理得当(4分)
4
附加分：理论提问
合 计
100
8
③检查穿刺针是否通畅，橡皮管是否漏气，用止血钳夹闭橡
皮管(6分)
6
④以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤(2分),右手将穿刺针沿麻醉部位垂直胸壁缓缓刺入(2分),当穿过壁层胸膜时,针尖抵抗感突然消失,表明已达到胸膜腔(边操作边口述者加2分)。助手戴手套后,用消毒血管钳协助固定针头(2分),接上注射器,放开橡皮管的止血钳,抽取积液(4分)。注射器卸离橡皮管时,应将管子夹闭,以防空气进入(2分)
姓名
考核时间
学号
考核成绩
项目
操作内容与评分要点
分值
扣
操作前准备
患者准备
6
①核对患者的姓名和床号(2分)
2
②向患者说明穿刺目的，交代可能出现的意外情况(2分)
2
③签署穿刺术同意书(2分)
2
操Biblioteka Baidu者准备
6
①正确戴口罩(2分)和帽子(2分)
4
②洗手(2分)
2
用物准备
6
胸腔穿刺包(1分)，手套(1分)，治疗盘(碘伏、棉签、胶布、
2%利多卡因注射液)(2分)
4
需作培养者，准备无菌培养管（1分），检查各物品的消毒状态及有效日期(1分)
2
操作过程
1、选择穿刺部位
14
①宜取叩诊实音最明显处(4分）
4
②一般在肩胛下角或腋后线第7~8肋间或腋中线第6~7肋间或者腋前线第5肋间穿刺,穿刺点应作做好标记(5分)
5
③包裹性积液者,应根据叩诊实音区、结合X线或超声波检查定位进行穿刺(边操作边口述者加3分)
3
④气胸患者选择锁骨中线第2肋间或腋中线第4~5肋间穿刺(边操作边口述者加2分)
2
2、穿刺过程
44
①常规消毒皮肤(用碘伏棉签以穿刺点为中心，自内向外进行皮肤消毒，共2次，范围≥15cm）（6分）。戴无菌手套（2分），覆盖无菌孔巾（2分）
10
②取5ml空针抽取2%利多卡因在穿刺部位的下一肋骨的上缘穿刺点进行浸润麻醉(4分),先注射皮丘(2分),然后再自皮至壁层胸膜逐次麻醉(2分)