头孢曲松钠引起迟发性过敏反应的护理体会

头孢曲松钠引起迟发性过敏反应的护理体会头孢曲松钠是第三代头孢菌素类抗生素，随着临床上的广泛应用，迟发性过敏反应时有发生。过敏反应的发生并不完全取决于剂量的大小。一般来说，家族成员中有过敏史者都较易发生过敏反应。我院接诊1例头孢曲松钠迟发性过敏反应的患者，由于发现及时，处理果断，护理精心、症状很快消失，未留任何后遗症。现将护理体会介绍如下。

临床资料

患者，男，30岁。主因咽痛1周，无发热，呕吐，自服金嗓子喉宝，阿昔洛韦片，病情不见好转，于2010年9月10日来我院门诊就诊。查体，体温37.4℃，脉搏84次/分；呼吸21次/分；血压120/80mmhg。神情，精神状况尚可，咽红，头颈部无抵抗，皮肤黏膜及眼结膜无充血，无黄染，双侧瞳孔等大等圆，胸廓对称，双肺未闻及干湿性啰音。心率84次/分，律齐，腹平软，无外伤及药物过敏史。医嘱给予0.9%生理盐水250ml+头孢曲松钠2.0g。第1次静滴，以30滴/分的速度进行。输入20分钟后，患者主诉轻微恶心，随即放慢滴速，以25滴/分继续静滴，约5分钟后患者出现头胀、面色潮红、头皮发痒、胸闷、气短、急测血压60/40mmhg，脉搏110次/分，呼吸28次/分。立即停药给予抗过敏药物治疗，吸氧，约15分钟后症状逐渐缓解，停止吸氧，30分钟后症状完全消失。留观2小时后由家属陪同回家。经2天后随访无并发症出现。

护理

护理问题：①气体交换受损，与咽部疼痛有关；②有体温升高的危险，与感染有关；③情绪紧张，与疼痛有关；④潜在并发症-有急性喉头水肿的危险。

护理措施：①气体交换受损，与咽部疼痛有关：保持室内空气新鲜，温湿度适宜。抬高床头30°～60°，采取平卧位或端坐位，有利于呼吸。保持病房安静，安慰患者以增加安全感。患者衣着应宽松。遵医嘱给予低流量吸氧。②有体温升高的危险，与感染有关：遵医嘱给予抗感染治疗，头部冷敷。多喝水，以稀释尿液，排出毒素。③情绪紧张，与疼痛有关：做好心理护理，患者在用药期间出现过敏反应，对患者是一种身心损伤，同时又增加了患者的精神负担，影响疾病的治疗。要有高度的责任心和同情心，耐心细致地做好解释工作。让患者了解病情、了解药物的不良反应及其特殊反应，减少误解，稳定情绪，克服不良因素对心理的影响，增强战胜疾病的信心，促进早日康复。④潜在并发症-有急性喉头水肿的危险：严密观察病情变化，呼吸频率、节律。一旦出现呼吸困难，立即报告进行紧急处理。

护理评价：①患者呼吸平稳，疼痛减轻；②生命体征正常，精神状态良好；③过敏症状消失，不留后遗症。

护理体会：为了预防过敏反应的发生，用药前，应详细询问有无过敏史、家族史及用药史，有青霉素过敏性休克或即可反应者，不宜用头孢菌素类药物。仔细检查药物包装是否完整；出厂日期及有效期。严格无菌操作，皮试液应现用现配，浓度剂量要准确，标

记要明确，按时判断皮试结果。避免出现假阴性。更换批号要重新做皮试，间隔24小时未连续用药，也应重新做皮试。

用药期间应严密观察，注意迟发性过敏反应的发生。决不可因为皮试阴性后就无关紧要了。用药过程中要注意用药的浓度、速度，静滴速度不能太快，浓度不要太大。如果发现患者面部及全身有散在皮疹、发痒，可断定为慢性过敏，应立即停药，给予抗过敏治疗。

头孢曲松钠虽然过敏性休克发生率较低。但用药期间如出现心慌气短、头晕等要警惕过敏性休克的发生。应立即停药，通知医生积极抢救。观察生命体征变化，保持呼吸道畅通，吸氧，应用抗过敏、抗休克药物及对症处理。

生活指导，告诉患者应戒烟限酒，积极锻炼身体，增强体质，避免受凉感冒。避免粉尘和有害气体吸入，遵医嘱正确使用抗生素，每次就诊明确告诉大夫自己的过敏史，以防迟发型过敏反应的发生。

总之，在基层医院，条件差。作为一名基层工作者，要时刻注意在静滴头孢曲松钠时，一定要勤观察多询问。对过敏反应判断正确，及时处理，防止过敏性休克的发生。把药物对人体的损伤减少到最低程度，更好地为广大的患者服务。