食物中毒调查分析

采样送检
因病人多已痊愈，没有采集到病人吐泻 物样品。
样品：病人吐泻物、肛拭子、
剩余食物、未加工的水产品等
卫生学调查
仙都农家乐餐厅环境卫生较好、厨房卫 生条件一般；有少量苍蝇。冷藏、冷冻 设备齐全；各个水池功能标识明确。未 发现霉烂食品存储。
6月5日晚餐的饭菜无留样。
农家乐老板自诉
6月5日晚餐，还有一个23人的“亲子团” 在此用餐，菜谱都一样，“亲子团”吃 了都没人发病，那个“老年团”的发病 应该与晚餐没关系，一定是中餐吃坏了。
一起老年旅游团食物中 毒事件调查分析
基本情况
2014年6月3日，缙云仙都旅行社带一队 35人的“老年旅游团”到台州游玩。旅 游团于6月5日11点在椒江某酒店用过中 餐后返回缙云；5点到达缙云仙都，在 一农家乐用晚餐，晚餐后送回壶镇，结 束旅游行程。
6月6日早上，有老年旅游团成员因 恶心、腹痛、腹泻到壶镇医院就诊， 后经旅游团负责人电话联系询问， 有15人先后出现类似症状，分别就 近到医院、诊所进行治疗。
发病时间分布曲线
25
20
பைடு நூலகம்
20
点源
15
15
10 10
5
5
0
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19
连续性的同源
1 4 7 10 13 16 19
卡方检验
（老年团） （亲子团）
发病 13 1
未发病 22 22
X2=8.152, P=0.004
后经查证实：该“亲子团” 自 6月5日 晚餐后，有1人出现胃肠道症状，自行 服药后好转。
统计分析
如何利用流行病学调查得到的数据， 进行统计分析，最后来确定这起食 物中毒的暴露源？
四个方面
1、利用发病时间分布曲线，观察是否为点 源暴露。 2、通过卡方检验，来推断食物中毒的暴 露源。 3、计算OR值或RR值，判断暴露因素与中毒 的相关性。 4、确定暴露源后，计算平均潜伏期，为临 床诊断提供佐证。
旅游团负责人认为是在仙都农家乐吃 坏了肚子，就与旅行社导游联系，要求 旅行社及农家乐赔偿医药费。
索赔一事拖了2天，没有结果。旅游团 负责人于6月8日上午电话报告疾控中心， 说发生食物中毒，有15人发病。
流行病学调查
1、了解基本信息 2、病例定义 3、病例搜索 4、核实诊断 5、采样送检
了解基本信息
向旅游团负责人了解旅游团的人员 信息、旅游行程、发病情况等基本 情况；
病例定义
凡腹泻或呕吐≥2次/日，并伴有其 他不适症状者，为本次食物中毒疑 似病例。
病例搜索
对旅游团人员进行主动病例搜索， 共有15人自诉出现胃肠道症状
核实诊断
通过面谈、电话、查看病历处方等方 式对所15名病例进行核实诊断，最后确 定符合病例定义的有13人。首发病例的 发病时间为6月6月6日4时、最后一例病 例的发病时间为6月6日11时。13名患者 经对症治疗，均已痊愈。