疾病护理常规1
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一、妇科一般护理常规
1、病人入院后应热情接待,安置好床位,做好卫生处理,向新入院病人介绍病区环境,住院规则。测体温,脉搏,呼吸,血压后通知医生。
2、重和急诊病人入院后,应立即通知主治医师,并做好急救药品准备工作。
3、每日测体温,脉搏,呼吸两次,体温在38℃以上,手术后3日内,每日测体温4小时一次,测三天正常后改为每日2次。
4、定期巡视病房,细致观察病情变化及治疗反应等,发现异常阴道出血,剧烈下腹疼痛等,应及时报告医生,做好护理记录和书面交班,危重病人做到床边交班。
5、做好晨间,晚间护理,保持床铺整洁,清洁病人卫生。
6、感染病人出院后,该病室应消毒,被褥应在阳光下曝晒4-6小时。
二、正常产后护理
1、在产房观察2小时后,把产妇送到病房,由助产士向护理班护士交代分娩经过,观察子宫收缩及阴道流血情况。
2、有难产或手术产后应延长卧床时间。
3、产后给予消化饮食。
4、产后2-4小时,鼓励产妇自行排尿,产后72小时未排便者,给予缓泻剂。
5、产后保持外阴部清洁,正常产每日消毒一次,连续3天,如有手术产可按医嘱执行。
6、密切观察产后子宫收缩情况及恶露情况。
7、产后48-72小时开始哺乳,并向产妇宣传哺乳前卫生保健知识。
8、应随季节适当调节室温,衣着,冬季防感冒,夏季防汗、疱疮及脓痱子。
三.产后出血的护理
(一)紧急护理:
1、嘱产妇卧床休息,密切监测其生命体征、神志变化。观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色,四肢的温湿度及尿量,及早发现休克的早期征兆。密切注意子宫的复旧情况。
2、迅速建立良好的静脉通路,做好输血前的准备工作,加快输液速度遵医嘱输液输血,以维持足够的循环血量。
3、准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等。发生产后大出血时,准确收集测量出血量对积极纠正休克,减少产后出血的并发症,降低死亡率有重要意义。
4、遵医嘱应用止血药或宫缩剂,给予抗菌素预防感染。
5、密切配合医生积极查找出血原因,争分夺秒进行抢救工作。(二)心理护理:
1、耐心听取病人的叙述,给予心理支持。
2、适当地告诉产妇有关的病情,增加产妇对病情的了解,增强其安全感。
3、传授产妇一些放松疗法:参与照料婴儿、与婴儿沟通,听音乐分散其注意力。
4、医护人员在为产妇诊疗护理过程中,以精湛的业务水平、强烈的
责任心和同情心及良好的服务态度,赢得产妇及家属的信任感,增强其战胜疾病的信心。
四、子痫病人的护理
1、置病人于单间病室,挂遮光窗帘,灯光暗淡,空气流通。保持绝对安静,一切必要的检查,治疗、护理操作尽量轻柔、集中。
2、防止外伤:床边加床栏,防止病人坠床,取出口腔假牙,将缠有纱布的压舌板放于上下臼齿之间,防止抽搐时咬伤唇、舌。
3、吸氧、保持呼吸道通畅:昏迷病人取平卧位,头侧向一边,及时吸出分泌物及呕吐物,防止窒息或吸入性肺炎,必要时用舌钳将舌拉出,以免舌后坠影响呼吸,在患者尚未清醒前应禁食,做好口腔护理。
4、记出入水量,密切滥测T、P、R,BP,注意有无宫缩及胎心情况。
5、严密观察病情:注意抽搐持续、间歇时间及次数,昏迷的持续时间,注意各种并发症及药物副作用的出现,及时报告,专人护理,认真记录观察结果及治疗经过,及时书写护理记录。
6、加强基础护理:保持外阴清洁,防止上行感染,定时翻身,防止疮发生等。
五.剖腹产术的护理
(一)术前准备:
1、与一般腹部手术前准备内容相同,术前准备包括精神、心理上的准备,签署手术协议书、配血、备皮、药物皮肤试验等,术前需要安置导尿管。
2、试产失败者应及时手术,择期剖宫产术宜在破膜之前施行。手术
前晚进流食,手术日晨禁食。术前准备好宫缩剂、胎心听筒、产钳等。落实节育措施,完善术前准备。
3、术前禁用吗啡、杜冷丁等呼吸中枢抑制剂。
4、术前尽量避免阴道检查。早期破膜者宜及时使用抗生素。
5、勤听胎心,监测产兆并注意产妇主诉。
6、做好母婴抢救用药用物准备,例如婴儿气管插管、氧气、暖箱等。(二)术后护理:
1、观察血压,脉搏,开始每15-30分钟测1次,以后酌情延长时间至血压平稳。
2、注意阴道流血,刀口渗血及子宫收缩情况。
3、保持输血输液通畅,注意滴数及输液反反应。
4、平卧6-12小时改半卧位,以利引流恶露排出。
5、流质饭,少给奶糖,待肠蠕动恢复排气后给半流食。
6、保持尿管通畅,观察尿量多少,颜色变化。根据手术方式不同可保留24-72小时尿管。
7、观察体温及恶露性质,保持外阴清洁,若体温超过38摄氏度或恶露有臭味。提示可能有感染应通知医生。
8、鼓励病人早期下床活动,48-72小时后可缓慢起床,有利于各器官的恢复。
9、按医嘱给抗生素及其他辅助治疗。
六、妊娠中毒症护理
1、卧床休息,采取左侧卧位。
2、给高蛋白多维生素饮食。
3、每4-6小时测血压一次,做好记录,如有突然血压升高,伴有头痛,眼花、恶心、胸闷等自觉症状时,应随时测血压。
4、服镇静降压药时,嘱病人缓慢更换体位,以免发生体位性休克,服利尿药时,注意尿量及心律减慢,表情淡漠,四肢无力等。如出现上述症状时,应立即通知医生,以防低血钾引起的心脏骤停。
5、如有外阴水肿,可用3%硫酸镁外敷并保持湿润。
6、记录出入量,24小时尿量不得少于600-800ML。
7、每周测量体重2次,以了解病情。
8、其他按正常产前产后护理。
七、子宫及附件切除术护理
(一)术前准备
1、按妇产科术前准备。
2、粘膜下子宫肌瘤和阴道子宫附件切除者,术前三天需用1:5000 高猛酸钾,1:1000新洁尔灭冲洗阴道,每日1-2次,严重感染者可擦洗。
3、估计同时行肠道手术者,除口服肠道消炎药3天外。术前应清洁性灌肠。
4、术前半小时冲洗阴道,常规外阴及阴道消毒,以碘伏纱布条填阴道,并、放置尿管。
(二)术后护理
1、按妇科手术后护理。