双胎妊娠课件

双胎妊娠的分类
• 单卵双胎：一个卵子受精后分裂成两个胎 儿，由于遗传基因相同，两个胎儿的性别、 血型、容貌相同。按受精卵分裂时间的不 同，可形成以下几种单卵双胎：
单卵双胎分类
• 双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎：受精卵在受精后72 小时桑椹胚时期分裂。 • 双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎：受精卵分裂发生在 受精后4-8日之内即囊胚期 • 单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎：受精卵分裂发生在 受精后8-13日此时羊膜囊已形成，两个胎儿共有 一个羊膜腔和胎盘 • 联体双胎由于受精卵分裂过晚所致。
双胎妊娠临床鉴别诊断
• 双胎妊娠应与巨大胎儿、羊水过多、子宫 肌瘤、卵巢囊肿相鉴别。
双胎妊娠临床治疗
• 妊娠期：加强营养、注意休息，做好产前 检查。若发现胎儿畸形，孕26周前行引产 术，26周后剖宫取胎 • 双胎妊娠引产指征：合并急性羊水过多， 孕妇呼吸困难，严重并发症，如子痫前置 胎盘、胎盘早剥、畸形妊娠晚期有一个胎 儿死亡的。
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双胎妊娠临床治疗
• 分娩期：若经阴道试产，要注意观察胎心、 宫缩、产程进展。第一胎儿娩出后立即夹 紧脐带，在腹部固定第二胎儿的胎位注意 胎心、宫缩及阴道流血。可适当放宽剖宫 产指征 • 无论阴道分娩还是剖宫产，均需积极防治 产后出血：备血、合理使用缩宫素。
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双胎妊娠临床表现
• 早孕反应重、子宫增大迅速，子宫大于停 经月份不同部位可听到两个胎心或同时听 诊1分钟两个胎心率相差10次以上，双胎妊 娠时胎位多为纵产式，以两个头位或一头 一臀为常见，B超在孕7-8周时可见两个妊 娠囊。
双胎妊娠并发症
• 孕妇并发症：妊娠期高血压疾病、贫血、 羊水过多、胎膜早破、胎盘早剥、前置胎 盘、产前、产后出血，产时宫缩乏力、难 产，剖宫产率高，孕产妇死亡率高。 • 围生儿并发症：胎儿生长受限、胎位异常、 脐带脱垂、早产、畸形、输血综合征等， 并发症多，死亡率高
多胎妊娠
• 双胎妊娠：一次妊娠同时有两个或两个以 上胎儿称为多胎妊娠。
双胎妊娠
• 分类：双卵双胎及单卵双胎
双胎妊娠的分类
• 双卵双胎：两个卵子分别受精形成的双胎 妊娠。因其有不同的遗传基因，故性别、 血型可不同，但指纹、外貌精神类型等多 种表型不一致胎儿可以是独立的，也可在 发育中融合在一起，但血循环独立。