慢性骨髓炎

2.消灭死腔： 蝶形手术：死腔不大且浅者 肌瓣填塞：死腔大 闭式灌洗：小儿适用 庆大霉素珠链填塞加二期植骨
3.闭合伤口： 应一期缝合
若周围软组织缺少，不能缝合，则行Orr氏 手术：
伤口敞开，碘仿填塞，以达二期愈合
谢谢聆听！ 敬请指正！
临床表现
静止阶段：无症状 肢体增粗变形，局部皮肤菲薄色暗、瘢痕 很小的破溃 经久不愈的溃疡 有窦道时，窦道口肉芽突起，流恶臭脓液 肌肉纤维化 关节挛缩
急性感染发作： 疼痛：红、肿、热、压痛 体温 ，窦道口重新开放，排出脓液及死骨 死骨排出后，炎症渐消退 可以循环往复 体质 、抵抗力 急性发作
治疗
手术！！
原则：清除死骨、炎性肉芽和消灭死腔ຫໍສະໝຸດ Baidu指征：有死骨
有死腔 有窦道
手术禁忌： 急性发作 大块死骨但包壳未充分形成
以抗生素治疗为主，最多切开排脓
手术方法： 术前准备：术前细菌培养加药敏 术前二周应用抗生素 手术必须解决问题： 清除病灶 消灭死腔 闭合窦道
1.病灶清除： 是否彻底是术后窦道能否闭合的关键 开窗太小，死骨取不出 开窗太大，骨缺损，病理性骨折 不重要部位 整段切除 不可能清除彻底、疑有癌变 截肢
反复发作： 骨骼畸形，增粗，皮肤色素沉着，肌挛缩，
关节畸形，窦道口皮肤癌变 因骨骺破坏 肢体短缩畸形 可有病理性骨折
X线检查： 早期： 虫蛀状破坏，骨质疏松，逐渐钙化 骨膜掀起，骨膜反应（应与骨肿瘤鉴别） 死骨完全孤立、周围有空隙、无骨小梁、浓 白致密、边缘不规则
诊断
不难
有窦道或经常有死骨排出史，更易 X线可以证实其有无，并了解其形态、数量、 大小及部位，但需变化角度摄片