慢性骨髓炎
慢性骨髓炎诊断与治疗PPT
实验室检查：血常规、生化、免疫 学等检查
影像学检查：X线、CT、MRI等检 查，观察病变部位、范围、程度等
病理学检查：骨髓穿刺、活检等， 明确诊断
功能评估：评估患者日常生活能力、 活动能力等
慢性骨髓炎的治疗
03
药物治疗
抗生素：用 于控制感染， 如青霉素、 头孢菌素等
其他治疗方法
药物治疗：使用抗生素、抗炎药等药物进行治疗 手术治疗：进行骨髓炎清除术、骨移植术等手术 物理治疗：使用热敷、按摩等物理疗法进行治疗 心理治疗：进行心理辅导，帮助患者缓解心理压力和焦虑情绪
治疗效果评估
临床症状改善：疼痛、肿 胀、功能障碍等临床症状 的改善程度
影像学检查：X线、CT、 MRI等影像学检查结果与 治疗前的对比
鉴别诊断
急性骨髓炎：发 病急，症状明显， 骨髓液检查可见 大量炎性细胞
骨结核：有结核 病史，X线片可 见骨质破坏，骨 髓液检查可见结 核杆菌
骨肿瘤：有肿瘤 病史，X线片可 见骨质破坏，骨 髓液检查可见肿 瘤细胞
骨坏死：有创伤 史，X线片可见 骨质破坏，骨髓 液检查可见坏死 组织
病情评估
病史询问：了解患者病史、症状、 治疗史等
非甾体抗炎 药：用于缓 解疼痛和炎 症，如阿司 匹林、布洛 芬等
糖皮质激素： 用于控制炎 症和减轻疼 痛，如泼尼 松、地塞米 松等
生物制剂： 用于治疗难 治性骨髓炎， 如肿瘤坏死 因子抑制剂 等
手术治疗： 用于清除病 灶、重建骨 结构等，如 清创术、植 骨术等
手术治疗
手术目的：清除病灶，恢复骨组织结构 手术方式：开放性手术或微创手术 手术时机：根据病情和患者身体状况选择 术后护理：注意伤口愈合，防止感染
慢性骨髓炎 慢性复发性多病灶骨髓炎
慢性复发性多病灶骨髓炎慢性复发性多病灶骨髓炎（CRMO）于20世纪40年代首先发现于欧美，目前认为与低毒性感染或者感染诱发的自体免疫反应有关，也有人认为是与滑膜炎—座疮—脓疱病—骨肥厚—骨髓炎综合征相关胸肋锁骨肥厚综合征的一种亚型，为慢性骨髓炎的一种特殊类型。
一病因本病的基本原因是致病菌毒性较弱或感染诱发自体免疫反应，就致病菌而言，也是以金黄色葡萄球菌为主，兼有多种细菌的混合感染，由于抗生素不适合当地应用，细菌性状发生了明显就化，耐药菌种增加，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，Daurel C等，通过金黄色葡萄球菌两个基因型的研究，发现细菌超基因型的突变和细菌的耐药性有正相关。
因而也使慢性骷髅在炎的发展和转归出现了相应变化，不典型的改变呈现增加趋势，本型就是多个病灶同时长期存在被分别局限于小范围内。
二临床表现本病罕见，可因局部外伤引发或血行播散而引起主要见于镜和青年人，起病缓慢，症状隐匿，偶有发热，但全身中毒症状轻，常致误诊为“感冒”。
患处有疼痛，用力或劳累时加重，休息后减轻，累及下肢时，会出现跛行，无红，肿等炎症表现，病人常难以说清楚准确的发病时间或诱因，常间歇性发作，病变此起彼伏，迁延多年，无明显恶化，有自限性之特点，有时可因病理性骨折就医。
三影像学、实验室和病理学检查（一）影像学检查X线摄片显示以长骨骺端（多在膝上、下和肱骨）锁骨、耻骨联合等部位为主，但全身均可出现，影像学显示有骨溶解性破坏，局部梭形增厚，病灶局限，多发，骨硬化和骨膜反应轻微，无骨干变粗，无死骨等慢性骨髓炎的典型特征，因X线表现不典型，故有时单纯从影像资料上难以获得明确诊断。
（二）实验室检查疾病发作时白细胞计数、红细胞沉降率，C反应蛋白可增高或在正常范围，病变组织培养常难以找到致病菌。
（三）病理学检查组织活检有重要价植，病理切片发现骨髓和增生的纤维结缔组织中可见部分组织呈纤维增生，有变性组织及炎性细胞浸润。
四鉴别诊断本病症状不典型，溶骨性破坏和局限梭形增厚等表现易与骨肿瘤相混淆，要注意与骨囊肿，骨纤维结构不良等骨瘤样病变以及硬化性骨髓炎，局限性骨髓炎相鉴别。
慢性骨髓炎的治疗
慢性骨髓炎的治疗慢性骨髓炎简介慢性骨髓炎是一种影响骨髓功能的疾病，通常由慢性炎症或感染引起。
这种疾病会对红细胞、白细胞和血小板的生成产生不良影响。
慢性骨髓炎可以导致贫血、感染和出血等严重并发症。
慢性骨髓炎的治疗方法慢性骨髓炎的治疗方法通常包括药物治疗、手术治疗和支持性治疗等手段。
药物治疗1.抗生素治疗：对于感染引起的慢性骨髓炎，抗生素是常规治疗的一部分。
医生会根据感染菌种选择适当的抗生素进行治疗。
2.抗炎药物：可以减轻炎症引起的疼痛和不适，促进康复。
3.免疫调节药物：某些免疫调节药物可以帮助调节免疫系统功能，减轻症状。
手术治疗1.手术清除感染灶：对于慢性骨髓炎患者，如果感染灶严重或难以通过药物治疗清除，可能需要手术干预清除感染灶。
2.骨髓移植：对于严重的慢性骨髓炎患者，骨髓移植可能是一种治疗选择。
这种方法可以重建正常的造血功能。
支持性治疗1.营养支持：对于慢性骨髓炎患者，营养支持非常重要。
合理的饮食结构和营养摄入可以有助于身体康复。
2.生活方式管理：良好的生活方式管理，如规律作息、适量运动等，可以帮助提高免疫系统功能，促进康复。
慢性骨髓炎的预后慢性骨髓炎的预后取决于病情的严重程度、早期诊断和治疗的及时性等因素。
对于一些患者，经过综合治疗，慢性骨髓炎的症状可以得到缓解，生活质量得到改善。
然而，对于一些严重病例，可能需要长期治疗和管理。
综上所述，慢性骨髓炎是一种严重的疾病，需要及时诊断和综合治疗。
患者在治疗过程中应积极配合医疗团队的治疗方案，同时注意保持良好的生活方式，以提高疗效和预后。
肱骨慢性骨髓炎的治疗进展
肱骨慢性骨髓炎的治疗进展慢性骨髓炎是由化脓性细菌引起的骨组织的慢性炎症，长骨的干骺端最易受累；随着高处坠落伤和车祸伤等高能量损伤持续增加，开放性骨折感染所致或因开放性骨折放置内固定不当引起的慢性骨髓炎发生率越来越高，[1]肱骨远端骨折多为开放性骨折,术后发生骨髓炎较常见。
肱骨骨髓炎病情与诊疗复杂，传统的治疗办法有药物治疗和手术治疗，本文将对肱骨骨髓炎的手术治疗现状做一综述。
第一阶段：术前敏感抗菌药物治疗+彻底清除病灶对肱骨骨髓炎患者进行窦道或伤口分泌物培养，并根据培养结果选择适宜的抗菌药物。
术前行患肢X线、CT及下肢深静脉彩超检查，了解患肢骨髓炎进展、骨折断端及血供情况；术前治疗7d左右后，在气囊止血带下行病灶清除，术中彻底清除创面边缘炎性肉芽组织或贴骨瘢痕组织，刮除游离死骨，并用咬骨钳咬除断端硬化骨至骨端有点状渗血；大量生理盐水反复冲洗术区，止血充分后放置VSD生物膜负压引流装置，病情平稳后拔除VSD负压吸引膜，随即行二期手术治疗。
第二阶段：二期手术修复骨缺损经过第一阶段清创后通常会发生一定程度骨与软组织缺损，这将不利于骨髓炎的治疗，目前常用的消灭死腔的方法有膜诱导技术、肌皮瓣移植术、全反式肩关节置换术、抗生素骨水泥链、Ilizarov骨搬运技术。
1.膜诱导技术[2]术中先行患肢感染灶彻底清除直至正常骨皮质界面，[3]重新复位骨缺损两端骨干，恢复正常力位、力线。
依缺损的部位及情况选择锁定钢板或髓内钉来固定骨缺损两端，然后将抗生素和聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥按照一定比例混合均匀塑型，在其凝固之前置于骨缺损部位连接骨折断端，最后根据软组织缺损情况采用直接缝合、游离或转移皮瓣覆盖修复缺损软组织。
术后6～8周实施第二次手术，分离软组织，将骨缺损处骨水泥外层形成诱导膜纵向切开，取出骨水泥。
评估内固定物牢靠程度，确保骨缺损两端牢固固定；随后于一侧髂骨内侧取骨，获取粉碎松质骨、皮质骨混合颗粒，然后在诱导膜内填充碎骨颗粒，仔细缝合诱导膜，完整包裹填充骨。
骨髓炎的症状和治疗选择
慢性骨髓炎的病因
急性骨髓炎治疗不当或不彻底，形成慢性骨髓炎 开放性骨折或多次骨折，导致骨髓炎 骨膜下脓肿或骨膜穿孔，引起骨髓炎 慢性感染病灶如慢性中耳炎、慢性副鼻窦炎等扩散所致
儿童骨髓炎的病因
血源性感染：通过血液传播，如皮肤感染、口腔感染等。 创伤性感染：骨骼创伤或手术操作不当导致感染。 邻近组织感染：如关节感染、肌肉感染等蔓延至骨髓腔。 医源性感染：手术或某些治疗操作不当导致感染。
避免损伤：避免骨 骼和软组织的损伤， 特别是慢性损伤， 应及时治疗
预防感染：注意 个人卫生，保持 环境清洁，避免 感染病菌
早期治疗：一旦 出现慢性骨髓炎 症状，应及时就 医，早期治疗
儿童骨髓炎的预防
保持卫生：定期 清洁儿童的生活 环境，特别是玩 具和床上用品， 以减少细菌滋生。
增强免疫力：鼓 励儿童进行适度 的体育锻炼，保 证营养均衡，增 强免疫力。
其他治疗方式
药物治疗：使用抗生素等药物进行治疗 物理治疗：如紫外线疗法、电刺激疗法等 手术治疗：对于严重的骨髓炎，可能需要手术清创或植入物植入 康复治疗：在康复医生的指导下进行康复训练，促进恢复
05
骨髓炎的预防
急性骨髓炎的预防
增强体质，提高 免疫力。保持适 当的运动量，增 强身体抵抗力， 减少病毒和细菌 的感染。
影像学检查：X线片可见骨质破坏、死骨形成及骨膜反应，CT和MRI检查可更清晰地显示病灶范围和程度。
儿童骨髓炎的诊断
临床表现：发 热、疼痛、红 肿等炎症反应， 肢体活动受限
实验室检查： 白细胞计数升 高，血沉加快， C反应蛋白升高
影像学检查：X 线、CT或MRI 显示骨质破坏、 骨膜反应等
诊断标准：根据 临床表现、实验 室检查和影像学 检查结果综合判 断，确诊需要进
《急慢性骨髓炎》课件
并发症及处理
并发症
急慢性骨髓炎的并发症包括骨坏死、骨 膜下脓肿、骨筋膜室综合征等。
VS
处理方法
针对不同的并发症采取相应的治疗方法， 如清创引流、抗生素治疗、手术治疗等。 同时需要注意预防并发症的发生，加强患 者的护理和康复治疗。
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临床表现与诊断
要点一
血液检查
白细胞计数及分类，血沉等。
要点二
病理活检
确诊的金标准。
治疗原则与方法
01
02
03
04
治疗原则
清除死骨、控制感染、促进骨 愈合。
药物治疗
根据药敏试验选择敏感抗生素 。
手术治疗
死骨摘除、病灶清除、闭式灌 洗引流等。
其他治疗
高压氧治疗、物理疗法等。
CHAPTER 04ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
急慢性骨髓炎的预防与护理
疼痛护理
根据患者的疼痛程度，采取适 当的止痛措施，如药物治疗、 物理治疗等。
生活护理
指导患者保持良好的生活习惯 ，如合理饮食、适当锻炼等。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，帮助患
者恢复功能。
康复指导
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼，促进关节活 动度和肌肉力量的恢复。
定期复查
02
症状表现
患者膝关节疼痛多年，反复发作，局 部肿胀、压痛明显，活动受限。
01
结局
经过治疗，患者病情得到控制，疼痛 缓解，逐渐康复。
05
03
诊断
X线检查显示左膝关节骨质增生、硬化 ，周围软组织肿胀。实验室检查显示 白细胞计数正常，血沉加快。
04
治疗
慢性骨髓炎疾病研究报告
慢性骨髓炎疾病研究报告疾病别名：慢性骨髓炎所属部位：全身就诊科室：血液科病症体征：肌肉萎缩，低热，肢体僵硬感，窦道相疾病介绍：什么是慢性骨髓炎？慢性化骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，往往全身症状大多消失，只有在局部引流不畅时，才有全身症状表现，一般症状限于局部，往往顽固难治，甚至数年或十数年仍不能痊愈，目前，对大多数病案，通过妥善的计划治疗，短期内可以治愈症状体征：慢性骨髓炎有什么症状？慢性骨髓炎临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。
如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。
有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。
全身健康较差时，也易引起发作。
由于炎症反复发作，多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩；如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形；如发病接近关节，多有关节挛缩或僵硬。
化验检查：慢性骨髓炎要做什么检查？X线照片可显示死骨及大量较致密的新骨形成，有时有空腔，如系战伤，可有弹片存在。
布劳德氏脓肿X线照片显示长骨干骺端有圆形稀疏区，脓肿周围骨质致密。
加利氏骨髓炎骨质一般较粗大致密，无明显死骨，骨髓腔消失。
鉴别诊断：慢性骨髓炎的诊断方法有哪些？根据以往有急性骨髓炎或开放性骨折病史，局部病灶检查及X线片表现，不难确诊，但慢性骨髓炎仍需与下列病变鉴别。
（一）结核性骨髓炎：一般多侵入关节，病史较缓慢，有结核病或结核病接触史等。
X线片显示以骨质破坏为主而少有新骨形成。
（二）骨样骨瘤：常易诊断为局限性脓肿，但其特征为经常性隐痛，夜间疼痛较重，局部压痛明显，但无红肿，少有全身症状，X线片可进一步提供鉴别依据。
（三）骨干肉瘤：局部及X线片表现偶可与骨髓炎混淆，但根据发病部位、年龄，临床表现及X线片特征可资鉴别。
并发症：慢性骨髓炎的并发症有哪些？慢性骨髓炎可并发畸形、关节强直及癌变。
慢性骨髓炎是怎么回事？
慢性骨髓炎是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍慢性骨髓炎的病理病因，慢性骨髓炎主要是由什么原因引起的。
*一、慢性骨髓炎病因
在急性期中，经过及时、积极的治疗，多数病例可获得治愈，但仍有不少病人发生慢性骨髓炎。
形成慢性骨髓炎常见的原因如下：
1、在急性期未能及时和适当治疗，有大量死骨形成。
2、有死骨或弹片等异物和死腔的存在。
3、局部广泛疤痕组织及窦道形成，循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能达到。
*二、发病机理
急性期的症状消失后，一般情况好转，但病变持续，转为慢性期。
由于死骨形成，较大死骨不能被吸收，成为异物及细菌的病灶，引起周围炎性反应及新骨增生，形成包壳，故骨质增厚粗糙。
如形成窦道，常经年不愈。
如引流不畅，可引起全身症状。
如细菌毒力较小，或机体抵抗力较强，脓肿被包围在骨质内，呈局限性骨内脓肿，称布劳德氏脓肿(Brodies abscess)。
常发
生在胫骨上下端，起病时一般无明显症状，仅于数月或数年后第一次发作时才有局部红肿和疼痛。
如病变部骨质有较广泛增生，使髓腔消失，循环较差，发生坚实性弥散性骨髓炎，称加利氏骨髓炎(Sclerosing osteomgelitis of Garre)。
最常发生在股骨和胫骨，以间歇疼痛为主。
*温馨提示：以上就是对于慢性骨髓炎病因，慢性骨髓炎是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关慢性骨髓炎方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“慢性骨髓炎”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。
慢性骨髓炎的健康宣教
04
血管炎：如 巨细胞性动 脉炎等可能 导致慢性骨 髓炎
临床表现和诊断
01
临床表现：局部疼痛、肿胀、发热、功能障碍等
02
诊断方法：X线检查、CT检查、MRI检查、病理检查等
03
诊断标准：符合慢性骨髓炎的临床表现和影像学特征
04
鉴别诊断：与其他骨关节疾病进行鉴别，如骨关节炎、骨肿瘤等
_
2
慢性骨髓炎的治疗 方法
03
慢性骨髓炎的 发病率较低， 但治疗难度较 大，容易复发。
04
预防慢性骨髓 炎的关键在于 保持良好的生 活习惯，避免 外伤和感染。
病因和发病机制
01
细菌感染： 最常见的病 因，如金黄 色葡萄球菌、 链球菌等
02
创伤：骨折、 关节脱位、 手术等可能 导致慢性骨 髓炎
03
免疫功能低 下：如糖尿 病、艾滋病 等患者易患 慢性骨髓炎
己能够康复
寻求支持：寻求家人、 朋友、医生的支持，
共同面对疾病
学会自我调节
保持积极心态：积极面对疾病， 保持乐观态度
学会放松：通过深呼吸、冥想等 方式放松身心
培养兴趣爱好：培养兴趣爱好， 转移注意力，减轻心理压力
寻求支持：与家人、朋友、医生等 分享自己的感受，寻求支持和帮助
寻求专业心理支持
01 寻求心理医生的帮助：在遇 到心理问题时，可以寻求心 理医生的帮助，进行专业的 心理治疗。
02 保持良好的作息习惯，保证 充足的睡眠，避免熬夜。
03 保持良好的运动习惯，适当 进行体育锻炼，增强体质。
04 保持良好的心理状态，避免 焦虑、抑郁等负面情绪，保 持乐观积极的心态。
预防感染
保持伤口清洁，避免感染 定期更换敷料，保持伤口干燥
骨髓炎有哪些症状
骨髓炎有哪些病症骨髓炎的病症急性骨髓炎病症为病骨疼痛，并有发热，严重的消瘦和疲乏，也可以出现局部红肿热痛。
脊椎骨髓炎通常有局限性背痛，伴椎旁肌肉痉挛，休息，热疗和镇痛剂不能使之缓解，活动使其加重。
病人通常不发热。
急性骨髓炎治疗无效可形成慢性骨髓炎。
通常引起间隙性(数月至数年)骨痛，压痛和窦道排脓。
慢性骨髓炎通常是多种微生物感染。
化脓性骨髓炎临床表现：1.全身病症血源性急性骨髓炎起病急，开始即有明显的全身中毒病症，多有弛张性高热，可达39~C～40~C，有时并发寒战，脉搏快，口干，食欲不振。
可有头痛、呕吐等脑膜刺激病症。
患儿烦躁不安，严重者可有谵妄、昏迷等败血症表现。
追溯病史，有的曾有感染史。
软组织感染蔓延而形成的急性骨髓炎一般全身病症较轻，感染较局限，少有发生败血症。
2.局部病症体征早期有局部剧烈疼痛和搏动性疼痛，肌肉有保护性痉挛，惧怕移动患肢。
患部皮温增高，有深压痛，但早期可无明显肿胀。
数日后，局部皮肤水肿、发红，为已形成骨膜下脓肿的表现。
脓肿穿破骨膜进入软组织后，压力减轻，疼痛缓解，但软组织受累的病症明显，局部红、肿、热，有压痛，并可出现波动感。
脓液进入骨髓腔后，整个肢体剧痛肿胀，骨质因炎症而变疏松，如骨皮质破坏严重，常可伴有病理性骨折。
骨髓炎发病原因西医感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎);从感染组织扩散而来，包括置换关节的感染，污染性骨折及骨手术。
最常见的病原体是革兰阳性菌。
革兰阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者，镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者。
真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨，并引起无痛性的慢性感染。
危险因素包括消耗性疾病，放射治疗，恶性肿瘤，糖尿病，血液透析及静脉用药。
对于儿童，任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。
中医骨髓炎的中医学中属于“附骨疽〞或者“附骨流毒〞的范畴，其致病因素，概括起来可分内因和外因两大类。
(1)内因：包括内伤七情和饮食劳伤两个方面。
七情过度刺激，可影响内脏的功能，使其发生紊乱，气血瘀带，瘀毒内生，发为“疽变〞。
从藏象浅谈慢性骨髓炎及其方药使用
从藏象浅谈慢性骨髓炎及其方药使用慢性骨髓炎是整个骨组织的慢性化脓性疾病，以感染的骨组织增生、硬化、坏死、瘘孔、窦道等为主要特点，病程长，清创手术失败率及复发率高，治疗不及时可导致肢体残疾[1]。
此病难根治、易复发，长期不愈者可能还会导致患肢变形甚至病理性骨折或骨缺损、骨坏死。
由于开放性创伤、糖尿病、周围性血管疾病等日益增多，慢性骨髓炎以及相邻软组织感染变得越来越普遍。
我国抗生素的滥用现象普遍，使许多致病菌产生了耐药性，且抗生素对细菌内毒素等无效，慢性骨髓炎成为骨伤科难治性疾病之一。
在现代医学日益发展的今天，我们可借助现代医学更好地认识疾病，治疗疾病。
慢性骨髓炎现代医学认为是化脓性细菌引起的骨膜、骨质和骨髓的慢性炎症，多由创伤性感染、急性骨髓炎治疗不当而成。
其病程长、反复发作，易发生严重骨缺损、骨不连等并发症，且窦道有癌变风险。
其病理特征如下：1、死骨和骨死腔：骨死腔内充满坏死肉芽组织和脓液，死骨浸泡在其中，成为经久不愈的感染源。
2、纤维瘢痕化：由于炎症经常反复急性发作，软组织内纤维瘢痕化，局部血运不良，修复功能差。
3、包壳：骨膜反复向周围生长形成板层状骨包壳，内有多处开口（瘘孔），内与死腔相通，外与窦道相通。
4、流脓窦道：脓液经窦道口排出后，炎症可暂时缓解，窦道口闭合；当骨死腔内脓液积聚后可再次穿破，如此反复发作。
且Cierny-Mader按照骨骼的感染程度可分为 4型：I、髓内型，感染局限于髓腔内部，常见于髓内钉术后感染；II、表浅型，感染涉及到骨皮质，但不侵及全层，也不侵及髓腔，常见于紧邻慢性伤口被感染的骨皮质；III、局灶型，感染侵及某节骨皮质全层，感染达到骨内膜及髓内，导致部分骨皮质不连续，但并未影响骨骼的稳定性，常见于创伤引起的周围缺血，也可由髓内型、表浅型发展而来； IV、弥散型，骨骼全层及周围软组织都受到感染，并导致骨的不稳定。
且该病患者因慢性化脓性感染，反复急性发作，机体免疫机能低下。
慢性骨髓炎法医临床伤残评定研究
慢性骨髓炎法医临床伤残评定研究慢性骨髓炎系急性化脓性骨髓炎的延续，一般情况下，全身症状大多数都会消失，存在局部引流不畅时，才会出现全身性症状的表现。
一般的症状仅限于局部，但往往很难根治，部分患者通过数年，甚至是数十年的治疗干预仍不能痊愈。
其病因为：①在急性期没有得到及时有效的治疗，使得大量死骨的产生；②有死骨、异物、死腔的存在；③形成局部广泛瘢痕组织以及窦道，使得循环不畅、细菌生长。
其临床表现可归纳为：①进入慢性炎症期时，出现局部肿胀、骨质增厚、骨质表面粗糙，伴有压痛感。
例如：窦道或伤口长期不能愈合，出现小块的死骨排出。
②部分患者伤口暂时愈合，但由于感染病灶的存在，使得炎症扩散，出现急性发作，患者全身发冷或发热，局部红肿，反复发作。
③炎症的反复发作，严重影响患者肢体功能，如：肌肉萎缩、出现病理性骨折，肢体短缩、关节僵硬等等。
慢性骨髓炎的严重程度，通常与损伤原因相关，如：强力的外力撞击、交通事故等因素，该类患者的严重程度往往高于普通患者，从而出现，相似的伤残程度，不同的评定结果的情况。
因此，在法医临床伤残评定的过程中，应结合患者病史以及造成损伤的实际过程进行全面综合的评定分析，遵循具体情况具体分析的原则，使得评定结果更为准确，更具权威性。
本文将回顾分析2019年1月至2022年1月的4例慢性骨髓炎患者资料，探究分析慢性骨髓炎法医临床伤残评定，详情如下所示。
1.资料与方法1.1一般资料选取2019年1月至2022年1月的4例慢性骨髓炎患者资料，以及其造成损伤具体原因的材料。
所选患者年龄为：29-67岁，平均年龄为：(33.27±4.38)岁，患者均为：救治不愈合、表面创伤明显。
1.2方法结合《人体损伤致残程度分级》，对造成损伤的具体原因以及所造成的影响进行分析，同时结合患者病史、临床资料、损伤程度进行分析，最后整理数据资料进行伤残程度评价。
案例回顾1.2.1案例一：辜某，男，于2019年6月13日，在送外卖过程中逆行，与正常行使的小型汽车相撞，撞击后，右下肢出现强烈的疼痛，同时伴有流血状况，无法独立进行行走等活动。
《慢性骨髓炎》课件
截骨术
改变骨的负重线，减轻疼 痛。
其他治疗
物理治疗
如热疗、超声波等，有助于缓解疼痛 Байду номын сангаас促进炎症消散。
康复治疗
心理支持
慢性骨髓炎病程较长，患者容易产生 焦虑、抑郁等情绪，心理支持非常重 要。
包括功能锻炼、理疗等，促进患肢的 功能恢复。
03
慢性骨髓炎的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，增强身体免疫力。
案例三：慢性骨髓炎患者的康复历程
总结词
慢性骨髓炎患者康复过程中的挑战与应 对策略
VS
详细描述
慢性骨髓炎患者的康复是一个长期的过程 ，需要患者积极配合和耐心应对。康复过 程中，患者可能会面临疼痛、关节僵硬、 肌肉萎缩等挑战。应对策略包括坚持药物 治疗、物理治疗、康复训练和心理支持等 。此外，患者应保持良好的生活习惯和心 态，以便尽快康复。
研究展望
01
02
03
04
深入研究慢性骨髓炎的发病机 制，寻找更有效的治疗靶点， 以提高治疗效果和减少耐药性
。
探索新型药物和治疗方法，如 免疫治疗、基因治疗等，以改 善慢性骨髓炎的治疗效果。
加强慢性骨髓炎的预防工作， 提高公众对慢性骨髓炎的认识 和重视程度，降低发病率。
开展国际合作与交流，共同推 进慢性骨髓炎的研究和治疗水
和炎症消退。
关节功能锻炼
针对受累的关节进行功 能锻炼，防止关节僵硬
和肌肉萎缩。
物理治疗
如热敷、按摩等，可以 缓解疼痛和促进血液循
环。
心理支持
慢性骨髓炎患者可能存 在焦虑、抑郁等心理问 题，应及时给予心理支
持和辅导。
慢性骨髓炎临床分析诊断及治疗方法探究
分析 。结 论 ： 性 骨 髓 炎 临床 发病 率 虽 明 慢
流脓者均应手术清创 。②手术禁忌证 ： 炎 症急性发作 期 只能引流 而不能作 根治 手
术 。亚急性期包壳尚未完全建立时 ， 也不 可作死骨切 除。否则易 形成 骨不连 。死
显 降低 ， 但仍 有不 少病 案 迁延难愈 ， 需 仍 引起 临床 医师足够重视 。采 用手术 ， 药物
身 情况 。根据细菌培 养及药敏试验 ， 用 采 有效抗生素 ， 以减少骨质进一步破坏。 局部换药 ， 保持引流通畅。
否则不易抽 出， 利用局部高浓度抗生素使
创面一面生 长 ， 面将 串珠 逐 步抽 出， 一 每
手术治疗 ： 在术前 ２日即应全 身应 用
摘 要 目的 ： 讨 慢 性 骨 髓 炎 的 形 成 原 探
堕
壁
Ｃ ＨＩ ＮＥＳＥ ０ Ｍ Ｍ Ｕ Ｉ Ｄ Ｏ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｃ Ｎ Ｗ ０
慢 性 骨髓炎 临床 分 析诊 断及 治 疗方 法探 究
一
苏 社 英 ７ １０ 西 陇 县 人 民医 院 骨 科 ２ ２０陕
般治疗 ： 强营 养 ， 善 和纠正 全 加 改
酯中制成 ６～ ｍ ８ ｍ小球 ， 用不 锈钢丝串成 珠链 ， 后 塞 进 空腔 ， 不 能扭 曲打结 。 然 使
ｌ ２天抽 出 ２～３粒 ， 到创 面愈合。其 一 直 优点为不损伤正常肌 肉， 可填充于任何空
腔， 术中骨骼损伤 少 ， 缩短 全身抗 生素 可
抗生素 ， 使手术局部组织有足够的抗生素
浓度 。积极手术 清创及骨 缺损重 建是 慢 性骨髓炎的治疗关键 所在 。①手术指征 ：
因， 主要 临床 症 状 、 线特 点 、 要 诊 断 及 ｘ 主 其 治疗 方 法 。提 高 对 慢 性 骨 髓 炎 的 临 床
慢性骨髓炎科普宣传
谢谢您的观赏 聆听
慢性骨髓炎的并发症
免疫系统受损：慢性骨髓炎可能会导致 患者的免疫系统出现失调，使其更容易 感染其他疾病。
慢性骨髓炎的护理
慢性骨髓炎的护理
营养护理：慢性骨髓炎患者需要食用高 蛋白、高维生素、低脂肪、低盐、低嘌 呤的饮食。还需避免烟酒、油腻、刺激 性食物等。
生活护理：根据患者症状采取相应的措 施，如关节酸痛需要多休息等。平时要 保持情绪稳定，避免生活压力过大。（ 完）
慢性骨髓炎的预防与治疗
预防措施：如何预防慢性骨髓炎？讲述 日常生活中的注意事项，如避免受伤， 保持身体健康等。 治疗措施：治疗慢性骨髓炎的方法和治 疗效果等。阐述影响治疗的主要因素和 需要的恢复时间等。
ห้องสมุดไป่ตู้
慢性骨髓炎的并发症
慢性骨髓炎的并发症
贫血：由于正常骨髓合成血液的能力受 到损害，患者可能会发生贫血。 骨折：慢性骨髓炎可能会影响骨骼结构 ，增加患者骨折的风险。
什么是慢性骨髓炎
治疗：慢性骨髓炎治疗的关键是早期诊 断和治疗。治疗包括使用抗生素、手术 和其他治疗方法。
慢性骨髓炎的原因
慢性骨髓炎的原因
感染：慢性骨髓炎有时由细菌感染引起 。 免疫系统失调：免疫系统失调可能导致 慢性骨髓炎。
慢性骨髓炎的原因
外科手术：骨科手术可能会导致慢性骨 髓炎。
慢性骨髓炎的预防与治疗
慢性骨髓炎科普宣传
目录 什么是慢性骨髓炎 慢性骨髓炎的原因 慢性骨髓炎的预防与治疗 慢性骨髓炎的并发症 慢性骨髓炎的护理
什么是慢性骨髓炎
什么是慢性骨髓炎
介绍：慢性骨髓炎是一种罕见的慢性炎 症性疾病，影响骨髓和周围组织。它可 以导致贫血和其他多种病症。 症状：疼痛、发热、畏寒、肥胖、关节 疼痛等。
骨髓炎能治好吗？【健康必备常识】
骨髓炎能治好吗？
文章导读
骨髓炎是日常生活中比较常见的疾病，它的发生多是由于细菌侵入机体导致的，对于人体的骨骼生长有着很严重的影响。
那么骨髓炎能够治好吗？这个问题一直是骨髓炎
患者们最为关心的话题。
其实骨髓炎是顾客领域的疑难杂症，有不死的癌症之称，是很难
治疗的。
\xa0 \xa0一、骨髓炎能治好吗
\xa0 \xa0专家称，每个学科都有各自的冰山死角，骨髓炎正是骨科领域中的疑难杂症，病程时间长，治疗难度大，有“不死的癌症”之称。
由于病情迁延不愈，患者往往失去信心，医生也因治疗效果差而不愿多收治骨髓炎患者。
\xa0 \xa0二、什么是骨髓炎
骨髓炎是因细菌侵入机体而致的一种感染性骨病，是指整个骨组织，包括骨膜、骨皮质、骨髓均受细菌感染而产生的一系列病变，由血源性引起，如疖、痈或其他病灶的化脓
菌毒进入血液而达骨组织，也多由外伤或手术感染引起。
骨髓炎好发于椎骨、糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位，儿童最常见部位为血供良好的长骨，如胫骨或股骨的干骺端。
骨髓炎根据病情发展可为急性和慢性两类。
急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛、全身
症状明显。
急性炎症消退后，往往形成死骨、窦道，产生死腔即为慢性骨髓炎。
慢性骨髓炎有哪些症状？
慢性骨髓炎有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍慢性骨髓炎症状，尤其是慢性骨髓炎的早期症状，慢性骨髓炎有什么表现？得了慢性骨髓炎会怎样？以及慢性骨髓炎有哪些并发病症，慢性骨髓炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*慢性骨髓炎常见症状：
手部急性化脓性感染、颅骨增生、低热、骨髓损害
*一、症状
一般在急性期过后，仍有低热和局部肿痛，或已有窦道。
有时临床上已愈合，但在数月或甚至数年后突然周身发热，患肢疼痛，原来的窦道口红肿，继而溃破。
经休息或治疗；上述症状消退，但多仍遗留窦道，如此反复发作。
*以上是对于慢性骨髓炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下慢性骨髓炎并发症，慢性骨髓炎还会引起哪些疾病呢？
*慢性骨髓炎常见并发症：
肘关节强直
*一、并发病症
①畸形：由于骨骺受炎症的刺激，使患肢过度生长而变长，或因骨骺板破坏，影响发育，结果肢体短缩，骨骺板一侧受破坏，发育不对称，使关节呈内翻或外翻畸形；由于软组织疤痕挛缩，也可引起屈曲畸形。
②关节强直：由于感染扩散到关节内，关节软骨面破坏，使关节呈纤维性或骨性强直。
⑧癌变：窦道口皮肤由于不断受刺激，可合饼癌变，常见为鳞状上皮疡。
*温馨提示：以上就是对于慢性骨髓炎症状，慢性骨髓炎并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“慢性骨髓炎”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
慢性骨髓炎不能吃什么,慢性骨髓炎的注意事项
慢性骨髓炎不能吃什么，慢性骨髓炎的注意事项文章目录*一、慢性骨髓炎的饮食和注意事项1. 慢性骨髓炎的饮食注意事项2. 慢性骨髓炎的其他注意事项*二、慢性骨髓炎的简介*三、慢性骨髓炎的高发人群和危害慢性骨髓炎的饮食和注意事项1、慢性骨髓炎的饮食注意事项骨髓炎患者多吃蔬菜水果。
骨髓炎患者的骨与软组织的修复离不开维生素、微量元素与宏量元素、植物荷尔蒙、纤维质等,而它们又都主要来源于新鲜的蔬菜、谷类和水果。
因此,骨髓炎患者应该多使用蔬菜水果。
不仅如此,蔬菜水果中所含的营养元素还能为在病理状态下的患部组织的修复提供一个偏碱性的生理环境。
以素食为主,少吃肉。
有些骨髓炎患者为了防止营养的缺乏进而每餐大量食用肉类,减少了蔬菜和水果的摄入量。
这样不仅不能增加骨髓炎患者的营养的摄入,还会使骨髓炎患者的血液中带有酸性,造成骨髓炎患者的患部组织因循环障碍,酸性物质更多从而使在病理环境中的骨组织流失大量的钙元素,造成病骨的脱钙或骨质疏松等现象。
禁食酸性物质。
酸性物质会对慢性骨髓炎患者造成巨大的损害。
因此,骨髓炎患者在治疗的过程中一定不要食用酸性物质。
2、慢性骨髓炎的其他注意事项在感冒发烧期间,体温不可超过38.5度,此时要尽快使用抗菌、消炎、退烧类针剂静脉点滴或肌肉注射,或清热解毒、发汗解表类中成药内服,将有可能感染成骨髓炎的细菌扼杀在萌芽状态中;在外伤骨折,或跌打损伤,或手术后感染中,疮臃肿毒即褥疮等疾病的发作时,一定要及时准确地对症治疗处理好,控制住细菌进一步的入侵,此时可以使用大剂量的抗感染、抗病毒、消炎类药物静脉点滴(也可以用大剂量的清热解毒,凉血活血,排毒拔毒类中药内服外用)使患者体内感染的病毒及早地排出体外或消散。
在日常生活中,也不可疲劳过度,过于劳累会造成人体抵抗力下降,免疫功能低下,此时细菌可乘虚而入导致骨髓炎及其他疾病的发生。
慢性骨髓炎的简介慢性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续,往往全身症状大多消失,只有在局部引流不畅时,才有全身症状表现,一般症状限于局部,往往顽固难治,甚至数年或十数年仍不能痊愈。
慢性骨髓炎慢性复发性多病灶骨髓炎
慢性复发性多病灶骨髓炎慢性复发性多病灶骨髓炎（ CRMO）于 20 世纪 40 年月第一发现于欧美，当前以为与低毒性感染或许感染引发的自体免疫反响有关，也有人以为是与滑膜炎—座疮—脓疱病—骨肥厚—骨髓炎综合征有关胸肋锁骨肥厚综合征的一种亚型，为慢性骨髓炎的一种特别种类。
一病因本病的基来源因是致病菌毒性较弱或感染引发自体免疫反响，就致病菌而言，也是以金黄色葡萄球菌为主，兼有多种细菌的混杂感染，因为抗生素不合适当地应用，细菌性状发生了显然就化，耐药菌种增添，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，Daurel C等，经过金黄色葡萄球菌两个基因型的研究，发现细菌超基因型的突变和细菌的耐药性有正有关。
因此也使慢性骷髅在炎的发展和转归出现了相应变化，不典型的改变体现增添趋向，本型就是多个病灶同时长久存在被分别限制于小范围内。
二临床表现本病稀有，可因局部外伤引起或血行播散而惹起主要见于镜和青年人，起病迟缓，症状隐藏，偶有发热，但浑身中毒症状轻，常致误诊为“感冒”。
患处有痛苦，使劲或劳苦时加重，歇息后减少，累及下肢时，会出现跛行，无红，肿等炎症表现，病人常难以求情楚正确的发病时间或诱因，常间歇性发生，病变此起彼伏，迁延多年，无显然恶化，有自限性之特色，有时可因病理性骨折就医。
三影像学、实验室和病理学检查（一）影像学检查X线摄片显示以长骨骺端（多在膝上、下和肱骨）锁骨、耻骨结合等部位为主，但浑身均可出现，影像学显示有骨溶解性损坏，局部梭形增厚，病灶局限，多发，骨硬化和骨膜反响稍微，无骨干变粗，无死骨等慢性骨髓炎的典型特色，因 X 线表现不典型，故有时纯真从影像资料上难以获取明确诊疗。
（二）实验室检查疾病发生时白细胞计数、红细胞沉降率， C反响蛋白可增高或在正常范围，病变组织培育常难以找到致病菌。
（三）病理学检查组织活检有重要价植，病理切片发现骨髓和增生的纤维结缔组织中可见部分组织呈纤维增生，有变性组织及炎性细胞浸润。
四鉴识诊疗本病症状不典型，溶骨性损坏和限制梭形增厚等表现易与骨肿瘤相混杂，要注意与骨囊肿，骨纤维构造不良等骨瘤样病变以及硬化性骨髓炎，限制性骨髓炎相鉴识。
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2.消灭死腔： 蝶形手术：死腔不大且浅者 肌瓣填塞：死腔大 闭式灌洗：小儿适用 庆大霉素珠链填塞加二期植骨
3.闭合伤口： 应一期缝合
若周围软组织缺少，不能缝合，则行Orr氏 手术：
伤口敞开，碘仿填塞，以达二期愈合
谢谢聆听！ 敬请指正！
治疗
手术！！
原则：清除死骨、炎性肉芽和消灭死腔 指征：有死骨
有死腔 有窦道
手术禁忌： 急性发作 大块死骨但包壳未充分形成
以抗生素治疗为主，最多切开排脓
手术方法： 术前准备：术前细菌培养加药敏 术前二周应用抗生素 手术必须解决问题： 清除病灶 消灭死腔 闭合窦道
1.病灶清除： 是否彻底是术后窦道能否闭合的关键 开窗太小，死骨取不出 开窗太大，骨缺损，病理性骨折 不重要部位 整段切除 不可能清除彻底、疑有癌变 截肢
临床表现
静止阶段：无症状 肢体增粗变形，局部皮肤菲薄色暗、瘢痕 很小的破溃 经久不愈的溃疡 有窦道时，窦道口肉芽突起，流恶臭脓液 肌肉纤维化 关节挛缩
急性感染发作： 疼痛：红、肿、热、压痛 体温 ，窦道口重新开放，排出脓液及死骨 死骨排出后，炎症渐消退 可以循环往复 体质 、抵抗力 急性发作
反复发作： 骨骼畸形，增粗，皮肤色素沉着，肌挛缩，
关节畸形，窦道口皮肤癌变 因骨骺破坏 肢体短缩畸形 可有病理性骨折
X线检查： 早期： 虫蛀状破坏，骨质疏松，逐渐钙化 骨膜、周围有空隙、无骨小梁、浓 白致密、边缘不规则
诊断
不难
有窦道或经常有死骨排出史，更易 X线可以证实其有无，并了解其形态、数量、 大小及部位，但需变化角度摄片