绿脓杆菌
绿脓杆菌病
绿脓杆菌病绿脓杆菌病是由铜绿假单胞菌引起化脓性炎症和败血症的一种人兽共患病。
病原：铜绿假单胞菌又称绿脓杆菌，属假单胞菌科、假单胞菌属成员。
革兰氏染色阴性，为中等大小杆菌，有鞭毛，能运动。
本菌是专性需氧菌，对外界环境的抵抗力较强，在潮湿处能长期存活，对干燥、紫外线有较强抵抗力。
绿脓杆菌对青霉素、链霉素、红霉素、新霉素等抗生素有天然的抗药性，也易在使用抗生素后发生获得耐药性。
流行病学：绿脓杆菌广泛存在于自然界，无论土壤、水、动植物、空气和环境中都存在。
易感动物也十分广，几乎所有动物在一定条件下都可感染发病。
本病的传播途径也多种多样，主要是通过消化道、下呼吸道或创伤接触感染。
多呈散在发生。
临床症状：猴绿脓杆菌多数由外伤感染引起，而饲养环境污秽不洁、消毒不彻底则是诱发本病的重要原因。
临床表现为体温升高到39.5℃以上，呈稽留热型。
精神沉郁，不愿活动，初厌食后拒食。
稍后出现咳嗽，流鼻液，眼结膜炎有分泌物，呼吸迫促。
继而体况消瘦，呼吸困难，脱毛，腹泻，血尿。
病程1-2周，多转归败血症死亡。
病理变化：主要病变在肺、肝、肾。
肝脏肿大，有坏死灶和出血点。
肺水肿，有出血点、斑，呈暗紫色实变。
气管、支气管黏膜出血，有多量泡沫性液体。
肾脏出血，有坏死灶。
肺门淋巴结、肝门淋巴结和肠系膜淋巴结出血、肿大，肠粘膜出血。
防治措施：预防本病的关键是认真做好日常的饲养管理，维护和提高机体的抗病力；改善环境卫生、消毒工作；在治疗上，应注意早发现、早分离菌、早做药敏试验，在隔离条件下用大剂量敏感药物进行治疗。
联合用药的治疗效果比较理想。
消瘦，皮肤有针尖大红色小点，全身皮屑，肺脏肿胀呈暗红色与白色相间呈花斑样。
镜检肺脏以间质多核巨细胞肺炎为主，伴有细菌感染科引起小叶性肺炎。
预防接种疫苗麻疹疫苗与预防该病的首要措施。
沙门氏菌病又称副伤寒，是由沙门氏菌属细菌引起各种动物疾病的总称，是一种以败血症、肠炎为特征的人兽共患病。
健康动物的带菌现象普遍存在，在动物抵抗力降低、应激因素干扰下潜藏在肠道、淋巴组织和胆囊内的病菌活化而发生内源性感染，并连续通过易感动物致使毒力增强而扩大传染。
绿脓杆菌病
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貂出血性肺炎：多为急性或超急性，不易
发现症状。体温升高，精神沉郁，呼吸迫 促，流泪、流鼻涕。有病例咳血或口鼻流 出血样液体。病程1~2天，多以死亡为告终。
强，在潮湿处能长期存活，对干燥、紫外线 有较强抵抗力。
绿脓杆菌对青霉素、链霉素、红霉素、新霉
素等抗生素有天然的抗药性，也易在使用抗 生素后发生获得耐药性。
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流行病学
绿脓杆菌广泛存在于自然界，无论土壤、 水、动植பைடு நூலகம்、空气和环境中都存在。易感 动物也十分广，几乎所有动物在一定条件 下都可感染发病。 本病的传播途径也多种多样，主要是通过 消化道、下呼吸道或创伤接触感染。多呈 散在发生。饲养管理不良、疾病、应激等 因素往往引起本病爆发。
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病貂特征性变化是肺肿大。呈深红色肝样变，
切开时流出大量血样泡沫，病变较轻部位常 见灰白色小结节，严重的呈大理石样外观。 气管和支气管粘膜呈桃红色，投入水中下沉。 胸腔内充满浆液性液体，支气管淋巴结肿大。 心肌弛缓，冠状沟有出血点，脾脏肿大呈樱 桃红色，肝脏干燥，苍白浅褐色，胃和小肠 前段内有血样内容物。
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绿脓
绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌简介及其感染处理流程袁小娟【绿脓杆菌概述】绿脓杆菌（铜绿假单胞菌Pseudomona saeruginosa）是假单胞菌属的代表菌种，在琼脂平板上能产生蓝绿色绿脓素，感染伤口时形成绿色脓液。
是一种致病力较低但抗药性强的杆菌。
本菌为无荚膜、无芽胞、能运动的革兰氏阴性菌，形态不一，成对排列或短链状，为专性需氧菌，最适宜生长温度为37℃，致病性绿脓杆菌在42℃时仍能生长，据此可与荧光假单胞菌等进行鉴别，本菌生长对营养要求不高。
绿脓杆菌对外界环境抵抗力较强，在潮湿处能长期生存，对紫外线不敏感，湿热55℃1小时才被杀灭。
绿脓杆菌感染常在医院内发生，医院内多种设备及器械上均曾分离到本菌，通过各种途径传播给病人、病人与病人的接触也为传播途径之一。
除院内感染外，绿脓杆菌还可引起与医院环境无关的感染，近年来对此已有更多的认识，它已成为足穿刺感染、心内膜炎、滥用药物所致的骨髓炎、眼部感染、新生儿感染性外耳炎、游泳池等引起的皮肤病等的主要病原菌，亦是战伤感染的常见致病菌。
绿脓杆菌为条件致病菌，完整皮肤是天然屏障，活力较高的毒素亦不能引起病变，正常健康人血清中含有调理素及补体，可协助中性粒细胞和单核细胞-巨噬细胞吞噬及杀灭绿脓杆菌，故亦不易致病；但如改变或损伤宿主正常防御机制，如皮肤粘膜破损、留置导尿管、气管切开插管，或免疫机制缺损如粒细胞缺乏、低蛋白血症、各种肿瘤患者、应用激素或抗生素的患者，在医院环境中常可从带菌发展为感染。
烧伤焦痂下，婴儿和儿童的皮肤、脐带和肠道，老年人的泌尿道，常常是绿脓杆菌败血症的原发灶或入侵门户。
绿脓杆菌广泛存在于自然界，通过多种途径在医院内传播,为医院内感染的重要病原菌之一。
[鲍曼不动杆菌（Ab）概述]鲍曼不动杆菌是条件致病菌，是医院感染的重要病原菌，在医院中分布广且长期存活。
近年来的感染在增多，且其耐药性日益严重，已引起临床和微生物学者的严重关注。
Ab主要引起呼吸道感染，也可引发败血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎等。
绿脓杆菌
绿脓杆菌绿脓杆菌（p.aeruginosa）一种致病力较低但抗药性强的杆菌。
广泛存在于自然界，是伤口感染较常见的一种细菌。
能引起化脓性病变。
脓汁呈绿色，故名绿脓杆菌（p.aeruginosa）属假单胞菌属(pseudomonas)，广泛分布于自然界及正常人皮肤、肠道和呼吸道，是临床上较常见的条件致病菌之一。
大小为1.5～3.0×0.5～0.8um，g-杆菌。
菌体一端一般有一根鞭毛，运动活泼。
无芽胞，米液型菌株有多糖荚膜或糖萼，具有抗吞噬作用。
在普通培养基上生长良好，专性需氧。
菌落形态不一，多数直径2～3mm，边缘不剂齐，扁平湿润。
在血琼脂平板上形成透明溶血环。
液体培养呈混浊生长，并有菌膜形成。
绿脓杆菌能产生两种水溶性色素：一种是绿脓素，为蓝绿色的吩嗪类分合物，无荧光性，具有抗菌作用。
另一种为荧光素，呈绿色。
绿脓素只有绿脓杆菌产生，故有诊断意义。
但广泛使用有效抗生素后筛选出的变异株常丧失其合成能力。
分解蛋白质能力甚强，而发酵糖类能力较低，分解葡萄糖，产酸不产气，不分解甘露醇、乳糖及蔗糖，能液化明胶。
分解尿素，不形成吲哚，氧化酶试验阳性，可利用枸椽酸盐。
绿脓杆菌有菌体o抗原和鞭毛h抗原。
o抗原含有内毒素和原内毒素蛋白质两种成份。
原内毒素蛋白质是一种高分子、低毒性，免疫原性强的保护性抗原，不仅存在于不同血清型绿脓杆菌中，而且广泛存在于假单胞菌属的其他细菌以及肺炎杆菌、大肠杆菌、霍乱弧菌等g-细菌中，是一种良好的交叉保护抗原。
绿脓杆菌能产生多种与毒力有关的物质，如内毒素、外毒素a、弹性蛋白酶、胶原酶、胰肽酶等，其中以外毒素a最为重要。
绿脓杆菌外毒素a为一种热不稳定的单链多肽，分子量约66，000，经甲醛或戊二醛处理可脱毒为类毒素，并被特异性抗毒素中和。
毒性强，注入动物后，主要靶器官肝脏可出现细胞肿胀、脂肪变性及坏死；其他脏器病变有肺出血和肾脏坏死。
外毒素a机理与白喉毒素有些类似，即最终使核糖体上延长因子2（ef～2）失活，抑制宿主细胞的蛋白质合成，但具体过程不同。
关于绿脓杆菌感染的原因
关于绿脓杆菌感染的原因,关于绿脓杆菌感染的相关知识。
【概述】绿脓杆菌在自然界广泛分布，对人类而言，属条件致病菌。
长期应用激素、免疫抑制剂、肿瘤化疗、放射治疗等导致患者免疫功能低下，以及手术后或某些治疗操作后(气管切开、保留导尿管等)的患者易罹患本菌感染，故亦为医院内感染的重要病原菌之一。
【病因】绿脓杆菌(铜绿假单胞菌Pseudomona saeruginosa)是假单胞菌属的代表菌种，在琼脂平板上能产生蓝绿色绿脓素，感染伤口时形成绿色脓液。
本菌为无荚膜、无芽胞、能运动的革兰氏阴性菌，形态不一，成对排列或短链状，为专性需氧菌，最适宜生长温度为37℃，致病性绿脓杆菌在42℃时仍能生长，据此可与荧光假单胞菌等进行鉴别，本菌生长对营养要求不高。
菌体O抗原有两种成分，一为内毒素蛋白，是一种保护性抗原，另一为酯多糖，具有特异性，根据其结构可将绿脓杆菌分成12个血清型，此外还可利用噬菌体或绿脓杆菌素分型。
绿脓杆菌对外界环境抵抗力较强，在潮湿处能长期生存，对紫外线不敏感，湿热55℃1小时才被杀灭。
【流行特征】正常人皮肤，尤其潮湿部位如腋下、会阴部及耳道内，呼吸道和肠道均有该菌存在，但分离率较低。
绿脓杆菌感染常在医院内发生，医院内多种设备及器械上均曾分离到本菌，通过各种途径传播给病人、病人与病人的接触也为传播途径之一。
除院内感染外，绿脓杆菌还可引起与医院环境无关的感染，近年来对此已有更多的认识，它已成为足穿刺感染、心内膜炎、滥用药物所致的骨髓炎、眼部感染、新生儿感染性外耳炎、游泳池等引起的皮肤病等的主要病原菌，亦是战伤感染的常见致病菌。
【发病机制】造成局部或全身疾病过程。
动物模型表明给动物注射外毒素A后可出现肝细胞坏死、肺出血、肾坏死及休克等，如注射外毒素A抗体则对绿脓杆菌感染有保护作用。
绿脓杆菌尚能产生蛋白酶，有外毒素A及弹性蛋白酶同时存在时则毒力最大；胞外酶S是绿脓杆菌所产生的一种不同于外毒素A的ADP-核糖转移酶，可促进绿脓杆菌的侵袭扩散，感染产此酶的绿脓杆菌患者，可有肝功能损伤而出现黄疸。
初生雏鸡绿脓杆菌病
2023-11-06
目录
• 疾病概述 • 病原学研究 • 临床症状与诊断 • 预防和治疗措施 • 案例分析 • 结论与展望
01
疾病概述
定义和症状
定义
初生雏鸡绿脓杆菌病是一种由绿脓杆菌引起的传染病，主要 侵害雏鸡。
症状
患病雏鸡主要表现为精神萎靡、食欲减退、呼吸困难、眼结 膜炎、眼睑水肿、绿色脓性分泌物等症状。
症状表现
雏鸡出现败血症、关节炎、心包炎等典型症状，死亡率较高。
诊断与治疗
通过临床症状和实验室检测确诊为绿脓杆菌病，采用抗生素治疗 ，但效果不佳，死亡数仍持续上升。
案例二：雏鸡感染绿脓杆菌的防控
卫生管理
加强鸡场卫生管理，定期消毒，减少环境中的病 菌数量。
免疫接种
制定合理的免疫接种计划，对鸡群进行绿脓杆菌 疫苗接种。
根据疫苗使用说明，制定合理的接种计划， 确保雏鸡在易感期得到免疫保护。
加强免疫监测
注意事项
定期进行血清学检测，观察疫苗接种效果， 及时采取补种或加强免疫措施。
接种疫苗时应注意操作规范，避免疫苗污染 或接种不当导致免疫失败。
05
案例分析
案例一：鸡场爆发绿脓杆菌病
鸡场环境问题
该鸡场存在卫生条件差、消毒不严格等问题，导致绿脓杆菌病菌 在鸡群中传播。
耐药基因
一些耐药基因编码产生抗菌药物分解酶或改变药物作用的靶位 。
耐药表型
绿脓杆菌可表现出多种耐药表型，如多重耐药、全耐药等。
病毒的变异与进化
变异机制
绿脓杆菌的变异主要通过 DNA的插入、缺失、倒位 和易位等机制实现。
进化关系
绿脓杆菌的进化关系较为 复杂，各生物型之间存在 差异。
绿脓细菌菌实验报告
一、实验目的1. 学习绿脓杆菌的分离与培养方法。
2. 掌握绿脓杆菌的形态观察和特征鉴定。
3. 了解绿脓杆菌的生物学特性。
二、实验原理绿脓杆菌（Pseudomonas aeruginosa），又称铜绿假单胞菌，是一种革兰氏阴性杆菌，具有运动性、形成芽孢和荚膜等特点。
绿脓杆菌广泛存在于自然界，如土壤、水、空气等，是一种条件致病菌，可引起多种感染。
本实验采用平板划线法和稀释涂布平板法分离绿脓杆菌，通过显微镜观察其形态和运动性，并对其进行革兰氏染色、氧化酶试验等鉴定。
三、实验材料与仪器1. 实验材料：绿脓杆菌标准菌株、土壤样品、营养肉汤、营养琼脂、生理盐水、无菌棉签、无菌镊子、无菌移液器、无菌试管、酒精灯、高压蒸汽灭菌器、显微镜、接种环、接种针等。
2. 试剂：革兰氏染液、氧化酶试剂、无菌生理盐水等。
四、实验方法1. 绿脓杆菌的分离（1）取土壤样品10g，放入100ml无菌生理盐水中，振荡混匀，制成10^-1稀释液。
（2）取10^-1稀释液1ml，加入9ml无菌生理盐水中，制成10^-2稀释液。
（3）取10^-2稀释液0.1ml，涂布于营养琼脂平板上，用接种环划线。
（4）将平板倒置，放入37℃恒温培养箱中培养24小时。
2. 绿脓杆菌的鉴定（1）观察分离得到的菌落，挑选典型菌落，用接种环挑取少量菌体，进行革兰氏染色。
（2）在显微镜下观察菌体形态，记录结果。
（3）进行氧化酶试验，观察菌体是否产生颜色变化。
五、实验结果与分析1. 绿脓杆菌的分离经过培养，营养琼脂平板上出现典型的绿色菌落，符合绿脓杆菌的特征。
2. 绿脓杆菌的鉴定（1）革兰氏染色：菌体呈革兰氏阴性，呈短杆状，两端钝圆，无芽孢，无荚膜。
（2）氧化酶试验：菌体产生颜色变化，说明具有氧化酶活性。
根据实验结果，分离得到的菌落符合绿脓杆菌的特征，可初步判断为绿脓杆菌。
六、实验结论通过本次实验，我们成功分离和鉴定了绿脓杆菌。
实验过程中，我们掌握了绿脓杆菌的分离、培养和鉴定方法，了解了绿脓杆菌的生物学特性，为后续研究绿脓杆菌的致病机制和防治提供了基础。
雏鸡绿脓杆菌病的诊治
汇报人： 2023-12-26
目录
• 雏鸡绿脓杆菌病的概述 • 雏鸡绿脓杆菌病的临床症状 • 雏鸡绿脓杆菌病的病理变化 • 雏鸡绿脓杆菌病的诊断方法 • 雏鸡绿脓杆菌病的治疗方法 • 雏鸡绿脓杆菌病的预防措施
01
雏鸡绿脓杆菌病的概述
定义与特点
定义
雏鸡绿脓杆菌病是由绿脓杆菌引 起的一种急性败血性疾病，主要 感染雏鸡，表现为高热、呼吸困 难等症状。
雏鸡绿脓杆菌病的临床症状
急性败血型
急性败血型绿脓杆菌病是雏鸡最 常发生的类型，主要症状包括精 神萎靡、食欲减退或废绝、羽毛
松乱、嗜睡等。
病鸡的体温升高，呼吸困难，腹 泻，粪便呈黄绿色，有时混有血
液。
病程较短，通常在发病后1-3天 内死亡，死亡率极高。
亚急性型
亚急性型绿脓杆菌病 的症状比急性型稍轻 ，病程也较长。
中药制剂
联合治疗
结合西药和中药治疗，以提高疗效和 降低耐药性。
将中药制成可饮水或拌料的形式，方 便给鸡群投喂。
疫苗预防接种
疫苗选择
选用针对绿脓杆菌病的疫苗，如 灭活疫苗或多价活疫苗。
接种程序
根据疫苗说明书和鸡群情况，制定 合理的接种计划，确保鸡群获得足 够的免疫力。
免疫监测
定期检测鸡群的抗体水平，及时补 种疫苗，确保鸡群始终处于免疫保 护状态。
西药治疗
选用敏感抗生素
根据药敏试验结果，选用 对绿脓杆菌敏感的抗生素 ，如庆大霉素、妥布霉素 等。
全身治疗
通过饮水、注射等方式给 病鸡投喂抗生素，以控制 感染和缩短病程。
局部处理
对患处进行清洗、消毒， 涂抹抗菌药膏，防止感染扩散。
中药治疗
中药方剂
绿脓杆菌
角膜溃疡
烧伤后感染
兔绿脓杆菌型肠炎
兔绿脓杆菌型肺炎
耐药机理
铜绿假单胞菌对抗菌药物主要存在以下四种耐药机理： • ①产生抗生素灭活酶或抗生素修饰酶。 • ②抑制了药物穿过细胞壁的渗透力，从而减少药物到达作 用靶点的浓度 • ③改变抗菌药物作用的靶位，从而逃避抗菌药物的抗菌作 用。 • ④ 膜屏障与主动外排，限制药物达到其作用靶位。 • ⑤形成生物膜，由polisaccaridi（多糖）组成。
形态及染色特性
• 长约1.5～3.0um 宽约0.5～0.8um； • 单在，成对或偶尔成 短链，在肉汤培养物 中可以看到长丝状形 态。 • 菌体有1-3根鞭毛，运 动活泼。 • 无芽胞，能形成荚 膜。 • 易被普通染料着染， 革兰氏阴性菌。
生长要求及培养特性
• 本菌为需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上易于生长，培养适宜温度 为35度，PH值为7.2。 • 普通琼脂形成光滑，微隆起，边缘整齐波状的中等大菌落。由于产生 水溶性的绿脓素（呈蓝绿色）和荧光素（呈黄绿色），故能渗入培养 基内，使培养基变为黄绿色。数日后，培养基的绿色逐渐变深，菌落 表面呈现金属光泽。 • 普通肉汤均匀混浊，呈黄绿色。液体上部的细菌发育更为旺盛，于培 养基的表面形成一层很厚的菌膜。但广泛使用有效抗生素后筛选出的 变异株常丧失其合成能力。 • 血液琼脂由于绿脓杆菌能产生绿脓酶，可将红细胞溶解，故菌落周围 出现溶血环。
抗原结构
• 绿脓杆菌能产生多种与毒力有关的物质， 如内毒素、外毒素a、弹性蛋白酶、胶原 酶、胰肽酶等，其中以外毒素a最为重要。 • 绿脓杆菌外毒素a为一种热不稳定的单链多 肽，毒性强，注入动物后，主要靶器官肝 脏可出现细胞肿胀、脂肪变性及坏死；其 他脏器病变有肺出血和肾脏坏死。
绿脓杆菌检测方法
绿脓杆菌检测方法一、基本原理绿脓杆菌是革兰氏阴性杆菌，具有产生绿色色素和氧化酶等生化实验特征，因此，可利用选择性培养基培养、菌体检验和生化试验进行鉴定。
二、主要设备和材料包温培养箱、显微镜三、培养基和试剂NAC液体培养基、NAC琼脂平血、普通营养琼脂平血、糖发酵培养基、尿素培养基、西蒙氏柠檬酸盐培养基、硝酸盐培养基、营养明胶、氧化酶试剂。
四、检测程序NAC液体培养基37C24h有绿色色素和菌膜室温放置至72h有绿色色素和菌膜产生无绿色色素、有菌膜氧化酶试验革兰氏染色镜检报告革兰染色镜检生化试验半固体动力试验氧化酶试验42C 生长试验五、操作步骤1.采样采取回盲部内容物、粪便或病灶组织、分泌物。
2.分离培养将已接种的NAC液体培养基置37C包温培养箱中培养24h 后观察生长情况，对未产生绿色色素者转种丁NAC琼脂平也，37C包温培养24h。
3.鉴定3.1生长特性及菌落特征绿浓杆菌在NAC液体培养基中均匀浑浊生长、有菌膜、大部分菌株可在培养液上半部形成绿色色素;在NAC琼脂平也上形成扁平，边缘不齐呈锯齿状，23mm的菌落，大部分菌落可产生绿色色素而致使培养基呈绿色，部分菌株需延长培养时间方可产生色素。
3.2菌体特征革兰阴性杆菌，菌体长短不一。
3.3氧化酶试验阳性被检菌为革兰阴性杆菌，氧化酶阳性及产生绿色色素，可报告检出绿脓杆菌。
3.4生化试验对不产生绿色色素的菌应做如下鉴定，见表1。
表1绿脓杆菌的主要生化特性葡萄糖木糖乳糖蔗糖枸椽酸盐尿素明胶液化靛基质硫化氢硝酸盐还原产气+一+/一+一一+：阳性；一：阴性；+/-：多数菌株阳性3.5半固体动力试验阳性3.642C生长试验阳性4.结果报告凡符合上述各项检测结果者做出阳性报告，不符合者做出阴性报告。
绿脓杆菌
3.血象检查：白细胞轻度增高，也有减少的情况，并可见贫血及黄疸 。
4.辅助检查：
呼吸道感染，X线表现为双肺散在支气管肺炎伴结节状渗出阴影，或 阴影中可见小透光区(小脓肿)。听诊检查可有弥漫性细小水泡音及喘 鸣。脑脓肿的CT表现为边界清楚或不楚的低密度灶，脓肿附近脑组 织可有低密度水肿带。
痰培养+药敏试验
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④凡病员接触过的一切物品如被子单、衣服等， 同样用双层黄色医疗垃圾袋包裹，（并注明绿脓 杆菌感染），应严格灭菌两次，每次一小时，病房需用1:200的“84”液清 洁卫生每天两次。（如；病房桌面，地面，）固 定单独的毛巾，拖布，床旁放置皮肤消毒剂，接 触患者后应及时洗手，消毒。 ⑥床旁或病房门上应标记注明接触隔离。 ⑦ 有气管切开的患者应做好气切护理，每班 消毒，更换气切纱布，套管每班清洁，过氧化氢 浸泡30min，用生理盐水冲洗。 ⑧做好患者家属相关知识宣教，注意手和皮 肤卫生，注意病房的清洁，生活物品与食物分开 放置。做好患者的个人卫生，做到两短六洁。
• 9.眼部感染 铜绿假单胞菌是角膜溃疡或角膜炎的常见病 原菌之一，常继发于眼外伤或农村稻谷脱粒时角膜擦伤后。
实验室检查：
1.涂片法：绿色脓液和脑脊液等可以先直接涂片或离心后取沉染色， 如为革兰阴性菌，则结合临床表现基本可以明确诊断。
2.培养法：取感染部位标本，如脓液痰液、血、尿、皮疹、穿刺物或 渗出液等进行细菌培养，根据微生物特性进行鉴定，可确立诊断。
用药治疗
•
5月13—5月25 头孢曲松2g+0.9%氯 化钠100mlQd
5月25—6月19 乳酸环丙沙星氯化钠 0.2g Q12h.
6月7—6月14 头孢他啶2g+0.9%氯 化钠100ml Q12h
绿脓杆菌
绿脓杆菌（p.aeruginosa）或称铜绿色假单胞菌，是一种致病力较低但抗药性强的杆菌。
广泛存在于自然界，是伤口感染较常见的一种细菌。
能引起化脓性病变。
感染后因脓汁和渗出液等病料呈绿色，故名。
绿脓杆菌（p.aeruginosa）属假单胞菌属(pseudomonas)，广泛分布于自然界及正常人皮肤、肠道和呼吸道，是临床上较常见的条件致病菌之一。
环境护理为避免感染及防止交叉感染，将患者安排在单人房间，减少人员流动，减少探视；病室桌面、地面每天1次用消毒液消毒，每天2次开窗通风，每次30min，房间每天2次紫外线消毒，每次30min；床单、被褥、病号服每天至少更换一次，更换后用物按特殊感染衣物处理。
在医院这个病人较集中的场所，外科病人大多是有裸露的伤口，这些伤口是最容易引起交叉感染的地方，所以要做好消毒、灭菌、隔离工作，以免引起交叉感染。
医院根据性质功能以及所提供的服务的种类不同可以区分为门诊部和病区。
门诊部是医院的重要组成部分，是医疗工作的第一线，绝大部分病人的诊疗工作要在门诊进行。
这就需要对门诊部进行有效的消毒、灭菌、隔离，这样才能有效地防止病毒的传播。
对于外科而言，更需要注意消毒、灭菌，这是因为外科的病人大多有裸露的伤口，这些伤口是最容易引起交叉感染的。
所谓交叉感染是从病人到病人，从病人到医院职工，从职工到病人的直接感染，或通过物品、机械、手等，间接感染人体。
外科病人最容易引起感染的途径主要有空气、器械、用物、医护人员的手及各种消毒液等。
必须从源头来遏制感染源，只有这样才能减少交叉感染，使病人尽早康复。
下面将分别从诊室、处置室、门诊手术室来介绍如何预防交叉感染。
1 诊室预防交叉感染诊室是医生为病人诊治的场所。
这里是交叉感染发生的比较早的场所，也是比较容易被遗忘的场所。
一般情况下，这里人员比较集中，空气感染往往出现大面积传播，在这种情况下一定要进行周密的部署，才能保证病人不发生交叉感染。
在诊室里，针对人流多，应该采取定量的病人和陪同的人员进入诊室，以控制人流量。
绿脓杆菌检测的方法及注意事项
绿脓杆菌检测的方法及注意事项绿脓杆菌又被称为铜绿假单胞菌，是一种革兰氏阴性菌，形状呈长方形，喜好氧气，只进行单向的运动。
绿脓杆菌是一种机会性感染细菌，对植物也具有机会性感染，因为被感染后渗出液呈绿色，因此而命名。
绿脓杆菌在大自然中广泛分布，是临床上比较常见的条件致病菌之一。
正常人的肠道、皮肤以及呼吸道中也存在绿脓杆菌。
绿脓杆菌分解蛋白质的能力较强且能产生多种与毒力有关的物质，例如：胰肽酶、外毒素a、胶原酶等等。
人体的任何部位及组织都可能发生绿脓杆菌感染。
常见感染部位有呼吸道、角膜、尿道。
绿脓杆菌会使人体免疫受损，虽然并不常见，但绿脓杆菌可能会造成肺炎，若隐形眼镜清洁不当也有机会引起眼角膜绿脓杆菌感染。
那么这种细菌该如何检测呢：下面我们一起来了解绿脓杆菌的检测以及注意事项。
一、绿脓杆菌检测方法由于绿脓杆菌为革兰氏阴性杆菌，它的实验特征为产生绿色色素和氧化酶，因此利用这一特征可以采取选择性培养基进行培养。
然后进行生化实验和菌体检验，检测的主要设备和材料为显微镜及恒温培养箱，选择的培养基和试剂为NAC琼脂平皿、NAC液体培养基糖发酵培养基、尿素培养基、营养明胶、氧化酶试剂等。
检测程序如下：首先制作培养液，将样液放入培养基中，室温控制在37℃静置24小时。
将已经接种的NAC液体培养基放置在恒温37摄氏度的培养箱中培养24小时，然后观察其生长情况。
将并未产生绿色色素的样本转种于NAC琼脂平皿?，同样在37度恒温的环境下培养24小时。
绿脓杆菌在NAC液体培养基中会呈现出均匀浑浊状态，并带有菌膜，大部分菌株能够在培养液上半部分形成绿色色素，在NAC琼脂平皿上会形成边缘不齐且扁平的锯齿状菌落，菌落的直径为2~3毫米。
大部分菌落可以产生绿色色素，从而导致培养基呈现绿色，部分菌落需要延长培养时间才能产生绿色色素。
氧化酶试验若呈现阳性那么可以报告检测出绿脓杆菌，42摄氏度生长试验、生化实验及半固体动力实验均呈阳性，则说明检测出绿脓杆菌。
绿脓杆菌感染健康宣教
04
恶心、呕吐：胃肠道症状，可能 伴有腹泻、腹痛等症状
06
败血症：全身感染，可能：直接接触感染者或其 污染物品
空气传播：通过空气传播细菌
飞沫传播：感染者咳嗽、打喷嚏、 说话、呼吸等产生的飞沫传播
粪口途径：通过粪便污染食物、 水源等途径传播
严重后果
1
2
3
4
引发全身性感染：可能 导致败血症、脓毒症等
严重并发症
影响器官功能：可能导 致肝、肾、肺等器官功
能受损
影响生活质量：感染可 能导致患者生活质量下
降，影响工作和学习
增加治疗难度：绿脓杆 菌感染往往需要较长时 间的治疗，且容易复发
保持个人卫生
01
勤洗手：保持 手部清洁，减 少细菌传播
02
避免接触感染 源：避免接触 感染者或污染 环境
03
保持室内通风： 保持室内空气 流通，减少细 菌滋生
保持良好的心理状态：保持乐观、积极、平 和的心态
避免接触感染源：减少与感染源的接触，如 避免接触病人、污染环境等
提高自身免疫力：通过饮食、运动、心理调 节等方式提高自身免疫力
抗生素治疗
01
02
03
04
抗生素的选择：根 据感染部位和细菌 耐药性选择合适的
抗生素
剂量和疗程：根据 病情和细菌敏感性 确定合适的剂量和
x
目录
01. 绿脓杆菌感染的危害 02. 预防绿脓杆菌感染的措施 03. 绿脓杆菌感染的治疗方法 04. 绿脓杆菌感染的康复护理
感染症状
01
发热：体温升高，可能伴有寒 战、头痛等症状
03
呼吸急促：呼吸困难，呼吸急促， 可能伴有呼吸音粗
05
皮肤感染：皮肤出现红肿、疼 痛、脓肿等症状
绿脓杆菌数量检测标准值
绿脓杆菌数量检测标准值
绿脓杆菌是一种广泛存在于环境中的革兰氏阴性菌，它可以通过接触污染的物体、水或土壤而传播给人类。
通常情况下，绿脓杆菌对健康个体无害，但对于免疫力低下者或患有慢性疾病者，则可能引起严重的感染。
检测标准值
绿脓杆菌数量检测主要用于评估个体是否存在感染或携带绿脓杆菌的情况。
不同检测方法具有不同的标准值：
痰液培养：
无绿脓杆菌检出：无感染迹象
≥10^5 CFU/mL：存在绿脓杆菌感染
尿液培养：
无绿脓杆菌检出：无感染迹象
≥10^4 CFU/mL：存在绿脓杆菌感染
血液培养：
无绿脓杆菌检出：无感染迹象
任何数量：存在绿脓杆菌感染
影响因素
检测结果可能受以下因素影响：
采样方法：不同采样方法（如痰液、尿液或血液）可能影响菌株数量。
样本处理：样本处理不当会导致菌株死亡或生长，从而影响检测结果。
实验室技术：不同实验室使用的检测方法和技术差异可能会导致结果差异。
临床意义
绿脓杆菌数量检测有助于诊断和监测绿脓杆菌感染。
检测结果有助于：
确定感染的存在和严重程度
指导抗生素治疗的选择
监测治疗的疗效
评估感染控制措施的有效性
注意事项
检测结果仅作为诊断和监测的辅助手段，应结合患者的临床表现和病史综合评估。
标准值可能因不同实验室或检测方法而异，应咨询具体检测机构。
绿脓杆菌携带者并不一定表现出感染症状，但仍可能将绿脓杆
菌传播给免疫力低下者。
对于免疫力低下者，应进行定期绿脓杆菌筛查，以早期发现和治疗感染。
绿脓杆菌形态特征
绿脓杆菌形态特征
绿脓杆菌（Pseudomonas aeruginosa）是一种革兰阴性的杆状细菌，以下是其主要的形态特征：
1. 形态：绿脓杆菌是直杆状细菌，长度约为1.0-3.0微米，直径约为0.5微米。
2. 群体：绿脓杆菌通常以单株或成对出现，也可以以簇或链状形式出现。
3. 颜色：绿脓杆菌在培养基上生长时，可能呈现绿色、蓝绿色或青绿色的色素。
这是由于其产生的非水溶性蓝绿色花青素（pyocyanin）导致的。
4. 运动性：绿脓杆菌具有单极或双极鞭毛（鞭毛数目可以有多个），使其具有活动性。
这样的运动方式称为单极或双极鞭毛运动。
5. 质地：绿脓杆菌的菌体质地较软，不易形成浑浊的沉淀。
需要注意的是，绿脓杆菌的形态特征可能受到生长条件、培养基成分和其他因素的影响，因此，在不同的实验条件下，其形态特征可能会有所变化。
为了准确鉴定绿脓杆菌，通常需要结合其他的生理学和生化学特征进行综合分析。
公共卫生足浴水中绿脓杆菌测定标准
公共卫生足浴水中绿脓杆菌测定标准公共卫生足浴场所是人们放松身心的场所，提供一定的保健和按摩功能。
然而，由于足浴水的使用频率高、容易滋生细菌，因此需要严格的水质检测标准来确保足浴水的卫生和安全。
绿脓杆菌（Pseudomonas aeruginosa）是一种广泛存在于自然环境中的细菌，常见于土壤、水体及其他湿润的环境中。
它是一种革兰氏阴性杆菌，能够在低氧环境中繁殖，并且具有很强的耐药性和生存能力。
在人群中接触较多的公共场所中，绿脓杆菌感染是一种医院获得性感染和环境污染的主要病因之一。
对于公共卫生足浴场所来说，绿脓杆菌的超标可能导致足部细菌感染、真菌感染等问题，严重时可能引发败血症、皮肤坏死等严重疾病。
因此，制定科学合理的绿脓杆菌检测标准对于保证公共卫生足浴场所的卫生安全至关重要。
首先，对于足浴水的绿脓杆菌检测标准，应该明确指出需要采集的样本类型和样本量。
一般情况下，可以在足浴场所的水源出口、浴缸入口、出口以及水中循环设备等位置取样，以确保全面、准确地检测。
样本量要足够，以充分反映水种菌的数量。
其次，足浴水中绿脓杆菌的检测标准应明确说明绿脓杆菌的容许范围。
一般来说，绿脓杆菌的种群密度取决于人流量、水的循环频率、水的温度以及设备的卫生状况等因素。
因此，需要根据不同的场所和环境条件制定不同的容许范围。
此外，针对绿脓杆菌的检测方法也需要进行详细的标准规定。
常用的检测方法包括培养方法、PCR方法和测定某些菌群指标等。
在检测过程中应注意样本采集、样本处理和检测条件的控制，并确保测试仪器和试剂的精准度和稳定性。
最后，公共卫生足浴场所应该建立完善的绿脓杆菌监测记录和报告制度，定期对足浴水进行检测，并及时采取相应的措施来保证足浴水的卫生和安全。
同时，对于超标的足浴场所，应采取相应的处罚措施，以确保公共场所的卫生状况。
总结起来，公共卫生足浴水中绿脓杆菌的检测标准是确保足浴场所卫生安全的基本要求。
它不仅需要明确检测的样本类型和样本量，还需要规定绿脓杆菌的容许范围，制定具体的检测方法，并建立完善的监测记录和报告制度。
《绿脓杆菌病》课件
提高免疫力
接种疫苗
根据需要接种相关疫苗，提高身体免疫力，预防绿脓杆菌病的发 生。
均衡饮食
保持均衡饮食，摄入足够的营养素，有助于提高身体免疫力。
适量运动
进行适量的体育锻炼，增强体质，提高身体免疫力。
05
绿脓杆菌病的研究进展
研究现状
1 2 3
绿脓杆菌病的流行病学研究
通过对绿脓杆菌病的流行病学研究，了解其发病 情况、传播途径和易感人群，为预防和控制提供 依据。
03
绿脓杆菌病的治疗
药物治疗
抗生素治疗
免疫调节剂治疗
绿脓杆菌病首选药物治疗是使用抗生 素，如庆大霉素、妥布霉素等，以杀 死或抑制细菌的生长。
对于免疫功能低下的患者，可以使用 免疫调节剂，如干扰素、白细胞介素 等，以增强免疫力，促进康复。
抗真菌药物治疗
如果绿脓杆菌病并发真菌感染，需要 使用抗真菌药物，如氟康唑、两性霉 素B等。
和排泄物。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡 饮食、适量运动、充足睡眠等，
以增强身体免疫力。
控制感染源
隔离病患
对患有绿脓杆菌病的人或动物进行隔离，以防止 疾病传播。
消毒环境
对病患接触过的物品、环境和医疗器械进行彻底 消毒，以消除感染源。
规范操作
医护人员在处理病患和污染物时应遵守操作规范 ，避免交叉感染。
流行病学特征
01
02
03
传播途径
绿脓杆菌病主要通过接触 传播，如伤口、皮肤、呼 吸道等途径感染。
易感人群
免疫力低下、老年人、儿 童、身体虚弱者等人群更 容易感染。
流行地区
绿脓杆菌病在全球范围内 均有分布，但多发于卫生 条件差、医疗资源不足的 地区。
化妆品中绿脓杆菌的检测
化妆品中绿脓杆菌的检测1．检测绿脓杆菌的意义绿脓杆菌(Pseudomonas aeruginosa)为革兰氏阴性细菌，属假单胞菌属。
它在自然界分布甚广，空气、水、土壤中均有存在，在潮湿处可长期生存，对外环境的抵抗力比其他细菌强，抗干燥的能力也强。
含水分较多的原料、化妆品易受其污染，绿脓杆菌对人类有致病力，常引起人体的眼、皮肤等处感染，特别是烧伤、烫伤及外伤患者感染上绿脓杆菌常使病情恶化，严重时可引起败血症，眼睛受伤感染后可使角膜溃疡并穿孑L，严重可致失明。
目前，该菌已是防止医院感染和药品、化妆品及水等必须严加控制的重要病原菌之一。
我国化妆品卫生标准规定：在化妆品中不得检出绿脓杆菌，因此，在化妆品中检测绿脓杆菌具有重要意义。
2．绿脓杆菌的生化特性绿脓杆菌是革兰氏阴性杆菌，有鞭毛，能在普通培养基上生长繁殖，为需氧及兼性厌氧类细菌。
绿脓杆菌能代谢产生一种绿色的水溶性色素，使培养基变成绿色，受它而引起的化脓感染，脓液就常带绿色，因此而定名为绿脓杆菌。
绿脓杆菌可分解葡萄糖；对明胶具有液化、溶解作用；能还原硝酸，盐成为亚硝酸盐，并将亚硝酸盐分解产生氢气；绿脓杆菌具有氧化酶(靛基氧化酶)能将试剂(盐酸二甲基对苯二胺或四甲基对苯二胺)氧化成红色的醌类化合物；还可在42℃的温度下生长繁殖。
绿脓杆菌的这些生化特性常用来作为分离和鉴别它的方法。
3．检验操作及结果报告(1)检验操作步骤增菌培养：将试样液稀释无菌操作加入SCDLP液体培养基中，置37'E进行24h分离培养。
该类培养基选择性强，大肠杆菌不能生长，革兰氏阳性菌生长完全受到抑制。
观察培养基上所形成的菌落，典型绿脓杆菌菌落特征是菌落扁平无定型，向周边扩散或略有蔓延，表面湿润，菌落呈灰白色，菌落周围培养基常扩张有水溶性色素。
证实试验：①染色镜检：取上述可疑为绿脓杆菌的菌落，进行革兰氏染色、镜检试验。
②氧化酶试验：挑取可疑菌落(同上)置于滤纸片上，滴加一滴新配制的5％二甲基对苯二胺试剂，15~30min内，出现红色至紫红色，为氧化酶试验呈阳性；若不变色，为氧化酶试验阴性。
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冲洗引流作用
( predisposing factor )
前列腺液杀菌(作abn用ormality of urodynamics )
男性排尿终末时将前列腺液排队泄至后尿道。
尿道粘膜杀菌力(
)
分泌有机酸和IgG、IgA；尿路细胞的吞噬作用。
尿液特性
低pH,高浓度尿( ia素tro及ge有nic机fa酸cto，rs低) 张、高张。
三、易感因素
( inflammation in intra- and peri-urethra )
尿流动力学异常
( decreasing power of systemic resistance )
梗阻：器质性梗阻（结石、肿瘤等）；
功能性梗阻( g（en膀et胱ic -fa输ct尿or管) 反流）。
初发尿感 菌种 复发感染
再发尿感
重新感染
病原
大肠杆菌最常见（>70%)。
其次变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、 产碱杆菌、粪链球菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌。
易感因素：
尿石症----变形杆菌，克雷白杆菌 尿路器械检查----铜绿假单胞菌 性生活活跃的妇女----葡萄球菌(凝固酶阴性的柠檬色及白色) 败血症----金黄色葡萄球菌 不洁性交(治游史)----淋球菌
流行病学
女性发病率高
有症状尿感 婚育女性 无症状尿感 老年女性
男性50岁以上易发生
前列腺肥大
10%
5%
7%
2%
未婚
已婚
孕妇
老年
病理解剖
急性膀胱炎(acute ： cystitis)
粘膜充血、上皮细胞肿胀，粘膜下组织充血、 水肿，WBC浸润。重者粘膜溃疡。
急性肾盂肾炎(acute ： pyelonephritis)
或肋腰点压痛, 肾区叩痛, 血尿。
全身表现: 寒战发热, 头痛乏力, 全身不适,消
化道症状…
二、慢性肾盂肾炎 (chronic pyelonephritis )
临床表现差异很大。 反复发作型；长期低热型；血尿型；无症状菌 尿；高血压型。
三、急性膀胱炎（acute cystitis）
占尿路感染的60％,致病菌多为大肠杆菌， 约为75％。 主要表现为尿频、尿急、尿痛、小腹不适。 一般无明显的全身感染症状。
标本要求:抗生素使
用前或停用5天后； 清洁中段尿或导尿或 膀胱穿刺取尿,1h内 送检
尿涂片镜检 ( testing urinary smear under microscope )
厌氧菌感染罕见。长期留置尿管、肾移植等病人。
混合性感染(≥两种菌)少见。
长期用抗生素或留置尿管、器械检查后。
发病机制
一、感染途径 ( route of infection )
上行感染
：最常见。 （Ascending infection）
淋巴道感 染和直接 感染罕见
细菌 尿道 膀胱 输尿管 肾盂。
尿路感染
定义 尿路内大量微生物繁殖而引起的尿路炎
症，可有/无临床症状。微生物可为细菌、结核
菌、真菌、衣原体、支原体和病毒等，以细菌
性尿感最多见，发病率2.02%。
类型
真性菌尿
菌落计数 ≥105/ml
有症状尿感 无症状尿感
症状
尿感
结构
部位
初/再
复杂性尿感 非复杂性尿感
上尿路感染(肾盂肾炎) 下尿路感染(膀胱炎)
机制：-膀胱输尿管返流；
-细菌纤毛附着尿道粘膜、移行；
-髓质血供少、高渗、氨浓度高，影响
吞噬细胞和补体杀菌活力。
血行感染（hematogenous infection）：少见，3%。
细菌从体内感染灶侵入血液，到达肾脏和其他
尿路。以金葡萄球菌多见。
二、尿路正常抗感染能力
ability of anti-infection in urinary tract
异物存留：结石、留置导尿管。
泌尿系畸形：肾发育不良、肾盂及输尿管畸形。
四、病原菌致病力 ( bacterial virulence factors )
菌株(strain)：大肠杆菌D、K、H血清型致病力强 吸附力(adsorption capacity)：P菌毛 产生溶血素(producing hemolysin)：抵抗尿路的杀菌能力
上行感染常局限于粘膜、粘膜下，充血、水肿， 表面脓性分泌物，粘膜下可有细小脓肿。 血行感染除粘膜病变外，肾实质常有微脓肿。
慢性肾盂肾炎（chronic ： pyelonephritis）
表面凹凸不平，两侧大小不等，肾盂、肾盏变 形；小管萎缩，间质纤维化，晚期固缩肾。
临床表现
一、急性肾盂肾炎 (acute pyelonephritis ) 泌尿系表现: 尿路刺激征, 腰痛, 输尿管点及/
辅助检查
一、尿常规 ( routine urinalysis )
WBC增多，有脓尿；WBC管型(肾盂肾炎)。 有时可见(5%)镜下血尿、肉眼血尿。 尿蛋白一般＜++，＜1.5g/d。
二、尿白细胞计数 ( urinary leucocyte count )
尿沉渣涂片：WBC ≥ 5个/HP。 血细胞计数板：WBC ≥ 8×106/L。
四、无症状性菌尿（asymptomatic bacteriuria）
真性菌尿 + 无症状。 常于检体中发现，随年龄增长而增长,孕妇
达7%，老年妇女达10%。
并发症
肾乳头坏死 ( renal papillary necrosis ) ARF,CRF ( acute/chronic renal failure ) 肾盂积水、积脓 ( nephrydrosis and pyonephrosis ) 肾周脓肿 ( perinephritic abscess ) 败血症 ( septicaemia )
8小时尿细胞计数：WBC＞30万/h。
三、尿细菌学检查 ( urinary bacteriologic examination )
定量培养 ( quantitative culture )
菌落计数( colony count ):
≥105/ml, 真性菌尿; 104 1～05/ml,结合临床,复查; ＜104/ml，无意义。
尿路通畅性 ( unobstructed urinary tract )
( bactericidal action of prostatic fluid )
bactericidal activity of mucous membrane of urethra
( urinous characteristics )