中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年)

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儿童反复呼吸道感染的诊治

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二、儿童反复呼吸道感染疾病负担
1、发病率、死亡率高：
在发展中国家，因急性呼吸道感染就诊占到所有就诊原因30% ，儿童住院患者中 25% 的病因为急性呼吸道感染1 卫生部2011年《中国妇幼卫生事业发展报告》：肺炎是中国5以下儿童主要死因的第二位2 2012年，中国5岁以下儿童死亡总数25.8万，致死的首位病因是早产并发症（4.1万，15.8%），新生儿窒息及产伤（3.9万， 15.3%），其次是肺炎（3.5万，占13.5%）
上呼吸道鼻腔咽喉
下呼吸道气管左右支气管
肺
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四、儿童反复呼吸道感染病因
呼吸道感染机制
引起呼吸道感染病原体大多为自然界中广泛存在的多种类型细菌、病毒，同时健康人群亦可携带
主要通过喷嚏和飞沫传播，或经污染手和用具传播
是否发感染病因
呼吸道感染的主要病原体--病毒和细菌
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四、儿童反复呼吸道感染病因
对入侵的病原体的免疫应答
适应性固有
自然杀伤细胞
产生 NO
细胞因子分泌
吞噬作用
T细胞
巨噬细胞 PAMPs
APC 吞噬作用
APC
TH0
活化分化
病原体
树突状细胞
成熟
T细胞
Treg TH1 TH2
PRR
中性粒细胞
B细胞
吞噬作用
成熟
APC
活化成熟
浆细胞
细胞因子分泌 (IL-10)
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1、反复上呼吸道感染病因
护理不当人托幼机构起始阶段缺乏锻炼迁移住地被动吸入烟雾环境污染微量元素缺乏或其他营养成分搭配不合理等因素有关部分与鼻咽部慢性病灶有关，如鼻炎、鼻窦炎，扁桃体肥大、腺样体肥大，慢性扁桃体炎等

2023儿童支原体肺炎特殊人群的用药选用

2023儿童支原体肺炎特殊人群的用药选用肺炎支原体肺炎(MPP)是儿童期最主要的社区获得性肺炎(CAP),其为肺炎支原体(MP)感染所致的肺部炎症，可累及支气管、细支气管、肺泡、肺间质。

那么，儿童支原体肺炎特殊人群如何用药呢？一、抗儿童支原体肺炎抗菌药物大环内酯类药物、四环素类药物、氟噬诺酮类药物是治疗支原体肺炎的主要药物，对支原体属等非典型病原体有良好的抗菌活性，并有抗菌药物后效应(PAE),可用于支原体肺炎的治疗.①大环内酯类药物如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素，属于时间依赖性抗菌药物,还对革兰阳性菌、流感嗜血杆菌、厌氧菌、军团菌属、衣原体等有抗菌活性，是MPP的首选治疗用药。

《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)》中指出，阿奇霉素轻症建议剂量为10mg∕(kg∙d),qd,口服或静点，疗程3d,必要时可延长至5d;轻症也建议可第一日剂量Iomg/(kgd),qd,后剂量5mg∕(kg.d),连用4d0重症推荐阿奇霉素静点，剂量为10mg∕(kg-d),qd,连用7d左右，间隔3-4d后开始第2个疗程，总疗程依据病情而定，多为2-3个疗程，由静脉转换为口服给药的时机为病情减轻、临床症状改善、体温正常时。

罗红霉素多建议剂量为为5-1Omg/(kg∙d),瘠呈10-14d。

克拉霉素建议剂量为10-15mg∕(kg-d),疗程一般为Wd左右。

红霉素多建议剂量为30-45mg∕(kgd),疗程10-14d。

特殊人群：血清转氨酶升高超过正常高限三倍者建议避免使用大环内酯类药物。

对基础心血管病风险较高者包括充血性心力衰竭、脑血管病、周围血管病者尽量避免使用大环内酯类药物，因可致Q-T间期延长、尖端扭转性室速，有潜在致死性心律失常的风险，甚至室颤或猝死。

禁用于Q-T间期延长者。

有Q-T间期延长(先天性或获得性Q-T间期延长)室性心律失常史(包括尖端扭转型室速λ低钾血症(有Q-T间期延长风险)者不得使用克拉霉素。

感冒不吃药能抗过去吗

感冒不吃药能抗过去吗感冒药虽然品种很多，但不同品种包含的有效成分却是大同小异。

熟记感冒药的主要成分，比记住商品名更有效。

乍暖还寒时，也是感冒高季。

感冒看似事小，许多人因为工作、学习忙，往往选择自行服药。

甚至更有甚者相信《红楼梦》中的说法——“只要清清净净地饿两顿就好了”，以净饿为主，次则服药。

北医三院呼吸科主任贺蓓和北京大学药学院原细胞和分子药理系主任李长龄说：普通感冒虽然是最常见的急性呼吸道感染性疾病，但普通感冒并不普通，感冒症状不仅会严重影响我们的日常工作和生活，也有可能引起其他严重并发症。

所以，感冒治疗需对症治疗，科学用感冒药，需要按说明书和推荐剂量服用。

疑问1 感冒了，不吃药能扛过去吗？感冒需对症治疗，不能硬扛以“清清净净地饿两顿就好了”来治疗感冒的想法来源于中医理论，一般建议多喝水、多休息、清淡饮食，是有道理的。

感冒90%是由病毒引起，病毒引起的感冒，5-7天病毒可被身体自主清除，伴随产生的流鼻涕、咳嗽等症状可能持续14天左右。

但很多人认为感冒是自愈性小病，不用吃药，扛几天就过去了。

贺蓓强调：普通感冒不普通，小感冒可以带来大危害，尤其任由感冒发展，可能引起的心肌炎、肺炎等严重并发疾病，如不及时救治有可能危及生命。

2012年发布的《普通感冒规范诊治专家共识》(以下简称《专家共识》)明确指出：感冒治疗原则以对症治疗为主，通过迅速改善或消除感冒症状来缩短病程，减轻感冒的危害。

感冒症状的缓解，不仅让自己能感觉舒服，还减少了感冒病毒传播到周围空间的机会，减少了感冒传染给他人的风险。

感冒硬扛是以自己和他人健康为代价的，并不推荐。

疑问2 含伪麻黄碱类感冒药能吃吗？伪麻黄碱迅速缓解鼻部症状，安全性良好近年来频频爆出不法分子提取感冒药中的伪麻黄碱制造冰毒的新闻，使得不少感冒患者产生疑惑：“含伪麻黄碱类感冒药能吃吗？服用含有伪麻黄碱的感冒药会不会上瘾？”对此，李长龄特别强调：“感冒药中的伪麻黄碱与冰毒的主要成分去氧麻黄碱有着本质的不同。

儿童流感诊断与治疗专家共识PPT课件

对患儿进行密切观察，定期随访，及时调整治疗方案。
05 儿童流感疫苗接种推广情况分析
国内外接种现状比较
接种率差异
国内儿童流感疫苗接种率相对较低，与国外发达国家相比存在明
显差距。
政策支持
国外政府在流感疫苗接种方面给予更多政策支持，如免费接种、宣传普及等。
接种意识
国外家长对流感疫苗的认知度和接种意识较高，而国内部分家长存在疑虑和担忧。
对症支持治疗措施
退热处理
对于发热儿童，可使用物理降温或口服退热药物，如布洛芬等。
缓解呼吸道症状
针对咳嗽、流涕等症状，可使用止咳药、抗过敏药等进行对症治疗。
保持水电解质平衡
鼓励儿童多饮水，必要时静脉补液，以维持水电解质平衡。
中西医结合治疗思路
中医辨证论治
根据儿童流感的不同证型，采用中医辨证论治方法，如风热感冒可用银翘散加减治疗。
疫苗接种宣传与推广
加大流感疫苗接种宣传力度，提高家长对疫苗接种的重视程度，降低儿童流感发病率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
尽管儿童流感死亡率相对较低，但仍需引起重视，及时诊断和治疗以降低死亡风险。
儿童流感防控
加强儿童流感疫苗接种、提高儿童个人卫生习惯、保持室内空气流通等是预防儿童流感的
有效措施。
02 儿童流感临床表现与诊断标准
临床表现及分型
01
02
03
典型流感症状
包括发热、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等，可伴有头痛、肌肉酸痛等全身症状。
政策支持
政府有望出台更多政策支持流感疫苗接种，如纳入医保、降低接种费用等。
技术创新
随着疫苗生产技术的不断创新，流感疫苗的生产效率和供应量有望提高。

中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)

４．胃食管反流性咳嗽（ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｃｏｕｇｈ，ＧＥＲＣ）：国内有报告ＧＥＲＣ占儿童慢性咳嗽的４．７％－２４Ｊ。 “构成比研究”报告中ＧＥＲＣ仅占０．６２％，但在完成２４小时食管下端ｐＨ值监测的病例中，其占３０．７７％【加Ｊ。２４小时食管下端ｐＨ监测是诊断ＧＥＲＣ的金标准，但完成该项操作有一定难度和（或）家长不同意进行此项侵入性操作，由此可能低估了我国ＧＥＲＣ的发病率，更不能在未开展此项监测的
本指南论述的慢性咳嗽依然侧重在非特异性咳嗽。
［指南循证证据与推荐等级］本指南的循证医学证据水平及推荐等级见表１［２２］。
［儿童慢性咳嗽的定义］咳嗽为主要或惟一的பைடு நூலகம்床表现，病程＞４周、胸部ｘ线片未见明显异常者。
［儿童慢性咳嗽的病因］一、年龄特征临床诊断儿童慢性咳嗽应充分考虑年龄因素，这是儿童有别于成人的重要特点［优］。不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因如表２。二、引起儿童慢性咳嗽的常见病因
证据来自良好设计的随机对照研究（ＲＣＴｓ）或多元分析结果
来自其他对照研究的证据
来自非随机对照、病例对照或其他观察研究
专（ｅｘ家ｐｅ观ｒｔ点ｏｐｉ。ｉ。。１推荐等级
ＡＢＣＤＥ／ＡＥ／ＢＥ／ＣＥ／Ｄ
来自某专业领域专家群体多数人意见
含义
高度建议中度建议低度建议不建议仅依据专家意见高度建议仅依据专家意见中度建议仅依据专家意见低度建议仅依据专家意见不建议
３．（呼吸道）感染后咳嗽（ｐｏｓｔ—ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｃｏｕｇｈ，ＰＩＣ）：ＰＩＣ是引起幼儿和学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因，也是儿童慢性咳嗽病因中诊断修正率最高者心０Ｊ［良］。
ＰＩＣ的临床特征和诊断线索：（１）近期有明确的呼吸道感染病史；（２）咳嗽持续＞４周，呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰；（３）胸部ｘ线片检查无异常或仅显示双肺纹理增多；（４）肺通气功能正常，或呈现一过性气道高反应；（５）咳嗽通常有自限性，如果咳嗽时间超过８周，应考虑其他诊断；（６）除外其他原因引起的慢性咳嗽。

特殊人群普通感冒规范用药的专家共识

鉴别诊断
流行性感冒急性细菌性鼻窦炎过敏性鼻炎链球菌性咽炎疱疹性咽峡炎等
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病原学
大部分是由病毒引起
鼻病毒其他包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合
胞病毒等
临床上一般不进行普通感冒的病毒学检查
外周血白细胞总数不高或偏低淋巴细胞比例相对增加重症患者可有白细胞总数和淋巴细胞数下降
安乃近
氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物
因其严重不良反应（致命性粒细胞减少症），已于1997年被美国停止临床应用
在我国还有部分医院和患者自行购买使用
从安全性考虑建议不要使用该药物
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解热镇痛药
发热、咽痛和全身酸痛等症状
氨基比林
作用机制与阿司匹林相似易引起骨髓抑制以及能形成亚硝胺致癌物质
神经作用作用于呼吸道黏膜α-肾上腺素受体，收缩黏膜血
管及选择性地收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻咽部黏膜充血、肿胀对全身其他脏器的血管无明显收缩作用对心率、心律、血压和中枢神经无明显影响有较轻的兴奋作用、失眠和头痛
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鼻减充血剂
鼻塞、流涕和打喷嚏等症状
麻黄碱
对α和β受体均有激动作用一般药理作用与肾上腺素相似，但作用相对较弱可兴奋心脏
剧烈咳嗽或伴有胸痛和高张性气胸患儿可用禁用具有成瘾性的中枢镇咳药物
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镇咳药
右美沙芬
非依赖性中枢性镇咳药作用与可待因相似，但无镇痛和催眠作用主要用于干咳一般治疗剂量不抑制呼吸，长期服用无成瘾性和
耐受性 C类用药
○ 妊娠3个月以内的妇女、有精神病史者、哺乳期妇女禁用
出汗，使散热增加而起解热作用同时通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏

儿童感冒的中西医结合治疗方案与疗效评估

儿童感冒的中西医结合治疗方案与疗效评估感冒是儿童常见的疾病之一，由病毒感染引起。

传统中医和现代西医在儿童感冒的治疗中各有侧重，因此中西医结合治疗方案成为一种有效的治疗选择。

本文将介绍儿童感冒的中西医结合治疗方案，并对其疗效进行评估。

一、中医治疗方案中医强调整体观念和辨证施治，通过调整体内的阴阳平衡和气血流通来达到治疗的目的。

针对儿童感冒，中医常用的治疗方法包括中药治疗和中医针灸疗法。

1. 中药治疗中药以其独特的药性和较少的副作用受到广大儿童家长的喜爱。

在治疗儿童感冒时，中医常选用具有解表散寒、疏风解表和清热解毒作用的中药药材。

常见的中药方剂包括葛根汤、银翘散、板蓝根等，这些方剂有助于舒缓儿童感冒引起的症状，促进病情康复。

2. 中医针灸疗法中医针灸疗法通过刺激特定的穴位，调节体内的气血流通，改善免疫功能，从而提高儿童感冒的治愈率。

常用的针灸疗法包括温针、艾灸和耳穴贴压疗法等。

这些疗法具有疏风解表、祛湿解毒和活血化瘀的功效，能够缩短儿童感冒的病程，同时减轻病情。

二、西医治疗方案西医治疗儿童感冒注重对症治疗，针对感冒症状进行药物干预。

常用的西医治疗方法包括常规药物治疗和病毒抑制剂治疗。

1. 常规药物治疗西医常用的感冒常用药物包括退烧药、抗感冒药和抗生素等。

这些药物能够缓解儿童感冒引起的症状，如发热、咳嗽、鼻塞等，并减轻不适感。

然而，对于病毒引起的感冒，抗生素并不起作用，需要根据医生的建议来正确使用。

2. 病毒抑制剂治疗病毒抑制剂主要用于治疗流感病毒引起的感冒。

常见的病毒抑制剂包括奥司他韦和达菲等。

这些药物能够抑制病毒的复制和传播，缩短病程，并减轻感冒引起的症状。

然而，病毒抑制剂只适用于流感病毒感染，对其他病毒感染的治疗效果较差。

三、中西医结合治疗方案评估中西医结合治疗方案是一种综合利用中医和西医优势的治疗方法，其疗效值得评估和验证。

根据相关研究，中西医结合治疗儿童感冒能够达到较好的治疗效果。

首先，中医的中药治疗和针灸疗法能够缓解儿童感冒的症状，提高免疫力，促进康复。

儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识

儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识篇一：儿科指南目录(中文)1. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2022年版）2. 小儿神经源性膀胱诊断和治疗指南20223. 儿童骨髓增生异常综合征诊断与治疗中国专家共识（2022年版）4. 儿童流感诊断与治疗专家共识（2022年版）5. 中国儿科超说明书用药专家共识（2022年）6. 新生儿窒息诊断的专家共识7. 儿童过敏性紫癜循证诊治建议8. 儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2022年版）9. 2022国际小儿急性呼吸窘迫综合征专家共识解读10. 儿童急性中耳炎诊疗——临床实践指南（2022年制定）11. 流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识12. 手足口病诊疗指南(2022 年版) 13. 性早熟诊疗指南( 试行)14. 儿童高铅血症和铅中毒预防指南15. 儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则16. 中国儿童普通感冒规范诊治专家共识（2022年）17. 中国０至５岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）2022年18. 中国０至５岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（简化版）2022年19. 新诊断儿童癫痫的初始单药治疗专家共识（2022年）20. 免疫异常儿童疫苗接种 ( 上海 ) 专家共识21. 新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识（2022年）22. 中国新生儿复苏指南（2022 年北京修订）23. 足月儿缺氧缺血性脑病循证治疗指南（2022-标准版）24. 儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议（第三次修订草案）25. 儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议(第四次修订)26. 儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议27. 儿童血友病诊疗建议28. 儿童获得性再生障碍性贫血诊疗建议29. 儿童非霍奇金淋巴瘤诊疗建议30. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2022版）31. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2022版）-复杂性尿路感染医脉通LOGO32. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2022版）-尿路感染抗菌药物选择策略及特殊类型尿路感染的治疗建议33. 儿童夜间遗尿症诊治指南 34. 2022年中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识35. 儿童脓毒性休克（感染性休克）诊治专家共识（2022版）36. 免疫功能异常患儿的预防接种专家共识(试行稿)：原发性免疫缺陷病37. 儿童晕厥诊断指南（2022年修订版）38. 儿科支气管镜术指南(2022年版)39. 儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(一)_激素敏感、复发_依赖肾病综合征诊治循证指南(试行)40. 2022 中国儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(二)：紫癜性肾炎的诊治循证指南(试行)41. 2022 中国儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(试行)(三)：激素耐药型肾病综合征诊治指南42. 2022 中国儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(试行)(四):原发性IgA肾病诊断治疗指南43. 2022 中国儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(试行)(五)：儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎诊疗指南44. 2022 中国儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(试行)(六)：狼疮性肾炎诊断治疗指南45. 2022 中国儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(试行)(七)：泌尿系感染诊断治疗指南46. 中国儿科肠内肠外营养支持临床应用指南（2022年）47. 2022 儿童微量营养素缺乏防治建议48. 2022 儿童风湿病诊断及治疗专家共识（一）49. 2022 儿童风湿病诊断及治疗专家共识（二） 50. 2022 儿童风湿病诊断及治疗专家共识（三）51. 2022 儿童巨细胞病毒性疾病诊断和防治的建议52. 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识（2022年修订版）53. 儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识54. 白三烯受体拮抗剂在儿童常见呼吸系统疾病中的临床应用专家共识55. 重组人干扰素-α1b在儿科的临床应用专家共识56. 维生素矿物质补充剂改善儿童健康成长的应用：专家共识57. 维生素矿物质补充剂在疾病防治中的临床应用：专家共识-维生素B158. 维生素矿物质补充剂在疾病防治中的临床应用-专家共识—维生素B259. 维生素矿物质补充剂在疾病防治中的临床应用-专家共识—维生素B660. 维生素矿物质补充剂在疾病防治中的临床应用-专家共识—烟酸61. 我国早产儿视网膜病变筛查指南（2022年）62. 2022 儿童感染性心内膜炎的诊断标准建议63. 新生儿窒息多器官损害的临床诊断标准64. 儿童肺功能系列指南(一) ：概述65. 儿童肺功能系列指南(二)：肺容积和通气功能66. 儿童肺功能系列指南(三)：脉冲振荡67. 新生儿重度窒息濒死儿复苏方法的建议68. 先天性心脏病患儿营养支持专家共识69. 早产、低出生体重儿出院后喂养建议70. 中国儿童体格生长评价建议71. 细胞移植治疗小儿严重脑损伤及神经残疾专家共识72. 胎儿先天性心脏病诊断及围产期管理专家共识 73. 儿童治疗性药物监测专家共识74. 儿童流感诊断与治疗专家共识（2022年版）75. 儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识76. 中枢性性早熟诊断与治疗共识（2022）77. 中国Prader-Willi综合征诊治专家共识（2022）78. 2022 支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识79. 毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识（2022年版)80. 2022年先天性心脏病相关性肺动脉高压诊治中国专家共识81. 2022 高苯丙氨酸血症的诊治共识82. 中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2022年修订)83. 早产儿视网膜病变和足月新生儿眼病筛查指南84. 2022 儿童原发性免疫性血小板减少症诊疗建议85. 2022 基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议86. 2022 儿童心肌病遗传代谢性病因的诊断建议87. 2022 中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议88. 2022 非惊厥性癫痫持续状态的治疗专家共识89. 2022 儿童肺间质疾病诊断程序专家共识90. 2022 中国新生儿转运指南91. 2022 儿童抽动障碍的诊断与治疗建议92. 2022 肺炎链球菌性疾病相关疫苗应用技术指南93. 2022 川崎病冠状动脉病变的临床处理建议94. 2022 儿童闭塞性细支气管炎的诊断与治疗建议95. 肺炎链球菌性疾病相关疫苗应用技术指南(2022版)96. 2022 婴儿急性腹泻的临床营养干预路径97. 2022 中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识98. 2022 儿童心肺复苏指南99. 2022 幼年特发性关节炎(多/少关节型)诊疗建议 100. 101. 102.103.104.105.106.107.108.2022卫生部儿童孤独症诊疗康复指南 2022 中国儿童系统性红斑狼疮诊疗建议学龄儿童膳食指南 6月龄内婴儿母乳喂养指南 7 ~ 24 月龄婴幼儿喂养指南儿童急性中耳炎诊疗_临床实践指南（2022年制定）2022 儿童肺高血压诊断与治疗专家共识儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗临床实践指南（2022年制订） 2022 儿童常见先天性心脏病介入治疗专家共识篇二：2022版成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识发表者：徐大林(访问人次：1562)Chinese Expert Consensus on Nebulization Inhalation Therapy in ChronicRespiratory Disorders吸入疗法是治疗呼吸系统疾病的常用方法，包括气雾吸入、经储雾罐气雾吸入、干粉吸入以及雾化吸入等，而以雾化吸入疗效最确切，适应证也最广泛。

儿科中医诊疗规范(2012版)

儿科中医诊疗规范（2012 版）感冒感冒，俗称“伤风” ，是小儿时期最常见的外感疾病。

主要由于感受风邪所致，临床以发热、恶寒、头痛、鼻塞流涕、打喷嚏、咳嗽为主要症状。

一年四季均有发生，气候变化时及冬春两季发病率高。

一般症状较轻，预后较好。

中医治疗辩证分型及治法方药1、风寒感冒：发热恶寒，无汗，头痛，鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，喉痒，口不渴，咽不红，舌苔薄白，脉浮紧。

治法：辛温解表方药：荆防败毒散。

2、风热感冒：发热重、恶风，有汗或少汗，头痛，鼻塞，流脓涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白或黄，咽红或肿痛，口干而渴，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

治法：辛凉解表方药：银翘散3、暑邪感冒：高热无汗，头痛，身重困倦，胸闷泛恶，食欲不振或呕吐，腹泻，或鼻塞，流涕，咳嗽，舌苔薄白或腻，质红，脉浮，此证多见于夏季。

治法：清暑解表方药：新加香薷饮兼证：1、挟痰：兼见咳嗽较剧，咳声重浊，喉中痰鸣，舌苔厚腻，脉象浮滑而数。

治法：宜解表药中加用宣肺化痰之品。

2、挟滞：兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻或大便秘结，小便短赤，舌苔厚腻脉滑。

治法：宜解表药中加消食导滞之品。

3、挟惊：兼见惊惕啼叫，睡卧不宁，齿介齿，甚至出现惊厥，舌尖红，脉弦。

治法：宜解表之中佐以安神镇惊之中药。

A、一般类型上感一、诊断要点：1、主要症状：发热、鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽部不适等，热度高低不一，婴幼儿可骤然起病，高热、纳差，咳嗽伴呕吐、腹泻、烦躁，甚至高热惊厥。

2、体征：咽充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大，触痛，肺部呼吸音正常或粗糙，肠道病毒所致者，常伴不同形态的皮疹。

3、实验室检查：血常规、白细胞计数偏低或正常，以淋巴细胞为主，白细胞总数和中性多核细胞在合并细菌感染时可升高。

4、胸片检查：正常二、治疗方案：西医治疗：1、一般治疗：休息，多饮水，饮食清淡，呼吸道隔离。

2、对症治疗：①高热：口服药物或酒精擦浴。

②咽痛剧烈者：含服咽喉片。

蒲地蓝消炎口服液联合奥司他韦对急性上呼吸道感染患儿临床症状消失及炎症反应的影响

DOI：10.16662/ki.1674-0742.2024.01.082蒲地蓝消炎口服液联合奥司他韦对急性上呼吸道感染患儿临床症状消失及炎症反应的影响王建利，马柱新泰市人民医院儿三科，山东泰安271200［摘要］目的探讨蒲地蓝消炎口服液联合奥司他韦对急性上呼吸道感染（Upper Respiratory Tract Infection, URTI）患儿临床症状消失及炎症反应的影响。

方法随机选择2019年3月—2022年3月新泰市人民医院收治的URTI患儿360例为研究对象，根据随机数表法分为对照组和研究组，对照组180例，应用奥司他韦治疗，观察组180例，应用蒲地蓝消炎口服液联合奥司他韦治疗，连续治疗2个疗程后，比较两组临床疗效、临床症状消失及炎症反应指标、不良反应。

结果治疗后观察组临床总有效率（98.33%）高于对照组（92.22%），差异有统计学意义（χ2=7.470，P<0.05）；观察组症状消失时间较对照组更短，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组的血清肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α, TNF-α）、白细胞介素-6（Interleukin-6, IL-6）、超敏C反应蛋白（High Sensitive C-creactive Protein, hs-CRP）均低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）；组间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论蒲地蓝消炎口服液联合奥司他韦治疗URTI能提升疗效，加快患儿临床症状消退，减轻炎症反应，且安全性较高。

［关键词］急性上呼吸道感染；蒲地蓝；奥司他韦；临床症状；炎症反应［中图分类号］R246.4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2024）01(a)-0082-04Effect of Pudilan Xiaoyan Oral Liquid Combined with Oseltamivir on the Disappearance of Clinical Symptoms and Inflammation in Children with Acute Upper Respiratory Tract InfectionWANG Jianli, MA ZhuDepartment of Pediatrics Ⅲ, Xintai People's Hospital, Tai'an, Shandong Province, 271200 China[Abstract] Objective To investigate the effects of Pudilan Xiaoyan oral liquid combined with oseltamivir on the disap⁃pearance of clinical symptoms and inflammation in children with acute upper respiratory tract infection (URTI). Meth⁃ods A total of 360 children with URTI treated in Xintai People's Hospital from March 2019 to March 2022 were ran⁃domly selected and divided into control group and observation group according to random number table method. Con⁃trol group one hundred and eighty cases were treated with oseltamivir, observation group one hundred and eighty cases were treated with Pudilan Xiaoyan oral liquid combined with oseltamivir. After 2 consecutive courses of treatment, the clinical efficacy, disappearance of clinical symptoms, inflammatory response indexes and adverse reactions were com⁃pared between the two groups. Results The total effective rate (98.33%) in the observation group was significantly higher than that (92.22%) in the control group, the difference was statistically significant (χ2=7.470, P<0.05) , and the disappearance time of symptoms in the observation group was significantly shorter than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05) . The serum levels of tumor necrosis factor-α (TNF-α), interleukin-6 (IL-6) and high sensitive c-reactive protein (HS-CRP) in the tumor necrosis factor group were significantly lower than those in the control group,the differences were statistically significant (all P<0.05) . There was no statistically signifi⁃cant difference in incidence adverse reactions between groups (P>0.05). Conclusion Pudilan Xiaoyan oral liquid com⁃[作者简介] 王建利（1984-)，女，硕士，主治医师，研究方向为儿科呼吸免疫。

儿童普通感冒家庭用药常识

儿童药物性耳聋。
儿童和成人用药的差异
2、婴幼儿肝药物代谢酶系统发育不完善、功能不全，可使某些药物的代谢减慢，半衰期延长，易引起蓄积。 3、儿童个体差异大，对药物的反应各有不同，就同一个体而言，完全相同的给药发案，也可能随患儿发育的情况使药物作用发生变化。
什么叫感冒？
普通感冒即急性鼻咽炎，是上呼吸道感染的一个最常见类
• 尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物！
有药物过敏史患儿用药注意
• 有药物过敏史患儿，家长必须为子女做一个
，每次就诊必须带上。为患儿购买复方制剂时，必须
看清楚所有药物成分，确保没有可引起患儿过敏的药物。
• 有西林类过敏史患儿禁用所有西林类抗生素，慎用头孢类
抗生素（必须皮试）。
• 有抗生素过敏史的患儿，最好家长能告诉医生用过哪种抗生素不过敏的。
4、调节肠胃药：思连康（双歧杆菌四联活菌片）——淡甜，可和牛奶同服；
5、呼吸用药：孟鲁司特钠咀嚼片—— 福尔可定口服液——
。，。；泰诺林（对乙酰氨基酚
，氨溴索口服液——
6、退热剂：美林（布洛芬混悬滴剂）—— 混悬滴剂）—— 。
•慎用中成药及中药！！所有药物都有副作用。中医治疗讲求辨证施治，
感冒有风热型、风寒型、内伤型等。
正确的喂药方法
1、准备好药物；
2、将宝宝抱在怀里，使其呈半仰卧位，头部稍高些，适当固定宝宝的手脚。 3、也可以用拇指和食指轻轻捏一下宝宝的两面颊，待宝宝张嘴后，用小匙或药杯紧贴其嘴角将药喂下。 4、药吞入口内后喂水，把口漱净，以免药物残留。
1、如果宝宝在半个小时内将药吐出，需要重新喂药。
2、不要把药混在牛奶或果汁中喂，以免降低药效。
• 以病毒感染为主（90%）

复方木芙蓉涂鼻软膏治疗婴幼儿急性鼻炎临床观察

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.90128投稿邮箱：zuixinyixue@·药物与临床·复方木芙蓉涂鼻软膏治疗婴幼儿急性鼻炎临床观察王丹妮，黄庆益，陈洁（通讯作者）（重庆市渝北区妇幼保健院，重庆 401120）0　引言急性鼻炎是一种由病毒导致的鼻黏膜急性感染性症状，中医称其为“伤风感冒”或“伤风鼻塞”，长期以来，感冒是困扰人们的最常见的疾病之一，也是世界上最著名的“不治之症”之一。

到目前为止，人类还无法完全阻止感冒的发病和传染，其中婴幼儿感冒最多，主要表现为持续性打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等症状，这可能是由于婴幼儿的免疫系统尚不完善所致。

本文以我院120例婴幼儿急性鼻炎患者为研究对象，治疗组使用复方木芙蓉涂鼻软膏取得良好的治疗效果，现研究结果如下。

1　资料与方法1.1　临床资料。

以我院2018年3月-8月收治的120例婴幼儿急性鼻炎患者为例，诊断标准参照《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》或《普通感冒中医证候诊断标准（2013版）》诊断标准[1]。

病例排除标准：①本次就诊前24小时内已用其它治疗本病药物者；②白细胞或中性分类超过参考值上限；③对本药物及其组成成分过敏者。

其中，男性婴幼儿68例，女性婴幼儿52例；年龄1-6岁，平均（1.25±4.57）岁；病程一周左右，平均（6.24±1.58）d 。

1.2　方法。

接受复方木芙蓉涂鼻软膏（由贵州良济药业有限公司生产）治疗，每天早晨和睡前各使用1次，每个鼻孔各涂100 mg 软膏，疗程一周。

1.3　观察指标1.3.1　临床疗效：治疗一周后，参照《普通感冒中医证候诊断标准（2013版）》标准评价所有婴幼儿患者的临床症状，评价标准为：治愈：24 h 鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状完全消失；显效：24 h 鼻塞、流涕、喷嚏缓解，鼻黏膜充血，鼻分泌物明显减少；有效：24-48 h 鼻塞、流涕、喷嚏轻度缓解，鼻黏膜充血，鼻分泌物减少；无效：48-72 h 上述症状无明显改善[2]。

中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年)

表1.
表一
普通感冒与有上呼吸道感染症状的部分疾病鉴别要点
六、治疗及预防
（一）治疗原则
普通感冒具有一定自限性，症状较轻者无需药物治疗；症状明显影响日常生活者则需服药，以对症治疗为主，并注意休息、适当补充水分、避免继发细菌感染等。
目前，临床对普通感冒者存在重复用药、不恰当联合用药和盲目用药等问题，例如含退热成分的复方感冒制剂
有关退热剂比较合理的交替方法
• 布洛芬10mg/kg,4小时热不退或又上升，服用对乙酰氨基酚15mg/kg。如4小时后热仍不退或又上升，继续每4小时交替。
• 对乙酰氨基酚15mg/kg，4小时热不退或又上升，服用布洛
芬10mg/kg,如4小时后热仍不退或上升，继续每4小时交替。
有关退热剂的不合理应用
（三）药物治疗
1. 病因治疗尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒者
无需使用口服抗病毒药物治疗，可以试用利巴韦林气雾剂喷
鼻咽部。
2.对症治疗
（1）减充血剂：能使肿胀的鼻黏膜血管收缩，以减轻鼻充血，缓解鼻塞、流涕和打喷嚏等症状，减充血剂连续使用不宜超过7d。给药方法有鼻腔局部给药和全身口服给药，伪麻黄碱是儿科最常用的口服鼻减充血剂。注意鼻腔长期使用减充血剂有可能导致药物性鼻炎和鼻黏膜充血反弹。
糖皮质激素是否可作为退热剂
• 鉴于缺乏糖皮质激素作为退热剂的任何国内外研究证据和文献报道，反对使用糖皮质激素作为退热剂用于儿童退热（Ⅳ）
⑷镇咳药：可分为中枢性镇咳药和周围性镇咳药，又根
据其是否具有成瘾性和麻醉作用又可分为依赖性和非依
赖性两类： a.依赖性镇咳药：如可待因，可直接抑制延髓中枢，镇咳作用强而迅速，并具有镇痛和镇静作用，但具有成瘾性。

普通感冒规范诊治的专家共识

人每年患普通感冒平均2-6次，儿童平均6-8次。普通感冒可以造成很大的经济负担，据美国资料显示，30%的误学、40%的误工是由普通感冒引起，普通感冒每年导致23亿天的误学、 25亿天的误工，每年因普通感冒就诊的人次为27亿人次，每年用于缓解咳嗽等感冒症状的非处方药物费用近20亿美元，而抗菌药物的费用22.7亿美元。另外，并发症治疗及引起原发病恶化等使得医疗费用明显增加，加重了疾病负担。
普通感冒规范诊治
目录
定义
病因
诊断
流行病学临床表现
治疗
1.普通感冒真的“普通” 普通感冒(co吗mm？on cold) 是最
常见的急性呼吸道感染性疾病。但普通感冒并不“普通”，据国内外资料显示，普通感冒可造成严重的社会和经济负担，并可产生严重的并发症，甚至威胁患者生命而致死。
一、流行病学和疾病负担
二、病因学和病理生理学
(一)病因 1.病因：普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。 2.危险因素：感冒的危险因素包括季节变化、人群拥挤的环境、久坐的生活方式、年龄、吸烟、营养不良、应激、过度疲劳、失眠、免疫力低下等。人群拥挤的环境、久坐的生活方式、年龄、吸烟、营养不良、应激、过度疲劳、失眠、免疫力低下等。 (二)病理生理当病毒到达咽喉部腺体区时，病毒与气道上皮细胞特异性结合。病毒在呼吸道的上皮细胞及局部淋巴组织中复制，引起细胞病变及炎症反应。
4.链球菌性咽炎：主要致病菌为A型β-溶血性链球菌。其症状与病毒性咽炎相似，发热可持续3-5d，所有症状将在1周内缓解。好发于冬、春季节；以咽部炎症为主，可有咽部不适、发痒、灼热感、咽痛等，可伴有发热、乏力等；检查时有咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大并有触痛。链球菌型咽炎的诊断主要靠咽拭子培养或抗原快速检测。 5.疱疹性咽峡炎：发病季节多发于夏季，常见于儿童，偶见于成人；咽痛程度较重，多伴有发热，病程约1周；有咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周同环绕红晕；病毒分离多为柯萨奇病毒A。

中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年

1 前言普通感冒即急性鼻咽炎，是上呼吸道感染(upper respiratory tract inf ections，URTIs)的一个最常见类型，也是儿科容易滥用抗菌药物的疾病[1-2]，其可发生于任何年龄尤其年幼儿，年均每人可达5～7次[3-5]。

普通感冒影响患儿的健康和学习积极性，可能并发鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎乃至肺炎等；另一方面，小儿肝脏解毒和肾脏排泄等功能发育尚不完善，用药不当较易引起不良反应，甚至对健康造成的危害甚于疾病本身。

2010年中国哮喘联盟和中国循证医学中心共同组织进行的关于“普通感冒的诊治现状与认知程度的调查”表明[6]：临床医师对该病的认知程度存在不足，存在治疗上的盲目性、重复用药尤其不恰当联合用药、过多使用抗菌药物和抗病毒药物等现象。

本着改善儿科医师对普通感冒的认识，避免因治疗不当所致的危害，提高临床的诊治水平，国内部分儿科临床医学专家参考国内外有关指南和研究资料，共同制定了《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》。

2 病因及危险因素病毒的病原学地位突出，其中以鼻病毒最常见(30%～50%)，其次为冠状病毒(1 0%～15%)、呼吸道合胞病毒(5%)、副流感病毒(5%)、腺病毒(＜5%)和肠道病毒(＜5%)等[1,7-8]。

营养不良、贫血、维生素AD缺乏、过度疲劳、着凉或缺乏锻炼、居住环境拥挤、大气污染等均是普通感冒的诱因。

特应性体质儿童易患普通感冒，而其鼻炎症状又常易与普通感冒相混淆。

免疫缺陷病或免疫功能低下的普通感冒患儿症状多较严重[7]。

3 临床表现普通感冒常发生在季节交替之际尤其冬春季，起病较急，以鼻咽部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽部充血等症状，始于感染后的10～1 2h，2～3d达到高峰，之后逐渐减轻，持续时间7～10d，部分患儿症状可持续到3周甚至更长[1,8-10]。

年长儿可能主诉咽痒、咽痛和咽部烧灼感。

患儿可因耳咽管阻塞出现听力减退，也可有流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽和少量咳痰等症状，全身症状轻、发热不明显或仅有低热。

儿科奥司他韦超说明书用药调查研究

儿科奥司他韦超说明书用药调查研究刘姗娟【期刊名称】《《中国医药科学》》【年(卷),期】2019(009)015【总页数】4页(P62-64,211)【关键词】奥司他韦; 儿科; 甲乙型流感; 超说明书用药; 合理用药【作者】刘姗娟【作者单位】湖北省荆州市妇幼保健院药剂科湖北荆州 434020【正文语种】中文【中图分类】R978.7磷酸奥司他韦，于1999 年在瑞士首次上市，WHO 批准其为抗人禽流感的首选药物。

奥司他韦是一种前体药物，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是一种强效的选择性流感病毒神经氨酸酶抑制剂[1]。

2001 年9 月，奥司他韦作为处方药进入中国市场。

卫生部颁布的《甲型H1N1 流感诊疗方案（2010 年版）》[2]和《流行性感冒诊疗方案（2018 年版）》[3]均推荐奥司他韦为抗流感首选药，且推荐了包括1 岁以内儿童的用法用量。

笔者查阅各个厂家的说明书，均记载奥司他韦的适应证为：用于成人和1 岁及1 岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗，但未注明1 岁以下儿童用法用量。

去年流感爆发期，奥司他韦在我院儿科使用量较大，临床药师发现，该药有较多超说明书使用的情况存在。

在我国，由于药品说明书具有法律效力，但是超说明书用药没有统一概念，也没有明确立法，即使有些超说明书用药情况具有一定的合理性，但易引起争议和医疗纠纷。

笔者回顾性调查分析了我院2017 年1 ～ 12月儿科住院患者中奥司他韦超说明书使用情况，旨在为奥司他韦在儿科超说明书使用的合理性和规范化管理提供参考依据。

1 资料与方法1.1 一般资料利用医嘱点评系统抽取我院2017 年使用磷酸奥司他韦颗粒治疗的住院患者的用药医嘱1000 份。

抽样标准：（1）患者年龄＜13 岁；（2）病历资料完整。

1.2 超说明书用药判定标准笔者对比了不同厂家磷酸奥司他韦的最新版本的说明书，内容大同小异。

我院儿科患者主要使用的是磷酸奥司他韦颗粒（宜昌长江药业有限公司，国药准字H20080763，规格：15mg×10 袋），磷酸奥司他韦颗粒是《儿童流感诊断与治疗专家共识（2015 年版）》[4]推荐的儿科流感用药。