手外伤的现场急救

手外伤的现场急救

发表时间：2020-04-14T01:16:25.794Z 来源：《健康世界》2020年2期作者：刘军[导读]

绵阳市人民医院四川绵阳 621000

随着现代化机械水平的不断提高，越来越多的机械设施融入到社会发展当中，手作为人体组织当中最为灵活的器官之一，与外界接触相对来讲也是最为频繁的。手外伤是现代社会中常见的一种多发性外伤，由于引起手外上的原因较为多样化，损伤程度也不一致，因此在医学临床上的分类也十分杂乱。简单来讲，可以将手外伤按照字面意思，也就是根据手部皮肤破损程度将其分为发放性损伤与闭合性损伤两种类别。

所谓的开放性外伤一般是指手部皮肤出现破损的一种外伤现象，反之，闭合性外伤就是表面看不到伤口的手部外伤，例如：骨折。一般日常生活中较为常见的手部外伤主要包含：刺伤、锐器伤、机械伤、钝器伤、挤压伤和火器伤等几种常见受伤模式。

刺伤：顾名思义，就是较尖锐的细头锐器进行的一种伤害，一般来讲刺伤的进口相对较小，表面上基本看不出来伤口，但由于内部组织伤害较深，并且在异物扎如时，可能会带入一些污染物，使患处感染率增加，常见的刺伤多为木片、铁钉、碎玻璃等。由于是外界因素造成的手部受伤，因此可能出现感染以及恶化情况的可能性相对较高，一般来说，在去医院进行伤口处理时，医生通常都会采取先消毒的方式进行有效避免类似感染事件发生。

锐器伤：锐器伤也称之为“刀割伤”。刀割伤是目前现阶段手外伤类型中最为常见的一种。可以造成刀割伤的原因多种，一般在日常中提起刀割伤，大部分人想起的仅仅会是被刀割伤了手，或者其他常见不常见利器划伤等，其实这只是在日常的生活当中。在进行器械作业时，会发现很多的电锯伤、器械伤，一般这种情况多处于工厂，伤口较为规整，基本上都是一刀划齐，伤口的出血量巨大，伤口的感染性与伤口的严重程度都是无法定义的，应该根据实际的情况进行诊断，且锐器伤一般都相对严重，出血量大，有的甚至能造成失血性休克，因此，被割伤手后需要及时进行有效止血的相应措施，例如：用纱布扣在伤口处用手仅仅按住伤口，致使出血量减少，同时也减轻了一定的风险。

机械伤：由于人员从事岗位不一样，有的机器相对伤害小，或者在事发时，机械的停止速度快等情况都在一定程度上直接地影响着患者伤处的严重程度。譬如：有些患者在生产工作中，由于应变性高，机器停止及时，导致的伤口大部分会是手部的深层内部组织，类似于患者的血管、神经、筋脉等；而有些患者就不这么幸运了，他们严重的可能会面临被截肢的风险，机械伤是目前为止对人体损害最大的一种意外受伤，它能在机械的强力运转下瞬间将相关操作人员的身体部位绞伤，尤其是经常接触机器的手掌和胳膊，这个时候，无论受伤者还是旁观者都要保持理智跟冷箭，切莫因心机或恐慌引发昏厥或间歇性休克带来的双重影响。

钝器伤：皮肤撕裂伤大部分都由钝器造成的，经常发生的就是砸伤。砸伤也是机械工厂中常会出现的问题。轻则是砸伤手部引起组织挫伤或糜烂，严重时还会造成手部的皮肤切面撕裂、骨折、瘫痪等。相关专家认为，每年我国从事工业人员的受伤概率一年比一年高的原因就是由于工业的多样化，如今的工业生产线不在像早期社会那般单纯，因为接触的行业和操作重物过多，引起的重大意外事故数量也随之增长，甚至有的因此丧命。当手部被重物砸伤时，相关负责人应当立即送当事人去往医院进行急救治疗，时间越短手部功能被复原的可能性越大，否则会造成佝偻无法伸直或是无法使用的严重的后果。

挤压伤：挤压伤一般是由于车轮或者是轴压机导致的一种手部外伤，它在一地个程度上会造成患部的皮肤撕裂，以及多处骨折、错位、脱落等情况严重时，挤压上回深层损害手部神经、血管组织，造成全手锯断，以保证与其相关联的部位不受牵连，因为当人体内的局部结构组织以肉眼可见的速度产生蜕变甚至是腐烂时，不仅是外界压力造成，同时也有细菌和萎缩病毒深入其中，这时如果不进行大型截肢手术就会造成其他部位遭受同样的病变，甚至严重时会产生大面积溃烂，导致更多的部位被连根切下，这样的后果就是延缓治疗手术所要承担的代价，同时，也会让病患失去更多自主生活的能力。

火器伤：火器伤的，特别是爆炸伤，伤口极不整齐且受多种外界物质影响，损伤范围广泛，时常导致多处皮肤及皮下软组织缺损和粉碎性骨折，这种损伤后果严重，通常会使很多血管细胞产生堵塞坏死，极易发生感染，在发生类似症状的手外伤时，应该采取哪些应急措施呢？在进行手外伤急救时，应该全面的对患者的身体情况进行全面的评估和检查，保持患者的体内器官供血组织的顺畅，尽力控制出血量。在对患者进行止血时，可以采用指压法，即用拇指压住动脉出血管的上半段，中断血液流出，使患者减轻受伤带来的负担和压力，并同时对患者进行心理引导，使其乐观积极配合医生治疗，切莫因个人情绪的变化导致病患过于忧虑害怕，从而降低了全面施救的效率。

通过对手外伤的皮肤损伤检查和了解创口的部位性质，根据相关附件组织当时的实际情况以及神经血管的受伤程度，医院会进一步给出明确的治疗方案，而后进行对伤口的包扎和固定，所谓伤口包扎是指通过选取无菌敷料或清洁棉布涂上使伤口化瘀止血同时消炎杀菌的液体或固体活性药，防止伤口进一步感染的同时，将其进行大规模清理处置，确保伤口里的杂物不会在后续恢复过程中造成局部肌肉的硬化和损伤的情况下，进行包扎，倘若位置特殊，需要进行固定，防止病患将纱布摩擦或黏连导致已经紧合的伤口出现被大力撕开或重新流血产生的伤口反复发作带来的疾病困扰。

当手外伤相对严重时，需要在受伤底部进行一定体积的切除手术，防止被污染而失去活力的人体组织影响其他组织的正常运转，使污染伤口变成清洁伤口，达到快速愈合，一般情况下建议病患在受伤后的六到八小时之间进行紧急切除手术治疗，有利于恢复身体健康，切莫因小失大造成无法挽回的严重损失。当有些深部组织损伤需要进行修复时，同样需要清创处理方式借此来修复深部组织以及肌肉肌腱组织，其中包括神经和骨关节的连续使用性能需得到最佳保障，若砸伤时有骨折和错位现象发生，则必须通过立即复位发为后续的恢复过程创造有利条件。在未抵达医院之前，要防止受伤感染处出现伤口闭合状态，倘若非人体结构组织物质在体内时间过长，将会造成大面积损伤和因伤口污染带来的并发症，导致病患病痛部位增加，感染坏死结构增多，得不偿失。