糖尿病合并抑郁症的护理

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60例糖尿病患者抑郁症状调查分析与护理干预

梅梅
是父母遗传的结果，将愤怒的情绪针对父母。
３３焦虑、惧心理．恐
糖尿病是一种难以治愈的终身性疾病，可能出现多种并发症，加之患者对糖尿病知识了解甚少并存在许多误解，因此
９％的患者产生焦虑、惧的心理，心会影响自己的将来，０恐担
・
３８・
２００８年第５卷第４
６Ｏ例糖尿病患者抑郁症状调查分析与护理干预
张俊
糖尿病是常见病、多发病，其患病人数正随着人民生活水平的提高。口老化、人生活方式的改变以及诊断技术的进步而迅速增加。已成为发达国家中继心血管病和肿瘤病之后的第
３２失望和无助感．患者一旦被确诊，３的患者表现为失望和无助感。因６％
绕疾病病程长、见效慢、易反复等特点，调节情绪、换心境、变
安慰鼓励，之不断振奋精神，强地与疾病作斗争。使顽
糖尿病患者多数终身依赖外源性胰岛素治疗。患者得知没有根治的可能后，常有一种愤怒的情感，之必须终身控制饮加食，更加重了愤怒的心理。他们感到被剥夺了生活的权利与自由，对生活失去信心，情绪低落，日沉浸在悲伤的情绪中，整
力。
患病早期９％的患者往往不能接受这一事实，２持否认或
怀疑的态度，疑医师诊断有误，认自己患病，绝接受治怀否拒
疗，不注意饮食，自认为得了糖尿病无非就是血糖高点儿，或对身体无大影响，对疾病采取满不在乎的态度，导致病情迅速

2型糖尿病合并抑郁症的临床观察与护理干预

应加强心理疏导，改善患者抑郁症状，提高生存质量。关键词：糖尿病；抑郁症；床观察与护理ｌ临
中图分类号：４３５Ｒ７．文献标识码：Ａ文章编号：６２—２３（０１００６１７６９２１）４— ０９—０２
随着我国人口老龄化、民生活水平的提高，人以及诊断技术的进步，糖尿病的发病率正逐年迅速增加。糖尿病作为
究所证实… 。抑郁症是一组以情感持续性低落为基本特征，严重危害人类身心健康的精神疾病。我科对９６例糖尿病合并抑郁症患者进行调查分析，给予相应的护理对策，并收到
良好的临床效果。
ｌ临床资料
２１０００— １～２１００１— ２在我院内分泌科住院的２型糖尿
表１２型糖尿病合并抑郁症的相关因素例数及比例
２２型糖尿病合并抑郁症的相关因素分析
通过上述病例的观察与统计，发现糖尿病合并抑郁症的
就医，病情控制差而精神负担加重有关。抑郁状态时由于神
经内分泌紊乱，可引起内脏脂肪堆积，中心型肥胖形成，Ｊ促
度抑郁，５分为重度抑郁。结果ｄ２＞０）型糖尿病患者中抑郁症的患病率为１．８；５４％ ②在Ｄ患者中，Ｍ合并抑郁症者与女性、年龄
大、病程长、经济状况较差、体重指数＞５ｋ／糖化血红蛋白＞８，２ｇｍ、％慢性并发症增加密切相关。焙论针对以上特征，理人员护
信心，治疗依从性下降，从而最终导致抑郁症形成。此外，负
性生活事件导致患病率升高，可能是应激状态下可使肾上腺糖皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素分泌增加，它们具有拮抗胰岛素的作用，可能激发或加重糖尿病。发病率还与人格特征，导致功能丧失，疾病并发症的数量、程度等有关，其性质

心理护理对糖尿病伴抑郁患者的护理效果探讨

心理护理对糖尿病伴抑郁患者的护理效果探讨【摘要】目的：探讨分析心理护理对糖尿病伴抑郁患者的临床护理效果。

方法：选取2009年3月-2012年5月来本院就诊治疗的64例糖尿病患伴抑郁患者，随机分为对照组和观察组，观察组给予常规药物及护理，对照组则在观察组基础上加以心理护理，比较两组患者护理8周后的血糖情况及汉密顿抑郁量表（hamd）评分差异。

结果：经过8周的护理及治疗，对照组hamd评分、空腹血糖及糖化血红蛋白改善情况均显著优于对照组患者，比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 方法观察组给予降血糖、降血脂药物治疗和常规临床护理，对照组则在观察组治疗及护理基础上加以心理护理，具体为：（1）健康教育：对入院患者进行健康教育，通过发放健康知识手册及口头教育的形式让患者了解糖尿病的发病原因、生活注意细节、血糖控制水平、并发症情况、常用药物的应用及不良反应[4]；（2）心理治疗：试验邀请心理医生对患者进行心理治疗，消除患者的自卑、紧张等不良情绪，积极鼓励患者帮助患者重树信心；（3）其他：对患者进行了饮食护理和运动指导，通过全面综合的护理帮助患者调整生活作息，从而恢复其对生活的热情和自信[5]。

1.3 评价指标对患者抑郁症状主要采用hamd量表[6]评分方式进行评估，对患者的抑郁情绪、有罪感、入睡困难等24个临床表现情况进行评估，将各个症状分为无、轻度、中度、重度及很重5个级别，依次记0分、1分、2分、3分和4分，统计各个临床表现情况的得分，累加后对患者进行综合评分，得分越高表示患者抑郁症状越严重。

1.4 统计学处理利用spss 17.0统计软件对所记录的数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料则采用字2检验，p0.05）；在治疗8周后，观察组的hamd量表评分降至（18.3±2.7）分，对照组降至（12.4±2.3）分，两组比较，差异有统计学意义（p0.05）；治疗2个月后，对照组空腹血糖为（6.1±1.7）mmol/l，观察组为（7.2±1.9）mmol/l，比较差异有统计学意义（p<0.05）。

糖尿病合并抑郁症的观察与护理

兰瑞芝王翔
（内蒙古医学院第三附属医院内分泌科，内蒙古包头０４１）１００糖尿病是常见的慢性疾病，中２型糖尿病占其
９％。新近研究表明各种应激心理创伤等社会心理因０
达；有孤独感，愉快感，趣降低或丧失；眠障碍无兴睡
与对理想伴侣的选择或美满婚姻的期盼太高、旦失一
败长期处于压抑情绪所致。经济状况较差、社会阶低
层的患病率升高，负性生活事件导致患病率升高，可能
各种沟通技巧了解患者的期望，导患者精神放松，指鼓
或延缓各种并发症的发生。４３改善患者的抑郁情绪，．防范自杀。我们可以通过
活事件等有一定关系，老年人发病率显著高于年青中人，这可能与中老年人自尊、自卑、虑不安的心理特焦征及所承受的家庭及社会责任有关。女性较男性患病率升高，能是女性较男性就业更困难、乏有效应付可缺对策的缘故。单身男性和已婚女性患病率高，可能这
（眠或早醒）联想困难，考能力减退，失，思自我评价能
素可致使糖尿病发生，尿病本身也可导致抑郁症状糖的发生或加重 … ，尿病患者的抑郁症状可直接影响糖患者的生活质量及功能恢复。因此，我们对９０例糖尿病住院患者进行调查分析并实施护理干预，得了一取

糖尿病患者并发抑郁的因素分析及护理对策

策，利于提高糖尿病患者的疗效和生活质量。有
关键词：糖尿病；抑郁；理对策护
中图分类号：４３５Ｒ７．
文献标识码：Ａ
文章编号：１０ —８９（０７０一Ｏ１ —００９１４２０）７１２２
表１显示，尿病患者抑郁症状与家庭支持程度、糖病
程长短、患者文化程度和基本医学知识水平、并发症的多少、家庭经济条件及患者生活自理能力密切相
选择２０年５月至２００１０４年５月在我院高干病
房住院的糖尿病患者１０例作为研究对象，中男６其性１２例，０女性５８例，年龄４～７５８岁，均年龄６平２岁。既往无精神病史。
糖尿病是一种慢性终身性代谢紊乱性疾病，可引起多种急慢性并发症，至出现较明显的抑郁症甚
状［。随着人民生活水平的提高，１］生活方式的改变，
１２方法．
采用ｚｎｕｇ自评抑郁量表（Ｄ）］自行设计ＳＳ［和２的问卷调查表，患者的抑郁状况及其发生的相关对因素进行调查。发放调查表前先向患者说明本次调查的目的和意义，患者自行填写，写后立即收由填回。本次共发放问卷１６份，回有效问卷１Ｏ，６收６份
１２
２８２４３Ｏ２２
７９．７
Ｇ００１．

2型糖尿病合并抑郁症患者护理干预的研究现状

后。糖尿病合并抑郁症患者不利于糖尿病病情控制，且增加医疗费用，低生活质量ｌ］降５。姚军等ｌ。８］的研究显示，合并抑郁症的２型糖尿病患者生活质量较普通２型糖尿病患者低，随着抑郁情绪的改而善，患者生活质量也有明显提高。因而，了解２型糖尿病合并抑郁症对患者健康的影响，早采取相应尽的护理干预措施，低血糖，善抑郁情绪，提高降改对患者的生活质量有着十分重要的意义。
合并抑郁症，影响患者对糖尿病治疗和护理的合将
作程度、主动配合治疗和不能坚持控制饮食。不
２２对患者心理的影响糖尿病治疗的关键问题．
群中抑郁发生率为３。周连华等＿。用ＳＳ量是控制血糖，６ｌ应。Ｄ血糖控制不好极易发生各种并发症，严表对２６糖尿病患者进行调查，果显示糖尿病重影响患者的生活质量，患者带来极大的心理负２例结给
患者中有３．合并抑郁症，中评分为６１４其Ｏ分及以上的重度抑郁症占１．；４３同时研究发现，尿病糖
担。Ｅｅｅ和Ｚｅｇ¨ ｇｄｈｎ１研究发现，多种糖尿病并发
症与糖尿病患者并发抑郁症显著相关。糖尿病并发
２型糖尿病多发生于４Ｏ岁以上的中老年人，以

糖尿病并发抑郁症的心理护理体会

（）４对情绪稳定、性格开朗的病人，取支持性心理护理措采施，向他们介绍目前在治疗此病方面所取得的一些新成就，并现身说法，解同种疾病治疗好转的病例，讲增强他们战胜病魔的信心。讲明治疗期间会出现的一些不良反应及配合治疗的方
法。
【余晓云．瘤病人临终关怀的护理１３１肿例田．实用护理杂志，０２郁症的漏诊现象十分普遍，从一定程度上延误了对这些患者的积极治疗。糖尿病与抑郁症的关系非常密切。本文调查了从２００８年４月至２００９年４月间我科收治的８５例糖尿病患者，以了解抑郁症患病率以及心理护理效果，现报告
分＜Ｏ为可能抑郁症，２总分＜为无抑郁症。８将总分 ≥２０的１６例患者分为实验组和对照组，实验组在常规治疗的基础上，日每进行心理护理１小时；对照组仅进行常规治疗。２周后对２组患者再次采用Ｈｍｔａｉｏｌｎ抑郁量表进行评估。
（）７．４：３
【】４陈运珍．恶性肿瘤中的焦虑障碍啪．中国心理卫生杂志，９，Ｉ：＿１２（）ｏ９ｌ
ｌ．２
【阳爱云．５１医务人员培训护理分册【】长沙：湖南科学技术出版社，Ｍ．
２ｏ．０５
（）５对部分感情脆弱、性格内向的病人，尽量不要让其知道
蓄，患者常躯休不适代之或抑郁症伴随躯体疾病；以躯｝ ② 本症状为主诉；状不典型；受传统观念的影响， ③症 ④ 把抑郁症与痴呆、精神分裂症等疾病等同，者不愿意诉说或掩盖情感故患性精神障的病情；内科医生重视不够， ⑤ 缺乏相关的知识，故不能正确识别抑郁症；元论诊断原则造成。本文所调查的（８５例糖尿病患者中，有１６例并发抑郁症，占所调查人数的

2型糖尿病患者抑郁的护理

脊髓以上部位的受体，方面直接抑制来自脊髓背角的伤一
害性刺激上传，另一方面，抑制中脑、延髓头端腹内侧向脊髓背角的下传通路＿。另外，质受交感神经胆碱能节前神经５］髓纤维支配，感神经兴奋时，交节前神经纤维末梢释放乙酰胆
抑郁症是以显著而持久的心境低落为主要特征的精神障碍。患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失，精力不济或疲劳感等典型症状＿。２型糖尿病是由胰岛素分泌缺陷或胰１］岛素抵抗而引起，以高血糖为特征的代谢紊乱ｌ。研究表明，２］
抑郁及与抑郁相关的症状不但是构成２型糖尿病发生发展的
３何玉莲，黎尚荣，高婉菱，等．布托啡诺在全麻后气管拔管期的应用．实用医学杂志，０７３１￣８０２０，２：８８２．
４ＣｏｍｍｉｋｙＳ，ＦａｓｅｎＬＷ，ＨｏＩ，ｅ１Ｋｔａ．Ｂｕｏｐｈｎｌｅｆｃｆａｐｏｔｒａｏｆｅｔｏｒ —
家族，通过抑制腺苷酸环化酶活性，ｃ使ＡＭＰ下降，制电压门抑控的Ｃ２ａ通道，活化Ｋ通道，使神经元兴奋性降低＿］６。本研究结果显示，低剂量布托啡诺组与曲马多组和芬太
ｂｔｎＪ０６６７９７３ａｉ．ＢＡ２０，９：６￣７．ｏ
育、心理干预等综合性治疗护理措施在糖尿病的管理和控制中具有十分重要的作用，并已得到充分的肯定。全面而有效的护理干预对糖尿病抑郁的康复，用十分重大。作

糖尿病合并抑郁症患者110例护理体会

糖尿病发病率高、病程长，且并发症较多。糖尿病是一种心身性疾病，糖尿病患者常因感到病情难以治愈，导致心理负评价，分析患者病情改变情况和护理需求，调整患者治疗和护
．
担过重而出现抑郁、焦虑等不同程度的心理障碍… 。糖尿病合并抑郁症的患者不利于糖尿病的病情控制，且增加医疗费用，同时降低患者生活质量。应尽早对患者采取相应的护理干预措施，降低血糖，改善其抑郁情绪，提高患者的生活质量。对１１０例糖尿病合并抑郁症患者采用医护患团队护理模式进行护理，取得了较满意的疗效，现将护理体会报道如下。
临床合殚用药２０１４年４月第７卷第４Ａ期
ＣｈｉｎＪｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲａｔｉｏｎａｌＤｒｕｇＵｓｅ。Ａｐｒｉｌ２０１４。Ｖｏ１．７Ｎｏ．４Ａ
・
态等症状改善情况。
理方案，治疗和护理措施会更具有个体化－和针对性。通过医患座谈会、糖尿病专题讲座、制定和发放糖尿病健康手册等形式，对患者进行健康宣教。医师团队应向患者及家属深入浅出地讲解糖尿病的发病机制、临床表现、治疗及并发症的相关知识，使其正确认识糖尿病对抑郁症的影响，提高患者对护理团队及患者自我管理对血糖控制及抑郁状态相关性的认知程度。护理人员应采用通俗易懂的语言向患者详细介绍如何保持健康的饮食、生活方式，如何预防糖尿病急症等方面的知识。通过形象生动语言为患者讲解出院后的自我管理，使与会者受益匪浅。医护团队在安排讲座的同时，

2型糖尿病伴抑郁症的护理体会

准第３（Ｃ－）中对抑郁症的诊断标准，汉密尔顿抑郁量表版ＣＭＤ３（ＡＨＭＤ一）Ⅲ １７评分 ≥ｌ分。７１．２治疗过程，所有患者人院后根据血糖水平及具体病情，都给予常规的降糖治
者充分意识到对情绪进行有效控制对于有效治疗糖尿病的重要性，从而使患者积极主动配合治疗。２．３放松疗法
２．２认知干预
１．１一般资料选取我院内分泌科自２ｌ年１０Ｏ月至２１年１月住院患者中的５０１２２例为研究对象。其中男２例，女３例，年龄为３￣５，病程０５１２０２６岁．１￣年。所有患者均符合ＷＨＯ（９９）糖尿病专家委员会有关糖尿１９年
针对本组患者要采取的治疗方法有音乐疗法及放松疗法。进行
音乐疗法，可以在餐后让患者听轻音乐半小时，每天听２次。放松疗法：每天患者在专科护士的带领下，在上午和下午各做一次。其具体方法为：进行深呼吸数次，然后再提眉、皱眉，闭眼，咬紧牙关片刻，每个步骤后均保持放松。然后再低头、抬头、缩肩、耸肩；双拳紧握３ｓ放松。然后收腹３ｓ０后再０再放松，绷紧双眼足尖上翘后放松。最后再数次进行深呼吸。２行为治疗．４要针对患者的个体年龄、性别以及劳动强度的不同要进行个体化
士进修杂志，０，（）１．２７２７：４０２６
［】张惠，５孙晓茹，田莹．膀胱灌注化疗的方法改进与护理［．Ｊ现代肿］
瘤医学，１，（）１－１．２０１１２１２０８：２

2型糖尿病合并抑郁症41例综合护理干预

００）两组糖化血红蛋白水平比较差异有统计学意义（００）．５，Ｐ＜．５。结论：综合护理干预可显著改善患者抑郁状况，有利于血糖
控制，得临床推广应用。值
【关键词】２型糖尿病；抑郁症；干预护理
中图分类号：４３７Ｒ７．４文献标识码：ＡＤＯＩ１．９９ｊｉｎ１０７５．０２１．１：０３６／．ｓ．０６— ２６２１．００９ｓ文章编号：０６— ２６２１）０— ０５—０１０７５（０２１０３２
预前及干预２个月后糖化血红蛋白情况。１４统计学方法两组所得数据均采用ＳＳ１．．ＰＳ３０
软件进行统计分析，计量资料用 ±ｓ示，ｔ表行检验。
以Ｐ＜．５为差异有统计学意义。பைடு நூலகம்００
２结果
２１两组干预前后抑郁情况比较．
有文献报道 … ，糖尿病患者多处于情绪低２型落、郁等不良精神状态，良情绪在一定程度上影抑不响患者血糖控制及治疗效果。如何改善患者抑郁状态、高患者疗效及生活质量，目前糖尿病治疗面提是临的难题之一。２００９年５月一２１０１年７月，们对我
随机分为实验组４例和对照组４１２例，对照组给予常规护理，实验组在此基础上给予综合护理干预。比较两组干预前后抑郁及糖化血红蛋白变化情况。结果：实验组干预后汉密顿抑郁量表（ＡＨＭＤ）分值（．８３±６０分低于对照组（２３±９５分（．）１．．）Ｐ＜

糖尿病合并焦虑抑郁行护理干预的效果探讨

水平不高、工作环境不好和伴随身体残疾障碍的患者，要使患者能够正确的认识疾病，知道此类病症是可控制的疾病，如果患者能够积极配合治疗。对患者的健康和寿命影响是不大的。患者应
用积极的心理状态和乐观的态度正视糖尿病。③ 运用音乐治疗
选取该院于收治的１００例糖尿病合并焦虑抑郁症患者，其中男６２例，女３８例，患者年龄在５ｌ～７２岁，患者的平均年龄是
年之间，平均病程为５．２３年；女２２例，年龄在５３～６８岁之间，平
均年龄为５９．６５岁，病程在１．５～８年之间，平均病程为３．５４年；对
照组男性患者３４例，年龄在５２～７２岁之间，平均年龄为６２．４８岁，病程在１～１１年之间，平均病程为６．３２年；女１６例，年龄在５２～６９岁之间，平均年龄为５８．９１岁，病程在２－９年之间，平均病程为４．６８年。两组患者经过该院的详细检查，都确诊为糖尿病合
６３．２５岁，病程在１～１０年之间，平均病程为５．６１年。将其按照随
机分组的方法分为治疗组５Ｏ例和对照组５０例，其中：治疗组男
２８例．年龄在５１～７０岁之间，平均年龄为６１．３２岁，病程在２～１０
宜，使患者正确的了解糖尿病，克服恐惧心理。重点对患者讲解糖尿病患者应注意的事项．及一些可能出现的并发症。同时，指导患者对尿糖和血糖进行准确测量和记录，随时掌握自身的身体状况，及时调整身体营养平衡，严格控制患者体重，科学调配患者的饮食种类，着重以低脂、低盐、粗纤维和低糖的食物为主，使患者体内营养平衡。告诫患者此类疾病属于终身性疾病，不能治愈，患者应该随时注意身体状态，避免糖尿病加重，如身体血糖出现不良状态，要及时就医，调整身体状态，避免引发肾脏、眼底等多种并发症。并教会患者对胰岛素等激素类药物的正确使用方式，除掉对激素类药物的顾虑。使患者认识到药物对治疗糖

2型糖尿病老年患者抑郁与焦虑共存的心理护理

治的产妇，根据随机分配的原则，分为对照组和观察组。对缺乏，在住院期间，护士应以通俗易懂的语言，在住院期间照组４０例，平均年龄２．４９４岁，头胎率８％，骨盆、胎位０的不同时段，有针对性地对孕产妇及其家属进行健康教育，等生理指标均正常，无伴发疾病。观察组４０例，平均年龄使孕产妇充满信心，科学地认识分娩，医护人员时刻保持患６２．９８岁，头胎率８％，骨盆、胎位等生理指标均正常，无伴者的清洁卫生，做好会阴部和乳房的护理及分娩后护理等，４发疾病，两组产妇在年龄、各生理指标、孕次、文化层次、
职业方面比较差异无统计学意义，具有可Ｅ．匕生。１
保障母婴安全，帮助其顺利度过产褥期。
１．加强沟通．４２护患沟通是护理工作不可缺少的部分，是
１方法．２
对照组采用产科常规护理，观察组在对照组的基护士职业素质的重要体现方面。加强护患交流，在一定程度上会促进患者对护士管理的依从性，缓解医患关系。尤其在孕妇分娩讲解的过程中，尽可能减少专业术语，多使用通俗易懂的语言，也有利于减少患者的心理障碍，缓解产前焦虑。护患和医护之间都需要良好的沟通去保证正确的治疗和护理舒适的环境是体现人性的
ｄｉ０３６￣ｉｎ１７ — ９５２１３０９ｏ：１．９９．ｓ．６４４８．０２２．３ｓ
糖尿病是全球性疾病，随着我国人口老龄化进程的加快，糖尿病的患病人数急剧上涨。糖尿病患者尤其是老年患者，治疗后常常出现生理和心理因素造成的抑郁症症状ｒｌ】。伴焦

糖尿病合并抑郁症的护理干预

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邮编：10 00 54
CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 中外医疗
11 7
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3.1.1 每一位患者与他人的生理、心理需要都可能有所不同, 护理人员应对其作充分的评估,洞察细节,使针对每位患者的护理行为个体化。
3.1.2 建立良好的护患关系,用诚恳的态度和亲切的语言赢得病人的信任, 使病人愿意倾诉, 并根据不同的负情绪特征采取针对性的安慰、疏导,帮助消除各种消极反应。 3. 2 提高认知水平
医药 .实践杂志, 2 004 , 13 (12 ):94 9.
【收稿日期】 2008- 06- 19
中国核心期刊（遴选）数据库收录期刊中国期刊全文数据库收录期刊中文科技期刊数据库收录期刊
《中外医疗》杂志欢迎投稿
电话：010 - 6 734 8481 63 385 386
传真：01 0- 6338 568 6
2006年1月至2007年 12月我科共收治糖尿病患者592例, 其中男性 316例,女性 276 例,平均年龄(53 ± 26)岁。依据 ICD — 10DSM — Ⅳ诊断标准,其中 313 例被诊断合并抑郁症,患病率 52. 9%。 2 结果 2. 1 通过对患者性别、年龄、婚姻状况、文化程度、家族史、病程长短、治疗方案、并发症轻重以及预后的比较、分析, 糖尿病合并抑郁症患者中女性、高龄、独身、肥胖、高教育程度、病程长、采用胰岛素治疗者居多。 2. 2 通过对科室周转率的跟踪统计发现,合并抑郁症的患者中多次住院率为 37.5%。 3 护理干预 3. 1 护理措施个体化

老年糖尿病合并抑郁症的治疗

老年糖尿病合并抑郁症的治疗摘要目的：探讨老年糖尿病合并抑郁症的治疗方法和应用效果。

方法：收治老年糖尿病合并抑郁症患者46例，给予临综合治疗，比较前后HAMD评分差异。

结果：42例患者治疗前HAMD总分为26.45士6.2，经治疗6周后，HAMD 总分下降至12.8±8.4，焦虑失眠症状大大改善(P＜0.05)。

结论：综合多手段的治疗能显著改善老年糖尿病合并抑郁症患者临床症状及焦虑烦躁情绪，极大地恢复免疫调节机制。

关键词老年糖尿病抑郁症治疗随着生活方式的改变及饮食结构的调整，糖尿病患病率呈上升趋势。

其病本身不带来实质性的损害，但动脉硬化性闭塞症(DASO)和神经末梢感觉改变以糖尿病为基础，同时出现微血管病变，从而导致肢体的各种缺血、功能障碍的表现［1］。

尤其是老年患者由于年龄及身体的特殊性，加上血管硬化、基础病多、临床症状复杂等原因，当其合并抑郁症时，由于产生儿茶酚胺的分泌增加引起心跳、呼吸加快、血压上升，使心脑血流量增加，导致心血管疾病的加重［2］，给原发疾病的治疗更带来困难。

现就对于老年糖尿病合并抑郁症的治疗，分析报告如下。

资料与方法一般资料：2008～2009年收治老年糖尿病合并抑郁症患者46例，其中男24例，女22例；年龄60～74岁，平均67岁；病程10～18年，平均14年。

有糖尿病并发症患者16例，伴随高血压15例，高血脂9例，冠心病7例。

所有病例糖尿病均经2007年WHO诊断标准确诊。

诊断依据：除有糖尿病病史外，均不同程度的情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，严重者可出现自杀念头。

方法：糖尿病常规治疗。

西药抗抑郁药物治疗，主要有三环类抗抑郁剂丙咪嗪、多虑平，四环类抗抑郁药麦普替林、血清素摄取抑制剂氟西汀(每日早餐后服1粒)、中枢突触前膜α2受体拮抗剂米氮平，每日30mg(早晚各1次)。

护理干预措施：①宣教工作：介绍糖尿病的一般知识，使其了解日常护理的重要性和必要性，积极主动配合。

糖尿病合并抑郁患者的护理

疏忽造成，因此在采血过程要认真、细心进行核对，努力降低血液标本的不合格率Ｊ。
４小结
［Ｉ］续微，赵旭，单洪丽，等．３０５１份不合格标本的原因
分析及解决对策［Ｊ］．中华检验医学杂志，２００９，３２（５）：５８７．
１８．３９ｍｍｏｌ／Ｌ。
没有阳性体征，有的不限制饮食，不监测血糖。同患者交谈时要态度诚恳热情耐心，懂得尊重患者，通过交流了解患者的想
［５］容桂荣，赵立民．数字化血液标本采集质量培训模块在门诊抽血室的应用［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１０，２６（６）：２３．
［收稿日期：２０１３— ０４—１１编校：朱林］
糖尿病合并抑郁患者的护理
柏彩虹（江苏大学附属昆山医院内分泌科，江苏昆山２１５３００）
【关键词］糖尿病；抑郁症；护理糖尿病是常见的慢性内分泌代谢性疾病，由于疾病复杂、病程长、病情易变、并发症多，部分糖尿病患者出现抑郁和
焦虑等心理问题。据ＷＨＯ调查统计显示，全世界人口中抑郁
１临床资料
３．２改善患者抑郁情绪，防范自杀：糖尿病患者对于糖尿病并发症的恐惧心理以及发生并发症后给患者带来诸多不利影响，如心境低落长期持续存在，自杀的危险高达１０％左右Ｊ。患者在确定自己患有糖尿病后，采取逃避方式，对治疗丧失信心，产生悲观消极情绪。容易哭泣，有各种各样的不适感，但

糖尿病合并抑郁症患者的护理体会

心理医生
２结果
ＸＮＩＩＨＮ２１ＩＬＹＳＥＧ０１年６月（下）
呈抵抗状态。此时，护理人员要与他们谈心，阐明手术中的止手术的意义，别是术后不会影响正常生活、习。特学坚持用稀释碘伏清洗伤口，每天３次，后３４天创面痛方法，术～局部水肿渐消退，７一ｌ０天伤口缝线脱落，５—２ｌ０天基本痊端正患者对手术前后过程的看法，使其迅速积极配合治疗。护理人员还要与患者家长沟通，取得家长的配合，到事半做愈。０中仅２６例例发生术后粘连。３护理功倍。３１术前皮肤准备。手术前要做好洗澡工作，．并重点清４２术后并发症的预防和处理．４２１术后出血术后出血是比较常见的并发症，．．常见的洗阴茎及周围皮肤，手术前认真做好术野皮肤消毒，降低感染（）一般为术中止血不彻底、电刀机率。术前与患儿交谈，解手术过程，讲减少患儿手术的恐出血部位：１包皮系带处出血，凝块脱落所致，因系带处供血丰富，不易彻底止血，故是最常惧感。出血量少自口流出者，创可在切口出血处周围做３２术中。部麻醉的患儿适当使用音乐等方式，．局分散见出血部位，患儿注意力，鼓励患儿，量增加配合程度，尽减少手术时间。作距皮缘较宽的间断缝合或８字缝合止血，的血肿应立即大拆开缝线清除血凝块，仔细止血后缝合伤Ｉ，：经上述止血处理１３３术后护理。．手术后尽量卧床休息ｌ２，～天年长儿要避免各种性刺激，少活动及勃起导致的出血。术后１内后，减周出血均能得到良好的控制。（）２阴茎背浅静脉出血，电刀出血量大，容易形成血肿，一般需再次止血。制止剧烈运动（如跑步、篮球、车等）穿宽松开裆裤或不穿凝块脱落，骑，术后出血的预防：１术中应将近侧外板退缩后充分暴露（）下身衣物，避免摩擦阴茎引起的出血，同时适量使用抗生素，创面，使用电刀止血，于大血管尽量结扎止血。必要时系带对预防术后感染。ｕ字缝合以达到在结扎皮肤的同时止血。（）２对年３４饮食护理。．提倡高蛋白、纤维饮食有利于伤口修处可作“ ” 高长患儿术后应用雌激素ｌ，日３次，ｍｇ一防止夜间阴茎勃起而复，鼓励多喝水，保证排尿畅通，防止逆行感染。及时医疗干预，避３５伤口清洁。．多采用稀释碘伏浸泡方法，需加强擦引起出血。嘱患儿若出现出血时及时就诊，无拭，只需冲洗去掉分泌物，保持局部清洁，同时减少清洗伤口免病情加重。４２２术后感染：１严格遵守无菌技术操作。（）．．（）２做时的疼痛感。好术前准备，手术前晚做好全身特别是阴茎清洁工作。（）３手４讨论尤否则，摩擦而引起４１心理辅导。．年龄４～６岁患儿对医院和医护人员的术后包扎切口可靠，其系带处不能暴露，４换药时清洗消毒要彻底、规范，特殊氛围存有恐惧心理，现哭闹烦躁不安，表术前尿频，拒绝系带处水肿出血和感染。（）避免强行拆除纱条，少人为创伤。（）口保持干燥，减５切避免合作；憋尿、术后自发性疼痛，以自缓解。此时，理人员难行护要以母亲般的爱去关怀他们，利用讲故事、听音乐、玩游戏等被尿液浸渍。４２３术后粘连：．．包茎较为多见，中剥离损龟头，术术后方式使其尽快适应环境，同时运用启蒙诱导，分散其注意力的方法，迅速消除手术恐惧感，决术前尿频及术后憋尿现象。换药时强行清除纱条又造成新的损伤。换药时要充分地清洗解粘连及时分离，同时避免增加新的损伤，本年长儿有一定认识能力，因对手术认识不正确，但担心手术疼冠状沟粘连部位，０例，经积极处理仅２例发生粘连，效果较为满意。痛，担心术后各种并发症，心理压力大，表现情绪低落，对治疗组６

糖尿病合并抑郁症的临床表现及护理体会

如下。
１原因分析 ห้องสมุดไป่ตู้
同情心、爱心、包容心，要善于与患者沟通，并注意沟通的方法及技巧，尽量营造一个轻松愉快的氛围。３．５改善患者的抑郁情绪，防止自杀医护人员可通过各种沟通技巧了解患者的期望，指导患者精神放松，鼓励其多参与文体活动和社交活动，帮助患者树立积极的生活态度。３．６改善患者的孤独感，营造良好的社会氛围，维护患者身心健康糖尿病患者首先应得到家庭的关心，作为家人不应因长期治疗给家庭经济带来负担而责怪患者，作为社会不应因为患病而歧视患者。
・
４２・
临床合理用药２０１４年３月第７卷第３Ａ期
ＣｈｉｎＪｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲａｔｉｏｎａｌＤｒｕｇＵｓｅ，Ｍａｒｃｈ２０１４，Ｖｏ１．７Ｎ０．３Ａ
３．７加强针对性心理护理心理护理需加强针对性，尤其是老年糖尿病患者，因为其病程长、迟延难愈、思想包袱重、病情
据国外报道，约５％一１０％居民患抑郁症，其中糖尿病患者占３３％，远超过癌症和皮肤疾病患者中的抑郁症人数。由于糖尿病是慢性代谢性疾病，病程长、并发症多、经济负担重，又受到饮食习惯的改变，致使患者长期处于精神紧张、自卑、压抑，应急状态下可使肾上腺糖皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素分泌增加，可拮抗胰岛素，可能会激发或加重糖尿病，因此在治

综合护理在2型糖尿病伴抑郁症治疗的疗效观察

刺激性咳嗽，ｌ名患者出现了气道阻塞的情况，２名患者达到了湿化２２
显（６９％），且湿化后患者出现仅１名患者（％）出现刺激性咳嗽，２
无患者出现气道阻塞。较之传统的起到湿化方法，湿化效果显著（Ｐ
目标。详细结果见表ｌ。
表１两组患者临床观察指标汇总比较
化血红蛋白水平明显低于对照组（Ｐ＜００）．。结论综合护理用于２型糖尿病伴抑郁症的治疗，可明显改善抑郁症状，降低血糖水平。５【键词】综合护理；２型糖尿病；抑郁症关
中图分类号：Ｒ７．４３５
文献标识码：Ｂ
＜Ｏ５．），进而证实了微量泵控制法在经鼻气管插管湿化护理麻醉的患者，使用微量泵控制法进行湿化
２．２统计学结果
将两组患者的临床观察指标进行汇总统计，统计结果使用ＳＳＰＳ１．３统计学软件进行０检验得出，．，具有统计学意义。＜Ｏ５０
３讨论
护理治疗，可以有效的减少湿化过程中不良反应的出现，并能够达到
理想的湿化效果。
参考文献
［】王晓．１经鼻气管插管的两种气道湿化护理方法的疗效比较［］Ｊ吉．林医学，１，（６：７．２３３）８３０１２７
微量泵控制法对气道进行湿化，其湿化后气道的水分的持续丢失更加符合人体的生理湿化要求，因而可以对患者的气道黏膜起到持续
６例２６型糖尿病伴抑郁症患者进行研究，现报道如下。