细菌在牙种植体表面的定植及影响因素_刘劲松
种植体表面去污联合手术疗法治疗种植体周围炎
种植体表面去污联合手术疗法治疗种植体周围炎孟令贤;班宇【摘要】种植体周围炎是种植义齿常见的并发症，是导致种植义齿失败的主要原因。
种植体表面去污会影响种植体周围炎手术治疗的疗效，是种植体周围骨缺损重建前的必要处理步骤。
由于良好的杀菌和去污能力，激光疗法和光动力学疗法在处理污染种植体表面上拥有良好的应用前景。
本文就不同种植体表面去污的方法及其联合手术疗法治疗种植体周围炎的效果作一归纳总结。
%Peri-implantitis is one of the major causes of implant failure. The detoxification of t he implant surface is necessary to obtain bone reconstruction in surgical treat ment of peri-implantitis. Laser decontamination and photodynamic therapy are the new pr omising options. The aim of this review was to summarize the detoxification o f implant body surfaces and the enhancement in surgical treatment of peri-implantitis.【期刊名称】《国际口腔医学杂志》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】4页(P458-461)【关键词】种植体周围炎;表面去污;手术治疗;激光;光动力疗法【作者】孟令贤;班宇【作者单位】口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院种植科四川大学成都610041;口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院种植科四川大学成都610041【正文语种】中文【中图分类】R783.4随着种植体表面的多样化处理，不翻瓣清除种植体表面污染物越来越困难，很多学者[1-3]认为，非手术治疗种植体周围炎是无效的，而手术治疗可以明显改善临床指征，如探诊深度降低、附着水平提高。
6mm长短种植体表面设计对骨界面应力分布的影响
6mm长短种植体表面设计对骨界面应力分布的影响薛洪权;周延民;金青松;刘树发【期刊名称】《现代口腔医学杂志》【年(卷),期】2010(024)004【摘要】目的探讨6mm长短种植体表面设计对种植体周围骨组织应力分布的影响,为指导短种植体临床应用和开发新产品提供理论依据.方法建立4种包含不同表面设计6mm长短种植体的上颌后区骨块三维有限元模型即V形螺旋设计、反支撑形螺旋设计、支撑形螺旋设计和鳍式非螺旋设计模型,对所有模型进行200N垂直和100N颊腭向加载,分析比较周围骨组织的应力分布和Von-Mises应力峰值.结果在垂直和侧向加载时,鳍式非螺旋设计都表现出了最好的应力分布云图,EQV 应力峰值也明显小于其他三种设计.结论 6mm长短种植体最佳表面设计为鳍式非螺旋设计,避免应用V形螺旋设计.【总页数】3页(P273-275)【作者】薛洪权;周延民;金青松;刘树发【作者单位】133000,延边大学基础医学院;吉林大学口腔医院种植中心;133000,延边大学基础医学院;佳木斯大学附属口腔医院颌面外科【正文语种】中文【中图分类】R782.12【相关文献】1.种植体与天然牙联冠修复应力分布的三维有限元分析Ⅱ.水平集中载荷对种植体、天然牙骨界面应力的影响 [J], 沈文静;陈树国;董福生;郭长军;李雅娟;孙国琪2.种植体与天然牙联冠修复应力分布的三维有限元分析1.垂直集中载荷对种植体、天然牙骨界面应力的影响 [J], 沈文静;陈树国;董福生;郭长军;孟令强3.Ⅱ类骨质量下短种植体表面设计对骨界面应力分布的影响 [J], 刘树发;衣红梅4.短种植体的长度和表面设计对骨界面应力分布的影响 [J], 薛洪权;衣红梅;李敏5.不同直径种植体对即刻负载种植体骨界面应力分布的影响 [J], 丁熙;朱形好;廖胜辉;童若锋;张秀华;张林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
牙种植术后种植体周围龈下菌群的研究进展
牙种植术后种植体周围龈下菌群的研究进展陈一;孙亮【摘要】@@ 牙种植修复以其诸多优点被誉为"人类的第三副牙齿",但种植术后失败依然存在.咎其原因,种植患者自身因素、应力分布、种植体设计、种植体表面结构、术后护理等都对失败种植体有一定影响.解剖学上,种植体与周围软、硬组织的结合界面和天然牙的牙周组织有很大差别,前者的结合上皮薄而窄,周围的胶原纤维呈环形排列,细胞间隙大,半桥粒连接不甚完整,胶原纤维与种植体无接触,且没有牙周膜本体感受器,因此Voneiff等[1]认为,种植体周围软组织比天然牙更容易被龈下致病菌产生的内毒素及其代谢产物侵袭、破坏.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2011(021)005【总页数】3页(P569-571)【关键词】种植体;菌群;龈下【作者】陈一;孙亮【作者单位】646000,四川,泸州,泸州医学院附属口腔医院;646000,四川,泸州,泸州医学院附属口腔医院【正文语种】中文【中图分类】R780.2牙种植修复以其诸多优点被誉为“人类的第三副牙齿”，但种植术后失败依然存在。
咎其原因，种植患者自身因素、应力分布、种植体设计、种植体表面结构、术后护理等都对失败种植体有一定影响。
解剖学上，种植体与周围软、硬组织的结合界面和天然牙的牙周组织有很大差别，前者的结合上皮薄而窄，周围的胶原纤维呈环形排列，细胞间隙大，半桥粒连接不甚完整，胶原纤维与种植体无接触，且没有牙周膜本体感受器，因此Voneiff等〔1〕认为，种植体周围软组织比天然牙更容易被龈下致病菌产生的内毒素及其代谢产物侵袭、破坏。
种植体周围组织的炎症也是导致种植体失败的主要原因之一，多源性微生物特异性粘附于生物材料表面及邻近组织，就是种植体周围炎症的始动因子。
从牙种植体周围龈下微生物角度的研究进展综述如下。
1 种植体周围龈下可疑致病菌群口腔是微生物种类最多、密度最高的部位之一。
发现包括有700多种不同种类的微生物，包括细菌、真菌、螺旋体及病毒等，与牙种植有密切关系的主要是能形成菌斑的细菌。
种植体表面抗菌的研究进展
种植体表面抗菌的研究进展目前，钛及钛合金由于其优越的机械、化学及生物相容性能，广泛应用于生物医学领域，尤其是在口腔科的人工种植牙方面。
人工种植牙成功的关键是形成骨结合，即植入物与骨组织直接接触，不存在除骨以外的其他组织。
在种植体植入的初期，如果受到外界因素干扰，骨结合的过程将会受到影响，甚至向纤维结合的方向发展，导致种植失败，其中微生物感染是导致种植牙失败的主要原因之一。
微生物感染，即通过细菌粘附，近而破坏术区周围组织，影响供血，导致植入物松动甚至脱落。
细菌粘附一般分为两个阶段，第一阶段是细菌与材料表面初步结合，第二阶段是细菌表面蛋白质与材料表面结合，形成生物膜，完成黏附。
因此，抗菌成为影响植入物骨结合的重要因素。
本文通过表面处理和涂层技术对改进植入物的抗菌性能进行阐述。
1.表面处理表面处理技术是通过物理、化学或两者相结合的方式对钛基底表面进行改性（如表面形貌、粗糙度、亲水性等），改变其表面微观结构，其中一些表面处理方法能形成有利于骨细胞黏附的抑菌表面。
1.1紫外线处理紫外线是一种电磁波（波长315-380nm），可通过与材料接触从而改变其理化和生物性质。
钛经紫外线处理后的引导骨再生能力加强。
紫外线处理钛后，其表面形成氧空位，使Ti4+离子转化为Ti3+离子，吸附自由水，形成超亲水表面。
同时产生活性氧，进行二次氧化，去除表面碳氢化合物，氧化分解表面杂质，也提高了抗菌性。
另有研究发现紫外光处理的钛可抑制口腔微生物群落的附着，干扰生物膜形成。
紫外线处理种植体表面24h后对人牙龈成纤维细胞粘附、增殖和胶原释放等方面的行为产生积极影响。
但也有研究表明紫外线照射对种植体的骨结合并无明显影响。
1.2阳极氧化钛或钛合金表面经阳极氧化法可形成纳米薄膜层，由分布均匀，排列整齐的TiO2纳米管组成，具有良好的抗腐蚀和生物相容性，有利于成骨细胞黏附，同时具有抗菌性。
直径为60-80nm的TiO2纳米管具有更强的亲水性，亲水性越高，细胞越能在其表面粘附、增殖、分化。
细菌在牙种植体表面的定植及影响因素_刘劲松
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细菌在牙种植体表面的定植及影响因素
四川大学华西口腔医学院 摘要 刘劲松综述 高 宁审校
口腔微生物因素造成的种植体周围炎是种植失败的重要原因之一。 细菌在种植体表面定植
是其致病的前提条件。 种植材料的种类、 表面性能、 种植体不同的设计形式和口内天然牙情况都对 细菌定植有重要影响。 关键词 细菌定植 种植材料 种植体周围炎
4=5
"3! %A 时粘附的微生物总量及致病性巳无明显差
异。钛种植体龈上与龈下滞留的菌斑量有所不同， 龈上菌斑随 1< 值的增加而增加。鉴于细菌附着与 种植体表面结构及光滑度有关，所以在实际应用 中， 种植体颈部应高度抛光， 消除不规则刻纹。而 龈下菌斑量主要与受试者牙列情况有关。表面自 由能是指物质表面所具有的内能，不论液体还是 固体， 从无表面到一个表面生成， 必然依靠环境对 其作功， 该功即转变为表面自由能。细菌附着的界 面自由能是由基质的自由能、细菌的表面自由能 和悬浮介质的表面张力决定的。基质的表面自由 能影响微生物的粘附。表面自由能低的微生物优 先粘附在表面自由能低的基质上，而表面自由能 高的微生物易在表面自由能高的基质上粘附。表 面自由能高的基质比 +L; 低的基质粘附的微生物 多。
! !3%
细菌在种植体表面定植的影响因素 种植材料的种类 种植材料因其种类不同而具有不同的内部结
构， 表面性状， 耐腐蚀性， 耐溶解性和生物毒性， 从 而影响细菌定植。种植体材料目前应用最多的是 钛金属以及羟基磷灰石等。柴枫等 研究了血链球
4#5
菌、具核梭杆菌及牙龈卟啉单胞菌在纯钛和钛合 金 678.9#: 表面的粘附发现， 三种细菌在纯钛表面 的粘附量均多于在钛合金表面的粘附。分析其原 因认为材料表面层的化学组分差异可能与之有 关。虽然钛种植材料均有氧化膜外层， 但钛合金表 面的氧化膜中除含氧化钛外，还有氧化铝、氧化 钒， 后两者化学稳定性更强， 不易水化形成富羟基 区，从而影响材料表面对龈沟液中生物大分子的 吸附， 故介导细菌粘附的作用相对较弱， 造成细菌 粘附量降低。另外材料基体组成及晶格排列的差 异， 亦使其对表面层的电场效应亦有所不同， 可能 致使材料表面特性变化而影响细菌粘附。同时也 提示，钛合金作为种植材料应比纯钛更利于种植 体周菌斑控制。;9<-97 等 曾对口腔内的 ( 种细菌，
影响口腔种植成功的因素分析
Ｃｈｉｎ Ｊ Ｌａｂ Ｄｉａｇｎ，Ａｕｇｕｓｔ，２０１５，Ｖｏ１ １９，Ｎｏ．８
影 响 口腔 种 植 成 功 的因素 分 析
刘 润 拮 ，王 蕊 （吉林 大 学 第 二 医 院 口腔 科 ，吉林 长 春 １３００４１）
Ｂｒａｎｅｍａｒｋｌ７ 等学 者所 提 出的 骨 整合 是 指 种 植 体表 面 和周 围健康 骨 组 织 之 间 直 接连 接 ，没有 任 何
基 金 项 目 ：白 求 恩 医 学 科 研 支 持 计 划 项 目 编 号 ：２０１３１０６０１９ ；吉 林 省科 技 发展 计 划 项 目 编 号 ：２Ｏ１５０１０１２Ｏ３Ｊｃ ；吉 林 省 卫 生 计 生 委科 研 项 目 编 号 ：２０１１Ｓ０２３
由于与 牙槽 骨相 邻 的结 构 复杂 ，如上 颌窦 、切牙 管 、下牙 槽神 经管 、颏 孔 等 ，我们 需 要 通 过 放射 线 检 查 获取 准确 的 颌 骨 尺 寸 信 息［４ 来 定 位 植 体 植 入 位 点 ，现在 常用 全景 曲面断层 和 ＣＴ分 析 缺牙 区情 况 。 种 植体植 入 位置 、种 植 牙 的数 量 及 准 确 选 择 合适 的 种植 体 直径 、长 短 和 植 入 角 度 ，可 缩 短 种 植 手 术 时 间 ，减少 神经 损 伤和 邻 近 解 剖结 构 的破 坏 并 减 少 术 中及术 后并 发症 。在 临床 种 植 修 复 过 程 中 ，不 同 患 者 的骨 量 、形 态有 个体 差异 ，且 少数 患者存 在解 剖 结 构 变异 的可 能 ，这对 口腔 种 植 成 功 与 否有 着 极 大 影 响 。赵 亮亮 等 研 究报 道 ：在 ５０例样 本 中观察 颧 骨 的冠状 位截 面影 像 ，其 中 ４８例 颧 骨 形 态 较 直 ，可 满 足种 植 体 的垂 直 植 入 ，２例 颧 骨形 态 特 殊 上 颌 窦 横 径 大 ，呈“ｃ”形 ，此 时 种植 体 不 适 合垂 直 植 入 。 因此 术 前通 过影 像 学检查 ，对 种植位 点 进行 准确评 估 ，可 为术 者提 供临 床依 据 ，提高 口腔种 植 的安全 性 。 ２ 影响种 植体 骨 结合 的 ４个 因素
植体周炎相关影响因素的研究进展(全文)
植体周炎相关影响因素的研究进展近年来，种植义齿修复被广泛应用于牙列缺损及缺失的治疗中，植体周病的患病率也逐渐增加。
植体周病包括植体周黏膜炎和植体周炎，前者是指仅种植体周围软组织发生的炎症；后者是指炎症还侵犯牙槽骨以致进行性骨质丢失，可引起植体松动甚至脱落，影响种植修复的疗效以及患者的生活质量。
本文拟对植体周炎的相关影响因素进行阐述，旨在为植体周炎的预防提供参考。
1.微生物菌斑微生物是目前公认的植体周炎的始动因子。
Mombelli等的实验证实，革兰阴性厌氧菌在植体周炎病灶周围检出较多，菌群的构成与牙周炎患者的龈下菌群构成具有一定的相似性。
赵湘等将植体周炎患者与健康种植体黏膜下微生态环境进行对照研究，认为植体周炎主要优势菌为新月形单胞菌属、假单胞菌属、梭杆菌属，且其情况因细菌需/厌氧的特性而与探诊深度有关。
王琪等认为牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌、齿垢密螺旋体、具核梭杆菌、中间普氏菌与植体周炎的发生密切相关。
Ting等进行的植体周炎相关系统综述得出植体周炎的微生物学特征与牙周炎不同，可能包括伴生放线菌、牙龈卟啉单胞菌、中间普雷沃特氏菌、连翘单胞菌、齿密螺旋体、血密螺旋体、金黄色葡萄球菌、厌氧葡萄球菌、中间葡萄球菌、链球菌、人类疱疹病毒4型和5型。
Salvi等的研究结果显示金黄色葡萄球菌对钛有很高的亲和力，该菌似乎在植体周炎的发展中起主要作用。
Furst等报道福赛斯坦纳菌是植体周炎中检出率最高的牙周致病菌，其次是具核梭杆菌，再次是齿垢密螺旋体。
孟玲娜等进行兔下颌种植体诱发植体周炎实验检测种植体周龈下微生物群落的动态变化，再次确认牙周炎龈下致病优势菌富集是植体周炎菌群变化的特征之一。
由于实验设计或微生物检测技术等的不同，作者得出了不同的致病菌结论，但是主流观点普遍认为：植体周炎是一种较复杂的混合厌氧菌感染。
龈下菌斑微生物对种植体周围骨质吸收有一定的影响，故在进行种植体修复时，应注意对于牙周状态的观察与相关干预。
常见的种植体松动原因
常见的种植体松动原因种植体松动是指种植体在颌骨中的固定松动或脱落，是种植修复中较常见的并发症之一。
其主要原因包括：颌骨吸收、机械性摩擦、炎症反应、外力撞击、术后护理不当等。
颌骨吸收是种植体松动的主要原因之一。
种植体固定在颌骨中，长时间的咀嚼和咬合压力会导致颌骨吸收。
颌骨吸收后，种植体与颌骨的结合力就会减弱，导致种植体松动。
机械性摩擦也是引起种植体松动的原因之一。
种植体与邻牙、对牙之间的接触会产生机械性摩擦力，长期摩擦会损伤种植体与颌骨的结合面，导致种植体松动。
炎症反应也可能导致种植体松动。
种植体周围的软组织容易发生炎症反应，炎症会引发骨吸收和牙周组织松动，进而导致种植体松动。
外力撞击也是种植体松动的常见原因之一。
外力撞击导致种植体和颌骨之间的结合面受到损伤，从而引起种植体的松动。
外力撞击的原因可能是意外事故、牙齿的不恰当咬合、口腔卫生习惯等。
术后护理不当也会导致种植体松动。
种植体手术后，患者需要严格遵循医生的建议，合理饮食、避免吸烟、定期口腔清洁等。
如果患者术后护理不当，口腔环境卫生差，容易造成细菌感染和炎症，影响种植体的稳定性，导致松动。
为了避免种植体松动，患者应积极采取预防措施，包括：1. 定期复查：患者应按照医生的建议定期复查，以及时发现种植体松动的情况。
2. 科学饮食：患者应注意饮食，避免咀嚼硬物或过热的食物，以减少对种植体的摩擦和压力。
3. 注意口腔卫生：患者应保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、使用牙线、漱口水等，保持口腔清洁。
4. 避免外力撞击：患者应注意保护口腔，避免意外事故和外力的撞击。
5. 戒烟限酒：患者应戒烟限酒，以减少炎症反应和颌骨吸收的风险。
总之，种植体松动是种植修复中常见的并发症之一，其原因包括颌骨吸收、机械性摩擦、炎症反应、外力撞击、术后护理不当等。
患者应积极采取预防措施，定期复查、科学饮食、注意口腔卫生、避免外力撞击、戒烟限酒，以降低种植体松动的风险。
影响种植体周微生物的因素
影响种植体周微生物的因素
廖丽斐
【期刊名称】《西南国防医药》
【年(卷),期】2010(20)10
【摘要】@@ 牙种植是近20年发展起来的一种新型义齿修复方式, 是牙列缺损和缺失的首选修复方式,其所具有的功能与美学修复效果是传统修复方法无法比拟.牙种植的远期成功率主要取决于"骨结合"[1],口腔微生物是其重要的影响因素.
【总页数】3页(P1147-1149)
【作者】廖丽斐
【作者单位】646000,四川,泸州,泸州医学院口腔医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R782.12
【相关文献】
1.影响种植体周软组织位置因素的研究进展 [J], 刘金盼
2.影响种植体周微生物因素及炎症的原因分析 [J], 戚刚刚;黄萍
3.口腔微生物与种植体周炎 [J], 柴枫
4.慢性牙周炎易感患者种植体周围角化黏膜对种植体周软组织健康的影响 [J], 钱洁蕾;束蓉;王依玮;谢玉峰
5.肩台转换种植体开放式愈合对种植体周颈部骨组织改建的影响 [J], 徐淑兰;杨烁;肖希娟;丁祥龙;贾芳
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口腔微生物与牙种植
口腔微生物与牙种植摘要：牙种植的医疗修复方式已经发展了将近20年时间，因此种植义齿在临床的运用十分广泛。
口腔微生物是影响种植体周边炎症的主要原由，同时也是造成种植成功率偏低的主要因素之一，种植体边缘的炎症和感染和口腔中存在的微生物关系十分密切，当细菌、微生物活跃在种植体周围时，长期依附的微生物转变而形成菌斑，会导致感染、炎症情况的加重，口腔内微生物的增长和依附会导致牙种植的治疗成功率大大降低，由此可见，口腔中微生物与牙种植的关系十分密切，本文对细菌依附在种植体表面的影响作出具体的分析。
关键词：口腔；微生物；牙种植目前，在牙科中牙种植技术属于一种创新型的义齿医疗修复方法，且在临床运用中效果显著。
由于食物和饮食习惯的原因，有牙齿问题的人越来越多，所以我们需要在日常做好口腔的卫生。
而在牙种植过程中，预防感染和炎症是降低种植失败率的重要措施，做好口腔管理可以进一步增强义齿种植的效率和成功率，并且增长牙齿的实际使用寿命。
1.造成牙菌斑的口腔微生物类别人体构造中，口腔中的微生物非常多，且密度非常大，其中包含各类细菌和病毒体等，可以形成菌斑的微生物类型和牙种植之间有着非常密切的联系，此类微生物是造成牙种植效果不佳的主要因素。
口腔中的细菌根据自身在生长繁殖期间决定是否需要氧的配合和参与，并且将其分为两个类别，其一为需要氧的参与而形成的氧菌，包含：草绿链球菌、四联球菌、不溶血链球菌等。
其二为不需要氧的参与而形成的氧菌，包含：口腔类杆菌、黏性放线菌、多形梭杆菌等。
这种细菌属于口腔环境内的优势菌，大部分都依附在种植牙与天然牙的颈部位置。
二、种植体表面环境与牙菌斑形成的影响近年来，植牙科学技术研究成果表明，种植口腔系统牙齿基台的植牙表面纹理粗糙度，与形成种植体植入牙菌斑英的形成原理密切相关，基台主要原理是指通过种植体从植牙口腔内外部穿出的一层黏膜，并连接上部的种植牙冠和下部植入体的其他部位，粗糙的植牙基台更加有益于防止其他细菌的附着，并且它也会更容易形成种植牙菌斑。
种植体松动原因
种植体松动原因种植体松动是指种植体与骨组织之间的结合出现不良，导致种植体在植入后从骨组织中松动或脱落。
种植体松动的原因有很多，下面将对常见的几种原因进行详细解析。
第一，手术操作不当。
手术操作是种植体松动最常见的原因之一。
不正确的手术操作可能导致种植体与骨组织之间的接触不充分，无法实现牢固的结合。
例如，手术操作中可能存在组织损伤，种植体的固定不牢固等问题。
此外，手术操作中使用的材料也可能会对种植体的固定造成影响。
如果材料质量不好，可能会导致种植体松动。
第二，感染。
感染是导致种植体松动的另一个重要原因。
感染可能发生在手术操作后的任何时候。
感染会导致周围组织的充血和肿胀，从而影响种植体与骨组织的结合。
感染还可能破坏骨组织的完整性，进一步加强了种植体松动的风险。
因此，预防感染是非常重要的。
第三，骨组织器质量不良。
骨组织的质量对种植体的固定至关重要。
如果骨组织的质量不好，可能无法提供足够的支持力，导致种植体松动。
骨组织的质量受到多种因素的影响，如患者的年龄、性别、疾病状态等。
此外，骨组织的重建也可能影响种植体的固定。
如果骨组织的重建不当，可能会导致种植体与骨组织之间的结合不牢固。
第四，外力因素。
外力因素也是导致种植体松动的原因之一。
外力可能来自外界的打击、摩擦、挤压等。
如果外力超过种植体与骨组织之间的结合力，就会导致种植体松动或脱落。
因此，在术后的一段时间内，特别是手术刚刚结束时，需要避免外力的作用。
第五，不良的生态环境。
种植体的固定还受到周围组织的生态环境的影响。
如果周围组织的血液循环不良，新陈代谢不畅，可能会影响种植体与骨组织之间的结合。
因此，保持周围组织的健康状态非常重要，可以通过饮食调理、保证充足的休息、避免过度使用等方式来维持良好的生态环境。
以上是种植体松动的常见原因。
除了以上几种原因外，还有其他一些因素也可能导致种植体松动，如患者的体质、种植体的设计、术后护理等。
因此，在种植体手术前，应进行全面的检查和评估，以确定适合患者的种植体类型和手术方案，并在术后密切关注患者的术后恢复情况，及时发现和处理种植体松动的问题。
种植体表面纳米结构与细菌黏附防御机制研究
种植体表面纳米结构与细菌黏附防御机制研究随着人们对健康和医疗卫生的重视程度不断提升，人造器官和生物医疗材料在医学领域中的应用越来越普遍。
然而，由于其特殊的表面性质，这些生物医疗材料往往容易被细菌黏附和污染，并引发二次感染和其他并发症等不良反应。
因此，如何对种植体表面进行优化改良，以提高抗菌性能和细胞相容性，成为当前研究领域的重要课题之一。
在这个背景下，种植体表面纳米结构设计已经成为了一个研究热点。
因为纳米结构具有极高的比表面积和表面能量，能够显著提高种植体表面的亲水性、亲胶原性和亲细胞性，从而抑制了细菌黏附和生物膜形成，同时也有利于增强种植体与周围组织的结合性和生物相容性。
近年来，许多研究人员利用纳米技术手段，成功制备了各种纳米结构表面的生物医疗材料，并对其生物性能进行了系统研究。
例如，越来越多的研究表明，利用纳米结构改良切口边缘和种植体表面，能够显著降低机械性创伤和感染率，促进伤口愈合和组织再生。
同时，纳米结构的种类和形态也对生物医疗材料的性能和性质影响极大。
以金属材料为例，利用不同的制备工艺和纳米结构改善材料的耐腐蚀性、机械性能和生物相容性等方面的性质，已成为研究人员解决生物医用材料表面问题的有效途径之一。
有学者提出了一种基于电化学法的制备方法，制备表面奈米阵列的纳米结构，研究纳米结构对固定在纳米结构表面上的金球菌与金黄色葡萄球菌的附着防御能力。
实验结果表明，与无纳米结构的样品相比，基于电化学法制备的表面奈米阵列的纳米结构可以显著降低细菌在材料表面的黏附量，从而达到更好的抗菌效果。
另外，也有不少研究人员使用生物纳米材料来制备各种带有生物复合纳米结构的生物医疗材料，这种新型生物医疗材料对细胞相容性和组织再生具有很好的表现。
例如，一些研究者利用天然蛋白质等生物大分子来构筑具有优异细胞诱导和骨诱导能力的生物纳米复合材料，这些材料在骨缺损修复等领域显示出了很高的应用潜力。
总的来说，纳米结构的种类、形态和制备方法多种多样，且其物理化学特性和生物性能的联系复杂多样，需要进一步深入研究和探索。
种植体周围感染的相关因素分析及护理对策
作者单位:050017 石家庄市 河北医科大学口腔医院李建英:女,本科,主管护师,护士长基金项目:本课题为河北省卫生厅医学研究重点课题(20100447)种植体周围感染的相关因素分析及护理对策李建英 张旭东 徐彦彬 康 培摘 要 分析种植体周围感染的相关因素,包括患者自身因素、心理状态、口腔及全身状况及手术操作不当等,通过规范、系统化的口腔健康教育,建立和谐健康的治疗式沟通模式,强化无菌观念、规范技术操作、完善回访制度等,很大程度上改善了患者的治疗依从性,有效地减少和避免了种植体周围炎的发生,提高了种植手术的成功率。
关键词 种植体;感染;相关因素;护理干预 doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.040 当今牙种植修复取得了令人瞩目的进展,由于创伤小,操作相对简便,成功率高,种植牙美观、方便、耐用,咀嚼功能类似天然牙,改善了数以万计牙缺失患者的生存质量。
种植失败虽属小概率但不可避免,而种植体周围感染是属于广泛意义上的牙周炎,是种植牙失败的主要因素,初期牙周软组织红肿胀痛,牙周袋形成造成种植水平丧失、松动,最终导致种植牙失败。
因此,分析种植体周围炎的原因,开展积极的护理干预对预防和控制种植体周围炎有着重要意义。
1 临床资料随机抽取2010年2月~2011年2月在我院接受种植牙手术患者1700例,男928例,女772例。
年龄18~78岁,平均(39.7±4.1)岁。
文化程度:高中以下184例,高中297例,大专以上1219例。
其中40例出现种植体周围感染,均符合口腔修复学中有关种植体周围炎的相关诊断标准[1],并经X线片牙菌斑检查确诊。
早期种植牙失败者17例。
2 种植体周围感染的相关因素分析2.1 患者自身因素 种植体周围感染与患者年龄、文化程度、吸烟、疲劳、全身性疾病等因素密切相关[2]。
患者文化程度对种植牙术后相关知识了解及依从性密切相关,文化程度高的患者口腔护理行为较好。
种植体周围炎易感因素及相关细胞因子的研究进展
种植体周围炎易感因素及相关细胞因子的研究进展种植体周围炎是牙种植术后常见的并发症之一，可使支持骨丧失、骨性结合失败，甚至导致已经形成骨结合并行使功能的种植体脱落。
明确其致病因子并对其危险因素进行严格的评估是保证种植体修复成功的关键。
本文就种植体周围炎相关的细胞因子和其他易感因素的研究进展做一综述。
标签：种植体周围炎、菌斑、牙周炎种植体周围炎是指发生在已形成骨结合并行使功能的种植体周围组织的炎症性过程，是类似于慢性成人牙周炎的特异性感染，是导致种植体松动失败的主要原因，发病率在28- 56%[1]。
引起种植体周围炎的原因有很多，明确种植体周围炎的相关细胞因子产生免疫功能的调节和其他易感危险因素对于阐明种植体周围炎致病机理及对它的临床治疗均有着重要帮助。
1种植义齿龈沟液中多种炎症因子对种植体周围炎的影响细胞因子是由免疫系统细胞以及其他类型细胞主动分泌的一类小分子量的可溶性蛋白质。
研究表明，免疫细胞受到细菌抗原的刺激后产生细胞因子的过程，是控制种植体周炎症的重要机制。
种植义齿龈沟液中含有多种炎症因子，如白细胞介素、肿瘤坏死因子、前列腺素等。
白细胞介素（interleukin，IL）：IL-1 是一种具有广泛生物学活性的细胞因子，作用于机体多个系统，可参与免疫调节、介导炎症反应及致热作用。
IL-1 主要有两种形式，IL-1α 和IL-1β，是由分开的基因编码，都是激活破骨细胞的主要成分。
由单核/巨噬细胞、淋巴细胞产生，参与炎症过程，其通过对免疫系统内其余细胞或自身细胞的调节作用而导致组织破坏和骨吸收[1]。
很多研究表明，个体对牙周病的敏感性由遗传因素决定，其中IL-1 基因家族的多態性可以用来评价牙周疾病的危险性。
Quappe 和Shimpuku 等[2]研究表明，在种植体病变部位IL-1 等炎症因子的水平较健康部位升高，这些因子通过影响破骨细胞从微观上调节着骨形成和吸收的过程。
因此，细胞因子水平升高可能会导致种植体周围炎和骨吸收甚至种植失败。
口腔医学中种植体周围炎的研究
口腔医学中种植体周围炎的研究种植体周围炎（peri-implantitis）是一种常见的口腔疾病，是种植体失败的主要原因之一。
它是一种炎症反应，影响植入物与周围组织之间的结合，导致组织破坏和种植体丢失。
这篇论文将讨论种植体周围炎的研究，包括其发病机制、临床表现、预防和治疗方法。
种植体周围炎的发病机制仍不完全清楚，但炎症和感染被认为是主要原因之一。
口腔中的细菌和病原体可以沉积在种植体表面，并通过黏附和生物膜形成引发炎症反应。
这些炎症反应会导致细胞破坏、骨质丧失和种植体松动。
此外，系统性因素，如吸烟、糖尿病和免疫系统功能紊乱等，也可能影响种植体周围炎的发生。
种植体周围炎的临床表现类似于牙周炎。
患者可能出现牙龈肿胀、红肿、出血以及种植体松动等症状。
严重的种植体周围炎可能导致牙齿移位、牙龈颠簸等后果，进而影响患者的咀嚼功能和口腔美观。
预防是种植体周围炎管理的重要方面。
在种植手术前，患者的口腔卫生状态应得到充分评估，并接受必要的治疗。
选择适当的种植体设计和材料也可以降低种植体周围炎的风险。
此外，定期的口腔清洁和维护以及良好的口腔卫生习惯也是预防该疾病的关键。
种植体周围炎的治疗方法可以分为非手术和手术两种。
非手术治疗包括机械除菌和抗菌治疗。
机械除菌方法包括机械器械将细菌和生物膜从种植体表面除去，以恢复软组织和骨组织的适当形态。
抗菌治疗通常通过使用外周和全身抗菌药物来控制细菌感染。
对于无法通过非手术治疗控制的种植体周围炎，可能需要手术干预。
手术治疗可分为开放和闭合手术。
开放手术包括种植体表面的机械清理和软组织修复，以恢复牙龈健康和促进骨再生。
闭合手术则尝试通过局部注射药物或物理疗法抑制炎症反应和细胞破坏。
总结起来，种植体周围炎是一种常见的口腔疾病，可能导致种植体丢失和牙齿功能障碍。
理解其发病机制、及时预防和采取适当的治疗方法是管理该疾病的关键。
未来的研究应该进一步探索种植体周围炎的发病机制和新的治疗方法，以提高患者的生活质量和种植体的成功率。
影响种植体美学的因素
影响种植体美学的因素发表时间：2013-02-27T15:10:26.950Z 来源：《中外健康文摘》2012年第46期供稿作者：孙丽美[导读] 种植体周围的美学要求主要集中在种植体周围的软组织外形。
palacci是在第一个在临床考虑种植体周围区域的前牙区的审美问题孙丽美（安丘市人民医院口腔科 262100）【中图分类号】R783 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0100-03【摘要】现阶段对牙科审美的要求更加严格。
种植体周围的软组织美学是人们关注的重点，如果达不到美学要求，那么注定导致不可接受的审美失败。
因此本文主要对种植体周围区域影响美学的各种重要参数的进行简要综述。
种植体周围的美学要求主要集中在种植体周围的软组织外形。
palacci是在第一个在临床考虑种植体周围区域的前牙区的审美问题[1]。
如今，种植不单关注于修复义齿的仿真性，而且更注重于与邻牙牙龈外形的和谐性。
种植体周围区域包括牙槽骨及健康的软组织，种植修复体的长期成功率就取决于这两方面，影响种植体周围美学因素是种植体周围边缘骨与种植体周围的乳头。
如这两方面都考虑到，那么种植就可以获得理想的预后。
1.种植体周围边缘骨种植体周围边缘骨由以下参数调控：生物学宽度，转换平台的概念，种植体在颈部的设计，螺纹几何，在二期手术时人为干预造成的植入的深度和微小范围[2]。
种植体颈部周围稳定的骨水平是获得支持和长期稳定的牙龈外形的先决条件。
2. 生物学宽度长期的生物学宽度表示牙周及种植体周围组织的尺寸，其中包括：龈沟，结合上皮和嵴上牙龈结缔组织。
研究结果已经证实，种植体周围粘膜组织与牙龈非常相像，包括一个2mm的上皮组织和一个1－1.5mm的结缔组织[3]。
现在的实验研究已经表明，种植体周围粘膜的最小宽度要求。
如果种植体周围粘膜的厚度减少，骨吸收引发重新建立所必需的基本保护组织[4]。
因此，长期保持种植体周围组织的健康，是行使种植体功能和美学最重要的因素。
种植体周围炎常见原因
种植体周围炎常见原因种植体周围炎是指种植体与周围组织之间发生炎症反应的情况。
种植体周围炎的常见原因有多种，包括外部因素和内部因素。
一、外部因素：1. 感染：种植体周围炎最常见的原因是细菌感染。
感染可以通过外界的病原体进入种植体周围组织，破坏组织完整性并引发炎症反应。
感染的原因可能是手术操作不当、使用不消毒的器械或材料，或术后创口护理不当等。
2. 外力损伤：种植体周围炎还可能是由于外力的损伤引起的。
比如，当人们咀嚼或咬紧时，种植体周围的组织可能会受到压力和摩擦，从而引发炎症反应。
3. 牙周病：牙周病是一种常见的口腔疾病，患者牙周组织容易出现炎症反应。
如果种植体周围的牙周组织存在牙周病，就容易导致种植体周围炎的发生。
4. 创伤：外部创伤如外力撞击、摔倒或意外事故等，都可能对种植体周围的组织造成伤害，引发炎症反应。
二、内部因素：1. 免疫系统问题：种植体周围炎可能是由于宿主免疫系统出现问题引起的。
宿主的免疫系统在正常情况下可以识别和排斥外来物质，以保护宿主免受感染。
然而，如果宿主免疫系统存在异常，就可能无法有效地清除种植体周围的病原体，导致炎症反应的发生。
2. 种植体设计问题：如果种植体的设计不合理，如形态不当、表面粗糙等，就可能增加细菌的定殖和繁殖的机会，从而引起炎症反应。
3. 种植体的材料问题：种植体可能由金属、陶瓷或聚合物制成。
如果材料的特性不稳定或材料的生物相容性不足，就可能引起种植体周围的炎症反应。
4. 种植体手术操作问题：种植体手术操作时，如果手术刀具或植入物没有严格消毒，就会引起炎症反应。
综上所述，种植体周围炎的常见原因包括感染、外力损伤、牙周病、创伤、免疫系统问题、种植体设计问题、种植体的材料问题和种植体手术操作问题。
为了避免种植体周围炎的发生，需要对手术操作进行严格控制、选择合适的材料和设计、重视术后创口护理以及注意牙周健康。
只有综合考虑以上因素，并采取相应的预防措施，才能最大限度地减少种植体周围炎的发生。
牙种植体植入扭矩影响因素的分析及预测模型
ＬｉＬｕｌｉ，ＺｈａｎｇＳｏｎｇ，ＦａｎｇＹｕｊｉｅ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｉｎｓｅｒｔｉｏｎｔｏｒｑｕｅｉｓａｃｒｕｃｉａｌｆａｃｔｏｒｔｏｔｈｅｉｎｉｔｉａｌｓｔａｂｉｌｉｔｙｏｆｄｅｎｔａｌｉｍｐｌａｎｔ．Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｏｆｉｎｓｅｒ ｔｉｏｎｔｏｒｑｕｅｏｆｄｅｎｔａｌｉｍｐｌａｎｔａｒｅｏｆｔｅｎｕｓｅｄｔｏｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｅｏｆｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｎｃｌｉｎｉｃａｌ，ｗｈｉｃｈｍａｋｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｓｐｒｏｃｅｓｓｌｏｏｋｖｅｒｙｉｍｐｏｒｔａｎｔ．Ａｓｅｒｉｅｓｏｆｉｎｓｅｒｔｉｏｎｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｓａｒｅｕｓｅｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｉｍｐｌａｎｔｇｅｏｍｅｔｒｙ， ｉｎｓｅｒｔｉｏｎｓｐｅｅｄｓａｎｄＣＴｖａｌｕｅｏｆｃａｎｃｅｌｌｏｕｓｂｏｎｅｏｎｉｎｓｅｒｔｉｏｎｔｏｒｑｕｅ．Ｎｕｍｅｒｉｃａｌｓｉｍｕｌａｔｉｏｎｏｆｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｐｒｏｃｅｓｓｉｓｕｓｅｄ ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｕｎｅｖｅｎｂｏｎｅｑｕａｌｉｔｙｏｎｉｎｓｅｒｔｉｏｎｔｏｒｑｕｅ．Ｔｈｅｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｍｏｄｅｌｓｆｏｒｍａｘｉｍｕｍｉｎｓｅｒｔｉｏｎｔｏｒｑｕｅｏｆｔｗｏ ｄｅｎｔａｌｉｍｐｌａｎｔｓａｒｅｆｉｔｔｅｄｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｄａｔａ，ｗｈｉｃｈｃｏｕｌｄｂｅｕｓｅｄｆｏｒｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ ｍｏｄｅｌｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄｔｈｒｅｅｆａｃｔｏｒｓ，ｔｈｅＣＴｖａｌｕｅｏｆｂｏｎｅ，ｉｎｓｅｒｔｉｏｎｓｐｅｅｄａｎｄｔｈｅｖａｒｉａｎｃｅｏｆｔｈｅＣＴｖａｌｕｅ．Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｅｘｐｅｒｉ ｍｅｎｔｓｓｈｏｗｔｈａｔｔｈｅｒｅｉｓｔｈｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｍａｘｉｍｕｍｉｎｓｅｒｔｉｏｎｔｏｒｑｕｅｖａｌｕｅｓｏｆｔｗｏｋｉｎｄｓｏｆｄｅｎｔａｌｉｍｐｌａｎｔｓ，ｍｅａｎ ｗｈｉｌｅｔｈｅｍａｘｉｍｕｍ ｉｍｐｌａｎｔｔｏｒｑｕｅｖａｌｕｅｉｓｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｂｏｎｅＣＴｖａｌｕｅ．Ｔｈｅｍａｘｉｍｕｍ ｉｎｓｅｒｔｉｏｎｔｏｒｑｕｅｖａｌｕｅｓ ａｒｅａｆｆｅｃｔｅｄｂｙｔｈｅｉｍｐｌａｎｔｇｅｏｍｅｔｒｉｃａｌｏｎｇｔｈｅＣＴｖａｌｕｅｏｆｃａｎｃｅｌｌｏｕｓｂｏｎｅｂｅｃｏｍｅｂｉｇｇｅｒｗｈｉｌｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｉｎｓｅｒｔｉｏｎ ｓｐｅｅｄｂｅｃｏｍｅｍｏｒｅｏｂｖｉｏｕｓ．
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“ 表 面 竞 争 ”/’,01 23’ *41 )5’6 &’()*(+, 提 出 2,017 的理论 8 即组织细胞和口腔致病菌竞争性地在 种植体表面附着。如果组织细胞首先在种植体表 面形成附着，这个与组织细胞结合的表面则会因 组织细胞的活力、 完整的细胞膜、 多糖及宿主的功
・ ・ !"" 体。粘附就是受体与配体的特异性结合， 它是大多 数细菌选择性定植的基础。植入物进入机体后， 很 快有各种大分子物质选择性地吸附在表面， 以 %&’ 如淀粉酶、 +,-./ 粘蛋白 (" )* 的唾液大分子为主， 和富脯蛋白 （ 0102） ， 这些大分子物质是许多细菌 表面的粘附素在基质表面结合的配体。目前认为 细菌在种植体周定植较为合理的 # 个假想阶段 是： !以 唾 液 为 载 体 的 细 菌 转 运 ； "早 期 粘 附 ； # 附着； $定植。
$. 的定植机理目前尚不清楚。有学者 -!， 在研究细菌
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细菌在种植体表面定植的生物学基础
-%.
对牙面的粘附机理时提出了粘附素—受体学说认 为， 细菌粘附就是细菌与机体组织、 生物材料表面 发生特异性结合。细菌表面参与粘附作用的部份 如菌毛、 肽聚糖、 有粘附功能的荚膜、 细胞外粘质、 脂壁酸等称为粘附素， 在粘附中充当配体的角色。 而生物材料、机体组织与粘附素结合的位点叫受
国外医学口腔医学分册 !""# 年 # 月第 $% 卷 增 刊
沟、 在口腔内最先聚集在表面不平整的地方 / 如裂、 摩 擦 缺 陷 部 位/然 后 再 由 这 些 地 方 扩 展 开 来/这 是 因为微生物一旦接触粗糙的表面很难被自然外力 及口腔卫生措施清除 / 因此可以停留很长时间 / 而 且粗糙的表面还可增加微生物的接触面积 / 粗糙度 的变化也将引起表面的自由能、表面疏水性等其 它表面特征的变化，从而协同影响微生物在种植 体表面的定植能力。 17ABCD7C7 等4(5通过定量方法及 扫描电镜观察发现，钛表面定植的菌斑量与其粗 糙度有非常直接的关系。将钛片分别进行不同程 度的磨光处理， 并测得粗糙度值 1< 与 1E， 将其放 在健康志愿者双侧下颌前磨牙或磨牙区， !# F 后 取出。 进行 +;G 观察及微生物组成分析， 发现磨光 程度最好的 . 组抑制细菌滞留，滞留的细菌仅局 限于球菌。而粗糙度最大的 H 组不仅细菌量明显 增加， 而且出现了与牙周病密切相关的杆状菌。说 明粗糙度不仅影响早期微生物粘附量，而且直接 影响微生物的致病性。他认为微生物在钛上的粘 附直接依赖于粗糙度，当钛表面粗糙度 1<I"3"&& 因而 %A， 1EI%3"!( %A 时可有力抑制菌斑的形成， 建议这个数值可作为钛种植体穿龈部分粗糙度的 参考，使其粗糙度控制在此数值以下有利于种植 体 周 围 组 织 的 健 康 。 而 JB99KC 等 4&5 则 认 为 1< I
#
其他因素 唾液及种植体周龈沟液的成分多种多样， N>ML
能聚集细菌细胞改变细菌对种植体的粘附和定居 能力， 唾液中的纤维结合素能粘附到细菌表面阻止 链球菌的定植。局部微环境如 VW 值， 氧化还原电 位， 患者的口腔卫生维护措施， 细菌间的相互作用 都将影响细菌的定植， 甚至患者的不良嗜好如吸烟 也会影响细菌在种植体表面的定植。
源。 &’()*’*+, 等-./对比了部分种植义齿和全口种植 义齿菌斑附着情况，发现前者种植体表面的菌斑 附着明显高于后者，其中 $%& 和 $%’ 的检出率尤为 明显。01+2)343 等 认为余留牙周细菌组成对种植
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体周球菌、 可动菌和螺旋体的比例有明显影响， 当 余留牙周螺旋体与可动菌超过 !"5 时则种植体周 球菌明显减少， 螺旋体与可动菌的比例显著增高。 有牙周病史的部分无牙颌患者种植体周牙周致病 菌高于全口无牙颌患者，且牙周病的严重程度对 种植体周细菌组成也有影响； 慢性牙周炎患者， 若 种植体周袋小于 # 66 则 螺 旋 体 与 可 动 杆 菌 小 于 当 种 植 体 周 袋 大 于 # 66 时 ， 则两种菌的比 !"5 ， 例达 !"5 ，此时天然牙周这两种细菌比例仅轻微 上升； 严重牙周炎患者， 无论种植体周袋如何， 牙 齿与种植体周两种菌的比例都超过 !"5。
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细菌在牙种植体表面的定植及影响因素
四川大学华西口腔医学院 摘要 刘劲松综述 高 宁审校
口腔微生物因素造成的种植体周围炎是种植失败的重要原因之一。 细菌在种植体表面定植
是其致病的前提条件。 种植材料的种类、 表面性能、 种植体不同的设计形式和口内天然牙情况都对 细菌定植有重要影响。 关键词 细菌定植 种植材料 种植体周围炎
罗智斌 8 丁学强 8 邓飞龙 8 等 = 中山大学学报・ 医学科学版， （ !） ： !""$ ，!# %!F6%!S
为8 增加种植体的弹性模量可以降低种植体颈部皮 质骨的应力， 防止骨组织的创伤和骨折； 倾向低弹 性模量学者的理论依据是 8 低弹性模量的种植体更 有利于将界面应力以压应力形式传递到周围骨组 织， 有利于降低应力集中； 高弹性模量的种植体由 于应力屏障作用， 颈部皮质骨的应力水平降低， 导 致皮质骨的废用性萎缩。总之， 种植体的弹性模量 究竟多大才更适于临床种植， 还有待进一步研究。
能性防御机制抵抗细菌的定植；如果细菌首先在 种植体表面附着， 则引起感染， 而且一旦细菌粘附 发生后，组织细胞将很难取代细菌的位置与种植 体表面结合。经过选择的对组织细胞具有生物相 容性的种植体材料， 为细菌粘附提供了有利场所。 种植体周围的病理性牙周袋和骨吸收，表明与宿 主组织细胞分离，同时也表明具有细胞相容性种 植材料的表面能使微生物移生。微生物在口腔内
! !3%
细菌在种植体表面定植的影响因素 种植材料的种类 种植材料因其种类不同而具有不同的内部结
构， 表面性状， 耐腐蚀性， 耐溶解性和生物毒性， 从 而影响细菌定植。种植体材料目前应用最多的是 钛金属以及羟基磷灰石等。柴枫等 研究了血链球
4#5
菌、具核梭杆菌及牙龈卟啉单胞菌在纯钛和钛合 金 678.9#: 表面的粘附发现， 三种细菌在纯钛表面 的粘附量均多于在钛合金表面的粘附。分析其原 因认为材料表面层的化学组分差异可能与之有 关。虽然钛种植材料均有氧化膜外层， 但钛合金表 面的氧化膜中除含氧化钛外，还有氧化铝、氧化 钒， 后两者化学稳定性更强， 不易水化形成富羟基 区，从而影响材料表面对龈沟液中生物大分子的 吸附， 故介导细菌粘附的作用相对较弱， 造成细菌 粘附量降低。另外材料基体组成及晶格排列的差 异， 亦使其对表面层的电场效应亦有所不同， 可能 致使材料表面特性变化而影响细菌粘附。同时也 提示，钛合金作为种植材料应比纯钛更利于种植 体周菌斑控制。;9<-97 等 曾对口腔内的 ( 种细菌，
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4=5
"3! %A 时粘附的微生物总量及致病性巳无明显差
异。钛种植体龈上与龈下滞留的菌斑量有所不同， 龈上菌斑随 1< 值的增加而增加。鉴于细菌附着与 种植体表面结构及光滑度有关，所以在实际应用 中， 种植体颈部应高度抛光， 消除不规则刻纹。而 龈下菌斑量主要与受试者牙列情况有关。表面自 由能是指物质表面所具有的内能，不论液体还是 固体， 从无表面到一个表面生成， 必然依靠环境对 其作功， 该功即转变为表面自由能。细菌附着的界 面自由能是由基质的自由能、细菌的表面自由能 和悬浮介质的表面张力决定的。基质的表面自由 能影响微生物的粘附。表面自由能低的微生物优 先粘附在表面自由能低的基质上，而表面自由能 高的微生物易在表面自由能高的基质上粘附。表 面自由能高的基质比 +L; 低的基质粘附的微生物 多。
国外医学口腔医学分册 !""# 年 # 月第 $% 卷增刊