TEG血栓弹力图 检测原理及临床应用
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MA
Angle
C血lo块t d消eg融ra(d纤at溶ion)
takes over
• TEG 系统反应整个的
血Clo块t dis消solve失d
Damage repaired
凝血过程
• 血块发展的连续监测
时间 EPL
• 产生与每个阶段相关 的参数
R
时间 (分钟)
精品课件
参数r
凝血状况 凝血成分
凝血时间 血块速率
最大血块形成 血块形成
血小板填充 纤维蛋白织网
开始
血块消融 血块消失
程序 止血 测试
血小板计数
PT APTT
出血时间
D-dimer 纤维蛋白 降解产物
精品课件
凝血 状态
凝血监测--TEG®系统
监测完整血块程序
检测: ∆血块强度 / 时间 (分钟)
• 血块形成速率 • 血块强度 • 血块稳定性
精品课件
-----发布时间：2008-09-04 17:28:41 文章来源：中国
凝血检测能看到什么?
TEG Analysis
TEG® 反应凝血的那些部分？
以高岭土样本为例
探针旋转 振幅 (mm)
血小板聚集功能
凝血因子
纤维蛋白原
时间 (min)
纤维蛋白溶解
TEG® 参数值
R < 4 min 11min < R < 14min
最大血块强度
IIa 生成的纤维 纤维蛋白X-联结
蛋白形成
纤维蛋白血小板
凝血旁路
凝血旁路 血小板
（血小板 – 纤维蛋白原)相互作用
血小板 (~80%) 纤维蛋白原(~20%)
血块稳定性
血块强度的减弱 纤维溶解
a R
功能紊乱 低凝 高凝
R (min) R (min)
K
K (min)
a(deg)
K (min)
全院化
1980
1990
1995
2000
ห้องสมุดไป่ตู้
TEG 在40个 国家使用
Thrombelastograph (TEG)
发明 (’48)
肝移植采用 TEG 技术 (’80s)
心血管手术采用 TEG技术 (’95 – ’96)
PlateletMapping专利 (‘04) 诊断树获得专利 (‘03)
产品简述
• 现已成为肝脏移植、心脏搭桥等围手术期监测凝 血功能的重要指标，指导成分输血、用药。
• 同时，广泛用于指导冠心病抗栓治疗、评估血小 板活性和抗血小板效果等方面。
• 全部仪器来自Haemscope公司，其检测报告全球 通用。
标准的止血程序 血块的生命
成熟的血块结构(血小板)
血块形成
血小板血填充 纤维蛋白织网(FIB)
开始(凝血因子)
║
血块消融(纤溶) 血块消失
║
时间
精品课件
监测止血程序
TEG血栓弹力图 检测原 理及临床应用
TEG®血栓弹力图仪
TEG®血栓弹力图实验
TEG的一般概念 普通检测及临床用途 肝素酶对比检测及临床用途 血小板图检测及临床用途 如何看报告 送检血样要求
产品简述
• 血栓弹力图(Thrombelastography , TEG)检测— —唯一仪器命名的检测项目。
• 节约使用血小板输注的方法
1 降低血小板输注阈值从20x109/L至10x109/L。预防 性输注可进一步降低至5x109/L，但需具备精确计数血小板 的常规方法。
2 遵照血小板使用规程（上述）。 3 局部审核血小板输注的使用。 4 急性白血病强化治疗中氨甲环酸可减少血小板使用 ，但在此研究中血小板输注是基于治疗性的而不是预防性 （Shpilberg, 1995）。氨甲环酸对于局部出血如口腔出血 仍有效，但不能使用于血尿情况下，因为可能形成输尿管 阻塞。 5 化疗或干细胞移植后的血小板减少症，使用细胞生 长因子在未来是可能的。
R> 14 min 46mm< MA< 54 mm 41mm < MA < 45 mm
MA ≤ 40mm MA>73
R<4, MA>73
α< 45° LY30≥7.5%, C.I.＜3.0 LY30≥7.5%, C.I.＞3.0 LY30＜7.5%, C.I.＞3.0
a(deg)
30 min LY30
MA
CI
-3.0 – 3.0 EPL
MA MA
LY30 > 7.5% EPL > 15%
N/A
概括
• 通过一个监测看全部凝血过程
血块强度随着时间发生变化
• 通过参数定义凝血过程
血块形成速率 (R, K, Angle) 血块强度 (MA) 血块消融 (LY30)
• 说明---参数在 TEG 诊断树的应用 • 基于以下作出临床诊断:
止血 状态
TEG 血栓弹力图 原理
悬垂丝
测试杯
杯盖 0.36ml全血
精品课件
TEG 血栓弹力图 样本监测的动力学
(Cup and tracing animation)
精品课件
TEG 描记和血块进展
最M大ax血im块um形c成lo(t 血for小ms板)
血Clo块t gr形ows成
血Pla小te板let填pl充ug forms 纤Fib维rin蛋s白tra织nd网s (foFrImB) 开始(I凝nit血iat因ion 子)
-----发布时间：2008-09-04 17:28:41 文章来源：中国
2008英国血小板输注指南
英国血液学标准委员会(BCSH)
• 节约使用血小板输注的方法
6 将单采血小板分装以减轻儿童患者（或成人） 对于供者的暴露。
7 在血小板减少症患者出血时纠正伴发的凝血障碍 。
8 尽可能术前停用阿司匹林或其他抗血小板药。 9 CPB患者中避免程式化或预防性使用血小板输注。 10 术中监测血小板计数和血栓弹力图（ thromboelastogram），并根据工作步骤纠正异常。 11 术中使用抑肽酶及氨甲环酸。 12 外科出血尽早处置。
• TEG用物理方法模拟人体内环境下凝血、纤溶。 迅速判断患者是否存在高凝、低凝、纤溶亢进， 并分析形成原因。
• 它实现凝血因子启动、血小板聚集、纤溶的动态 监测，提供患者真实凝血全貌。
个性化凝血管理里程碑 合理用药的优选工具
成为肝移植标准化 临床治疗手段
TEG® 5000 系统获得专 利 (‘00)
凝血全貌的快速数据 病人状态 临床经验
美国麻醉医师协会2006新 版输血指南
美国麻醉医师协会2006新 版输血指南
大不列颠及爱尔兰麻醉医师协会 2005输血和麻醉成分血治疗指南
大不列颠及爱尔兰麻醉医师协会 2005输血和麻醉成分血治疗指南
2008英国血小板输注指南
英国血液学标准委员会(BCSH)
Angle
C血lo块t d消eg融ra(d纤at溶ion)
takes over
• TEG 系统反应整个的
血Clo块t dis消solve失d
Damage repaired
凝血过程
• 血块发展的连续监测
时间 EPL
• 产生与每个阶段相关 的参数
R
时间 (分钟)
精品课件
参数r
凝血状况 凝血成分
凝血时间 血块速率
最大血块形成 血块形成
血小板填充 纤维蛋白织网
开始
血块消融 血块消失
程序 止血 测试
血小板计数
PT APTT
出血时间
D-dimer 纤维蛋白 降解产物
精品课件
凝血 状态
凝血监测--TEG®系统
监测完整血块程序
检测: ∆血块强度 / 时间 (分钟)
• 血块形成速率 • 血块强度 • 血块稳定性
精品课件
-----发布时间：2008-09-04 17:28:41 文章来源：中国
凝血检测能看到什么?
TEG Analysis
TEG® 反应凝血的那些部分？
以高岭土样本为例
探针旋转 振幅 (mm)
血小板聚集功能
凝血因子
纤维蛋白原
时间 (min)
纤维蛋白溶解
TEG® 参数值
R < 4 min 11min < R < 14min
最大血块强度
IIa 生成的纤维 纤维蛋白X-联结
蛋白形成
纤维蛋白血小板
凝血旁路
凝血旁路 血小板
（血小板 – 纤维蛋白原)相互作用
血小板 (~80%) 纤维蛋白原(~20%)
血块稳定性
血块强度的减弱 纤维溶解
a R
功能紊乱 低凝 高凝
R (min) R (min)
K
K (min)
a(deg)
K (min)
全院化
1980
1990
1995
2000
ห้องสมุดไป่ตู้
TEG 在40个 国家使用
Thrombelastograph (TEG)
发明 (’48)
肝移植采用 TEG 技术 (’80s)
心血管手术采用 TEG技术 (’95 – ’96)
PlateletMapping专利 (‘04) 诊断树获得专利 (‘03)
产品简述
• 现已成为肝脏移植、心脏搭桥等围手术期监测凝 血功能的重要指标，指导成分输血、用药。
• 同时，广泛用于指导冠心病抗栓治疗、评估血小 板活性和抗血小板效果等方面。
• 全部仪器来自Haemscope公司，其检测报告全球 通用。
标准的止血程序 血块的生命
成熟的血块结构(血小板)
血块形成
血小板血填充 纤维蛋白织网(FIB)
开始(凝血因子)
║
血块消融(纤溶) 血块消失
║
时间
精品课件
监测止血程序
TEG血栓弹力图 检测原 理及临床应用
TEG®血栓弹力图仪
TEG®血栓弹力图实验
TEG的一般概念 普通检测及临床用途 肝素酶对比检测及临床用途 血小板图检测及临床用途 如何看报告 送检血样要求
产品简述
• 血栓弹力图(Thrombelastography , TEG)检测— —唯一仪器命名的检测项目。
• 节约使用血小板输注的方法
1 降低血小板输注阈值从20x109/L至10x109/L。预防 性输注可进一步降低至5x109/L，但需具备精确计数血小板 的常规方法。
2 遵照血小板使用规程（上述）。 3 局部审核血小板输注的使用。 4 急性白血病强化治疗中氨甲环酸可减少血小板使用 ，但在此研究中血小板输注是基于治疗性的而不是预防性 （Shpilberg, 1995）。氨甲环酸对于局部出血如口腔出血 仍有效，但不能使用于血尿情况下，因为可能形成输尿管 阻塞。 5 化疗或干细胞移植后的血小板减少症，使用细胞生 长因子在未来是可能的。
R> 14 min 46mm< MA< 54 mm 41mm < MA < 45 mm
MA ≤ 40mm MA>73
R<4, MA>73
α< 45° LY30≥7.5%, C.I.＜3.0 LY30≥7.5%, C.I.＞3.0 LY30＜7.5%, C.I.＞3.0
a(deg)
30 min LY30
MA
CI
-3.0 – 3.0 EPL
MA MA
LY30 > 7.5% EPL > 15%
N/A
概括
• 通过一个监测看全部凝血过程
血块强度随着时间发生变化
• 通过参数定义凝血过程
血块形成速率 (R, K, Angle) 血块强度 (MA) 血块消融 (LY30)
• 说明---参数在 TEG 诊断树的应用 • 基于以下作出临床诊断:
止血 状态
TEG 血栓弹力图 原理
悬垂丝
测试杯
杯盖 0.36ml全血
精品课件
TEG 血栓弹力图 样本监测的动力学
(Cup and tracing animation)
精品课件
TEG 描记和血块进展
最M大ax血im块um形c成lo(t 血for小ms板)
血Clo块t gr形ows成
血Pla小te板let填pl充ug forms 纤Fib维rin蛋s白tra织nd网s (foFrImB) 开始(I凝nit血iat因ion 子)
-----发布时间：2008-09-04 17:28:41 文章来源：中国
2008英国血小板输注指南
英国血液学标准委员会(BCSH)
• 节约使用血小板输注的方法
6 将单采血小板分装以减轻儿童患者（或成人） 对于供者的暴露。
7 在血小板减少症患者出血时纠正伴发的凝血障碍 。
8 尽可能术前停用阿司匹林或其他抗血小板药。 9 CPB患者中避免程式化或预防性使用血小板输注。 10 术中监测血小板计数和血栓弹力图（ thromboelastogram），并根据工作步骤纠正异常。 11 术中使用抑肽酶及氨甲环酸。 12 外科出血尽早处置。
• TEG用物理方法模拟人体内环境下凝血、纤溶。 迅速判断患者是否存在高凝、低凝、纤溶亢进， 并分析形成原因。
• 它实现凝血因子启动、血小板聚集、纤溶的动态 监测，提供患者真实凝血全貌。
个性化凝血管理里程碑 合理用药的优选工具
成为肝移植标准化 临床治疗手段
TEG® 5000 系统获得专 利 (‘00)
凝血全貌的快速数据 病人状态 临床经验
美国麻醉医师协会2006新 版输血指南
美国麻醉医师协会2006新 版输血指南
大不列颠及爱尔兰麻醉医师协会 2005输血和麻醉成分血治疗指南
大不列颠及爱尔兰麻醉医师协会 2005输血和麻醉成分血治疗指南
2008英国血小板输注指南
英国血液学标准委员会(BCSH)