2015版心肺复苏2 ppt课件

时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
时间就是生命－早CPR
心肺复苏—BLS(CAB)
仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部， 用力使头部后仰，另一手置于下 颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌 尖、耳垂连线与地面垂直。
托颌法
将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在 患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托 起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持 续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者 的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握 和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导 致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。
极少（5-8%） 常为终末期心脏病，心泵衰竭 心脏应激性极差，复苏十分困难。
2015版成人心血管急救生存链
院外心脏骤停
心肺复苏操作步骤
1、首先判断： ⑴ 现场周围环境是否安全？
⑵ 是否昏迷、呼吸正常吗？ 2、呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救
⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣 3、开始徒手心肺复苏 ：⑸ C胸外按压
心肺复苏—BLS（CAB）
开放气道： ●去除气道内异物：舌根后 坠和异物阻塞是造成气道阻 塞最常见原因。开放气道应 先去除气道内异物。如无颈 部创伤，清除口腔中的异物 和呕吐物时，可一手按压下 颌，另一手用食指将固体异 物钩出，或用指套或手指缠 纱布清除口腔中的液体分泌 物。 ●仰头-抬颏法 托颌法(外 伤时)
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关 大量实践证明：
• 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 • 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 • 超过6分钟存活率仅4%。 • 超过10分钟存活率几乎为0。
白金 时间1分钟内， 黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后
心跳骤停
⑹ A开放气道 ⑺ B口对口人工呼吸 4、如果现场有AED： ⑻ 必需尽快实施电除颤
评估意识
1. 拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）（重呼 轻拍）；
2. 看胸廓有无起伏； 3. 无意识无呼吸立即拨打120,启动EMS,找到AED 4. 急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位，
并判断循环（触摸颈动脉：不超过10秒钟）
●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒， 如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺
复苏并使用AED（如果有的话）。
心肺复苏—BLS（CAB）
判断循环：触摸颈动脉 搏动
1、颈动脉位置： 气管 与颈部胸锁乳突肌之 间的沟内。
2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患者 气管正中部位，男性 可先触及喉结然后向 一旁滑移约2-3cm， 至胸锁乳突肌内侧缘 凹陷处。
4种类型： • 心室纤颤（VF） • 无脉室速 • 心室停搏 • 无脉电活动（PEA）
心脏骤停分类
1 心室颤动（ Ventricular Fibrillation）
最常见（77-84%） 常见于急性心肌梗死，复苏成功率高。
心脏骤停分类
2 无脉室速（Pulseless Ventricular Tachycardia）
按压部位及方法图片展示
按压的注意事项
• 1）部位要准确。 • 2）按压力要均匀适度。
• 3）按压姿势要正确。 • 4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流。 • 5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。 • 6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工通气
，当按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在完成一组按压、 通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间。 • 7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效的 指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压≥60mmHg
无脉性室速指出现快速致命性室性心动过速不能启动心脏机械收缩，心排血量为 零或接近为零，以致患者意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止。
心脏骤停分类
3 心搏停顿（ Asystole）
较常见（16-26%） 多见于麻醉、手术意外和过敏性休克 其心脏应激性降低，复苏成功率低。
心脏骤停分类
4 心电机械分离（pulseless electrical activity）
心肺复苏—BLS(CAB)
胸部按压： 部位：双乳头与前正中线交
界处或胸骨下1/3交界处 定位：用手指触到靠近施救
者一侧的胸廓肋缘，手指 向中线滑动到剑突部位， 取剑突上两横指，另一手 掌跟置于两横指上方，置 胸骨正中，另一只手叠加 之上，手指锁住，交叉抬 起。
心肺复苏—BLS(CAB)
●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、 肘、肩关节伸直，以 髋关节为支点，垂直 向下用力，借助上半 身的重力进行按压。
心肺复苏概述 （CPR）
湘南附属医院泰康分院重症医学科 龚臻
心肺复苏(CPR)
心肺复苏（CPR）： 是针对骤停的心脏和呼吸 采取的“救命技术。
二、 病理生理
• 心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次 为：
大脑→心肺系统→肾脏及内分泌……
脑组织占体重2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的20% 血液供应量为心排量的15% 大脑只能有氧代谢，没有氧储备。 5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷）储存耗竭 的时限！
总结：一看、二唤、三呼、四摆。 由第一目击者实施。
关于判断
医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正 常呼吸（即无呼吸或仅是喘息）
「没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即仅有喘 息)」时开始 CPR。
已从流程中去除“看、听和感觉呼吸 ”
心肺复苏—BLS（CAB）
脉搏检查：
●1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉

心肺复苏—BLS(CAB)
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
心肺复苏—BLS(CAB)
正确
错误
心脏按压标准
• 寻找方法：双乳头与前正中线交界处或胸骨下1/3交界处 • 按压部位：胸部正中，乳头连线水平 • 按压频率：至少100次／分 ---100-120次／分 • 按压深度：至少5厘米---5-6厘米 • 按压与呼吸比30：2 • 每次按压胸廓回弹恢复。 • 尽量避免按压停顿。 • 避免过度通气（500-600ml） • 每5个循环后重新评估，按压开始通气结束