健康热点关注：妊娠期甲状腺疾病

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最新：甲状腺疾病诊治规范《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》解读

最新：甲状腺疾病诊治规范《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》解读摘要：甲状腺疾病是育龄女性常见的内分泌疾病，孕产妇甲状腺疾病管理相对复杂。

中国在2022年制定颁布了《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》，以期为妇幼保健、产科及内分泌科专业人员对孕产期甲状腺疾病防治与管理提供指导与推荐。

该指南涉及围孕期甲状腺疾病的预防、教育、筛查、诊断、转诊、治疗、管理，强调了干预窗口前移,突出了预防和全周期管理的防治理念。

文章旨在对指南的主要亮点内容进行解读。

关键词：孕产期；甲状腺疾病；管理；解读甲状腺疾病为育龄女性常见内分泌疾病，孕产妇甲状腺疾病管理更为复杂,并可能威胁母婴健康，是内分泌学和围产医学共同关注的热点领域之一。

由中华预防医学会妇女保健分会和中华医学会内分泌学分会联合制定的《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》（下文简称为指南）主要目的是为了配合和落实我国政府部门制定的《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》，满足妇幼保健、产科及内分泌科专业人员对孕产期甲状腺疾病防治与管理提供规范服务的需求［1-2］。

指南为孕产期甲状腺疾病患者提供全程系列的医疗保健服务，涉及围孕期甲状腺疾病的预防、教育、筛查、诊断、转诊、治疗、管理。

本文对该指南的主要亮点内容进行解读。

1阐述了孕产期甲状腺疾病高发、近一半妊娠妇女存在碘缺乏的严峻现况我国非孕育龄妇女（未妊娠状态）甲状腺功能异常的患病率为17.2%[3].采用妊娠期特异性促甲状腺素（TSH）和甲状腺素（T4）的参考范围，孕产期妇女甲状腺疾病的患病率与非孕育龄妇女不同。

受检测方法、碘营养状态及孕周影响，孕期甲状腺疾病患病率差异较大，其中孕期临床甲状腺功能减退症（甲减）患病率为0.3%~1.0%、亚临床甲减患病率为4.0%〜17.8%,甲状腺毒症患病率约1.0%、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）或甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性率可达17.0%,甲状腺结节患病率为3.0%~21.0%,产后甲状腺炎（PPT）患病率为1.1%~16.7%β根据世界卫生组织（WHO）碘营养的评估标准，我国非孕育龄妇女平均尿碘浓度为178.7μg∕L,总体处于碘充足状态。

2024年妊娠甲状腺疾病指南更新要点解读

妊娠期间的甲状腺疾病是一种常见的妊娠并发症，可以对母婴健康产生严重影响。

最近更新的2024年妊娠甲状腺疾病指南为临床医生和孕妇提供了一些重要的更新要点。

以下是该指南的一些重要内容及其解读。

1.孕前筛查和甲状腺检测：指南强调了孕前筛查的重要性，包括检测甲状腺功能和抗甲状腺抗体水平。

这有助于发现潜在的甲状腺问题，并在怀孕前采取必要的措施来控制甲状腺疾病。

这也强调了孕妇定期接受甲状腺检测的重要性，以确保甲状腺功能正常，从而避免不良妊娠结局。

2.甲状腺功能障碍的分类和管理：指南对甲状腺功能障碍进行了详细的分类和管理建议。

主要包括亚临床甲状腺功能低下、甲状腺功能低下和甲状腺功能亢进。

此外，指南还对妊娠期间的甲状腺药物治疗进行了详细的指导，以确保孕妇合理的甲状腺功能控制。

3.孕妇甲状腺抗体和危险因素：指南指出，在孕妇的甲状腺功能正常的情况下，抗甲状腺抗体阳性的妇女仍有可能发展成临床甲状腺疾病。

因此，对于具有甲状腺抗体阳性的孕妇，应该密切监测甲状腺功能，并及早采取必要的治疗措施。

此外，指南还列出了一些其他可能增加发展甲状腺疾病风险的因素，如家族史、其他自身免疫疾病和既往甲状腺手术。

4.孕期中的甲状腺癌管理：指南首次提供了有关妊娠期间甲状腺癌管理的具体建议。

治疗甲状腺癌的选择和管理需要在综合考虑孕妇和胎儿安全的基础上进行。

这包括通过手术、甲状腺激素替代和放射性碘治疗等方法来控制癌症。

这一部分的指南为临床医生和孕妇提供了一些救助和治疗甲状腺癌的重要指导。

5.孕期中的围手术期管理：指南还就妊娠时需进行手术的孕妇，特别是甲状腺手术患者的围手术期管理进行了详细介绍。

这包括了手术时的甲状腺功能评估、术前和术中的治疗措施以及术后的甲状腺功能监测和治疗。

总的来说，2024年妊娠甲状腺疾病指南的更新提供了关于甲状腺疾病管理的具体指导。

这可以帮助医生更好地处理妊娠期间的甲状腺问题，保护孕妇和胎儿的健康。

此外，该指南的更新也提醒了孕妇注意甲状腺功能的重要性，并及早进行相关检查和治疗，以避免不良的妊娠结局。

2023孕产期甲状腺疾病的防治管理要点汇总

2023孕产期甲状腺疾病的防治管理要点汇总一.甲状腺疾病患病是孕产期妇女的产检疾病，相关疾病患病率如下相关疾病甲状腺毒症TPOAb 或TgAb 阳性甲状腺结节产后甲状腺炎二、孕产期甲状腺疾病孕产期常见甲状腺妊娠早期TSH(m ∪∕ TPOAb/TRFT 4疾病 1) Ab临床甲减 ›4.0 I亚临床甲减 >4.0 正常甲亢 <0.1↑患病率甲状腺功能减退症(甲减) 亚临床甲状腺功能减退症0.3%-1.0% 4.0%~17.8% 1.0% 2.0%~17.0% 3.0%~21.0% 1.1%~16.7%正常孕产期严重的甲状腺相关疾病包括甲状腺危象（甲亢危象）、黏液性水肿昏迷（甲减危象）、甲亢性心脏病、甲亢合并严重肝功损害、甲亢合并粒细胞缺乏、GraVeS 眼病。

孕产期严重的甲状腺相关疾病可能危及生命，因此要早期识别、尽快转诊、及时救治。

三.孕产期甲状腺疾病对母胎和后代的影响1.甲减•增加不孕不育风险自身免疫性甲状腺炎阳性TSH 正常高值2.5≤TSH<4.0正常低甲状腺素血症正常I妊娠一过性甲状腺正常或<0.1毒症T其中TSH 正常高值、低甲状腺素血症、一过性甲状腺素症是孕产期特有的、常见的、值得关注的甲状腺功能异常。

亚临床甲亢 <0.1•增加不良妊娠结局•危害后代神经智力发育2.亚临床甲减•增加流产风险，若TPOAb或TgAb阳性，风险进一步增加•增加妊娠不良结局•可能影响后代智力和运动发育3 .低甲状腺素血症■与巨大儿、早产和妊娠期糖尿病、高血压的发生有关•可能增加后代智力降低、自闭症和注意缺陷/多动障碍等的发生风险4 .甲亢■与妊娠期高血压、流产、早产、低出生体重儿、宫内生长受限、死产、甲状腺危象及充血性心力衰竭相关■导致胎儿甲亢、新生儿一过性中枢性甲减■可能导致儿童智力降低以及大脑皮层灰质体积减少、后代远期患癫痫和神经行为异常的疾病风险增加5 .甲状腺自身抗体阳性■孕产期发生甲减的主要原因，是流产、早产、产前胎膜早破发生的危险因素■是否影响后代智力尚存争议■应用1T4治疗能降低TPOAb阳性孕妇流产和早产的发生风险，但并不能改善辅助生殖结局四.孕产期甲状腺疾病的预防措施筛查、诊断及管理・对所有备孕妇女均进行甲状腺疾病筛查首选血清TSH进一步完∙FT4,FT3、TPQAfe,TgAbe3ttΛ・识别高危人群・诊断、评估、治疗，必要时转备孕指导・甲亢：控制至正常并平稳后再怀孕是否可停药后出R时不翻停药,建仪桥用MIe(MM1)H 换为内MwS(PTU)・甲减：治疗首选1T4TSH 控制在•考Ryi 下限~2.5mUΛ2.孕产期健康教育与咨询・碘补充^Λ≡WiΛΛ230-270μg∕d .盐耳础上.•化将不毗115OUg・妊娠期应继续食用加碘盐・甲亢可食用加碘盐・甲亢未控制，应适当限制京含碘的食物和含碘直合维生素制剂孕产期甲状腺疾病的筛查• 无论备孕期甲状腺筛查结果是否异常，均应在妊娠早期进行甲状腺疾病筛查至少包括皿清ISKFT4、TpOAb• 诊断,评估、治疗，必要时转 • 定期产检，必要时增加产检次 • 产检后再次风险评估，调整风险分级及管理措施• 病情加重或不适宜继续妊娠的状况，及时迸行多学科会诊和相应处理五、甲状腺疾病治疗与监测原则1 .甲亢已诊断的甲亢患者怀孕：•进行临床评估，并立即复查甲状腺功能和TRAb,FT4正常或接近正常，可以停药•药物治疗，优选PTU,MMI 是二线选择药物，并告知ATDs 导致胎儿畸形的风险。

妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能变化的研究

妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能变化的研究妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间出现的糖尿病或血糖耐量异常。

研究表明，妊娠期糖尿病不仅会影响孕妇的健康，还会对胎儿造成不良影响。

在妊娠期糖尿病的孕妇中，甲状腺功能的变化也引起了研究者的广泛关注。

本文将就妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能变化进行深入探讨。

甲状腺是人体内分泌系统中非常重要的一个器官，它分泌的甲状腺激素对于人体的生长发育、新陈代谢等都有着重要的调节作用。

研究发现，在妊娠期甲状腺功能也会发生一定的变化，这与孕激素的增加、妊娠期代谢的增加等因素有关。

而妊娠期糖尿病则是一种特殊的妊娠并发症，其对甲状腺功能的影响也是研究者关注的焦点。

妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能的变化表现为甲状腺激素水平的改变。

研究表明，妊娠期糖尿病孕妇的甲状腺激素水平往往会有所升高，尤其是游离甲状腺素（FT4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的水平明显升高。

这可能与妊娠期糖尿病患者甲状腺素结合球蛋白（TBG）水平的增加有关，导致了总甲状腺素水平升高，而实际的生物活性甲状腺激素水平并未发生显著改变。

在妊娠期糖尿病孕妇中，甲状腺自身抗体的阳性率较高。

研究发现，在妊娠期糖尿病患者中，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的阳性率明显升高。

这提示妊娠期糖尿病孕妇很可能存在着甲状腺自身免疫性疾病的倾向，而这可能与妊娠期糖尿病和甲状腺功能的变化密切相关。

妊娠期糖尿病孕妇的甲状腺功能变化还可能对胎儿的生长发育产生影响。

研究发现，妊娠期糖尿病患者的甲状腺功能异常往往与胎儿宫内发育受限（IUGR）和新生儿出生体重偏低（LBW）有关。

这表明，妊娠期糖尿病孕妇的甲状腺功能异常可能会对胎儿的生长发育产生不利影响，增加了胎儿发生相关疾病的风险。

针对妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能的变化，研究者们提出了一些相关的处理建议。

对于妊娠期糖尿病孕妇，建议在妊娠期定期进行甲状腺功能的检测，特别是在早孕期进行TSH、FT4和甲状腺抗体等指标的检测，以及及时进行干预和治疗。

妊娠期甲状腺

亚临床甲减+TPOAb阴性，可以不予治疗（推荐级别1）
四、妊娠期甲减的治疗
3、低甲状腺素血症（低T4血症）：增加不良妊娠结局和后代神经智力发育损害的证据不足，所以不常规推荐治疗。（推荐级别C）
四、妊娠期甲减的治疗
4、甲状腺自身抗体阳性（TPOAb）：增加流产、早产等妊娠并发症的风险，但是干预治疗的随机对照试验研究甚少，所以不推荐也不反对给予治疗（推荐级别1）。
五、临床甲减妇女的监测与治疗
（一）临床甲减妇女妊娠条件临床甲减妇女计划妊娠，L-T4治疗将甲状腺素恢复至正常血清TSH 0.1—2.5mlU/L 更理想TSH 0.1—1.5mlU/L
五、临床甲减妇女的监测与治疗
（二）临床甲减妇女妊娠期治疗正在治疗中的甲减妇女在妊娠期L-T4剂量需要增加30%--50%，每周额外增加2天的剂量
二、妊娠期甲减原因及患病率
* 美国： 0.3%—0.5% * 我国： 1% * 临床型甲减： 0.2%—0.3% * 亚临床型甲减：2%—3% * 低T4血症： 1%—1.5%
二、妊娠期甲减原因及患病率
原因：
缺碘、慢性自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术、131碘治疗
三、妊娠期甲减的诊断
（一）临床甲减
概述
* 西班牙学者：系统证实了妊娠1—20周母体甲状腺素在胎儿脑发育期的重要作用。
美国甲状腺学会（ATA）2011年颁布《妊娠和产后甲状腺疾病诊断和处理：美国甲状腺学会指南》
中华医学会内分泌学会、围产医学会2012年颁布《妊娠和产后甲状腺疾病诊断指南》
妊娠期甲状腺疾病的诊治，是产科医师面临的重要课题。
四、妊娠期甲减的治疗
（三）治疗药物和剂量首选左旋甲状腺素---L-T4，清晨空腹顿服不建议使用三碘甲状腺原氨酸（T3）和干甲

妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(1)

妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（1）一、妊娠期甲状腺相关指标参考值问题1：妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体有哪些变化？⑴在雌激素的刺激下，肝脏甲状腺素结合球蛋白（TBG）产生增加，清除减少。

TBG从妊娠6~8周开始增加，妊娠第20周达到顶峰，一直持续到分娩。

一般较基础值增加2-3倍。

TBG增加必然带来TT4浓度增加，所以TT4这一指标在妊娠期不能反映循环甲状腺激素的确切水平；⑵妊娠初期胎盘分泌绒毛膜促性腺激素（hCG）增加，通常在8~10周达到高峰，浓度为30,000~100,000 IU/L。

hCG因其α亚单位与TSH相似，具有刺激甲状腺作用。

增多的甲状腺激素部分抑制TSH分泌，使血清TSH水平降低20%~30% [5]，使TSH水平下限较非妊娠妇女平均降低0.4mIU/L，20%孕妇可以降至0.1mIU/L以下[6]。

一般hCG每增高10,000IU/L，TSH降低0.1mIU/L。

血清hCG水平增加，TSH水平降低发生在妊娠8~14周，妊娠10~12周是下降的最低点。

⑶妊娠T1期血清FT4水平较非妊娠时升高10~1 5%。

⑷因为母体对胎儿的免疫妥协作用，甲状腺自身抗体在妊娠后滴度逐渐下降，妊娠20~30周下降至最低滴度，降低幅度为50%左右。

分娩后，甲状腺抗体滴度回升，产后6个月恢复到妊娠前水平。

问题2：什么是妊娠期特异的血清甲状腺指标参考值？上述妊娠期甲状腺激素代谢改变势必带来血清甲状腺指标参考值的变化，所以需要建立妊娠期特异的血清甲状腺指标参考范围（简称妊娠期参考值）。

妊娠期参考值分为两类，一类是本医院或者地区建立的妊娠期参考值，另一类是指南推荐的参考值。

例如，2011年ATA指南首次提出妊娠三期特异的TSH参考值，即T1期0.1~2.5 mIU/L；T2期 0.2~ 3.0 mIU/L；T3期 0.3~3.0 mIU/L。

影响正常人群TSH测定值的因素包括所在地区的碘营养状态和测定试剂。

《孕期甲状腺疾病》课件

甲状腺超声检查
甲状腺超声检查的方法
01
采用高频超声探头对甲状腺进行扫查。
甲状腺超声检查的内容
02
观察甲状腺的大小、形态、内部回声、血流情况等。
甲状腺超声检查的临床意义
03
协助诊断甲状腺结节、甲状腺癌等疾病，同时有助于监测病情
进展和治疗效果。
03 孕期甲状腺疾病的药物治疗
甲状腺功能亢进症的药物治疗
母婴健康保障
及时处理并发症，如妊娠期高血压综合征、早产等，加强产前检查和胎儿监护，确保母婴安全。
案例二：甲状腺功能减退症的孕期管理
总结词
孕期甲状腺功能减退症的管理需要重视早期筛查、及时诊断和治疗，以降低对母婴健康的影响。
母婴健康监测
加强产前检查和胎儿监护，关注康保障
加强产前检查和胎儿监护，关注母婴健康状况，及时处理并发症。
THANKS 感谢观看
甲状腺功能减退症的诊断
甲状腺功能减退症的症状
甲状腺功能减退症的体征
畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆力减退、关节疼痛等。
皮肤干燥、粗糙、毛发脱落、声音嘶哑、听力下降等。
甲状腺功能减退症的实验室检查
甲状腺功能减退症的特殊检查
血清TSH水平升高，甲状腺激素水平降低。
放射性核素扫描显示甲状腺弥漫性肿大，摄碘率降低。
《孕期甲状腺疾病》ppt课件
• 孕期甲状腺疾病概述 • 孕期甲状腺疾病的诊断 • 孕期甲状腺疾病的药物治疗 • 孕期甲状腺疾病的预防与保健
• 孕期甲状腺疾病对胎儿的影响 • 孕期甲状腺疾病的案例分析
01 孕期甲状腺疾病概述
定义与分类
定义
孕期甲状腺疾病是指女性在妊娠期间发生的甲状腺生理功能异常或甲状腺疾病。

妊娠期甲亢的诊断标准

妊娠期甲亢的诊断标准妊娠期甲亢是指孕妇在怀孕期间出现甲状腺功能亢进的情况。

由于妊娠期甲亢对母婴健康都会造成较大的影响，因此及时准确地诊断妊娠期甲亢至关重要。

下面将介绍妊娠期甲亢的诊断标准，以便临床医生能够更好地进行诊断和治疗。

一、临床症状。

妊娠期甲亢的临床症状主要包括心悸、出汗、体重减轻、焦虑、烦躁、手抖、多食、多尿等。

这些症状在孕妇中出现时应引起医生的高度警惕，有可能是妊娠期甲亢的表现。

二、甲状腺功能指标。

甲状腺功能指标是诊断妊娠期甲亢的重要依据。

通常情况下，血清甲状腺素（FT4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）水平升高，促甲状腺激素（TSH）水平下降。

这些指标的异常变化可以帮助医生进行妊娠期甲亢的诊断。

三、甲状腺超声检查。

甲状腺超声检查可以帮助医生了解甲状腺的形态和结构，对于妊娠期甲亢的诊断也有一定的帮助。

超声检查可以观察甲状腺的大小、形态以及是否存在结节等情况，对于判断甲状腺功能的异常有一定的帮助。

四、其他检查。

除了上述的临床症状、甲状腺功能指标和甲状腺超声检查外，有时候还需要进行甲状腺核素扫描、甲状腺抗体检测等其他检查，以帮助进一步确认妊娠期甲亢的诊断。

综上所述，妊娠期甲亢的诊断主要依据临床症状、甲状腺功能指标、甲状腺超声检查以及其他相关检查。

在临床实践中，医生需要综合分析这些指标，结合患者的具体情况，进行准确的诊断。

同时，对于妊娠期甲亢的诊断也需要注意排除其他疾病所致的甲亢，以避免误诊。

希望本文能够帮助临床医生更好地理解妊娠期甲亢的诊断标准，提高诊断的准确性，保障孕妇和胎儿的健康。

妊娠期甲状腺功能异常健康宣教

妊娠期甲状腺功能异常健康宣教
首先，针对妊娠期甲亢的女性，需要进行以下健康宣教：
1.定期进行甲状腺功能检查：建议在孕前3个月进行一次甲状腺功能
检查，如果确诊为甲亢，则需要在妊娠期间定期进行检查。

2.合理饮食：甲亢的女性应该注意食物的选择，避免过多摄入含碘食物，如海带、海藻等。

同时，可以通过增加摄入富含抗氧化剂的食物，如
蔬菜、水果等，来帮助降低甲状腺激素水平。

3.避免过度劳累和精神紧张：过度劳累和精神紧张可能会导致甲状腺
功能的波动，加重甲亢症状。

因此，妊娠期甲亢的女性需要注意适度休息，保持良好的心态。

接下来，针对妊娠期甲减的女性，需要进行以下健康宣教：
1.补充碘：甲状腺激素的合成需要依赖于体内的碘元素。

因此，妊娠
期甲减的女性应该适量补充碘元素，可以通过食物或者补充剂来实现。

2.合理使用甲状腺激素药物：一旦被确诊为甲减，妊娠期女性需要按
照医生的建议进行甲状腺激素的药物治疗。

同时，需要定期检查甲状腺功能，确保甲状腺激素水平的稳定。

3.注意饮食均衡：甲减的女性要注意均衡膳食，增加富含碘的食物摄入，如海产品、海带、虾皮等。

此外，还需要摄入足够的蛋白质、维生素
和矿物质等，保持身体健康。

4.积极参加体育锻炼：适当的体育锻炼有助于提高身体的免疫力，增
强体力，减轻甲减的症状。

最后，无论是甲亢还是甲减，妊娠期女性都需要经常定期检查甲状腺功能，遵医嘱进行治疗，保持良好的心态，并定期进行产检，以确保母婴的健康。

1例妊娠并发甲状腺功能减退症的护理

1例妊娠并发甲状腺功能减退症的护理摘要：甲状腺功能减退是因甲状腺分泌甲状腺素能力降低，引起代谢功能、系统功能减退的综合征。

妊娠并发甲状腺功能减退症者应当重视护理干预。

本文以1例妊娠并发甲状腺功能减退症患者为对象，在入院后实施健康教育、心理护理、用药指导等，患者病情得到有效控制，改善预后效果。

关键词：妊娠并发甲状腺功能减退症护理干预女性在妊娠期，机体发生很大变化，若甲状腺结合球蛋白、雌激素、人绒毛促性腺激素水平发生变化，对甲状腺激素产生影响，当妊娠期女性甲状腺功能异常，极易诱发多种不良妊娠结局[1]。

研究数据表明[2]，妊娠期女性发生妊娠合并甲减发生率为1%-3%左右，一旦发生疾病，将对母婴安全与健康产生影响。

妊娠并发甲状腺功能减退症患者需加强护理干预，改善妊娠结局。

本文将以1例妊娠并发甲状腺功能减退症患者为对象进行研究，现报道如下：一．病史汇报：一般资料：冯XX，女，30岁，已婚，住院号：00101133。

因“停经40+6周”于2021年02月17日09时入院。

其病史概况如下：现病史：既往月经规则，LMP2020-05-04，EDC2021-02-11（B超推算）,孕早期有轻度恶心、呕吐等早孕反应，至孕四月余好转，孕早期无明显病毒感染史，无放射线接触史，孕18周首感胎动，定期产检，05-16查甲功提示TSH3.33mIU/ml，内分泌科就诊后予优甲乐1#口服至今，孕早期建册TSH4.47，10.10复查TSH5.102，内分泌科就诊予优甲乐一日一粒口服，1.02查TSH3.8，之后患者因焦虑，恐慌因为药物造成胎儿不良结局影响自行停药，未复查甲功，孕期无头晕眼花，无胸闷浮肿，胎心胎动正常，食纳、睡眠尚可，有便秘现象。

入院诊断：G1P0孕40+6周LOA，待产，妊娠合并甲状腺功能减退。

二.护理诊断：焦虑与恐惧与担心药物对胎儿产生影响有关知识缺乏缺乏疾病知识与用药知识知识营养失调与饮食不规范相关三.护理措施:3.1焦虑与恐惧护理措施：护理人员熟练掌握孕产妇有关资料，包括年龄、孕产次、文化程度等，实施产前教育，结合产妇实际情况，给予产前心理咨询与指导，讲述分娩有关知识、胎儿发育情况、产妇妊娠情况等，缓解其恐惧、焦虑、紧张等负性情绪。

妊娠甲状腺毒症

妊娠甲状腺毒症妊娠甲状腺毒症（gestational thyrotoxicosis）是指在妊娠期间出现的甲状腺功能亢进的病理状况，是一种在妊娠期间比较常见的内分泌疾病。

妊娠期甲状腺毒症并不等同于妊娠期甲状腺结节或者妊娠期甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis），前者为妊娠期特有的病症，后两者为甲状腺疾病在妊娠期的表现。

病因妊娠期甲状腺毒症的发病机理尚不很清楚，但大多数病例与孕妇的正常孕激素水平上升有关。

在妊娠晚期，胎盘细胞的生长将促使孕妇的甲状腺素结合球蛋白、总三碘甲状腺原氨基酸和游离三碘甲状腺原氨基酸水平升高。

临床表现妊娠期甲状腺毒症通常在怀孕后三个月发生，症状与一般的甲状腺功能亢进症状相似。

主要表现为：心悸、失眠、体重减轻、手颤、肌肉疲乏和情绪不稳定等等。

诊断妊娠期甲状腺毒症的诊断依据包括病史、体格检查和实验室检查（甲状腺素、TSH、自身抗体等）。

需要注意的是，正常妊娠期间，孕妇的甲状腺功能水平会发生变化，所以需要判断病人的甲状腺功能是否处于正常级别之外。

同时，有些病人可能会出现自身免疫性甲状腺疾病的症状，如甲状腺毒症和甲状腺炎。

这些病人需要进一步评估其自身免疫性疾病的严重程度。

治疗妊娠期甲状腺毒症的治疗主要包括药物治疗和饮食管理。

对于症状明显者，可以给予抗甲状腺药物治疗，常用药物有甲状腺抑制素（propylthiouracil）和甲巯咪唑（methimazole）。

在治疗过程中要注意对药物剂量和治疗效果进行动态评估，以防止影响胎儿发育。

另外，孕期甲状腺毒症的患者还需要进行合理的饮食管理。

病人应该避免食用高碘食物，如海藻、海产品、紫菜、海带等等。

同时，孕妇也需要保证足够的营养供给，保持良好的生活方式，避免疲劳和压力。

妊娠期甲状腺毒症是一种比较常见的妊娠期内分泌疾病，对孕妇和胎儿的健康都有影响。

对于患者，及时进行诊断和治疗非常重要。

此外，合理的饮食管理和生活方式也可以有效地改善患者的病情。

孕为什么要检查甲状腺

孕为什么要检查甲状腺怀孕的女性是需要做很多的检查，但是并不是什么样的检查都需要做哦，有些孕妈们以为怀孕就需要把什么样的检查都做一遍，其实这是不对的哦，比如甲状腺就不一定需要做，那么，怀孕为什么要检查甲状腺?怀孕为什么要检查甲状腺1、准妈妈要做很多检查，甲状腺检查就是其中的一种，如果甲状腺激素不足，就会使胎儿脑发育不良，如果甲状腺激素过多，会导致流产、早产、胎盘早剥等发生率增加。

2、孕期保健是关键，准妈妈应该做好孕期的每一项检查，这样才能确保优生优育。

甲状腺激素对孩子智力发育非常重要，如果甲状腺激素不足(甲减)，就会使胎儿脑发育不良，导致神经系统发育障碍，严重者可发生克汀病(呆小症)。

如果甲状腺激素过多(甲亢)，会导致流产、早产、胎盘早剥等发生率增加，对于准妈妈则会出现妊高征、充血性心力衰竭、甲亢危象、感染及孕妇产后甲状腺功能紊乱(PPTD)等孕期甲状腺偏高怎么办1、孕妈妈一定要知道怀孕期间促甲状腺激素适当波动属于正常想象，及时调整饮食生活即可，不用过于担心，日常饮食尽量避免生冷寒凉辛辣刺激食物，多喝白开水，多吃新鲜蔬菜水果，适当增加菌藻类食物，平时在生活中一定要放松心情。

2、妊娠期甲状腺素会有一定的变化，因为胎儿要生长发育急需甲状腺素，母亲同时也须甲状腺素，所以甲状腺素的改变是属于一种代偿性改变，有些孕妇由于代偿过度其体内的甲状腺素消耗过多而引起不足，这时候适当补充甲状腺片对母婴都有好处。

3、到内分泌科就诊，一定要在专业医师指导下增加优甲乐的剂量了。

甲状腺指标不正常的准妈妈，在饮食中一定要注意，首先食用无碘盐，其次，少吃或者尽量不吃海鲜，孕期为补充钙质，可以吃河鱼河虾，当然，海鲜对甲状腺的影响一般在长期食用下才会产生，偶尔吃一次问题是不大的综述上文，相信大家对于怀孕为什么要检查甲状腺已经了解了，其实怀孕的检查一般都是针对小孩的，也有些孕妈的抽血，妇科等类的检查，一般检查项目都会在小卡里面，孕妈们只要按照上面的检查项目检查就好。

妊娠期甲状腺功能与疾病

体兴奋性：甲状腺刺激免疫球蛋白，TSI 封闭性：甲状腺生长封闭抗体（TGBAb ）
或TSH结合抑制性免疫球蛋白（TBII）
可通过胎盘，影响胎儿甲状腺功能
甲状腺疾病的种类
甲状腺功能异常：甲亢、甲减（亚临床、临床型）甲状腺炎：慢性、亚急性甲状腺肿瘤：良、恶性肿瘤甲状腺肿：结节性、弥漫性碘缺乏妊娠相关性甲状腺疾病
妊娠期甲状腺危象的诱因
少见的内分泌急症
甲亢未诊断，或治疗不充分甲状腺手术：手术操作，术前未经ATD充分
控制，术中挤压造成大量TH入血导致产科手术：CS、VD、麻醉、临产分娩的应
激疼痛和心理精神压力非手术诱发：感染、精神紧张、过度劳累、
饥饿、不适当的停药
妊娠期甲状腺危象的诊断
WHO建议孕期和哺乳期摄碘量250µg/d
妊娠期母体甲状腺素产生及代谢变化
血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）增加
肝脏生成TBG水平是非妊娠时的2∼3倍血清TT4和TT3增加，TT4水平是非妊娠时的1.5∼2倍血清FT4和FT3水平不增加
血清绒毛膜促性腺激素（HCG）增加
与TSH有类似的α亚单位，刺激TT4和TT3释放
妊娠期甲亢的药物治疗
首选丙嘧，不能耐受或不良经过胎盘少通过乳汁少，吃药之前哺乳，分次服药
副作用：WBC↓，GR↓， ALT↑（急性肝衰，成人
1:10,000，儿童1:2,000 ）
监测：血常规，肝功能，甲功，警惕发烧、咽痛，
进行甲亢相关检查
甲状腺功能及抗体，TRAb，甲状腺超声
甲亢适合妊娠的时机
ATD治疗使TSH正常，停药或减量使FT4处于正常值上限
有建议将MMI改为PTU

精选-妊娠与甲状腺功能减退症

妊娠与甲状腺功能减退症妊娠期甲状腺功能异常不仅增加流产、早产、先兆子痫、胎盘早剥、甲状腺危象等并发症，更对胎儿的生长及智力发育有严重影响。

由于甲状腺激素负责胎儿的大脑和神经系统的发育，而胎儿在20周前大脑发育的甲状腺激素完全来自于母体，如果此时妊娠者自身甲状腺功能减退则会造成胎儿的发育损伤。

有研究表面甲减妇女和甲状腺功能正常的妇女的后代在智力、注意力、语言能力等方面存在差距。

妊娠合并甲状腺疾病主要有妊娠期甲状腺功能减退症和妊娠期甲状腺功能亢进。

高危人群甲状腺疾病史或甲状腺手术史、甲状腺疾病家族史、甲状腺肿、甲状腺抗体阳性的妇女、有甲减的症状或临床表现、不孕妇女、曾行头颈部放射治疗、肥胖者（BMI>40KG/m2）、I 型糖尿病、其他自身免疫疾病：（包括白癜风、肾上腺功能减退症、萎缩性胃炎、恶性贫血、系统性硬化症、系统性红斑狼疮、干燥综合征）30岁以上妇女、服用胺碘酮、服用锂治疗、碘放射造影剂暴露的妇女妊娠期甲减主要是由孕妇自身免疫性甲状腺炎、甲亢碘131治疗和甲状腺切除术。

也会发生于一些孕前甲状腺功能正常的孕妈。

诊断标准：1）临床甲减（或称显性甲减）血清TSH高于正常水平范围伴FT4水平减低，或TSH>10mu/L2）亚临床甲减：血清TSH高于正常范围值，但FT4水平正常3）妊娠期单纯低T4血症：孕期TSH水平正常，FT4水平降低、甲状腺自身抗体阴性。

血清TSH在诊断中的应用目前尚没有孕期TSH的特异参考范围，妊娠早期TSH参考范围应低于非妊娠人群30-50%，正常人TSH参考范围0.5-5mIu/L,部分学者认为妊娠早期TSH正常范围的上限是2.5 mIu/L。

血清TT4/FT4在诊断中的应用目前尚没有孕期特异性的TT4/FT4参考范围，FT4波动较大，受检测方法影响，不推荐使用；TT4浓度增加稳定，约为非孕时的1.5倍，国际上推荐应用TT4评估妊娠期甲状腺功能；低T4血症的诊断：TSH正常（0.3-2.5 mIu/L），TT4低于100nmol/L。

妇产科护理专题报告范文——妊娠期甲状腺疾病

妇产科护理专题报告范文——妊娠期甲状腺疾病引言妊娠期甲状腺疾病是指妊娠期间发生的与甲状腺相关的疾病。

甲状腺在妊娠期间发挥着重要的生理功能，因此妊娠期甲状腺疾病对母婴健康有着重要影响。

本文将介绍妊娠期甲状腺疾病的分类、诊断和治疗方法，以及对妇产科护理的启示。

妊娠期甲状腺疾病的分类妊娠期甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症和甲状腺结节。

甲状腺功能亢进症是指甲状腺分泌过多的甲状腺激素，而甲状腺功能减退症则是指甲状腺分泌不足的情况。

妊娠期甲状腺疾病的诊断妊娠期甲状腺疾病的诊断主要依靠甲状腺功能相关的血液检测，如甲状腺激素水平和抗甲状腺抗体水平的检测。

此外，医生还会结合病史和临床表现进行综合判断。

妊娠期甲状腺疾病的治疗妊娠期甲状腺疾病的治疗根据疾病的类型和严重程度而定。

对于甲状腺功能亢进症，常采用抗甲状腺药物来控制甲状腺激素水平；对于甲状腺功能减退症，则需要补充甲状腺激素。

在治疗过程中，医生需要根据患者的具体情况进行调整和监测。

对妇产科护理的启示妊娠期甲状腺疾病的出现对妇产科护理提出了一些要求。

护士应该密切关注孕妇的甲状腺功能，并在产前进行相关的检测。

对于已经确诊的甲状腺疾病患者，护士需要协助医生进行治疗方案的执行，并及时记录患者的病情变化。

此外，护士还应该加强对孕妇的宣教工作，帮助她们了解甲状腺疾病对母婴健康的影响，以及如何正确进行治疗和管理。

结论妊娠期甲状腺疾病是一种常见的妇产科疾病，对母婴健康有着重要影响。

准确诊断和及时治疗是保证孕妇和胎儿健康的关键。

妇产科护士在护理孕妇过程中应密切关注甲状腺功能，并加强宣教工作，以提升孕妇的自我管理能力。

2024年ATA指南妊娠期及产后甲状腺疾病的诊断和管理要点

妊娠期及产后甲状腺疾病是指在怀孕期间或产后产生的甲状腺相关疾病，包括妊娠期甲状腺功能亢进症（Graves' disease）、甲亢伴突眼病（Graves' ophthalmopathy）、甲状腺结节和甲状腺癌等。

妊娠对甲状腺功能有显著影响，因此对于妊娠期及产后甲状腺疾病的诊断和管理具有重要意义。

下面将介绍2024年美国甲状腺学会（ATA）指南对于妊娠期及产后甲状腺疾病的诊断和管理要点。

首先，对于妊娠期女性的甲状腺功能评估，ATA建议进行全血中的甲状腺刺激素（TSH）和总甲状腺素（T4）测定。

妊娠期的参考范围与非妊娠期有所不同，TSH参考范围通常为0.1-2.5mIU/L，而T4参考范围通常较高。

如果TSH低于正常范围，且T4在正常范围内，则可能存在甲状腺过度活动。

ATA还建议在TSH超过10mIU/L的情况下，进行甲状腺自身抗体检测，以排除自身免疫甲状腺疾病。

其次，对于已知甲状腺疾病的妊娠期女性，如甲亢、甲减或甲状腺结节等，ATA提供了相应的建议。

对于已诊断为甲亢的孕妇，ATA建议使用抗甲亢药物，但需在临床医生的指导下进行。

甲状腺切除术在孕妇中较少进行，但对于无法耐受抗甲亢药物的患者或有严重甲状腺眼病的孕妇，可能需要进行手术治疗。

对于甲减孕妇，ATA建议在孕前及孕期进行甲状腺激素替代治疗，以确保甲状腺功能正常。

对于已知甲状腺结节的孕妇，ATA建议通过超声检查进行评估，如疑似恶性肿瘤，可考虑进行细针穿刺活检。

再次，对于产后甲状腺疾病的诊断和管理，ATA提供了一些建议。

产后甲状腺炎是产后常见的甲状腺疾病之一，通常在分娩后6-12周内发生。

产后甲状腺炎通常表现为甲状腺疼痛和甲状腺功能异常，通常是短暂的。

对于已知或疑似产后甲状腺炎的患者，ATA建议进行甲状腺刺激素的监测，并根据病情做出相应的治疗决策。

对于产后甲状腺功能减退症的患者，ATA建议进行甲状腺激素的替代治疗，以维持正常的甲状腺功能。

妊娠期甲状腺健康教育

妊娠期甲状腺健康教育
《妊娠期甲状腺健康教育》
随着现代人的生活水平提高，越来越多的人开始关注健康问题。

妊娠期甲状腺健康教育，是目前社会上越来越受关注的一个话题。

因为妊娠期甲状腺功能异常可能对母婴健康产生一定的影响，所以加强对妊娠期甲状腺健康的教育是非常必要的。

在妊娠期，孕妇的身体会发生很多变化，其中甲状腺也会受到影响。

甲状腺是一个非常重要的内分泌腺体，它分泌的激素对身体的代谢和生长发育起着重要作用。

如果妊娠期甲状腺功能异常，可能会对胎儿的发育和母体的健康造成一定的影响。

首先，怀孕的女性需要了解甲状腺在孕期的变化。

孕期妇女的甲状腺激素水平通常会升高，这是为了满足胎儿的生长和发育需要，同时也是为了适应身体代谢的变化。

但是，如果甲状腺功能异常，就需要及时进行干预治疗。

其次，孕妇在饮食上也要注意对甲状腺功能的保护。

一些富含碘元素的食物，如海带、紫菜、海鱼等，对甲状腺功能有一定的保护作用。

此外，叶酸、维生素B等营养素的摄入也对甲
状腺功能有积极的作用。

最后，孕期的女性要定期去医院进行产前检查，包括甲状腺功能的检测。

及时发现和干预甲状腺功能异常，对母婴的健康都是非常重要的。

综上所述，《妊娠期甲状腺健康教育》对于提高孕妇对自身健康的认识和保护甲状腺功能都起到了积极的作用。

希望通过这样的健康教育，能够让更多的孕妇和家庭重视妊娠期甲状腺健康，健康地度过孕期。

孕产期甲状腺疾病防治指南

国内外报告的妊娠妇女甲状腺疾病患病率差别很大，主要原因包括诊断标准不一致、孕期不同、地域不同以及碘营养状态差异等因素。
孕产期甲减最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎，其他原因包括甲状腺手术和131碘治疗等。甲状腺功能亢进(甲亢)的主要原因是Graves病、妊娠一过性甲状腺毒症 (GTT)；低甲状腺素血症的危险因素包括碘缺乏、碘过量、铁缺乏和缺铁性贫血。
根据世界卫生组织(WHO)碘营养的评估标准，我国非孕育龄妇女平均尿碘浓对为178.7μｇ/Ｌ，总体处于碘充足状态。
由于孕期对碘需求量的增加，我国48%孕早期妇女为碘缺乏，其中60.0%为轻度碘缺乏。
(三) 孕产期甲状腺疾病和碘营养对母胎和后代的影响
1.甲减。会增加育龄女性不孕不育的风险。孕产期甲减如果没有得到有效的治疗会增加妊娠期高血风压险疾病，并危害后代的神经智力发育。孕产期亚临床甲减也会增加妊娠不良结局。孕早期随着TSH水平升高，流产风险逐渐增加，如果TPOAb或TgAb阳性，流产发生风险会进一步增加。孕产期亚临床甲减困难影响后代智力和运动发育。如果在妊娠早期，特别是特别是妊娠８周之前，亚临床甲减得到有效治疗对减少流产发生风险和改善后代智力有益。但是，妊娠中晚期亚临床甲减患者左甲状腺素（LT4）治疗能否改善后代认知功能尚存在争议。
（二）孕产期甲状腺疾病患病率及碘营养状况甲状腺疾病是孕产期妇女的常见疾病
我国非孕育龄妇女甲状腺功能异常的患病率为17.2%。由于孕期受到人绒毛膜促性腺激素（HCG）、甲状腺素结合球蛋白 (TBG)等因素的影响，孕产期妇女甲状腺疾病的诊断标准需采用妊娠期特异性TSH和率与非孕育龄妇女不同。
5.碘缺乏。妊娠妇女严重碘缺乏可增加流产、死胎，以及出生后婴儿死亡率，导致呆小症(克汀病)。轻中度碘缺乏增加甲状腺肿和甲状腺疾病的发生危险，可能对后代的认知功能产生不良影响。在严重碘缺乏地区，妊娠妇女补碘能够减少胎儿死产率、新生儿和婴儿死亡率，提高后代的智力。轻中度碘缺乏地区的妇女在妊娠早期补碘可以改善儿童的神经发育。如果对碘缺乏的妊娠妇女单纯补充ＬＴ４而不补碘，后代智力并不能得到明显改善。