肺病辨证
《肺病辨证》课件
中医肺病辨证基本原则
1 辨证合治
根据不同的肺病类型，采取综合治疗的手段，包括中药治疗、针灸、艾灸等。
2 标本兼治
不仅治疗症状，还要针对病因，深入治本，达到根除病症的目的。
3 调理阴阳
根据患者体质和病症特点，调理阴阳平衡，增强体质抵抗力。
具体病症与辨证分析
1
痰热内蕴证
症状包括咳嗽咳痰、胸闷等，辨证分析为痰热壅闭，治疗应清热化痰。
中西医结合治疗肺病的优势
综合治疗
中西医结合能综合利用中药、西药、物理疗法等手段进行综合治疗。
个性化治疗
中西医结合能针对每个病人的病情和体质进行个体化治疗。
提高疗效
中西医结合治疗肺病的疗效更好，能更好地控制病情。
肺病预防与养护常识
1 避免病因
保持良好的生活习惯，避免吸烟、空气污染和传染疾病。
2 锻炼呼吸系统
2
肺燥干咳证
症状包括干咳少痰、口干咽燥等，辨证分析为肺燥伤阴，治疗应滋润肺阴。
3
肺肾阴虚证
症状包括盗汗、腰膝酸软、嗜睡等，辨证分析为肺肾阴虚，治疗应调补肺肾。
常见中药材及其功效
冬虫夏草
滋补肺肾，增强免疫力，适用于 肺肾阴虚证。
桑白皮
清热润肺，平喘化痰，适用于湿 热壅肺证。
枸杞子
补益肺肾，明目养阴，适用于肺 燥干咳证。
《肺病辨证》Pபைடு நூலகம்T课件
这个《肺病辨证》PPT课件将带您深入了解肺病的辨证治疗方法和常见中药材 的功效。通过中西医结合，您将掌握预防和养护肺病的关键知识。
肺病的定义与分类
什么是肺病？
肺病是指影响肺脏正常功能的疾病，主要包括感染性疾病、慢性阻塞性肺病（COPD）等。
肺病的分类
归纳肺病辨证.ppt
4
肺的病变症状
• 胸闷胸痛 • 鼻塞流涕 • 呼吸不利 • 喘息少气 • 咳吐痰血 • 水肿
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肺气虚证 Lung qi asthenia syndrome
概念：肺的功能减弱，其主气、卫外功能失职 所表现的证候。
病因： 久病咳喘、劳累过度
脾虚气血化生不足
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肺气虚证
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临床表现：
肺气虚证
病因：
外感风寒之邪
侵袭肺卫
风寒犯肺证
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风寒犯肺证
临床表现： 咳嗽，咳吐痰液色白清稀
肺失宣肃
鼻塞，流清涕，喉痒 微恶风寒,发热
风寒表证 头身疼痛,无汗,舌苔薄白，脉浮紧
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风热犯肺证
wind heat invading lung syndrome
概念：风热之邪侵袭肺系，肺卫受病所表现的 证候。
病因： 燥邪
侵袭肺卫
燥邪犯肺证
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临床表现：
干咳无痰，或痰少而粘、难咯
燥邪犯肺
胸痛咯血，或鼻衄
燥胜则干
表证
口、唇、鼻干燥，苔干少津 溲少，大便干燥
发热微恶风寒 温燥 少汗，脉数
苔薄，脉浮
凉燥 无汗，脉紧
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肺病三表证
风寒犯肺证 风热犯肺证 燥邪犯肺证
咳嗽，恶寒发热，脉浮
痰稀色白
咳喘气粗，鼻翼煽动 舌红
＋
苔黄
火热症（壮热，口渴，
尿少便结）
痰热 壅肺
•病因： –肺热灼津成痰 –宿痰内盛，郁而化热
•病机： –痰壅热蒸，肺失清肃
咳喘，痰多黄稠 ＋ 肺热炽盛症
第八章肺病辩证PPT课件
量多，易咯。
阳失温煦：恶寒肢冷。
寒痰舌脉：舌质淡，苔白腻或白滑，
脉濡缓或滑。
5、审证要点：咳喘痰白、量多易咯为主。痰稀 者为寒痰停肺证；痰稠者为痰浊阻肺证。
-
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九、饮停胸胁证
1、概念：水停胸腔，气机阻滞，表现为胸胁饱 满，胸胁胀闷或痛为主要表现的证候。
2、病因：中阳素虚，水气不化；
外邪犯肺，水停胸胁。
大便秘结。
肺热舌脉：舌红苔黄，脉洪数。
5、审证要点：新病势急，咳喘气粗、鼻翼煽动 与火热症状共见。
-
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七、痰热壅肺证
1、概念：指痰热交结，壅闭于肺，肺失清肃， 以发热、咳喘、痰多黄稠为主表现的证候。
2、病因：外热犯肺，炼液为痰；素有宿痰，内 蕴化热。
3、临床表现： 主症：咳嗽，咯痰黄稠量多，气喘息粗，鼻
血，鼻衄，咯血，便干尿少。发热，微恶风寒， 无汗，少汗。
舌脉：苔薄干燥少津，脉浮数或浮紧。
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4、证候分析：
肺失清肃：干咳无痰，痰少而黏，不易咯出。
燥伤肺络：胸痛，痰中带血，鼻衄，咯血。
津少失润：口、唇、鼻、咽干燥，便干溲少，
舌红少津。
燥邪束表：
温燥——发热，微恶风寒，少汗，脉浮
数。
-
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2、病因：素有痰疾，外感寒邪；
寒湿内侵于肺；
脾阳不足，寒从内生，聚湿为痰。
3、临床表现：
主症：咳嗽痰多，气喘胸闷；喘哮痰鸣。
兼症：痰稠，或清稀色白，量多，易咯，恶寒肢冷。
舌脉：舌质淡，苔白腻或白滑，脉濡缓或滑。
-
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4、证候分析
肺气上逆：咳嗽，气喘，胸闷，喘哮痰鸣。
寒痰凝滞：痰质粘稠，或清稀色白，
肺病辨证
风热犯肺证
概念：风热之邪侵袭肺系，肺卫受病所表现的 证候。
病因：
外感风热之邪
侵袭肺卫
风热犯肺证
临床表现：
咳嗽，咳吐痰液色黄而稠 肺失宣肃
鼻塞，流浊涕
发热,微恶风寒 风热表证 口微渴，咽喉疼痛
舌尖红，苔薄黄，脉浮数
燥邪犯肺证
概念：外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤 所表现的证候。亦称肺燥（外燥） 证。据其偏寒、偏热之不同，又有 温燥、凉燥之分。
•病机
–痰浊（寒饮）阻肺，肺失宣肃
辨证要点
常见症状
舌象
咳喘气粗，鼻翼煽动 ＋
火热症（壮热，口渴 ，尿少便结）
舌红 苔黄
咳喘，痰多黄稠 ＋ 肺热炽盛症
舌红 苔黄腻
咳喘，痰多
＋
寒痰症（咳白痰，量 多易咳——寒饮者咳 痰清稀、痰浊者咳痰 稠）
舌淡
苔白腻 或白滑
脉象 脉洪数
脉滑数
脉弦或 滑
风水相搏
【成因】
• 病因： • 外感风热入里； • 风寒化热入里。
临床表现：
咳嗽，气喘， 肺热炽盛 鼻翼煽动，鼻息灼热
里热证
发热口渴，胸痛，咽喉肿痛 小便短赤，大便秘结
舌脉
舌红苔黄， 脉洪数
痰热壅肺证
• 概念：痰热互结，壅闭于肺，肺失清肃，
以嗽，痰黄稠量多为主要表现的实热证候
。
• 病因：
•
热邪炼液为痰
•
宿痰内盛，郁而化热
无汗
有汗
无汗或少汗
舌苔薄白 舌尖红苔薄黄 舌苔薄而干燥
脉紧
脉数
脉紧或数
风寒犯肺证
概念：由于风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表 现的证候。
病因：
外感风寒之邪
辨肺病证候(最新)PPT课件
风热犯肺证
＊概念：指风热袭肺，肺卫失宣， 以咳嗽、发热恶风为主要表现的 证候。本证在三焦辨证中属于上 焦病证，在卫气营血辨证中属于 分证。
＊病因：外感风热之邪
＊临床表现： 主症：咳嗽，痰少色黄。 兼症：发热微恶风寒，气喘，鼻塞，浊涕，口微渴，咽喉疼
痛。 舌脉：舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
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＊证候分析： 咳嗽，痰少色黄，鼻塞，浊
涕——肺失清肃 发热，微恶寒，口微渴，咽喉
疼痛——风热伤卫 舌尖红，苔薄黄，脉浮数—
—风热舌脉
＊辨证的主要依据： 以咳嗽、痰少色黄与风热表证共见
25
＊病案 马 X ，女， 17 岁．五天前运动 后汗出当风，次日即见发热微恶 风寒，头痛，咽干，微咳等症， 自服退热止痛药一粒，稍有汗出， 头痛减轻，体温降至正常。
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＊治疗：疏风清热，止咳平喘。（桑菊 饮）
＊临床用药： （解表药用什么？）+止咳化痰药+增强 免疫力的药+银栀茶、玫瑰花茶 良园枇杷叶膏，蛇胆川贝液，急支糖浆， 西药止咳药
＊常用中药：桑叶，菊花，杏仁，甘草， 连翘，薄荷，桔梗，芦根
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＊鉴别诊断
风热表证 风热犯肺
共同点
共见咳嗽，痰黄
不 表证 同 点 咳嗽
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证名诊断：肺热炽盛证
患者以咳嗽气喘为主症，故病 位在肺，面红，唇干，肤燥， 饮冷，舌红，苔黄，脉数等为 一派热盛伤津之象，故证属肺 热伤津。热邪迫肺，宣降失常， 则气逆而喘，鼻翼煽动，火热 炎上，故咽喉肿痛。
方用： 麻杏石甘汤
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＊临床用药 止咳化痰药+含片+清热解药+清热药 橘红颗粒 功能主治：清肺化痰，止咳。用于 痰热咳嗽，痰多，色黄粘稠，胸闷 口干。
辨肺病证候方法
辨肺病证候方法肺居胸中，上连气道、喉咙，开窍于鼻，合称肺系。
肺在体合皮，其华在毛，其经脉起于中焦，下络大肠，与大肠互为表里。
肺的主要生理功能是主气，司呼吸以行清浊之气的交换，吸入之清气，积于胸中，参与宗气的生成贯注心脉以运行全身，故有“肺为气之主”的说法。
肺又主宣发、肃降，通调水道，宣降以输布气、津，使皮毛得以温养、濡润，水道得以通调，故又有“肺为水之上源”之说。
肺的病变主要反映在肺系，呼吸功能活动减退，水液代谢输布失常，以及卫外功能失职等方面。
其症状表现以咳嗽，喘促，咳痰，胸痛，喉疼及声音变异，鼻塞流涕，或水肿等为常见。
其中尤以咳喘更为多见，《素问·脏气法时论》：“肺病者，喘咳逆气”，《中藏经》：“肺者……虚实寒热皆令喘嗽”等即言此意。
肺病的证候有虚、实两类。
虚证多因久病咳喘，或被它脏病变所累，导致肺气虚和肺阴虚。
实证多因风、寒、燥、热等外邪侵袭和痰饮停聚于肺而成。
一、辨肺气虚证肺气虚证是指肺气不足而致功能活动减弱所表现的证候。
常由久咳久喘耗气，或脾肾亏虚影响及肺所引起。
【临床表现】咳喘无力，气短，动则益甚，咳痰清稀，语声低微，神疲乏力，懒言，自汗，易感冒，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。
【机制分析】本证多由久病咳喘，耗伤肺气，或因脾虚水谷精气化生不足，肺失充养所致。
肺气亏虚，宣降失权，气逆于上，且宗气生成不足，呼吸功能减弱，故咳喘无力；动则耗气，则咳喘益甚；津液不布，聚而为痰，随肺气上逆，则吐痰清稀。
肺气虚，宗气衰少，走息道以行呼吸功能衰退，故少气短息，语声低怯。
面色淡白，神疲体倦，舌淡苔白，脉弱，均为气虚功能衰减之象。
若肺气虚，不能宣发卫气于肌表，腠理不密，表卫不固，故见自汗、畏寒，且易受外邪侵袭而患感冒。
【辨证要点】①本证以肺气不足，宣降无力为主要病机。
②以咳喘无力、吐痰清稀和气虚症状并见为辨证依据。
③有神疲乏力、懒言、自汗、面色淡白、易感冒、舌淡苔白、脉弱等气虚证的一般症状。
④有咳喘无力、气短、动则益甚，咳痰清稀、语声低微等呼吸功能减弱等肺病的定位症状。
中医角度看肺病,辨证治疗更有效(二)
中医角度看肺病,辨证治疗更有效（二）
安邦制药·清肺小课堂
肺热证的治疗：
80%以上的老慢支患者都是属于肺热证的范畴，有老慢支的朋友或者长期抽烟的人士可以观察自己咳出的痰液，如果颜色偏黄，浓稠，即可判定为肺热证，不能当做普通的咳嗽来治疗，得从肺热证的角度入手，才能有效控制病情。
平时，老慢支患者还应当关注自己的排便情况，如果有大便干结，不宜解出的情况，此时最容易复发，应当注意润肺、润肠以及服用一些治疗肺热证的药物，以免疾病复发，带来病痛。
肺热证的治疗，应使用清肺热的药物，另外，肺部有热的同时通常还会伴随有些大便干结、尿黄等肠热问题，因此还应该搭配使用一些润肠通便的药物。
肺热证患者平时应注意清热润燥、润肺止咳，可以食用百合、莲子、银耳、雪梨、蜂蜜、白萝卜、柿子等食物。
常用中药材为枇杷叶、桑白皮、桔梗、前胡、川贝、南杏，并可用百合、沙参、玉竹、南杏、川贝煲汤或糖水。
此外，纯中药制剂银黄清肺胶囊是一款能够同时解决肺热及肠热问题的独家专利产品，可以推荐肺热患者选用。
肺寒证的治疗：
肺寒症患者常见于受到风寒侵袭而体质较虚的人群，肺气郁结在体内所导致的。
肺寒患者咳出的痰，颜色白而稀，或者带泡，喷嚏频繁常伴有鼻塞、流青鼻涕等症状，恶寒头痛，
发热，无汗;咳嗽严重的患者，容易造成气短，而且不能躺卧。
老年人可以出现形寒肢冷，小便频多等病症。
肺寒症的治疗，首先患者要注意不再受风寒，且要避免食用寒、凉、生、冷、的食物(如冷饮雪糕、蔬果、糖水等)。
可以推荐患者选用宣理肺丸，蛇胆陈皮液，桂龙咳喘灵或者饮用一些温肺化痰止咳汤水，如：二陈汤─陈皮二钱、法半夏二钱、百部三钱、款冬花二钱、生姜二片。
肺病辨证的主要内容
肺病辨证的主要内容（一）肺气虚证临床表现：咳嗽无力，气短而喘，动则尤甚，咯痰清稀，声低懒言，或有自汗、畏风，易于感冒，神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白。
脉弱。
辨证要点：咳嗽无力，气短而喘，自汗并与气虚症状共见。
（二）肺阴虚证临床表现：干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，或痰中带血，声音嘶哑，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。
辨证要点：干咳，痰少难咯，潮热，盗汗等。
（三）风寒犯肺证指风寒侵袭，肺卫失宣，以咳嗽、咯稀白痰、恶风寒等为主要表现的证候。
临床表现：咳嗽，咯少量稀白痰，气喘，微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，喉痒，或见身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。
（四）风热犯肺证指风热侵袭，肺卫失宣，以咳嗽、发热恶风等为主要表现的证候。
本证在三焦辨证中属上焦病证，在卫气营血辨证中属卫分证。
临床表现：咳嗽，痰少而黄，气喘，鼻塞，流浊涕，咽喉肿痛，发热，微恶风寒，口微渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
风热犯肺证与风寒犯肺证均属外感新病，均有咳嗽及表证症状。
但前者为发热重恶寒轻，痰少色黄，流浊涕，舌苔薄黄，脉浮数；后者为恶寒重发热轻，痰白清稀，流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。
（五）燥邪犯肺证指外感燥邪，肺失宣降，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等为主要表现的证候，简称肺燥证。
燥邪有偏寒、偏热的不同，而有温燥袭肺证和凉燥袭肺证之分。
临床表现：干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少，大便干结，舌苔薄而干燥少津。
或微有发热恶风寒，无汗或少汗，脉浮数或浮紧。
（六）肺热炽盛证临床表现：发热，口渴，咳嗽，气粗而喘，甚则鼻翼煽动，鼻息灼热，胸痛，或有咽喉红肿疼痛，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉洪数。
（七）痰热壅肺证临床表现：咳嗽，咯痰黄稠而量多，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，喉中痰鸣，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，发热口渴，烦躁不安。
小便短黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。
痰热壅肺证为痰热俱盛，咯多量黄稠痰，肺热炽盛但热无痰或少痰。
肺病的辨证论治
肺病的辨证论治
肺是人体呼吸系统的重要组成部分，是人体呼吸、吸氧以及二氧化碳的排出的关键器官。
而肺病是指肺部功能发生异常和器官本身遭受到了疾病攻击的状态，如肺部感染、哮喘、慢性阻塞性肺病等。
中医认为，肺主气，肺气通畅则五脏六腑功能正常，因此对于肺病的治疗，辨证论治是非常重要的。
一、辨证
肺病根据具体情况进行辨证分型，常见的辨证分型如下：
1. 阳虚型：主要表现为气短、体倦乏力、出虚汗等虚弱情况。
2. 阴虚型：主要表现为口干、咽喉干痛、夜间盗汗等虚寒症状。
3. 痰湿型：主要表现为胸闷、咳嗽、痰多、呼吸不畅。
4. 热毒型：主要表现为咳嗽、咳痰、痰黄等有热症状。
二、治疗
根据不同的辨证分型，进行相应的治疗方法：
1. 阳虚型：可使用养阳益气的治疗方法，如人参、黄芪、枸杞等进行调理，同时也需要注意休息和运动平衡。
2. 阴虚型：可使用滋阴润燥的药物进行治疗，如何首乌、黄精、枸杞等，同时也需要避免上火和辛辣食物。
3. 痰湿型：可使用清热化痰、理气通窍的药物进行治疗，如茯苓、陈皮、杏仁等。
4. 热毒型：可使用清热解毒的药物进行治疗，常用的有黄芩、连翘、银花等。
同时，还需要注意饮食习惯，避免油腻、辛辣、烟酒等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持良好的生活习惯和心态。
综上，肺病的辨证论治是根据病因和病情特点进行具体的分型以及治疗，患者在进行治疗时，需认真配合医生的指导，积极调整饮食和生活习惯.。
中医肺脏病证综述的论述
中医肺脏病证综述的论述
中医肺脏病证综述主要包括以下内容：
1. 肺病的病因病机：中医认为，肺主气机，呼吸为其功能之一。
肺病多由外感邪气入侵、情志不和、饮食不节等因素导致气机失调而发病。
常见的肺病病因病机有风寒、风热、湿邪、燥邪等。
2. 肺病的症状表现：肺病多表现为咳嗽、喘息、气促、咯痰等症状。
根据症状的表现特点，可以将肺病分为风寒咳嗽、风热咳嗽、湿毒咳嗽、燥热咳嗽等不同证型。
3. 肺病的辨证施治：中医肺病治疗注重辨证论治，根据病情的不同，选用不同的治疗方法。
常用的治疗方法有燥湿化痰、清热化痰、平喘止咳、滋阴降火等。
4. 关于肺病的预防和保健：中医认为，肺主宣发，是人体的第一道防线，具有清宣肃降、调节气机的功能。
因此，保护肺脏对于预防肺病具有重要意义。
常见的保护肺脏的方法有注意饮食卫生，避免烟尘刺激，保持适当的体育锻炼等。
总而言之，中医肺脏病证综述对于了解肺病的病因病机、症状表现、辨证施治以及预防保健方面提供了一定的参考，有助于中医医师进行临床诊疗。
但需要注意的是，中医肺脏病证综述仅为中医传统理论的一部分，具体的诊疗仍需根据患者具体情况进行个体化的治疗。
脏腑辨证密码：肺系辨证的这些证型你知道吗？
脏腑辨证密码：肺系辨证的这些证型你知道吗？1.痰湿阻肺证。
是痰湿阻滞肺系所表现的证候。
主症：咳嗽痰多性黏色白易咳，胸闷，甚则气喘痰鸣，舌淡苔白腻，脉滑。
2.肺热炽盛证。
指邪热内盛于肺，肺失清肃而出现的肺经实热证候。
主症：发热，口渴，咳嗽，气喘，鼻扇气灼，胸痛，咽喉红肿疼痛，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数。
3.痰热壅肺证。
指痰热互结，壅闭于肺，致使肺失宣降而表现的肺经实热证。
主症：咳嗽，咳痰黄稠而量多，或喉中痰鸣，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼扇动，烦躁不安，发热，口渴，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。
4.肺气虚证。
指由于肺功能减弱，其主气、卫外功能失职所表现的虚弱证候。
主症：咳喘无力，动则益甚，咳痰清稀，少气短息，语声低怯，或有自汗，畏风，易于感冒，神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。
5.肺阴虚证。
指由于肺阴不足，失于清肃，虚热内生所表现的证候。
主症：干咳少痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中带血，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，午后潮热，盗汗，颧红，声音嘶哑，舌红少津，脉细数。
6.肠道湿热证。
指由于湿热侵犯肠道，传导失职，表现为以泄泻下痢为主的证候。
主症：腹痛，下痢脓血，里急后重，或暴注下泻，色黄而秽臭，肛门灼热，身热，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
7.肠热腑实证。
指由于邪热入里，与肠中糟粕相搏，燥屎内结所表现的里实热证候。
主症：高热，或日晡潮热，脐腹部硬满疼痛，拒按，大便秘结，或热结旁流，气味恶臭，汗出口渴，甚则神昏谵语、狂乱，小便短黄，舌质红，苔黄厚而燥，或焦黑起刺，脉沉数有力，或沉实有力。
8.肠燥津亏证。
指由于大肠阴津亏虚，传导不利，表现以大便燥结，排便困难为主症的证候。
主症：大便秘结，干燥难下，数日一行，口干，或口臭，或伴见头晕，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。
9.虫积肠道证。
指蛔虫等积滞肠道而表现的证候。
主症：胃脘嘈杂，面黄形瘦，时作腹痛，或嗜食异物，大便排虫，或鼻痒，面部出现白色虫斑，白睛见蓝斑，或突发腹痛，按之有条索状，甚至剧痛而汗出肢厥，呕吐蛔虫。
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临床表现：
咳嗽，气喘， 肺热炽盛 鼻翼煽动，鼻息灼热
里热证
发热口渴，胸痛，咽喉肿痛 小便短赤，大便秘结
舌脉
舌红苔黄， 脉洪数
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19
寒痰阻肺证
syndrome of cold phlegm retention in lung
定义：寒邪与痰浊交并，壅阻于肺，肺失宣降 所表现的证候。
肺的生理与病理
肺主气，司呼吸 肺主宣发肃降
生理
咳嗽气喘 呼吸不利 喘息少气
肺主通调水道
呼吸功能异常
水液代谢障碍
病理
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咳痰 周身浮肿 小便不利3
肺病常见病因与临床证型关系：
虚证 久病咳喘
肺气虚证
它脏病变所累 肺阴虚证
实证
风寒犯肺、风热犯肺、燥邪犯肺 肺热炽盛、痰热壅肺 寒痰阻肺、风水相搏
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• 李某，男，32岁。
• 因咳嗽，发热，胸片检查发现为右肺结核 ，经抗痨治疗六个月，少效而来诊。
• 症见干咳少痰，痰中带血，胸痛，潮热颧 红，咽干口燥，舌质红，苔薄黄少津，脉 细数。
4
肺的病变症状
• 胸闷胸痛 • 鼻塞流涕 • 呼吸不利 • 喘息少气 • 咳吐痰血 • 水肿
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5
肺气虚证 Lung qi asthenia syndrome
概念：肺的功能减弱，其主气、卫外功能失职 所表现的证候。
病因： 久病咳喘、劳累过度
脾虚气血化生不足
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肺气虚证
6
肺气虚证
临床表现 ：
病因：
外感风寒之邪
侵袭肺卫
风寒犯肺证
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10
风寒犯肺证
临床表现： 咳嗽，咳吐痰液色白清稀
肺失宣肃
鼻塞，流清涕，喉痒 微恶风寒,发热
风寒表证 头身疼痛,无汗,舌苔薄白，脉浮紧
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11
风热犯肺证
wind heat invading lung syndrome
概念：风热之邪侵袭肺系，肺卫受病所表现的 证候。
寒痰症（咳白痰，量 多易咳——寒饮者咳 痰清稀、痰浊者咳痰 稠）
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舌淡
苔白腻 或白滑
脉象 脉洪数
脉滑数
脉弦或 滑
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风水相搏
edema caused by wind-evil
【成因】
外感风邪，肺卫受病——宣降失常，通调 失职——以致风遏水阻，风水相搏
——泛溢肌肤。
是指风邪外袭，肺卫失宣，水湿泛溢肌 肤，以头面浮肿及卫表症状为主要表现 的证候，称为风水相搏证。
肺阴虚证
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8
肺阴虚证
临床表现
肺失宣肃 虚火灼络
阴虚
咳嗽，干咳无痰或痰少而粘 痰中带血 声音嘶哑
口干咽燥，形体消瘦，五心烦热 午后潮热、盗汗、颧红 舌红少津，脉细数
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9
风寒犯肺证
syndrome of wind cold encumbering lung
概念：由于风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表 现的证候。
痰稠色黄 痰少而粘难咯
鼻塞涕白清稀 鼻塞黄涕稠浊 鼻干鼻衄
喉痒
咽痛
咽干
恶寒重发热轻 恶寒轻发热重 恶寒发热
无汗
有汗
无汗或少汗
舌苔薄白 舌尖红苔薄黄 舌苔薄而干燥
脉紧
脉数 精选ppt
脉紧或数 16
• 王××，女，15岁。
三天前冒雨，次日发烧，鼻流清涕，微咳。
• 今咳嗽加剧，咯痰黄稠，气喘息粗，时欲 饮冷，烦躁不安，舌红，苔黄腻，脉滑数 ，体温38.9OC。
病因： 燥邪
侵袭肺卫
燥邪犯肺证
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14
临床表现：
干咳无痰，或痰少而粘、难咯
燥邪犯肺
胸痛咯血，或鼻衄少，大便干燥
发热微恶风寒 温燥 少汗，脉数
苔薄，脉浮
凉燥 无汗，脉紧
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15
肺病三表证
风寒犯肺证 风热犯肺证 燥邪犯肺证
咳嗽，恶寒发热，脉浮
痰稀色白
肺功能不足
咳喘无力，动则咳喘益甚 吐痰清稀 少气短息，语声低怯
气虚
神疲体倦，自汗，畏风，且易感冒 面色淡白，舌淡苔白，脉弱
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7
肺阴虚证
lung yin asthenia syndrome
概念：由于肺阴不足，失于清肃，虚热内生所 表现的证候。
病因： 燥热伤肺 痨虫蚀肺
汗出伤津
久咳不愈
耗伤肺阴
• 辨为何证？其起病与发展至今的病理机转 怎样？
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17
肺热炽盛证 accumulation of pathogenic heat in
lung syndrome
• 概念：火热炽盛，壅积于肺，肺失清肃， 以咳喘气粗、鼻翼煽动为主要表现的实热 证候。简称肺热证，肺火证。
• 病因： • 外感风热入里； • 风寒化热入里。
2 肺病辨证
Syndrome differentiation of lung
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1
• 冯某，女，45岁。 • 因屡患感冒，咳喘一年不愈而来诊。 • 症见咳嗽无力，气少不足以息，动则喘甚
，痰液清稀，声音低怯，面色淡白，神疲 体倦，自汗畏风，舌淡苔白，脉虚。
• 辨为何证？并述其病机。
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2
病因：
素有痰疾，复感寒邪 寒湿袭肺 中阳不足，寒从内生，聚湿成痰
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20
临床表现： 肺失宣肃 寒痰内盛
咳嗽，气喘 喉中痰鸣而发哮 胸脘满闷
形寒肢冷,痰多色白 舌淡，苔白腻或白滑 脉濡缓或滑
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病因病机
辨证要点
常见症状
舌象
肺热 炽盛
•病因： –风热入里，或风寒入里化热， 蕴结于肺
•病机： –肺热炽盛，肺失宣肃
咳喘气粗，鼻翼煽动 ＋ 火热症（壮热，口渴 ，尿少便结）
舌红 苔黄
痰热 壅肺
•病因： –肺热灼津成痰 –宿痰内盛，郁而化热
•病机： –痰壅热蒸，肺失清肃
咳喘，痰多黄稠 ＋ 肺热炽盛症
舌红 苔黄腻
寒痰 阻肺
•病因
咳喘，痰多
–宿有痰疾，感寒引动
＋
–外感寒湿，化为痰湿 –脾阳不足，寒痰内生 •病机 –痰浊（寒饮）阻肺，肺失宣肃
亦称溢饮。
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【临床表现】
• ①水肿起于眼睑头面，继而遍及全身 → 风为阳邪，上先受之，风水相搏
• ②小便短少 →上焦不宣，气化失司
• ③或恶寒重发热轻，鼻塞流清涕，无汗 ，舌苔白，脉浮紧 →风寒表证之象
• ④或身热重，微恶风寒，咽喉肿痛，舌 尖红，苔薄黄，脉浮数 →风热表证之象
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病因：
外感风热之邪
侵袭肺卫
风热犯肺证
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12
临床表现：
咳嗽，咳吐痰液色黄而稠 肺失宣肃
鼻塞，流浊涕
发热,微恶风寒 风热表证 口微渴，咽喉疼痛
舌尖红，苔薄黄，脉浮数
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13
燥邪犯肺证
Syndrome of dryness attacking lung
概念：外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤 所表现的证候。亦称肺燥（外燥） 证。据其偏寒、偏热之不同，又有 温燥、凉燥之分。