肺病辨证

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肺病证》肺痈

肺病证 >>肺痈

肺痈是肺叶生疮，形成脓疡而出现咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则咳吐脓血为特征的病证。属于内痈之一。

肺痈病名最早见于东汉的《金匮要略》。《金匮要略心典·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》解释了痈的含意：“痈者壅也，如土之壅而不通，为热聚而肺也。”

肺痈还有肺疮之名。元代《外科精义·论诊候肺痈肺痿法》说：“大凡肺疮，当咳嗽短气，胸满时唾脓血，久久如粳米粥者难治；若呕脓血而不止者，亦不可治也。其呕脓而自止者自愈，其脉短而涩可自痊，浮大者难治。其面色当白而反面赤者，此火之克金，皆不可治。”但历代医家多用肺痈之名，沿用至今。

[历史沿革]

病名：东汉的《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》篇首先提出了肺痈的病名，“咳而胸满振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。”

病因病机：肺痈的病因和发病机制，古人的认识经历了从外因、内因到内外合邪而病的发展过程。从外因立论：《金匮要略》认为肺痈是因“风伤皮毛，热伤血脉；风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，……。”《张氏医通·肺痈》也说：“肺痈者，由感受风寒，未经发越，停留胸中，蕴发为热。”隋代的《诸病源候论·肺痈候》提出了正虚是外邪乘虚致病的重要因素，“肺主气，候皮毛，劳伤血气，腠理则开，而受风寒，其气虚者，寒乘虚伤肺，寒搏于血，蕴结成痈，热又加之，积热不散，血败为脓。”从内因立论：后世医家又进一步认识到内因的作用，如《外科精要》认为“由食啖辛热炙煿，或酣饮

热酒，燥热伤肺所致。”《张氏医通》又提出“或挟湿热痰涎垢腻蒸淫肺窍，皆能致此。”从内外合邪而论：如果患者素有痰热内停于肺，而又复感外邪，内外合邪，则更易引发肺痈之病。《医宗金鉴外科心法要诀·肺痈》就提出了“此症系肺脏蓄热，复伤风邪，郁久成痈。”

《肺病辨证》课件

辨证的重要性
辨证是中医诊断与治疗的核心思想，通过准确的辨证能更好地治疗肺病，提高疗效。
肺病的病因Байду номын сангаас发病
1 病因多样化
肺病的发病原因复杂，包括病毒感染、细菌感染、环境因素、吸烟等。
2 体质与发病风险
3 情绪因素的影响
个体体质对于肺病的易感性起着重要作用，例如肺肾阴虚的人容易患上肺病。
情绪波动、精神压力等也会导致肺病的发病或加重病情。
2
肺燥干咳证
症状包括干咳少痰、口干咽燥等，辨证分析为肺燥伤阴，治疗应滋润肺阴。
3
肺肾阴虚证
症状包括盗汗、腰膝酸软、嗜睡等，辨证分析为肺肾阴虚，治疗应调补肺肾。
常见中药材及其功效
冬虫夏草
滋补肺肾，增强免疫力，适用于肺肾阴虚证。
桑白皮
清热润肺，平喘化痰，适用于湿热壅肺证。
枸杞子
补益肺肾，明目养阴，适用于肺燥干咳证。
中西医结合治疗肺病的优势
综合治疗
中西医结合能综合利用中药、西药、物理疗法等手段进行综合治疗。
个性化治疗
中西医结合能针对每个病人的病情和体质进行个体化治疗。
提高疗效
中西医结合治疗肺病的疗效更好，能更好地控制病情。
肺病预防与养护常识
1 避免病因
保持良好的生活习惯，避免吸烟、空气污染和传染疾病。
2 锻炼呼吸系统

肺与大肠疾病辨证

一、肺病辨证

肺居于胸中，上与咽喉相通，其经脉络大肠，与之为表里。

【生理功能】主气，司呼吸，主宣发肃降，外合皮毛，开窍于鼻。

【病理表现】主要是宗气不足，气机升降失常；肺为娇脏不耐寒热，且与皮毛相合，所以又常见外邪侵袭之证。

(1)风邪犯肺

风邪袭于肺使肺失宣降，而见咳嗽，痰稀白或黄稠，口不渴或渴，鼻流清涕，或咽喉疼痛，或兼恶寒发热等表证，苔薄白，脉浮紧或浮数。

【中成药】杏苏散，华盖散

【针灸取穴】以取手太阴肺经、手阳明大肠经腧穴为主。针用泻法。

(2)痰湿阻肺

痰湿之邪阻壅于肺则使肺气不利。常见咳嗽痰多呈泡沫状，或白色易于咯出，胸部满闷，或喉中痰鸣，气短喘息，甚则不能平卧。苔白腻，脉滑。

【中成药】小青龙汤

【针灸取穴】以取手太阴肺经、足阳明胃经腧穴为主。针用泻法。

(3)痰热蕴肺

痰热之邪蕴蓄于肺，使肺失肃降，或热伤肺络。常见咳嗽，气喘息促，痰稠色黄或吐脓痰，胸痛，胸闷，大便干，小便黄，舌质红，苔黄膩，脉滑数。

【中成药】麻杏石甘汤

【针灸取穴】以取手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经腧穴为主。针用泻法。

(4)肺气虛弱

肺气虚弱使气失所主，肃降无权。常见咳嗽无力，气短，劳则咳喘，痰液清稀，倦怠懶言，语声低微，恶风自汗，舌质淡，苔薄白，

脉象虚弱无力。

【中成药】补肺汤

【针灸取穴】以取手太阴肺经、足阳明胃经腧穴及背俞穴为主。针用补法。或针灸并用。

(5)肺阴不足

肺阴亏损则使肺脏失于清润，导致肃降无权。常见干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带血，口燥咽干，午后潮热，颧红盗汗，手足心热，舌质红少苔或无苔，脉细数。

脏腑辩证论治

脏腑辨证论要【姚荷生】

脏腑的发病规律，主要由于功能、气质的失常影响到本脏所居、本经所循的部位以及本脏所主的器官发生自觉与他觉的症状。这些症状可说是辨证的主要着眼点。

1、肺病辨证：

肺之气，司肃降，开窍于鼻，因此肺脏病变的主要表现在呼吸系统，其主要症状为咳、喘，以及痰涕、声音、胸背、喉鼻的改变。肺主皮毛、通调水道，与大肠相表里，因此当肺脏有病时，往往皮毛、大便、小便也会出现相应的改变。因为有寒、热、虚实的不同，因而有不同的特点。

1．1虚证

1．1．1 气虚：

肺气虚的主要表现为经常咳痰无力(与外感风寒咳时胸紧、痰不易咳出者不同)，痰多泡沫，咳时声低息短，自觉气难接续，出汗怕风，气候稍有波动——尤其是气候转寒，即易受感冒而咳喘加剧，喷嚏、清涕，面白，神疲，舌质淡或胖嫩，少苔或薄白，脉虚软，甚则虚弱。上述症状在一些慢性肺部疾患所引起的肺功能不全的某些阶段可以见到。有些老年人无故清涕自出，或兼脱肛，或兼大小便无力下达，甚则虚秘，这些症状也属气虚的范围。气虚的治法以补气为主，如用补中益气汤、玉屏风散之类。

1．1．2 阴虚：

肺阴虚的主要表现为干咳、痰少粘白，或痰中带血，气促，语言稍多声音即易转嘎，口干而不多饮，大便秘结而无腹满、腹痛等痛苦，形瘦，皮肤枯燥，舌质红、舌苔薄白或薄黄而干，脉细弱。上述症状称为肺燥。例如在麻疹后期可以出现这些症状，又如在呼吸道炎症的后期，有时也可以出现这些症状。治宜益气生津，如用生脉散之类。

活动性肺结核(虚劳)患者往往兼有午后、晚间自觉烦热，甚则半夜

中午定时潮热、盗汗、颧红、胸胁下陷、声音嘶哑，咳痰白如银丝，舌质尖细而光绛，脉细数同现。以上虚痨症状也属阴虚范围。治宜滋补，如天冬、熟地、白及、阿胶之类。白喉患者出现的喉干，红痛不肿或出现灰白色假膜，亦属阴虚范围，治疗宜用养阴清肺汤。

肺病辨证

• ③或恶寒重发热轻，鼻塞流清涕，无汗，舌苔白，脉浮紧 →风寒表证之象
• ④或身热重，微恶风寒，咽喉肿痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数 →风热表证之象
肺病辨证小结
• 肺病虚证：肺气虚、肺阴虚 • 肺病寒证：风寒犯肺、寒痰阻肺 • 肺病热证：风热犯肺、痰热壅肺、
肺热炽盛、燥邪伤肺 • 水饮病证：风水相搏
风热犯肺证
概念：风热之邪侵袭肺系，肺卫受病所表现的证候。
病因：
外感风热之邪
侵袭肺卫
风热犯肺证
临床表现：
咳嗽，咳吐痰液色黄而稠肺失宣肃
鼻塞，流浊涕
发热,微恶风寒风热表证口微渴，咽喉疼痛
舌尖红，苔薄黄，脉浮数
燥邪犯肺证
概念：外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤所表现的证候。亦称肺燥（外燥）证。据其偏寒、偏热之不同，又有温燥、凉燥之分。
复习思考题
肺气虚和肺阴虚证的临床表现有何异同？试述肺病热证的病因病机、临床表现及治则。寒痰阻肺证的临床表现是什么？怎样从痰的性状上鉴别肺病各证？
第二节脏腑辨证
三辨肺病证候
目的要求
1 掌握肺气虚、肺阴虚证的病机和临床表现与区别
2 掌握风寒、风热、燥邪犯肺证的病机和临床表现
3 掌握肺热炽盛、痰热壅肺及寒痰阻肺证的病机和临床表现与区别
授课方式
理论教学
课时
2学时

肺病辨证

2、病因外感风寒
三、风寒袭肺
3、临床表现咳嗽，气喘，咯痰色白而稀，微有恶寒发热，鼻塞流清涕，身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。
4、辨证要点咳嗽、咳稀白痰、流清涕＋风寒表证（恶寒重、发热轻，无汗）
三、风寒袭肺
5、证候分析：肺合皮毛，风寒之邪外袭肌表，致肺气失宣而上逆—
—咳嗽，气喘津液不布，聚为痰饮，且寒为阴邪——咯痰色白而稀寒邪外侵，损伤卫阳，肌表失于温煦——恶寒卫阳被遏——发热腠理闭塞——无汗肺气失宣，鼻窍不利——鼻塞流清涕寒邪凝滞经脉，经气不利——头身疼痛舌苔薄白，脉浮紧——外感风寒
六、肺热炽盛
治疗
麻杏石甘汤泻白散桑白皮地骨皮甘草粳米
七、痰热壅肺
1、概念
痰热壅肺证是指痰热互结，壅盛于肺所表现的证候
2、病因
肺热灼津成痰宿痰内盛，郁而化热
七、痰热壅肺
3、临床表现
咳喘，咯痰黄稠量多或为脓血腥臭痰，壮热烦渴，胸痛，鼻翼煽动，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。
治疗
清金化痰汤千金苇茎汤
七、痰热壅肺
食疗
川贝枇杷糖浆修正肺宁蛇胆枇杷膏
七、痰热壅肺
六、肺热炽盛
食疗
清肺热祛痰的食物 1）梨：性凉，味甘，能清热化痰，热咳者宜之。常将梨削皮后，将梨核掏出，放入川贝粉1～3克，隔水炖食，每日2次，每次1只。 2）罗汉果：清肺止咳，肺热咳嗽和风热咳嗽者宜服。可用罗汉果1 个，柿饼15克，水煎服食。 3）柿子：性寒，能清热、消痰、止咳，故热咳者宜食之。据近代药理试验观察，柿子确有祛痰和镇咳效果，且祛痰作用强于镇咳。 4）枇杷：性凉，味甘，能润肺化痰止咳。《滇南本草》云：“枇杷治咳嗽吐痰。”适宜热咳吐黄脓痰之人食用。

中医内科学肺病证

第二节哮病

哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧为主要表现。

哮病是内科常见病证之一，在我国北方更为多见，一般认为本病发病率约占人口的2％左右。中医药对本病积累了丰富的治疗经验，方法多样，疗效显着，它不仅可以缓解发作时的症状，而且通过扶正治疗，达到祛除夙根，控制复发的目的。

《内经》虽无哮病之名，但有“喘鸣”、“够贻”之类的记载，与本病的发作特点相似。

汉·《金匮要略》将本病称为“上气”，不仅具体描述了本病发作时的典型症状，提出了治疗方药，而且从病理上将其归属于痰饮病中的“伏饮”，堪称后世顽痰伏肺为哮病夙根的渊薮。隋·《诸病源候论》称本病为“呷嗽”，明确指出本病病理为“痰气相击，随嗽动息，呼呷有声”，治疗“应加消痰破饮之药”。直至元代朱丹溪才首创“哮喘”病名，阐明病机专主于痰，提出“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的治疗原则，不仅把本病从笼统的“喘鸣”、“上气”中分离出来，成为一个独立的病名，而且确定了本病的施治要领。明，《医学正传》进一步对哮与喘作了明确的区别。后世医家鉴于哮必兼喘，故一般通称“哮喘”，为-与喘病区分故定名为“哮病”。

根据本病的定义和临床表现，本病相当于西医学的支气管哮喘，西医学的喘息性支气管炎、或其他急性肺部过敏性疾患所致的哮喘均可参考本病辨证论治。

【病因病机】

哮病的发生，为宿痰内伏于肺，每因外感、饮食、情志、劳倦等诱因而引触，以致痰阻气道，肺失肃降，肺气上逆，痰气搏击而发出痰鸣气喘声。

肺病的辨证论治

肺是人体呼吸系统的重要组成部分，是人体呼吸、吸氧以及二氧化碳的排出的关键器官。而肺病是指肺部功能发生异常和器官本身遭受到了疾病攻击的状态，如肺部感染、哮喘、慢性阻塞性肺病等。中医认为，肺主气，肺气通畅则五脏六腑功能正常，因此对于肺病的治疗，辨证论治是非常重要的。

一、辨证

肺病根据具体情况进行辨证分型，常见的辨证分型如下：

1. 阳虚型：主要表现为气短、体倦乏力、出虚汗等虚弱情况。

2. 阴虚型：主要表现为口干、咽喉干痛、夜间盗汗等虚寒症状。

3. 痰湿型：主要表现为胸闷、咳嗽、痰多、呼吸不畅。

4. 热毒型：主要表现为咳嗽、咳痰、痰黄等有热症状。

二、治疗

根据不同的辨证分型，进行相应的治疗方法：

1. 阳虚型：可使用养阳益气的治疗方法，如人参、黄芪、枸杞等进行调理，同时也需要注意休息和运动平衡。

2. 阴虚型：可使用滋阴润燥的药物进行治疗，如何首乌、黄精、枸杞等，同时也需要避免上火和辛辣食物。

3. 痰湿型：可使用清热化痰、理气通窍的药物进行治疗，如茯苓、陈皮、杏仁等。

4. 热毒型：可使用清热解毒的药物进行治疗，常用的有黄芩、连翘、银花等。

同时，还需要注意饮食习惯，避免油腻、辛辣、烟酒等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持良好的生活习惯和心态。

综上，肺病的辨证论治是根据病因和病情特点进行具体的分型以及治疗，患者在进行治疗时，需认真配合医生的指导，积极调整饮食和生活习惯.

肺病证》哮病

肺病证 >> 哮病

[定义]

哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急所致发作性的痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要表现。

[历史沿革]

一、病名演变

1.《内经》称本病为“喘鸣”、“喘呼”、“喘喝”。

《素问·阴阳别论》“阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人

喘鸣。”

《素问·通评虚实论》“乳子中风热，喘鸣肩息……”。喘指气喘；鸣，即指喉间作

声。

《素问·太阴阳明论》“犯贼风虚邪者阳受之，……阳受之则入六府，……入六府则

身热，不时卧，上为喘呼。”

“喘呼”即气喘而呼鸣有声的意思。

《灵枢·本神》“肺藏气……实则喘喝，胸盈仰息”。

《素问·生气通天论》“因于暑，汗，烦则喘喝”。

“喘喝”即喘促而有声响。

2.汉·张仲景《伤寒论》“喘家作，桂枝加厚朴杏子佳”之“喘家”，可能即指素有

哮喘史的患者，“作”，则指本病之发作。

《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》“咳而上气，喉中水

鸡声”，“咳逆上

气，时时唾浊，但坐不得眠”。

《金匮要略·痰饮病脉证并治》“膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣

自出，其人振振身瞤剧，必有伏饮。”即是对哮病发作时喉间哮鸣有声，不能平卧的临床

特点之描述，同时也指出伏饮、痰浊与本病的发病直接相关。

3.隋·巢元方《诸病源候论》称本病为“上气鸣息”、“呷嗽”。

4.宋·许叔微《普济本事方·卷一》称本病为“齁喘”。

5.宋·王执中的《针灸资生经》出现“哮喘”之名：“因与人治哮喘，只缪（刺）肺

俞，不缪（刺）他穴”；“凡有喘与哮者，为按肺俞无不酸疼，皆为缪刺肺俞，令灸而

《中医诊断学》脏腑辨证之肺病辨证

《中医诊断学》脏腑辨证之肺病辨证肺的⽣理病理：

主⽓——–喘促、胸闷；⽓短，乏⼒，声低。

主宣发、肃降，通调⽔道——咳嗽、浮肿、咯痰；⾃汗，畏风，易感冒。

⿐为肺窍——⿐塞、流涕、⾳哑

均以咳嗽为主症，根据痰的性状特点辨证。

⼀、肺⽓虚证

【概念】肺⽓虚证是指由于肺功能减弱，其主⽓、卫外功能失职所表现的虚弱证候。

【病因病机】1.由久病咳喘，耗伤肺⽓，2.因脾虚⽔⾕精⽓化⽣不⾜，肺失充养所致。

【临床表现】

咳喘⽆⼒，少⽓声低,痰液清稀

或⾃汗，畏风，易感冒（卫表不固）+

⽓虚证（疲乏、⽓短,动则尤甚,⾆淡苔⽩，脉弱)

本证以咳喘⽆⼒、吐痰清稀及⽓虚见症为审证要点。

治法：补益肺⽓处⽅：补肺汤

⼆、肺阴虚证

【概念】肺阴不⾜，虚热内扰之证

范畴：内伤咳嗽，肺痨，咳⾎，肺痿等

【病因病机】久咳、温病、情志

【临床表现】

⼲咳，或痰少⽽粘，难咯出

或痰中带⾎，声⾳嘶哑+阴虚证

治法：滋阴润肺处⽅：百合固⾦汤《医⽅集解》

沙参麦冬汤《温病条辨》

三、风寒犯肺证

【概念】风寒犯肺证是指由于风寒之邪侵袭肺卫，肺卫失宣所表现的证候。

【病因病机】多由外感风寒之邪，侵袭肺卫，致使肺⽓失宣⽽成。

【临床表现】咳嗽，⽓喘，痰清稀+表寒证

（恶寒微发热，⿐塞，流清涕，⽆汗，头⾝痛，⾆苔薄⽩，脉浮紧）。

本证以咳嗽，痰液清稀和风寒表证并见为审证要点。

治法：疏风散寒，宣肺⽌咳

处⽅：三拗汤《太平惠民和剂局⽅》合⽌嗽散（《医学⼼悟》）

或杏苏散（《温病条辨》）

附：风寒犯肺证与风寒表证的鉴别

风寒犯肺证以咳嗽为主症，兼见风寒表证，且表证⼀般较轻；

风寒表证，以恶寒发热为主症，咳嗽为或有症，即使出现亦很轻微，这是两者的主要区别。前者为表⾥同病，后者是单⼀的表证。

肺与大肠病辨证课件PPT课件

口渴，身热，小便短赤舌红苔黄腻，脉濡数或滑数
大肠湿热证
辨证要点：
便次增多，或下利粘冻，或下黄色稀水
＋湿热内蕴
大肠湿热证
大肠病三证鉴别
大肠液亏证肠虚滑泻证大肠湿热证
大便干结难解数日一行口干咽燥
舌红少津脉细涩
便泻无度或失禁
口淡不渴脱肛
腹隐痛喜按神疲畏寒
舌淡苔白滑脉沉弱
下利粘冻或黄色稀水
9．寒痰阻肺证的临床表现不包括哪项(A)
A．恶寒发热
B．舌苔薄白
C．脉象濡缓
D．咳出胸闷
E．痰粘易咯
10．下列哪项是肺热壅盛证的病机特点(C)
A．邪热犯表，肺卫失宣 B．邪热犯肺，卫气被遏
C．邪热犯肺，肺失清肃 D．邪热犯肺，卫气失和
谢谢！
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量
证候分析
伤津化燥，官窍失润
唇、舌、咽、鼻干燥
燥邪袭表，肺卫失宣
轻微恶寒发热，头身酸痛
燥邪犯肺证
辨证要点：
干咳，口
咽干燥
＋
表证
燥邪犯肺证
肺病三表证鉴别
风寒犯肺证
风热犯肺证燥邪犯肺证
咳嗽，恶寒发热，脉浮
痰稀色白
痰稠色黄痰少而粘难咯
鼻塞涕白清稀鼻塞黄涕稠浊鼻干鼻衄

肺病辨证法

7、肺病辨证法

肺主呼吸，肺病主要表现出呼吸系统的症状，如咳嗽、咳痰、咯血、气急、鼻塞流涕、鼻衄、声音嘶哑等，肺受外邪侵袭是实症。有风寒束肺、燥邪犯肺、痰热、痰湿与痰饮等。肺脏虚弱不足是虚症。又有肺气虚，与肺阴虚之分。

一、肺气虚证

方名、补肺汤《永类钤方》

1、组成：太子参、熟地各30克、黄芪25克、紫菀12克、五味子、桑白皮各10克。

2、功能：益气补肺，止咳化痰。主治肺气虚。症见久咳，气短汗出，咳嗽咯痰清稀，气短懒言，声音低微或语言断续无力；形体消瘦无力，喜温畏寒，自汗易患感冒，面色白析。舌质淡嫩，脉虚弱，舌淡脉虚大者等。

3、按语：肺主气司呼吸，肺气虚，则气短懒言声低，动则更甚；肺虚失其宣降故咳嗽痰稀；肺主一身之气，外合皮毛，主宣发卫气，气虚则形体消瘦乏力；卫气不固则汗出畏寒，易患感冒。面白舌淡脉虚弱，乃肺气虚损之征。

肺脏久病，呼吸功能衰退，经常呼吸短促，咳嗽多痰，精神疲乏，懒言音低或有自汗，舌淡脉虚。肺气肿是最多见到肺气虚症候，多见它脏病变的影响，如脾气虚衰，不能运化水谷精微上荣于肺，则肺气日虚；其它如心气虚、肾气虚也可导致肺气虚症状的出现。

4、加减：如价贵药可少用。可用党参黄芪、五味子鹅管石等，同样有改善症状的作用。

二、肺阴虚证

1、症状：肺病久延，津液亏耗，肺失濡养。主要表现为肺燥伤阴，如咳呛少痰，或咯血及痰中带丝、低热；、午后颧红、盗汗、口干、舌质红、脉细数等，属肺阴虚；如同时出现肺气虚的症候为气阴两虚。肺结核支气管炎等，常可见到肺阴虚。

2、分析：津液不足，故咳嗽无痰或痰少而粘，喉痒音痒或声音嘶哑，身体消瘦舌红少津，脉细无力等。阴虚火旺还可见咳痰带血，午后潮热盗汗，两颧发红，脉细数等。

中医辨证论治在肺病中的应用与研究

中医辨证论治在肺病中的应用与研究肺病是一类临床常见的疾病，包括急慢性呼吸道感染、肺结核、支

气管哮喘等多种类型。中医辨证论治作为中医学的核心理论和实践方法，在肺病的治疗中有着独特的应用价值。本文将探讨中医辨证论治

在肺病中的应用与研究。

一、中医辨证论治的基本原理

中医辨证论治是中医学的核心理论和实践方法，它强调疾病的诊断

和治疗都应该根据个体的整体状况，并结合环境、病程等因素进行综

合判断和处理。在肺病中，中医辨证论治的基本原理是“辨证施治”，

即通过辨别病情的不同表现和机制，应用相应的治疗方法，以达到调

整人体功能、恢复健康的目的。

二、中医辨证论治在肺病中的应用

1. 肺热壅盛型

肺热壅盛型是肺病中常见的辨证类型之一，主要表现为咳嗽、咳痰

黄稠、痰中带血等症状。中医辨证论治认为该型病因是热邪外袭，因

此治疗上应以清热泻火为主，常用药物包括板蓝根、连翘、生地黄等。

2. 肺燥咳嗽型

肺燥咳嗽型是肺病中常见的辨证类型之一，主要表现为干咳少痰、

咽干咽痛、口干等症状。中医辨证论治认为该型病因是肺阴亏损，治

疗上应以润燥养阴为主，常用药物包括沙参、麦冬、玉竹等。

3. 肺气虚弱型

肺气虚弱型是肺病中常见的辨证类型之一，主要表现为咳嗽、气喘、声音低微等症状。中医辨证论治认为该型病因是肺气不足，治疗上应

以益气健脾为主，常用药物包括党参、黄芪、白术等。

三、中医辨证论治在肺病中的研究进展

随着中医药学科的发展，中医辨证论治在肺病中的研究也日益深入。目前，一些研究表明，中药对于肺病的治疗具有一定的效果，例如某

些中草药可以抑制急性肺损伤的炎性反应、促进支气管扩张等。此外，还有研究探讨了中药对于支气管哮喘等慢性肺病的治疗作用，取得了

中医诊断学--辨肺病证候

热邪袭表伤肺，肺失宣降
发热甚，恶寒轻，苔薄黄，舌边尖红，脉浮数
口微渴，或微汗出，鼻塞流涕
袭表犯肺肺失宣肃
热壅于肺肺失肃降
咳嗽痰黄，咽喉肿痛，身热气喘
壮热口渴，喘促息粗，咳嗽少痰，脉滑数
中医诊断学
微恶寒，鼻流浊涕，口干，舌尖红，苔薄黄，脉浮数
胸痛，咽喉红肿疼痛，便秘溲黄，舌红苔黄，脉洪数
辨肺病症候
肺脏基本生理病理基础
2019/3/21
中医诊断学
1
风寒犯肺实证肺病常见证型
风热犯肺
燥邪客肺寒邪客肺
二证鉴别
二证鉴别二证鉴别
肺热炽盛
痰热壅肺寒痰阻肺饮停胸胁风水相搏虚证肺气虚肺阴虚
二证鉴别病案
风寒犯肺证
风寒犯肺证是指由于风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表现的证候
辨证要点：胸胁胀满疼痛，咳唾引痛。
2019/3/21 中医诊断学 12
风水相搏证
风邪侵袭，肺失宣降，不能通调水道，水湿泛溢肌肤所表现的证候。
风水相搏肺失宣降风（寒、热）邪袭表犯肺，卫表失宣
眼睑头面先肿水气泛溢继而遍及全身水液不能下输膀胱小便短少恶寒发热，咽喉肿痛无汗或有汗，脉浮紧或浮数。
肺失清肃，肺气上逆侵袭于肺风热阳邪，灼津为痰风热上扰，咽喉不利鼻窍不利，津液为热邪所熏肺卫受邪，卫气抗邪卫表受邪卫气郁遏，肌表失于温煦舌尖红，苔薄黄，脉浮数

中医诊断：肺病辨证的主要内容

临床表现：咳嗽无力，气短而喘，动则尤甚，咯痰清稀，声低懒言，或有自汗、畏风，易于感冒，神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白。脉弱。

辨证要点：咳嗽无力，气短而喘，自汗并与气虚症状共见。

（二）肺阴虚证

临床表现：干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，或痰中带血，声音嘶哑，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。

辨证要点：干咳，痰少难咯，潮热，盗汗等。

（三）风寒犯肺证

指风寒侵袭，肺卫失宣，以咳嗽、咯稀白痰、恶风寒等为主要表现的证候。

临床表现：咳嗽，咯少量稀白痰，气喘，微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，喉痒，或见身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。

（四）风热犯肺证

指风热侵袭，肺卫失宣，以咳嗽、发热恶风等为主要表现的证候。本证在三焦辨证中属上焦病证，在卫气营血辨证中属卫分证。

临床表现：咳嗽，痰少而黄，气喘，鼻塞，流浊涕，咽喉肿痛，发热，微恶风寒，口微渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

风热犯肺证与风寒犯肺证均属外感新病，均有咳嗽及表证症状。但前者为发热重恶寒轻，痰少色黄，流浊涕，舌苔薄黄，脉浮数；后者为恶寒重发热轻，痰白清稀，流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。

（五）燥邪犯肺证

指外感燥邪，肺失宣降，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等为主要表现的证候，简称肺燥证。燥邪有偏寒、偏热的不同，而有温燥袭肺证和凉燥袭肺证之分。

临床表现：干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少，大便干结，舌苔薄而干燥少津。或微有发热恶风寒，无汗或少汗，脉浮数或浮紧。

（六）肺热炽盛证

临床表现：发热，口渴，咳嗽，气粗而喘，甚则鼻翼煽动，鼻息灼热，胸痛，或有咽喉红肿疼痛，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉洪数。

名老中医辨证治疗肺心病良方

1．急性加重期治疗

(1)较常见的主要分为以下5型：①肺肾气虚外感型（肺功能不全合并呼吸道感染）；②心脾肾阳虚水泛型（心功能不全为主）；③痰浊蒙窍型（肺性脑病）；④元阳欲脱型（休克）；

⑤热瘀伤络型（伴出血倾向）。其中肺肾气虚外感挟热型居多，变证亦杂，常可发展成痰浊蒙窍、心脾肾阳虚水泛，甚至元阳欲脱或热瘀伤络。重视痰热型的治疗，是防止病变恶化的关键。

(2)朱光宗等按常规分4型：共治疗本病101例，其中

①肺热痰瘀型（（5例），此型均合并轻度心衰。证见喘咳不得平卧，痰黄稠不易咯出，口唇轻度紫绀，下肢或全身水肿，发热口渴，便结等。舌暗红或有瘀点，苔黄厚腻或燥，脉滑数或结代。方用清热利肺化痰逐瘀汤（鱼腥草40g，黄芩、银花、连翘各20g，天竹黄、桑皮、地骨皮、全瓜蒌各15g，丹参30g，竹沥膏、桃仁各12g，冬瓜仁、地龙各25g）。若体温在38℃以上，加知母30g，石膏60g;若大便秘者，加大黄10g，芒硝（冲服）15g。②肺热痰瘀合心脾肾虚型(22例)，此型常伴中度心衰。除肺热痰瘀表现外，心悸、浮肿、尿少、

肝脾大较为明显，并伴有畏寒、咳痰无力、腰疼困软等症。按阴阳胜衰服药法处理：上午阳盛服阴药，用清热利肺化痰逐瘀汤；下午阴盛服阳药，用益气温阳利水汤（制附子、桂枝、北五加皮各10g，破故纸、红参各15g，茯苓、泽泻、车前子各30g，龙骨、牡蛎各20g，水煎频频饮服）。③肺热痰瘀合痰迷心窍型(15例)，此型除具有肺热痰瘀型症状外，同时可见嗜睡谵语或白天嗜睡、夜间躁动，或神昏、或精神失常等肺性脑病表现。方用清热利肺化痰逐瘀汤加石菖蒲30g，郁金、远志各15g，兑化安宫牛黄丸1粒，频频饮服。禁用西药镇静剂。④元阳欲绝型（11例）：此型除具有肺热痰瘀症状外，出现重度心肾衰竭，伴见四肢厥逆，面色苍白，自汗出，脉微欲绝，或沉而无力。方用保元参附龙牡汤（制附子25g，黄芪60g，红参、龙骨、牡蛎各30g，炙甘草15g）。待四肢转温，汗止后，保元参附龙牡汤和清热利肺化痰逐瘀汤交替使用。轻度患者单用中药治疗，中、重度者酌加抗生素、呼吸兴奋剂、电解质和支持疗法，合理吸氧及时对症处理。上述各型治疗好转进入缓解期后用自拟固本培元汤（黄芪、白术、茯苓、破故纸、仙灵脾各15g，党参、苏子、防风各10g，丹参20g，胎盘粉3g，甘草5g），早晚分服，进行巩固治疗。疗效按1977年全国第二次肺心病急性发作期判定标准。结果：124例，显效69例，好转37例，无效9例，死亡9例。总有效率85.4%。