化妆品变应性接触性皮炎变应原检测分析

ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｃｏｓｍｅｔｉｃ
ａｌｌｅｒｇｉｃ
ｃｏｎｔａｃｔ
ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ．Ｔｅｓｔ ｒｅｓｕｌｔｓ
ｗｅｒｅ
ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ
ａｃｃｏｒｄｉｎｇ
ｔｏ
ｔｈｅ
Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｏｎｔａｃｔ Ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
Ｇｒｏｕｐ（ＩＣＤＲＧ）ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｍｏｒｅ ｃｏｓｍｅｔｉｃ
Ｏｆ ｔｈｅ ８９ ｐａｔｉｅｎｔｓ，６１
ｗｅｒｅ
（６８．５％）ｓｈｏｗｅｄ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ
ｔｏ
ｏｎｅ ｏｒ
ａｌｌｅｒｇｅｎｓ．Ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎ ａｌｌｅｒｇｅｎｓ
ｆｒａ—
ｇｒａｎｃｅｓ（３３．７％），ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｂｙ ｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｖｅｓ（３０．３％），ｐａｒａ—ｐｈｅｎｙｌｅｎｅｄｉａｍｉｎｅ（２５．８％）ａｎｄ ａｍｅｒｃｈｏｌ Ｌ １０１ （１０．１％）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｆｒａｇｒａｎｃｅｓ，ｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｖｅｓ，ｐａｒａ－ｐｈｅｎｙｌｅｎｅｄｉａｍｉｎｅ ａｎｄ ａｍｅｒｃｈｏｌ Ｌ １０１ ａｒｅ ｄｏｍｉｎａｎｔ
５８７
Ｓｕｚｈｏｎ
２１５００４．Ｃｂｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕ￡ｂＯＦ：研ⅡＸ抽．Ｅｍａｉｌ：ｓｈｘ９＠Ｊ６３．ｃｏｒｎ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｍａｋｅ ａ ｓｕｒｖｅｙ ｏｎ ｃｏｍｍｏｎ ｃｏｓｍｅｔｉｃ ａｌｌｅｒｇｅｎｓ，ａｎｄ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｅｐｉｄｅｍｉｏ— ｌｏｇｉｃａｌ ｄａｔａ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｏｒ ｃｏｓｍｅｔｉｃ ａｌｌｅｒｇｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｐａｔｃｈ ｔｅｓｔ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ４９ ｃｏｓｍｅｔｉｃ ａｌｌｅｒｇｅｎｓ ｆｒｏｍ ａ Ｅｕｒｏｐｅａｎ ｃｏｓｍｅｔｉｃ ｓｅｒｉｅｓ ａｎｄ ５ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｓｔａｎｄａｒｄ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ａｌｌｅｒｇｅｎｓ ｏｎ ８９
Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｃａｕｓａｔｉｖｅ ａｌｌｅｒｇｅｎｓ ｏｆ
ｃｏｓｍｅｔｉｃ ａｌｌｅｒｇｉｃ ｃｏｎｔａｃｔ ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ
ＣＡＩ
Ｙｏｎｇ－ｌｉａｎ，ＵＵ
Ｒｕｎ—ｑｉｕ，
ＳＨＩ Ｘｉｎ，ＺＨＡＮＧ Ｊｉｎｇ，ＬＩ Ｐｉｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｓｅｃｏｎｄ Ａｆｔｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｏｏｅｈｏｗ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，
物；③４周内用于试验的上背部局部使用糖皮质激素，暴露于
强烈Ｅｔ光；④妊娠及哺乳期妇女。 二、方法 １．问卷调查：参考文献［３］设计调查问卷，内容包括患者 性别、年龄、职业、致敏化妆品种类、潜伏期、皮损分布、皮损 形态、皮损诱发和加重因素、治疗情况、过敏史、家族史等。 ２．斑贴试验：诊断试剂盒由瑞典化学诊断ＡＢ公司购入， 化妆品系列变应原共４９种，再加上中国筛查系列中的５种 化妆品变应原，共５４种。建议患者提供可疑化妆品，同时进 行原物斑贴试验。操作及判读标准以国际接触性皮炎研究组 （ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ
ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ
ｒｅｓｅａｒｃｈ ｇｒｏｕｐ，ＩＣＤＲＧ）推荐
的标准为依据。４８ ｈ后去除斑试物，７２、９６ ｈ分别进行观察， 判定结果。判断标准：阴性（一）：无反应；可疑（？＋）：仅有轻度 红斑；阳性（＋）：红斑、浸润，可有少量丘疹；强阳性（＋＋）：红 斑、浸润、丘疹、水疱；极强阳性（＋＋＋）：红斑、浸润明显，丘疹， 出现水疱、大疱。 ３．注意事项：嘱患者３ ｄ内勿洗澡及剧烈运动，避免搔 抓，减少出汗、１３光照射等。若出现不能耐受的瘙痒或疼痛， 应自行取下斑试器，并与医师联系。 三、结果 ８９例患者中，男７例，女８２例；年龄１７～６９岁（３０．７
４－
１９．４％一２７．４％。芳香混合物可检出７０％～８０％的香料过敏 患者，联合秘鲁香脂可检出９０％Ｅｓ－９３。本组试验没有添加秘鲁 香脂，所以可能会漏掉部分香料过敏患者，导致香料阳性率
ｌＯ．５岁），其中２０。４０岁女性６７例，占７５．３％。公司职员１９例， 自由职业１８例，干部１７例，服务行业１３例，学生１１例，医
［４］眭维耻，熊心猜，张正中，等．头癣病原菌分析．中华皮肤科杂 志，２００４，３７（８）：４８６． ［５］卢洁，廖廷锡，王有为，等．成人头癣１５例．中华皮肤科杂志，
２００３，３６（９）：５２８． （收稿日期：２０１０—１１－２４）
（本文编辑：颜艳）
化妆品变应性接触性皮炎变应原检测分析
蔡永莲刘润秋施辛张静黎平
变应原 阳性例数（％）
变应原
氯碘喹啉
阳性例数（％） １（１．１）
香料相关类 芳香混合物４ 水杨酸苄酯
苯甲醇 苯氧基乙醇
三氯生０
ＤＭＤＭ乙内酰脲０
４一氯一３。５一二甲苯酚 染发剂类 对苯二胺基质 赋形剂厚Ｌ化剂，表面活性剂类 阿莫醇 斯盘８０
Ｏ
醋酸苯汞０ 巯氧吡啶钠０ 碘丙炔醛０ ４一氯一３一甲酚０ 紫外线吸收剂类 ３（３．４） ２（２．２） １（１．１）
ｄ以上２８例；发病至初次就诊时间为１～பைடு நூலகம்７１ ｄ，平均１９
ｄ。
皮损诱发和加重因素：疴睛随季节变化者５１例，占５７．３％；日
晒加重者２３例，占２５．８％。过敏史：４例既往有化妆品过敏 史，１例特应性皮炎史。 斑贴试验结果：本组试验无严重不良反应，无１例中途 退出，７２ ｈ与９６ ｈ观察所得结果无差异。６１例对１种或１种 以上化妆品变应原出现阳性反应，阳性率６８．５％，其中女性 ５７例，男性４例；职员１６例（１８．０％），自由职业１５例 （１６．９％），干部１３例（１４．６％），居前３位。３８例患者提供可疑 化妆品，对其进行原物斑贴试验，１例出现刺激反应，２３例出 现阳性反应。５４种变应原斑贴试验结果见表１，阳性率较高 的是对苯二胺（ＰＰＤ）（２５．８％）、芳香混合物（２３．６％）、阿莫醇 （１０．１％）。
志，１９９８，３１（５）：３０４—３０５． ［３］黄醒亮，邓锦惠，鲁长明．广州地区１７９例头癣病原菌的分离研 究报告．广东医学，１９７９，（６）：１６．１８．
１９９７－－２０１０年广州地区头癣病例分布情况
头癣病例数呈明显上升趋势，２０００年达到最高峰，之后呈下 降趋势，自２００３年开始呈比较平稳波动趋势，见图１。 二、讨论 １９９６年全国调查表明，犬小孢子菌、须毛癣菌、紫色毛癣 菌、红色毛癣菌［１＿２１成为居前４位的头癣病原菌。
ｃａｕｓａｔｉｖｅ ａｌｌｅｒｇｅｎｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｓｍｅｔｉｃ ａｌｌｅｒｇｉｃ
ｃｏｎｔａｃｔ
ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ．
化妆品变应性接触性皮炎（ｃｏｓｍｅｔｉｃ
ａｌｌｅｒｇｉｃ
ｃｏｎｔａｃｔ
ｄｅｒ－
护人员６例，其他５例。文化程度：小学文化程度７例，初、高 中文化程度２１例，大学专科以上文化６１例。可疑致敏化妆 品种类：皮肤护理产品５１例（５７．３％），染发剂２８例（３１．５％）， 其他１０例（１１．２％）。部位：绝大部分为化妆品应用部位，面部 ６ｌ例（６８．５％），头皮１１例（１２．４％），颈部９例（１０．１％），其他 部位８例（９．Ｏ％）。 皮疹形态：皮疹形态多样，以红斑、斑丘疹为主，红斑丘 疹２９例，红斑２１例，红斑脱屑１７例，红斑丘疹伴渗出１３例， 红肿９例。皮损程度一般与致敏化妆品使用时间有关，使用 时间短者多为急性皮损，长者多为慢性皮损，本组病例多为 慢性皮损。初次使用化妆品至出现皮疹时间：３ ｄ以内６１例，
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∞ 加 ｍ
等，再就是与近年来家庭饲养宠物盛行有关。对于头癣，不但
应该加强对儿童的防护，也应该加强成人预防头癣的意识。 参考文献
０
［１］吴绍熙，廖万清，郭宁如．中国致病真菌十年动态流行病学研究．
临床皮肤科杂志，１９９９，２８（１）：１． 年份（年） 图１
［２］封绍奎，吴绍熙．当前头癣的特点和防治建议．中华皮肤科杂
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生坐座丛社盘圭２Ｑ！！生８旦筮丝鲞箜８期ｇｈ也｛塑￡墅煎！！：丛鲤堕２Ｑ！！：ｙＱ！！丝，盟Ｑ．８
表１
变应原 阳性例数（％） ３０（３３．７） ２１（２３．６） ３（３．４） ３（３．４） ２（２．２） １（１．１） ２７（３０．３） ５（５．６） ４（４．５）
８９例患者进行５４种变应原斑贴试验的结果
【摘要】目的调查化妆品变应原种类，为化妆品过敏提供流行病学资料和临床依据。方法对 ８９例门诊疑诊化妆品变应性接触性皮炎患者采用４９种欧洲化妆品系列变应原及５种中国筛查系列化 妆品变应原进行斑贴试验，按国际接触性皮炎研究组推荐标准判读结果。结果８９例患者中，６１例对 １种或１种以上化妆品变应原过敏，阳性反应率６８．５％。其中阳性率较高的有香料３３．７％，防腐剂３０．３％， 对苯二胺２５．８％，阿莫醇１０．１％。结论香料、防腐剂、对苯二胺、阿莫醇等是化妆品变应性接触性皮炎患 者的主要致敏原。
３
ｍａｔｉｔｉｓ，ＣＡＣＤ）的诊断主要依靠病史、临床表现和斑贴试验
结果综合诊断。斑贴试验证实，我国９．８％的湿疹患者为 ＣＡＣＤ…，国外报道化妆品成分在斑贴试验阳性患者中占 ３６％ｔ“，提示化妆品过敏的患病率不容忽视。对疑诊ＣＡＣＤ患 者国内多采用中国筛查系列或欧洲标准系列变应原斑贴试 验查找过敏原，而化妆品系列变应原在ＣＡＣＤ患者中的阳性 率目前国内少有报道。为此，我科应用化妆品系列变应原试 剂盒对８９例疑诊ＣＡＣＤ患者进行化妆品系列变应原的斑贴 试验，并对试验结果进行分析。 一、病例选择 １．人选标准：以卫生部颁布的《化妆品接触性皮炎诊断 标准及处理原则》（ＧＢ １７１４９．２—１９９７）为诊断标准，符合疑诊 ＣＡＣＤ患者为人选对象。 ２．排除标准：①测试部位皮肤有痤疮、毛囊炎、疖肿、糜 烂等皮损；②４周内服用糖皮质激素、免疫抑制剂及抗组胺药
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