原发性肝癌病例讨论

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疑难病例讨论记录样表

XXX放射科

6月份疑难病例讨论记录（三）

讨论时间：2014年6月13日地点：放射科阅片室

主持人：XXX资料准备及讨论记录人：

应参加人员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXXXXX到人员：

未到人员：

患者姓名：XXX性别：(男)年龄：62岁

检查ID：科室：普外烧伤泌尿科床号：30

简要病史：全身发现散在肿块渐增大1月。辅助检查资料：无

影像诊断：肝脏、双肺、双肾、肾上腺、肾临床诊断：1、全身多发肿块：脂肪瘤？周、腹盆腔、腹膜、腹膜后及腹壁软组织多2、高血压2级（极高危险组）发转移性病灶考虑，右肾萎缩。胰腺头部增3、冠心病。

大，转移灶待排，建议CT增强扫描进一步

检查。

讨论记录

向飞医师意见：肝脏、双肺、双肾、肾上腺、肾周、腹盆腔、腹膜、腹膜后及腹壁软组织多发病灶，首先考虑转移性病变，该病变需要进一步检查，是否能发现原发病灶。

XXX医师意见：全身多发脏器、软组织病变无法做出明确的诊断。（建议淋巴结穿刺活检）活检对该病变的诊断有所帮助。

XXX、XXX、XXX、XXX、XXX医师意见：同意上述医师意见。

XXX、XXX、XXX见学技士意见：同意上述医师意见。

存在问题：

总结：肝脏、双肺、双肾、肾上腺、肾周、腹盆腔、腹膜、腹膜后及腹壁软构造多发转移性病灶斟酌，右肾萎缩。（发起淋巴结穿刺活检）

胰腺头部增大，转移灶待排，发起CT加强扫描进一步检查。

整改意见：

备注：每周五下午14：30开始，作为疑难病例读片时间，影像科人员无特殊情况必须参加。质控组医师准备病例资料、介绍病情、检查经过。参加人员不分资历，各抒己见，主持人

肿瘤晚期死亡病例讨论记录

肿瘤晚期死亡病例讨论记录讨论日期：讨论地点：

主持人（姓名、专业技术职称、职务）：

参加者（姓名、专业技术职称、职务）：

患者姓名：性别：年龄：死亡时间：

死亡原因：中医诊断：肝癌

肝脾血瘀证

西医诊断：1、肝肾综合症

2、多器官功能衰竭

3、原发性肝癌介入术后

自发性腹膜炎

4、十二指肠球炎

最后诊断（包括尸检和病理）

中医诊断：肝癌

肝脾血瘀证

西医诊断：1、肝肾综合症

2、多器官功能衰竭

3、原发性肝癌介入术后

自发性腹膜炎

4、十二指肠球炎

讨论记录：

1、XXX主管医师发言记录：

患者因“反复腹胀、尿少2月，再发加重1周”于2011-02-28入院。证见：乏力、腹胀腹痛、尿少，纳差，牙龈出血，稍胸闷，进餐后呕吐胃内容物数次，无咖啡样物，伴有呃逆、泛酸，尿黄，大便一般。查体：神清，精神可，皮肤粘膜及巩膜轻度黄染，腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉曲张，腹肌软，剑实下压痛，全腹无反跳痛，肝脾触诊不满意，肝肾区无叩痛，墨菲氏征阴性，腹肌软，麦氏点无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，双下肢中度凹陷性水肿。患者有“原发性肝癌”病史，并行介入治疗。入院后予以完善相并检查，血常规示：WBC 8.9×109/L，RBC4.94×1012/L，

HGB115.0g/L, PLT162×109/L,尿常规示：白细胞1+，酮体1+，胆红素1+，蛋白质1+，大便常规未见异常。肝功能示：TBil71.7umol/L，DBil 49.1umol/L，ALB35.7g/L，AET38U/L，AST 273U/L，CHE:3547U/L，肾功能示：尿素氮9.40mmol/L，肌酐118umol/L，PT17.7秒，PT57% ，APT49.9秒,。肿瘤五项示：AFP1000.00mg/L，GEA2.74mg/L，GAF125，HBVD/A2.59E×103opies/L。心电图示：1、窦性心动过速。2、ST-T改变。予呋塞米、螺内酯片口服以利水消肿，泮托拉唑钠抑制酸护胃，复方甘草酸苷保肝护肝，予人血白蛋白纠下低蛋白血症，能量支持治疗。患者入院后2/3日尿量400ml，3/3日尿量30 ml，，呕吐、食不能入，故昨日予下书面病危通知。2011-03-07 15：29分时患者心电监测示：HR75次/分R27次/分BP34/27mmHg SPO283%，急予多巴胺、阿托品静推，加入多巴胺滴速，15：36分心电监测示HR50次/分，R28次/分，BP测不出，SPO256%，立即予肾上腺素、阿托品、尼可刹米、洛贝林药物复苏，患者血压、呼吸、心跳未恢复，经多次用药抢救无效，患者意识丧失，心跳呼吸停止，血压测不出，双侧瞳孔散大固定至边缘，对光反射消失，心电图呈一直线，于16：35宣告临床死亡。

原发性肝癌病例讨论(精选)共43页

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原发性肝ห้องสมุดไป่ตู้病例讨论（精选）
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利

肝癌病例讨论一例PPT课件

2020/3/23
上腹增强+胸部平扫CT（2016-6-17）：肝脏多发占位，考虑肝癌；门静脉充盈缺损，考虑瘤栓形成；肝硬化、腹腔积液；肠系膜上动脉根部管壁增厚，官腔变窄；两侧胸膜下小结节，建议观察。
双下肢超声（2016-6-18）：右小腿肌间静脉内条形中高回声（考虑血栓形成，较宽处0.68cm）。
心脏超声：左室射血ຫໍສະໝຸດ Baidu数65%。
病例讨论
2016-7-6
病例特点
底××，女性，57岁，PS评分：2分，828581 主诉：腹胀腹痛6月余，肝癌介入术后5月余，靶向治疗中。诊断： 1、原发性肝癌
2、慢性乙型病毒性肝炎既往史：既往乙型肝炎病史20余年，未规律诊治。
诊疗经过
外院：
因腹胀患者查腹部超声（2016-1-12 白求恩国际和平医院）：肝内多发实质性占位，胆囊壁增厚。
后患者出现大量腹水，间断引流出淡黄色腹水约7000ml
于2016-6-23开始口服索拉非尼400mg 2/日
（口服5日后，患者出现腹泻，停药3天，后继续改为200mg 1/日，耐受可）
诊疗经过
当前治疗：
• 继续口服索拉非尼靶向治疗 • 营养对症支持
查房目的:教学查房
SUCCESS
THANK YOU
肿瘤标记物：AFP：>1210ng/ml CEA：1.68ng/ml

原发性肝癌病例讨论

原发性肝癌病例讨论
• 病例介绍 • 病例分析 • 病例讨论 • 病例总结
目录
CONTENTS
01 病例介绍
CHAPTER
患者基本信息
01
患者姓名：张三
02
年龄：52岁
性别：男
03
04
籍贯：中国
病情概述
症状：右上腹疼痛、食欲不振、乏力、体重下降病程：3个月诊断：原发性肝癌，肝右叶占位性病变
肝癌治疗的新技术与新进展
手术切除
随着医学技术的进步，肝癌的手术切除技术也在不断改进，包括微创手术、术中超声等技术的应用，提高了手术切除的准确性和安全性。
肝移植
对于无法通过手术切除的肝癌患者，肝移植是一种有效的治疗手段。目前，活体肝移植和劈离式肝移植等新技术的应用，为更多患者提供了肝移植的机会。
局部消融治疗
射频消融、微波消融和冷冻消融等局部消融治疗技术，可用于治疗小肝癌，具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点。
肝癌患者的生活质量与康复护理
01
心理支持
肝癌患者常常面临巨大的心理压力，因此心理支持非常重要。医护人员
和家属应关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导和支持。
02 03
营养支持
肝癌患者常常存在营养不良的问题，因此提供合理的营养支持非常重要。医护人员应根据患者的具体情况制定个性化的营养方案，帮助患者改善营养状况。

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后并发症原因及其防治

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后并发症原因及其防

治

目前经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）已成为不能手术切除或术后复发的原发性肝癌（PHC）病例的主要治疗手段。随着TACE临床广泛应用，其并发症问题越来越引起关注。现对空军总医院院2021年6月～2021年12月198例PHC患者行经导管肝动脉化疗栓塞治疗的术后并发症进行分析并提出相应对策，现报道如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

本组患者198例，男136例，女62例。中位年龄54.5（36-84）岁，全部病例均通过超声、CT、MRI、PET结合AFP等临床化验证实，部分患者经穿刺活检证实为原发性肝癌。198例患者先后进行TACE 术共423次，平均2.14次。结合患者化验指标，化疗药选用5-氟尿嘧啶250-1000mg，丝裂霉素0-20mg，表阿霉素10-40mg。应用的栓塞剂为进口超液化碘化油，部分病灶較大者加用适量明胶海绵或海藻酸钠微球血管栓塞剂。

1.2 TACE方法

局麻下采用Seldinger技术，经右侧股动脉穿刺插管，先行腹腔动脉造影，明确肿瘤部位、大小、供血血管等情况，再在影像指导下将导管超选择性插管至肿瘤供血动脉，注入上述化疗药及碘油乳剂进行化疗灌注和碘化油栓塞。超化碘油用量依据患者肝功能分级、肿瘤大小、供血多少及术中碘油沉积情况，大致1-40ml不等。合并肝动-静脉瘘、动-门静脉瘘者，在灌注化疗及栓塞前，注入无水乙醇、明胶海绵或钢圈栓堵。栓塞后再次造影，了解栓塞情况。

1.3 并发症观察

观察患者TACE术中及术后病情变化，针对其所发生的并发症进

原发性肝癌病例讨论PPT共43页

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原发性肝癌病例讨论
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明源自文库的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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肝胆外科疑难病例讨论PPT课件

•活动无耐力与病人的疾病有关。
•护理措施 1、评估患者活动耐力 2、与患者及家属制定活动目标和计划，循序渐进增
加活动量，病人可遵循卧床休息→床上活动→床边活动→ 病房活动，根据病人身体状况和活动时的反应，确定活动持续的时间和频度。
3、加强患者的营养支持，保证患者的营养摄入。
现存的护理问题及采取的措施
气管套管病人的护理
•出血最常见并发症，指术后 24 h 之内的出血。
•皮下气肿因软组织分离过多 , 切口较小或缝合过紧所致。气管切口过大或术中剧烈
咳嗽引起。皮下气肿部位多发生在颈部 , 偶可延及胸及头部 , 以手触诊气肿部位有捻发音或握雪感。皮下气肿 1 周左右可消退。皮下气肿可与纵隔气胸同时发生 , 故应细心观察患者呼吸、循环变化 , 以免延误病情。
气管套管病人的护理
• 气管套管内管应定时清洗消毒 , 清洗时要将内管痰液结痂 , 彻底清洗干净 , 然后放入消毒锅内用蒸馏水煮沸消毒 15~20 min。
• 取出、晾干、放凉。切不可立即将内管安放到气管套管外管内 , 避免烫伤患者气管。
气管套管病人的护理
•颈部伤口护理气管切开后 , 气管套管柄与颈前皮肤切口之间以多层方形开口无
•纵隔气肿和气胸是气管切开术后较严重的并发症 ,如果处理不及时 , 其死亡率很高。多因
手术中切破胸膜或使用机械通气设备所致 , 主要表现为头面部和气管切开处气肿 , 呼吸困难、发绀。

原发性肝癌误诊为腹膜后肿瘤——临床病例讨论

肝癌，无论是临床上还是影像学检查有时均难确诊，面讨论的这一例，下就连术中也误诊为腹膜后肿瘤，故在此加以介绍供同道们借鉴。
１病例简介：人男性，７岁。因．病５上腹胀痛伴消瘦乏力２个月，现腹部发
出血坏死有关；５右肝内转移灶如为（）符。治疗上可以考虑手术探查，拟行左半肝及右叶转移瘤切除，如为腹膜后假肿瘤则切除可能性不大。建议：１查（）血浆蛋白电泳、复查肝功了解其现状；（）２复查Ｂ超明确右肝是否有转移灶。
００）与Ｉ型比较相差极为显著（．５，Ｐ＜Ｏ０）．１。分析
术率会不断下降。
参考文献
除前面所讲原因外，主要是高位胆肠吻合难度大，较低位胆肠吻合术后易发生吻合１狭窄。２１总之，胆管吻合、肠吻合后，胆吻合１狭窄是胆２１
・
临床病例讨论・wenku.baidu.com
原发性肝癌误诊为腹膜后肿瘤— — 临床病例讨论
亓荣华
对ＡＰ阴性的外生性巨大原发性Ｆ虑腹膜后恶性肿瘤，生性左肝癌不能外除外；２肝右后叶转移瘤可能；３左（）（）及用手推压时有一定的动度；２Ｃ（）Ｔ、

超声科疑难病例讨论模板

XXXXXX人民医院超声科XX月份疑难病例讨论记录

讨论记录

一、XX医师简要介绍病例病史：11、简要病史分析：（1）门诊患者，因长期肝区不适，前来就诊2、查体：生命体征平稳，心肺阴性。

颈部无畸形，腹软，未扪及包块及异常。

二、XX医师意见：患者门诊就诊，长期因肝区不适，前来就诊。当事超声张政医师检查中未见肝脏确切占位性病变。分析图像，该医师在肝脏检查中未做到肝脏规范化检查，超声图像检查及采集不合规范，未见肝右叶图像，此为漏诊主要原因。事后得知后，分析原因得出以下结论：

1、马虎大意，肝脏超声标准切面掌握度不高

2、对肝脏巨大肝癌超声诊断标准加强分析理解：

肝癌此处主要指原发性肝癌（primary carcinoma of liver）。其发病原因多数是乙型肝炎逐渐发展所致，也有发病原因不明者。肝癌较小时，一般无任何症状，不容易被发现。在体检中，超声有时会发现肝脏内肿物，需要除外肝癌。肝癌的病理分类有三型：

①.巨块型

直径一般在5cm以上，呈圆形、椭圆形或分叶状，超声显示：肿物呈不均匀的较强回声，中心回声较低或呈无回声区。

②结节型

单发或多发结节，呈圆形或椭圆形，直径2-5cm，边界清晰、整齐，多数呈强回声，少数呈不均匀的中等回声，或呈不均匀的低回声。

③弥漫型

大量小结节呈弥漫性分布，肝脏形态失常，结构紊乱，不易与结节型肝癌或肝硬化相鉴别。当了解肝癌的分类及特点后，对发现或诊断肝癌提供有用的信息，便于我们的诊断及鉴别诊断。

三、XX主治医师意见：肝癌的超声检查，一般不需要特殊准备。如果肝癌不易确定来源时，有时需要空腹，也可以饮水500毫升，当胃内充满液体时，让肝脏显示清晰，以便确定是否为肝内癌瘤。

病例讨论-肝癌腹水

一月份病例讨论

护士长：肝癌是各种慢性肝病发展的晚期阶段，给患者带来极大的痛苦，同时也造成沉重的社会经济负担。做好肝腹水患者的护理，可以有效缓解患者的症状、减少痛苦，缩短住院时间，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。今天组织大家一起讨论一下肿瘤晚期患者伴腹水的护理。下面请王越来汇报一下病例。

简要病史：27床，沈希增，患者，男，39 岁，因“原发性肝癌介入术后两月余”予10 月16 日收住入院。入院诊断是1.原发性肝癌，2.肝硬化失代偿期。患者自诉有乙肝病史10 余年，无家族史，无过敏史。实验室阳性指标：RBC：2.76*10 ?12/L，HGB：84g/L，凝血酶原时间：21.3 秒，抗凝血酶Ⅲ：51 秒，D-二聚体：6.63ug/ml,AFP：〉1210ng/ml。患者去年11 月因上腹部不适于当地医院就诊发现肝占位，行CT 考虑原发性肝癌，AFP〉700ng/ml，诊断为原发性肝癌。今年 1 月、2 月于苏州明基医院行TACE 术两次，术后反应轻。今年 3 月于上海查MR 复查示肝右叶肝癌，门静脉右支受侵，无外科手术指征，于我科2014-03-25、05-04 行TACE 术2 次，6 月复查MRI 肝右后叶及右前叶较大病灶内部坏死，周围区有活性肿瘤组织。考虑介入治疗有效，于2014-06-09，07-09、08-06 行TACE 术三次，术后恢复可，一月前患者出现右侧胸壁、右侧锁骨疼痛，至我院行全身骨扫描提示多发性骨转移，MRI 提示肝内病灶仍有增多，考虑患者肿瘤晚期，予行天晴依泰抑制骨转移。现患者仍感全身疼痛，为行进一步治疗，门诊拟“原发性

原发性肝癌疑难病例讨论

1 淡红浆性
左肾上引流管
20 淡黄浆性
左肾下引流管
5 淡红色浆性
病情动态9-11（术后第十五天）
一级护理，流质饮食治疗同上，停用肠外营养总尿量：2900ml
量颜色性状
右肝上引流管拔
量颜色性状
5 黄色浆性
2 淡红浆性
220 乳黄浑浊
280 淡红浆性
病情动态9-7（术后第十一天）
一级护理，禁食治疗同上，停止输血治疗，总尿量：1930ml 生化26项：ALB:32.6g/l 凝血六项：D-二聚体：14.7mg/l
量颜色性状
右肝上引流管
1 淡红浆性
右肝下引流管
右肝下引流管
左肾上引流管
左肾下引流管
量颜色性状
10 淡红浆性
120 淡红浆性
20 暗红血性
20 咖啡色血性
病情动态9-1（术后第五天）
一级护理，流质饮食
治疗同上，输血（血浆300ml) ,停硝酸甘油泵，心内科会诊：建议拜新同和倍他乐克控制血压；测cvp为12cmH2O
总入量：2447ml 总出量：2860ml
总入量：2028ml
胃管
总出量：2130ml 其中尿量为：980ml
右肝上引流管右肝下引流管左肾上引流管左肾下引流管
量颜色性状

病例讨论-肝癌腹水

一月份病例讨论

护士长：肝癌就是各种慢性肝病发展得晚期阶段，给患者带来极大得痛苦，同时也造成沉重得社会经济负担。做好肝腹水患者得护理，可以有效缓解患者得症状、减少痛苦，缩短住院时间，减少并发症得发生，提高患者得生活质量。今天组织大家一起讨论一下肿瘤晚期患者伴腹水得护理。下面请王越来汇报一下病例。

简要病史：27床，沈希增，患者，男，39 岁，因“原发性肝癌介入术后两月余”予10 月16 日收住入院。入院诊断就是1、原发性肝癌，2、肝硬化失代偿期。患者自诉有乙肝病史10 余年，无家族史，无过敏史。实验室阳性指标：RBC：2、76*10 ?12/L，HGB：84g/L，凝血酶原时间：21、3 秒，抗凝血酶Ⅲ：51 秒，D-二聚体：6、63ug/ml,AFP：〉1210ng/ml。患者去年11 月因上腹部不适于当地医院就诊发现肝占位，行CT 考虑原发性肝癌，AFP〉700ng/ml，诊断为原发性肝癌。今年1 月、2 月于苏州明基医院行TACE 术两次，术后反应轻。今年 3 月于上海查MR 复查示肝右叶肝癌，门静脉右支受侵，无外科手术指征，于我科2014-03-25、05-04 行TACE 术2 次，6 月复查MRI 肝右后叶及右前叶较大病灶内部坏死，周围区有活性肿瘤组织。考虑介入治疗有效，于2014-06-09，07-09、08-06 行TACE 术三次，术后恢复可，一月前患者出现右侧胸壁、右侧锁骨疼痛，至我院行全身骨扫描提示多发性骨转移，MRI 提示肝内病灶仍有增多，考虑患者肿瘤晚期，予行天晴依泰抑制骨转移。现患者仍感全身疼痛，为行进一步治疗，

原发性肝癌病例讨论-精品文档

临床表现
（三）黄疸一般出现在肝癌晚期，多为阻塞性

癌肿或肿大的淋巴结压迫胆管

肝细胞侵犯胆道
肝细胞损害

临床表现
（四）肝硬化征象脾大

腹水具难治性，腹水一般为漏出液。血型腹水多因癌肿侵犯肝包膜或向腹腔内破溃引起侧枝循环的建立

临床表现
（五）恶性肿瘤的全身性表现
进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、养不良和恶病质等。伴癌综合征系指原发性肝癌患者由于癌肿本身代谢异常或癌组织对机体影响而引起内分泌或代谢异常的一组症候群。自发性低血糖症、高钙血症、高脂血症、类癌综合征等。
早期发现、早期诊断、早期治疗
诊断
（一）非侵入性诊断标准
1、两种影像学均显示有> 2cmcm的肝癌特征性占位病变。 2、影像学结合AFP标准一种影像学显示有 >2cm的肝癌特征性占位病变，同时伴有AFP > =400ug/L（排除妊娠、生殖胚胎源性肿瘤、活动性肝炎及转移性肝癌）
诊断
（二）组织学诊断标准肝组织学检查证实原发性肝癌。
临床表现
一、本病起病隐匿,早期缺乏典型症状.经甲胎蛋白普查，早起发现的病例可无任何临床症状和体征，称为亚临床肝癌。一旦出现肝癌临床表现，已至中晚期，中、晚期共约6个月左右。
临床表现
二、中晚期临床表现（一）肝区疼痛最常见的症状。多成持续性胀痛或钝痛，是因癌肿生长过快、肝包膜被牵拉所致。当肝表面的癌结节破裂，可突然引起剧烈腹痛，产生急腹症的表现。出血量大时可导致休克。（二）肝大呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，常有大小不等的结节，有不同程度的压痛。如癌位于横膈面，主要表现为横膈局限性太高而肝下缘不下移。

原发性肝癌术后早期复发的危险因素探讨

何　晓,王小农,王小华,应　勇

(赣南医学院第一附属医院,江西　赣州　341000)

摘　要:目的:探讨原发性肝癌术后早期复发的临床相关因素。方法:回顾分析172例原发性肝癌行根治性切除

术患者,从术前有无乙肝病毒感染、有无肝硬化、AFP 及转氨酶(ALT )高低、肿瘤有无破裂出血、术中阻断肝门次数、肿瘤直径大小、有无包膜及术中术后有无输血等指标分析肝癌术后早期复发的相关因素。结果:原发性肝癌术后早期复发与术前ALT 高低、有无肝硬化、肝癌有无破裂出血、术中肝门阻断次数及术中术后有无输血相关(P <0.05),而与术前AFP 值、乙肝病毒感染状态、肿瘤大小、有无包膜无关(P >0.05)。结论:术前ALT 升高、合并肝硬化、肝癌破裂出血、术中肝门阻断次数增多及术中或术后输血可能是原发性肝癌术后早期复发的危险因素。关键词:癌,肝细胞;早期复发;危险因素中图分类号:R735.7 文献标识码:A 文章编号:1001-5779(2007)06-0854-02

我国是肝癌大国,迄今为止,手术切除仍是治疗原发性肝癌的主要手段。但即使是施行根治性切除手术,术后的复发率仍较高。文献报道原发性肝癌根治术后5年复发率为60%～75%,其中术后1年

复发率高达51.4%～72.3%[1]

。因此,肝癌术后复发,尤其是早期复发是进一步提高肝癌手术疗效的主要障碍。笔者回顾性分析了172例原发性肝癌行根治性切除术患者的临床资料,以期从中找出与原发性肝癌术后早期复发密切相关的临床因素,为原发性肝癌患者的预后评估和术后早期复发的防治提供指导。现报道如下。

原发性肝癌的教案与讲稿

1.1 背景介绍

1.1.1 原发性肝癌是起源于肝脏的恶性肿瘤，是全球癌症死亡的第三大原因。

1.1.2 中国是原发性肝癌的高发区，发病率和死亡率较高。

1.1.3 提高对原发性肝癌的认识和了解，早期诊断和治疗对提高患者生存率和生活质量具有重要意义。

二、知识点讲解

2.1 原发性肝癌的病因

2.1.1 病毒性肝炎：乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是原发性肝癌的主要原因。

2.1.2 肝硬化：长期的肝硬化是原发性肝癌的高危因素。

2.1.3 化学物质：长期暴露于黄曲霉素、蓝绿藻毒素等化学物质会增加原发性肝癌的风险。

2.2 原发性肝癌的临床表现

2.2.1 症状：早期常无明显症状，晚期可出现肝区疼痛、乏力、食欲不振等。

2.2.2 体征：肝肿大、质地坚硬，可有触痛。

2.2.3 并发症：晚期可出现腹水、肝功能衰竭、消化道出血等并发症。

2.3 原发性肝癌的诊断与治疗

2.3.1 诊断：超声检查、CT、MRI等影像学检查，血清甲胎蛋白（AFP）测定，肝脏穿刺活检等。

2.3.2 治疗：手术切除、肝移植、射频消融、介入治疗、放化疗等。

三、教学内容

3.1 病因与风险因素

3.1.1 病毒性肝炎的传播途径、预防措施。

3.1.2 肝硬化的病因、临床表现和治疗。

3.1.3 黄曲霉素、蓝绿藻毒素等化学物质的来源和预防。

3.2 临床表现与诊断

3.2.1 肝区疼痛的原因和特点。

3.2.2 肝肿大、触痛的临床意义。

3.2.3 超声检查、CT、MRI等影像学检查在原发性肝癌诊断中的应用。

四、教学目标

4.1 了解原发性肝癌的病因和风险因素。