网织红细胞参数在不同类型贫血中的临床意义

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网织红细胞的检测及临床应用

网织红细胞的检测及临床应用网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，是晚幼红细胞在脱核后到完全成熟之间产生的过渡性细胞。

基于其胞质中尚有核糖体、核糖核酸等嗜碱性物质残存,经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色后,可见蓝或蓝绿色枝点状甚至网织状结构，所以我们通常称其为网织红细胞。

网织红细胞可以直接对骨髓红系造血功能进行反映，主要是应用于评价骨髓增生能力、判断贫血类型，评价贫血疗效，骨髓移植前后监测，放疗和化疗的监测等方面。

随着高端检测仪器的普遍使用，网织红细胞相关参数的检测为疾病提供了大量的信息，临床应用价值越来越高。

1网织红细胞的检测网织红细胞的检测方法有活体染色手工镜检法、血细胞分析仪法、流式细胞仪法和专用网织红细胞分析仪法。

活体染色手工镜检法分为玻片法和试管法。

由于玻片法在实际应用中很可能造成混合血液中水分的蒸发，染色时间不足，所以检测的结果可能会出现偏低的情况。

而试管法则更容易掌握，具备较为显著的重复性优势，在必要的情况下还可以进行复查，最大程度上降低了被检查者的痛苦，是手工法网织红细胞计数的参考方法。

由于传统的显微镜计数方法操作比较繁琐，影响因素比较多，近年来，我国主要采用米勒窥盘的方式进行计数统计，不仅有效规范了计算区域，同时还明显降低了实验中出现的误差，对于结果的准确性提升有着重要帮助和影响。

目前血细胞分析仪的应用，给网织红细胞的计数提供了更为有效的帮助。

此种仪器不仅能更为精准的计数网织红细胞，同时还能检测出网织红细胞的绝对值、网织红细胞的平均体积、网织红细胞的成熟指数等许多参数，这些参数为疾病的诊断、鉴别诊断及治疗等提供更为显著的帮助作用。

流式细胞仪法是一种多用途的精密分析仪器，应用特殊的荧光染料对网织红细胞染色后进行技术分析，从而得出网织红细胞的百分比和绝对值等参数，它还可对网织红细胞的成熟程度进行分群，将其划分为低荧光强度网织红细胞、中荧光强度网织红细胞、高荧光强度网织红细胞、。

仪器法在应用过程中的主要优势就是能对大量红细胞进行测量，同时又能避免主观因素对工作产生的影响，方法的标准性更强。

网织红细胞参数在白血病化疗前后中的变化及临床意义

【摘要】目的：研究网织红细胞参数在白血病化疗前后的变化及急性白血病的患者，对
其在化疗过程中的血小板、白细胞数以及网织红细胞数动态变化进行观察。结果：化疗后白细胞、网织红细胞及血小板均急剧降低，ＡＮＣ和ＲＥＴ＃会分别降至０．２ × １０９／Ｌ和１０Ｘ１０９／Ｌ以下，ＨＦＲ加ＭＦＲ降至最低或是Ｏ，对患者进行骨髓细胞学检测结果为：有核细胞发生增生降
低或是极度降低现象，ＬＦＲ对患者造血功能产生抑制影响。结论：对白血病患者的ＲＥＴ＃（网织红细胞参数）进行动态监测观察，为判定患
者自身的造血功能情况提供更为丰富的临床信息，在临床治疗上具有重要参考价值和意义。
【关键词】网织红细胞；白血病；化疗；前后变化；临床意义
ＺＨＵＸｉａｏ — ｙａｎ．／／ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ。２０１３。１０（３２）：０８７ — ０８８
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｈａｎｇｅａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅｏｆｒｅｔｉｃｕｌｏｃｙｔｅｐａｒａｍｅｔｅｒｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｌｅｕｋｅｍｉａｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｍｅｔｈｏｄ：

网织红细胞（Ret）检测的重要性

网织红细胞（Ret）检测的重要性血常规检测是基础的临床化验检查之一，但通过化验血常规可以检查出很多问题。

网织红细胞(Ret)是没有完全成熟的红細胞，其胞质内含有嗜碱性的RNA物质，经化学染色剂染色后呈浅蓝色或深蓝色网状结构，并因此得名。

网织红细胞的检测，其结果可用于监测骨髓新生红细胞内血红蛋白的生成情况，从而为临床诊断提供更有价值的诊断依据。

本文重点从网织红细胞(Ret)检测对诊断贫血、应用于临床化疗以及反映骨髓造血功能等三个方面展开阐述，旨在为网织红细胞(Ret)检测对提高临床应用价值提供参考。

1.开展网织红细胞(Ret)检测的临床意义网织红细胞(Ret)及其相关参数是反映骨髓造血功能的重要指标，在临床诊断价值方面，其灵敏度、特异性要优于传统的红细胞与白细胞计数，有较高的研究价值。

具体来说（1）网织红细胞(Ret)增高：提示骨髓造血功能旺盛。

见于各类增生性贫血，溶血性贫血尤为显著；（2）网织红细胞(Ret)减少：见于非增生性贫血（如铁、铜、维生素B6、维生素B12缺乏），慢性病性贫血（如慢性炎症、恶性肿瘤、慢性肾衰竭、再生障碍性贫血），急性白血病和纯红细胞再生障碍；（3）鉴别贫血；如缺铁引起的小细胞性贫血，缺维生素B12和叶酸引起的大细胞性贫血等。

2.网织红细胞(Ret)检测反映骨髓造血功能的应用网织红细胞(Ret)作为反映人体骨髓造血功能与红细胞生成活力敏感指标，自该技术诞生以来，随着计数手段的持续改进，其临床应用价值日益凸显。

实践检测中，激光技术能够在不同测量通道内同时检测数十项参数。

网织红细胞(Ret)经碱性槐黄染色后，通过流式细胞技术加以检测分析，明确网织红细胞(Ret)数目、比率、分类。

网织红细胞(Ret)最初应用于对血液系统肿瘤患者的外周血细胞监测，提出幼稚网织红细胞(Ret)变化是骨髓受抑与逐渐恢复敏感指标；近二十年前，我国开始应用自动化检测仪对外周血动态监测。

实践中，意识监测病人的骨髓功能，重点是监测其各血细胞值是否降低正常值或上升到正常值。

网织红细胞参数在缺铁性贫血与小细胞性溶血性贫血鉴别诊断中的临床意义

法收集患者临床资料，中筛选出缺铁性贫血组３８例和溶血性贫血组３例，收集健康对照组３其４３另Ｏ例。并对网织红细胞百分比
（Ｔ）绝对数（ＥＲＥ、ＲＴ＃）未成熟网织红细胞指数（Ｒ）行分析。结果小细胞性贫血患者ＲＴ、Ｅ及ＩＦ进ＥＲＴ＃较对照组高，且以溶血性贫血更为明显（￣Ｏ０）缺铁性贫血患者的ＩＦ与对照组相比无明显升高（Ｐ－．５，ＲＰ＞００）而小细胞性溶血性贫血患者．５，
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３２・８
国际检验医学杂志２１年４月第３００１卷第４期
ＩｔａｄＡｒ００Ｖ１０Ｎ．ｎＬｂＭｅ，ｐｉ２１，ｏ．，ｏ４Ｊｌ３
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检验与临床
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网织红细胞参数在缺铁性贫血与小细胞性溶血性贫血鉴别诊断中的临床意义
张芹，阳红梅，自金，欧甸蒋雅先，宋建新，朱红艳
（南省第一人民医院，明６０３）云昆５０２
【要】目的血与小细胞性溶血性贫血鉴别诊断中的价值。方法采用回顾性分析的方
血细胞分析仪及厂家配套试剂。
３统计学处理．
较，ｑ检验。
结果
指幼稚的或未成熟的网织红细胞（含高Ｒ即ＮＡ的网织红细
胞）与总的网织红细胞的比值｝在骨髓红系增生旺盛时，Ｒ，ＩＦ

网织红细胞参数在不同类型贫血中的临床意义

网织红细胞参数在不同类型贫血中的临床意义摘要】目的通过Sysmex XE-2100型全自动血细胞分析仪对几种不同类型贫血的检测，探讨网织红细胞参数在评价骨髓造血功能中的临床价值。

方法应用全自动血细胞分析仪测定贫血患者网织红细胞参数，包括：网织红细胞百分率（RET%）、网织红细胞绝对值（RET#）、高荧光强度网织红细胞百分率（HFR%）、未成熟网织红细胞比率（IRF），将结果与正常对照组进行比较分析。

结果溶血性贫血和失血性贫血RET% 、RET#、HFR%、 IRF 明显高于正常对照组（p<0.01）；缺铁性贫血患者的RET# 增高（p<0.05），但HFR%、IRF与正常对照组比较差异无统计学意义；肾性贫血患者除RET低于正常对照组外， RET#、HFR%、 IRF与正常对照比较差异无统计学意义；再障患者 RET%、RET#、HFR%、IRF都明显低与正常对照组，差异有统计学意义（p<0.01）。

结论网织红细胞多参数可以更准确、更全面地反映网织红细胞成熟状态，从而更好地评价骨髓造血功能，对不同类型贫血的早期诊断有重要的临床价值。

【关键词】 Sysmex XE-2100型全自动血细胞分析仪贫血网织红细胞参数网织红细胞是介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间的过渡细胞，胞浆中含嗜碱的RNA颗粒,经煌焦油兰染色，形成网状结构。

Sysmex XE-2100型全自动血细胞分析仪采用流式细胞技术和荧光染色技术，根据网织红细胞内RNA含量的多少，与荧光结合的程度，将网织红细胞分为高荧光强度网织红细胞（HFR）、中荧光强度网织红细胞（MFR）、低荧光强度网织红细胞（LFR）。

HFR和MFR含RNA的量较多，是幼稚的网织红细胞，二者之和称为未成熟网织红细胞指数（IRF），是反映骨髓造血功能的敏感指标。

近年来，随着血液分析仪在临床中的应用，使网织红细胞的检测进入了新的阶段。

与过去的手工法相比，血细胞分析仪具有科学性、客观性、检测数量大等优点。

(推荐)贫血及溶血检验

3.网织红细胞相关参数的意义：
(1)RETL和RETH可作为贫血鉴别诊断的初筛实验，如溶血性贫血时，Ret、RETL和RETH明显升高；肾性贫血患者，RETH曾高，RETL降低，Ret不增高。
(2)RMI:①增高见于溶血性贫血、原发性血小板减少性紫癜、急性白血病、慢性淋巴细胞白血病、真性红细胞增多症、再生障碍性贫血和多发性骨髓瘤。②降低通常与骨髓衰竭或无效造血有关，如巨幼细胞贫血。
(1)增高：①骨髓红细胞增生旺盛时，主要见于各种增生性贫血，如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等，溶血性贫血患者显著增高。急性失血后网织红细胞一过性增
多，1周左右达高峰，2周后恢复正常；②贫血(如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血等)有效治疗后，网织红细胞的增加先于红细胞和血红蛋白；③骨髓移植和
(3)RETM+ RETH RETIM- RETH称为未成熟网织红细胞比率(IRF)，IRF增高是估计骨髓移植后造血恢复的早期指标。
EOFT
红细胞渗透
脆性试验
开始溶血：75.2〜
82.1mmol/LNaCI溶液；完全溶血：47.9〜54.7mmoI/LNaCI溶液
脆性增加：见于遗传性球形红细胞增多症、椭圆形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血伴继发球形细胞增多、慢性淋巴细胞白血病等。
脆性降低：见于珠蛋白生成障碍性贫血、缺铁性贫血、血红白病(HbC HbD HbE等)、低色素性贫血、真性红细胞增多症、肝脏疾病、脾功能亢进、阻塞性黄疸、叶酸及维生素B6缺乏症等。
ACT
自身溶血及
纠正试验
正常人红细胞经孵育
48h后溶血率＜3.5%,加葡萄糖的溶血率＜3.5%，或加ATP纠正物的溶血率＜3.5%。

网织红细胞及其荧光强度检测的临床意义

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检验与临床・
２１００年３月第４８卷第９期
网细织红胞及其荧度检临义光强测的床意
董晓玉丁后明
（巢湖市第一人民医院检验科，安徽巢湖２８０）３００ｆ摘要】目的探讨流式细胞检测结合核酸荧光染色技术在网织红细胞（ｅ）Ｒｔ及其荧光强度分析中的临床应用价值。方法应用Ｓｓｅｙｍｘｘ卜—－Ｏｏ全自动血液分析仪分析不同类型贫血患者的网织红细胞和荧光强度的变化。结果１０例贫血患者２ｏｉ３
【关键词】贫血；网织红细胞计数；荧光强度； ∈ 临扇应用
【图分类号】Ｒ４．１【献标识码】Ａ【章编号】１７ — ７１２１）９６ — ２中４６１３文文６３９０（０００ — ６０
网织红细胞（ｅ）Ｒｔ是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未
光染色方法测量网织红细胞内的ＲＡ含量，其中前向散射光Ｎ
（Ｓ）ＦＣ测量细胞体积，向散射光（Ｓ）侧ＳＣ测量细胞内含物，向荧侧
光测细胞内ＲＡ含量【ＮｌＪ。根据网织红细胞内ＲＡ与试剂中的荧Ｎ
光染料（多聚亚甲基）结合后发出的荧光强度将网织红细胞分为
院健康体检合格者，中男１例，１，其５女５例年龄２５。０５岁
低荧光ＲｔＬＲ）中荧光ＲｔＭＦ、ｅ（Ｆ、ｅ（Ｒ）高荧光ＲｔＨＲ）同时计ｅ（Ｆ，
表１不同类型贫血患者Ｒｔｏ六项参数测定结果ｆ ±ｓ）
注：与健康对照组相比较，Ｐ．１Ｐ．｝＜Ｏ；＜０００５

网织红细胞极其相关参数的临床应用

网织红细胞极其相关参数的临床应用网织红细胞参数缩写及参考范围RET%：网织红细胞比率0.57--2.07% RET#：网织红细胞绝对值22.4--93.5 109/LLFR：低荧光网织红细胞87.8--98.6% MFR：中荧光网织红细胞1.8--12.5%HFR：高荧光网织红细胞 1.8--12.5% IRF：未成熟网织红细胞0--2.4%网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，是反映骨髓造血功能的重要指标。

采用血液分析仪，流式细胞法对RET 进行分类计数，可将RET分成LFR、MFR、和HFR，荧光越高，表示网织红细胞含核酸越多，细胞也就越幼稚；IRF为MFR和HFR之和，表示幼稚细胞占总RET的百分比。

RET及其各参数的临床意义可大致归纳如下：一、新生儿相关疾病的网织红水平RET被视为EPO（促红细胞生成素）功能活跃的反应，新生儿RET 增多被作为溶血性疾病、出血和缺氧的指针；对早产儿贫血恢复进程的预测和输血血型不合的评估都是一个有价值的指标。

HFR对EPO功能而言比网织红细胞计数更实用二、再生障碍性贫血时网织红细胞急性再障：Hb下降较快，RET <1%，RET绝对值< 15x109 /L，WBC 中性粒细胞绝对值< 0.5 x109 /L，PLT常< 10 x109/L。

慢性再障：骨髓造血障碍所致，Hb下降较缓慢，RET、WBC与WBC 中性粒细胞绝对值和PLT较急性再障时高。

再生障碍危象时：Hb、RBC、HCT明显减少，Hb常低至20-30g/L，网织红细胞急剧下降或为“0”。

纯红细胞再障碍：贫血呈正细胞性，网织红细胞显著减少（＜0.1％）或缺如。

白细胞和血小板正常。

三、缺铁性贫血时网织红细胞RET大多正常或轻度增高，，服用铁剂后一周左右RET可迅速增高（2--8％）。

四、巨幼细胞贫血时网织红细胞RET#减少，相对值正常或轻度增高，服用维生素B12、叶酸后可明显增高。

网织红细胞血红蛋白含量在β-地中海贫血和缺铁性贫血病人中的变化研究

网织红细胞血红蛋白含量在β-地中海贫血和缺铁性贫血病人中的变化研究曾华;张智贤;倪李佳;朱玉琴;鲍蕴文【摘要】目的探讨网织红细胞血红蛋白含量(RET-He)在β-地中海贫血和缺铁性贫血中的分布差异.方法 Sysmex XE-5000检测贫血患者的血常规结果.比较正常人、缺铁性贫血与β-地中海贫血之间RBC、MCV、RET#、Ret-He等参数分布的差异性.结果 Ret-He在正常人、缺铁性贫血与β-地中海贫血之间的差异有统计学意义.结论 Ret-He可辅助鉴别轻度β-地中海贫血和轻度缺铁性贫血,并且在缺铁性贫血患者中随着贫血程度的加重而降低.【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2013(031)003【总页数】3页(P205-207)【关键词】网织红细胞血红蛋白含量;缺铁性贫血;β-地中海贫血【作者】曾华;张智贤;倪李佳;朱玉琴;鲍蕴文【作者单位】中山大学孙逸仙纪念医院检验科,广东广州510120;中山大学孙逸仙纪念医院检验科,广东广州510120;中山大学孙逸仙纪念医院检验科,广东广州510120;中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心,广东广州510120;中山大学孙逸仙纪念医院检验科,广东广州510120【正文语种】中文【中图分类】R446.11+1;R556+.3;R556.6+1网织红细胞是骨髓释放的尚未完全成熟的红细胞，半衰期仅为1～2d，可以及时反映骨髓红细胞生成状态，网织红细胞血红蛋白含量(reticulocyte hemoglobin content,Ret-He)是网织红细胞相关参数之一，直接反应新生红细胞血红蛋白的合成水平。

缺铁性贫血(IDA)和β-地中海贫血(β-地贫)是临床上最常见的小细胞低色素性贫血，目前临床上通常用全血细胞计数(complete blood counts,简称CBC)、血清铁生化及血红蛋白电泳单一或联合来鉴别这两种疾病，但这些指标存在缺陷，HbA2在重度IDA、铁幼粒贫血及铅中毒时会减低，而巨幼贫、甲亢及风湿病时会增高；血清铁蛋白(SF)敏感性高，但受机体生物变异影响很大；血浆游离锌原卟啉(ZPP)敏感性低，受铅中毒、溶血性疾病和慢性感染等的影响[1]。

网织红细胞的临床意义与实验室检测技术进展

网织红细胞的临床意义与实验室检测技术进展网织红细胞（Ret）是红细胞成熟过程中的一个重要阶段，是判断贫血状况，反映机体骨髓红系造血功能及评估其他相关性疾病治疗效果的重要参考指标，Ret的实验室检测方法已进入自动化分析阶段，现对网织红细胞实验室检测技术的进展及其临床应用作一综述。

标签：网织红细胞；检测技术；临床应用网织红细胞（Ret）是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段细胞，是有核红细胞刚刚失去核的阶段，仍属未完全成熟的红细胞，胞质尚有核糖体、核糖核酸等嗜碱性物质残存，经煌焦油蓝或新亚甲蓝染色后，胞质中常可见蓝色或蓝绿色枝点状甚至网状结构，故名网织红细胞。

网织红细胞内含核糖核酸，使用新亚甲蓝或煌焦油对其进行染色后呈网状结构。

网织红细胞总数（retic）、网织红细胞平均体积（MCVr）、网织红细胞百分比（retic%）、单个网织红细胞平均血红蛋白浓度（CHCMr）、单个网织红细胞血红蛋白含量（CHr）和成熟度（LFR、MFR、HFR）是临床上检测该细胞时主要的检测参。

总数及百分比可以有效诊断贫血类型和观察治疗效果。

CHr可以准确判断溶血性贫血及增生性贫血等。

随着医学检测技术的发展，逐渐取代人工显微镜检测的传统方式并进入全自动分析的全新阶段。

笔者就网织红细胞的临床应用及实验室检测技术的进展综述如下。

l 网织红细胞的临床意义目前在肿瘤放、化疗过程中，常用白细胞（WBC）和血小板（PLT）来监测骨髓造血功能状况，但放、化疗患者易受到感染、输血应激等因素影响，WBC 不能准确及时反映患者情况；同时当发现WBC、PLT下降时骨髓已明显受到抑制。

因此，及早得到骨髓造血功能变化的提示，对于指导临床科学、合理用药，预防感染、出血有重要临床意义。

有学者报道，接受放、化疗的肿瘤患者Ret 降低总是早于WBC、PLT的降低；在骨髓恢复时，患者未成熟Ret迅速升高，IRF升高明显早于WBC、PLT等参数。

李文楷报道肿瘤患者放、化疗后第3天，MFR、HFR、Ret显著减低，而WBC、PLT变化不明显，直到第6天才显著减低，当造血功能恢复时MFR、HFR、Ret于放、化疗后第12天开始增高，而WBC、PLT仍持续下降，放、化疗后第15天MFR、HFR显著升高，而WBC、PLT直到第20天才出现明显升高。

贫血患者网织红细胞参数及其荧光强度检测临床意义_肖平

Clinical Application of RET Analysis and Its Fluorescence Intensityin Anaemic PatientsXIAO Ping(Hunan Tumor Hospital,Changsha 410013，China ）[Abstract]Objec tive To explore the clinical application value of the flow cytometry and fluorescein staining technique in the analysis of RET and it s fluorescence intensity.Methods To analyzethe variation of RET in the anaemia patients with different type and fluorescence intensity with Sysmex XE-5000automatic blood analyzer(P <0.05or P <0.01).Results Compared anaemia patients with normal people ,both of the modulus and percentage of RET increased to some different level ,dropped slightly or obviously ;LFR dropped ,IRF ,MFR and HFR increased significantly.Conclusion The automatic blood analyzer measures and analyzes so many cells that we can avoid the error induced by subjective factors and also it is fast,sensitive,repeatable,easy to mampulated and set standard withfewer error and accurate result .The analysis of RET and fluorescence intensity can be the preliminary screening target of differential diagnosis of some anaemia and the sensitive target of rest raining and recovering of marrow hematopoietic system.It can be of great clinically significance in judging and monitoring the degree of marrow injury and its prognosis.[Key words]anemia ;flow cytometry ;fluorescein staining technique ;fluorescence intensity贫血患者网织红细胞参数及其荧光强度检测临床意义肖平（湖南省肿瘤医院检验科，湖南长沙410013）【摘要】目的：探讨流式细胞术加核酸荧光染色技术在网织红细胞(Ret)及其荧光强度分析中的临床应用价值。

网织红细胞多参数分析在轻型地中海贫血患者的变化及意义

ｒｍｅｅｓｉ０ｈａｔｙａｕｔｎｎ５ａｉｎｓｗｉｈｌｓｅａｍｉｏｓｍｅｓｒｄｂｅｋｎａｔｒ）ｎ６ｅｌｈｄｌｓａｄｉ０ｐｔｔｔｔａａｓｍｉｎｒｗａａｕｅｙＢｃｍａ — ｅｈ
ｎｏｒ．
［ｙｗｏｄｌＴｈｌｓｅａＲｅｉｕｏｙｅ；ＥｒｔｒｃｔｄｃｓＫｅｒｓａａｓｍｉ；ｔｌｃｔｓｃｙｈｏｙｅｉｉｅｎ
Ｂｎｉｇ．ＤｐｒｍｎｆＣｉｉｌＬｂｒｔｒｔｅＦｒｔＰｏｌＳＨｏｐｔｌｏｈｏｉｇ，Ｚａｑｎｅａｔｅｔｌｃａｏａｏｙ，ｈｉｓｅｐｅｓｉｆＺａｑｎｏｎａａｈｏｉｇ
ＳｇｉｃｎｅｏｎｌｓｓｏｅｉｕｏｙｅｍｕｔｐｅｐｒｍｅｅｓｉｈｅｅｔｎｏｈｌｓｅａｍｉｏＪＩｉｎｆａｃｆａａｙｉｆｒｔｌｃｔｌｌａａｔｒｎｔｅｄｔｃｉｆｔａａｓｍｉｎｒｉｃｉｏＡ
变化不大。结论网织红细胞多参数分析对轻型地中海贫血患者有重要的参考价值，以更细微、可全
面地评价骨髓造血功能。【关键词】地中：４６６Ｒ４．３文献标识码：Ａ文章编号：６３４３（０７０ — ０ —２１７ —１０２０）３２９０
ＣｏｕｔｒＩＨ７ＯＡｕｏｍａｅｏｌＣｏｌｅ５ｔｔｄＢｌｏｄＣｅ１ｕｎｔｒＲｅｕｌｓＴｈｅｅｉｉｉｉａｄｆｅｒｎｅｏｆＲＥＴｅ．ｓｔｒｓｓｇｎｆｃｎｔｉｆｅｃＲＥＴａｎｄ

网织红细胞及其荧光强度检测的临床意义

网织红细胞及其荧光强度检测的临床意义目的探讨流式细胞检测结合核酸荧光染色技术在网织红细胞(Ret)及其荧光强度分析中的临床应用价值。

方法应用Sysmex XT——2000i全自动血液分析仪分析不同类型贫血患者的网织红细胞和荧光强度的变化。

结果130例贫血患者与30例正常人群比较,其Ret 绝对值及其Ret百分比有不同程度的升高、轻度降低或显著降低;荧光强度的变化差异较大,表现为低荧光强度网织红细胞比率(IFR)降低,幼稚网织红细胞比率(IRF)、中荧光强度网织红细胞比率(MFR)和高荧光强度网织红细胞比率(HFR)升高,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。

结论网织红细胞荧光强度分析是骨髓造血系统抑制和恢复较敏感的指标,可作为某些贫血诊断和鉴别诊断的初筛指标及对判断和监测骨髓的损伤程度和预后具有重要的临床意义。

标签：贫血; 网织红细胞计数; 荧光强度; 临床应用网织红细胞(Ret)是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未成熟的红细胞,其胞质内存留多少不等的嗜碱物质RNA,其RNA含量越多,Ret越不成熟,反之亦然。

通过使用核酸荧光染料多聚亚甲基可对细胞胞浆中的核酸物质(RNA)进行染色,越不成熟的Ret其荧光越强,反之,成熟Ret荧光极少或最弱,故将Ret分成高荧光强度网织红细胞(HFR)、中荧光强度网织红细胞(MFR)、低荧光强度网织红细胞(LFR)三部分。

IRF定义为中、高荧光强度区域内Ret百分数之和(MFR+HFR),为不成熟Ret比例,可更灵敏的反映骨髓造血系统的状况。

我院使用的具有全自动网织红细胞计数、荧光强度自动化分析及成熟度分类功能的Sysmex X T-2000i 血细胞分析仪,广泛用于临床血液常规标本的检测,为临床提供了大量的分析参数和研究参数,现将网织红细胞及其光强度分析的临床应用情况报道如下。

1 材料与方法1.1 研究对象2009年1～11月本院住院患者均为首诊并未做过输血及抗贫血治疗。

网织红细胞检查临床意义

网织红细胞检查的临床意义
网织红细胞介绍
网织红细胞（Reticulocyte，Rtc）是红细胞的未成熟阶段，是反映骨髓红系造血功能及判断贫血和相关疾病疗效的重要指标。
骨髓中红细胞系统的增生发育过程是：多能以干细胞→单能干细胞→原始红细胞→早幼红细胞→ 中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红细胞。从原始红细胞增殖到晚幼红细胞阶段共分裂3－4次，约需72小时，红细胞数由一个变为8 一16个，细胞核由大变小而浓缩，胞浆中含血红蛋白逐渐增多。
各型网织红细胞（煌焦油蓝活体染色）丝球型（a）、网型（b）、破网型（c）、点粒型（d）网织红细胞
手工计数和流式细胞仪计数区别
网织红细胞计数的传统方法是使用新亚甲基蓝染料，染色涂片后，光镜下计数。但此方法费时，且由于只计数1000个细胞，因而存在固有的取样误差。
使用流式细胞术方法进行网织红细胞计数，与传统的新亚甲基蓝方法相比，存在很多优势。使用流式细胞术，可以检测上万个细胞，具有很好的取样精确性。由于使用的是细胞悬液，可以消除涂片时的分布误差。同时，它还具有省时、操作简便等优点。
网织红细胞计数校正
网织红细胞计数一般以占外周血红细胞（RBC）百分数表示，因此易受贫血程度的影响。矫正方法有两种：网织红细胞百分数与红细胞绝对数乘积即绝对网织红细胞计数（正常范围 :24000~84000/立方毫米）。
另一消除贫血程度影响的方法是，网织红细胞百分数与实际红细胞压积的积再除以正常红细胞压积（45）。值得注意的是，上述矫正方法往往会使网织红细胞计数低于实际值，因此如果观察值已较低，则矫正值无意义。矫正仅用于网织红细胞百分数增高时。
通过流式细胞仪的网织红细胞分析，可准确评价自体和异体骨髓移植后红细胞成长的恢复情况。在骨髓移植第21天，网织红细胞数大于15×109／L,表明移植获得成功。感染和输血对网织红细胞的生长趋势都没有明显的影响。

巨幼贫患者网织红细胞参数的临床意义

预后有重要的临床意义。１材料与方法
１．１标本来源
ＬＲＦ、ＭＲＦ及ＨＲＦ。其中ＭＲＦ和ＨＲＦ二类为较幼稚阶段，两者之和为
ＩＲＦ。在正常睛况下，ＩＲＦ水平较低，外周血中未成熟网织红细胞数量较
选择４５例ＭｇＡ，全部病例均经临床和实验室血常规、叶酸及维生素Ｂ．、骨髓象检查后符合相应的诊断标准，标本均抽取２ｍＬ置ＥＤＴＡ — Ｋ２真空抗凝管，混匀，室温放置，且所有检测均在４ｈ内完成。
法，研究表明，网织红细胞能反应ＭｇＡ患者红细胞的增生状况…，为
网织红细胞是成熟红细胞的前体红细胞，由骨髓最新释放到外周血，同成熟红细胞相比，网织红细胞内仍残存少量的ＲＮＡ（嗜碱性物
质）。临床上根据网织红细胞中的ＲＮＡ水平，将网织红细胞分为三类：
１．２仪器与试剂
少。由于造血原料缺乏，骨髓造血受到刺激，网织红细胞由骨髓大量释放人外周血，导致ＩＲＦ水平明显升高。因此监测网织红细胞参数及分类指标能反映骨髓真实的造血水平，也可作为反映骨髓造血功能和疗效观察的重要指标，且统计学方面无性别差异。尤其是ＩＲＦ及ＬＦＲ的动态观
１．４方法
按照血液分析仪操作规程，对标本治疗前及治疗后进行检测，记录ＲＥＴ、低荧光度网织红细胞（￣ＩＪＬＦＲ）、中荧光度网织红细胞（即ＭＦＲ）、高荧光度网织红细胞（即ＨＦＲ）、网织红细胞ＲＥＴ，未成熟
网织红细胞指数ＩＲＦ＝（ＭＦＲ＋ＨＦＲ）／（ＭＲＦ＋ＨＦＲ＋ＬＦＲ）。１．５统计学分析

网织红细胞检查临床意义

网织红细胞检查的临床意义
网织红细胞介绍
网织红细胞（Reticulocyte，Rtc）是红细胞的未成熟阶段，是反映骨髓红系造血功能及判断贫血和相关疾病疗效的重要指标。
骨髓中红细胞系统的增生发育过程是：多能以干细胞→单能干细胞→原始红细胞→早幼红细胞→ 中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红细胞。从原始红细胞增殖到晚幼红细胞阶段共分裂3－4次，约需72小时，红细胞数由一个变为8 一16个，细胞核由大变小而浓缩，胞浆中含血红蛋白逐渐增多。
晚幼红细胞以后细胞即不再分裂，发育过程中核被排出而成为网织红细胞。网织红细胞含有少量核糖核酸RNA)，用煌焦油蓝染色时成网状故名网织红细胞。
网织红细胞进一步成熟，RNA消失而为成熟红细胞。从晚幼红细胞发育到成熟红细胞约需48小时，成熟红细胞的寿命约为120天。在正常情况下骨髓中有核红细胞并不释放至血循环，只有网织红细胞和成熟红细胞才释入血中。因此，检查末梢血中网织红细胞数，可以推知骨髓生红细胞的情况。
根据病理学可将贫血分为骨髓中红细胞成长下降、红细胞破坏过多、或失血。网织红细胞计数与骨髓中红细胞成长活性有关。
网织红细胞降细胞成长有关。网织红细胞减少的原因为：
1．骨髓幼红细胞和造血细胞由脂肪细胞取代。 2．骨髓中正常造血由肿瘤细胞或成纤维细胞取
正常人外周血中甚少，如增加，表示红系统增生（如急性溶血，多数溶血性贫血和其他增生性贫血），如贫血仍不见增生，可能是重型再障。抗贫血治疗后明显上升，表示治疗有效，反之效果欠佳。故网红的总数或百分比对贫血的临床诊断及疗效观察非常有价值。是血液最常做的项目之一。
网织红细胞计数的方法
目前检测网织红的方法有传统的显微镜目测法、网织红细胞计数仪、流式细胞仪、多参数血细胞分析仪四种方法。

网织红细胞参数在贫血性疾病鉴别诊断中的应用分析

网织红细胞参数在贫血性疾病鉴别诊断中的应用分析目的对网织红细胞参数在贫血性疾病鉴别诊断中的应用分析。

方法资料随机选自2013年7月~2014年1月在本院诊治的各种贫血患者280例，作为研究组，同期在本院体检的健康患者55例，作为对照组，对患者的高荧光强度网织红细胞的百分率(HFR％)、中荧光强度网织红细胞百分率(MFR％)、低荧光强度网织红细胞的百分率(LFR％)、未成熟的网织红细胞比率(IRF%)、网织红细胞的百分率(RET％)和计数绝对值(RET#)检测进行分析。

结果研究组中溶血性贫血的LFR％显著降低，其余五项参数均高于对照组，且高于其他贫血类型，有统计学意义（P＜0.05）；失血性贫血RET#与对照组无明显差异（P＞0.05），其余五项参数比较，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；缺铁性的贫血、肾病性贫血、肝脏性贫血患者与对照组进行比较，RET#无明显差异（P＞0.05）；缺铁性的贫血患者与对照组相比，HFR％、MFR％、LFR％和IRF%，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；再生障碍性患者的RET％和RET#，低于对照组，且低于其他贫血类型，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论网织红细胞参数，能够反映出网织红细胞成熟的程度，且利于对红细胞活动度进行判断，对不同的贫血疾病诊断和鉴别诊断，具有非常重要的临床实用意义。

标签：网织红细胞参数;贫血性疾病;鉴别诊断;应用网织红细胞指晚幼的红细胞经脱核至完全成熟间过渡的细胞，能够对骨髓的造血功能进行有效的指示反应，对与患者的贫血疾病诊断、鉴别诊断、疗效及预后的评估分析，具有非常重要临床意义[1]。

但是，传统网织红细胞的检测参数比较单一，不能够对网织红细胞成熟的程度进行有效反应，且仪器的操作使用耗费时间长、人力多，非常容易受到主观因素的影响。

随着全自动的血细胞分析仪使用，使得相关检测逐渐变得标准化、智能化，并且多个相关参数被引入[2]。

地中海贫血患者网织红细胞参数检测的临床意义

地中海贫血患者网织红细胞参数检测的临床意义【摘要】目的：探讨网织红细胞参数在地中海贫血检测的临床意义。

方法：应用XE-2100全自动血细胞分析仪检测了46例地中海贫血患者的网织红细胞百分比（RET%）、网织红细胞绝对值（RET#）、未成熟网织红细胞比率（IRF%）、低荧光强度网织红细胞比率（LFR%）、中荧光强度网织红细胞比率（MFR%）、高荧光强度网织红细胞比率（HFR%）等六项网织红细胞参数，并对检测结果均数进行t检验分析。

结果：地中海贫血患者网织红细胞各参数与对照组相比差异具有显著性（P ＜0.05）。

其中网织红细胞百分比、网织红细胞绝对值、未成熟网织红细胞比率、中荧光强度网织红细胞比率、高荧光强度网织红细胞比率显著性增高（P＜0.05），LFR%明显下降（P＜0.05）。

结论：地中海贫血患者网织红细胞中未成熟细胞的增高可能是导致“无效造血”的主要原因之一，同时也能提示贫血的严重程度和更好的评价骨髓的造血功能。

【关键词】网织红细胞各参数；地中海贫血；检测；临床意义The Clinical Significance of Automated Reticulocyte Multiple Parameters Analysis in Thalassemia PatientsAbstract:Objective To investigate the clinical significance of automated reticulocyte multiple parameters analysis in thalassemia patients.Methods Automated reticulocyte counting(6 parameters) have been measured in 31healthy controls and in 46 thalassemia patients with Coulter XE －2100 auto mated blood cell counter. The parameters include RET%,RET#, IRF, LFR, MFR, HFR.Results There were significant differences between normol subjects and thalassemia patients in all the parameters. RET%、RET#、IRF、MFR、HFR in thalassemia patients were significantly higher than those in healthy controls , otherwise , LFR were obviously decreased in thalassemia patients.Conclusion The increased proportion of immature reticulocytes in thalassemia patients might be one of the main reasons of ineffective erythropoiesis,also,Automated reticulocyte multiple parameters analysis can give information about severity of thalassemia to some distance and help us to evaluate the haematogenesis of the marrow more effectively.Key words:Automated Reticulocyte Multiple Parameters; Thalassemia; Detect; Clinical Significance地中海贫血是由于遗传的珠蛋白基因缺失，使血红蛋白中的一种或一种以上珠蛋白链合成缺如或不足所致的贫血。

网织红细胞计数的临床意义

检验科更换网织红细胞计数新方法的公告我科现更换网织红细胞计数方法，引进了希斯美康配套检验试剂，现发布公告【网织红细胞的临床意义】网织红细胞计数（尤其是网织红细胞绝对值）是反映骨髓造血功能的重要指标。

正常情况下，骨髓中网织红细胞均值为150×109／L，血液中为65×109/L。

当骨髓网织红细胞计数增多，外周血减少时，提示释放障碍；骨髓和外周血网织红细胞计数均增加，提示为释放增加。

从网织红细胞成熟类型获得红细胞生成活性的其他信息，正常时，外周血网织红细胞中Ⅲ型约占20%～30%，Ⅳ型约占70%～80%，若骨髓增生明显，可出现Ⅰ型和Ⅱ型网织红细胞计数。

1、判断骨髓红细胞造血情况（1）增多：见于①溶血性贫血：溶血时大量网织红细胞进入血循环，网织红细胞计数可达6%～8%，急性溶血时，可达约20%，甚至50%以上，绝对值超过100×109／L。

急性失血后，5～10d网织红细胞达高峰，2周后恢复正常。

②放疗、化疗后：恢复造血时，网织红细胞计数短暂和迅速增高，是骨髓恢复较敏感的指标。

③红系无效造血：骨髓中红系增生活跃，外周血网织红细胞计数正常或轻度增高。

（2）减少：见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象。

典型再生障碍性贫血诊断标准之一是网织红细胞计数计数常低于0.005，绝对值低于15×10 9／L。

2、观察贫血疗效缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血患者治疗前，网织红细胞计数仅轻度增高（也可正常或减少），给予铁剂或维生素B12、叶酸治疗后，用药3～5天后，网织红细胞计数开始上升，7～10天达高峰，2周左右，网织红细胞计数逐渐下降，表明治疗有效医学*教育*网整理。

3、骨髓移植后监测骨髓移植后第21天，如网织红细胞计数大于15×109／L，表示无移植并发症；小于15×109／L，伴嗜中性粒细胞和血小板增高，可能为骨髓移植失败。

4、网织红细胞生成指数（RPI）是网织红细胞生成相当于正常人的倍数。

缺铁性贫血患者网织红细胞参数测定的临床意义

缺铁性贫血患者网织红细胞参数测定的临床意义目的：对缺铁性贫血患者网织红细胞参数测定的临床意义进行探讨。

方法：2008年1月-2010年1月笔者所在科室收治缺铁性贫血患者50例，将其确定为试验组，并设52例健康者为对照组。

对试验组患者采用ADVIA120血细胞分析仪进行测定，测定标准包括铁剂治疗前后网织红细胞绝对数（RET#）、平均网织红细胞体积（MCVr）、网织红细胞内血红蛋白量（CHr）、网织红细胞内血红蛋白浓度（CHCMr）、网织红细胞体积分布宽度（RDWr）等网织红细胞参数及血红蛋白量（Hb）、平均红细胞体积（MCV）、红细胞内血红蛋白量（CH）、红细胞内血红蛋白浓度（CHCM）、红细胞体积分布宽度（RDW）等红细胞参数，记录测定结果，并与对照组比较。

结果：在治疗前，与对照组相比，试验组CHr、MCVr及CHCMr均较低（P＜0.01），RDWr升高（P＜0.05），RET#无显著差异（P>0.05），红细胞参数变化与网织红细胞参数变化一致。

对试验组患者采用铁剂治疗，治疗后第4天，RET#、CHr、MCVr及CHCMr明显升高（P＜0.01），第7天以上四个指标恢复正常；在第14天，试验组患者的Hb、CH、MCV以及CHCM明显升高（P＜0.01），在第28天，Hb恢复正常，第60天，CH、MCV、CHCM恢复正常；第7天，RDW和RDWr明显升高（P＜0.01），但14 d后逐渐降低，且在第120天恢复正常。

结论：网织红细胞参数对于评价缺血性贫血患者铁剂治疗反应有效，可作为早期诊断指标。

标签：缺铁性贫血；网织红细胞；参数缺铁性贫血作为贫血的一种，在临床上颇为常见。

对缺铁性贫血患者采用铁剂治疗，对诊断和治疗具有双重意义。

目前，网织红细胞参数被广泛应用于对缺铁性贫血患者的诊断，网织红细胞绝对数（RET#）、血红蛋白量（Hb）、平均红细胞体积（MCV）以及红细胞内血红蛋白量（CH）已被作为评价指标用来对缺铁性贫血患者进行诊断[1]。