肝癌
肝癌教学课件ppt
诊断与评估
阐述如何通过医学影像学、血液检 查等手段对肝癌进行诊断和评估。
治疗选择
详细介绍手术切除、射频消融、肝 移植等治疗方法的适用范围及效果 。
康复与随访
讲述在肝癌治疗后如何进行康复治 疗和定期随访，以及如何调整生活 方式以降低复发风险。
病例二：中期肝癌的治疗与护理
病情背景
治疗选择
介绍中期肝癌患者的病情，包括癌肿大小、 扩散范围、肝功能状况等。
03
肝癌患者的生存与生活质量
心理支持与康复
心理支持
为肝癌患者提供心理支持 和安慰，帮助他们面对疾 病和治疗过程中的恐惧和 焦虑。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助 患者调整心态，减轻心理 压力，提高应对能力和生 活质量。
康复活动
组织康复活动，让患者参 与其中，促进康复和社交 互动，提高生活质量。
肝癌的病因与风险因素
病因
肝癌的发生通常与慢性肝炎、肝硬化、酗酒、环境污染等多种因素有关。
风险因素
包括慢性乙型肝炎和丙型肝炎感染、长期酗酒、肝硬化、遗传因素等。
肝癌的诊断与分期
诊断
肝癌的诊断通常需要通过医学 影像学检查（如超声、CT、
MRI等）和血液检查（如AFP 、肝功能等）综合判断。
分期
肝癌的分期通常根据肿瘤大小、 数量、侵犯范围等因素进行划分 ，分为早期、中期和晚期。
营养与饮食管理
营养评估
为患者进行营养评估，根据评 估结果制定个性化的饮食计划
和营养补充方案。
饮食调整
指导患者调整饮食习惯，增加 蛋白质、维生素和矿物质的摄 入，控制脂肪和糖的摄入。
营养支持
根据需要，为患者提供肠内或 肠外营养支持，以满足机体所
肝癌的常识
肝癌的常识1. 什么是肝癌？肝癌，又称为肝细胞性癌，是起源于肝细胞的一种恶性肿瘤。
它通常起因于长期的慢性肝病，如肝炎、肝硬化等。
肝癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，也是导致癌症相关死亡的主要原因之一。
2. 肝癌的发病原因•病毒感染：乙型和丙型肝炎病毒是导致肝癌的主要因素，这些病毒可以引起慢性肝炎和肝硬化。
•饮食习惯：过量摄入含脂肪、胆固醇和盐的食物，以及不吃足够的蔬菜和水果，可能增加患肝癌的风险。
•酗酒：长期大量酗酒会导致肝病，增加患肝癌的风险。
•遗传因素：特定的遗传基因缺陷可能增加患肝癌的风险。
•药物和化学物质：长期暴露在一些化学物质和药物中可能增加患肝癌的风险。
3. 肝癌的症状•腹部不适：腹部上部的不适感、隐痛或胀痛是肝癌常见的症状。
•腹水：当肝癌扩散到腹腔时，可能导致腹水的积聚。
•黄疸：肝癌的患者可能会出现黄疸，即皮肤和眼睛发黄。
•体重下降：患者可能出现无明显原因的体重减轻。
•恶心和呕吐：患者可能会感到恶心和呕吐，特别是在进食后。
•疲劳和乏力：患者可能会出现长期的疲劳和乏力感。
•肝区肿块：有时患者可以感觉到肝区的肿块或肿大。
4. 肝癌的早期诊断肝癌的早期诊断对于治疗和生存率至关重要。
以下是常用的早期诊断方法：•超声检查：超声是最常用的肝癌早期筛查方法，可以检测肿瘤的大小、形状和位置。
•血液检查：肝功能测试可以检测肝功能异常，肿瘤标志物（如AFP）的检测也有助于肝癌的早期诊断。
•影像学检查：包括CT扫描、MRI和PET扫描等，可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和是否扩散至其他器官。
5. 肝癌的治疗方法肝癌的治疗方法根据病情的不同而异，包括以下几种主要治疗方法：•手术切除：对于早期肝癌，手术切除是最常用的治疗方法，可以将肿瘤彻底切除。
•化疗：化疗通过使用抗癌药物来杀灭恶性肿瘤细胞。
•介入治疗：包括经动脉插管介入治疗（TACE）和射频消融疗法等，通过直接作用于肿瘤组织来达到治疗的效果。
•靶向治疗：靶向治疗是利用针对肿瘤细胞特定靶点的药物来阻断肿瘤细胞的生长和扩散。
肝癌的科普知识PPT课件
第二部分
肝癌的诊断：肝癌的诊断通常 涉及身体检查、血液检测、影 像学检查（如超声波、CT扫描 等）和组织检查（如活检）等 。这些检查有助于确定肝脏中 是否存在肿瘤并确定其性质。
第二部分
肝癌的治疗：肝癌的治疗方法包括 手术切除、放射疗法、化学疗法和 靶向治疗等。治疗方法的选择取决 于肿瘤的类型、大小和扩散程度。
肝癌的科普知 识PPT课件
目录 第一部分 第二部分 Байду номын сангаас三部分
第一部分
第一部分
肝癌简介: 肝癌是一种恶性肿瘤， 发生在肝脏组织中的细胞。它可能 是由于长期肝炎、肝硬化或酗酒等 因素引起的。
肝癌的类型：肝癌可分为原发性肝 癌和继发性肝癌。原发性肝癌是最 常见的类型，发生于肝脏组织中； 而继发性肝癌是从其他部位的癌症 扩散到肝脏。
第一部分
肝癌的症状：早期肝癌可能没 有明显的症状，但随着肿瘤生 长，患者可能出现疲劳、腹痛 、体重下降、恶心等症状。
第二部分
第二部分
肝癌的预防措施：预防肝癌的 关键是控制危险因素。例如， 接种乙肝疫苗可降低患肝癌的 风险。此外，减少酒精摄入、 健康饮食、保持理想体重、避 免接触有毒物质等也是预防肝 癌的重要措施。
第三部分
第三部分
肝癌的生存率：肝癌的生存率 相对较低，这主要是因为它通 常在晚期被发现。早期诊断和 治疗可以显著提高患者的生存 率。
关注肝癌：如果您有肝癌的家 族史或出现肝癌的症状，请尽 早就医并寻求专业的医疗建议 。定期体检和遵循健康的生活 方式也有助于早期发现和预防 肝癌。
谢谢您 的观赏
聆听
肝癌科普知识
肝癌科普知识
肝癌之所以有如此高的发病率，其实并非肝病真的来势汹汹，而是发病初期常常被我们忽视，等到肝癌患者发现病情时已多为晚期，因此肝癌又被老百姓称为“癌症之王”。
其实针对健康人群进行肝癌的早期预防、早期诊断、早期治疗科普知识的普及是最有意义的，下面对肝脏的结构做一个介绍。
平时老百姓常说的一句话，就是“肝3斤、脾3两、甲状腺30克。
”肝脏是人体最大的一个实质性消化器官，说它“3斤”，是指男性的肝脏平均重量接近1500克，就是3斤，而女性肝脏的重量相对低一些。
1、减少酒精摄入量
酒精进入人体后，会在肝脏内进行解毒，这个过程中形成了一种对肝细胞有毒性的产物——乙醛。
长此以往，肝细胞会坏死，发展为酒精性的肝硬化，导致肝癌。
2、拒绝霉变食物
发霉的花生、玉米、大米和土豆等存在大量真菌，这些真菌能产生一种“黄曲霉素”的物质，其毒性比氯化钠高出十倍，堪称“最强致癌物质”。
3、注意饮水卫生
研究发现，水经过污染后会含有大量有机致癌物质，这些物质对于藻类繁殖有益，而且它们产生的毒素与肝癌的发生密切相关。
4、防止病毒性肝炎
肝炎病毒感染是肝癌高危因素之一。
所以，为了尽量避免感染，首先要注意个人卫生，避免不洁注射等。
其次是预防乙型肝炎最有效的方法就是进行乙型肝炎疫苗的预防和接种。
最后，对于已经感染乙肝病毒的病毒携带者，应定期监测病毒的水平，根据乙肝病毒DNA 复制水平视情况进行必要的抗病毒治疗。
5、定期进行体检
要定期做好体检、早发现、早治疗。
如果是肝癌高危人群，建议每6个月做一次腹部B超检查+血清甲胎蛋白（AFP）检查，如发现可疑病灶则考虑进一步做肝脏CT或核磁共振等。
肝癌切除标准
肝癌切除标准
肝癌切除的标准主要包括以下几点：
1. 全身状况良好，即患者的身体状况能够承受手术。
2. 肝功能良好，通常要求达到A级或B级，没有肝外转移和血管侵犯。
3. 肿瘤的个数在1到3个之间，且直径小于5厘米。
4. 没有明显的黄热病、腹水及远处转移。
5. 心、肺、肾功能正常。
6. 病变局限于肝第一叶或半肝，未侵犯第一、二肝门及下腔静脉。
请注意，这只是肝癌切除的一般标准，具体标准可能会根据患者的具体情况和医疗建议而有所不同。
在考虑肝癌切除时，建议咨询专业医生进行评估和诊断。
肝癌诊疗指南
对肿瘤的敏感性更高，特别适用于 观察小肝癌及肝癌手术后的复查。
病理学检查
穿刺活检
通过在超声或CT引导下对肿瘤进行 穿刺，获取部分或全部肿瘤组织进行 病理学检查。
手术切除
对部分可手术切除的肝癌，可进行手 术切除并获取肿瘤组织进行病理学检 查。
03
肝癌的治疗
手术治疗
01
02
03
根治性手术
切除肿瘤以及周围部分正 常肝组织，力求达到根治 目的。
包括病史采集、体格检查、肝功能检查等， 以初步判断是否存在肝癌的可能性。
影像学检查
进行B超、CT、MRI等检查，以观察肝脏是 否存在异常肿块或病灶。
病理学检查
通过穿刺活检或手术切除等方法获取病变组 织现直径仅2cm左右的肿瘤， 准确率可达90%。
CT
能清晰地显示出肿瘤的位置、大小 、数目及与周围脏器的关系，准确 率达80%。
肝癌的发病机制
饮酒
长期大量饮酒可能导致肝脏损伤 ，增加肝癌的风险。
环境因素
长期接触化学物质、放射线等也 可能对肝脏造成损害，增加肝癌 的发生概率。
01
肝炎病毒感染
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感 染是肝癌最常见的致病因素之一 。
02
03
遗传因素
部分遗传性疾病如卵圆细胞痣综 合征、郎格汉斯细胞组织细胞增 生症等可增加肝癌的发病风险。
国际合作有助于制定肝癌诊疗的国际指南，为全球的肝癌患者提供标准化的诊疗 方案。通过联合研究和协作，可以促进肝癌诊疗技术的普及和应用。
感谢您的观看
THANKS
肝癌诊疗指南
汇报人：XXX 2023-11-21
目录
CONTENTS
• 肝癌概述 • 肝癌的诊断 • 肝癌的治疗 • 肝癌的预防和监控 • 肝癌患者的康复和护理 • 肝癌诊疗的未来展望
肝癌治疗指南ppt课件
如食欲减退、腹胀、恶心、呕 吐等。
全身症状
如乏力、消瘦、发热、黄疸等 。
肝大
晚期肝癌患者可出现肝大，质 地硬，表面不平。
肝癌的影像学检查
B超
常用初筛检查，可发现直径1cm以上的肝内 占位性病变。
MRI
对软组织分辨率高，可多角度成像，对肝癌 诊断和鉴别诊断有重要意义。
CT
分辨率高，可显示肝内、外转移情况，对肝 癌的诊断和分期具有重要价值。
随访计划和检查项目
随访时间
肝癌治疗后，患者需进 行长期随访，一般建议 治疗后头两年每3个月 进行一次随访，之后根 据病情调整随访间隔。
检查项目
随访过程中需进行多项 检查，包括肝功能检查 、影像学检查（如超声 、CT、MRI等）、肿瘤 标志物检测等。
特殊情况处理
若随访过程中发现肿瘤 复发或转移迹象，应及 时进行进一步检查和治 疗。
05
肝癌防治的宣教与健康促进
肝癌的危险因素控制与预防
危险因素控制
积极控制乙肝、丙肝病毒感染，避免 酗酒、减少黄曲霉毒素摄入，降低罹 患肝癌的风险。
预防策略
推广肝癌防治知识，提高公众对肝癌 的认知和防范意识。倡导健康生活方 式，如均衡饮食、适量运动、避免过 度劳累等。
肝癌的早期筛查与诊断
筛查方法
肝硬化
肝硬化是肝癌的重要前病变， 多数肝癌患者在诊断为肝癌前
已有肝硬化。
饮食因素
长期摄入含有黄曲霉毒素的食 物、亚硝胺类化合物等具有肝 毒性物质，可增加肝癌风险。
饮酒
长期大量饮酒可导致酒精性肝 病，肝癌的诊断
肝癌的临床表现
肝区疼痛
最常见的症状，表现为持续性 钝痛或胀痛。
靶向治疗
肝癌有哪些病因
肝癌有哪些病因肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，了解其病因对于预防和早期诊断至关重要。
下面我们就来详细探讨一下肝癌有哪些病因。
首先，肝炎病毒感染是导致肝癌的重要因素之一。
常见的肝炎病毒包括乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）。
在我国，乙肝病毒感染是肝癌的主要病因之一。
当人体感染乙肝病毒后，如果未能得到及时有效的治疗，病毒会在肝细胞内持续复制，引起肝细胞炎症和损伤，进而导致肝细胞的基因突变和异常增生，增加了肝癌发生的风险。
丙肝病毒感染也具有类似的危害，长期的丙肝病毒感染会导致肝脏慢性炎症、纤维化，最终可能发展为肝癌。
长期酗酒也是肝癌的常见诱因。
酒精在体内的代谢主要在肝脏中进行，长期大量饮酒会导致肝脏负担过重，引起肝细胞损伤和坏死。
酒精还会影响肝脏的脂肪代谢，导致脂肪肝的形成，进而发展为酒精性肝炎、肝硬化，增加肝癌的发生几率。
黄曲霉毒素的污染同样不容忽视。
黄曲霉毒素是一种由黄曲霉和寄生曲霉产生的有毒代谢产物，常见于发霉的粮食、坚果等食物中。
这种毒素具有很强的致癌性，长期摄入被黄曲霉毒素污染的食物，会对肝脏造成严重损害，增加肝癌的发病风险。
肝硬化是肝癌发生的重要基础。
无论是由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝还是自身免疫性肝病等原因引起的肝硬化，都会使肝脏的组织结构和功能发生严重改变。
在肝硬化的基础上，肝细胞更容易发生基因突变和异常增生，从而导致肝癌的发生。
遗传因素在肝癌的发病中也可能起到一定作用。
虽然肝癌不是一种直接遗传的疾病，但某些遗传因素可能会增加个体对肝癌的易感性。
例如，某些基因突变可能影响肝脏的解毒功能、细胞修复能力等，使得个体在面对其他致癌因素时更容易发生肝癌。
此外，肥胖和糖尿病也与肝癌的发生存在一定的关联。
肥胖者体内往往存在慢性炎症状态，这会影响肝脏的代谢功能，增加脂肪肝和肝硬化的风险。
糖尿病患者由于胰岛素抵抗和高血糖状态，也会对肝脏造成损害，增加肝癌的发病可能性。
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）在近年来逐渐成为肝癌的一个重要病因。
肝癌的预防和治疗
肝癌的预防和治疗肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内都处于较高水平。
肝癌的预防和治疗是当今医学研究的热点之一，本文将从多个角度探讨肝癌的预防和治疗方法。
一、预防肝癌1、控制良好的饮食习惯肝癌的发病率与人们的饮食有着很大的关系，例如喜欢高脂、高热量、高糖、高盐等饮食习惯，会导致身体内的脂肪沉积，进而诱发肝癌。
为了预防肝癌，人们应该保持一个合理的饮食习惯，尽量多吃水果、蔬菜等新鲜营养的食物，避免食用过多的油炸、腌渍食品等营养不良的食品。
2、避免长期饮酒酒精会直接影响人体肝功能，逐渐损伤肝细胞甚至导致肝硬化，从而增加了患肝癌的风险。
因此，人们应该避免长期大量饮酒，或者干脆不饮酒。
3、保持良好的生活习惯良好的生活习惯对于预防肝癌也是非常重要的，例如保持适量的运动、养成早睡早起的良好习惯、遵守医生的用药指导等。
二、治疗肝癌1、手术治疗手术治疗是肝癌治疗的主要方法之一，尤其对肝癌早期患者，手术治疗的成功率很高。
手术过程中需要切除肝癌部位，因此患者术后需要进行一定时间的康复和恢复。
2、化疗治疗化疗同样是肝癌治疗的主要方法之一，通过使用化学药物来杀死癌细胞，从而达到治疗的目的。
化疗治疗具有广泛的适应症，但是也存在着许多副作用，如头发脱落、口腔溃疡等。
3、介入治疗介入治疗是一种介于手术治疗和内科治疗之间的治疗方法，对于手术治疗不适合或者患者情况不允许的患者，介入治疗可以在一定程度上减缓疾病的进展，并提高患者的生存质量。
综上所述，肝癌的预防和治疗方法多种多样。
通过控制饮食习惯、避免长期饮酒、保持良好的生活习惯，可以有效预防肝癌；而手术治疗、化疗治疗、介入治疗等也是常见的肝癌治疗方法。
但是，要想有效治疗肝癌，需要在医生的指导下进行合理的治疗方案和康复措施，以取得最佳的治疗效果。
肝癌趋势图
肝癌趋势图近年来，肝癌发病率呈上升趋势，成为全球范围内重要的健康问题。
据世界卫生组织统计数据显示，全球每年有70万人死于肝癌，其中中国是肝癌高发国家之一。
肝癌的发展趋势图可帮助我们更好地了解该疾病和采取相应的预防与控制措施。
首先，肝癌的发病率在过去几十年中显著增加。
根据研究数据，20世纪80年代以来，中国肝癌的发病率呈逐年上升的趋势。
这主要得益于经济发展、生活水平提高和人口老龄化等因素的综合影响。
与此同时，不健康的生活方式和饮食习惯，如高糖、高脂和高盐饮食，过量饮酒，以及长期接触致癌物质等也是导致肝癌发病率上升的原因之一。
其次，肝癌的死亡率也在不断增加。
肝癌的病死率较高，主要是由于其发现晚、治疗难度大和转移性生长迅速等特点所限制。
同时，由于肝癌早期症状不明显，很多患者在发现时已经到了晚期，治疗效果大大降低。
因此，肝癌的死亡率一直处于高位，成为许多国家防治肿瘤的重要问题之一。
第三，不同地区和年龄段肝癌发病率存在明显差异。
据统计，亚洲、非洲和南美洲是肝癌的高发地区，尤其是中国和非洲一些地区更为突出。
这与该地区人民的生活习惯、环境因素等密切相关。
另外，肝癌多发生在中老年人群，尤以50岁以上的男性为主。
这是由于肝癌发展需要较长的时间，年龄大的人更容易受到各种潜在因素的影响，从而增加罹患肝癌的风险。
最后，预防和治疗是降低肝癌发病率和死亡率的重要手段。
为了降低肝癌的风险，个体应积极采取健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、加强锻炼等。
此外，及早发现和治疗肝癌也是降低死亡率的关键。
社区筛查、健康体检等早期发现肝癌的手段可以帮助患者尽早接受治疗，提高治愈率。
在治疗方面，切除肿瘤、放疗和化疗是常见的方法，但随着医学技术的快速发展，靶向治疗和免疫治疗等新技术也在不断涌现，为肝癌患者提供更多的治疗选择。
综上所述，肝癌的发病率和死亡率呈上升趋势是一个值得关注的问题。
预防和治疗是降低肝癌风险和死亡率的关键，需要广泛的社会参与和多学科的合作。
什么是肝癌？
什么是肝癌？
肝癌是一种恶性肿瘤，常常以起源于肝细胞的肝细胞癌为主。
肝癌在世界范围内被认为是最具伤害性的癌症之一。
一、什么是肝癌？
肝癌是一种恶性肿瘤，经常在肝脏的表面或内部形成。
通常，肝癌是由肝细胞癌引起的，但也有其他类型的肝癌，如胆管癌和肝细胞内胆管癌等。
事实上，肝癌是全球男性和女性的第三和第五大致命癌症。
二、肝癌的症状及诊断
肝癌往往初期无明显症状，当肿瘤的体积增大时才会出现一些症状，常常腹部不适、肝区疼痛、肝肿大、黄疸等。
通常，肝癌的诊断需要经过MRI、CT和超声等检查。
三、肝癌的危险因素
肝癌有许多危险因素，如乙型肝炎、丙型肝炎、酗酒、高脂血症、肥胖等。
此外，遗传也被认为是肝癌发生的重要因素之一。
四、肝癌的治疗方法
肝癌治疗的方法有多种，根据不同的情况，可以选择手术切除、放射
治疗和化学疗法等，这样能够最大限度地控制肝癌和延长患者的生命。
五、预防肝癌的方法
预防肝癌，有以下几个常见的方法：
1. 注重个人卫生，避免病毒感染。
2. 定期体检，当早期肝癌的征兆出现时，要及时检测。
3. 关注饮食习惯，均衡的饮食结构可以减少肝癌的发生。
4. 增强运动，科学的运动方式有助于预防肝癌。
结语：
总的来说，肝癌是一种高度危险的肿瘤，在发现症状之前，很难被排除。
通过加强个人卫生、科学的饮食以及增强运动，我们可以有效的
预防肝癌的发生。
肝癌癌细胞化学式
肝癌癌细胞化学式
肝癌是一种恶性肿瘤，它的化学式为C22H29NO2。
这种癌细胞的形成是由于肝细胞的DNA发生了突变，导致细胞失去了正常的生长和分化控制机制，从而不断增殖和扩散，最终形成肿瘤。
肝癌的化学式中包含了多种元素，其中最主要的是碳、氢、氮和氧。
这些元素组成了肝癌细胞的基本结构，包括细胞膜、细胞质和细胞核等部分。
此外，肝癌细胞还含有一些特殊的分子，如癌胚抗原（CEA）和α-胎蛋白（AFP），它们可以用来诊断和监测肝癌的进展。
肝癌的化学式也反映了它的生物学特性。
肝癌细胞具有高度的异质性，即不同的肝癌细胞之间存在着明显的遗传和表型差异。
这种异质性使得肝癌细胞对治疗的反应也存在差异，因此需要根据不同的肝癌类型和分子特征来选择合适的治疗方案。
肝癌的治疗主要包括手术切除、放射治疗、化学治疗和靶向治疗等。
其中，靶向治疗是近年来发展最快的一种治疗方法，它通过针对肝癌细胞的特定分子靶点来抑制肿瘤生长和扩散。
例如，索拉非尼（Sorafenib）是一种靶向治疗药物，它可以抑制肝癌细胞的血管生成和增殖，从而延长患者的生存期。
肝癌的化学式不仅反映了肝癌细胞的基本结构和生物学特性，也为肝癌的治疗提供了重要的参考依据。
未来，随着科学技术的不断进步，相信我们能够更好地理解和治疗肝癌，为患者带来更多的希望
和福音。
肝癌PPT课件
融合结节型、多结节型； ③小癌型：单个癌结节直径≤3cm，或者两个相邻的癌结
节直径之和≤3cm； ④弥漫型。
4
肝癌 ——病理分型
1984年日本学者Okuda依据大体形态将肝癌分为五型： ①膨胀型； ②浸润型； ③ 混合型：再分单结节和多结节型； ④ 弥漫型； ⑤特殊型：如带蒂外生型、肝内无其他病灶而首先出现门
6
肝癌 ——临床表现
起病隐匿，早期可无任何症状与体征。据统计本病约有 1/3不能早期诊断。有症状者占2/3，轻者可类似肝炎肝硬 化症状
首发症状以肝区疼痛最为常见，其次是上腹部包块，再其 次是乏力、纳差、消瘦、腹胀、发热、腹泻等
7
肝癌 ——临床表现
肝区疼痛以持续性钝痛或隐痛较为常见，部分有阵发性加 剧。
2
肝癌 ——流行病学
肝癌多见于中国、日本、东南亚和非洲。 我国是肝癌高发区，我国肝癌占全球的40-50%，死亡的
人数仅次于胃癌，每10万人口就有20.4人死于肝癌，多数 病人的死亡年龄在40-70岁、男女比例约为2：1。
3
肝癌 ——病理分型
1982年我国肝癌病理协作组依据大体形态将肝癌分为四型： ①块状型：肿瘤直径>5cm,其中>10cm称为巨块型。块状
13
肝癌 ——临床表现
肝癌转移的表现：肝内、肺、骨、胰胆、胃肠、后腹膜淋 巴结、脑、胸腹膜、皮肤肌肉等部位转移可表现出相应的 症状体征
丙型病毒性肝炎相关肝癌患者较乙型病毒性肝炎相关肝癌 患者年龄大、肝硬化重、预后差。
14
肝癌
——胆管细胞癌与肝细胞癌临床病理特点的比较
胆管细胞癌
肝癌知识总结
肝癌知识总结
简介
肝癌是一种以肝细胞为主要起源的恶性肿瘤，属于世界范围内较为常见的恶性肿瘤之一。
其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下，给人类的健康造成了巨大的威胁。
了解肝癌的相关知识，可以帮助我们认识肝癌的病因、发病机制、预防和治疗方法，以及提高肝癌的早期诊断和治疗水平。
肝癌的病因
肝癌的病因非常复杂，主要包括以下几个方面：
1.病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是导致肝
癌的主要病毒感染原因。
这两种病毒可以引起慢性肝炎和肝硬化，进而导致肝癌的发生。
2.酒精和药物：长期酗酒、滥用药物，特别是含有致癌物质的药物，如
阿托伐他汀等，都会增加患肝癌的风险。
3.脂肪肝：脂肪肝是由于肝脏脂肪的过度积累引起的疾病，长期存在脂
肪肝会增加肝癌的发病风险。
4.遗传因素：一些基因突变和遗传因素也与肝癌的发生有一定的关联。
如Wilms瘤1(WT1)基因、p53基因等的突变，会使得细胞的生长发育受到异常调节，从而增加肝癌的患病风险。
肝癌的分类
肝癌可以分为原发性肝癌和继发性肝癌两种类型。
1.原发性肝癌：原发性肝癌也称为肝细胞癌（HCC），起源于肝细胞，
是肝癌中最常见的类型，约占肝癌的80-90%。
2.继发性肝癌：继发性肝癌是指肝癌起源于其他部位，并通过血液循环
或淋巴传播到肝脏的肿瘤。
继发性肝癌占肝癌总数的10-20%。
肝癌的临床表现
1.早期症状：早期肝癌可能没有特殊的症状，或者症状非常轻微，如乏
力、食欲减退、体重下降等。
这就是为什么肝癌往往被称为。
肝癌专题知识讲座
3
病例三提示索拉非尼靶向治疗对部分肝癌患者 有效，免疫治疗可延长患者生存期。
肝癌病例的治疗效果评估
对肝癌患者进行综合治疗可获 得较好的疗效，延长患者生存
期。
个体化治疗是肝癌患者的未来 发展方向。
针对不同阶段、不同类型的肝 癌患者制定不同的治疗方案是
提高疗效的关键。
05
结束语
本讲座的主要内容总结
病例二
女性，40岁，丙肝病史，因乏力、腹胀就医，诊断为肝癌。进 行TACE治疗，病情稳定。
病例三
男性，60岁，乙肝病史，影像学诊断为巨块型肝癌。进行索拉 非尼靶向治疗，病情进展后进行免疫治疗。
肝癌病例讨论与分析
1
病例一提示肝癌患者进行介入治疗可取得一定 疗效，肝移植可获得较好的长期疗效。
2
病例二提示TACE治疗对部分肝癌患者有效，可 改善患者生活质量。
1 2
影像学检查
包括腹部超声、CT、MRI和PET-CT等，可发现 肝脏占位性病变和肝内转移灶。
病理学检查
包括肝穿刺活检和腹腔镜手术等，可确诊肝癌 并确定病理类型。
3
生化指标检测
如甲胎蛋白、转氨酶、胆红素等，可辅助诊断 肝癌，并监测病情进展。
肝癌的治疗方法
手术切除
对于早期肝癌患者，手术切除是首 选的治疗方法，可达到根治的目的 。
，提高治愈率和生存率。
02
社区健康教育
在社区开展肝癌健康教育，提高社区居民对肝癌的认识和重视程度，
促进肝癌预防和控制工作的开展。
03
社区干预措施的效果评估
通过对社区干预措施的效果进行评估，了解干预措施的有效性和可行
性，以便进一步完善和改进。
04
肝癌病例分享与讨论肝癌病源自分享病例一男性，55岁，乙肝病史多年，发现肝占位性病变，影像学诊断 为肝癌。进行介入治疗，后进行肝移植。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Surgery of HCC (3)
• Liver transplantation (LT) for those with tumor recurrence and/or progressive hepatic failure. • Efficacy: LT was similar to LR • Prevention of Recurrence and Metastasis • Repeated hepatectomy for subclinical recurrence • Postoperative hepatic regional chemotherapy • Metastasis: angiogenesis
DNA杂交试验：>80%肝癌由慢性HBV感染 引起, 可直接由肝炎引起 HBV DNA作为突变原整合到肝细胞染色体 DNA中, 致肝细胞恶变 HBV的X基因表达为HBX及其mRNA，肝癌 发生率高达90%, 其演变过程：肝细胞多灶 性改变肝良性腺瘤肝癌
HCV肝癌的发病机制
HCV引起肝癌主因肝硬化和肝细胞再生 肝癌有癌基因ras的激活 有抑癌基因p53的突变或缺失
肝 癌
Liver Cancer
北京协和医院 柯美云 2001-12-03
概况
• 肝癌定义：原发性肝癌指肝细胞性肝癌和 胆管细胞癌，少数是混合型, • 原发性肝癌研究的发展：早期肝细胞癌的 诊断，肝癌的有效治疗，肝癌发病机理的 深入研究。
本讲希望了解
• • • • • • 肝癌的发病情况 肝癌研究的发展 肝癌的临床表现 肝癌的诊断 肝癌的治疗 肝癌研究的展望
发病年龄越小, 阳性率越高, 升高也越明显
胎甲球和其它肝癌标志物
• 甲胎蛋白(FP) • 血清酶： GGT-II (r-谷氨酰转移酶同工酶II) ALP-I (碱性磷酸酶同工酶I) ALD-A (缩醛酶同工酶A) 5’NPD-V (5’核苷酸磷酸二酯酶同工酶V) AAT (1抗胰蛋白酶) AAC ( 1抗糜蛋白酶) AFU (-L-岩藻糖苷酶) M2-PyK (M1型丙酮酸同工酶) • 异常凝血酶原(AP) • 铁蛋白和同工铁蛋白
• 病因： HBV/HCV 黄曲霉毒素(AFB1) 亚硝胺 HBV和 AFB1 有协同作用 饮水污染(微囊藻毒素) 寄生虫感染：中华枝睾吸虫可引起胆管癌 • 重要危险因素 酗酒 缺硒元素 易感性 • 其它 ：农药 免疫性肝炎长期服用激素
复旦大学中山医院 叶胜龙 2001 DDW 中国上海
HBV引起肝癌的实验研究
TACE and Other Therapy
• TACE: for most unresectable HCC a choice for Child A with multifocal HCC • Other: PEI (PAI) for Small HCC: 2 y survival: 63% (92%) PMCT>REI: 5y survival:78% to 35% Thermal ablation: 15/21 free lesion follow up 10 M Cryotherapy: 5y survival:55.4%
两者有互补作用
小肝癌诊断
• FP+US /6M (高危人群) 行之有效
N＝18816 (HBV HCV) 小肝癌(%) 切除率 5年生存率 死亡率/10万
普查 39/86 (45.3) 46.5 非普查 0/51 (0) 7.8
52.7 0
77.3 112.4
Tang ZY, 2000
肝癌治疗进展
原发性肝癌标志物的诊断意义
• FP 阳性的表现有： >500g/L, 持续4W以上或逐渐上升 或200g/L以上持续8W以上 • FP低浓度持续阳性，可作FP分子异质体 • FP阴性者，可作联合酶谱检查, 如： GGT-II ＋AAT 或＋ALP-I, AFU ＋GGT-II+AAT • GGT-II和ALP-I 和FP有互补作用，其它宜验证
HCV的分子致病性
• 其核心蛋白有致癌作用 部分依赖于N端序列 NS3依赖其 N端2级结构 通过和P53相互作用
Hak Hotta 日本 神户 2001 DDW 黄曲霉毒素B1(AFB1) AFB1引起的肝癌中有ras癌基因激活 AFB1高污染区也是p53的高突变率区
Non-Surgical Therapy
• • • • Radiotherapy(3-dimensional conformal): Proton beam radiotherapy Internal radiotherapy (131I-labeled -iodized oil) Interarterial Chemotherapy combined with interferen- -2b for advanced HCC • -1-thymosin improved response to TACE • CTL>LAK therapy • Octreotide
肝癌的临床表现 -类型
• 无症状 亚临床表现 健康查体被发现 • 肝病表现 肝病基础上 症状和体征发展 • 肝癌表现 肝区痛 变大变硬不平
肝癌的临床表现 -症状
• • • • • 肝区痛 胃肠症状：食欲减退、消化不良、腹泻 周身症状：乏力、消瘦、衰竭，发热 原发肝病的表现 肝癌转移症状： 增长侵犯破裂－阻塞和压迫如血管、胆管、神 经等及出血、骨折 • 其它：低血糖
影响5年生存率的其它因素
• • • • • 普查优于临床发现者(42.5% vs 21.0%) 小肝癌优于大肝癌 (58.5% vs 18.5%) 单个肿瘤优于多个肿瘤 (42.9% vs 21.1%) 包膜完整优于无包膜者 (55.5% vs 13.7% 切除后FP降至正常者优于未降至正常者 (58.7% vs 36.4%)
• 从治疗进展、方法、及其选择、疗效评估 • 肝癌的治疗进展
死后诊断 临床诊断 亚临床诊断 70年代小肝癌手术 80年代各种局部治疗 不治 部分可治 大肝癌 小肝癌转化
肝癌治疗方法的选择原则
• 取决于肿瘤、肝功能和全身情况 • 小肝癌 肝功能代偿，力争手术 不能切除者术中局部治疗 肝功能失代偿者，局部治疗 • 大肝癌 肝功能代偿，局限一侧，争取切除 不能切除者用局部治疗 失代偿者，以中药和免疫为主 • 不能切除肝癌 局部治疗缩小后切除
影像学诊断阳性率有限
需要互补，以提高诊断阳性率
首选US，其次是CT/MRI, 提高子结节的诊断率
LP-CT及DSA是必要的
小肝癌
• 定义(中国肝癌病理协作组)： 小肝癌指单个癌结节直径<3cm, 或 癌结节数<3个，但最大直径总和<3cm • 病理特点：分化良好，I级占75％
• 诊断：主要靠影像学(US)、FP
肝肿瘤的TNM分期
• I期： • II期： • III期： T1， N0， M0 T2， N0， M0 T1， N1，M0 T2， N1，M0 T3， N0 ，N1，M0 • IVA期： T4， N0， N1，M0 • IVB 期： T1-4，N0，N1，M1
肝癌影像学诊断方法评价
• US • • • • 大小、定位定性、血管淋巴结受 累，结合穿刺 CT 平扫，增强，有补充作用 MRI 小肝癌的诊断率提高 DSA 范围，结合治疗 SPECT 可获三维显像
肝癌诊断的研究进展 -复旦大学中山医院
叶胜龙 2001 DDW 中国上海
• FP使其诊断突破性提高 • FP和B超声仍为早期诊断简易敏感的手段 • 高危人群的定期监测： 35岁以上 尤男性 血清学HBV/HCV阳性 有肝炎或肝硬化病史 • 对FP阴性者宜监测
FP异质体 异常凝血酶原(DCP) r岩藻糖苷酸(AFU) r谷氨酰转肽酶同工酶(GGT-H)
肝癌的诊断方法
• 亚临床阶段诊断的基本途径 对高危人群定期检查 应用FP结合US ，早期诊断能提高 5年生 存率 • 临床诊断方法 表现、肝癌标志物测定、影像学和或内镜结 合病理检查
胎甲球和其它肝癌标志物
-胎甲球(FP)
是一种 1球蛋白, 胎儿期甚高, 成人低下 肝细胞癌时阳性率为60% (国外为70-90%) 但小肝癌的阳性率仅40%左右
肝癌的病理分型
• 细胞类型 肝细胞性 胆管细胞性 混合型 • 大体分类 块状型 (单块型、融合块型、多块型) 结节型 (单结节、融合结节、多结节) 弥漫型
肝癌的临床分期
• I期(早期) 无明显症状和体征，为亚临床型 • II期(进展期) 有临床症状和体征，但无III期表现 • III期(晚期) 恶液质、黄疸、腹水，或远处转移
肝癌的发病情况
世界肝癌发病： 26万例/年，我国：占42.5% 我国恶性肿瘤：城市第3位 (次于肺癌、胃癌) 农村第2位 (次于胃癌) 是肝占位性病变中最常见肿瘤 我国多见于沿海地区如启东、广西等， 国外以东南亚及非洲撒哈拉大沙漠以南多见 男女之比为 3.7 : 1
原发性肝癌的病因
肝癌影像学诊断的进展- 叶胜龙
• • • • • • • • • B超声 彩色多普勒超声 B超引导下穿刺 CT CTA 碘油CT 螺旋CT MRI 数字减影动脉造影(DSA)
2001 DDW 中国上海
肝癌影像学诊断方法的评价
对<3cm直径的肝癌诊断阳性率(%) US 67 CT 50 MRI 63 DSA 74 LP-CT 93
疗效和预后
• 疗效随年代提高，和小肝癌诊断率提高有关
• 不同治疗方法的5年生存率：依次为
根治性切除(53.0%) HAL+HAI+导向内放射(40.2%) HAL+HAI+局部外放射(22.2%) HAL+HAI (18.1%) 姑息性切除(12.5%) 冷冻治疗(11.6%) HAI/HAL(7.7%) 药物治疗(0%)