护理敏感质量指标——疼痛评估正确率共39页

护理敏感质量指标——疼痛评估正确率

评估频次正确
复评正确
运用病人自我报告法运用行为观察法运用生理指标评估法询问疼痛的部位、性质及程度询问疼痛时间和持续时间询问疼痛过程及状态询问疼痛特征（持续性或间断性）询问疼痛是否加重或缓解因素询问疼痛伴随症状询问缓解疼痛的方法询问目前治疗疗效询问疼痛用药情况及用药效果（维持时间）住院新病人8小时内有首次疼痛评估疼痛评分1-3分，至少每日评估1次疼痛评分4-6分，至少每4小时评估1次疼痛评分7-10分，至少每小时评估1次静脉注射15分钟复评非消化道途径（如肌注、皮下注射、塞肛、针刺等）30分钟复评口服给药60分钟复评
改进措施
将多种评估工具整合成一种测量工具，并其将使用方法、适
原因分析
疼痛评估工具较多，护士评估时需携带多张评估测量工具，比较繁琐，无法简单、快速、准确地进行评估
护士掌握的评估工具使用方法比较局限，对自己不熟
悉的评估工具的使用率少现使用的疼痛评估量表并没有涵盖各个年龄层次，比如有认知缺陷的小孩没有明确护士在疼痛诊疗中的职责
解决问题的方法——鱼骨图寻找要因
住院新病人8小时内有首次疼痛评估
疼痛评分1-3分，至少每日评估1 疼痛评分4-6分，至少每4小时评估1次疼痛评分7-10分，至少每小时评估1次
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静脉注射
非消化道途径口服给药
15分钟复评
30分钟复评 60分钟复评
如肌注、皮下注射、塞肛、针刺等
原因分析
目前临床上疼痛评分没有统一疼痛评估规范流程评估工具选择不合适，患者对疼痛不能正确表达
听取患者主诉
正确客观做出评分
正确记录
监测报告2

2017年5-7月
监测项目疼痛评估正确率合格人数 59 调查总人数 79 本次分值 75% 前次分值 68%

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45、自己的饭量自己知道。——苏联
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11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。-- 马钉路德。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

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护理敏感质量指标——疼痛评估正确
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26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。 ——博莱索
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27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。— —爱·科克
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28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马克罗维乌斯
谢谢！
•ห้องสมุดไป่ตู้
29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。— —洛克
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30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。 ——塞·约翰逊
率
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。 ——刘向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。 ——海贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿

护理-敏感质量指标——疼痛评价正确率幻灯片共40页

Hale Waihona Puke 谢谢你的阅读❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。
护理-敏感质量指标——疼痛评价正确率 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。幻灯片

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拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。 ——左
护理-敏感质量指标——疼痛评估正确率
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。Байду номын сангаас14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。
56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。 ——库法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。— —吕凯特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。 ——笛卡儿

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数据收集
收集患者的基本信息、疼痛评估结果、疼痛治疗措施等。
数据处理
运用描述性统计、卡方检验、回归分析等方法对数据进行分析。
效果评估指标与模型
评估指标
疼痛评估正确率、疼痛治疗满意度、不良反应发生率等。
评估模型
构建多变量逻辑回归模型，以疼痛评估正确率为因变量，患者基本信息、疼痛程度、评估时机等为自变量，评估影响疼痛评估正确率的因素。
社交影响
疼痛会影响病人的社交活动和人际关系，导致社交障碍。
疼痛评估正确率的意义
提高护理质量
准确的疼痛评估有助于及时发现并解决病人的疼痛问题，提高护理质量。
保障病人权益
疼痛评估正确率是保障病人权益的重要方面，让病人得到及时、有效的疼痛管理。
优化医疗资源配置
通过准确的疼痛评估，可以合理分配医疗资源，避免不必要的医疗浪费。
疼痛评估正确率的影响因素
评估工具
疼痛评估工具的准确性和可靠性对评估结果产生直接影响。
评估者资质
评估者的专业背景、经验和培训水平对疼痛评估正确率具有重要影响。
病人因素
病人的病情、文化背景和心理状态等因素可能影响疼痛评估的准确性。
03
疼痛评估正确率的现状及问题
疼痛评估正确率的现状
疼痛评估正确率在医疗机构中得到了越来越多的重视，但实际执行中仍存在一些问题。
01
根据患者的年龄、病情和疼痛类型，选择适合的疼痛评估工具
，如数字评分法、面部表情评分法等。
培训使用
02
为医护人员提供培训，确保他们能够正确使用这些工具进行评
估。
记录分析
03
对患者的疼痛评估结果进行记录和分析，以便更好地了解患者

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原因分析
护理人员 ➢ 缺乏评分技巧
语言欠妥当难以引导或误导患者准确表达
➢ 缺乏准确性
忽略生理、行为、功能等方面综合评估
➢ 低年资护士多
缺乏主动性应变能力未能进行多方位思考
患者 ➢ 说不出疼痛分级对疼痛不能正确表达 ➢ 配合度差不能及时与护士沟通
解决问题的方法——鱼骨图寻找要因
对疼痛不能正确表达
数据分析
测量疼痛的方法包括自诉评定法、生理评估法和行为观察法虽然自诉评估法是临床工作中疼痛评估的金标准和首选方法，但疼痛评估不可“以偏概全”
数据分析
科室人员配置
新升护师3人
病区低年资护士占据半壁江山，其中不乏新入科护士、借入护士和进修护士这类人群未进行专业培训，对疼痛知识掌握有限，导致不会评估或评估不准确
不上疼痛评分没有统一疼痛评估规范流程 ➢ 评估工具选择不合适，患者对疼痛不能正确表达 ➢ 评估频次不正确，护士存在偷懒心理 ➢ 疼痛评估缺乏连续性 ➢ 患者认为癌痛只是疾病治疗导致的必然结果，因
而拒绝承认自身疼痛的存在。 ➢ 癌痛患者自我管理欠缺
解决问题的方法——鱼骨图寻找要因
护理（品质）工作改进项目
护理敏感质量指标—— 疼痛评估正确率
主题选定
➢ 根据不同主题的重要性、迫切性、可行性、圈能力给予评分 ➢ 将备选主题的分数求分最高者则为项目主题——来源于QCC项目
护理敏感质量指标监测计划
➢ 监测项目：
疼痛评估正确率
➢ 监测指标：
评估工具的正确率评估方式选择的正确率描述表达正确率评估及复评正确率
过程指标
➢ 计算公式
正确（或完整）（%） = 各单项稽核结果为正确件数 ×100% 稽核总件数-不适用件数

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敢地走到底，决不回头。 ——左
修订版护理敏感质量指标— —疼痛评估正确率(修订版)
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41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。 ——马克·吐温
42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。— —贝卡利亚
43、法律和制度必须跟上人类思想进步。— —杰弗逊
44、人类受制于法律，法律受制于情理。— —托·富勒
45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。—— 罗伯斯庇尔
56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。 ——库法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。— —吕凯特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。 ——笛卡儿