十二指肠多发腺瘤性息肉1例
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，
_
，
腔 的癌 细胞 上 皮 细胞 较大 异 型 明 显 并 见 明 显 的核 分 裂 及 癌
，
，
现 符合其病 理 基 础 但 术 前 出 现 误 诊 如 果 仔 细 观 察 鉴 别 也 可
， ， ，
发 现 不 同点 肝 包 虫囊 肿 几 乎 见 不 到 乳 头
，
状 强 回声 突 入 囊 腔 本 例 在 囊 腔 见 点 状
。
十 二 指 肠 球 部 降部 及 部 分 空 肠
一
分 为炎 性 息 肉和 腺瘤性 息 肉 呈 单 发 或 多 发
，
多 发 者 常 为家 族
一
见 多个 圆形 或椭 圆形 充 盈 缺损 大小 不
， ， ，
，
呈 弥慢 性 分 布 病 灶
，
性 息 肉病 的
4
c m
。
一
部分 小 者数 毫米 大者数 厘 米
， ，
想
。
关键词
图1
肝 乳 头状 囊腺 癌 ； 误 诊
R 7 35 7
．
—
右 肝 肋 间斜 切 肝 内可 见 1 8 6 c
，
．
m
×
13 4
．
c m
的 巨 大 无 回 声 团 块 内见 多 条带 状 分 隔
，
。
中 国 图 书 资料 分 类 法 分 类 号
(2 0 0 7
-
图 2 无 回声 团块 后 壁 显 示 强 回 声 团
．
66
、
淋巴 0
．
30
、
血
多发腺 瘤性 息 肉位 于 十 二 指 肠 球 部 降部 升 部 水平 部 及
、
、
、
红 蛋 白 5 0 ∥L
。
胸部透视未见 异 常
，
胃肠 钡 餐 造 影 见 食 管 正
、
部 分 空 肠 呈 弥漫 性 临 床报 道 较 少
，
，
。
十 二 指 肠 及 小 肠 息 肉可
。
胃呈 钩 型 未 发 现 异 常
后住院
。
。
曾按 十 二 指 肠 溃 疡 治 疗 不 见 好 转 随
， ， ， ，
病 理 所 见 ： 肿 瘤 排 列 成管 状 结 构 腺 上 皮 呈 复 层 核 大 胞
，
， 。
查 体 ： 发 育 正 常 营养 中等 痛 苦 面 容 贫 血 貌
，
。
。
皮肤
，
浆 嗜碱 性 有 不 典 型 增 生 细 胞
瘤
，
、
斑 状 团块 状 强 回 声
、
。
本 例误 诊 的另 外原
、
因是 患 者 有 牧 区 生 活 史 及 牛 羊 接 触 史
Ca
s s
，
io
n
试 验 阳性 肿 瘤 的 声 像 图 表 现 也 酷
，
似包 虫 声 像 图 表 现 以 及 外 院
， ，
CT
、
B
型超
声 均诊 断 为 肝 包 虫 病 有 先 人 为 主 的 思
08- 1 0
。
收稿
2 0 0 7 - 9 17 0
修回)
十 二 指 肠 多发 腺 瘤 性 息 肉 1 例
周丹
1
‘
杨 宪玲
。
病历 简介 患者 女
，
术 中所 见
，
：
十 二 指 肠 及 部分 空 肠 肠 管 扩 张 外 表 面 高低 不
，
， 。
30
岁
。
。
1
年前 开 始 上 腹 部 隐 痛 夜 间 较 重 经 常
。
平 滑 肌 瘤 为 广基 底
，
，
可 见 桥 行 皱 襞 肌 瘤 常单 发 较 大 者 压 迫
邻近 器 官 钡 餐 或 气 钡 双 重 对 比 造 影 呈
，
圆形 或椭 圆 形 脂 肪 密 度 充 盈 缺 损 大 者
，
中央 可 见 钡 斑
。
CT
扫 描 可 见 腔 内外 肿
。
块 和 累 及 腔 内外 的情 况
。
本 例为多发腺瘤性 息 肉
，
因未 做 小 肠 及 结 肠 相 关 的 影 像 学 检 查
，
难 以 确 定 是 否 属 家族 性 息 肉 的
一
部分
。
腺 瘤有 时 可 略 呈 分 叶 但 尚光 滑 钡 餐 加
，
压 或气 钡 双 重 造 影 检 查 较 易 显 示 肿 瘤 蒂
部 且 有 移位 特 点
， ，
，
，
般不超过
，
边 缘不 规则 并 见 针 刺样 小 龛影 肠 黏 膜 紊 乱 呈 网状 肠 腔 扩 张
，
常 有 蒂 蒂 长者 活 动度 大
，
。
肿 瘤 突 出腔 内 表面光 滑 有
， ， ，
(图 l
，
2
)
。
时有 小刺 状 突起 通 常 表 面 无 溃 疡 但 有 浅 表 糜 烂 腺 瘤 性 息 肉
可 发生 恶 变
476
中 国 医 学 影 像学 杂 志 2 0 0 8 年 至 数层 可 见 到次级 三 级 乳 头 甚 至 是 管
，
、
11
月第
16
卷第 6 期
Chin
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J N e ห้องสมุดไป่ตู้ Im
a
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，
No
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20 0 8
，
V o l 16
，
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．
6
皮 细胞 呈 高 柱 状
，
一
，
，
ln 组 织 浸 润 肝 ~ ／ 管 有 大 量 胶 冻样 物 质 本 例 肿 瘤 的声 像 图表
2
。
病 理 诊 断 ： 十 二 指 肠 管状 腺
无 黄 染 锁 骨 上 窝 及 全 身淋 巴 节 无 肿 大
，
腹部平坦 柔 软 仅上
、
腹部有 压 痛 无 反 跳 痛 未触 及 包 块
，
，
。
体温 血 压 呼 吸 脉 搏 正
、 、
讨论
常
常
。
实验 室 检 查 ： 白细 胞 5
。
．
2
×
1 0 ／L
。
’
，
中性 0
R 935
—
中 国 图 书资料 分 类 法 分 类 号
(2 007
-
．
31
200 8 4)1 28
—
作者单位 修回 )
1
．
12 3 0 0 0
辽 宁 省 阜 新 矿 业 集 团 总 医 院 影 像科
2
．
12 3 0 0 0
0 4 16
收稿
辽 宁省 阜 新 市 妇 幼 保 健 院 影 像 科
， ，
平 肠 腔 内充 满 瘤 样 突 起 表 面 伴 有 溃 烂
，
探 查 其 余肠 管 及 肝
，
痛醒 伴 反 酸 嗳气
，
，
近 半个 月 腹 痛 明 显 进 食 后 呕 吐 频 繁 逐 渐
，
，
脾 胰未 见 异 常 术
。
。
行 十 二 指 肠 及 部 分 空 肠 切 除 术 空 肠 胃吻 合
，
、
加 重 并 出现 柏 油 样 便
图1 2
。
脂 肪瘤
CT
扫
胃肠 钡 餐 造 影 显 示 十 二 指 肠 球 部 降 段 见 多 个 充 盈 缺 损 最 大 约
、
，
15
m m
×
17
m m
，
最小约
描 显 示 为光 滑 锐利 的 负值 密 度 肿 块 可 以
确诊
。
5m
m
×
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。
关键 词
十 二 指 肠 ；多发 性 腺 瘤 样 息 肉 ；胃肠 钡 造 影
_
，
腔 的癌 细胞 上 皮 细胞 较大 异 型 明 显 并 见 明 显 的核 分 裂 及 癌
，
，
现 符合其病 理 基 础 但 术 前 出 现 误 诊 如 果 仔 细 观 察 鉴 别 也 可
， ， ，
发 现 不 同点 肝 包 虫囊 肿 几 乎 见 不 到 乳 头
，
状 强 回声 突 入 囊 腔 本 例 在 囊 腔 见 点 状
。
十 二 指 肠 球 部 降部 及 部 分 空 肠
一
分 为炎 性 息 肉和 腺瘤性 息 肉 呈 单 发 或 多 发
，
多 发 者 常 为家 族
一
见 多个 圆形 或椭 圆形 充 盈 缺损 大小 不
， ， ，
，
呈 弥慢 性 分 布 病 灶
，
性 息 肉病 的
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一
部分 小 者数 毫米 大者数 厘 米
， ，
想
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关键词
图1
肝 乳 头状 囊腺 癌 ； 误 诊
R 7 35 7
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右 肝 肋 间斜 切 肝 内可 见 1 8 6 c
，
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的 巨 大 无 回 声 团 块 内见 多 条带 状 分 隔
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中 国 图 书 资料 分 类 法 分 类 号
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图 2 无 回声 团块 后 壁 显 示 强 回 声 团
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66
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多发腺 瘤性 息 肉位 于 十 二 指 肠 球 部 降部 升 部 水平 部 及
、
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。
胸部透视未见 异 常
，
胃肠 钡 餐 造 影 见 食 管 正
、
部 分 空 肠 呈 弥漫 性 临 床报 道 较 少
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，
。
十 二 指 肠 及 小 肠 息 肉可
。
胃呈 钩 型 未 发 现 异 常
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。
。
曾按 十 二 指 肠 溃 疡 治 疗 不 见 好 转 随
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病 理 所 见 ： 肿 瘤 排 列 成管 状 结 构 腺 上 皮 呈 复 层 核 大 胞
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查 体 ： 发 育 正 常 营养 中等 痛 苦 面 容 贫 血 貌
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。
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、
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收稿
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年前 开 始 上 腹 部 隐 痛 夜 间 较 重 经 常
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平 滑 肌 瘤 为 广基 底
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圆形 或椭 圆 形 脂 肪 密 度 充 盈 缺 损 大 者
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中央 可 见 钡 斑
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扫 描 可 见 腔 内外 肿
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腺 瘤有 时 可 略 呈 分 叶 但 尚光 滑 钡 餐 加
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辽 宁 省 阜 新 矿 业 集 团 总 医 院 影 像科
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辽 宁省 阜 新 市 妇 幼 保 健 院 影 像 科
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