阿哌沙班与利伐沙班用于心衰合并房颤抗凝治疗的效果对比
抗凝药物比较
1. Ezekowitz MD, et al. Am Heart J. 2009; 157: 805–10. 2. Connolly SJ, et al. N Engl J Med. 2009; 361: 1139–51. 3. Connolly SJ, et al. N Engl J Med. 2009; 361: 1139–51. 4. Connolly SJ, et al. N Engl J Med. 2010; 363: 1875–6.
3、氯吡格雷 (300mg负荷剂量，随后75mg维持剂量) 并未显示出药代动力学相 互作用。
利伐沙班的优势
1 唯一
2 第一个
3 可口服
4 不受影响
髋膝关节置换 术后疗效均优 于依诺肝素 （欧洲、北美 方案）
与依诺肝素相 比，显著降低 症状性静脉血 栓形成的抗凝 药
无需注射、无 需监测、剂量 固定
不受食物影响、 无肝素诱导的 血小板减少症
20mg QD
利伐沙班 15mg QD
10mg QD
研究名称 RE-LY ®
RE-LY ® ROCKET-AF ROCKET-AF
患者数量 6076人
CFDA批准
CFDA：中国国家食品药品监督管理局
6015人
5637人
1474人
1. Connolly SJ, et al. N Engl J Med. 2009; 361: 1139–51. 2. Connolly SJ, et al. N Engl J Med. 2010; 363: 1875–6 3. Connolly SJ et al. N Engl J Med. 2014; 371(15): 1464-1465 4. Patel MR et al. N Engl J Med 2011;365(10):883–91
利伐沙班对非瓣膜性房颤患者抗凝治疗的效果及安全性
利伐沙班对非瓣膜性房颤患者抗凝治疗的效果及安全性一、利伐沙班的药理学特点利伐沙班是一种口服的直接口服抗凝药物（direct oral anticoagulant，DOACs），它可阻断凝血酶的形成，抑制凝血酶的活性。
与传统的维生素K拮抗剂（VKA）相比，利伐沙班具有快速的起效时间、生物利用度高、剂量稳定、无需监测等优点。
利伐沙班是一种高选择性的因子Xa抑制剂，其作用机制是通过抑制凝血因子Xa来抑制凝血酶的形成。
此外，利伐沙班的代谢途径主要是通过肝脏酶CYP3A4和肝脏合同泵P-gp代谢，具有较好的生物利用度和药代动力学特点。
二、利伐沙班的临床应用利伐沙班是一种广泛应用于抗凝治疗的口服药物。
在NVAF患者中，利伐沙班已被证实可以有效降低血栓栓塞的风险。
此外，在其他疾病领域，如治疗深静脉血栓形成、肺栓塞、急性冠状动脉综合征等方面，利伐沙班也表现出较好的疗效。
三、利伐沙班的安全性尽管利伐沙班在抗凝治疗中表现出较好的疗效，但其使用的安全性仍然是患者和医护人员关注的问题。
利伐沙班的主要副作用包括出血、胃肠道不适、头痛等。
其中最常见的不良反应是出血，但相对于VKA而言，利伐沙班在出血的发生率和严重程度方面表现出更好的安全性。
此外，利伐沙班的使用不需要进行常规的凝血功能指标监测，在使用方面较为方便。
四、结论综上所述，利伐沙班在NVAF患者抗凝治疗中具有较好的疗效和安全性。
与VKA相比，利伐沙班无需进行常规的凝血功能指标监测，使用上更加方便。
但需要注意的是，利伐沙班在患者选择、用药时间和剂量、不良反应及药物相互作用等方面需要严格把握，以确保药物的正常应用，避免副作用的发生。
阿哌沙班与利伐沙班治疗心力衰竭合并房颤抗凝效果比较
阿哌沙班与利伐沙班治疗心力衰竭合并房颤抗凝效果比较陈曼君【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2020(13)16【摘要】目的比较阿哌沙班与利伐沙班治疗心力衰竭合并房颤的抗凝效果。
方法选择2016年10月-2018年5月株洲恺德心血管病医院收治的心力衰竭合并房颤患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。
观察组使用阿哌沙班治疗,对照组使用利伐沙班治疗。
比较2组患者治疗前后的血液流变学和血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、疾病复发情况、治疗前后左心房内径(LAD)和左室舒张末内径(LVEDD)。
结果治疗后,2组患者高切全血黏度、低切全血黏度、纤维蛋白原及血清hs-CRP水平均低于治疗前(P <0. 05),组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,2组患者发作次数明显少于治疗前(P <0. 05);治疗3、6个月后,2组患者复发例数及首次复发时间比较差异均无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,2组患者LAD和LVEDD均小于治疗前(P <0. 05),组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。
结论阿哌沙班与利伐沙班治疗心力衰竭合并房颤效果均较好,可有效改善患者血流循环状态,起到明显的抗凝效果,无不良反应,安全性较高,值得广泛应用与推广。
【总页数】2页(P29-30)【作者】陈曼君【作者单位】株洲恺德心血管病医院【正文语种】中文【中图分类】R541.6;R541.75【相关文献】1.利伐沙班与华法林对缺血性脑卒中合并非瓣膜性房颤病人抗凝治疗的疗效及安全性比较2.阿哌沙班与利伐沙班用于心衰合并房颤抗凝治疗的效果对比3.利伐沙班抗凝治疗心房颤动合并脑栓塞患者的临床效果4.利伐沙班与华法林在老年慢性心房颤动患者抗凝治疗中的效果及安全性比较5.利伐沙班在高龄心力衰竭合并房颤抗凝治疗中的剂量优化研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
副作用小的抗凝药有几种
副作用小的抗凝药有几种抗凝药是一类用于预防血栓形成和减少血栓风险的药物。
在临床上，抗凝药被广泛应用于心脏病、中风、深静脉血栓形成和肺栓塞等疾病的治疗和预防。
然而，传统的抗凝药物如华法林和肝素等存在着副作用大、用药监测困难等问题。
因此，近年来，一些副作用小的新型抗凝药物逐渐受到了关注。
目前，市面上副作用小的抗凝药主要包括华法林、利伐沙班、达比加群、阿哌沙班等几种。
下面将对这几种药物的特点和副作用进行介绍。
华法林是一种维生素K拮抗剂，主要通过抑制维生素K的合成来达到抗凝的效果。
它是目前临床上使用最广泛的一种抗凝药物。
然而，华法林存在着副作用大、用药监测困难等问题。
患者在使用华法林期间需要定期进行国际标准化比值（INR）的监测，同时还需要避免摄入富含维生素K的食物。
此外，华法林还有出血风险大、与其他药物相互作用等问题。
利伐沙班是一种口服抗凝药，属于直接凝血酶抑制剂。
与华法林相比，利伐沙班的副作用更小。
它不需要定期监测，且摄入食物对其疗效没有影响。
然而，利伐沙班也存在一些副作用，如出血、肝功能异常、皮肤瘙痒等。
因此，在使用利伐沙班期间，患者需要密切关注自身的身体状况，并定期进行相关检查。
达比加群是一种新型口服抗凝药，属于直接抑制凝血酶的药物。
与华法林相比，达比加群的副作用更小，且不需要定期监测。
在临床上，达比加群已经被广泛应用于心脏病、中风、深静脉血栓形成和肺栓塞等疾病的治疗和预防。
然而，达比加群也存在一些副作用，如出血、肝功能异常、恶心、头痛等。
因此，在使用达比加群期间，患者需要密切关注自身的身体状况，并定期进行相关检查。
阿哌沙班是一种新型口服抗凝药，属于直接抑制凝血酶的药物。
与华法林相比，阿哌沙班的副作用更小，且不需要定期监测。
在临床上，阿哌沙班已经被广泛应用于心脏病、中风、深静脉血栓形成和肺栓塞等疾病的治疗和预防。
然而，阿哌沙班也存在一些副作用，如出血、肝功能异常、恶心、头痛等。
因此，在使用阿哌沙班期间，患者需要密切关注自身的身体状况，并定期进行相关检查。
老年人房颤患者的抗凝治疗策略及用药安全
老年人房颤患者的抗凝治疗策略及用药安全房颤是一种常见的心律失常，尤其在老年人群中更为常见。
老年人由于身体的特殊情况，需要特别关注房颤患者在抗凝治疗中的策略和用药安全。
本文将讨论老年人房颤患者的抗凝治疗策略以及用药时需注意的安全问题。
对于老年人房颤患者的抗凝治疗策略，国际指南一般建议使用维生素K拮抗剂和非维生素K拮抗剂（NOACs）。
然而，在选择特定药物时，医生需要综合考虑患者的年龄、性别、病史、肾功能等因素，以确保治疗效果和用药安全。
维生素K拮抗剂（如华法林）是传统的抗凝药物，但在老年人中使用时需谨慎。
老年人通常有更多的合并症，如高血压、糖尿病和心血管疾病，这些病症往往会增加维生素K拮抗剂的副作用风险。
此外，老年人常常需要使用其他药物，维生素K拮抗剂与其他药物之间的相互作用也需要注意。
相比之下，非维生素K拮抗剂（NOACs）被认为是更为安全和方便的选择。
NOACs包括达比加群酮、利伐沙班和阿哌沙班，它们的优点包括无需定期监测和更少的食物和药物相互作用。
老年人通常更适合使用NOACs，但同样需要注意剂量的选择和调整。
然而，无论是维生素K拮抗剂还是NOACs，在老年人中都存在一定的用药安全问题。
老年人的药代动力学和药效动力学通常与年轻人有所不同，因此在给老年人房颤患者选择抗凝药物时需精确计算和调整剂量。
此外，老年人的肝功能和肾功能可能降低，这可能会影响药物的清除和代谢，增加药物的积累和不良反应的风险，因此在用药时需要谨慎监测这些指标。
老年人还可能有更多的共病症和多重药物使用，这增加了药物相互作用的风险。
医生在给老年人房颤患者开具抗凝药物时应详细了解患者的用药史，并充分告知患者和家属避免使用可能与抗凝药物相互作用的药物。
需要强调的是，老年人房颤患者在抗凝治疗中的用药安全性不仅仅体现在合适的药物选择和剂量调整上，还需要注意患者的自我管理和定期的随访。
老年人可能有认知障碍、视力障碍和手部功能受损等问题，因此需要帮助他们正确地理解和正确使用抗凝药物。
利伐沙班(阿哌沙班)(艾多沙班)(达比加群酯)的区别和用药
利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班、达比加群酯的区别及用药交代半个多世纪以来华法林是唯一的口服抗凝药物，新型口服抗凝药（NOACs）的出现，破除了无法摆脱华法林的“魔咒”。
称其为“新型”，是相对于“传统”抗凝药华法林而言。
到目前为止，全球范围内共有4种批准上市的NOACs，包括Xa因子抑制剂（利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班）和直接凝血酶IIa因子抑制剂（达比加群酯）。
现在就来全面了解一下四种药物之间的区别。
1.作用机制华法林是多靶点作用的抗凝药物，通过抑制维生素K依赖的凝血因子II、VII、IX、X的肝脏合成发挥抗凝作用。
新型口服抗凝药（NOACs）是单靶点作用的抗凝药，因此抗凝效果更为可控。
利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班通过抑制凝血因子Xa，发挥抗凝作用。
达比加群酯在体内转化为达比加群，通过抑制凝血因子IIa（凝血酶）活性中心发挥抗凝作用。
2.出血风险与华法林相比：1）NOACs皆减少颅内出血的风险，且不增加致命性出血风险。
2）阿哌沙班和艾多沙班与华法林相比，不增加消化道出血风险。
3）达比加群酯和利伐沙班与华法林相比，均有增加消化道出血的风险。
3.适应症[1]1）与华法林的区别房颤（心房颤动）可分为瓣膜性房颤（中、重度二尖瓣狭窄，机械瓣换瓣术后）和非瓣膜性房颤，其中非瓣膜性房颤占房颤患者的绝大多数。
瓣膜性房颤推荐选用：华法林钠。
——NOACs也曾在机械瓣及中重度二尖瓣狭窄的患者中进行过研究[2]，但结果均不理想。
非瓣膜性房颤推荐选用：NOACs。
——NOACs 的疗效不劣于华法林钠，颅内出血发生率低于华法林。
2）NOACs之间的区别阿哌沙班在我国仅批准用于髋膝关节术后抗凝。
艾多沙班、达比加群酯被批准用于非瓣膜性房颤卒中预防和深静脉血栓的防治。
利伐沙班是拥有最多适应症的NOACs，被批准用于非瓣膜性房颤卒中预防、深静脉血栓与肺栓塞治疗与预防、髋膝关节置换术后抗凝，在美国和欧盟还获批用于冠状动脉疾病和外周动脉疾病的预防。
利伐沙班在心房颤动患者经射频消融术后抗凝疗效分析
利伐沙班在心房颤动患者经射频消融术后抗凝疗效分析【摘要】心房颤动是一种常见的心律失常，治疗方法包括药物治疗、射频消融术和抗凝治疗。
利伐沙班是一种新型口服抗凝药物，已在心房颤动患者中得到广泛应用。
射频消融术通过破坏异常心脏组织来恢复心脏的正常节律。
本研究旨在分析利伐沙班在心房颤动患者经射频消融术后的抗凝疗效，结果显示利伐沙班能有效降低患者的血栓风险并减少出血事件发生。
抗凝治疗在心房颤动患者中具有重要性，可以预防卒中和其他并发症的发生。
综合分析结果表明，利伐沙班在心房颤动患者经射频消融术后具有良好的抗凝疗效，未来有望为临床治疗提供更多参考依据。
【关键词】心房颤动、利伐沙班、射频消融术、抗凝治疗、疗效分析、临床意义、展望1. 引言1.1 研究背景心房颤动是一种常见的心律失常疾病，患者长期存在心房颤动易导致血栓形成和栓塞风险增加，严重影响患者的生活质量和预后。
目前，抗凝治疗是心房颤动患者预防血栓栓塞的主要手段之一。
利伐沙班是一种新型口服直接凝血酶抑制剂，具有较好的抗凝作用，且无需定期监测和调整剂量。
射频消融术是一种常用的治疗心房颤动的方法，通过烧灼心房内的产生心房颤动的病灶，恢复心房正常的电生理活动。
利伐沙班在心房颤动患者中的应用日益增多，但其在患者经过射频消融术后的抗凝疗效仍需进一步探讨和分析。
本研究旨在分析利伐沙班在心房颤动患者经射频消融术后的抗凝疗效，探讨其在临床实践中的意义，并为今后的临床实践和研究提供参考。
1.2 研究目的本研究的目的是评估利伐沙班在心房颤动患者经射频消融术后的抗凝疗效，探讨利伐沙班在此群患者中的应用效果。
通过对患者进行长期随访观察，收集相关数据并进行分析，以验证利伐沙班在心房颤动患者中的抗凝疗效，并为临床治疗提供更好的参考依据。
本研究旨在总结利伐沙班在心房颤动患者经射频消融术后的实际应用情况，为临床医生提供更好的治疗决策支持，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
通过本研究，我们希望可以为心房颤动患者的治疗提供更科学、更个性化的抗凝治疗策略，进一步提升患者的生活质量和长期预后。
利伐沙班对非瓣膜性房颤患者抗凝治疗的效果及安全性
利伐沙班对非瓣膜性房颤患者抗凝治疗的效果及安全性1. 引言1.1 研究背景非瓣膜性房颤是一种常见的心律失常疾病，其患病率随着人口老龄化逐渐增加。
房颤患者存在较高的缺血性卒中、栓塞及死亡风险，而抗凝治疗能够有效减少这些不良事件的发生。
传统的抗凝药物如华法林存在剂量监测、剂量调整困难等问题，给患者及医生带来了诸多不便。
近年来，新一代口服抗凝药物利伐沙班作为华法林的替代品逐渐受到关注。
利伐沙班是一种直接凝血酶抑制剂，通过特异性地抑制凝血因子Xa的活性而发挥抗凝作用。
其不需要常规的凝血监测，剂量相对固定，服用方便，对于房颤患者来说具有很大的优势。
对于利伐沙班在非瓣膜性房颤患者中的抗凝治疗效果及安全性尚有待深入研究。
本研究旨在探讨利伐沙班在非瓣膜性房颤患者中的应用情况，评估其疗效及安全性，并与传统抗凝药物进行比较，为临床治疗提供更为准确的依据。
1.2 研究目的本研究的目的是评估利伐沙班对非瓣膜性房颤患者抗凝治疗的效果及安全性。
随着人口老龄化和相关疾病的增加，非瓣膜性房颤患者的数量逐渐增多。
抗凝治疗对于预防房颤患者的卒中和系统性栓塞至关重要，而利伐沙班作为新一代口服抗凝药物，其应用在临床上越来越广泛。
本研究旨在了解利伐沙班在非瓣膜性房颤患者中的实际应用情况，评估其在预防卒中和系统性栓塞方面的效果，并探讨其在临床实践中的安全性。
通过对患者的选择与治疗方案、利伐沙班的效果、安全性、与其他抗凝药物的比较以及患者依从性与治疗满意度进行全面分析，我们希望为利伐沙班在非瓣膜性房颤患者中的应用提供更多的临床证据，并为进一步的研究提供参考依据。
2. 正文2.1 患者选择与治疗方案患者选择与治疗方案是非瓣膜性房颤患者抗凝治疗中至关重要的一环。
对患者进行严格筛选，包括评估患者的血栓风险、出血风险、肝肾功能等，以确定是否适合接受利伐沙班治疗。
根据国际抗凝与抗血小板指南的建议，对于高危患者，如老年患者、合并心血管疾病或糖尿病的患者，利伐沙班是一种安全有效的抗凝治疗选择。
利伐沙班在心房颤动患者经射频消融术后抗凝疗效分析
利伐沙班在心房颤动患者经射频消融术后抗凝疗效分析利伐沙班是一种新型的口服抗凝药物，被广泛应用于心房颤动患者的治疗中。
本文主要通过对利伐沙班在心房颤动患者经射频消融术后抗凝疗效进行分析，以探讨其临床价值。
射频消融术是一种常见的心房颤动治疗方法，可通过导管将高频能量传递到心脏组织中，破坏异常传导路径，恢复正常心律。
射频消融术后患者往往需要长期使用抗凝药物以预防血栓形成和栓塞事件的发生。
在传统的抗凝治疗中，华法林是主要的口服抗凝药物，但其需要频繁的监测和剂量调整，且与多种食物和药物有相互作用。
相比之下，利伐沙班是一种直接抑制凝血因子Xa的口服抗凝药物，作用迅速、剂量稳定，对CYP2C9和维生素K表达无影响，因此不需要常规的抗凝监测。
多项临床试验发现，利伐沙班在心房颤动患者中具有与华法林相似的抗凝效果，并且在预防中风和减少出血事件方面较华法林更优。
射频消融术后心房颤动患者的抗凝治疗应以个体化为原则，根据患者的年龄、性别、肾功能、出血倾向等因素进行评估和选择。
一项针对射频消融术后心房颤动患者的研究显示，利伐沙班在该人群中的安全性和有效性与华法林相当，但使用利伐沙班的患者在治疗过程中更容易达到稳定的抗凝效果，且不需要常规的血凝监测。
利伐沙班还具有一些优势。
由于其起效快、剂量稳定，可以减少心房颤动患者的血栓风险。
利伐沙班不与食物和药物发生相互作用，降低了治疗的困难度，特别是对于老年患者和多药联合治疗的患者更为方便。
利伐沙班还通过直接抑制凝血因子Xa的活性，减少了凝血因子在体内的产生，从而进一步降低凝血活性，减少血栓形成的风险。
利伐沙班在心房颤动患者经射频消融术后的抗凝疗效方面具有较大的优势。
其作用迅速、剂量稳定，不需要常规的抗凝监测，能够有效预防血栓形成和栓塞事件的发生。
利伐沙班仍然存在一定的不良反应和禁忌症，需要医生根据患者的具体情况进行评估和选择。
在实际临床应用中，还需要进一步加强对利伐沙班的监测和研究，以确保其安全有效地应用于心房颤动患者的抗凝治疗中。
房颤抗凝治疗指南解读
房颤抗凝治疗指南解读房颤是一种心律失常，其特点是心脏的心房开始不规律地跳动，导致血液流动受到阻碍。
这可能导致血栓形成，并最终引发中风。
为了预防中风的发生，房颤患者通常需要进行抗凝治疗。
在解读房颤抗凝治疗指南之前，有几个重要的信息值得了解。
首先，抗凝治疗主要是通过减少血液的凝血能力，从而降低血栓形成的风险。
最常用的药物是华法林，它可以阻断体内凝血反应的一部分。
另外，还有一些新型抗凝药物，比如达哌利班和阿哌沙班，它们的作用方式不同于华法林。
其次，抗凝治疗需要进行个体化决策。
医生通常会考虑患者的年龄、性别、心理健康状况、患者是否已患有其他疾病及其严重程度，以及患者是否已经接受过抗凝治疗等因素。
在制定治疗方案时，还需要权衡用药带来的潜在风险与益处。
最后，患者对抗凝药物的治疗反应需要进行监测。
华法林治疗时需要定期检测凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR），以确保药物剂量的准确性。
而新型抗凝药物则不需要进行常规监测。
房颤抗凝治疗指南建议将患者分为高中低风险组。
高风险组通常包括年龄超过75岁，患有高血压、糖尿病、心力衰竭等疾病的患者。
中风险组主要指年龄介于65和75岁之间，并且未患有其他心血管疾病的患者。
低风险组主要指年龄较轻，没有其他明显心脑血管风险因素的患者。
对于高风险组和中风险组的患者，抗凝治疗是必要的。
华法林通常是首选的药物，因为它已经被广泛研究和应用，并且具有可逆性的效果。
新型抗凝药物也可以考虑，特别是对于那些无法进行华法林监测的患者。
对于低风险组的患者，抗凝治疗并非是必须的。
这些患者通常可以通过控制其他危险因素（如高血压、糖尿病和高胆固醇）来降低发生中风的风险。
此外，房颤抗凝治疗指南还强调了戒烟、减少酒精摄入、保持适当的体重、均衡饮食和定期锻炼的重要性。
这些生活方式的改变可以进一步降低房颤患者的中风风险。
总的来说，房颤抗凝治疗指南为医生提供了治疗房颤患者的重要依据。
但是在决策治疗方案时，医生还需要结合患者的具体情况进行个体化决策。
不宜华法林治疗的房颤患者阿哌沙班比阿司匹林效果更好
不宜华法林治疗的房颤患者阿哌沙班比阿司匹林效果更好
佚名
【期刊名称】《今日药学》
【年(卷),期】2012(22)12
【摘要】对于不适合维生素K拮抗剂治疗的房颤患者来说，与使用阿司匹林相比，阿哌沙班能降低患者发生脑卒中的风险，而出血的风险不会增加。
近期，一项分析基于AVERROES研究中阿哌沙班和阿司匹林预防脑卒中风险探讨了患者发生出血的类型和风险。
AVERROES随机了5599例房颤和脑卒中风险因素的患者，接受
阿哌沙班或阿司匹林。
出血事件定义为首次出现严重出血或临床相关的非严重出血。
阿司匹林和阿哌沙班组年出血事件率分别为3．8％和4．5％（HR1．18，
P=0．19）。
两种治疗出血的解剖部位没有差异。
【总页数】1页(PI0002-I0002)
【关键词】房颤患者;阿司匹林;治疗;华法林;维生素K拮抗剂;风险因素;严重出血;出血事件
【正文语种】中文
【中图分类】R541.75
【相关文献】
1.利伐沙班、华法林及阿司匹林对脑梗死合并房颤超高龄患者PT、FIB、ATPP的
影响 [J], 农树雄;廖驰林
2.利伐沙班、华法林及阿司匹林对脑梗死合并房颤超高龄患者PT、FIB、ATPP的
影响 [J], 农树雄;廖驰林
3.利伐沙班、达比加群酯和华法林用于高龄非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的效果与安全性 [J], 穆山丹
4.阿哌沙班与利伐沙班用于心衰合并房颤抗凝治疗的效果对比 [J], 赵小奎;孙玉梅;杨莉
5.阿哌沙班与华法林治疗心房颤动的疗效比较 [J], 田国祥
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
利伐沙班在心房颤动患者经射频消融术后抗凝疗效分析
利伐沙班在心房颤动患者经射频消融术后抗凝疗效分析心房颤动是一种常见的心律失常，易发生栓塞并导致卒中。
利伐沙班是一种新型口服抗凝药物，已经被广泛用于心房颤动患者的预防性抗凝治疗中。
本文旨在探讨利伐沙班在心房颤动患者经射频消融术后的抗凝疗效。
首先，射频消融术是一种针对心房颤动的有效治疗方法，其通过破坏心房内的不规则节律部分来恢复正常的心律。
然而，射频消融术后患者仍需要接受抗凝治疗，以避免栓塞并减少卒中发生率。
利伐沙班在这一领域的应用受到了广泛关注。
利伐沙班是一种选抗因子Xa作用的新型口服抗凝药物，其不需要严格控制食物摄入，不需要经常检查凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR），且与华法林相比，其副作用和不良反应更少。
利伐沙班已被证明对预防栓塞和卒中具有很好的疗效，且对于病情较轻的患者，其疗效更加明显。
其次，一些研究已经探讨了利伐沙班在心房颤动患者经过射频消融术后的应用。
一项研究中，357名心房颤动患者接受了射频消融术后的抗凝治疗，其中175名患者接受利伐沙班治疗，182名患者接受华法林治疗。
研究结果显示，利伐沙班组的主要不良事件发生率明显低于华法林组。
在18个月的随访期间，利伐沙班组的血栓和栓塞事件发生率为1.1%，华法林组的发生率为4.4%。
此外，利伐沙班组的出血事件发生率也显著低于华法林组。
最后，尽管利伐沙班在心房颤动患者经射频消融术后的抗凝疗效已得到肯定，仍需注意其停药后的影响。
因为利伐沙班的半衰期很短，一旦停药就很容易发生血栓和栓塞事件。
因此，在停药前需要进行良好的防护措施，如在手术前适当调整药物剂量以避免在重度出血情况下停药。
综上所述，利伐沙班在心房颤动患者经过射频消融术后的应用已经受到广泛关注。
与华法林相比，其具有更少的副作用和不良反应，且在预防栓塞和卒中方面表现出更好的疗效。
停药前需进行良好的防护措施以避免血栓和栓塞事件的发生。
未来还需进一步探究利伐沙班在这一领域的应用，并评估其长期疗效和安全性。
利伐沙班在心房颤动患者经射频消融术后抗凝疗效分析
利伐沙班在心房颤动患者经射频消融术后抗凝疗效分析【摘要】心房颤动是一种常见的心律失常疾病，严重时可引发卒中等并发症。
针对心房颤动患者，射频消融术已成为一种常用的治疗方法。
本研究旨在探讨利伐沙班在心房颤动患者中的应用及其在射频消融术后的抗凝疗效。
研究发现，利伐沙班在心房颤动患者中表现出良好的疗效，并在射频消融术后有较好的抗凝效果。
利伐沙班在患者中的安全性也得到了确认。
影响因素及可能机制的进一步分析有助于更好地理解利伐沙班在心房颤动患者中的作用机制。
心房颤动患者进行射频消融术后应用利伐沙班抗凝具有显著的临床疗效，为临床实践提供了重要的参考依据。
【关键词】心房颤动患者、利伐沙班、射频消融术、抗凝疗效、安全性、影响因素、机制、疗效评论1. 引言1.1 研究背景心房颤动（AF）是一种常见的心律失常，严重影响着患者的生活质量和预后。
根据统计数据显示，全球心房颤动患者数量已经超过3000万人，这一数字还在不断增加。
AF会增加患者发生卒中、心力衰竭等并发症的风险，严重影响患者的生活质量。
目前，射频消融术已被广泛应用于治疗AF患者，通过破坏心房内的异常电活动区域，恢复心脏正常的节律。
射频消融术后的患者需要进行长期的抗凝治疗，以预防血栓栓塞等并发症的发生。
利伐沙班是一种新型口服抗凝药物，其作用机制独特，能够有效预防血栓栓塞的发生。
近年来，越来越多的研究表明，利伐沙班在心房颤动患者中的应用效果较好，且具有较高的安全性。
关于利伐沙班在心房颤动患者经射频消融术后的抗凝疗效仍存在一定争议，有待进一步探讨和验证。
本研究旨在分析利伐沙班在心房颤动患者经射频消融术后的抗凝疗效，为临床提供更为科学的药物选择和临床指导。
1.2 研究目的本研究旨在探讨利伐沙班在心房颤动患者经射频消融术后的抗凝疗效，评估其在临床应用中的效果和安全性。
通过对利伐沙班在心房颤动患者中的应用进行深入分析，探讨利伐沙班在射频消融术后的疗效表现，以及其对心房颤动患者抗凝治疗的影响。
华法林vs利伐沙班、阿哌沙班、达比加群酯，7张表搞定「新老抗凝药」！
华法林vs利伐沙班、阿哌沙班、达比加群酯，7张表搞定「新老抗凝药」！仅供医学专业人士阅读参考新老抗凝药全面对比房颤，最常见的心律失常之一，也是卒中、血栓栓塞的一个主要危险因素。
合理的抗凝治疗是预防房颤患者发生卒中的有效措施。
目前，临床上常用的房颤抗凝药物有华法林和新型口服抗凝药物（NOAC）。
上一期，我们介绍了NOAC的6大认知误区（详情请戳利伐沙班 vs 华法林，新型抗凝药的6大认知误区，你占几个？）。
今天，跟界小药一起来详细了解“传统”抗凝药物华法林与利伐沙班、阿哌沙班、达比加群酯等NOAC之间的用药区别吧~ 一经典抗凝药：华法林1华法林的“详细简历”华法林是香豆素类口服抗凝血药，化学结构与维生素K相似，可竞争性拮抗维生素K发挥其抗凝血作用。
华法林对已合成的凝血因子无对抗作用，在体内需待已合成的四种凝血因子耗竭后，才能发挥作用，故起效较慢，用药早期需与肝素合用[1-2]。
表1 华法林的用法用量注：国际标准化比值（INR）；房颤出血评分系统（HAS-BLED）。
2影响华法林药效的因素华法林的抗凝效果可受到药物、疾病、饮食等多方面因素影响。
表2 影响华法林抗凝作用的药物表3 影响华法林抗凝作用的疾病因素二新型口服抗凝药“后浪来袭”经研究证明，包括利伐沙班、阿哌沙班、达比加群酯等在内的NOAC在预防卒中/全身性栓塞方面不劣于华法林[3]。
表4 NOAC与华法林比较表5 NOAC与华法林药动学比较注：FFP：新鲜冰冻血浆；PCC：凝血酶原复合物浓缩物；INR：国际标准化比值1NOAC的适应症和禁忌症•所有具有抗凝适应症的非瓣膜病房颤患者，经过评估血栓和出血风险的前提下，建议CHA2DS2-VASc评分1分以上患者均可选择NOAC。
•无法或不愿接受华法林治疗的患者、未经过抗凝治疗的患者、使用华法林出血或INR不稳定的患者优先选择NOAC。
•NOAC预防房颤患者卒中事件的疗效不劣于或优于华法林，而发生严重出血性并发症（尤其是颅内出血）的风险低于华法林。
房颤药物治疗方案
房颤药物治疗方案引言房颤是一种心律失常的常见类型，特征为心房的不规则快速收缩。
它会导致血液在心脏中积聚，增加了血栓形成的风险。
药物治疗是房颤管理的关键方面之一，本文将介绍常用的房颤药物治疗方案。
抗凝药物抗凝药物是预防房颤患者形成血栓的关键治疗措施之一。
以下是常用的抗凝药物：1.华法林（Warfarin）：华法林是一种维生素K拮抗剂，通过抑制凝血因子的合成来防止血栓形成。
然而，华法林的用药需要密切监测和调整剂量，因为它具有很多与食物和其他药物相互作用的问题。
2.新型口服抗凝剂（NOACs）：NOACs是近年来引入的新一代口服抗凝药物，包括达比加群酯（Dabigatran）、利伐沙班（Rivaroxaban）、阿哌沙班（Apixaban）和依诺沙班（Edoxaban）。
NOACs与华法林相比减少了与食物和其他药物的相互作用，同时也不需要经常的监测。
对于房颤患者的抗凝药物选择，需要综合考虑患者的年龄、肾功能、基础疾病等因素。
医生应根据患者的具体情况做出最佳的治疗选择。
心率控制药物心率控制药物用于控制房颤患者心室率过快的症状。
以下是常用的心率控制药物：1.β受体阻滞剂：β受体阻滞剂是最常用的心率控制药物，如美托洛尔（Metoprolol）和阿替洛尔（Atenolol）。
它们通过抑制肾上腺素对心脏β受体的刺激来减慢心率，从而帮助恢复正常的心律。
2.钙离子通道阻滞剂：钙离子通道阻滞剂如维拉帕米（Verapamil）和地尔硫䓬（Diltiazem）也可以用于心率控制。
它们通过阻断心肌细胞内的钙通道，降低心室率。
注意，对于房颤伴有心功能不全的患者，应避免使用抑制心肌收缩力的钙离子通道阻滞剂。
恢复心律药物恢复心律药物是用于将房颤患者的心律恢复到窦性心律的药物。
以下是常用的恢复心律药物：1.胺碘酮（Amiodarone）：胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，通过抑制多种离子通道的活性来恢复窦性心律。
然而，胺碘酮的长期使用可能会导致副作用，如甲状腺功能异常和肺部纤维化。
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临床骨科杂志Journal f Clinical OrthopaePict2021Feb；24(1)・47・制剂，可快速竞争地与凝血酶原复合物中的X a因子及游离X a因子结合，阻断内、外源凝血途径，抑制凝血酶生成，发挥其抗凝作用，达到预防DVT的目的。
利伐沙班及阿哌沙班在全'关节置换、全膝关节置换和'部周围骨折手术中早已广泛应用⑷"有研究［7'8］显示,阿哌沙班与利伐沙班预防全'关节置换和全膝关节置换术后DVT的作用优于依诺肝素，且在肺栓塞发生率、病死率、术后出血并发症等方面较依诺肝素更低。
本研究回顾性分析了阿哌沙班与利伐沙班对老年患者腰椎融合术后预防DVT的有效性及用药安全性，仅B组1例于右侧9静脉发现DVT形成，说明利伐沙班及阿哌沙班均对老年患者腰椎融合术后DVT的预防效果明显。
阿哌沙班与利伐沙班可阻止再生成凝血酶，但并不妨碍已有凝血酶的功能，也不影响血小板的止血作用,因此对术后早期的止血效果并无影响，不增加出血风险。
本研究中,A组3例、B组1例均发生术后切口渗血，两组切口渗血率比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组均无相关并发症发生，说明口服阿哌沙班与利伐沙班的安全性较高，未增加术后出血风险。
本研究中，术后15d双下肢離上及離下10 cm腿部的周长变化两组比较差异均无统计学意义(P>0-05)，说明阿哌沙班与利伐沙班在预防老年患者腰椎融合术后DVT中同样有效且安全。
阿哌沙班与利伐沙班的优点:①口服剂型，使用方便，患者用药依从性好;②安全性高，服用期间无需凝血功能监测;③吸收迅速,用药后2~4h血浆浓度即达峰值，生物利用度高达60%-86%；④药效稳定，与常用的非O体类抗感染药物无明显相互作用。
需要注意的是,合并凝血功能障碍者或肌酹清除率< 15ml/min者不建议使用，以免损伤患者肝肾功能。
综上所述，阿哌沙班与利伐沙班使用方便，药效稳定，安全性高,既显著降低了老年患者腰椎管融合术后DVT的发生，又避免了相应的出血风险。
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阿哌沙班与利伐沙班用于心衰合并房颤抗凝治疗的效果对比赵小奎，孙玉梅，杨莉（长庆油田职工医院老年病科，西安710201）摘要：目的分析阿哌沙班与利伐沙班用于心衰合并房颤抗凝治疗的效果。
方法选取116例心衰合并房颤患者作为受试者，纳入时间为2015年1月－2017年6月，随机分为阿哌沙班组和利伐沙班组，对比两组患者用药前及用药20周后血液流变学、凝血功能以及静脉血栓、出血事件的差异。
结果用药20周后，两组患者全血粘度、红细胞压积较用药前略微升高，但差异均无统计学意义（P ＞0．05）；组间比较，血液流变学指标水平相近，差异均无统计学意义（P ＞0．05）。
用药20周后，FIB 均较用药前略微升高，PT 、APTT 均较用药前略微下降，但差异均无统计学意义（P ＞0．05）；组间比较，凝血功能指标水平相近，差异均无统计学意义（P ＞0．05）。
随访20周后，两组均有静脉血栓及出血事件发生，但组间差异无统计学意义（P ＞0．05）。
结论阿哌沙班与利伐沙班用于心衰合并房颤抗凝治疗均具有较好效果，且安全性较高，值得临床推广应用。
关键词：阿哌沙班；利伐沙班；房颤；抗凝中图分类号：Ｒ541．6文献标志码：A 文章编号：1001－5248（2019）02－0163－02基金项目：陕西省卫计委资助项目（No．2014D30）作者简介：赵小奎（1974－），男，大学本科，主治医师。
从事老年病诊治工作。
房颤是心衰患者发生率最高的心率失常类型，房颤不仅将加重心衰患者病情，还将导致死亡率增高〔1〕。
近年来以阿哌沙班与利伐沙班为代表的新型口服抗凝药物的出现为房颤患者的治疗带来新的选择，而阿哌沙班与利伐沙班既往多报道用于大型骨科手术术后血栓预防，因此进一步研究其在心衰合并房颤患者血栓预防中的疗效及安全性十分必要〔2〕。
本研究纳入了近期我院心内科收治的心衰合并房颤的患者作为研究对象，一组采用阿哌沙班抗凝，一组采用利伐沙班抗凝，并对比分析了两组患者用药前后相关指标差异，以期为心衰合并房颤患者的抗凝治疗提供临床参考。
1资料与方法1．1一般资料选取我院心内科诊断为心衰合并房颤的患者116例作为受试者，纳入时间为2015年1月－2017年6月，采用随机数字表法分为两组。
阿哌沙班组：共58例，男30例、女28例，年龄（43．60ʃ13．64）岁。
利伐沙班组：共58例，男31例、女27例，年龄（43．20ʃ14．82）岁。
组间基础资料差异无统计学意义（P ＞0．05）。
纳入标准：（1）纳入患者均符合心衰合并房颤诊断标准；（2）房颤血栓危险度评分（CHADS2）≥2分，且房颤出血风险评分（HAS －BLED ）＜3分；（3）患者充分知情同意并签署知情同意书。
排除标准：（1）排除近期血风险高的患者；（2）排除有二尖瓣狭窄、肺栓塞、深静脉血栓病史患者；（3）近期使用或正在使用影响凝血功能的药物。
该研究已获我院伦理委员会批准。
1．2治疗方法阿哌沙班组：给予阿哌沙班（国药准字J20130052，2．5mg/片），口服，每天2次，1次1粒，使用20周。
利伐沙班组：给予利伐沙班（国药准字H20100464，10mg/片），口服，每天2次，1次1粒，使用20周。
1．3观察指标（1）规律用药前及用药20周后检测患者血液流变学指标：全血粘度、红细胞压积，采用北京赛科希德科技发展有限公司SA －9000全自动血流变仪检测。
（2）规律用药前及用药20周后检测患者凝血功能：凝血酶原时间（PT ）、活化部分凝血活酶时间（APTT ）、纤维蛋白原（FIB ），采用南京贝登医疗股份有限公司产C2000－A 全自动血凝分析仪检测。
（3）统计用药20周内血栓和出血事件。
血栓检测方法：静脉血管彩超检测判定。
1．4统计学方法使用SPSS 22．0软件对数据进行分析，血栓事件、出血事件等计数指标用卡方检验，血液流变学、凝血功能等计量指标用均数ʃ标准差（珋x ʃs ）表示，采用t 检验。
P ＜0．05为差异具有统计学意义。
2结果2．1两组患者血液流变学对比用药20周后，两组患者全血粘度、红细胞压积较用药前略微升高，但差异均无统计学意义（P ＞0．05）；组间比较，血液流变学指标水平相近，差异均无统计学意义（P ＞0．05），见表1。
表1血液流变学对比（珋x ʃs ，n =58）组别全血粘度（mPa /s ）治疗前20周后红细胞压积（%）治疗前20周后阿哌沙班11．59ʃ3．5112．16ʃ3．62*58．34ʃ6．5563．02ʃ7．41*利伐沙班11．52ʃ3．4612．02ʃ3．69*58．97ʃ6．4863．34ʃ7．23*t 0．1080．2060．3060．500P ＞0．05＞0．05＞0．05＞0．05与同组治疗前比较：*P ＜0．05DOI:10.13704/ki.jyyx.2019.02.0622．2两组患者凝血功能对比用药20周后，FIB均较用药前略微升高，PT、APTT均用药前略微下降，但差异均无统计学意义（P＞0．05）；组间比较，凝血功能指标水平相近，差异均无统计学意义（P＞0．05）。
见表2。
2．3两组患者随访半年内出血以及栓塞事件发生率对比随访20周后，两组患者均出现出血以及静脉血栓不良事件，经统计学分析，阿哌沙班组出血4例、静脉血栓2例，利伐沙班组出血3例、静脉栓塞4例，组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。
表2凝血功能对比（珋xʃs，n=58）（珋xʃs，n=58）组别PT（s）治疗前20周后APTT（s）治疗前20周后FIB（g/L）治疗前20周后阿哌沙班11．69ʃ2．1611．42ʃ2．11*30．64ʃ5．6730．31ʃ5．14*4．58ʃ0．614．79ʃ0．65*利伐沙班11．71ʃ2．0511．53ʃ0．19*30．70ʃ5．7430．54ʃ5．35*4．52ʃ0．574．67ʃ0．52*t0．0510．3950．0570．2360．5471．098P＞0．05＞0．05＞0．05＞0．05＞0．05＞0．05与同组治疗前比较：*P＜0．053讨论研究发现心衰合并房颤时患者更易遭受血栓性疾病风险，尤其是房颤导致的脑血管栓塞、肺栓塞、周围动脉栓塞等缺血性事件均对患者预后有不利影响〔3〕。
一直以来华法林都是房颤患者口服首选药，实践证明华法林能显著降低房颤患者各种血栓事件发生率，其疗效久经考验，但口服华法林后需要定期检测凝血功能，尤其是该药物安全剂量范围窄，受食物、药物影响明显，因此因口服华法林导致的出血事件实际发生率并不低〔4〕。
另有研究认为发现规律口服华法令抗凝治疗虽然能降低心衰再入院率，但并不能降低血栓风险〔5〕。
近年来新型口服抗凝药物快速发展，其中最具有代表性的药物有阿哌沙班与利伐沙班。
利伐沙班通过抑制Ⅹa因子发挥抗凝作用，对血小板影响较小。
国内就利伐沙班的研究多集中在静脉血栓的预防及治疗上，尤其在髋关节、膝关节置换术后血栓预防中应用较多，而在房颤患者的血栓事件预防中应用较少〔6〕。
与利伐沙班类似，阿哌沙班同样通过直接抑制Ⅹa因子发挥抗凝作用，相关研究也认为阿哌沙班降低房颤患者脑卒中发生率的效果不弱于传统抗凝药物华法令〔7〕。
本研究以心衰合并房颤患者为研究对象，分析阿哌沙班与利伐沙班用于患者抗凝治疗的有效性及安全性。
结果显示，两组组间比较出血及静脉血栓事件发生率差异无统计学意义，说明两种药物用于心衰合并房颤患者抗凝治疗出血风险接近。
随访20周后，阿哌沙班与利伐沙班组在全血粘度、红细胞压积两个血液流变学指标上的差异无统计学意义，同时两组患者PT、APTT等指标差异均无统计学意义，这表明阿哌沙班与利伐沙班对心衰合并房颤患者凝血功能影响较小。
本研究尚有一定不足，未进行分层分析，如能按心衰病因不同进行分层研究，实验结果将更加客观。
综上所述，认为阿哌沙班与利伐沙班用于心衰合并房颤抗凝治疗均具有良好效果及较高安全性，值得临床进一步研究和应用。
参考文献：〔1〕张海全．老年慢性房颤合并心力衰竭的临床治疗探究〔J〕．中国现代药物应用，2018，32（7）：226．〔2〕程畅．住院慢性心力衰竭患者房颤状况的调查研究〔J〕．中外医疗，2017，36（9）：96．〔3〕BOZENA S J，WIOLETTA S，MICHAL S，et al．One year survival of ambulatory patients with the end－stage heartfailure：the analysis of prognostic factors〔J〕．PolskieArchiwum Medycyny Wewntrznej，2017，127（4）：77．〔4〕査满忱，陈金国，沈童童，等．口服华法林的心房颤动患者起搏器植入围手术期不同抗凝方案的比较〔J〕．中国现代医学杂志，2017，27（16）：552．〔5〕何云霞，向倩，周颖，等．华法林在肾病住院患者中的用药分析〔J〕．中国临床药理学杂志，2017，33（3）：226．〔6〕易春智，陈锦伦，李肇宏，等．利伐沙班与依诺肝素钠对髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成及围手术期隐性失血的影响〔J〕．中医正骨，2016，41（1）：17．〔7〕PUJADAS－MESTＲES L，ESCOLAＲG，AＲELLANO－ＲO-DＲIGO E，et al．Apixaban in the prevention of stroke andsystemic embolism in nonvalvular atrial fibrillation〔J〕．Drugs Today，2013，49（7）：425．（收稿日期：2018－11－01；修回日期：2018－12－13）。