宫颈癌的中西医结合诊断与治疗ppt课件
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宫颈癌的中西医结合诊断与治疗共34页文档
宫颈癌的中西医结合诊断与治疗
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
宫颈癌的中西医结合诊断与治疗
宫颈癌
• 子宫颈癌是最常见妇科癌瘤 • 好发于40～60岁之间 • 死亡率居女性癌症第2位 • 占女性生殖器癌的72%～93%
宫颈癌
• 中医无宫颈癌病名，根据临床表现，与“五色带”、“癥瘕”、 “恶疮”、“阴疮”、“崩漏”等病有部分相似。
国际妇产科协会（FIGO，2000）修订。 • Ⅰ：宫颈癌局限于子宫 • Ⅱ：肿瘤超越子宫，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3 • Ⅲ：肿瘤扩展到骨盆壁和/或侵犯到阴道下1/3，和/或引起肾盂
积水或肾无功能 • Ⅳa：肿瘤侵犯膀胱粘膜或直肠粘膜和/或超出真骨盆 • Ⅳb：远处转移
宫颈癌中医治疗
• 治法：疏肝解郁，利湿解毒。 • 方药：丹栀逍遥散加减（丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、白
痰湿结聚
• 证候：带下甚多，或黄白相间，形体肥胖；嗜睡无力，纳减便 溏，喉间有痰，吐之不尽；舌略胖，苔薄白，脉濡滑。
• 治法：化湿清痰，软坚散结。 • 方药：开郁二陈汤（制半夏、陈皮、茯苓、青皮、香附、川芎、
莪术、木香、槟榔、甘草、茯苓、干姜、夏枯草）
宫颈癌西医治疗
（一）放射治疗 • 适用于Ⅱb期以上各项宫颈癌，对Ⅳ期患者也能起姑息作用， • 分腔内放疗（60钴和137绝）和体外照射两部分。
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
宫颈癌的中西医结合诊断与治疗
宫颈癌
• 子宫颈癌是最常见妇科癌瘤 • 好发于40～60岁之间 • 死亡率居女性癌症第2位 • 占女性生殖器癌的72%～93%
宫颈癌
• 中医无宫颈癌病名，根据临床表现，与“五色带”、“癥瘕”、 “恶疮”、“阴疮”、“崩漏”等病有部分相似。
国际妇产科协会（FIGO，2000）修订。 • Ⅰ：宫颈癌局限于子宫 • Ⅱ：肿瘤超越子宫，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3 • Ⅲ：肿瘤扩展到骨盆壁和/或侵犯到阴道下1/3，和/或引起肾盂
积水或肾无功能 • Ⅳa：肿瘤侵犯膀胱粘膜或直肠粘膜和/或超出真骨盆 • Ⅳb：远处转移
宫颈癌中医治疗
• 治法：疏肝解郁，利湿解毒。 • 方药：丹栀逍遥散加减（丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、白
痰湿结聚
• 证候：带下甚多，或黄白相间，形体肥胖；嗜睡无力，纳减便 溏，喉间有痰，吐之不尽；舌略胖，苔薄白，脉濡滑。
• 治法：化湿清痰，软坚散结。 • 方药：开郁二陈汤（制半夏、陈皮、茯苓、青皮、香附、川芎、
莪术、木香、槟榔、甘草、茯苓、干姜、夏枯草）
宫颈癌西医治疗
（一）放射治疗 • 适用于Ⅱb期以上各项宫颈癌，对Ⅳ期患者也能起姑息作用， • 分腔内放疗（60钴和137绝）和体外照射两部分。
宫颈癌PPT演示课件
03
阐述了液基细胞学检查、HPV检测等筛查技术的改进及其在宫
颈癌早期发现中的应用。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
随着基因测序技术的发展，未来有望实现针对个体的精准治疗，提高治疗效果和患者生活 质量。
HPV疫苗的普及与接种策略优化
预测HPV疫苗将在全球范围内得到更广泛的普及，接种策略也将根据不同地区和人群的特 点进行优化。
发病率
全球范围内，宫颈癌发病率居女性恶性肿瘤第二位，仅次于乳腺癌。在发展中 国家，由于宫颈筛查和预防措施不完善，宫颈癌的发病率和死亡率较高。
发病原因及危险因素
发病原因
宫颈癌的主要发病原因是人乳头 瘤病毒（HPV）感染，其中高危 型HPV持续感染是宫颈癌的主要 危险因素。
危险因素
除了HPV感染外，多个性伴侣、 初次性生活过早、多孕多产、吸 烟、营养不良、卫生条件差等也 是宫颈癌的危险因素。
二线化疗方案
对于一线化疗失败的患者，可采用以拓扑替康、培美曲塞等为主的二线化疗方案。
靶向治疗
针对特定基因或蛋白质的药物，如贝伐珠单抗等，可用于部分患者。
04
并发症预防与处理措施
手术并发症预防与处理
出血
严密监测术后出血情况 ，及时采取止血措施， 如应用止血药物、输血
等。
感染
严格遵守无菌操作规范 ，术后给予抗生素预防
柔韧性训练
进行瑜伽、太极等柔韧性训练，有助于缓解身心 压力，提高身体柔韧性。
06
总结回顾与展望未来进展方向
本次讲座内容总结回顾
宫颈癌的基本知识
介绍了宫颈癌的定义、发病原因、病理分型、临床表现等基础知 识。
宫颈癌的诊断与治疗
详细阐述了宫颈癌的诊断方法，包括宫颈细胞学检查、HPV检测、 阴道镜检查等，以及治疗手段如手术、放疗、化疗等。
《宫颈癌科普》PPT课件
鉴别诊断与误区提示
鉴别诊断
需与宫颈炎、宫颈息肉、宫颈上皮内 瘤变等良性疾病进行鉴别。
误区提示
避免将宫颈炎等良性疾病误诊为宫颈癌， 也需防止将早期宫颈癌误诊为良性疾病 而延误治疗。同时，不要忽视对无症状 女性的筛查，以免漏诊。
03
宫颈癌治疗方法及效果评估
手术治疗原则与术式选择
手术治疗原则
根据肿瘤分期、患者年龄、 生育需求等综合考虑，制 定个性化手术方案。
日常生活调整 指导患者合理安排作息时间，保持规律的饮食和 睡眠习惯。适当的锻炼和户外活动也有助于提高 患者的生活质量。
症状管理
教授患者如何有效管理疼痛、恶心、呕吐等症状， 减轻身体不适感。同时，关注患者的情绪变化， 及时提供心理支持。
社会资源整合利用，提高患者生活质量
社会支持网络
建立宫颈癌患者互助小组或线上社区，为患者提供一个交流经验、 分享心得的平台。这有助于患者感受到彼此的支持和理解。
盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
分型
根据病理类型可分为鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌等，其中鳞状细胞癌最多见，占80%～ 85%；腺癌约占15%～20%；腺鳞癌占3%～5%。
02
宫颈癌筛查与诊断
筛查方法及适用人群
01
02
03
宫颈细胞学检查
通过刮取宫颈表面细胞进 行检查，适用于所有有性 生活的女性。
调整治疗方案
根据患者病情变化和医生建议，及时调整治疗方案，确保治疗效 果。
加强心理支持
关注患者心理变化，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者度过 难关。
05
患者心理支持与生活质量提升策略
心CBT） 通过帮助患者改变不良的思维和行为模式，减轻焦虑和抑 郁症状。研究表明，CBT可以有效提高宫颈癌患者的心理 健康水平。
宫颈腺癌诊断与治疗PPT
手术风险：出血、感染、术后并发 症等
手术目的：切除病灶，防止癌细胞 扩散
术后护理：注意伤口护理，避免感 染，定期复查
放射治疗原理：利用高能射线杀死癌细胞 放射治疗方法：外照射、内照射、立体定向放射治疗等 放射治疗适应症：早期宫颈腺癌、局部晚期宫颈腺癌等 放射治疗副作用：皮肤反应、胃肠道反应、骨髓抑制等
患者身体状况：患者 的身体状况和免疫力 对预后产生影响
保持良好的生活习惯：戒烟、 限酒、保持良好的饮食习惯和 作息规律
定期复查：定期进行宫颈癌 筛查，及时发现复发迹象
加强体育锻炼：提高免疫力， 增强身体抵抗力
心理调适：保持乐观积极的 心态，避免过度紧张和焦虑
定期复查：每3-6个月进行一次宫颈细胞学检查和HPV检测 观察症状：注意观察是否有异常阴道出血、腹痛等症状 治疗效果评估：评估治疗效果，如手术、放疗、化疗等
局限性：目前仅对部分肿瘤有 效，且价格昂贵
肿瘤分期：早期、中 期、晚期
肿瘤大小：肿瘤的大 小与预后密切相关
淋巴结转移：淋巴结 转移是影响预后的重 要因素
病理类型：不同病理 类型的预后不同
治疗方式：手术、放 疗、化疗等治疗方式 的选择和效果对预后 产生影响
患者年龄：年轻患者 预后较好，老年患者 预后较差
定期进行宫颈癌筛查 接种HPV疫苗 保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持体重等 避免过早性生活、多个性伴侣等高危因素 加强健康教育，提高公众对宫颈癌的认识和预防意识
加强健康教育：倡导健康生活 方式，提高公众的健康意识和 自我保健能力。
普及宫颈腺癌知识：通过媒体、 讲座等方式，提高公众对宫颈 腺癌的认识和了解。
有关
宫颈刮片检查：通过刮取宫颈表面的细胞进行病理检查，是宫颈癌筛查的主要方法
宫颈癌ppt课件
将放射源直接插入肿瘤组织间 进行照射。
化学治疗策略及药物选择
化学治疗策略
主要用于晚期或复发转移患者 和同期放化疗，常用化疗药物 有顺铂、卡铂、紫杉醇、氟尿
嘧啶等。
单药化疗
常用于晚期或复发转移患者的 姑息治疗，常用药物有顺铂、 卡铂等。
联合化疗
常用于同期放化疗，常用方案 有顺铂+紫杉醇、卡铂+紫杉醇 等。
加强健康教育
通过随访向患者和家属强调定期复查、坚持治疗、合理饮 食和保持良好生活习惯等重要性，提高其对疾病的认识和 自我管理能力。
06
总结回顾与展望未来发展
本次课程重点内容回顾
宫颈癌的流行病学特征 介绍了宫颈癌的全球和地区发病 率、死亡率以及危险因素等。
宫颈癌的治疗与预防 系统介绍了手术、放疗、化疗等 治疗方法的选择和应用，以及 HPV疫苗接种、筛查和早期干预 等预防措施的重要性。
处理化疗药物毒性反应
根据化疗药物的不同，采取相应的解毒措施，如使用解毒剂、利尿 剂等。
05
康复期管理与随访策略
心理康复指导与支持
提供心理咨询服务
针对患者可能出现的焦虑、抑郁 等心理问题，提供专业的心理咨
询和支持。
开展心理健康教育
通过讲座、宣传册等形式，向患 者和家属普及心理健康知识，提 高其对心理问题的认识和处理能
分期
根据肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移情况等，宫颈癌可分为I期（早期）、 II期（中期）、III期（局部晚期）和IV期（晚期）。不同分期的治疗方法和预后 差异较大。
02
诊断方法与标准
临床表现及初步诊断
早期症状
体格检查
接触性出血、异常阴道流血、阴道排 液等
妇科检查可见宫颈光滑或糜烂样改变 ，或有赘生物，宫颈肥大、质硬等
宫颈癌疾病PPT演示课件
临床表现与分期
临床表现
早期宫颈癌常无明显症状和体征，随着病变发展，可出现阴 道流血、阴道排液等症状。晚期患者因癌组织坏死伴感染， 可有脓性恶臭白带。
分期
宫颈癌的分期主要根据肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移 情况等因素进行综合评估。一般分为I期（早期）、II期（中 期）、III期（中晚期）和IV期（晚期）。不同分期的宫颈癌 治疗方案和预后也有所不同。
案。
肾功能损害
多饮水，促进药物排泄 ，避免使用肾毒性药物
，必要时透
心理康复指导
心理咨询
为患者提供心理咨询，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪，增强康
复信心。
心理教育
向患者及家属普及宫颈癌相关知 识，提高患者对疾病的认知，减
轻恐惧感。
心理支持小组
组织患者参加心理支持小组，通 过互相交流、分享经验，减轻心
02
诊断方法与标准
常规检查手段
01
02
03
妇科检查
包括外阴、阴道、宫颈的 视诊和触诊，观察宫颈的 形态、大小、颜色、质地 等。
宫颈细胞学检查
通过刮取宫颈表面的细胞 进行显微镜检查，观察细 胞形态和结构异常，是宫 颈癌筛查的主要手段。
HPV检测
检测宫颈是否存在人乳头 瘤病毒感染，HPV感染是 宫颈癌的主要病因。
化学治疗策略及药物选择
化学治疗策略
化学治疗主要用于晚期或复发转移的宫颈癌患者，以及作为手术或放射治疗的辅助治疗。其策略是通 过使用化疗药物杀死或抑制肿瘤细胞，同时提高患者的生存率和生活质量。
药物选择
常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等，这些药物可以单独使用或联合使用。在选择药物时，需 要考虑患者的身体状况、肿瘤类型和分期等因素。
全面认识宫颈癌医学讲座PPT课件
宫颈癌的症状和早期筛查
宫颈癌的症状和早期筛查
症状：宫颈癌早期症状不明显，晚期可 出现异常阴道出血、白带异常、盆腔疼 痛等。 早期筛查：宫颈抹片检查和HPV DNA检 测是常用的宫颈癌早期筛查方法。
宫颈癌的分期和治疗
宫颈癌的分期和治疗
分期：宫颈癌按照国际分期系统（FIGO ）进行分期，分为0期至IV期。 治疗：宫颈癌的治疗包括手术切除、放 疗、化疗等多种方法，具体治疗方案需 根据患者情况确定。
全面认识宫颈癌医学讲 座PPT课件
目录 宫颈癌的定义和病因 宫颈癌的症状和早期筛查 宫颈癌的分期和治疗 宫颈癌的预防和预后
宫颈癌的定义和病因
宫颈癌的定义和病因
宫颈癌的定义：宫颈癌是一种恶性肿瘤 ，起源于宫颈上皮细胞。 病因：宫颈癌主要由人乳头瘤病毒（ Human Papillomavirus，HPV）感染的预防和预后
预防：宫颈癌的预防包括接种HPV疫苗 、定期进行宫颈癌筛查、避免高危性行 为等。 预后：宫颈癌早期发现、早期治疗的患 者预后较好，预后与肿瘤分期、患者年 龄等因素相关。
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(医学课件)宫颈癌新ppt演示课件精选全文
.
11 .
12
辅助检查：
1、宫颈刮片细胞学检查（最常见、最主要）： 主要用于筛查诊断宫颈癌
2、TCT检查：准确率高 3、阴道镜检查:提高检出率 4、宫颈和宫颈管活组织检查（确诊）多个地
方取材
.
13
宫颈刮片细胞学检查
.
14
宫颈刮片细胞学检查结果：
I级：正常 II级: 炎症 III级:可疑癌 IV级：高度可疑癌 V级：癌 III级、IV级确诊需做活检
1、直接蔓延（最常见） 向下蔓延到阴道壁（最常见） 向上累及宫腔（极少） 2、淋巴转移 3、晚期可发生血行转移
.
9
临床表现：
1、阴道流血：早期患者常无明显临床表现， 部分患者可表现为接触性阴道流血，晚期为不 规则出血
2、阴道排液：早期少，呈水样，有腥臭味；
晚期呈脓血样、米泔水样，有
恶臭；
1、5年生存率：I期90~100%、II期50~70%、III 期30~50%、IV期仅为10%左右
2、影响预后的因素：分期、肿瘤大小、淋巴 及血管浸润、组织学类型及病理分级、治疗情 况
3、尿毒症----双侧输尿管梗阻；大出血----侵犯 大血管；恶病质；全身衰竭
.
18
一般护理:
1、根据患者营养状况以多样化饮食保证患者 机体需要，维持体重不降
2、协助患者勤翻身，更换衣物保持床单整洁 和外阴清洁，病室注意通风换气
3、指导患者勤换会阴垫，每日冲洗会阴2次， 便后及时冲洗外阴，保持外阴清洁干燥
4、术后遵医嘱指导患者摆好体位，多取半坐 卧位
.
19
病情观察:
1、护理查房时主要观察阴道流血、排液情况， 有无流血量发生发生变化或阴道排液有无异常， 及时报告医生
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辅助检查：
1、宫颈刮片细胞学检查（最常见、最主要）： 主要用于筛查诊断宫颈癌
2、TCT检查：准确率高 3、阴道镜检查:提高检出率 4、宫颈和宫颈管活组织检查（确诊）多个地
方取材
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13
宫颈刮片细胞学检查
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14
宫颈刮片细胞学检查结果：
I级：正常 II级: 炎症 III级:可疑癌 IV级：高度可疑癌 V级：癌 III级、IV级确诊需做活检
1、直接蔓延（最常见） 向下蔓延到阴道壁（最常见） 向上累及宫腔（极少） 2、淋巴转移 3、晚期可发生血行转移
.
9
临床表现：
1、阴道流血：早期患者常无明显临床表现， 部分患者可表现为接触性阴道流血，晚期为不 规则出血
2、阴道排液：早期少，呈水样，有腥臭味；
晚期呈脓血样、米泔水样，有
恶臭；
1、5年生存率：I期90~100%、II期50~70%、III 期30~50%、IV期仅为10%左右
2、影响预后的因素：分期、肿瘤大小、淋巴 及血管浸润、组织学类型及病理分级、治疗情 况
3、尿毒症----双侧输尿管梗阻；大出血----侵犯 大血管；恶病质；全身衰竭
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18
一般护理:
1、根据患者营养状况以多样化饮食保证患者 机体需要，维持体重不降
2、协助患者勤翻身，更换衣物保持床单整洁 和外阴清洁，病室注意通风换气
3、指导患者勤换会阴垫，每日冲洗会阴2次， 便后及时冲洗外阴，保持外阴清洁干燥
4、术后遵医嘱指导患者摆好体位，多取半坐 卧位
.
19
病情观察:
1、护理查房时主要观察阴道流血、排液情况， 有无流血量发生发生变化或阴道排液有无异常， 及时报告医生
宫颈癌教案教学教材演示幻灯片pptx
手术治疗适应证与禁忌证
无严重内外科合并症，能耐受手术者 手术治疗禁忌证
晚期宫颈癌：IIB、IIIA、IIIB、IVA期
手术治疗适应证与禁忌证
严重内外科合并症，不能耐受手术者 孕妇在孕28周前不宜手术治疗
放射治疗策略及实施要点
外照射+内照射
外照射控制盆腔病灶，内照射针对宫颈局部病灶
调强适形放疗（IMRT）或立体定向放疗（SBRT）
宫颈癌教案教学教材 演示幻灯片pptx
contents
目录
• 宫颈癌概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则及方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者心理支持与生活质量提升途径 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
宫颈癌概述
定义与发病率
定义
宫颈癌是发生在宫颈阴道部或移行 带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的 柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。
同步放化疗
在放疗的同时给予化疗药物，增敏放 疗效果
化学药物治疗方案及应用注意事项
• 姑息性化疗：对于晚期或复发转移的患者，采用姑息性化 疗以缓解症状、延长生存期
化学药物治疗方案及应用注意事项
个体化治疗
根据患者的病理类型、分期、年龄、 身体状况等因素制定个体化治疗方案
多学科协作
宫颈癌治疗涉及手术、放疗、化疗等 多个学科，需要多学科协作，制定综 合治疗方案
宫颈癌筛查、诊断与治 疗方法
HPV与宫颈癌关系及预 防策略
临床护理与心理支持在 宫颈癌患者中的应用
宫颈癌研究领域前沿动态介绍
01
02
03
04
新型免疫疗法在宫颈癌治疗中 的研究进展
基因组学和精准医学在宫颈癌 诊疗中的应用
探索
未来发展趋势预测和挑战应对策略
相关主题
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• 证候：白带增多，或黄白相间，或如米泔水，或如黄水，或如 脓性，或黄色带下，秽臭难闻，宫颈局部见癌灶感染坏死，口 干咽燥，下腹疼痛；舌淡红或有瘀点，苔黄腻或薄腻，脉弦数 • 治法：清热解毒，活血化瘀。 • 方药：黄连解毒汤加减（黄连、黄芩、黄柏、栀子、土茯苓、 丹皮、赤芍、紫河车、半枝莲、白花蛇舌草）
• 性行为及分娩次数 • 病毒感染：高危型HPV感染
宫颈癌中医病因病机
• 内因：内伤七情、肝郁气滞、冲任损伤、肝脾肾诸脏虚损
• 外因：湿热、或积冷结气、血寒伤络、瘀阻胞络 • 正虚冲任失调为本
肝郁化火
• 七情所伤，暴怒伤肝，肝失疏泄，气滞血瘀，或肝旺侮土，脾 失运化、水湿内留，蕴而化热，壅滞胞脉，积而成癥。
宫颈癌辅助检查
• 子宫颈刮片细胞学检查 • 碘试验 • 阴道镜 • 宫颈活体组织检查 • 诊断性宫颈锥切术 • B超及CT检查
宫颈癌中医诊断
辨证分型： • 肝郁化火证 • 肝肾阴虚证 • 湿热瘀毒证 • 脾肾阳虚证 • 中气下陷证 • 痰湿结聚证
宫颈癌临床分期
国际妇产科协会（FIGO，2000）修订。 • Ⅰ：宫颈癌局限于子宫 • Ⅱ：肿瘤超越子宫，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3 • Ⅲ：肿瘤扩展到骨盆壁和/或侵犯到阴道下1/3，和/或引起肾盂 积水或肾无功能 • Ⅳa：肿瘤侵犯膀胱粘膜或直肠粘膜和/或超出真骨盆 • Ⅳb：远处转移
痰湿结聚
• 证候：带下甚多，或黄白相间，形体肥胖；嗜睡无力，纳减便 溏，喉间有痰，吐之不尽；舌略胖，苔薄白，脉濡滑。 • 治法：化湿清痰，软坚散结。 • 方药：开郁二陈汤（制半夏、陈皮、茯苓、青皮、香附、川芎、 莪术、木香、槟榔、甘草、茯苓、干姜、夏枯草）
宫颈癌西医治疗
（一）放射治疗 • 适用于Ⅱb期以上各项宫颈癌，对Ⅳ期患者也能起姑息作用， • 分腔内放疗（60钴和137绝）和体外照射两部分。
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宫颈癌的中西医结合 诊断与治疗
宫颈癌
• 子宫颈癌是最常见妇科癌瘤 • 好发于40～60岁之间 • 死亡率居女性癌症第2位 • 占女性生殖器癌的72%～93%
宫颈癌
• 中医无宫颈癌病名，根据临床表现，与“五色带”、“癥瘕”、 “恶疮”、“阴疮”、“崩漏”等病有部分相似。
宫颈癌西医病因
化疗
• 单一用药 • 常用的有效药物有：顺铂，博采霉素，丝裂霉素。 • 联合用药 • 联合化疗是肿瘤药物治疗的主要部分，很多有效的联合化疗 方案大多数是在经验的基础上形成的。
联合化疗原则
• 使用不同作用机制的药物； • 联合的药物不应有相似的毒性； • 每一种药物剂量应该尽可能与常用有效剂量相近； • 单一无效的药物不要联合。况、设备条件和医疗技术水平决 定治疗措施。 • Ⅰa1期：全子宫切除术； • Ⅰa2期：子宫根治术，卵巢正常者可保留，酌情行盆腔淋巴结 清扫术； • Ⅰb~Ⅱa期：广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术。卵巢正常 者应予保留。
（三）化疗
• 宫颈癌的化疗主要用于以下几种情况： ①宫颈癌晚期，全身广泛转移的病例； ②局部巨大肿瘤的术前化疗； ③中晚期宫颈癌配合放疗增效。
肝肾阴虚
• 证候：白带增多，或阴道不规则流血，或白带杂血；头晕目眩， 腰骶疼痛，手足心热，口干便秘；舌红嫩，苔薄少，或光剥， 脉细数。 • 治法：滋肾养肝，清热解毒。 • 方药：六味地黄丸加减（熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、 丹皮、黄柏、紫河车夏枯草、白花蛇舌草、仙鹤草、川断、甘 草）
湿热瘀毒
中气下陷
• 证候：带下量多，色白质稀，秽臭不重，有时杂红，肛门阴道 少腹坠胀，头晕目眩，纳少神倦，劳累加剧；舌胖大，边有齿 印，苔薄脉细。 • 治法：益气升提，利湿解毒。 • 方药：补中益气汤加减（人参、黄芪、甘草、当归、陈皮、升 麻、柴胡、白术、薏苡仁、椿根皮、白花蛇舌草、半枝莲、龙 骨、牡蛎）
常用的联合化疗方案
• BIP方案 • BOMP方案 • PBV方案 • BIM+MMC顺序化疗
宫颈癌西医治疗
（四）手术及放射综合治疗 （五）化疗与手术综合治疗
临床上目前采用的是“以手术治疗 为主，强调化疗，尽量保留功能” 的全新治疗模式。
宫颈癌预后
• 临床期别、病理类型及治疗方法有关。 • 早期病例手术与放疗效果相近。 • 腺癌放疗效果不如鳞癌。淋巴结无转移者预后好。 • 晚期病例主要死因：①尿毒症；②出血；③感染；④全身转移 或衰竭。
脾虚气弱
• 中气下陷，脾阳不振，湿毒乘虚而入，蕴结下焦胞脉。
宫颈癌中医病因病机
• 痰湿结聚、素体脾虚、水湿内蕴、蕴湿成痰，湿痰流注下焦胞 脉，聚而成癥。
宫颈癌临床表现
• 症状： • 阴道出血：接触性阴道出血 • 阴道排液 • 疼痛 • 其他：尿频、尿痛或血尿甚尿闭或尿毒症，里急后重、便血 或排便困难 • 体征： • 糜烂、增生、浸润、溃疡四型
脾肾阳虚
• 证候：带下量多，质稀薄，秽臭不重，崩中漏下；腰脊酸楚， 头晕目眩，倦怠乏力，形寒畏冷，纳减便溏，或先干后溏；舌 胖，边有齿印，苔薄，脉沉细乏力。 • 治法：温肾健脾，益气固涩，佐以清热解毒。 • 方药：附子理中汤合四神丸加减（附子、人参、白术、干姜、 苡仁、椿根皮、紫河车白花蛇舌草、乌贼骨、仙鹤草）
肝肾阴虚
• 素体亏损，或年老肾亏、阴虚内热、湿毒内候、下注胞脉、漏 下淋漓、赤白杂下。
湿热瘀毒
• 素体湿盛或肝旺脾虚，水湿运化失职，蕴湿化热，积之成毒， 湿毒内蕴，气机失宣，瘀滞内留，湿热瘀毒互结，流注胞脉。
素体亏损
• 肾气虚弱，或多产房劳，肾阳不足，冲任失调，胞脉气血运行 不畅，湿浊瘀毒内结，注于胞脉。
宫颈癌中医治疗
• 治法：疏肝解郁，利湿解毒。 • 方药：丹栀逍遥散加减（丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、白 花蛇舌草、半枝莲、板蓝根、椿根白皮、白芷、郁金、甘草）
辩证论治
肝郁化火 • 证候：白带增多，偶夹血性；性情抑制，心烦易怒，胸胁胀闷， 喜叹息，少腹隐痛，口干欲饮；苔薄，脉细弦。 • 治法：疏肝解郁，利湿解毒。 • 方药：丹栀逍遥散加减（丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、白 花蛇舌草、半枝莲、板蓝根、椿根白皮、白芷、郁金、甘草）
• 性行为及分娩次数 • 病毒感染：高危型HPV感染
宫颈癌中医病因病机
• 内因：内伤七情、肝郁气滞、冲任损伤、肝脾肾诸脏虚损
• 外因：湿热、或积冷结气、血寒伤络、瘀阻胞络 • 正虚冲任失调为本
肝郁化火
• 七情所伤，暴怒伤肝，肝失疏泄，气滞血瘀，或肝旺侮土，脾 失运化、水湿内留，蕴而化热，壅滞胞脉，积而成癥。
宫颈癌辅助检查
• 子宫颈刮片细胞学检查 • 碘试验 • 阴道镜 • 宫颈活体组织检查 • 诊断性宫颈锥切术 • B超及CT检查
宫颈癌中医诊断
辨证分型： • 肝郁化火证 • 肝肾阴虚证 • 湿热瘀毒证 • 脾肾阳虚证 • 中气下陷证 • 痰湿结聚证
宫颈癌临床分期
国际妇产科协会（FIGO，2000）修订。 • Ⅰ：宫颈癌局限于子宫 • Ⅱ：肿瘤超越子宫，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3 • Ⅲ：肿瘤扩展到骨盆壁和/或侵犯到阴道下1/3，和/或引起肾盂 积水或肾无功能 • Ⅳa：肿瘤侵犯膀胱粘膜或直肠粘膜和/或超出真骨盆 • Ⅳb：远处转移
痰湿结聚
• 证候：带下甚多，或黄白相间，形体肥胖；嗜睡无力，纳减便 溏，喉间有痰，吐之不尽；舌略胖，苔薄白，脉濡滑。 • 治法：化湿清痰，软坚散结。 • 方药：开郁二陈汤（制半夏、陈皮、茯苓、青皮、香附、川芎、 莪术、木香、槟榔、甘草、茯苓、干姜、夏枯草）
宫颈癌西医治疗
（一）放射治疗 • 适用于Ⅱb期以上各项宫颈癌，对Ⅳ期患者也能起姑息作用， • 分腔内放疗（60钴和137绝）和体外照射两部分。
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宫颈癌的中西医结合 诊断与治疗
宫颈癌
• 子宫颈癌是最常见妇科癌瘤 • 好发于40～60岁之间 • 死亡率居女性癌症第2位 • 占女性生殖器癌的72%～93%
宫颈癌
• 中医无宫颈癌病名，根据临床表现，与“五色带”、“癥瘕”、 “恶疮”、“阴疮”、“崩漏”等病有部分相似。
宫颈癌西医病因
化疗
• 单一用药 • 常用的有效药物有：顺铂，博采霉素，丝裂霉素。 • 联合用药 • 联合化疗是肿瘤药物治疗的主要部分，很多有效的联合化疗 方案大多数是在经验的基础上形成的。
联合化疗原则
• 使用不同作用机制的药物； • 联合的药物不应有相似的毒性； • 每一种药物剂量应该尽可能与常用有效剂量相近； • 单一无效的药物不要联合。况、设备条件和医疗技术水平决 定治疗措施。 • Ⅰa1期：全子宫切除术； • Ⅰa2期：子宫根治术，卵巢正常者可保留，酌情行盆腔淋巴结 清扫术； • Ⅰb~Ⅱa期：广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术。卵巢正常 者应予保留。
（三）化疗
• 宫颈癌的化疗主要用于以下几种情况： ①宫颈癌晚期，全身广泛转移的病例； ②局部巨大肿瘤的术前化疗； ③中晚期宫颈癌配合放疗增效。
肝肾阴虚
• 证候：白带增多，或阴道不规则流血，或白带杂血；头晕目眩， 腰骶疼痛，手足心热，口干便秘；舌红嫩，苔薄少，或光剥， 脉细数。 • 治法：滋肾养肝，清热解毒。 • 方药：六味地黄丸加减（熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、 丹皮、黄柏、紫河车夏枯草、白花蛇舌草、仙鹤草、川断、甘 草）
湿热瘀毒
中气下陷
• 证候：带下量多，色白质稀，秽臭不重，有时杂红，肛门阴道 少腹坠胀，头晕目眩，纳少神倦，劳累加剧；舌胖大，边有齿 印，苔薄脉细。 • 治法：益气升提，利湿解毒。 • 方药：补中益气汤加减（人参、黄芪、甘草、当归、陈皮、升 麻、柴胡、白术、薏苡仁、椿根皮、白花蛇舌草、半枝莲、龙 骨、牡蛎）
常用的联合化疗方案
• BIP方案 • BOMP方案 • PBV方案 • BIM+MMC顺序化疗
宫颈癌西医治疗
（四）手术及放射综合治疗 （五）化疗与手术综合治疗
临床上目前采用的是“以手术治疗 为主，强调化疗，尽量保留功能” 的全新治疗模式。
宫颈癌预后
• 临床期别、病理类型及治疗方法有关。 • 早期病例手术与放疗效果相近。 • 腺癌放疗效果不如鳞癌。淋巴结无转移者预后好。 • 晚期病例主要死因：①尿毒症；②出血；③感染；④全身转移 或衰竭。
脾虚气弱
• 中气下陷，脾阳不振，湿毒乘虚而入，蕴结下焦胞脉。
宫颈癌中医病因病机
• 痰湿结聚、素体脾虚、水湿内蕴、蕴湿成痰，湿痰流注下焦胞 脉，聚而成癥。
宫颈癌临床表现
• 症状： • 阴道出血：接触性阴道出血 • 阴道排液 • 疼痛 • 其他：尿频、尿痛或血尿甚尿闭或尿毒症，里急后重、便血 或排便困难 • 体征： • 糜烂、增生、浸润、溃疡四型
脾肾阳虚
• 证候：带下量多，质稀薄，秽臭不重，崩中漏下；腰脊酸楚， 头晕目眩，倦怠乏力，形寒畏冷，纳减便溏，或先干后溏；舌 胖，边有齿印，苔薄，脉沉细乏力。 • 治法：温肾健脾，益气固涩，佐以清热解毒。 • 方药：附子理中汤合四神丸加减（附子、人参、白术、干姜、 苡仁、椿根皮、紫河车白花蛇舌草、乌贼骨、仙鹤草）
肝肾阴虚
• 素体亏损，或年老肾亏、阴虚内热、湿毒内候、下注胞脉、漏 下淋漓、赤白杂下。
湿热瘀毒
• 素体湿盛或肝旺脾虚，水湿运化失职，蕴湿化热，积之成毒， 湿毒内蕴，气机失宣，瘀滞内留，湿热瘀毒互结，流注胞脉。
素体亏损
• 肾气虚弱，或多产房劳，肾阳不足，冲任失调，胞脉气血运行 不畅，湿浊瘀毒内结，注于胞脉。
宫颈癌中医治疗
• 治法：疏肝解郁，利湿解毒。 • 方药：丹栀逍遥散加减（丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、白 花蛇舌草、半枝莲、板蓝根、椿根白皮、白芷、郁金、甘草）
辩证论治
肝郁化火 • 证候：白带增多，偶夹血性；性情抑制，心烦易怒，胸胁胀闷， 喜叹息，少腹隐痛，口干欲饮；苔薄，脉细弦。 • 治法：疏肝解郁，利湿解毒。 • 方药：丹栀逍遥散加减（丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、白 花蛇舌草、半枝莲、板蓝根、椿根白皮、白芷、郁金、甘草）