老药新用在治疗肺心病难治性心衰的启示

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中药治疗肺心病心衰经验小结

中药治疗肺心病心衰经验小结肺心病，通常称为“心衰”，是一种常见的疾病，发病率逐年上升，患病病人表现出显著的心功能障碍。

肺心病心衰的治疗在传统的中医疗法中有很大的优势，特别是中药配方，由于其独特的治疗策略，效果显著，已经在实践中取得了较好的成果。

传统中医认为，肺心病心衰是由元气下降而引起的，原因是胃脾功能失调。

对于这种病，中医使用补肾益气、调养脾胃的手段，辅以大抵激活血液的药物，精心配制出一系列治疗方案来治疗肺心病心衰。

具体而言，中药治疗肺心病心衰的关键要素有以下几个：一是活血化瘀。

血行不畅是肺心病心衰的主要病因，因此，要改善肺心病心衰患者的血液循环，就必须把握活血化瘀机制，选用改善静脉循环，活血止痛，消除血瘀，促进凝血功能的中药，使之达到显著的疗效。

二是补肾益气。

补肾益气是肺心病心衰治疗的基本方法，把握补肾益气机制，以选择补肾填气，增强心肺功能，消除心衰的药物为主，形成一套完整的治疗方案。

三是改善脾胃功能。

脾胃功能失调是肺心病心衰的诱因之一，因此，促进脾胃调和，须以健脾益气，补运脾肾，补调气血，调理脾胃的中药为主，使脾胃功能充分发挥，有助于改善肺心病心衰患者的症状和心功能。

四是心脏保护剂。

肺心病心衰治疗过程中，必须调节心脏功能，稳定心率，缓解心绞痛，避免心力衰竭，并使心脏负担得以减轻，因此，心脏保护剂，如安定片、阿托伐他汀片都是必不可少的。

以上就是中药治疗肺心病心衰的经验总结，它关注活血化瘀、补肾益气、改善脾胃功能和心脏保护剂四大要素，因此，治疗时既要运用多种中药，又要注重药物的组合，以实现最佳的治疗效果。

据实践验证，中药治疗肺心病心衰是一种有效的治疗方法，在治疗效果、安全性、价格方面都有显著优势。

临床治疗中，可以将中药治疗作为一种有益的补充性疗法，以改善患者的身体健康状况。

尽管中药治疗肺心病心衰已经取得了良好的效果，可以缓解病情，但要想彻底治愈并防止复发，还需要改变患者的生活方式，加强自我管理，坚持良好的饮食习惯，避免过度劳累，定期运动，协同医疗团队，等等，以最大程度保护自身心脏功能，防止病情加重。

肺心病顽固性心衰治疗的临床体会

肺心病顽固性心衰治疗的临床体会慢性肺心病晚期顽固性心衰的治疗非常困难，死亡率极高。

近三年在临床上应用单硝酸异山梨酯、利尿剂和白蛋白取得了一定疗效。

通过对50例病人的治疗观察，治疗组总有效率和显效率均明显高于对照组，值得临床借鉴推广。

标签：肺心病顽固性心衰单硝酸异山梨酯白蛋白速尿肺心病引起的顽固性心衰多是以右心衰为主伴或不伴左心衰，这种心衰以体循环淤血为主，表现为胃肠道淤血、下肢及身体下垂部位水肿。

因有胃肠道淤血病人消化能力差、食欲差，多数病人伴有电解质紊乱和低蛋白血症，故四肢及身体下垂部位水肿很难消退，单纯应用利尿剂反而会加重电解质紊乱和痰液粘稠度，造成恶性循环，不利于疾病的恢复。

我科在原有治疗的基础上加用硝酸酯类扩血管药，一方面减轻肺动脉压，减轻右心室负荷，另一方面扩张冠脉改善心肌供血；加用白蛋白和速尿短期内应用可有力的减轻低蛋白血症，减轻水肿，减轻心衰症状。

1 资料与方法1.1 资料就2010年5月至2013年5月住院治疗的慢性肺心病并发顽固性心衰的患者50例，随机分为两组，其中治疗组25例，男性8例，女性17例，年龄（55～80）岁；对照组25例，男性7例，女性18例，年龄（55～80）岁。

两组患者性别、年龄、病情程度差异均无显著性。

所有病例诊断均符合1980年第3次肺心病专业会议修订的因COPD 所致的肺心病急性加重期诊断标准，血气指标皆达到Ⅱ型呼吸衰竭，均有颈静脉怒张、肝脏肿大、顽固性水肿等体循环淤血和右心功能不全体征，在改善通气、消炎、平喘、化痰、纠正电解质紊乱及强心利尿治疗一周，效果不明显者为选择对象。

1.2 治疗方法两组均给予以上常规治疗，治疗组从第八天起在此基础上加用单硝酸异山梨酯25mg ivgtt qd（缓慢）连用7天和白蛋白10g ivgtt qd连用3～5天，并在输完白蛋白一小时内给予速尿20mg iv。

对照组继续应用常规治疗方案。

1.3 疗效观察标准观察治疗前后患者心率、呼吸、脉搏氧、血压、日出入量，临床症状的改善，体循环淤血的变化，和血氧饱和度（SaO2）的变化。

新活素治疗难治性心力衰竭临床疗效观察研究

新活素治疗难治性心力衰竭临床疗效观察研究【摘要】本研究旨在观察新活素对难治性心力衰竭的临床疗效。

首先分析了难治性心力衰竭的临床特点，探讨了新活素的药理作用。

随后详细描述了研究方法和结果，展示了新活素在治疗难治性心力衰竭中的优势。

通过临床疗效观察，发现新活素可以显著改善患者的症状和生活质量。

结论部分总结了新活素治疗难治性心力衰竭的效果，并提出了临床疗效观察的启示。

最后展望未来，指出有必要进一步深入研究新活素在心力衰竭治疗中的应用潜力。

本研究为临床实践提供了有益的参考，并为未来的治疗方案提供了新的思路和方向。

【关键词】关键词：难治性心力衰竭、新活素、临床疗效观察、药理作用、研究方法、研究结果、临床特点、治疗效果、启示、研究展望1. 引言1.1 研究背景随着人口老龄化的加剧，心力衰竭已成为一种常见且严重的心血管疾病，给国家和社会带来了巨大的负担。

难治性心力衰竭是指患者在接受标准治疗后仍出现症状严重、反复发作或不能缓解的心力衰竭状态。

目前，针对难治性心力衰竭的治疗仍存在挑战，需要更多有效的疗法来改善患者的生活质量和预后。

本研究旨在通过临床观察，探讨新活素在治疗难治性心力衰竭中的疗效及对患者的影响，为临床实践提供更多依据和经验。

希望通过本研究的开展，为难治性心力衰竭的诊疗带来新的突破，提高患者的生存质量和延长生存期。

1.2 研究目的研究目的的主要目标是评估新活素在治疗难治性心力衰竭中的疗效和安全性，为临床医生提供更多有效的治疗选择。

具体的研究目的包括：1.评估新活素对难治性心力衰竭患者心功能、生活质量和临床症状的影响；2.观察新活素治疗难治性心力衰竭的不良反应情况及安全性；3.探讨新活素在治疗难治性心力衰竭中的作用机制，为深入研究提供依据；4.为临床医生提供更多治疗难治性心力衰竭的新思路和方法。

通过本研究的开展，可以更全面地了解新活素在难治性心力衰竭中的疗效，为临床实践提供科学依据和指导，提高患者的生活质量，降低心力衰竭的发病率和死亡率。

心衰治疗的新进展

心衰治疗的新进展1西医治疗心力衰竭1.1 药物治疗[1]经过近几十年对心衰的研究提高了认识, 由于新药的不断涌现, 也促进了对心衰的治疗进展,而心衰治疗方案的演变可分为5 个阶段。

1.1.11948- 1968 年, 主要是应用强心甙和利尿剂。

至今,这两类药仍是心衰基础治疗不可缺少的药物。

1.1.21968- 1978 年,血管扩张剂的应用。

血管扩张剂可分为3类: 直接作用血管平滑肌的药物,中对小动脉影响较大的肼苯达嗪。

通过阻滞血管A 1 受体、肾上腺能受体而扩张血管的药物:哌唑嗪、压宁定。

降低血管阻力的ACEI药物:卡托普利。

1.1.31978- 1988 年,非强心甙类正性肌力药物的应用: 多巴胺, 多巴酚丁胺。

1988 年至今,维护衰竭心脏, 提出了早期预防心衰的发生。

主要是ACEI和B 受体阻滞剂能提高心衰患者存活率。

ACEI 目前已成为心衰及收缩功能障碍者的第一线药物。

大量循证医学证据表明ACEI、B 受体阻滞剂、螺内酯为核心的/ 神经内分泌拮抗药物能显著改善心衰患者的症状,降低住院率和病死率。

临床主要应用药物有洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、β-受体阻滞剂、非强心苷类正性肌力药物、钙镁剂、1,6-二磷酸果糖，心肌营养补充剂、以及针对病因的相关药物。

1.1.4已知钠尿肽家族(NPs)中的心房钠尿肽( ANP)、脑钠尿肽( BNP)和C 型钠尿肽( CNP)具有抗心力衰竭(HF)作用。

由于Nesi ri t i de /Natrecor[5]是一种通过基因重组、纯化得到的人BNP ,是美国迄今惟一批准临床使用的NPs ,所以对它的研究比较集中。

N esi ritide是动、静脉舒张剂,可以降低PCWP和周围血管阻力, 导致心脏每搏输出量和心排血指数( CI)增加, 对神经内分泌调节似乎也具有正性作用肌。

Nesi ri t i de还有其独一无二的优势:利尿排钠和负性肌力作用，并且其此心律失常发生率低于正性肌力药物。

联合用药治疗肺心病顽固性心力衰竭的疗效观察

联合用药治疗肺心病顽固性心力衰竭的疗效观察徐研科;张巧荣【摘要】目的探讨酚妥拉明、多巴酚丁胺及川芎嗪联合应用治疗肺心病顽固性心衰的疗效.方法共80例患者,均经常规抗感染、氧疗等处理后心功能仍在Ⅲ～Ⅳ级,用酚妥拉明20mg、多巴酚丁胺10mg加入5%葡萄糖250ml及川芎嗪注射液120mg加入5%葡萄糖250ml静脉滴注,每日1次;7～10d为1个疗程,观察疗效及不良反应.结果经1疗程治疗后,显效率、有效率和总有效率分别为67.5%、26.3%、93.8%;有4例出现恶心、口干、出汗,3例出现心率增快,经减慢滴速症状消失.未见明显的血压改变,心律失常.结论酚妥拉明、多巴酚丁胺及川芎嗪联合应用治疗肺心病顽固性心衰疗效满意.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2009(007)002【总页数】2页(P27,29)【关键词】肺心病;心衰;川芎嗪;治疗【作者】徐研科;张巧荣【作者单位】吴起县人民医院内二科,陕西,吴起,717600;吴起县人民医院内二科,陕西,吴起,717600【正文语种】中文【中图分类】R541.6肺心病在我国是常见病，患病率居高不下，尤其在我们北方地区因冬春季干燥，寒冷该病更是多发。

肺心病顽固性心衰的治疗是临床上较为棘手的问题。

总结我科近4年来应用酚妥拉明、多巴酚丁胺及川芎嗪联合治疗肺心病顽固性心衰80例，取得了较满意的效果。

现报道如下。

1.1 一般资料本组80例患者。

男性51例，女性29例。

年龄 50～80岁，平均为65.2岁。

原发病：慢性支气管炎61例、支气管哮喘9例、支气管扩张7例、胸廓畸形3例。

诊断标准为：根据患者有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管疾病，并引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全，心电图、X线胸片、超声心动图有右心增大肥厚的征象等［1］。

所有患者经休息、抗感染、限盐、吸氧、强心、利尿、纠正电解质酸碱平衡紊乱等治疗5d以上，心功能仍为Ⅲ～Ⅳ级。

联合用药治疗肺心病难治性心力衰竭疗效观察

联合用药治疗肺心病难治性心力衰竭疗效观察目的探讨治疗肺心病难治性心力衰竭更为有效的方法。

方法将患者60例,按入院治疗的先后顺序随机分为观察组36例和对照组24例。

两组均采用常规治疗,包括持续低流量吸氧、控制感染、祛痰平喘、强心利尿等综合治疗。

观察组在常规治疗的基础上,同时将小剂量肝素50 mg、硫酸镁注射液2.5g、消心痛注射液20mg分别加入液体中静脉点滴,1次/d,10d为1个疗程。

结果经χ2检验,提示观察组疗效明显优于对照组,具有显著性差异(P＜0.05)。

结论肺心病难治性心力衰竭在常规治疗无效时加用小剂量肝素和硫酸镁以及消心痛可减轻心衰的临床症状,改善心功能。

[Abstract] Objective To investigate the treatment of refractory heart failure with pulmonary heart disease more effective approach. Methods Sixty patients admitted to hospital according to the order of 36 cases were randomly divided into two groups and the control group 24 cases. Both groups received routine therapy,including continuous low-flow of oxygen,infection control,expectorant asthma,cardiac diuretic such comprehensive treatment. Observer group on the basis of conventional therapy,while low-dose heparin 50 mg,magnesium sulfate injection 2.5g,isosorbide dinitrate injection 20mg intravenous fluids were added,1/d,10 days a course of treatment. Results The χ2 test suggesting that the observation group was superior efficacy than the control group with significant difference(P＜0.05). Conclusion Pulmonary heart disease with refractory heart failure when conventional treatment fails with a small dose of heparin and magnesium sulfate,and isosorbide dinitrate reduce the clinical symptoms of heart failure and improve cardiac function.[Key words] Pulmonary heart disease;Refractory heart failure;Low-dose heparin;Magnesium sulfate;Isosorbide dinitrate;Combination therapy肺心病是较为常见的一种疾病,部分患者反复并发心力衰竭,治疗难度较大。

中西药联合治疗肺心病顽固性心衰临床观察

其有效成分主要是黄酮苷类和萜类内酯活性物质，括：包槲
肺，患者由于长期低氧血症，ｔＬ病血液粘滞度增加Ｊ长，期肺血管阻力增高继发肺动脉高压，以后有肺血管解剖组织
学的改变，液容积的增加，动脉压不断增高，致右心室血肺导肥大，至发生右心衰竭或全心衰竭，而引起一系列临床症甚进
［２］郑学勇．浅谈肺病缓解期防治［］中医药临床杂志，０７１ｔＬ，Ｊ．２０，９
（）：５— ６１４４．
Байду номын сангаас
［］张英杰，３佟铁壁，李贺，硝酸酯类药物的临床应用［］辽宁等．Ｊ．药物与临床杂志，０２５１：３２０，（）４．
音消失或减轻，紫绀明显减轻，Ｌ降至１０￣／ｎ以下；，ｔ率０ｍｉ有效：６天以上症状和体征部分减轻或好转；４— 无效：以上７天症状和体征无好转。２２治疗结果．显效５６例，６．１；效２，３．占５１％有７例占１４％；０无效３例，３４％；占．９心电图上ｓＴ—Ｔ改变均有明显恢复，心律失常（室性早搏，房性早搏，快速房颤）好转或消失，
１１一般资料．
合全国第二次肺，会议制定的标准。顽固性心衰诊断依ｔ病Ｌ据：）（有能引起，１ｔ脏泵出功能衰竭的病因学资料；）息、Ｌ（休２限盐、利尿、强心等常规抗衰治疗无效；）ｔＬ，（有严重、固的心衰３顽

联合用药治疗肺心病难治性心力衰竭疗效观察

【中图分类号】Ｒ８．５７２［文献标识码】Ａ【文章编号】１７ — ７１２１）２１７０６３９０（０００ — ５ — ２
ＣｌｎｉａＥｆｃｃｆＣｏｂｎｅＤｒｉＴｒａｍｅｔｆＰｕｍｏｒＨｅｒｉｃｌｆａｙｏｉｍｉｄｕｇｎｅｔｎｏｌｎａｙａｔ
ｈｐｒｎｇｅｉｍｕｆｔ，ｄｉｓｒｉｅｄｎｔａｅｒｄｃｅｃｉｉａｙｔｍｓｏｅｒｆｉｒｄｉｒｖａｄａｕｃｉｎｅａｉａｄｍａｎｓｕｓｌｅａｓｏｂｄｉｉｔｅｕｅｔｌｃｓｍｐｏｆｈａｔａｌｅａｍｐｏｅｃｒｉｃｆｎｔ．ｎａｎｏｒｈｎｌｕｎｏ
ＭｅｈｄｓＳｘｙｐｔｎｓａｍｉｅｏｈｓｉｌａｃｒｉｇｔｅｏｄｒｏ６ｃｓｓｗｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｗｒｕｓａｄｔｅｃｎｒｌｔｏｉｔａｉｔｄｔｄｔｏｐｔｃｏｄｎｔｒｅｆ３ａｅｒａｄｍｌｉｉｅｎｏｔｏｇｏｐｅｔａｏｈｎｏｔｈｏｒｕ２ｃｓｓｇｏｐ４ａｅ．Ｂｔｇｏｐｒｃｉｅｒｕｎｔｅａｙｉｃｕｉｇｏｔｕｕｌｗ－ｏｏｏｙｅｉｆｃｉｎｏｔｌｅｐｃｏａｔｓｍａｏｈｒｕｓｅｅｖｄｏｔｅｈｒｐ，ｎｌｄｎｃｎｉｏｓｏｆｗｆｘｇｎ，ｅｔｃｎｒ，ｘｅｔｒａｔｉｎｌｎｏｏｎｈ，ｃｒｉｃｉｒｔｓｃｃｍｐｅｅｓｖｅｔｎ．Ｏｂｅｖｒｒｏｐｎｔｅａｉｏｏｖｎｏａｈｒｐ，ｉｏ－ｏｅｅａｉ５ａｄａｄｕｅｃｕｈｏｒｈｎｉｅｔａｍｅｔｉｒｓｒｅｇｕｏｂｓｓｆｃｎｅｔｎｔｅａｙｗｈｌｌｗｄｓｈｐｒｈｉｌｅｎ０ｍｇ，

新活素治疗老年难治性心力衰竭的效果分析

新活素治疗老年难治性心力衰竭的效果分析【摘要】目的：探讨并分析新活素治疗老年难治性心力衰竭的临床治疗效果。

方法：选取我院2020年1月到 2022 年6月期间的140 例老年难治性心力衰竭患者为本次研究对象。

并采取计算机表法对其进行研究，选取50例老年难治性心力衰竭患者在常规治疗的基础上采取新活素进行治疗，对比和分析新活素使用前后老年难治性心力衰竭患者的临床治疗效果。

结果：新活素使用后，老年难治性心力衰竭患者的心率、每搏量、左室射血分数以及每分钟输出量均显著优于使用前，差异有统计学意义（P<0.05）；老年难治性心力衰竭患者的临床治疗总有效率为98.00%。

结论：将新活素应用于治疗老年难治性心力衰竭患者中，明显缓解患者的临床症状，治疗效果显著，值得在目前临床中推广应用。

【关键词】新活素；老年难治性心力衰竭；临床效果心力衰竭简称心衰，是指各种原因导致心脏泵血功能受损，心排血量不能满足全身组织基本代谢需要的综合征[1]。

各种引起心肌损伤的因素，例如心肌梗死、心肌病、心肌炎等，导致心室舒缩功能与心脏泵血能力受损后，都可引起心力衰竭[2]。

难治性心力衰竭是一种临床诊断，心力衰竭在经过适当的病因治疗和常规的抗心衰处理后，一般可以迅速缓解所出现的临床症状，如果心衰症状和体征在这些治疗方法下仍然长期没有变化，或者有加重倾向，所以被称为难治性心衰[3]。

难治性心衰的主要临床表现为患者休息或轻微活动即感气急、端坐呼吸、极度疲乏、发绀、倦怠、四肢发冷，运动耐量降低伴呼吸困难，骨骼肌萎缩等，严重威胁患者的生命安全。

常规治疗心力衰竭的药物对于难治性心力衰竭的治疗作用有限，并且长期治疗效果并不理想，所以通常采用新活素治疗，新活素是冻干重组人脑利钠肽，是目前临床中常用治疗心衰的药物，治疗效果理想[4]。

因此，最后选取我院2020 年1月到 2022 年6月期间的140 例老年难治性心力衰竭患者为本次研究对象进行此次研究分析，具体报道内容如下。

苓桂术甘汤加减治疗慢性肺心病顽固性心力衰竭的效果评价

苓桂术甘汤加减治疗慢性肺心病顽固性心力衰竭的效果评价摘要：目的：评价苓桂术甘汤加减治疗慢性肺心病顽固性心力衰竭的临床效果。

方法：受试对象选取自医院诊治的68例慢性肺心病顽固性心力衰竭患者，依照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组各34例，对照组给予常规西医治疗，研究组在西医治疗的基础上加减苓桂术甘汤。

对比两组治疗后心功能指标和临床疗效。

结果：研究组治疗后LVEDD、LVESD水平均显著低于对照组（P＜0.05），LVEF高于对照组（P＜0.05），研究组治疗后总有效率高于对照组（P＜0.05）。

结论：苓桂术甘汤加减治疗慢性肺心病顽固性心力衰竭患者能有效促进患者心功能恢复，提高临床疗效。

关键词：苓桂术甘汤；慢性肺心病；心力衰竭；临床疗效慢性肺心病顽固性心力衰竭是常见的心血管疾病之一，该病是由于支气管哮喘及慢性支气管炎等疾病导致的肺动脉和肺组织受到影响，使肺动脉压增加，最终导致心力衰竭的发生。

目前治疗慢性肺心病顽固性心力衰竭以常规西医治疗为主，有一定疗效，但不甚理想，随着人们对中医技术的认识不断加深，中医药在慢性肺心病顽固性心力衰竭治疗方面应用越来越多。

故本研究特尝试采用中西医结合疗法治疗慢性肺心病顽固性心力衰竭患者，并将其心功能指标和临床疗效与常规西医治疗的患者进行对比，详述如下：1资料与方法1.1一般资料选取自医院2016年5月~2017年11月诊治的68例慢性肺心病顽固性心力衰竭患者作为受试对象，依照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组各34例。

其中对照组男20例，女14例，年龄56~78岁，平均年龄（65.15±8.63）岁，心功能分级Ⅱ级12例，Ⅲ级19例，Ⅳ级3例；研究组男19例，女15例，年龄55~78岁，平均年龄（65.09±7.91）岁，心功能分级Ⅱ级13例，Ⅲ级18例，Ⅳ级3例。

两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法对照组实施常规西医治疗，包括缺氧纠正、感染控制、祛痰、利尿剂和强心剂、扩张血管、维持水电解质酸碱平衡等常规西医治疗，共治疗4周。

中西结合治疗肺心病难治性心衰52例分析的开题报告

中西结合治疗肺心病难治性心衰52例分析的开题报告
一、研究背景
肺心病是由肺部慢性疾病引起的严重心脏病，临床表现为肺动脉高压伴随着右心室功能不全和心力衰竭，其发生率和死亡率逐年升高。

肺心病合并心衰是其最为严重的后期表现，病情进展快，并且治疗难度大。

传统的西医治疗方法能够一定程度上缓解病情，但难以达到彻底治愈的效果。

因此，采用中西医结合治疗肺心病难治性心衰，目前是一个备受关注的研究内容。

二、研究目的
本研究旨在探讨中西结合治疗肺心病难治性心衰的有效性和可行性，并对其临床应用进行评价和总结。

同时，尝试提出相应的治疗方案和临床操作指南，以期为临床医生的诊治提供参考。

三、研究内容
1、研究对象：选择2010-2019年期间在某医院住院治疗的肺
心病合并难治性心衰患者52例作为研究对象。

2、研究设计：将52例患者随机分为治疗组和对照组。

治疗组采用中西医结合治疗方案，包括经皮心脏抽吸术（PTCA）或
冠状动脉搭桥术（CABG）联合中药汤剂口服等治疗方法。

对
照组采用传统的西医治疗方法。

对比两组患者治疗前后的心功能指标和临床症状，以评价中西结合治疗肺心病难治性心衰的疗效。

3、研究方法：采用临床症状对比法、心功能评分法、血流动
力学测定法、血液生化指标测定法等方法对患者治疗前后进行评价。

四、研究意义
本研究将为肺心病难治性心衰的治疗提供新的思路和治疗方法，并为中西医结合治疗提供实践和经验。

研究结果将为肺心病难治性心衰的临床治疗提供参考和指导，同时也是对传统西医治疗方法的一种补充和提升。

新活素治疗老年患者心肌梗死后难治性心力衰竭疗效观察

心衰症状，效果欠佳＿３］。新活素，即重组人脑利钠肽（ｒｅｃｏｍｂｉｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅ，ｒｈＢＮＰ），作为一种新型药物，用于治疗休息或者轻微活动时呼吸困难的急性失代偿性心
ＣＨＩＮＥＳＥＪＯＵＲＮＡＩＯＦＩＮＴＥＧＲＡＴＩＶＥＭＥＤＩＣＩＮＥＯＮＣＡＲＤＩＯ一／ＣＥＲＥＢＲ（）ＶＡｓＣＵＬＡＲＤＩＳＥＡＳＥＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１３Ｖｏ１．１１Ｎｏ．９
表２心肌梗死后难治性心力衰竭患者临床疗效
年病科的广泛前壁心肌梗死伴难治性心力衰竭患者６２例，男性
４１例，女性２１例；年龄６Ｏ岁～８５岁（６８．５岁 ± １Ｏ．８岁）；按照
表１心肌梗死后难治性心力衰竭患者心功能及心率（ ± ）
力衰竭］，一方面它可以扩张容量血管，降低外周循环阻力；另
一
方面可以拮抗肾素一血管紧张素一醛固酮系统，同时降低心脏
前后负荷ｌ＿４］。有研究发现，心力衰竭时左心室心肌细胞分泌内源性的利钠肽增加，对维持心脏代偿状态起到重要作用］。本院２００９年１月一２Ｏ１２年１１月，应用新活素治疗６２例使用洋地

四联药物治疗慢性肺心病难治性心衰体会

有重要意义。本文观察结果，于多数受试者Ｔ由Ｃ在正常范而清除（：）避免（）Ｏ一，Ｏ一造成肌体多个脏器、多种类型的围，服用薄壳香茶油后血清总胆固醇下降了１．％是有损害。通过提高体内Ｓ但０８ＯＤ活性或补给外源性ＳＤ可达到清Ｏ效的。甘油三酯下降３．％是显效的，Ｄ８９ＨＬ—ｃｈ上升０除体内（）．Ｏ一的作用。本文结果表明：薄壳香茶油具有升高８９ｏＬ显示有效。ＨＤ７ｍｍｌ，／Ｌ—ｃｈ水平增高、ＤＬＬ—ｃｈ降低体内ＳＤ活性的作用，Ｏ对高脂血症引起的脂质过氧化有保以致ＬＨ—ｃ／Ｌ—ｃＤｈＨＤｈ比值显著增高，是脂蛋白组成成分护作用，减轻氧自由基对前列环素合成的抑制作用，同时保
体息、限盐饮食、吸氧、感染、痰、喘、心、尿等综抗祛平强利
合治疗一周，功能无明显改善后，用多巴酚丁胺、妥心加酚拉明、托普利、托洛尔治疗，效满意，报告如下：卡美疗现
四联药物治疗慢性肺心病难治性心衰体会
邹长新（南锡矿山中心医院湖我们对５３例慢性肺心病难治性心衰患者，给予卧床在冷水江市４７０）１５０则坚持长期服药。１２２疗效评定标准．．显效：衰症状和体征消失或基本心消失，功能改善两级以上；效：衰症状和体征大部分心有心

卡马西平的3种新用途

卡马西平的3种新用途卡马西平是精神运动性癫痫的首选药，能减轻精神异常，伴有精神症状的癫痫尤为适宜。

本品有片剂、缓释片、咀嚼片、胶囊剂、栓剂5种剂型。

青光眼、严重心血管疾患者及老年人应慎用，心、肝、肾功能不全者及孕产妇应忌用。

它常见的副作用有头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐，偶见粒细胞减少、可逆性血小板减少等，故在治疗期间应定期复查血象。

目前，已发现本品还有以下3种新用途。

◆治疗面肌痉挛用法：用卡马西平600毫克，每天分3次口服，每天最大剂量不超过1000毫克。

疗效：有人用此药治疗64例面肌痉挛，持续好转占35％，症状完全控制占22％。

疗效肯定，但需长期服用（3～13个月）。

◆治疗耳鸣用法：每天口服卡马西平100～300毫克，连续服用1个月。

疗效：据报道，用此法治疗各种原因引起的持续性耳鸣50例，结果耳鸣消失7例，减轻33例，有效率80％。

◆治疗颞下颌关节功能紊乱用法：每日口服卡马西平600毫克。

疗效：据报道，用此法治疗颞下颌关节功能紊乱症20例，其中15例治愈，5例好转。

西沙必利的2种新用途西沙必利又名普瑞博思，是一种胃肠道动力药，可加强并协调胃肠运动，防止食物滞留与反流。

临床上主要用于治疗胃轻瘫、神经性厌食、胃食管反流性疾病以及便秘等。

本品通常为片剂，有每片5毫克、10毫克两种。

需要提醒的是，早产儿、哺乳期妇女，以及对本品过敏者应禁用本品。

除了上述常见功效，西沙必利还有以下2种新用途。

腹部手术后应用用法：内服西沙必利，每次10毫克，每天3次，从术后第一天开始口服。

疗效：使用西沙必利后，可明显促进手术后患者肠蠕动早期恢复，疗效显著优于对照组。

但是，本品只适宜于非胃肠道手术后的患者，对胃肠道手术，特别是胃肠吻合手术者，则禁止应用。

肝功能异常者也应慎用。

治疗糖尿病神经源性膀胱用法：内服西沙必利，每次5～10毫克，每天3次，连续用药2～4周，直至症状消失时止。

在应用本药时，宜严格控制血糖，并配合针刺按摩及膀胱训练等综合性治疗措施，效果更佳。

难治性慢性肺心病心力衰竭的治疗体会

【关键词ｌ难治性慢性肺心病心力衰竭治疗体会
近三年来我们共收治难治性慢性肺心病心力衰竭９例，内碳潴留，致红细胞压积增高，液粘度增高，液阻力增大，ｌ经导血血甚科常规治疗不能控制者为难治性病例。随机分戍两组，中４例至微血栓形成。另外心衰时，素一血管紧张素醛固酮系统、其６肾交加用川芎嗪、卡托普利治疗取得满意疗效，现报告如下。感神经系统、心钠素等神经内分泌的过度激活，可使肺动脉高压、１临床资料肺血管阻力、心脏前后负荷，改善微循环，是治疗难治性心衰的１１一般资料９例为住院的难治性肺心病心力衰竭患者，关键。经祛痰、．ｌ止咳、抗感染、解痉、平喘、改善通气、强心、利均符合】８年第三次肺心病会议修订的诊断标准。９０将病例随机分尿及纠正电解质及酸碱平衡紊乱等常规综合治疗，情仍不能好病成两组：治疗组４例，男３例，１例，年龄４～８岁，均转，排除因治疗不当，导致心衰加重等因素后，者称为难治６０女６３ｌ平并笔年龄６４岁。对照组４例，男２５８例，１例，女７年龄４～８２０岁，平性肺心病心力衰竭。均年龄６５岁。两组的性别、年龄、病程、心衰程度等基本相似，３２川芎嗪注射液具有活血化淤功能，．改善肺心病患者红细具有可比性。胞变形和聚集性，低血粘度，制血小板聚集，抑制ＴＸＡ合降抑２１２治疗方法对照组：经控制感染、吸氧、强心利尿、纠．正电解质及酸碱平衡等常规治疗。疗组：在上述常规综合治疗治基础上加用川芎嗪注射液ｌＯ０ｍｇ，５葡萄糖液２０。每５～２０％５ｍｌ日静滴１，卡托普利口服每日３次。每次６２～ｌ．ｍｇ～次．５２５，７

探讨肺心病伴顽固性心力衰竭几种治疗方法的疗效

１９９７：９７６．
组织药学人员定期对门诊处方进行分析、讨论，针对一段时间内出现的不合理用药情况在全院予以警示；最后，认真办好 Ⅸ 临床药讯》，及时向临床医师介绍新药知识以及药学领域的最新信息，为
临床医师提供用药参考。
［５】李雪松，杨伶俐，李小军，等．我院静脉药物配置中心不合理用药分析［Ｊ］．中国药房，２００８，１９（５）：３３２．
［６］陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学［Ｍ］．１７版．北京：人民卫生出版
资源的浪费，应引起足够重视。３．２措施
总之，临床医师应尽量减少不合理用药因素，熟悉所选药物的适应证、注意事项，特别是常用药的剂量、药物之间的相互作用。临床
药师应为临床医师提供强有力的专业技术支持，充分发挥医师和药师的专业优势，加强二者交流，尽量减少和避免不合理用药的发生。
国眶｜团啊蛋圈
２０１３年７月第１１卷第２Ｏ期
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临床研究・５７９
主要是指药物名称同但所含有效成分部分相同的药物联用，如水溶性维生素针与维生索Ｃ针、维生素Ｂ６针同时使用，或是复方利血平片与氢氯噻嗪联用。以上二例中前者所含的有效成分已包含后者，这种现象表明，部分临床医师对药物的有效成分不了解，重复用药不仅会增加患者的经济负担，而且易引起不良反应的发生，还造成药物

肺心病伴顽固性心力衰竭的临床治疗体会.doc

肺心病伴顽固性心力衰竭的临床治疗体会
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关键词肺心病顽固性心力衰竭治疗体会
Clinical experience in treating pulmonary heart disease with intractable heart failure
Qi Xiangrong，Chen Biqin，Zhang Xinyu
Department of heart and lung，the Traditional Chinese Medicine Hospital of Yunnan，650021
Key wordsPulmonary heart disease；Intractable heart failure；Experience of treatment
资料与方法
观察指标及疗效判定标准：以患者心功能和呼吸功能的改善程度评价治疗效果。

①显效：心功能显著改善，咳嗽、气喘等症状显著减轻，无水肿。

②有效：心功能较治疗前有所改善，咳嗽。

气喘减少，水肿减轻。

③无效：心、肺功能无改善甚至病情恶化。

统计学方法：数据采用SPSS统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，以P55%，虽乙组疗效稍高，但差异无统计学意义。

注意治疗过程中不能长期静脉给药，主张口服用药。

若患者症状较重，或治疗不见缓解，可斟酌静滴，否则会增加病死的危险。

对于心衰产生的诱因，须积极消除，如感染、甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下、贫血等。

由于顽固性心衰心肌受损严重，故不主张洋地黄类等强心药物，但正性肌力药物可有效松弛心
肌，舒张外周血管，改善心肌舒张功能。