连建伟教授治疗汗证治验五则
连建伟论治妇科经验举隅
边有紫气 ， 拟温运气血以善其后 。党参 ２ ５ ｇ ， 炒 白术 １ ５ ｇ ， 茯苓 １ ５ ｇ ， 炙草 ５ ｇ ， 陈皮 ６ ｇ ， 生黄芪 ２ ５ ｇ ， 炒当归 ｌ Ｏ ｇ ， 赤芍 １ ０ ｇ ， 川芎 ６ ｇ ， 生地 １ ２ ｇ ， 肉桂 ３ ｇ ， 大枣 ２ ０ ｇ 。 日１ 剂， 水煎服 ２ １ 剂。
２ ０ ０ ８年 ４月 １ ８ ３三诊 ： １ 此 期 经来 腹 痛 ， 乳胀 ， 左
关弦 ， 右脉缓 ， 舌苔薄边有小朱点 ， 拟调和化瘀法。原
方 加玫瑰 花 ６ ｇ 。２ １ 剂。 日 １ 剂， 水煎 服 。
２ ． ３ 瘾瘕
患者 ， 女， ２ ８ 岁， ２ ０ １ １ 年６ 月１ １日 初诊。
ｌ Ｏ ｇ ， 川芎 ６ ｇ ， 桃仁 ６ ｇ ， 红花 ６ ｇ ， 肉桂 ３ ｇ ， 炮姜 ６ ｇ ， 炙草
６ ｇ ， 延胡 ｌ Ｏ ｇ ， 丹参 ３ ０ ｇ ， 茯苓 １ ５ ｇ ， 炙草 ６ ｇ 。 ２ ８ 剂。１ ３ １
剂， 水煎 服 。 ２ ０ １ １ 年 Ｏ ７月 ０ ９日二 诊 ：奉 化 中 医 院 ７ ． ５检 验
水 可 月行 。
ｌ Ｏ ｇ ， 制香 附 ６ ｇ ， 广郁金 ｌ Ｏ ｇ ， 丹参 ２ ０ ｇ ， 浙贝 ｌ Ｏ ｇ ， 佛手
片６ ｇ ， 青橘叶 ６ ｇ 。２ １ 剂。日１ 剂， 水煎服 。
２ ０ ０ ８年 ３月 ２ １日二 诊 ： 心 情 已好 转 ， 乳 已不 胀 ，
经水未行 ， 脉缓 ， 舌苔薄腻边有小朱点 ， 治拟调和化瘀 法 。原方去青橘叶 ，２ １ 剂 。日 １ 剂， 水煎服。
妇人脉诊探究——连建伟教授脉诊经验总结
转氨 酶偏 高者 ， 可选 用 六 月 雪 ； 郁 气滞 者 ， 选 用 肝 可 柴胡 、 郁金 ； 腹胀 满者 ， 脘 可选 用枳壳 、 大腹 皮 。应务 求 明辨 ， 以灵 活运用 。
收稿 日期 ：０ ６ １ —２ ２ ０ ・０ １
现 ， 是湿 热 为 害 ， 以病 理 相 当 ， 法 大 体 相 同 。 都 所 治
但 因湿 热轻 重不 一 ， 热 重 于湿 ， 有 湿重 于热 ， 湿 热 或 俱盛 ， 临床兼 症亦 各有 别 ， 治法 有所 侧重 。处方 一 故 般 以矮 地 茶 ３ ， 参 ３ ， 苓 １ ， 陈 ３ ， ０ｇ 丹 ０ｇ 茯 ２ｇ 茵 ０ｇ 焦
热 祛湿 、 健脾 利胆 。处方 ： 矮地 茶 ３ ， 钱草 ３ ， ０ｇ金 ０ｇ 茵陈 ３ ， 前 草 ３ ， 参 ３ ， 杖 ３ ， 芩 ０ｇ 车 ０ｇ丹 ０ｇ 虎 ０ｇ 黄 １ ， 小蓟各 １ ， 耳 草 １ ， 大 黄 ８ｇ 败 酱 ２ｇ 大 ２ｇ地 ５ｇ 制 ， 草３ ， 山楂 １ ， 鹤草 ３ ， 六 曲 １ ， 白 ０ｇ 炒 ２ｇ 仙 ０ｇ 炒 ２ｇ 炒 术 １ ， ２ｇ 茯苓 １ 。服 ７剂 。２ ０ ．０２ 肝 功能 检查 ２ｇ ０ ２ １ ．１
示 ： 胆红 素 ８ ． ｏ Ｌ 直接胆 红 素 ６ ． Ｌ ｌＬ 总 ３ｐ ｌ ， ｍ ／ ４ ９￣ ／ ， ｍｏ 谷 丙转 氨酶 １ ３ ｕ Ｌ， 草 转 氨 酶 １ ４ ｕ Ｌ， 性 磷 ０ ／ 谷 ６ ／ 碱 酸 酶 ７ ／ 。上方 加 减 后 ， ６ｕ Ｌ 继服 月 余 。２ ０ －１２ ， ０ ２ ｌ —８
山栀 １ ， ２ｇ 黄芩 １ ， ２ｇ 虎杖 ３ ， 白术 １ ， ０ｇ炒 ２ｇ 车前 草 ３ ， 钱草 ３ ， ０ｇ 金 ０ ｇ 地耳 草 ３ ， ０ｇ 垂盆 草 ３ ０ｇ为基 本 方 。全方 共 奏 清热 利 湿 、 活血 化 瘀 、 血解 毒 、 脾 凉 健 和 胃且 兼顾 黄疸 与其 他 症 状 之功 效 。临床 辨 证 时 ，
汗证五苓散治验三则
方 剂汗证五苓散治验三则张志明11 甘肃中医学院附属医院急诊科(甘萧兰州730000)摘要:五苓散出自伤寒论!,历来以治下焦气化不利,膀胱蓄水证著称。
笔者近年来应用本方随证化裁,治疗汗证,疗效满意。
关键词:汗证 五苓散 方剂应用中图分类号:R255 文献标识码:B 文章编号:1000-3649(2008)08-0122-02五苓散出自张仲景伤寒论!,由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝五味药组成,历来以治下焦气化不利,膀胱蓄水证著称。
笔者近年取该方温阳化气,利水渗湿之功来治疗汗证,疗效显著,现报道如下。
1 自 汗林某某,男,25岁。
2005年11月28日初诊。
患者自汗3年,时时周身津津汗出,尤以手足及腋下为甚,常似水洗。
若情绪紧张可顿时汗流如注,内衣尽湿。
伴恶寒发热,疲倦乏力,手脚冰凉,鼻塞口干,小便短少,大便干结,无夜间出汗现象。
饮食如常,舌淡红苔薄白,脉浮数。
3年来多次就医无效,苦不堪言。
证属太阳气化失常,水湿外溢肌肤。
治拟温阳化气、利水渗湿。
处方:桂枝15g,猪苓20g,泽泻30g,白术20g,茯苓20g,柴胡12g,白芍15g,防风12g。
上药服5剂后,自汗缓解,其余诸症均消失。
效不更方,继进5剂,自汗明显减轻,一天中已有无汗时。
随后随证加减十余剂而愈,追访1年未复发。
按:本例病案因外邪不解,寒邪束表,太阳客寒,阳气不展,膀胱气化乏力,不能行气布津,津聚成水湿,水饮内停,出现自汗,恶寒发热,疲倦乏力,鼻塞口干,小便短少,大便干结,脉浮数等症。
清阳不展则手脚冰凉;肝失疏泄,气机郁滞,故情绪紧张后自汗加重。
方中白术健脾补土治水,桂枝辛温通阳化气行水,猪苓、泽泻及茯苓淡渗利水行津,佐以柴胡合白芍疏理肝脾之气,防风散寒解表助桂枝鼓舞阳气达于四肢。
共奏温阳利水,宣通太阳膀胱气化功能,则水津四布,五经并行,自汗自止。
2 盗 汗赵某某,女,36岁。
2006年7月8日初诊。
患者全身夜间出汗5年,每夜换衣一二件,凌晨自行缓解。
连建伟教授“平脉辨证”治疗久泻经验
连建伟教授汗证验案四则
４ 讨
论
十・ 汗》 云“ 睡则汗出， 醒则倏收 ， 日 肢关节痛 、 麻痹 、 偏瘫 ； 肩贞属手太 盗汗 。 不分寤寐 ， 不因劳动， 自然汗 阳小肠经 ， 主治肩胛疼痛 ， 手臂不 举 ；加之配合阿是穴可祛风散寒 、 疏通经络。再根据肩部疼痛部位经 脉循行分布取肩井 、 臂膈、 曲池 以舒 筋活络 ， 通经止痛。诸穴相配 ， 使病 邪得祛 ， 筋脉疏通 ， 气血调和 ， 疼痛 自止。本外用方乃依据壮医民间验 方整理而成， 方中生川乌、 生草乌能 散经络之寒而止痛； 生半夏、 生南星 散结消肿 ； 大罗伞 、 小罗伞 、 两面针 祛风通络， 胜湿止痛； 延胡索 、 三棱、 莪术、 鸡血藤、 乳香 、 没药利气活血 ， 化瘀通络 。热敷时适 当活动肩关 节， 可使周围组织粘连得到松解 ， 促 进关节功能恢复。本临床观察表明 壮 医火针配合壮药热敷治疗粘连 性肩关节囊炎疗效确切 ， 值得伟教授为第三 、第四 、 第
３ ． １ 疗效标准
参照 《 中医病证 五批全国老中医药专家学术经验 诊断疗效标准》 ［ １ 】 ： ①治愈 ： 肩部疼 继承工作指导老师 ， 临床笃守中医 痛消失 ， 肩关节功能完全或基本恢 学辨证论治原则 ， 视之为中医学临 复； ②好转 ： 肩部疼痛减轻 ， 活动功 能改善； ③未愈 ： 症状无改善。 ３ ． ２ 治疗结果 治愈组 总有效率 为９ ７ ． ５ ％， 对照组为６ ７ ． ５ ％， 治疗组 疗效优于对照组（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） ， 见表１ 。 床之不二法门。 辨证既四诊合参又 重于辨脉 ，病机分析缕缕精微 ， 处 方用药丝丝人扣 ， 疗效甚 良。本文 整理连建 伟教 授论 治汗证 验案 ４ 则， 意在体现连师临床风格以及辨
２ ． ２ 对照组 用５ ｒ ｎ ｌ 一次性注射器 抽取醋酸曲安奈德 ｌ ｒ ｒ ｄ 、 ２ ％ 利多卡 因２ ｎ ｄ 、 罗哌卡因２ 配成混合液 ， 对 局部痛点进行注射 ，每１ ４ 天重复注 射一次， ２ 次为１ 个疗程。治疗１ 个疗 程后观察疗效 。 两组病例均在治疗过程中行患 侧肩关节功能锻炼 ， 可做爬墙、 吊单 杠、体后拉肩、拉滑车和肩关节外 展、 上举、 旋内、 旋外等各方向活动。
连建伟教授从瘀论治怪病五则
（ｇｈｅｊｉａｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ ｅｎｕｍｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅ ｈｉｃｃｕｐ，Ｓｔｅｒｎｕｍ
ｔｏ
ｔｈｒｏａｔ ｐａｉｎ，ｎｉｇｈｔ～ｕｐｓ，ｃｈｅｓｔ ｉｓ
ｎｏｔ
ａｎｙ
ｔｈｉｎｇ，ｔｈｅ Ｚｈｅｎｇｌｉｎｇｔｏｕ ｃｌａｓｓ ｓｔｒａｎｇｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ。ｄｉｓｃｕｓｓｅｄ ｆｒｏｍ Ｂｌｏｏｄ Ｓｔａｓｉｓ．Ｐｏｉｎｔｅｄ ｏｕｔ：ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉ—
按考《医林改错》有“江西巡抚阿霖公，年七十
四，夜卧露胸可睡，盖一层布压则不能睡，已经七 年。”记载，勋臣用此方５剂痊愈。此乃“胸不任物” 也！本案患者素有心脏之疾，“胸中血府血瘀”，方用・ 血府逐瘀汤加减治之，丹参“养神定志，通利关脉” （《日华子本草》），其性苦、微寒，归心、肝经，功善凉 血活血安神；广郁金辛、苦、寒，归肝、胆、心经，功善行 气活血、凉血解郁清心，故加。方药切中病机，二诊诸 症悉减，守方减其制。三诊顽疾基本向愈，守初诊方 巩固之。 ５ 蒸笼头 ［例五］曹某，男，５０岁。２００６年５月２０日初诊。 患蒸笼头１０余年，余无所苦，左关弦，右脉涩，舌苔薄 腻。拟王氏法：药用柴胡６９，赤芍１２９，炒枳壳６９，甘 草５９，当归ｌＯｇ，川Ｉ芎６９，生地１２９，桃仁６９，红花６９， 桔梗５９，川牛膝ｌｏｇ，焦神曲１２９。１４剂。２００６年６ 月１７日二诊：蒸笼头大见好转，左关弦，右脉涩，苔薄 腻。拟守方治之。守方１４剂。 按“蒸笼头”即头部汗出很多，而身体其它部 位无汗或汗出较少。此属汗证，历代医家把汗证分为 “自汗…‘盗汗”，认为其病机有阴虚、阳虚之分，夜间 出汗乃阴虚，白天汗出乃阳虚，或益阴、或益气固表以 止汗。此患者汗出较多，但仅局限头部。连师仿王清 任，摈弃历代医家治疗汗证之法，认为此患者之头汗 出是血瘀为患。何也？脉涩故也。故改用血府逐瘀 汤加减治疗。１４剂而蒸笼头大见好转。 上述病案，症状迥异，然病机则同，均为“胸中血 府血瘀”，故异病同治，皆用血府逐瘀汤加减治疗，而 怪疾竟愈。王清任却认为“怪病多瘀。”《素问・至真 要大论》日：“疏其气血，令其调达，而致和平”，气通 血活。何患不除？ 连师精于脉诊，善于辨证，总结连师血府逐瘀汤 应用要点有二：①病程久，累年积月，少则半年，多则 数年；②有瘀血之证可查，如舌质暗或紫、舌边有瘀点 瘀斑，脉见涩或大。临床遇有疑难怪证、痼疾顽症、劳 伤沉疴或累年积月之内伤杂病、疑难重症等慢性病久
连建伟运用补中益气汤经验举隅
… …
略有瘀 点 、边 有 齿 痕 ，左 关 脉 弦细 ，右关 脉 缓 无 力 。
第 ３天开 始睡 眠质量 明显 改善 ，白天 精 神渐 佳 ，现 舒 乐安 定 已减 至 Ｉ ４片 。观 其舌 脉 ，舌 苔较 前 薄 ，但仍 ／ 黄燥 ，脉 弦 ，内热未 清之 象也 。于原 方 加 黄芩 １ ｇ续 ０ 服 。后 以此方加 减调 治月余 ，多 年顽疾 得 除 。 温胆 汤 主 治 “ 胆 虚怯 ，触 事 易 惊 ，梦 寐 不 祥 ， 心 或异 象 感 惑 ，遂 致 心 惊 胆 慑 ，气 郁 生 涎 ，涎 与气 搏 ，
１ 精 通 脉 理 。凭 脉 辨 证
连 汤或香 连 丸 。 《 问 ・热论 》云 ： “ 夏 至 日为 病 素 先
温 ，后夏 至 日为病 暑 。 夏 至 后 ，暑 性 炎 热 ，易 耗 气 ” 伤 津 ，而补 中 益 气 汤 乃 甘 温 之 剂 ，故 夏 至 后 运 用 本 方 ，常用 太 子 参 ，并 加 麦 冬 、五 味 子 ， 以益 气 生 津 。 如 中气不 足 ，统摄 无 权 ，或月 经 过 多 ，淋 沥 不净 ，甚
患者 罹 患失 眠 １ ０余 年 ，且 呈 进 行 性 加 重 。近 来 虽 每
晚服 舒乐 安定 片至 ４片 ，也 未 能入 睡 ，第 ２天觉 非 常 疲 劳 ，入 睡后 则乱 梦 纷呈 ，时时 惊 醒 ， 口干 易 渴 ，大
用少 量 的升 麻 、柴 胡 ，助 参 、芪 以升 提 下 陷之 阳气 ； 炒 山药 、炙鸡 金 、煨 木 香 、芡 实健 脾 消食 止 泻 。诸 药
连建伟教授运用补中益气汤治疗九窍不利证验案浅析
连建伟教授运用补中益气汤治疗九窍不利证验案浅析胡正刚;徐宇杰;连建伟【摘要】Purpose] This paper aims to summarize the clinical practice of using Buzhong Yiqi Decoction to treat the obstructed nine orifices. [Approach] After explaining Li Dongyuan’s theory that those obstructed nine orifices reflecting headaches and tinnitus are caused by intestines and stomach diseases,which is in his Suwen On Deficiency and Excess and analyzing several simple cases of using buzhong yiqi decoction to treat the obstructed nine orifices,this paper tries to trace the theoretical origin of Prof. Lian’s practice and present the practical experience of flexible usage of Buzhong Yiqi Decoction. [Result] The outcome of several patients under treatment shows that the short-and-mid-term treatment is very effective. [Conclusion] Prof. Lian’s philosophy of traditional Chinese medicine reflects his attitude that “those patients suffering from insufficiency of primordial Qi and clear Yang failing to distribute”or“clear Yang coming out of stomach”ask for strengthenin g the spleen and stomach so their stomach recovers to the healthy state. As a result,their Yang Qi has been greatly improved,the spleen and stomach in the middle energizer have returned to their original place,reaching the autonomous regulation of the nine orifices,which has shed some light on the usefulness of Buzhong Yiqi on treatment diseases other than those of spleen and stomach.%[目的]总结连建伟教授运用补中益气法调理后天脾胃治疗九窍不利证临床经验。
汗证治验三则
汗证治验三则标签：汗证；医案；中医疗法汗证，由于病因甚多，病机复杂，阴阳、表里、虚实、寒热证候错杂，因此，一般对汗证诊疗的准确把握较为困难。
笔者在研读汗证相关文献之际，用之临床实践，疗效尚可，兹结合案例将治疗不同类型汗证的心得体会总结如下。
1 典型病例1.1 脾胃气虚汗证案例1：患者，女，78岁，2014年4月15日初诊，体型中等，面色?白，平素易劳累乏力。
1个月前，因感冒服用安乃近片后汗出不止，周身如水洗，头面较重，活动后尤甚，伴心悸，咳嗽、咯少量白痰，口干渴喜热饮，恶风甚，周身乏力，纳食一般，睡眠可，小便不利，大便硬，舌淡红，苔薄白，脉细滑。
曾因病初咳嗽在外院服用小青龙汤加减4剂，汗出服柴胡桂枝汤3剂，效不明显。
辨证属脾胃气虚。
治法：益气建中、固表止汗。
方选黄芪建中汤加减：黄芪30 g，桂枝15 g，炒白芍20 g，茯苓30 g，煅牡蛎30 g，生姜3片，大枣3枚，炙甘草15 g。
每日1剂，水煎服。
服1剂药后汗减，2剂后汗止，小便如常，但仍咳少量黏痰，舌苔厚腻微黄，守方加全瓜蒌20 g、炒莱菔子30 g、焦山楂15 g，继服3剂后，诸症皆平。
按：本案患者年近八旬，素体气血不足，本为表证，又遇大汗淋漓，阴津耗伤，津液亏虚，阴阳俱损，胃中干涸，中土虚衰，阴不敛阳，虚阳在表，固摄无力，加重汗出；口干为汗出使津液丧失，加之中焦气化不充分，津不上承所致，不可妄以为阴虚或火旺。
前者给予柴胡桂枝汤，但患者无柴胡汤证，况黄芩苦寒伤脾胃阳气、柴胡散热可加重汗出，故效不理想。
笔者遵“形不足者，温之以气”之旨，给予黄芪建中汤益气建中、固表止汗。
方中黄芪补中益气、固表止汗，桂枝、白芍调表里、理阴阳，茯苓健脾宁心，煅牡蛎化痰敛汗止渴，大枣、甘草、生姜安中养胃、补益气血。
全方使脾胃气血充足，遂阴平阳秘，津液不泄，汗出得止。
1.2 阳虚汗证案例2：患者，女，49岁，2013年9月5日初诊。
患者体型偏胖，2013年6月11日因子宫多发肌瘤行子宫全切手术，术后周身汗出，如水洗，伴周身关节疼痛，畏寒，着厚衣，面色青白，心烦，全身乏力，口干口渴，渴喜热饮，纳食少，睡差，二便调，舌黯淡，苔薄白腻水滑，脉沉细。
?《内经》汗证证治研讨（教你治疗各种出汗）
《内经》汗证证治研讨（教你治疗各种出汗）岐黄国医在国学中具有举足轻重、至关重要的地位，乃国学密不可分的一部分。
在悠悠历史长河中凝聚了华夏儿女的智慧，在上下五千年的进程中立下了汗马功劳，为各个时代历史进程中保驾护航，抵御和战胜灾害，才使得华夏民族繁衍昌盛至今。
在这漫长的历史洪流中也积累且沉淀了大量的医学文明而成为一颗璀璨的明珠。
每天分享岐黄国医国术，为其传承发扬光大，更好的造福人类。
《内经》汗证证治研讨在《内经》中所载汗证颇多，如魄汗、多汗、炅汗、大汗、漉汗、灌汗、寝汗、夺汗、绝汗、漏泄等。
历代医家研究《内经》汗证，有按五脏分类者，有从病因分类者，有依汗出的表现特点分类者。
笔者认为，《内经》之汗证，约可分为以下四类。
1.自汗证在《内经》中称为魄汗、多汗。
《景岳全书·汗证》说：“自汗者，濈濈然无时，而动作则益甚”。
《内经》中的自汗证主要有炅汗、漏汗、灌汗等三种。
炅汗：炅，热也；炅汗，即热甚出汗。
阳热太盛，蒸发汗津，其汗甚多，又称之大汗。
《素问·举痛论》云：“炅则腠理开，营卫通，汗大泄。
”《素问·生气通天论》云：“因于暑，汗。
”《素问·刺热篇》云：“肝热病者……甲乙大汗”、“心热病者……丙丁大汗”、“脾热病者……戊己大汗”、“肺热病者……庚辛大汗”、“肾热病者……壬癸大汗”。
《素问·疟论》云：“夏伤于大暑，其汗大出。
”《灵枢·经脉》云：“胃足阳明之脉……温淫汗出”，凡此皆指热甚出汗。
张介宾《类经》十六卷释曰：“热蒸于表则津泄，故腠理开而汗出。
”观仲景《伤寒论》所述阳明实热证之“大热、大汗、大渴”“潮热、手足濈然汗出”；吴鞠通《温病条辨》所述暑温证之“汗大出”等，皆属此类。
后世治疗此证，法主清热止汗，一般选用白虎汤或白虎加人参汤；漏汗：指外受风邪，又兼体内有热，风热相迫致汗漏如泄。
《灵枢·营卫生会》称之为漏泄，谓“人有热，饮食下胃,其气未定，汗则出……此外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄……故命曰漏泄。
专家治疗汗症的一些经验方
专家治疗汗症的一些经验方
*导读：以下是专家治疗汗症的一些经验方。
1.表虚不固。
症状：全身自汗多或盗汗，以头部、肩背部出汗明显，动则尤甚，面色少华，肢端欠温，……
以下是专家治疗汗症的一些经验方。
1.表虚不固。
症状：全身自汗多或盗汗，以头部、肩背部出汗明显，动则尤甚，面色少华，肢端欠温，容易感冒，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治疗以益气固表为主。
治疗方：玉屏风散加减。
2.营卫不和。
症状：自汗为主，遍体汗出，微寒怕风，时有低热，精神疲倦，纳呆食少，舌质淡红，苔薄白，脉缓。
治疗以调和营卫为主。
治疗方：桂枝汤加减。
3.气阴两虚。
症状：盗汗为主，也可盗汗、自汗并见，体弱神萎，心烦少寐，手足心热，口干低热，舌质淡少苦，或见花剥苔（地图舌），脉细软。
治疗以益气养阴为主。
治疗方：生脉散加减。
4.脾胃积热。
症状：自汗盗汗，面黄形瘦，纳呆口臭，腹胀腹痛，大便秘结，或大便臭秽，小便色黄或如米绀泔，时有低热，睡眠不宁，舌苦黄腻，脉滑稍数。
治疗以清热泻脾为主。
治疗方：泻黄敬加减。
连建伟运用经方治验举隅
2013年总第45卷第11期连建伟是浙江中医药大学教授，博士生导师，主任医师，全国第三、第四、第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家级名中医，享受政府特殊津贴，现任中华中医药学会方剂学分会主任委员，中华中医药学会理事，全国政协委员等职。
连教授幼年习医，弱冠行医，从事中医临床工作已逾40年，曾师从著名中医学家岳美中教授并参学沈仲圭、王绵之等中医大家，在《金匮》和方剂学研究方面都有很深的造诣，临床对经方的运用也堪称经典。
笔者搜集整理连建伟教授临床运用经方验案4则，以供同道学习。
1乌梅丸方治疗脾虚便溏安某某，男，33岁。
2009年8月2日初诊。
自诉大便溏薄不爽2月余，时有小腹微痛。
诊得左关脉小弦，右脉沉，舌苔薄黄腻、边有齿痕。
连教授以寒热错杂论治。
方用乌梅丸。
处方：乌梅12g ，川椒5g ，北细辛3g ，制附子6g ，桂枝6g ，党参20g ，炒当归10g ，川连3g ，川柏5g ，炮姜5g 。
14剂。
每日1剂，水煎服，早晚各服1次，每次200mL 。
2009年9月20日二诊：患者自诉服前方先后42剂，大便已正常。
现诊得左关脉弦，右脉沉，舌苔薄黄腻、边有齿痕。
再守原方21剂。
2009年10月25日三诊：患者自诉大便已正常，均成形，日一二行，现左关脉略弦，右脉沉，舌苔薄黄腻。
再守方炮姜改为6g ，川柏改为3g 。
续服21剂以巩固。
按：乌梅丸出自《金匮要略》，乃张仲景名方，本为治疗内脏虚寒，蛔虫上扰胸膈之躁扰吐蛔等寒热错杂症候所设。
连教授取其寒温并用、温胃补虚之功能，来治疗本症之寒热错杂，脾虚便溏。
本案患者便溏2月余，偶有少腹疼痛，常因贪凉饮冷而发。
左手关脉弦，弦脉者主寒、主痛也；右手脉沉，沉脉者主里，主虚也；舌苔薄而黄腻，说明湿热蕴内；舌边有齿痕，为脾气虚的症候表现。
四诊合参，辨为脾虚胃弱、寒热错杂证，正好对应了乌梅丸方的功效。
乌梅，具有敛肺、涩肠、生津、安蛔的功效。
《本草纲目》曰：“敛肺涩肠，止久嗽泻痢……”；《本经逢原》曰：“乌梅酸收，益精开胃，能敛肺涩肠，止呕敛汗，定喘安蛔……”。
临床治验局部汗证医案三则
临床治验局部汗证医案三则第一则：汗证医案患者李某，女，35岁，主诉经常出汗，尤其是局部出汗严重，影响生活和工作。
经过详细询问和望诊，患者证属“太气汗”证。
治以温经散寒之法，方用桂枝汤合附子粉。
桂枝汤主治表里均实，气机郁塞之证，具有温经解表，宣微阳之功，适用于太阳病初起，少气汗出，胸闷恶风寒中。
而附子粉主要作用是温经散寒，均其大寒，温经散气。
服药7剂后，患者的汗症明显好转，且精神状态也明显改善，再次就诊时，汗症已基本消失，恢复了正常的生活和工作状态，对中医治疗局部汗证的疗效有了更深的认识。
患者刘某，男，40岁，主诉出汗严重，夜间盗汗，伴有头晕头痛，口干咽燥，脾胃不和。
经过望诊和望闻诊断，患者证属“气阴两虚”证。
治以益气养阴，和中固表之法，方用六味地黄丸合四君子汤。
六味地黄丸主治阴虚火旺，兼有益气生津之功。
四君子汤则主治卫外不固，中焦不健之虚证，具有健脾益气，固表止汗之效。
附子理中汤主治中寒伤阳之证，能温中理气，温中健脾。
温经汤则主治寒邪伤阳，温中散寒之证，具有温中散寒，温经止汗之功。
连服15剂后，患者的头部汗水明显减少，生活质量得到了显著提高。
再次就诊时，患者感觉脸色有所红润，手脚不再发冷，证实了中医治疗局部汗证的疗效。
总结：以上三则医案都是中医辨证施治关于局部汗证的经典案例。
这些医案表明，中医治疗局部汗证的方法丰富多样，可以根据患者的具体情况进行辨证施治，取得了明显的疗效。
它们为中医治疗局部汗证提供了宝贵的临床经验，对临床实践具有一定的指导意义。
希望医生们在实际工作中能够根据患者的体质特点和病情表现，进行个性化的治疗，取得更好的治疗效果。
高智治疗汗证验案举隅
汗证 是指 由于 阴 阳失 调 ， 腠理 不 固 ， 而导 致汗液 外 泄失 常 的病症 。其 中 ， 白昼 时 出汗 ， 动辄 益甚 者 ， 称 为 自汗 ； 寐 中汗 出 ， 醒 来 自止 者 ， 称 为盗 汗 。《 名 医 掌指 ・
热 盗汗 十余 年 ， 久 治不 效 。寐 则 汗 出 ， 周身湿润 ， 醒 则
６剂 煎服 。二诊 ： １ ０月 ２ ８ 日， 汗 出 明显 缓 解 ， 腰 困痛 、
障， 另辟 蹊径 ， 取得 良好效 果 ， 现将其 验案介 绍如 下 。
１ 胃热 内迫 证 伊某， 男， ２ ２岁 ， ２ ０ １ ２年 ８月 ２ ２ 日初 诊 。 自幼 自
口干亦 减轻 ， 精 神 仍 差 。效 不 更 方 ， 于 上 方 加 炒 麦 芽
复发 。 按： 此 乃 胃热 内 迫 导 致 汗 液 外 出之 证 ， 汗 出 于 阳位
四妙 汤加 泽泻 清热利 湿 为君 ， 二 陈 汤重 用茯 苓 健 脾利 湿 为 臣， 佐 以延 胡 索、 蜈 蚣 止 其腰 痛 。 久 汗伤 阴， 故用 知母 清热 滋 阴 ， 以防苦 燥之 品更损 阴液 ， 用银 柴胡清其
属 阴虚 。名老 中医 高智 临 床 治疗 汗 证 ， 往 往 能越 此 篱
云 茯苓 ３ ０ ｇ ， 法 半夏 １ ２ ｇ ， 广 陈皮 １ ２ ｇ ， 生甘 草 ｌ Ｏ ｇ ， 建泽 泻ｌ Ｏ ｇ ， 延 胡索 １ ５ ｇ ， 银 柴胡 １ ２ ｇ ， 肥知母 ｌ Ｏ ｇ ， 蜈蚣 ３条 ，
热泻 火 止 汗 。处 方 ： 生石膏 ３ ０ ｇ ， 青子芩 ｌ Ｏ ｇ ， 寸 麦 冬
ｌ Ｏ ｇ ， 肥知 母 ｌ Ｏ ｇ ， 九熟 地 １ ５ ｇ ， 桑 白皮 ｌ Ｏ ｇ ， 苦 桔梗 ｌ Ｏ ｇ ，
连建伟_平脉辨证_运用完带汤治验举隅_黄拓
167第13卷 第8期 2011 年 8 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 13 No. 8 Aug .，2011古人云“千方易得，一效难求”，连建伟教授精研历代名方，并能于临证中屡获佳效。
笔者有幸常随师侍诊，体悟到这不仅和连师精究方剂学有关，更与他精心“平脉辨证”密不可分。
连师这种治学态度对于如何在临证中妙用方剂，有着重要的启示。
首先，西汉初期陆贾《新语·术事》云：“书不必起仲尼之门，药不必出扁鹊之方。
合之者善，可以为法，因世而权行。
”东汉初期王充《论衡·别通篇》云：“医能治一病谓之巧，能治百病谓之良。
是故良医服百病之方，治百人之疾；大才怀百家之言，故能治百族之乱。
扁鹊之众方，孰若巧医之一技？”东汉末年郑玄在《周礼·天官》注云：“治合之齐，则存乎神农、子仪之术。
”唐代贾公彦《周礼·天官》疏云：“刘向云扁鹊治赵太子暴疾尸蹶之病，使子明吹耳，子仪脉神，子游按摩。
又《中经簿》云《子义本草经》一卷。
（子）仪与（子）义，一人也。
若然，子义亦周末时人也，并不说神农。
”晋代《中经新簿》著录有《子义本草经》一卷，而无《神农本草经》。
这是本草书名见于目录书的首次记录。
据《史记·扁鹊仓公列传》记载，公乘阳庆曾授仓公以《药论》，仓公曰：“菑川王时遣太仓马长冯信正方，臣意教以案法逆顺，论药法，定五味及和齐汤法。
”以上论述清晰地表明扁鹊学派对于早期方剂的“治合”，有着巨大地理论创见。
仲景“精究方术”，“勤求古训、博采众方”，《伤寒杂病论》被后世称为“方书之祖”，是东汉末期扁仓医学的集大成者。
其次，司马迁曰：“至今天下言脉由扁鹊也。
”扁鹊论太子尸蹶病时说“色废脉乱”。
阳庆曰：“庆有古先道遗传黄帝扁鹊之脉书，五色诊病，知人死生，决嫌疑，定可治，及药论，甚精。
”仓公曰：“扁鹊虽言若是，然必审诊，起度量，立规矩，称权衡，合色脉表里有馀不足顺逆之法。
连建伟治疗脾胃病验案6则
连建伟治疗脾胃病验案6则脾胃乃气血生化之源，生命之本。
脾胃若病，常可导致各种疾病。
吾师连建伟教授，治疗脾胃诸种疾患，根据辨证论治的原则，从整体出发，灵活运用各种方剂加减治疗。
今总结6则验案与同道共享。
小柴胡汤治不欲饮食案患者某，女， 67岁。
2007年4月6日初诊。
不欲饮食 1月余，畏寒发热，口苦，心烦欲呕，小溲少，左关弦，右脉缓，舌苔薄黄边有白涎。
西医诊断：消化不良。
中医诊断：不欲食。
中医证型：少阳病。
治以调和少阳、理气和胃，拟小柴胡汤加减。
处方：柴胡10g，黄芩12g，制半夏12g，党参15g，炙甘草5g，大枣15g，茯苓15g，丹参15g，制香附10g，广郁金10g，浙贝母10g，炒陈皮6g，炒枳壳6g，姜竹茹10g。
7剂。
水煎服，每日1剂。
2007年4月13日二诊。
处方：服前方1剂发热即退，饮食有增，已能食大半碗（原先仅食一调羹），现仍面色萎黄，泛恶，倦怠乏力，左关虚弦细，右脉缓，舌苔薄白。
治拟归芍六君以善其后。
处方：党参25g，炒白术10g，茯苓12g，炙草5g，炒陈皮6g，炒当归10g，炒白芍12g，炒枣仁12g，淮小麦30g，大枣30g，佛手片 6g。
14剂。
水煎服，每日1剂。
2007年4月27日三诊：已能食一碗饭，仍有泛恶，倦怠乏力，面色萎黄，右脉细，左关弦，舌苔薄白，拟前法加味。
上方加制半夏10g。
14剂。
水煎服，每日1剂。
2007年5月电话随访，患者胃口已复常，心中甚是喜悦。
按：“不欲食” 一症，其病机多端。
如少阳证之“默默不欲饮食” ，厥阴之为病“饥而不欲食” 。
本案患者，其左关脉弦，病位在肝。
口苦、心烦乃心胆过旺，右关脉缓乃木旺克土，脾运被制，故不欲饮食。
寒热往来乃少阳枢机不利也，张仲景云：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕……小柴胡汤主之” [1] 。
故治从少阳枢机着手，方以小柴胡汤合温胆汤加减。
以小柴胡汤以和少阳，温胆汤以清胆和胃，更加丹参以清心，浙贝母、香附以解郁。
【单方妙用】老中医60年经验无偿公开---汗证
【单方妙用】老中医60年经验无偿公开---汗证1自汗，是指不冋朝夕，醒时汗出者，因其致病原因不同，可分气虚自汗，阳虚自汗，血虚自汗，痰症自汗，伤湿自汗等。
盗汗验方方用：猪肉(要肥痩相连的)250克，水、酒各200毫升，加食盐少许，冰糖一块，用砂锅煮烂，轻者一次，重者二次即愈。
此方平稳简易，传自民间，据云“屡试屡验”。
黄芪豆枣汤治气虚自汗气虚自汗是由气虚表卫不固所致，症见自汗恶风，汗出身冷，疲乏无力，脉微而缓。
方用：黃芪30克，红枣12个，黑豆60克，加水适量煎汤分二次服，每日一剂，连服数剂。
方中黃芪性味甘微温，功能补中益气，固表利水，托疮生肌。
主治脾胃虚弱、食少卷怠、气虚血脱、崩漏带下、久泻脱肛、子宫脱垂、胃下垂、表虚自汗盗汗、气虚浮肿、慢性肾炎、痈疽久不溃破、溃久不敛。
本品补中益气宜炙用；固表利水，托疮宜生用。
红枣性味甘温，功能补脾益阴，调和营卫，补血安中，润肺止咳，固肠止泻，和百药。
主治过敏性紫癜、自汗、尿血、妇人脏燥。
黑豆，性味甘平，功能补肾滋阴，补血明目，除湿利水。
主治肾虚腰疼，血虚目暗，腹胀水肿，脚气。
三味合用，功能益气固表，凡气虚自汗者，连服数日自可见效。
2香蕉治便秘方用：香蕉2条，冰糖适量，将香蕉剥去外皮，和冰糖放入碗内，隔水炖服，每日二次，连服数日。
方中香蕉，是我国南方四大果品之一，气味清香芬芳，味甜爽囗，肉软滑腻，人人爱吃。
中医认为香蕉具有止烦渴、润肺肠、通血脉、填精髄的功效，适用于便秘、酒醉、干渇、发烧、皮肤生疮等症。
冰糖功能润肺生津，和中益脾。
本方可口易服，适用于津枯肠燥之便秘。
-----------------------------出汗分盗汗和自汗，可对症选择：盗汗，又称“寝汗”，指睡时出汗，醒后则止。
多属虚劳之症，尤以阴虚者多见，系阴虚热扰，心液外泄所致。
症见烦热、口干、脉细数等。
自汗，是指不冋朝夕，醒时汗出者，因其致病原因不同，可分气虚自汗，阳虚自汗，血虚自汗，痰症自汗，伤湿自汗等。
临床治验局部汗证医案三则
临床治验局部汗证医案三则
第一则：
患者王某，女性，35岁，主诉左腋汗液过多，严重影响生活。
病情持续2年，曾多次使用止汗剂和外用药物治疗，效果不佳。
体格检查发现左腋有明显多汗症状，皮肤潮红，有轻微溃疡。
舌苔薄白，脉细弦。
中医诊断为阳虚湿蕴型多汗，治疗原则为温阳化湿、调和气血。
处方：桂枝汤加减
桂枝9g, 白芍9g, 熟地9g, 当归9g, 黄精9g, 石决明9g, 麦冬9g, 杜仲9g, 桃仁9g, 川穹9g
服药方法：煎水服用，一天3次，每次100毫升
治疗过程：患者按时服药，每天注意休息，避免过度劳累。
3个月后，患者的多汗症状明显减轻，左腋汗液明显减少，溃疡也逐渐愈合。
经过半年的治疗，患者的多汗症状完全消失，生活质量明显提高。
患者李某，男性，42岁，主诉全身多汗，尤其是腋下和前胸部位，病情持续3年，伴有疲劳、怕热、口干舌燥等症状。
曾在其他医院经过西医治疗，但效果不明显。
中医诊断为热湿内蕴型多汗，治疗原则为清热燥湿、滋阴降火。
处方：六味地黄丸加减。
常用治法临床配伍举隅
常用治法临床配伍举隅
连建伟
【期刊名称】《浙江中医学院学报》
【年(卷),期】1999(023)004
【摘要】治法即治疗疾病的具体方法，用以指导临床遗药组方。
常用治法主要以“汗、下、和、温、清、补、消”为主，在这些大法之下，又可分若干具体的小法，作为遗药组方的主要依据。
笔者对常用治法指导下的临床配伍关系作了深入浅出的法隅说明，旨在揭示配伍规律，从而更好地提高临床疗效。
【总页数】2页(P7-8)
【作者】连建伟
【作者单位】浙江中医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R242
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１
０生
实用中医．ｏｑ科杂志
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＩＮＴＥＲＮＡＬ ＭＥＤＩＣＩＮＥ
第２４卷第１２期
’３・
连建伟教授治疗汗证治验五则
张卓文
（浙江中医药大学，浙江杭州 摘
指导：连建伟
３１００５３）
要：介绍建伟教授治疗汗证五则：虚劳汗出、肥人多汗、产后盗汗、气虚自汗、红汗案。指出：宜不被常法所左右， 辨证论治； 治验 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—７８１３．２０１０．１２．０１
善于辨证。 关键词：汗证； 中图分类号：Ｒ２４９文献标识码：Ａ
Ｐｒｏｆｅｓｓｏｒ ＬＩＡＮ Ｊｉａｎ——ｗｅｉ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｓｗｅａｔ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｗｉｔｈ Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ Ｃａｓｅｓ
ＺＨＡＮＧ Ｚｈｕｏ—ｗｅｎ，Ａｄｖｉｓｏｒ：ＬＩＡＮ
Ｊｉａｎ—ｗｅｉ
（Ｚｈｅｊｉａｎｇ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ
５
红汗案一滋阴养血
金某，男，１９岁。２００９年１０月４日初诊。大夏 天汗出色红，由疲劳过度，肝肾阴虚所致，诊得左关 弦，右尺略浮，舌红苔薄。拟归芍地黄汤法。药用当 归炭６９，赤芍１５９，炒白芍１５９，生地２５９，山药１２９，制 女贞子１２９，丹皮ｌＯｇ，茯苓ｌＯｇ，泽泻ｌＯｇ，旱莲草 １５９。１４剂。 按《素问・宣明五气方论》篇云：“汗为血之 余。”连师问诊时，病人自诉其喜爱运动，每天均做大 量运动。《素问一经脉别论篇第二十一》指出：“故饮 食饱甚，汗出于胃。惊而夺精，汗出于心。持重远行， 汗出于肾。疾走恐惧，汗出于肝。摇体劳苦，汗出于 脾。故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用”。《素问 ・阴阳应象大论篇第五》又云：“能知七损八益，则二 者可调，不知用此，则早衰之节也。”病皆生于过用， 病人左关弦，右尺略浮，乃肝用太过，肾阴不足。肝藏 血、藏相火、为五脏之贼。患者肝用太过，肾水不足， 日久阴虚火旺，伤及脉络，迫血外泄，“血汗同源”，故 血从玄府而出。治疗急当补其肝肾之阴，敛其妄行之 血，用二四六方（二至丸、四物去川芎、生六味）加减： 方中旱莲草合女贞子即二至丸，功专补益肝肾、滋阴
［１】连建伟．医方集解注释［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００７：１８０
气虚自汗一补益中气
田某，女，３４岁。２００８年１１月２１日初诊。诊得 左关脉弦，右关脉虚大，舌苔薄质淡红，自汗，入夜梦 多。拟李氏法合仲师方出入。药用太子参３０９，生黄 芪３０９，炒白术ｌＯｇ，炙甘草６９，炒陈皮６９，炒当归 ｌＯｇ，升麻５９，柴胡５９，炒白芍１５９，炒枣仁１５９，知母
４
６９，川芎５９，茯苓１２９，糯稻根２０９，大枣３０９，浮小麦 ３０９。２１剂。２００８年１２月１２日二诊：盗汗已大减， 夜寐梦多，右关虚大，左关脉弦，舌红苔薄，再守前方 出入：守方浮小麦改为淮小麦３０９，炙甘草改为生甘 草９９。２１剂。 按连师治病重视脉诊，此患者右关脉虚大，是 中气不足的脉象。诚如《素问・示从容篇第七十六》 所云：“今夫脉浮大虚者，是脾气之外绝。”据连老师 多年临床经验，当以补中益气汤加减。气虚表不固则 汗多。“火与元气不两立，一胜则一负”（《脾胃 论》），中气不足，则阴火独胜，故患者人夜多梦。方 合酸枣仁汤养血安神、清热除烦以平调土木；加糯稻 根、浮小麦以敛阴止汗。全方正切中气不足之病机， 故应桴鼓之效。
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ ３１００５３，Ｚｈｅｊｉａｎｇ，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｐｒｏｆｅｓｓｏｒ Ｉ．ＪＡＮ Ｊｉａｎ—ｗｅｉ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｗｅａｔ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ ５ ｅａｓｅｓ－＿ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎ ｓｗｅａｔｉｎｇ，ｆａｔ
ｐｅｏｐｌｅ
ｓｗｅａｔｉｎｇ，ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｎｉｇｈｔ ｓｗｅａｔｓ，ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ
（收稿日期：２０１０—０８一ｌＯ）
万方数据
万方数据
实用中医内科杂志
・４・
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＩＮＴＥＲＮＡＬ ＭＥＤＩＣＩＮＥ
Ｄｅｃ．２ ０ Ｖ０１．２４
ｌ
０
Ｎｏ．１２
为主，“气化则湿化”，气化则一身之气皆化，并加太 子参以增益脾气之力。《饮片新参》云：“补脾肺元 气，止汗。”待气足血畅，营卫调和，自然汗不出，体力 增。 ３ 产后盗汗—调补奇经 张某，女，３８岁。２００９年８月１５日初诊。产后 ５０天，盗汗多，尾阊疼痛，足跟疼痛，尺脉沉，舌苔薄。 拟补奇经。药用生、熟地各１２９，山药１５９，山茱萸 １２９，丹皮ｌＯｇ，茯苓ｌＯｇ，泽泻ｌＯｇ，肉桂３９，五味子 ６９，煅龙骨２０９，煅牡蛎３０９，砂仁６ｓ（杵、后入），鹿角 霜１２９。１４剂。２００９年８月２９日二诊：尾闾疼痛、足 跟疼痛及盗汗均减，但产后迄今恶露未净，其色黄，左 关弦，左尺略浮，舌红苔薄。拟养阴止血法。药用生 地炭２５９，山药２０９，山茱萸１２９。丹皮炭ｌＯｇ，茯苓 ｌＯｇ，泽泻ｌＯｇ，当归炭６９，炒白芍１２９，煅龙骨２０９，煅 牡蛎３０９，乌贼骨１５９，茜草炭６９。１４剂。２００９年９ 月１１日三诊：尾间已不甚疼，足跟仍酸痛，盗汗已少， 恶露已净，左关弦，两尺沉，舌红苔薄。再守方出入。 上方去乌贼骨、茜草炭，加五味子６９，枸杞子１２９，鹿 角霜１２９。１４剂。２００９年９月２６日四诊：足跟仍疼， 两尺沉，左关弦，舌红苔薄。再守补肝肾法。药用生 地炭２５９，山药２０９，山茱萸１２９，丹皮炭ｌＯｇ，茯苓 ｌＯｇ，泽泻ｌＯｇ，炒当归ｌＯｇ，炒白芍１２９，煅龙骨２０９，煅 牡蛎３０９，枸杞子１２９，五味子５９，怀牛膝ｌＯｇ。１４剂。 按《丹溪心法・盗汗》云：“盗汗属血虚、阴 虚。”治疗宜滋阴为主，然临证也不尽然。对于盗汗， 我们临证应认真仔细辨别其阴阳虚实，方能尽收全 功。本案患者尾间疼痛，足跟疼痛，尺脉沉。尾间乃 督脉所过之处，足跟乃冲脉（从内踝后上出）、阴跷 脉、阳跷脉（起于跟中）所过之所，尺脉沉乃肾不足之 象，病在奇经，治当调补奇经。清代叶天士擅用奇经 八脉理论治疗疾病，连师精研叶氏学说，临证亦擅用 奇经理论辨治论治。他认为奇经为病多虚证，是“肝 肾冲任皆损。”病机迥异，故此患者之盗汗当放弃常 法思维，治以调补奇经。病在产后，恶露不净，亦不能 忽视之。本病虚实夹杂，治当标本兼顾。补奇经为 主，佐以化瘀血、逐恶露。诚如叶氏所日：“若徒固 补，不以通调，恐滋胀肿。”故处方以七味地黄丸（即 六味加桂）加减，七味地黄丸以引元根之火降而归 元；并以血肉有情之物填补，以壮奇经，故加鹿角霜温 肾助阳、以通督脉之气，五味子、当归、枸杞子以补冲 脉；乌贼骨、茜草以祛恶露，且乌贼骨、龙骨、牡蛎能固 脱带脉，白芍能止带脉之疼痛。诸药合用，标本并举， 辨证准确，２８剂而诸症悉减，当再调补月余以巩固之。
止血；“凡血证通宜四物洌ｕ”故以四物汤补血，然本
案患者血之阴不足，川芎香窜，故去之，重用赤白芍， 少量当归且炒炭，增强其凉血养阴止血之功；生六味 即六味地黄丸中山茱萸改为炙女贞子，凉血效果更 好。三方合用，亦有犀角地黄汤意。阴血充足，则红 汗自无。红汗一病，临证少见之，故其治疗，令人忽 之。吾跟师五载，仅遇此一例。连师辨证巧妙，足见 其深厚的临床功力。门诊结束，连师告知我们：其过 去跟师时曾见有肾囊衄，其师用清热凉血药如旱莲草 等。又治一衣领汗出红，左关弦，用龙胆泻肝汤而愈 者。此案患者虽然未来复诊，将连师门诊学习笔记记 录于此，以期或可使同道者临证时有参考价值。特附 志之。 参考文献
肥人多汗一补气化瘀
李某，男，３８岁。２００９年８月１日初诊。汗多，
形丰，脉沉涩。拟王氏法：药用生黄芪６０９，炒当归 １０９，赤芍６９，川芎３９，桃仁３９，红花３９，广地龙３９，太 子参３０９。１４剂。２００９年８月１５日二诊：汗出有减， 形丰，脉沉涩，拟补气化瘀法：守方加丹参１５９。１４ 剂。２００９年８月２９日三诊：自觉精神好转，汗出大 减，左脉弦，右脉亦显，舌红苔薄中有裂纹，守方再进。 守方赤芍改为１０９，２０剂。后偶遇此病人，告知说服 药后现体力大增，汗出已无。 按形丰之人多属气虚湿胜之体，《金匮要略》 所谓“骨弱肌肤胜”是也。此患者虽正值青壮年，但 形丰，乏力，动辄汗出，脉现沉涩，乃是气虚为本，瘀血 为标，虚实夹杂为患。清・韦协梦《医论三十篇》日： “气不虚不阻……譬如江河之水，浩浩荡荡，岂能阻 塞？惟沟壑溪谷水浅则易瘀溢。治不思导源江河，资 灌溉以冀流通，惟日事疏凿，水日涸而瘀如故。”此话 足以明证该患者汗出多之病机。故治用补气化瘀法， 方以王清任补阳还五汤加减，并重用黄芪６０９，补气
连建伟教授精于辨证，对顽固性的异常汗出，连 师经过仔细辨证，往往能够独辟蹊径，而顽疾竞愈。 现将连师治疗汗证病案五则，以示辨证之巧妙。 虚劳汗出一调和阴阳 谢某，男，４０岁。２００８年８月２４日初诊。十年 来恶寒，易汗出，现值炎夏却仍穿毛衣，脉缓，舌苔薄
１
汤调和阴阳，潜阳固涩，合玉屏风散以增强益气固表 止汗之功。血汗同源，汗多阴血必伤，故加当归以养 血。诸药合用，阳能固涩、阴能内守、表虚得固，服药 １个月，外感不能来袭，此所谓“正气存内，邪不可干” 也。三诊：合四君子汤以增强补益脾胃之功，１个月 则汗出止，守方增其制以巩固之。连师善用经方与时 方，临证凡遇营虚卫弱、阴阳不调之虚劳汗出，用此二 方加减，收效颇捷。
ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ，ｒｅｄ
ｓｗｅａｔ ｃａｓｅ．Ｔｈａｔ：ｓｈｏｕｌｄ
ｎｏｔ
ｂｅ
ｓｗａｙｅｄ ｂｙ ｏｒｄｉｎａｒｙ ｌａｗ，ｇｏｏｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ．
Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：Ｓｗｅａｔ ｓｙｎｄｒｏｍｅ；ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｇｏｖｅｒｎａｎｃｅ
ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ
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腻。再守仲师法：药用桂枝１０９，炒白芍１２９，炙甘草 ６９，大枣２０９，龙骨２０９，牡蛎２０９，生黄芪３０９，炒当归 １０９，炒白术１２９，防风６９，生姜３片。１４剂。２００８年 ９月１１日二诊：易外感，易出汗，脉缓，舌苔薄腻边有 瘀点，再守仲师法：守前方，炒白芍改为１０９，炒白术 改为１０９。１４剂。２００８年９月２５日三诊：服药１个 月，近未有外感，汗仍出，脉缓无力，舌苔薄腻，边有瘀 点，再守仲师法：桂枝１０９，炒白芍１０９，炙甘草６９，大 枣２０９，龙骨２０９，煅牡蛎３０９，生黄芪３０９，炒当归 ｌＯｇ，炒白术１０９，防风６９，党参２５９，茯苓１５９，炒陈皮 ６９，生姜３片。２８剂。２００８年１１月２日四诊：自诉 汗已不出，仍畏寒，脉沉，舌苔薄腻，再守仲师法以巩 固之。桂枝１０９，炒白芍ｌＯｇ，炙甘草５９，大枣２０９，龙 骨２０９，牡蛎２０９，生黄芪３０９，炒白术１２９，防风６９，党 参３０９，茯苓１５９，陈皮６９，制半夏１０９，生姜３片。１４ 剂。 按《金匮要略・血痹虚劳病脉证并治》曰：“男 子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也。”此条文之盗汗， 乃是由于气血阴阳皆虚，临床上治疗此类虚劳汗出， 可选用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗。本案患者十余年来 畏寒、汗出，易外感，脉缓弱，故选用桂枝加龙骨牡蛎