门诊预约信息登记管理持续改进记录单
预约诊疗服务持续改进
预约诊疗服务持续改进
巴林左旗医院门诊流程管理与持续改进监管表(1)
科室:
项目一、预约诊疗服务二、制度和规范三、规章制度和岗位职责四、预约转诊
1.我院现运行使用的预1、有职能部门负责统一预约1.有改善门诊服务、方便患1.有与上级对口支援医院
约诊疗服务，如电话、管理和协调工作。者就医的具体措施。开展预约转诊服务协议，
网络、现场等预约形式2.有预约诊疗工作制度和规2.有绩效考评和分配政策有规范，有流程。运行良好。范流程，有信息化预约管理明示，相关医务人员知晓。 2.有与基层医疗机构合作2.门诊实行分时段预约
平台。 3、患者、医务人员对改善开展预约转诊服务协议，诊疗服务，检验科、CT
室、核磁室、动态心电3.有方便患者获取的门诊和门诊服务、方便患者就医有规范，有流程。
等预约检查也应该分时预约服务公开的医疗信息。的满意程度的评价。 1.有提高转诊质量的相关
间段预约，有工作制度4.有出诊医师管理措施，变4、对开设晚间门诊和节假培训和指导。并实施考核。.出院复诊动出诊时间提前公告，医务日门诊需求的调研，合理预约转诊患者可携带转诊患者实行中长期预约。
人员熟知预约诊疗制度与流配设医疗资源。全部病历资料 3、专家门诊、专科门诊、
普通门诊、出院复诊均程。 5、职能部门对晚间门诊和3.预约转诊服务已经实施
开展预约诊疗服务。 4.有专人负责预约具体工节假日门诊的执行情况，一
年。
4、有完善的出院复诊患作，对中长期预约号源有统进行定期分析评价，患者4.职能部门对预约转诊情者、慢性病患者预约服一管理和协调。评价晚间门诊和节假日门况进行分析评价。务管理，登记资料完整。
医院预约诊疗服务持续改进
医院预约诊疗服务持续改进
XX医院门诊预约诊疗服务目前运行良好，包括电话、网络、现场等多种预约形式。门诊实行分时段预约诊疗服务，同时也应对检验科、CT室、核磁室、动态心电等预约检查进行
分时段预约，并实施考核制度。出院复诊患者实行中长期预约。专家门诊、专科门诊、普通门诊、出院复诊均开展预约诊疗服务。此外，该医院有完善的出院复诊患者、慢性病患者预约服务管理，并登记资料完整。
该医院制定了预约诊疗工作制度和规范流程，并建立了信息化预约管理平台。同时，该医院提供门诊和预约服务公开的医疗信息，医务人员熟知预约诊疗制度与流程，并有专人负责预约具体工作。该医院对预约诊疗情况进行分析评价，以持续改进预约工作。
该医院有改善门诊服务、方便患者就医的具体措施，并制定了绩效考评和分配政策。患者、医务人员对改善门诊服务、方便患者就医的满意程度进行评价。该医院对开设晚间门诊和节假日门诊需求进行调研，合理配设医疗资源，并对晚间门诊
和节假日门诊的执行情况进行定期分析评价，患者评价晚间门诊和节假日门诊的满意程度，并记录持续改进措施的成效评价。
该医院与上级对口支援医院开展预约转诊服务协议，并有规范流程。医院提供有关转诊质量的相关培训和指导，并要求预约转诊患者携带全部病历资料。该医院已经实施预约转诊服务一年以上，并对预约转诊情况进行分析评价。此外，该医院也与基层医疗机构合作，信息系统支持病历资料协同传输。
存在问题部分与分析：该医院存在少数不合格问题，包括预约诊疗服务、规章制度和岗位职责、预约转诊等方面。需要加强管理，完善制度和流程，并持续改进预约工作。
医院医疗质量管理与持续改进检查督导纪录表8篇
市妇幼保健院
202*年1月份医疗质量管理与持续改进总结
202*年2月份医疗质量管理与持续改进总结
202*年3月份医疗质量管理与持续改进总结
202*年4 月份医疗质量管理与持续改进总结
市妇幼保健院
202*年5月份医疗质量管理与持续改进总结
市妇幼保健院
202*年6月份医疗质量管理与持续改进总结
市妇幼保健院
202*年8月份医疗质量管理与持续改进总结
病案科记录台账持续改进记录本
科室：病案科
病案科记录台账持续改进记录本
桂平市人民医院
时间：年月日—年月日
说明：
一、记录项目包括：（1）核心制度的执行；（2）单病种质量管理；（3）临床路径管理；（4）质量与安全管理检查记录；（5）安全（不良）事件报告表；（6）科务会记录本；（7）业务学习安排表；（8）设备档案；（9）借阅病历审批表；（10）遗失纸质病历重新打印申请表；（11）纠纷病案登记表；（12）病历复印登记表；（13）ICD编码专项培训记录；（14）工作评分标准；（15）科研教学、继续教育；（16）医德医风；（17）病历质量管理；（18）人员变动表；（19）催还病历清点记录；（20）病区工作逐日登记本；（21）医院病员动态日报表。
二、科室根据医院质量与安全管理方案和科室特点确定本科室质量与安全指标和标准，记录科室质量与安全存在问题、总结分析、改进措施、职能部门督查结果及效果评价。
三、科室根据每月存在的问题应用PDCA，RCA，QCC等管理工具进行分析，找出到底是制度、管理细则及流程等方面存在的系统漏洞或者是个案的原因，从而进一步加强科室管理、完善制度确保医疗质量与安全。
时间地点参加人员
请假人员
主持人记录人质量与安全管理持续改进项目内容记录：
质量与安全管理持续改进项目内容记录：
病案科核心制度执行情况
序
号
核心制度目录存在问题改进措施效果评价
1 病书写规范及管理制度
2 病案室工作制度
3 病案回收制度回收率达不
到要求
加大
惩罚力度
4 病案借阅制度
5 病案（病历）复印制度
6 病案（病历）封存、启封制度
7 病案保护及信息安全制度
医疗质量管理与持续改进记录表格模板
医疗质量管理与持续改进
记录表
科室: 麻醉科________
年度: __________
医疗质量持续改进记录表填写要求
1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设质控员。质
控员负责填写《医疗质量管理与持续改进记录表》
2、科室制订每年度医疗质量持续改进计划、实施方案及医疗质量控制指标。
3、科室根据医院的医疗质量控制指标制订每月医疗质量控制重点内容。
4、《科室日常医疗质量持续改进记录表》要求每周检查并记录一次（特殊情况及时记录）。根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字。
5、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写《月份医疗工作总结表》，科主任签字后交医务科审查。
6、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结，并完
成《全年医疗工作总结表》的填写。
麻醉科医疗质量管理小组成员及职责分工
、科室医疗质量管理小组成员及职责：
组长：方平（副主任医师）：科主任
副组长：陈霞（护士）：代理护士长
成员：黄祖容（麻醉医师）眭晓渊（麻醉医师）游帅（麻醉医师）唐秀利（护师）陈春蓉（护师）肖艳（护师）尹蕾（护师）
职责：
1、制定科室医疗、护理质量控制指标，完善相关管理制度、诊疗规范、操作常规、职责、预案、流程。
2、督促检查各项制度、职责的落实情况，发现问题及时报告及整改。
3、针对科室院内感染控制、投诉、纠纷、危急值报告的处理情况、不良事件进行讨论、分析，查找原因，持续改进。
4、定期进行自查、评估分析及整改措施的效果评价。
二、具体分工及职责：
组长方平（副主任医师）：
全面负责本科医疗质量及安全。督促各小组成员职责落实情
医务科门诊诊疗管理与持续改进督导检查表
医务科门诊诊疗管理与持续改进督导检查
表
一、简介
本文档旨在提供医务科门诊诊疗管理与持续改进督导检查表，
以便进行有效的医疗管理和持续改进的监督和评估。本检查表包括
以下方面的内容：
二、患者管理
1. 确保患者的登记和挂号程序规范和及时。
2. 提供准确、完整的患者信息记录，包括患者病历资料和随访
记录。
三、诊断与治疗
1. 严格遵守诊断和治疗操作规程，确保准确诊断和科学治疗。
2. 药物使用符合规范，避免滥用和过度开药。
3. 提高门诊医师的诊疗水平和技术能力，进行持续的专业培训。
四、医疗设施与设备
1. 存在与门诊诊疗相适应的医疗设施和设备。
2. 定期检查和维护医疗设施和设备的安全性和可靠性。
五、医疗卫生管理
1. 确保医疗卫生管理制度的健全和有效性。
2. 合理配置人员资源，确保医务人员的合理工作负荷。
六、持续改进与督导
1. 建立持续改进机制，定期对诊疗管理进行评估和调研。
2. 设立督导检查机构，定期对门诊诊疗进行督导和检查。
七、风险管理
1. 对患者安全和医疗事故风险进行评价和管理。
2. 建立安全防范措施，保障患者的安全和权益。
八、总结
本检查表旨在通过对门诊诊疗管理与持续改进的各个方面进行督导和检查，保障患者的安全和医疗质量。同时，持续改进机制的建立也能够提高医务人员的专业水平和服务质量。希望该检查表能够在医疗管理与持续改进中发挥积极的作用。
门诊质量持续改进方案
门诊质量管理和持续改进实施方案为了强化医疗卫生工作的质量意识和服务意识,坚持以病人为中心，提高门诊服务质量,规范医疗行为，增加社会信任度,减轻病人经济负担和就医安全感，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》以及有关文件精神，特制定我院门诊质量持续改进方案。
1、门诊质量管理宗旨:坚持一切以病人为中心,坚持以提高门诊服务质量、科学管理、标准管理以促进医院和谐、可持续发展。
2、门诊质量管理目标：明确门诊质量的重要性，使职工能自觉绝提高服务质量和窗口服务水平，树立起医院的良好信誉,做到全面质量管理、标准管理并持续改进.
门诊工作质量管理与持续改进
门诊是医院的窗口，是为病人提供医疗技术服务的最初的重要的途径，门诊质量与改进工作是医院质量管与改进工作的重要组成部分。门诊特点是接诊人多、时间短，就诊环节多,医生变换頻繁，就诊病人中常常伴有传染病人与危急病人.
进一步强化门诊质量管理与持续改进工作是医院全面提高质量和发展的需要，是落实“以病人为中心”服务重要环节。同样是突发公共卫生事件与传染病病人首诊部门,在整个事件应急处理中的具有举足轻重的关键作用。
（一）服务环境和服务流程
1、门诊布局合理，方便患者就医.门诊诊疗流程合理，病人就医
方便快捷；候诊区安静、整洁，提供相应的便民措施:服务环境和设施清洁、舒适、温馨,服务标识规范、清楚、醒目；门诊医师、护士数量与就诊人数相适宜.
2、门诊有就诊咨询、导诊及其他便民服务，落实首诊负责制及科间会诊制度.建立门诊病人3次不能确诊者应进行会诊讨论制度.
医疗质量与安全管理持续改进记录本
内部资料
注意保存医疗质量与安全管理
持续改进记录本
（科主任手册）
科室：
年度：
三峡大学仁和医院医务科
制
“创三甲”办公室
目录
1、医疗质量与安全管理持续改进记录本填写要求 (1)
2、三级综合医院住院患者医疗质量与安全与安全监测指标 (2)
3、三级医院部分统计指标参考值 (7)
4、科室人员基本情况 (8)
5、科室管理小组名单 (10)
6、科室医疗小组名单 (11)
7、科室质量管理目标 (12)
8、年度工作计划 (13)
9、每月医疗质量与安全控制重点 (14)
10、第一季度工作主要内容 (15)
11、第二季度工作主要内容 (41)
12、第三季度工作主要内容 (67)
13、第四季度工作主要内容………………………………………．93
14、全年工作总结 (119)
15、科室质量目标完成情况统计 (120)
16、诊疗组工作考核记录 (121)
17、“等级医院技术水平”项目记录 (122)
18、科研及新技术项目开展情况 (123)
19、各级人员考试、考核记录 (124)
20、论文(杂志及会议)登记 (125)
21、科室大事记 (126)
22、备用栏 (127)
医疗质量与安全管理持续改进记录本填写要求
1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量与安全管理小组，并设有专职质控员。
2、本质量控制记录本由各科室主任负责，数据由质控员填写，各类总结由科主任亲自书写。
3、每年度科室要制订年度医疗质量与安全控制计划、实施方案及医疗质量与安全控制指标。
4、科室根据医院的医疗质量与安全控制重点内容制订各科室每月医疗质量与安全控制重点内容。
门诊中长期预约管理制度
门诊中长期预约管理制度
1.目的：为了不断完善门诊预约诊疗服务信息平台，持续改进预约诊疗服务工作，提高预约就诊比例，改进门诊服务流程、提高门诊服务质量，引导患者错峰，为了让慢性病或复诊患者更加合理及时诊疗，制定本规定：
2.使用范围：门诊部
3.定义：无。
4.内容：
4.1 门诊病人，特别是慢性病患者（高血压病、糖尿病、重大精神疾病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤等）需要复诊的，由门诊医生填写中长期门诊预约诊疗申请单，交由门诊预约处做好预约登记，记录好复诊时间和经治医生，并提前一至三天电话通知复诊患者，得到明确复诊日期和时间后，按照电话预约挂号流程办理。
4.2 出院患者需要复诊的，由经治科室医生与患者预约，填写中长期门诊预约诊疗申请单，交由门诊预约处做好预约登记，记录好复诊时间和经治医生，并提前一至三天电话通知复诊患者，得到明确复诊日期和时间后，按照电话预约挂号流程办理。
4.3 门诊客服部随访人员在对出院患者随访过程中，需主动询问出院后医生有无交代何时复诊，如果有交代复诊时间，需记录好复诊时间和经治医生，并提前一至三天电话通知复诊患者，得到明确复诊日期和时间后，按照电话预约挂号流程办理。
4.4 预约电话：
5.参考文件：无
6.附件：无
门诊预约服务质量的持续改进
门诊预约服务质量的持续改进
目的：针对门诊预约工作中存在问题，加强管理，多部门协调，持续改进门诊预约服务质量。方法：对我院2013年到2014年期间，开展门诊预约工作中存在的突出问题进行原因分析，制定改进措施，不断完善预约系统工作，满足病人需求。结论：加强预约工作管理，缩短门诊病人挂号等候时间，门诊预约质量得到明显提高。结果：加强多部门协调，重视门诊预约服务工作开展，有效促进工作质量改进，提高患者满意度。
标签：門诊预约;服务质量;持续改进
随着城镇居民保险和新型农村合作医疗保险等民生工程的大规模推进以及经济的发展，人民生活水平的提高，人口城市化的迅速增长，医院人满为患，特别是地方三甲医院作为当地老百姓较为信赖和倚重的医疗中心，“挂号难、找专家难、排长队”的形式日趋突出[1]，为了最大程度方便病人就医，各医院都推出各种举措，开展门诊预约服务就是重要措施之一。我们通过对医院2013年1月-2014年9月期间，预约门诊工作开展的情况分析，加强了管理，不断改进和完善预约工作，取得了较好的效果。现汇报如下：
1门诊预约工作中存在的突出问题及原因分析
1.1门诊预约人数比例偏少，原因主要为：病人对预约门诊的知晓率低;对预约流程不了解;担心增加就诊费用;觉得麻烦。
1.2预约门诊信度较低，表现为双向失约，即病人和医院都有失约，原因主要为医生停诊替诊频率高，随意性强，病人不重视预约信度。
1.3分时段预约就诊低，主要原因为病人没有改变就诊习惯，惯性思维觉得下午没有好医生，都是年轻的值班医生。
2方法
2.1加强管理提高预约服务质量
医院科室质量与安全管理和持续改进记录册
科室质量与安全管理和持续改进记录册
科室：四科
年度：2014
序言
一、为进一步促进科室质量与安全管理和持续改进，制订本册。
二、本册适用于所有临床、医技科室，各科室可根据科室具体情况进行修订，修订需报医务科备案；
三、本册容主要为科室质量与安全管理整体思路与流程，科室质量与安全管理小组质量分析会议记录及部分科室质量与安全指标数据统计表格等。
四、科主任为本册活动与记录的第一责任人，质控员负责保管本册；
五、本册由医务科起草，经医疗质量与安全管理委员会第2次会议投票通过后下发。
六、该册自下发之日起生效，前版《科室质量与安全管理和持续改进记录册》同时作废。
七、该册解释权归医疗质量与安全管理委员会所有。
医疗质量与安全管理委员会
二〇一四年一月
目录
一、科室质量与安全管理小组成员 (4)
二、科室质量与安全管理小组职责 (4)
三、二级质量与安全管理小组成员 (5)
四、二级质量与安全管理小组职责 (6)
五、科室质量与安全管理小组构架图 (6)
六、科室质量与安全管理小组工作制度 (7)
七、科室质量与安全管理小组工作流程图 (8)
八、2014年度科室质量与安全管理目标 (10)
九、2014年度科室质量与安全管理工作计划 (13)
十、科室每月医疗质量与安全控制重点 (14)
四科医疗质量与安全管理小组月份质量分析会议记录 (15)
附件一： (39)
附件二： (47)
一、科室质量与安全管理小组成员
二、科室质量与安全管理小组职责
1.在医院质量与安全管理委员会和相关职能部门的指导下，全面负责本科室的医疗、护理质量与安全管理工作，对本科室医疗、护理质量进行实时监控。
病案科记录、台账持续改进记录本
病案科记录、台账持续改进记录本
1. 背景
病案科是医院中非常重要的部门之一，从事着病案管理、质控、统计和分析等
工作。病案科的工作直接关系到医院的管理水平和医疗质量，因此对病案科的管理要求非常严格。
医院的台账管理是一项非常重要的管理工作，通过对各种收支事项的登记、核
对和汇总，能够有效掌握医院的财务状况、开展财务分析、进行末期清算等。因此，对于病案科的台账管理也需要高度重视。
为了保证病案科的工作质量和台账管理的准确性，持续改进记录本是必不可少的。接下来，本文将介绍病案科记录、台账持续改进记录本的重要性以及如何建立和使用。
2. 病案科记录
病案科记录是指对医院内所有已入院的病人进行管理和记录，包括：病历记录、住院医嘱、医嘱执行单、手术记录、出院记录、死亡证明等。这些记录是对病人的诊疗过程进行持续追踪和记录，对医疗质量控制和医疗结果评价具有重要作用。
因此，病案科记录应具备以下特点：
2.1 规范性
病案科记录应按照国家有关规定和标准进行管理，严格遵守医疗规范，保障医
疗质量，确保诊断和治疗过程的准确性和完整性。
2.2 安全性
病案科记录应加强数据安全控制，如分级授权管理、数据备份、数据加密等，
并做好管理人员的保密工作，保护患者的个人隐私。
2.3 可持续性
病案科记录应长期保存，可持续追踪和评估医疗过程和效果。同时，应建立健
全的技术支持和信息服务体系，支持科学决策。
3. 台账持续改进记录本
台账管理包括了对医院内各项财务收支事项的登记、核对和汇总等工作。台账
是反映医院财务状况和管理水平的重要参考，对于医院的财务管理具有至关重要的作用。
门诊医疗质量管理与持续改进
门诊工作医疗质量管理与持续改进（20分）
考核内容分值检查方法要点判定结果（1）门诊环境布局合理，符合医院感染预防与控制
要求。3分
1、检查门诊环境布局、医院感染预防与控制的管理、门诊管理信息
系统。有无健全门诊的质量管理体系与服务流程及质量管理与持续改
进的方案落实执行情况与完善的信息系统
考核内容1项不达到要求扣1分
（2）有分诊、导诊服务，落实首诊负责制和科间会
诊制度2分
2、查阅有关管理制度及分诊导诊的服务流程：首诊负责制和科间会
诊制度等实施情况，
考核内容1项不达到要求扣0.5分
（3）依据工作量及需求，合理配置专业技术人员，
落实普通门诊、专科门诊、专家门诊职责，提高门诊确诊能力，保障门诊诊疗质量。5分
3、查阅有关资料及记录,现场查看门诊医师的配置适宜情况：主治医
师以上的本院医师出门诊比例≥60%，门诊医师形成适宜的梯队。
外院进修人员出门诊有授权批准程序。外院进修人员占门诊医生比重
≤20%。
特殊（专家）门诊的管理：有专科（专家）门诊的申请、审批、资格
认定的制度与规范。副高以上职称医师出门诊每周不少于2次。实际
出诊率≥90%。有专科（专家）门诊质量管理与评价机制。专家门诊量
限定与出普通门诊的管理制度。专家门诊量限定每小时不超过5-6
人。
考核内容1项不达到要求扣0.5分扣分至
扣完为止
（4）规范门诊医疗文书，有书写质量监控措施。5分4、有各项医疗服务技术规范与准入管理制度。执行《常见病基本诊疗
规范》，对常见病的诊疗力求做到合理检查，合理治疗、合理用药。
有门诊医疗文书的书写规范与质量检查制度。现场检查20份门诊病
门诊服务措施的持续改进
门诊服务措施的持续改进
第一篇：门诊服务措施的持续改进
门诊服务措施持续改进
一、改善门诊医疗服务持续改进措施
1、规范窗口服务。挂号、取药等候时间一般不超过10分钟。
2、改革服务流程。优化门诊“一站式”服务和导医服务。
3、推进预约诊疗。包括大厅自助挂号，网上，电话预约挂号。
4、方便患者检查。全面推行检验检查报告及时发放制度。
5、实行专家门诊的预约，就诊时的电子叫号。
6、安排好节假日服务。周六上午正常门诊，方便患者就诊。
7、改善服务设施和环境。完善医院标识和就诊流程引导系统。门诊实行分科候诊。
8、门诊服务台节假日无缝式值班，中午及晚班急诊值班制，方便患者。
二、开展门诊服务的满意度调查
1.按照规定的时间开展门诊满意度的调查，汇总意见，及时的调整，做出改进。
2.按时进行护理业务理论和操作的培训和考核，参加院部、护理部的业务教学，提高自身的业务素质。
三、加强医德医风行风建设持续改进措施
1、实施文明行医，服务台热情接待。
2、实行检查检验结果互认。
3、公开服务信息。医疗机构所有收费和服务项目应全部公开，采取电子信息平台、一日清单等有效措施方便群众查阅。
4、重视医患沟通。门诊患者主要由门诊医生、门诊护士负责沟通。
5、拒收红包、回扣。落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度。强化对红包、回扣等行为的投诉、举报的处理，加大查处力度。
6、规范投诉管理。建立健全投诉管理机构，落实岗位责任，严格
执行“首诉负责制”。
四、改革服务模式持续改进措施
1、开展志愿者医院服务。早高峰时段在门诊大厅和部分楼层安排院部志愿者服务队。