基于4P医学模式的社区护理在脑卒中高危人群一级预防中的应用效果
基于4P医学模式的社区护理在脑卒中高危人群一级预防中的应用效果
基于4P医学模式的社区护理在脑卒中高危人群一级预防中的应用效果王倩;赫晓慈;武鹏;孙柯聘;王艳峰;张霆;郭娅平【摘要】目的探讨基于4P医学模式的社区护理对改善社区脑卒中高危人群危险因素、自我管理能力效果.方法以整群抽样的方法选取石家庄市某社区>40岁的常住居民1196人进行基线调查,筛选出符合条件的脑卒中高危人群218人为研究对象.按照随机数字表法将研究对象分为对照组和干预组,每组109例.对照组实施常规的健康宣教,干预组在健康宣教的基础上实施基于4p医学模式的社区干预,干预12个月.比较干预前后两组行为危险因素管理效果及自我管理能力改善情况.结果干预前,2组人群在行为危险因素情况、自我管理能力方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组的行为危险因素情况、自我管理能力均优于干预前,二者比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论基于4P医学模式的社区干预有利于改善社区脑卒中高危人群危险因素管理效果、提高自我管理能力,值得推广.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2019(041)002【总页数】4页(P311-313,317)【关键词】4P医学模式;脑卒中高危人群;社区干预;一级预防【作者】王倩;赫晓慈;武鹏;孙柯聘;王艳峰;张霆;郭娅平【作者单位】050000 石家庄市,河北医科大学第二医院脑卒中筛查与防治基地办公室;050000 石家庄市,河北医科大学第二医院脑卒中筛查与防治基地办公室;050000 石家庄市,河北医科大学第二医院脑卒中筛查与防治基地办公室;050000 石家庄市,河北医科大学第二医院脑卒中筛查与防治基地办公室;050000 石家庄市,河北医科大学第二医院脑卒中筛查与防治基地办公室;河北省石家庄苑东社区卫生服务中心;河北省石家庄苑东社区卫生服务中心【正文语种】中文【中图分类】R473.5脑卒中是一组以局灶性神经功能缺损为共同特征的突发性的脑血液循环障碍疾病[1]。
浅谈脑卒中社区一级预防
浅谈脑卒中社区一级预防作者：薛丽萍来源：《今日健康》2015年第02期【摘要】介绍脑卒中的危险因素，对脑卒中高危人群积极进行一级预防，可降低疾病的发病率、致残率、死亡率，应重视加强开展一级预防。
【关键词】脑卒中危险因素社区一级预防脑卒中是由各种诱发因素引起的脑血管闭塞或破裂，从而造成急性脑血液循环障碍和脑组织功能结构损害的一种疾病。
具有发病率、致残率和死亡率高的特点，是世界范围内死亡率居第3位，成人致残率最高的疾病[1]。
据统计，我国每年新发脑卒中约200万人，且发病率正以每年8.7%的速率上升，比美国高出一倍，残障率高达75%，其中40%为重度致残[2]。
我国居民第3次死因抽样调查结果显示，脑卒中已成为我国国民第1位死亡原因，病死率高于欧美国家4-5倍[3]。
脑卒中不仅严重影响着患者的生命健康和生活质量，而且给家庭、社会带来了沉重负担。
据估计，脑卒中给我国每年带来的社会经济负担高达400亿。
大部分卒中患者一旦发病，有效的治疗十分有限，因此脑卒中的预防已成为国内外医学界关注的重点健康话题。
从流行病学角度看，只有一级预防才能降低疾病的人群发病率，所以应重视加强开展一级预防。
1 脑卒中一级预防的概念及危险因素一级预防亦称病因预防，是在疾病未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。
脑卒中社区一级预防是指通过早期改变人群不良的生活方式，促使人们积极主动的控制各种危险因素，从而达到脑卒中不发病或推迟发病的目的。
脑卒中的危险因素[4]包括①不可改变的危险因素，如年龄、性别、种族、遗传因素等，②明确的可以改变的危险因素，如高血压、糖尿病、吸烟等，③欠明确的或潜在可改变的危险因素，如肥胖、缺乏体育锻炼、膳食营养等。
明确和了解脑卒中危险因素对预防卒中至关重要。
2 一级预防的措施健康教育是脑卒中一级预防干预的主要措施，通过健康教育使人群获得脑卒中预防知识、了解脑卒中的危险因素、危害以及如何预防，从而降低脑卒中的发病率。
社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果分析
社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果分析周 虹（舟山市新城社区卫生服务中心 舟山 ３１６０００）摘要：目的：研究脑卒中合并高血压患者应用社区护理干预的作用与意义。
方法：选取我社区２０１５年２月至２０１６年１月收治的３００例脑卒中合并高血压患者，按照随机数字表法分成两组，干预组与对照组各１５０例。
对照组采用家庭护理，干预组在对照组的基础上加以社区护理干预，分析对比两组患者的护理效果。
结果：干预组患者的血压控制效果显著优于对照组，其差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；干预组患者的疾病复发率显著低于对照组，其差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；干预组患者的疾病知识掌握程度显著优于对照组，其差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；干预组患者的医嘱服从性显著优于对照组，其差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论：通过对脑卒中合并高血压患者实施社区护理干预，不仅有助于提高血压控制效果，降低疾病的复发率，而且还有助于提高患者的疾病知识与医嘱依从性。
关键词：脑卒中 高血压 社区护理Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０７．２７０ 【中图分类号】Ｒ４７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０７－０２１０－０２ 脑卒中又名为脑血管意外或脑中风，它是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。
经研究发现，超过百分之六十的脑卒中患者合并有高血压，脑卒中是高血压的主要并发症之一。
脑卒中具有较高的再发率与复发率，同时与动脉血压呈密切的正向相关关系，积极的降压治疗能够显著降低脑卒中的再发率与复发率［１］。
本为重点探讨了脑卒中合并高血压患者应用社区护理干预的作用与意义，现总结分析如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料。
选取我社区２０１５年２月至２０１６年１月收治的３００例脑卒中合并高血压患者，按照随机数字表法分成两组，干预组与对照组各１５０例。
１．２ 方法。
对照组采用家庭护理，干预组在对照组的基础上加以社区护理干预，详细方法报道如下。
社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的护理效果分析
社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的护理效果分析目的探讨社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的临床护理效果。
方法对我院收治的100例脑卒中合并高血压患者资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为对照组和实验组，对照组采用常规方法护理，实验组实施社区护理干预，比较两组护理效果。
结果两组护理前舒张压、收缩压差异不显著（P>0.05）；实验组护理后舒张压为（75.5±6.9）mmHg、收缩压为（120.3±7.8）mmHg，显著低于对照组（P＜0.05）；两组护理前Bathel、Fugl-Meye、Ashworth评分差异不显著（P>0.05）；实验组护理后Bathel、Fugl-Meye评分显著高于对照组（P＜0.05）；实验组Ashworth评分显著低于对照组（P＜0.05）。
结论脑卒中合并高血压患者治疗过程中实施社区护理干预效果理想。
标签：社区护理干预；脑卒中合并高血压；护理效果c脑卒中是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，患者发病后临床症状显著。
根据相关实验结果显示[1]：脑卒中的发病和高血压之间存在紧密联系，血压越高，脑卒中发生系数越发。
近年来，社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中广为使用，且效果理想，这种护理模式的实施能够对患者血压进行有效的控制，降低脑卒中复发率[2]。
为了探讨社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的临床护理效果。
对2013年4月～2014年4月我院收治的100例脑卒中合并高血压患者资料进行分析，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料对我院收治的100例脑卒中合并高血压患者资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为对照组和实验组，实验组有患者50例，男27例，女23例，年龄为45.7～87.6岁，平均年龄为（60.3±2.6）岁，患者从发病到入院护理时间为1.1～12.1个月，平均病程为（5.3±2.4）月；对照组有患者50例，男29例，女21例，患者年龄为44.6～86.9岁，平均年龄为（58.3±2.7）岁，患者从发病到入院护理时间为1.2～15.8月，平均病程为（5.4±1.6）月。
社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用
社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用【摘要】社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用具有重要意义。
本文首先介绍了社区护理干预的概念，然后探讨了脑卒中合并高血压的危害。
随后分析了社区护理干预在控制高血压中的作用，以及在脑卒中患者中的应用。
最后对社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的效果进行评价。
通过研究发现，社区护理干预可以有效控制高血压，减少脑卒中的发生率，并改善患者的生活质量。
社区护理干预对脑卒中合并高血压患者具有重要意义。
未来的研究方向应该更加深入地探讨社区护理干预的具体机制，并进一步完善相关措施。
社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中发挥着重要作用，有望成为未来健康管理的重要方向。
【关键词】社区护理干预、脑卒中、高血压、合并、患者、应用、效果评价、重要性、未来研究、结论1. 引言1.1 背景介绍脑卒中合并高血压是一种常见且严重的健康问题，其发病率逐年增加，给患者的生活质量和健康带来了严重影响。
脑卒中是指大脑血管发生急性血流障碍导致的神经功能障碍，是导致死亡和残疾的主要原因之一，而高血压则是脑卒中的最重要的危险因素之一。
本文将探讨社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用及其效果评价，旨在明确社区护理干预对于该人群的重要性，为未来相关研究提供参考。
1.2 研究意义脑卒中和高血压是常见的慢性疾病，在我国的患病率呈现逐年上升的趋势。
脑卒中合并高血压会增加患者的疾病风险，加重患者的病情，甚至造成生命危险。
研究社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用，具有重要的临床意义和社会意义。
通过对社区护理干预的研究，可以有效地控制患者的血压水平，减少脑卒中的发作风险，提高患者的生活质量。
社区护理干预也可以帮助患者更好地管理自己的疾病，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
深入研究社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用，将为临床实践提供重要的理论基础，为患者的健康和生活质量带来积极的影响。
2. 正文2.1 社区护理干预的概念社区护理干预是指在社区层面对患者进行预防、治疗及康复护理的一种综合性医疗服务。
社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果
社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果随着人口老龄化的加速和社会发展的不断进步，慢性疾病已经成为重要的医疗和社会问题。
脑卒中合并高血压是高发疾病，其发生率和死亡率在世界范围内排名前列。
因此，为了有效控制脑卒中合并高血压的发生和发展，推广社区护理干预是非常有必要的。
本文将从以下四个方面探讨社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果。
一、社区护理干预的概念和特点社区护理干预是指在社区内，通过专业的护理队伍，对居民进行保健和护理服务。
社区护理干预的特点是以患者为中心，注重预防和健康教育，以全面个性化的护理服务为主要手段。
社区护理干预可以有效提高患者的生活品质和满意度，减少其痛苦和医疗费用，具有重要的应用价值。
1、促进患者的康复和预防复发社区护理干预可以为脑卒中患者提供系统的康复护理服务，促进患者的身体恢复和功能改善。
同时，社区护理干预也可以通过教育和指导，帮助患者掌握自我护理技能，预防疾病复发和恶化。
2、提高患者的心理状况脑卒中合并高血压患者常常面临着身体残疾、生活不能自理等困难，心理压力较大。
社区护理干预可以通过情绪支持和心理疏导等手段，帮助患者舒缓情绪、减轻压力，提高患者的自信和生活质量。
3、提高患者的治疗依从性社区护理干预可以通过口头和书面信息的传递，为患者提供更全面、更准确的治疗建议，并监督患者的用药情况和控制血压。
这些措施有助于提高患者的治疗依从性和治疗效果，减少并发症的发生。
4、降低医疗费用和社会经济负担通过社区护理干预的实施，脑卒中合并高血压患者的住院时间、住院频率、药物使用等费用的支出都可以降低，从而减轻社会经济负担，提高了社区护理的实用性和可操作性。
三、社区护理干预的实施步骤1、建立完整的护理体系社区护理干预应该建立完整的护理体系，包括护理机构、护理队伍和护理设备等，从而保证护理服务的专业性和规范性。
2、制订个性化的护理计划根据患者的具体情况、病程阶段和生活环境等，制订个性化的护理计划，包括日常护理、药物管理、心理支持和康复训练等。
社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果
社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果【摘要】社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果备受关注。
本文结合研究背景、研究目的和研究意义，探讨了社区护理干预的定义以及脑卒中合并高血压的临床特点。
分析了社区护理干预在患者中的应用效果，并评价了其影响因素和主要措施。
通过总结社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果，展望未来研究方向，得出结论并提出启示。
研究表明，社区护理干预在该群体中具有重要意义，有助于提高患者的生活质量并降低并发症发生率。
未来的研究可以进一步深入探讨社区护理干预的有效性和可行性，为提升脑卒中合并高血压患者的管理水平提供更多有益的参考。
【关键词】社区护理干预、脑卒中、高血压、应用效果、临床特点、影响因素、措施、总结、展望、启示。
1. 引言1.1 研究背景脑卒中合并高血压是一种常见的临床情况，也是导致患者死亡和残疾的重要原因之一。
脑卒中是指突发的脑血管疾病，包括脑出血和缺血性脑卒中。
高血压是脑卒中的重要危险因素之一，合并高血压的脑卒中患者通常病情更加严重，预后更差。
目前关于社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果研究还比较有限，有待进一步深入探讨。
开展相关研究并评价社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果，对于提升患者生活质量，减少残疾率和死亡率具有重要的意义。
1.2 研究目的本研究旨在探讨社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果，通过系统性分析社区护理干预的作用机制和效果评价，为提高脑卒中合并高血压患者的生活质量和健康状况提供科学依据。
具体目的包括：1. 探讨社区护理干预对脑卒中合并高血压患者的临床症状、生活质量和康复效果的影响；2. 分析社区护理干预在降低脑卒中合并高血压患者并发症发生率和减轻病情严重程度方面的作用；3. 研究社区护理干预对脑卒中合并高血压患者长期随访和康复效果的持续影响；4. 探讨社区护理干预对脑卒中合并高血压患者心理健康和社会适应能力的影响；5. 提出社区护理干预在脑卒中合并高血压患者管理中的可行性和有效性建议。
社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果
社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，而高血压是其主要的危险因素之一。
随着年龄的
增长和生活方式的改变，脑卒中和高血压在我国的患病率逐年上升。
为了控制这种疾病的
发展，社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中得到广泛应用。
本文将探讨社区护理在脑
卒中合并高血压患者中的应用效果。
首先，社区护理干预可以有效地控制高血压。
脑卒中合并高血压患者的治疗主要是控
制高血压，因为高血压是导致脑卒中的主要风险因素之一。
社区护士可以通过提供宣传教育、生活方式干预、定期测量血压等方式，帮助患者更好地控制高血压，减少脑卒中的发
生率。
其次，社区护理干预可以提高患者的生存质量。
脑卒中合并高血压患者需要长期的治
疗和护理，而这些繁琐的步骤有时会影响患者的生存质量。
社区护士可以为患者提供快捷、高效的服务，使患者感到舒适和安心，在日常生活中降低不必要的压力。
第三，社区护理干预还可以提高患者依从性。
脑卒中合并高血压患者需要长期的药物
治疗和生活方式干预，但有些患者存在依从性差的问题，导致治疗效果不佳。
社区护士可
以通过提供常规的随访和咨询，鼓励患者遵从医嘱，提高患者的依从性。
最后，社区护理干预可以降低医疗成本。
社区护生服务的优点在于不需要患者到医院
接受治疗，这节省了时间和金钱成本。
此外，社区护士通过提供定期随访、生活方式干预
等服务，能够及早发现病情的变化，降低治疗延迟和医疗成本。
社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果
社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果脑卒中合并高血压是常见的临床情况，其治疗和管理需要综合干预措施。
社区护理干预是指在患者疾病风险和生活方式管理的骨干工作之外，通过健康教育、定期复诊和远程监护等手段，对患者进行全面的干预。
本文将从社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果进行探讨。
社区护理干预可以提高患者的健康教育水平。
针对脑卒中合并高血压患者，社区护理人员可以通过定期的健康教育活动，向患者传授相关知识，包括疾病的认识、预防和自我管理等方面。
通过健康教育的方式，患者可以了解到脑卒中合并高血压的预防和治疗方法，学习如何正确使用药物、控制饮食，改善生活方式等，提高患者对自身疾病的认知和理解。
社区护理干预可以增加患者的定期复诊率。
脑卒中合并高血压患者需要定期复诊，进行血压监测和药物调整等。
由于患者本身的疾病和社会因素等原因，很多患者对定期复诊的重要性没有足够的认识，甚至存在漏诊、误诊的情况。
社区护理人员可以通过定期走访患者、电话或短信提醒等方式，提醒患者定期复诊，预防疾病的进展和并发症的发生。
研究表明，社区护理干预可以显著提高患者的复诊率，提高患者对药物治疗的依从性。
社区护理干预可以通过远程监护的方式，提高患者的生活质量。
远程监护是指通过现代科技手段，如手机、电脑等设备，对患者进行实时监测和干预。
社区护理人员可以通过远程监护系统，对脑卒中合并高血压患者的血压、心率等指标进行监测，及时发现和处理患者的异常情况，如高血压危机等。
社区护理人员还可以通过远程教育和咨询，为患者提供健康指导和心理支持，增强患者的自我管理能力。
社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果是积极的。
通过提高患者的健康教育水平、增加定期复诊率和远程监护等方式，社区护理干预可以有效地预防和控制脑卒中合并高血压的发生和发展，提高患者的生活质量。
社区护理干预的效果还需要进一步研究和评估，以优化干预措施，提高干预效果。
社区护理人员要加强自身的专业知识和技能培训，提高对脑卒中合并高血压患者的综合干预水平。
社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果
社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果摘要：脑卒中合并高血压是常见的临床疾病，它对患者的生活质量和生存率均有很大影响。
社区护理干预是一种有效的手段，可帮助患者更好地管理疾病，并改善其预后。
本文将探讨社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果。
引言脑卒中是全球范围内对人类健康造成威胁的重要疾病之一。
研究表明，脑卒中死亡率与高血压密切相关。
脑卒中合并高血压的患者应该进行及时有效的干预，以降低相关的风险，并提高预后。
社区护理干预是指在患者家庭为基础的社区护理工作中，通过医生、护士和社区工作者等多学科的合作，为脑卒中合并高血压患者提供全面的护理和支持。
社区护理干预主要包括以下几个方面：教育和培训、药物管理、生活方式指导和心理支持等。
教育和培训教育和培训是社区护理干预的重要内容之一。
通过教育和培训，可以使患者更好地理解疾病的原因、发展过程和相关症状，增加患者对治疗的依从性。
教育和培训的形式可以是个体教育和团体教育，可以通过面对面交流和书面资料等方式进行。
药物管理药物管理是社区护理干预的核心内容之一。
药物管理包括给患者正确的药物使用指导、药物不良反应的监测和管理等。
通过合理的药物管理，可以帮助患者合理使用药物，减少药物不良反应的发生。
生活方式指导生活方式指导是社区护理干预的重要内容之一。
通过生活方式指导，可以帮助患者控制饮食、坚持适度的体育锻炼、戒烟戒酒等，以降低脑卒中合并高血压的风险。
心理支持心理支持是社区护理干预的重要内容之一。
脑卒中合并高血压患者常常面临焦虑、抑郁等心理问题。
通过心理支持，可以帮助患者减轻心理负担，提高生活质量。
社区护理干预的应用效果社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果显著。
研究表明，社区护理干预可以显著降低脑卒中的发生率和死亡率，提高患者的生活质量和生存率。
具体表现在以下几个方面：1. 提高治疗依从性：社区护理干预可以通过教育和培训，使患者更好地理解疾病，增加对治疗的依从性。
社区一级预防对高血压性脑卒中的预防意义探究
社区一级预防对高血压性脑卒中的预防意义探究目的分析社区一级预防对高血压性脑卒中的预防意义。
方法选取我县社区医院2015年1月～2015年6月收治的高血压患者50例作为研究对象，按照信封随机分组的方法将其分为常规组与实验组，各25例，分别进行常规护理与社区一级预防工作，比较两组的应用价值。
结果实验组与常规组患者发生脑卒中的概率分别为4.0%与16.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明实验组护理方案的应用价值更为显著。
结论高血压是发生脑卒中的一项重要因素，对高血压患者进行社区一级预防的应用效果显著，可有效降低患者发生脑卒中的概率，提高患者的日常生活质量，值得推荐采纳。
标签：高血压；脑卒中；预防意义；社区一级预防目前脑卒中仍然是成人致残与死亡的重要因素，对脑卒中患者而言，其中一项十分高危因素为高血压，因此，加强高血压患者的疾病护理具有十分重要的应用价值，可控制病情的进一步发展，降低发生脑卒中的概率。
其中一级预防主要指的是对于伴有脑卒中危险因素的社区高血压患者进行干预，旨在帮助患者控制病情的进一步发展。
为了对该项护理策略进行深入的研究分析，本次研究回顾性分析了我县社区医院收治的高血压患者50例的临床资料，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我县社区医院2015年1月～2015年6月收治的高血压患者50例作为研究对象，医护人员均告知所有患者本次护理的意义、目的、方法等，获得患者及其家属的知情同意，并自愿纳入本次研究；对所有患者均进行了常规诊断后疾病被确诊，均符合《中国高血压防治指南》（2010年修订版）中的判定标准；所有患者的收缩压与舒张压水平分别为≥140mmHg与≥90mmHg。
按照信封随机分组的方法将其分为常规组与实验组，各25例。
其中常规组，男15例，女10例；年龄45～78岁，平均年龄63.2岁。
实验组，男14例，女11例；年龄43～76岁，平均年龄64.3岁。
两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用
社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用摘要】目的探讨社区护理干预在脑卒中合并高血压患者的应用。
方法选取四平市铁西区英雄社区2012年1月至2014年1月期间148例脑卒中合并高血压患者，随机对照组和干预组，各74例，对照组采用常规家庭护理，干预组采用社区综合护理，护理干预12个月后，比较两组患者血压水平、复发率及疾病相关知识掌握情况。
结果干预后，干预组血压水平明显下降，复发率（6.76%）低于对照组（22.97%），疾病相关知识掌握率（85.14%）高于对照组（52.70%），各项组间差异比较有显著统计学意义（P＜0.01）。
结论社区综合护理干预有助于脑卒中合并高血压患者掌握疾病相关知识、控制血压和降低复发率，具有重要应用价值。
【关键词】社区护理干预脑卒中合并高血压血压水平复发率【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）49-0263-01脑卒中具有较高的致残率和死亡率[1]。
首发脑卒中后6个月内是复发的最危险时期[2]。
我们对四平市英雄社区74例脑卒中合并高血压患者实施了社区综合护理干预，效果显著，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月至2014年1月期间，四平市英雄社区脑卒中合并高血压患者148例作为研究对象，其中男性83例，女性65例；年龄48～81岁，平均年龄（61.2±5.3）岁；文化程度：本科及以上27例，高中或大专57例，初中21例，初中以下43例。
随机分为对照组和干预组，各74例，两组患者在性别、年龄、文化程度、病情等方面的差异比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法对照组采用常规家庭护理，干预组采用综合社区护理，具体措施如下：1.2.1 健康教育（1）定期举办健康教育讲座。
邀请脑卒中、高血压方面的专家为患者讲解其发病机制、治疗原则、危险因素及预防措施等相关专业知识，并针对患者认识中存在的误区进行重点指导，提高患者对疾病的认识。
脑卒中患者医院社区防治一体化护理管理模式的应用价值
脑卒中患者医院社区防治一体化护理管理模式的应用价值摘要：目的：探讨选择医院社区防治一体化护理管理模式对脑卒中患者加以干预后获得的临床效果。
方法：选择我院2015年08月～2017年12月收治的128例脑卒中患者作为研究对象；选择抽签法分组；研究管理模式期间，对照组（64例）：选择住院护理管理模式展开；观察组（64例）：选择医院社区防治一体化护理管理模式展开；最终就两组脑卒中患者护理工作满意率以及疾病知识掌握率展开对比。
结果：同对照组脑卒中患者护理工作满意率（79.69%）展开对比，观察组（98.44%）结果提升程度显著（P<0.05）；同对照组脑卒中患者疾病知识掌握率（76.56%）展开对比，观察组（96.88%）结果提升程度显著（P<0.05）。
结论：合理选择医院社区防治一体化护理管理模式对脑卒中患者加以干预，在提高护理工作满意率以及疾病知识掌握率方面获得确切效果，从而促进脑卒中患者病情好转。
关键词：脑卒中；医院社区防治一体化；护理管理模式；应用价值患者在患有脑卒中疾病后，自身、家庭以及社会受到多方面影响，临床在研究治疗方式的同时，需要研究有效方法进行疾病管理[1]。
单纯选择住院护理管理模式加以干预，无法对疾病管理的持续性以及有效性做出保证，对此确定更为有效模式进行疾病管理意义显著。
本次研究将确定最佳方式对脑卒中患者进行干预，以此说明医院社区防治一体化临床应用可行性。
1、资料与方法1.1 一般资料选择我院2015年08月～2017年12月收治的128例脑卒中患者作为研究对象；选择抽签法分组；研究管理模式期间，对照组（64例）：男45例，女19例；年龄分布范围为43岁～73岁，平均年龄为（59.39±2.53）岁；观察组（64例）：男49例，女15例；年龄分布范围为45岁～75岁，平均年龄为（59.42±2.59）岁；此次研究均获得伦理委员会同意批准，对于知情同意书，所有脑卒中患者以及家属均同意签署；对两组脑卒中患者性别以及年龄展开比较，结果呈现出无显著性差异（P>0.05）。
4P医学模式社区护理对脑卒中高危人群预防效果分析
4P医学模式社区护理对脑卒中高危人群预防效果分析【摘要】目的：探讨4P医学模式社区护理对脑卒中高危人群预防效果。
方法：对某小区进行基础调查，选出100例脑卒中高危人群为研究对象，按随机表法分为探讨组和参照组两组，每组50例。
参照组50例进行一般健康宣传，探讨组50例进行4P医学模式社区护理，一年后对两组脑卒中高危人群进行对比观察，比较两组人员自我管理行为能力得分情况以及危险因素控制情况。
结果：探讨组人员在自我管理行为中饮食，运动，安全用药，情绪，人际关系方面得分均高于参照组，探讨组自我管理行为能力强于参照组，数据统计P＜0.05存在统计学意义。
探讨组危险因素中血压，血糖，血脂以及体重达标人数为47人，达标率为94.0%，参照组危险因素中血压，血糖，血脂以及体重达标人数为40人，达标率为80.0%，探讨组危险因素控制情况好于参照组，P＜0.05数据差异有统计学意义。
结论：4P医学模式社区护理对脑卒中高危人群预防效果明显，能够提升脑卒中高危人群的自我管理能力以及有效地控制危险因素的发生，建议在基础社区护理中进行推广应用。
【关键词】 4P医学模式社区护理；脑卒中；高危人群脑卒中，一般指的是脑血管意外。
对于脑血管意外又分为几种情况，比如说缺血性脑血管病以及出血性脑血管病。
临床经常可以见到脑梗塞、高血压、脑出血、动脉瘤，动脉硬化以及动脉血管畸形，蛛网膜下腔出血等，这些疾病均属于脑卒中的范畴，目前随着人们生活水平的提高，动脉粥样硬化脑血管病也转变为常见的疾病，脑卒中的患者也越来越多[1]。
临床上发现，对于脑卒中危险因素的有效控制可以降低脑卒中的发生，近些年医学中心也开始往预防性医学转变。
4P 医学模式是一种预防，预测，个体差异的一种新型医疗模式，对于脑卒中高危因素的控制效果明显，本文就针对100例脑卒中高危人群进行分组对比研究，研究4P医学模式具体效果，现报道如下。
1资料与方法1.1基础资料某小区选出100例脑卒中高危人群为研究对象，按随机表法分为探讨组和参照组两组，每组50例。
社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果
社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果【摘要】目的观察脑卒中合并高血压患者应用社区护理干预的效果。
方法观察对象是我院接收且确诊的86例脑卒中合并高血压患者，纳入时间为2021年2月～2022年2月，借助随机、单盲法分组。
其中43例患者采用常规护理的方式，组成常规组，剩余43例患者使用社区护理干预的方式，归为观察组，对比两组患者的血压水平指标。
结果观察组患者的血压水平优于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论当对脑卒中合并高血压的患者进行护理的过程中，应用社区护理干预的方式，可以提高患者护理满意度，控制患者的血压水平，适合推广在临床治疗之中。
【关键词】社区护理干预；护理满意度；高血压；脑卒中；血压水平[Abstract] Objective To observe the effect of community nursing intervention on stroke patients with hypertension. Methods 86 patients with stroke complicated with hypertension received and confirmed inour hospital were observed. The inclusion time was from February 2021to February 2022. They were grouped by random and single blind method. Among them, 43 patients were treated with routine nursing to form the routine group, and the remaining 43 patients were treated with community nursing intervention, and were pided into the observation group. The blood pressure level indexes of the two groups were compared. Results the blood pressure level of the observation groupwas better than that of the routine group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion in the process of nursing stroke patients with hypertension, the application of community nursing intervention can improve patients' nursingsatisfaction and control their blood pressure level, which is suitable for clinical treatment.[Key words] community nursing intervention; Nursing satisfaction; hypertension; Stroke; Blood pressure level脑卒中是因为脑血液循环受到阻隔而导致的疾病，拥有致残率和致死率均高的特点【1】。
社区中老年人脑卒中一级预防干预效果评价
社区中老年人脑卒中一级预防干预效果评价李春艳【摘要】[目的]探讨在社区中老年人中实施脑卒中一级预防的干预效果.[方法]选取200名社区中老年人随机分为对照组与干预组,干预组接受综合社区一级预防干预,对照组接受常规健康教育,比较两组干预前后脑卒中预警症状及危险因素知识水平、健康促进生活方式得分和脑卒中10年风险.[结果]干预组脑卒中预警症状及危险因素知识水平、健康促进生活方式得分高于对照组,脑卒中10年风险低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]社区一级预防干预能有效提高社区中老年人的脑卒中预警症状、危险因素知识水平及健康促进生活方式水平,降低脑卒中的发病风险.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2016(030)006【总页数】3页(P712-714)【关键词】脑卒中;社区中老年人;一级预防;生活方式;风险【作者】李春艳【作者单位】423000,湘南学院护理学院【正文语种】中文【中图分类】R473.2脑卒中(stroke)又称中风或脑血管意外，是一组以脑组织缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的急性脑血管病，包括脑出血、脑梗死和蛛网膜下腔出血，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”特点。
2008年公布的我国中老年人第三次死因抽样调查结果显示，脑血管病已成为我国国民第一位死亡原因；据我国有关研究资料统计，我国脑卒中的复发率居世界首位[1]。
脑卒中社区一级预防是指通过早期改变人群不良的生活方式，促使人们积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑卒中不发病或推迟发病的目的。
本研究拟对社区中老年人实施脑卒中社区一级预防干预，探讨社区一级预防干预对提高脑卒中的相关知识及健康促进生活方式水平及降低脑卒中发病风险的效果。
脑卒中一级预防是对存在脑卒中危险因素，但尚无脑卒中症状出现的人群开展预防，即“未病先防”。
预防初次脑卒中的最好方法是确定处于危险状态的病人且控制尽可能多的危险因素，从而降低脑卒中发生的风险[2]。
社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果
社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果摘要：脑卒中是一种常见的危害人类健康的疾病，而高血压又是脑卒中的重要危险因素之一。
随着我国人口老龄化的加剧，脑卒中患病率逐年增加，给患者及家庭造成严重的负担。
为了减轻脑卒中患者的痛苦和提高生活质量，社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果备受关注。
本文旨在探讨社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果，为临床实践和科研提供参考。
关键词：社区护理；脑卒中；高血压；干预；应用效果1. 背景脑卒中是由于大脑血管突然破裂或梗塞导致的脑组织缺血、缺氧和坏死的一种急性脑血管病，是危害人类健康的重要疾病之一。
脑卒中的危害不仅表现在死亡率高、致残率高，而且还对患者及其家庭的生活造成了严重影响。
数据显示，中国脑卒中的患病率和死亡率在全球范围内居于较高水平，已成为我国人群主要的疾病负担之一。
高血压是脑卒中的主要危险因素之一，因此脑卒中合并高血压的患者需要得到更加细致的护理和干预。
2. 社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用2.1 高血压患者的筛查和评估社区护理干预首先需要对居住在社区的脑卒中患者进行高血压的筛查和评估。
通过测量患者的血压值和记录患者的病史，及时发现并诊断高血压患者，为后续的治疗和管理提供了重要的依据。
2.2 个体化的干预计划制定针对不同的高血压患者，社区护理团队制定个体化的干预计划，包括药物治疗、饮食调整、生活方式干预等方面。
通过对高血压患者进行系统的评估，制定个性化的治疗方案，有针对性地改善患者的血压控制水平。
2.3 健康教育和指导社区护理团队在日常工作中，通过开展健康教育活动和进行个性化的健康指导，为高血压患者提供相关的知识和技能，帮助他们更好地管理自己的疾病。
通过定期的康复指导和心理疏导，患者的认知水平和自我管理能力得到了一定程度的提升。
2.4 建立健康档案和追踪管理社区护理团队为高血压患者建立了健康档案，并进行了系统的追踪管理。
通过对患者的每日生活情况和用药情况进行跟踪记录，及时发现并解决患者存在的问题，保证患者的康复和生活质量。
社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果
社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果脑卒中是一种常见的疾病，是由于脑血管突发性破裂或阻塞导致脑组织缺血缺氧而引起的。
高血压是脑卒中的一个重要危险因素，脑卒中合并高血压的患者更容易出现并发症和死亡。
对于脑卒中合并高血压患者，社区护理的干预至关重要。
社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用有明显的效果。
社区护士可以通过定期上门探访患者，了解他们的病情和生活状况。
这样可以更好地指导患者进行血压的监测和控制。
护士还可以教导患者正确使用血压计，监测血压的方法和时机。
这有助于患者及时发现血压异常，并采取措施进行干预。
社区护士可以对脑卒中合并高血压患者进行药物管理。
他们可以指导患者正确服用降压药物，并定期监测血压及相关指标。
如果发现患者的血压控制不理想，护士可以及时调整药物剂量或更换降压药物，以保证患者的血压稳定在正常范围内。
社区护理还可以通过开展健康教育活动，提高脑卒中合并高血压患者的健康意识和自我管理能力。
护士可以向患者和家属讲解脑卒中合并高血压的病因、发病机制和预防措施，如科学饮食、合理运动和心理调适等。
护士还可以教会患者一些简单而有效的自我管理技巧，如如何测量血压、如何控制饮食和如何遵守药物治疗等。
社区护理还可以通过心理支持和康复训练帮助脑卒中合并高血压患者恢复身体功能和提高生活质量。
社区护士可以定期进行心理辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，并鼓励他们树立战胜疾病的信心。
在康复训练方面，护士可以教授患者一些简单的康复运动和日常生活技能，以帮助他们尽快恢复行动能力和生活自理能力。
社区护理干预对于脑卒中合并高血压患者具有重要的应用效果。
通过定期上门探访、药物管理、健康教育、心理支持和康复训练等多种手段，可以有效地控制患者的血压，预防并发症的发生，并提高患者的生活质量。
社区护理在脑卒中合并高血压患者中的应用是非常值得推广和重视的。
社区对脑卒中的一级预防干预
社区对脑卒中的一级预防干预摘要脑卒中是一种严重的疾病，而社区一级预防干预可以有效减少脑卒中的发生率。
社区对脑卒中的一级预防干预包括以下内容：健康宣传教育、高危人群筛查、控制危险因素、心理干预、定期随访等。
一、健康宣传教育健康宣传教育是社区对脑卒中一级预防干预重要的组成部分。
宣传教育内容主要包括：饮食习惯、运动锻炼、控制血压、控制血糖、避免烟草和酒精等。
脑卒中前期通常无症状，因此提倡社区居民加强体育锻炼，保持健康的饮食习惯，加强健身活动。
另外，控制高血压和糖尿病的情况对预防脑卒中十分重要，需要宣传告知社区居民注意定期测量血压和血糖。
二、高危人群筛查为了更好的进行社区一级预防干预，我们需要对高危人群进行筛查，发现高危人群并进行针对性的干预。
老年人、高血压、糖尿病患者及吸烟、过度饮酒者为脑卒中高危人群，需要加强对他们的筛查和干预。
针对高危人群进行体格检查，这样能够及时发现是否有高血压、糖尿病等慢性疾病，以及是否存在脑血管病等预兆症状。
检查期间可以测量血脂、诱发血糖等指标，对于发现的问题及时进行干预。
三、控制危险因素社区一级预防干预需要控制脑卒中的危险因素。
与高血压、糖尿病等慢性疾病有关的危险因素包括吸烟、喝酒、高盐、高脂饮食和缺乏运动等，因此需要对危险因素进行干预。
社区一级预防干预应该鼓励居民停止吸烟，减少饮酒量，控制盐分摄入，推广低脂、高纤维、高维生素的饮食方式以及加强体育锻炼等措施，旨在从根本上预防脑卒中的发生。
四、心理干预脑卒中患者既有生理上的折磨，更有精神上的煎熬，因此心理干预也是社区一级预防干预重要的一环。
社区居民在脑卒中前期应该进行有关心理问题的宣传教育，包括在工作和生活中面对压力的应对方式，如：学习放松训练、自我调节和寻求适当的帮助等。
在患者得到脑卒中的诊断后，负责的医生应该及时对患者进行心理干预，及时排解其焦虑情绪和压力，提高患者自我管理以及对疾病的治疗效果的信心。
五、定期随访社区居民需要定期进行随访，这一点对于脑卒中患者更是重要。
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ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２－７３８６.２０１９.０２.０４０护理研究基于４Ｐ医学模式的社区护理在脑卒中高危人群一级预防中的应用效果王倩㊀赫晓慈㊀武鹏㊀孙柯聘㊀王艳峰㊀张霆㊀郭娅平项目来源:河北省医学科学重点课题计划(编号:２０１８０３４８)作者单位:０５００００㊀石家庄市ꎬ河北医科大学第二医院脑卒中筛查与防治基地办公室(王倩㊁赫晓慈㊁武鹏㊁孙柯聘㊁王艳峰)ꎻ河北省石家庄苑东社区卫生服务中心(张霆㊁郭娅平)㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨基于４Ｐ医学模式的社区护理对改善社区脑卒中高危人群危险因素㊁自我管理能力效果ꎮ方法㊀以整群抽样的方法选取石家庄市某社区>４０岁的常住居民１１９６人进行基线调查ꎬ筛选出符合条件的脑卒中高危人群２１８人为研究对象ꎮ按照随机数字表法将研究对象分为对照组和干预组ꎬ每组１０９例ꎮ对照组实施常规的健康宣教ꎬ干预组在健康宣教的基础上实施基于４ｐ医学模式的社区干预ꎬ干预１２个月ꎮ比较干预前后两组行为危险因素管理效果及自我管理能力改善情况ꎮ结果㊀干预前ꎬ２组人群在行为危险因素情况㊁自我管理能力方面比较ꎬ差异均无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ干预后ꎬ干预组的行为危险因素情况㊁自我管理能力均优于干预前ꎬ二者比较差异均有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀基于４Ｐ医学模式的社区干预有利于改善社区脑卒中高危人群危险因素管理效果㊁提高自我管理能力ꎬ值得推广ꎮʌ关键词ɔ㊀４Ｐ医学模式ꎻ脑卒中高危人群ꎻ社区干预ꎻ一级预防ʌ中图分类号ɔ㊀Ｒ４７３.５㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀１００２－７３８６(２０１９)０２－０３１１－０４Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｓｏｆｃｏｍｍｕｎｉｔｙｃａｒｅｂａｓｅｄｏｎ４Ｐｍｅｄｉｃａｌｍｏｄｅｌｏｎｐｒｉｍａｒｙｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｆｏｒｈｉｇｈｒｉｓｋｇｒｏｕｐｏｆｓｔｒｏｋｅ㊀ＷＡＮＧＱｉａｎꎬＨＥＸｉａｏｃｉꎬＷＵＰｅｎｇꎬｅｔａｌ.ＯｆｆｉｃｅｏｆＳｃｒｅｅｎｉｎｇａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆＣｅｒｅｂｒａｌＡｐｏｐｌｅｘｙꎬＴｈｅＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＨｅｂｅｉꎬＳｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ０５００００ꎬＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｃｏｍｍｕｎｉｔｙｃａｒｅｂａｓｅｄｏｎ４Ｐｍｅｄｉｃａｌｍｏｄｅｌｉｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｎｄｓｅｌｆ￣ｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｂｉｌｉｔｙｏｆｓｔｒｏｋｅｈｉｇｈｒｉｓｋｇｒｏｕｐｉｎｃｏｍｍｕｎｉｔｙ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ１１９６ｉｎｈａｂｉｔａｎｔｓ(ａｇｅ>４０ｙｅａｒｓ)ｗｈｏｌｉｖｅｄｉｎａｃｅｒｔａｉｎｃｏｍｍｕｎｉｔｙｏｆＳｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｂｙｕｓｉｎｇｃｌｕｓｔｅｒｓａｍｐｌｉｎｇｍｅｔｈｏｄｔｏｐｅｒｆｏｒｍｂａｓｅｌｉｎｅｓｕｒｖｅｙ.Ａｎｄ２１８ｐｅｒｓｏｎｓｉｎｈｉｇｈｒｉｓｋｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｏｆｓｔｒｏｋｅｗｈｏｗｅｒｅａｃｃｏｒｄａｎｔｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｗｅｒｅｓｃｒｅｅｎｅｄｏｕｔａｓｒｅｓｅａｒｃｈｓｕｂｊｅｃｔｓ.Ｔｈｅｓｕｂｊｅｃｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(ｎ＝１０９)ａｎｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐ(ｎ＝１０９)ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ.Ｔｈｅｓｕｂｊｅｃｔｓｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎｒｏｕｔｉｎｅｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎꎬｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈａｔꎬｔｈｅｓｕｂｊｅｃｔｓｉｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎｃｏｍｍｕｎｉｔｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｂａｓｅｄｏｎ４ｐｍｅｄｉｃａｌｍｏｄｅｌꎬｗｉｔｈｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｄｕｒａｔｉｏｎｏｆ１２ｍｏｎｔｈｓｆｏｒｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ.Ｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎꎬｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｓｏｆｂｅｈａｖｉｏｒａｌｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｓｔａｔｕｓｏｆｓｅｌｆ￣ｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｂｉｌｉｔｙｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｓｐ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｂｅｆｏｒｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎꎬｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｂｅｈａｖｉｏｒａｌｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｎｄｓｅｌｆ￣ｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｂｉｌｉｔｙｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ(Ｐ>０.０５).Ａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎꎬｔｈｅｂｅｈａｖｉｏｒｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｎｄｓｅｌｆ－ｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｂｉｌｉｔｙｉｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ(Ｐ<０.０５)ꎬｍｏｒｅｏｖｅｒꎬｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｔｈｅｃｏｍｍｕｎｉｔｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｂａｓｅｄｏｎ４Ｐｍｅｄｉｃａｌｍｏｄｅｌｉｓｂｅｎｅｆｉｃｉａｌｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｓｏｆｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｉｎｈｉｇｈｒｉｓｋｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｏｆｃｏｍｍｕｎｉｔｙｓｔｒｏｋｅａｎｄｅｎｈａｎｇｃｅｓｅｌｆ￣ｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｂｉｌｉｔｙꎬｗｈｉｃｈｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀４Ｐｍｅｄｉｃａｌｍｏｄｅｌꎻｓｔｒｏｋｅｈｉｇｈｒｉｓｋｐｏｐｕｌａｔｉｏｎꎻｃｏｍｍｕｎｉｔｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎꎻｐｒｉｍａｒｙｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ㊀㊀脑卒中是一组以局灶性神经功能缺损为共同特征的突发性的脑血液循环障碍疾病[１]ꎮ«２０１５中国卫生和计划生育统计年鉴»显示ꎬ２０１４年中国脑卒中患者的住院总费高达６７７.４２亿ꎬ间接经济负担为３３０.４０亿ꎬ占疾病总负担的４５.７％ꎬ经济负担十分沉重[２]ꎮ 全球疾病负担研究２０１３ 表明ꎬ在中国约９４％的脑卒中负担由可控制危险因素造成ꎬ是全球可控制卒中危险因素占比较高的国家之一[３]ꎮ因此ꎬ通过控制脑卒中危险因素来积极防治脑卒中是我国公共卫生领域面临的重要课题ꎮ当今医学模式正在由疾病医学向健康医学转化ꎬ由此提出了强调预测性(ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ)㊁预防性(ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ)㊁个体化(ｐｅｒｓｏｎａｌｉｚｅｄ)和参与性(ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｏｒｙ)的４Ｐ医学模式[４]ꎮ４Ｐ模式的核心是将预测㊁预防以及针对不同个体的的个性化治疗有机结合ꎬ从而达到解决慢性病的问题[５]ꎮ在此背景下ꎬ本课题将４Ｐ模式引入到社区干预中来ꎬ探索适合脑卒中高危人群的一级预防方法并进行实践ꎬ报道如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀以整群抽样的方法选取石家庄市某社区>４０岁的常住居民１１９６人进行基线调查ꎬ筛选出脑卒中高危人群２１８人为研究对象ꎮ按照随机数字表法将脑卒中高危人群分为干预组和对照组ꎬ每组１０９例ꎮ干预组中ꎬ男５８例ꎬ女５１例ꎻ年龄２４~７５岁ꎬ平均年龄(４９.２ʃ４.８)岁ꎮ对照组中ꎬ男５２例ꎬ女５７例ꎻ年龄２５~７４岁ꎬ平均年龄(４９.８ʃ４.５)岁ꎮ２组患者在年龄㊁性别比㊁文化程度㊁婚姻状况㊁居住情况㊁用药情况㊁危险因素情况㊁脑卒中高危人群自我管理能力方面比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ见表１ꎮ表１㊀２组一般资料情况比较ｎ＝１０９㊀项目干预组对照组ｔ(χ２)值Ｐ值年龄(岁ꎬ ｘʃｓ)５３.４ʃ９.２５３.５ʃ１０.８０.０６００.９４７性别(例)㊀男５８５２０.８０９０.３６８㊀女５１５７文化程度(例)０.４３５０.５１０㊀小学及以下２１１８㊀初中及高中５４６１㊀大专及以上３４３０婚姻状况(例)０.５３００.４６６㊀未婚８９㊀已婚８９８６㊀丧偶１２１４危险因素情况０.６８１０.４９６㊀高血压８２８４㊀高血糖５４４８㊀高血脂７２７０㊀吸烟４５４２㊀肥胖６０６２㊀缺乏体育锻炼８２８０㊀房颤１８１９自我健康管理行为得分(分ꎬ ｘʃｓ)１１０.４ʃ１８.２１１５.５ʃ１７.０１.９３２０.０５５１.２㊀纳入与排除标准１.２.１㊀纳入标准:①参照卫生部 十二五 医改专项脑卒中筛查与防治项目统一制定的脑卒中高危个体评估标准ꎬ即脑卒中高危个体为在８项危险因素中具有３项及以上危险因素者ꎮ②既往无卒中/短暂性脑缺血发作病史者ꎮ③４０岁以上㊁自愿参与本研究的社区常住居民ꎮ１.２.２㊀排除标准:①严重的视力㊁听力异常及沟通困难ꎻ②合并精神类疾病㊁认知行为异常者ꎻ③合并严重的身体疾患需要住院者ꎮ１.３㊀方法㊀对照组实施常规的健康宣教ꎬ干预组在对照组的基础上实施基于４Ｐ医学模式的一级预防干预ꎬ干预１２个月ꎮ１.３.１㊀预测性(ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ):参照卫计委统一制定的«社区脑卒中高危人群评估表»对脑卒中高危人群进行危险因素全面评估ꎬ包括基本信息㊁家族史㊁生活方式㊁本次调查期间主要病史及控制情况㊁体格检查㊁实验室检查结果(血脂㊁血糖㊁颈动脉超声检查)等内容ꎬ预测脑卒中的发病风险ꎮ１.３.２㊀预防性(ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ):开展以 关注预防ꎬ远离卒中 为主题的沙龙讲座以帮助脑卒中高危人群改善健康行为ꎬ预防脑卒中的发生ꎮ主题沙龙讲座内容主要内容包括:①脑卒中疾病知识㊁预防及处理ꎻ②科学饮食的原则㊁方法ꎻ③日常运动的选择及注意事项ꎻ④遵医嘱服药的重要性ꎻ⑤如何进行日常的高危因素监测等ꎮ主题沙龙以 走进社区ꎬ名医讲堂 的传统授课(ＰＢＬ教学法)为基础ꎬ并采用情景模拟法㊁看图对话工具等方式使患者掌握脑卒中健康管理的相关知识ꎮ此外ꎬ还采用知识有奖竞答等互动环节ꎬ增加居民与团队授课者的互动ꎬ以引导社区脑卒中高危人群学习防治知识ꎬ增强建立健康行为方式的决心[９ꎬ１０]ꎮ主题沙龙１次/周ꎬ共４次ꎬ９０ｍｉｎ/次ꎬ场地尽量布置的轻松舒适ꎬ选择可移动桌椅ꎬ以方便小组讨论ꎬ营造自由的学习氛围ꎮ１.３.３㊀参与性(ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｏｒｙ):成立 社区脑卒中高危人群俱乐部 ꎬ促使脑卒中高危人群成为自我健康的积极参与者ꎬ每２周１次开展活动ꎬ共４次ꎮ①同伴示范教育:由健康行为水平较高的脑卒中高危人群示范教育ꎬ分享自身改变不良行为的经验和方法ꎬ供他人学习ꎮ②头脑风暴:鼓励脑卒中高危人群说出在改变不良行为过程中遇到的困难与疑惑ꎬ分组讨论并共同制定健康计划ꎬ提高脑卒中高危人群的参与度ꎮ以上活动１次/月ꎬ９０ｍｉｎ/次ꎮ１.３.４㊀个体化(ｐｅｒｓｏｎａｌｉｚｅｄ):进行上门家庭随访ꎬ制定个体化的健康计划ꎬ每３个月１次ꎬ共４次ꎮ主要内容:①个体化访视:采用半结构式访谈ꎬ主要包括: 您在脑卒中预防过程中遇到过那些问题 ꎬ 您平时的生活习惯有哪些 ꎬ 您最想学习的是有关脑卒中预防的哪方面知识 ꎬ 您希望受到那种类型的知识培训 等相关内容ꎬ了解每位脑卒中高危人群的生活习惯(饮食结构㊁运动)等㊁认知能力㊁家庭及周围社会支持氛围状况等ꎮ②个体化干预:为脑卒中高危人群测量血压㊁血糖㊁血脂等ꎬ根据再次评估的危险因素对其进行个体化的知识宣教和一对一的饮食㊁药物㊁运动等生活方式指导:教会高血压㊁高血糖㊁高血脂患者合理计算每日摄盐量㊁每日摄入总能量ꎬ及时调整饮食方案ꎻ帮助服药居民建立«每日服药日志»ꎬ并了解用药知识㊁药物副作用及处理措施ꎬ保证用药安全ꎻ指导患者及时记录每周运动的频率㊁时间㊁强度ꎬ并根据自身情况调整下阶段运动量等ꎮ１.４㊀评价指标１.４.１㊀脑卒中危险因素调查表:该调查表是由国家卫生和计划生育委员会专门为脑卒中筛查与防治基地制定的ꎬ主要用于脑卒中危险因素的评估ꎮ该调查表主要包括基本信息㊁生活方式㊁家族史㊁主要病史及控制情况(心脏病㊁高血压㊁高血糖㊁高血脂)㊁体格检查㊁实验室检查㊁脑卒中风险评级等１０部分内容ꎮ１.４.２㊀脑卒中高危患者自我管理行为评定量表:此量表是王艳娇等[６ꎬ７]的基础上编制而成ꎬ包括饮食管理㊁运动管理㊁安全用药管理㊁情绪管理㊁日常生活起居管理㊁社会功能和人际管理６个维度ꎬ共５０个条目ꎮ采用Ｌｉｋｅｒｔ五级评分法ꎬ得分越高说明患者的自我管理行为越好ꎮ该量表Ｃｒｏｎｂａｃｈ ｓα系数为０.８４７ꎬ表明该量表具有良好的信度ꎮ１.５㊀统计学分析㊀应用ＳＰＳＳ２１.０统计软件ꎬ计量资料以 ｘʃｓ表示ꎬ采用独立样本ｔ检验ꎬ计数资料比较采用χ２检验ꎬＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀干预后２组脑卒中高危人群危险因素改善情况比较㊀干预组干预后血压㊁血糖㊁血脂㊁体重指数㊁控烟㊁限酒㊁运动等达标率均高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表２ꎮ２.２㊀干预后２组脑卒中高危人群自我管理能力得分表２㊀干预后２组脑卒中高危人群危险因素管理效果比较ｎ＝１０９ꎬ例(％)㊀项目干预效果达标未达标χ２值Ｐ值血压㊀干预组７４(６８)３５(３２)对照组５６(６０)５３(４０)６.１７４０.０１３血糖㊀干预组７３(６７)３６(３３)㊀对照组５８(５３)５１(４７)４.３０４０.０３８血脂㊀干预组６９(６３)４０(３７)㊀对照组５３(４９)５６(５１)４.７６５０.０２９体重指数㊀干预组７７(６４)３２(３６)㊀对照组５９(５２)５０(４３)６.３３４０.０１２运动㊀干预组５３(４９)５６(５１)㊀对照组３７(３４)７２(６４)４.８４４０.０２８房颤㊀干预组１０５(９６)４(４)㊀对照组９７(８９)１２(１１)４.３１７０.０３８比较㊀干预组干预后高危人群有自我管理得分中饮食㊁运动㊁安全用药㊁情绪㊁生活起居㊁人际关系㊁部分均高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.００５)ꎮ见表３ꎮ表３㊀２组脑卒中高危人群自我管理健康行为得分比较ｎ＝１０９ꎬ分ꎬ ｘʃｓ组别饮食运动安全用药情绪生活起居人际关系总分对照组２８.２ʃ５.３１８.６ʃ４.８２０.１ʃ４.６１７.７ʃ４.０２５.０ʃ５.２２２.３ʃ３.７１３５.６ʃ２０.０干预组３７.５ʃ４.３２３.１ʃ５.４２５.３ʃ４.６１９.１ʃ５.２３０.８ʃ４.２２５.６ʃ４.３１５８.３ʃ１８.９ｔ值１４.２２６６.５０３８.３４５２.２２８９.０５９６.０７３８.６１３Ｐ值<０.００１<０.００１<０.００１<０.００１<０.００１<０.００１<０.００１３㊀讨论３.１㊀基于４Ｐ医学模式的社区护理有利于改善脑卒中高危人群危险因素管理效果㊀本调查研究显示ꎬ干预后干预组脑卒中高危人群的危险因素管理效果优于对照组ꎬ二者比较差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ«国务院办公厅关于印发中国防治慢性病中长期规划(２０１７￣２０２５年)的通知»中明确提出ꎬ要 探索慢性病健康管理服务新模式ꎬ力争２０１５年慢性病危险因素得到有效控制 [８]ꎮ４Ｐ模式已成为未来医学发展的方向[９]ꎮ孟强[１０]研究发现ꎬ对杭州某社区中老年人的血脂异常情况进行基于 ４Ｐ 医学模式的干预ꎬ为血脂异常患者的个体化健康管理提出了有效的应对方案ꎮ伍梦娟等[１１]研究也表明ꎬ实施１２个月的 ４Ｐ 医学模式干预后ꎬ糖尿病患者的生理指标㊁日常生活方式状况都得到了明显改善ꎮ本研究通过多途径切入对社区脑卒中高危人群实施基于４Ｐ医学模式的一级预防ꎬ不仅对脑卒中高危人群进行了全面的危险因素评估㊁预测脑卒中的发病风险ꎬ而且积极开展系列主题沙龙讲座及多种趣味性较强的俱乐部活动ꎬ将预测㊁预防与患者的参与有机结合ꎬ使高危人群意识到控制危险因素的迫切性及重要性ꎬ调动了社区居民掌握危险因素管理相关知识和技能的积极性ꎮ此外ꎬ该模式还重视 个体化 预防ꎬ强调个体特异性:通过个体化访视ꎬ关注脑卒中高危个体的生活习惯㊁认知能力㊁社会支持状况等差异ꎬ进行长期持续的一对一的随访干预ꎬ让脑卒中高危个体感受到了被重视㊁被关心ꎬ有利于其督促自己改变错误的生活方式ꎬ从而对控制危险因素起到良好的促进效果ꎮ３.２㊀基于４Ｐ医学模式的社区护理有利于提高脑卒中高危人群自我管理水平㊀本调查研究显示ꎬ干预后干预组脑卒中高危人群的自我管理水平高于对照组ꎬ二者比较差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ 强基层 一直是我国医改的重要任务之一[１２]ꎮ英国社区在慢性病管理领域获得了大量实践和成果ꎬ全国８０％的慢性病门诊诊疗人次服务在全科诊所完成ꎬ社区成为提高慢性患者群自我管理能力㊁降低发病率的重要手段[１３]ꎮ在美国ꎬ慢性病防控项目的实施大多是基于社区开展的[１４]ꎮ研究表明ꎬ随着社会进步ꎬ慢性病患者对社区管理服务有了更多不同的服务需求ꎬ个体化健康宣教及面对面干预成为有效的提高慢性病患者自我管理能力的有效方式[１５ꎬ１６]ꎮ本研究不同于传统健康管理模(下转３１７页)想效果ꎮ观察组患者在此方法的护理干预下ꎬ躯体能动性明显提高ꎬ能够独自自主的生活ꎬ生活质量得到显著提升ꎮ㊀㊀神经功能得到恢复ꎮ结果还发现ꎬ常规护理法和前瞻性针对护理法对患者的神经功能的康复均有所帮助ꎮ但采用前瞻性针对的患者在理解力㊁注意力㊁定向力㊁组织结构㊁命名㊁判断力㊁记忆力㊁转移㊁交流㊁行走㊁自我照顾㊁社会认知及括约肌控制等方面能力提高比对照组更为明显ꎬ各方面评分明显高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ主要由于前瞻性针对护理主要在不良事件发生前采取积极预防措施ꎬ通过缓解患者焦虑㊁忧郁㊁紧张等不良情绪ꎬ定向的功能训练来提升患者神经功能[１５]ꎮ㊀㊀综上所述ꎬ采用前瞻性针对护理不仅能够有效提高偏瘫侧肢体肌力ꎬ更有助于提高患者独立生活能力及神经功能ꎬ值得临床推广使用ꎮ参考文献１㊀孙凤华.脑出血偏瘫病人康复综合护理措施探讨.湖南中医药大学学报ꎬ２０１６ꎬ３６:１２２２.２㊀郝贵枝ꎬ甘素梅.前瞻性护理干预对脑卒中偏瘫病人排便及相关并发症的影响.护理研究ꎬ２０１５ꎬ２９:９８￣９９.３㊀潘雪梅.老年股骨颈骨折实施前瞻性护理后的相关功能恢复及并发症研究.实用临床医药杂志ꎬ２０１５ꎬ１９:５３￣５５.４㊀王新德.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志ꎬ１９９６ꎬ３:３７９￣３８０.５㊀陈艳ꎬ李春利.综合康复护理干预模式在脑出血偏瘫患者护理中的应用评价.实用临床医药杂志ꎬ２０１５ꎬ１９:８￣１０.６㊀吴丽香ꎬ刘秀梅ꎬ何霞燕.综合护理干预对脑出血后偏瘫患者预后及生活能力的影响.中国乡村医药ꎬ２０１６ꎬ２３:６７￣６９.７㊀ＳｈｉａｏＣＣꎬＨｓｕＨＣꎬＣｈｅｎＩＬꎬｅｔａｌ.ＬｏｗｅｒＢａｒｔｈｅｌｉｎｄｅｘｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｈｉｇｈｅｒｒｉｓｋｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ￣ｒｅｑｕｉｒｉｎｇｐｎｅｕｍｏｎｉａｉｎｌｏｎｇ￣ｔｅｒｍｃａｒｅｆａｃｉｌｉｔｉｅｓ.ＴｏｈｏｋｕＪＥｘｐＭｅｄꎬ２０１５ꎬ２３６:２８１￣２８８.８㊀尹义臣ꎬ张素平ꎬ陈卓铭.成人神经行为认知状态测试量表正常值研究.中华神经医学杂志ꎬ２００９ꎬ８:５２４￣５２７.９㊀王单ꎬ黄居科ꎬ谭婷婷ꎬ等.脑外伤患者大脑健侧重复经颅磁刺激对患者认知功能和功能独立性的影响.中华物理医学与康复杂志ꎬ２０１６ꎬ３８:３５３￣３５５.１０㊀ＣｈｏｉＫＳꎬＹｉＨＪ.Ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｒｅｖｅｒｓｉｂｌｅｃｅｒｅｂｒａｌｖａｓｏｃｏｎｓｔｒｉｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇｗｉｔｈｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅꎬｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅꎬａｎｄｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ.ＪＫｏｒｅａｎＮｅｕｒｏｓｕｒｇＳｏｃꎬ２０１４ꎬ５６:４１９￣４２２.１１㊀李延萍ꎬ景蓉ꎬ李水清ꎬ等.早期肢体康复训练对高血压脑出血偏瘫患者神经功能恢复的影响.中西医结合心脑血管病杂志ꎬ２０１５ꎬ１３:８４４￣８４６.１２㊀林强ꎬ李雪萍ꎬ程凯ꎬ等.早期认知康复训练对脑卒中患者认知功能㊁运动功能和日常生活活动能力的影响.中国康复医学杂志ꎬ２０１５ꎬ３０:１２８６￣１２８８.１３㊀王冠ꎬ郑姣琳.前瞻性护理干预在高血压脑出血偏瘫病人早期护理中的应用.护理研究ꎬ２０１７ꎬ３１:２２３￣２２５.１４㊀朱婉萱ꎬ张伟娜.前瞻性护理干预对高血压性脑出血患者微创术后便秘防治的效果.中华现代护理杂志ꎬ２０１５ꎬ２１:２１４２￣２１４４.１５㊀铁建果ꎬ吴秀珍ꎬ王全粉.前瞻性急诊护理在脊柱损伤伴多发性创伤患者中的运用.山西医药杂志ꎬ２０１５ꎬ４４:１９５３￣１９５５.(收稿日期:２０１８－０５－０８)(上接３１３页)式ꎬ以社区为依托ꎬ以 ４Ｐ医学模式 为指导ꎬ充分发挥社区就医方便㊁与居民联系密切的优势ꎬ根据脑卒中高危个体的生活特点和文化程度ꎬ探索多元化的适合社区居民的健康教育形式ꎬ如有奖竞答㊁同伴教育等ꎮ此外ꎬ社区还根据高危个体现状ꎬ提供上门随访等多种健康服务需求ꎬ能够及时发现高危人群在自我管理中存在的问题ꎬ共同制定本阶段健康计划ꎬ提高高危人群自我管理参与度ꎮ大部分高危人群表示ꎬ通过４Ｐ医学模式的社区干预ꎬ患者能够及时且持续的从社区全科医护人员方面获得预防脑卒中的相关信息ꎬ激发了脑卒中高危人群参与自我管理的积极性ꎮ参考文献１㊀刘鸣ꎬ刘峻峰ꎬ吴波ꎬ等.脑血管病分类分型进展与解读.中华神经科杂志ꎬ２０１７ꎬ５０:１６３￣１６７.２㊀国家卫生和计划生育委员会主编.中国卫生和计划生育统计年鉴２０１５.第１版.北京:中国协和医科大学出版社ꎬ２０１５.２８￣３１４.３㊀ＺｈｏｕＭꎬＷａｎｇＨꎬＺｈｕＪꎬｅｔａｌ.Ｃａｕｓｅ￣ｓｐｅｃｉｆｉｃｍｏｒｔａｌｉｔｙｆｏｒ２４０ｃａｕｓｅｓｉｎＣｈｉｎａｄｕｒｉｎｇ１９９０￣２０１３:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｓｕｂｎａｔｉｎｇａｎａｌｙｓｉｓｆｏｒｔｈｅＧｌｏｂａｌＢｕｒｄｅｎｏｆＤｉｓｅａｓｅＳｔｕｄｙ２０１３.Ｌａｎｃｅｔꎬ２０１６ꎬ３８７:２５１￣２７２.４㊀ＡｕｆｆｒａｙＣꎬＣｈｅｎＺꎬＨｏｏｄＬ.Ｓｙｓｔｅｍｓｍｅｄｉｃｉｎｅ:ｔｈｅｆｕｔｕｒｅｏｆｍｅｄｉｃａｌｇｅｎｏｍｉｃｓａｎｄｈｅａｌｔｈｃａｒｅ.ＧｅｎｏｍｅＭｅｄꎬ２００９ꎬ１:２￣１１.５㊀罗旭ꎬ陈博ꎬ罗莉娅ꎬ等.４Ｐ医学理念下医院健康管理体系重构思考.中国医院ꎬ２０１４ꎬ１８:６１￣６３.６㊀王艳娇.中风自我管理项目的构建与应用研究.成都中医药大学ꎬ２００９.７㊀杨伟梅ꎬ张军ꎬ童莉ꎬ等.脑卒中自我管理测量工具研究进展.中国护理管理ꎬ２０１７ꎬ１７:４１０￣４１３.８㊀国家卫生计生委.国务院办公厅关于印发中国防治慢性病中长期规划(２０１７ ２０２５年)的通知.９㊀李大旭ꎬ姚玉春ꎬ石克强.建立３Ｐ医学模式下的疾病预防与健康管理中心的初步探讨 以鄂尔多斯康巴什医院为例.中国卫生产业ꎬ２０１３ꎬ１０:４８￣４９.１０㊀孟强.血脂异常个体化健康管理关键因素的探索.杭州师范大学ꎬ２０１２.１１㊀伍梦娟ꎬ沙永红ꎬ黎梅ꎬ等.４Ｐ医学模式对中老年２型糖尿病患者的影响.社区医学杂志ꎬ２０１６ꎬ１４:１￣３.１２㊀隆学文ꎬ韩晓芳. 十三五 规划医改八大看点.中国医院院长ꎬ２０１６ꎬ１２:６８￣６９.１３㊀彭晓敏.英国慢性非传染性疾病管理经验带来的思考和借鉴.中华全科医师杂志ꎬ２０１７ꎬ１６:４１０￣４１３.１４㊀ＤｉｅｍＧꎬＢｒｏｗｎｓｏｎＲＣꎬＧｒａｂａｕｓｋａｓＶꎬｅｔａｌ.Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｏｆｎｏｎｃｏｍｍｕｎｉｃａｂｌｅｄｉｓｅａｓｅｓｔｈｒｏｕｇｈｅｖｉｄｅｎｃｅ￣ｂａｓｅｄｐｕｂｌｉｃｈｅａｌｔｈ:ＩｍｐｌｅｍｅｎｔｉｎｇｔｈｅＮＣＤ２０２０ＡｃｔｉｏｎＰｌａｎ.ＧｌｏｂＨｅａｌｔｈＰｒｏｍｏｔꎬ２０１６ꎬ２３:５￣１３.１５㊀ＢｏａｒｄｏｆｔｈｅＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＰｅｒｓｏｎ￣ＣｅｎｔｅｒｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ.Ｚａｇｒｅｂｄｅｃｌａｒａｔｉｏｎｏｎｐｅｒｓｏｎｃｅｎｔｅｒｅｄｈｅａｌｔｈｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｅｄｕｃａｔｉｏｎ.Ｃｒｏａｔｉａｎｍｅｄｉｃａｌｊｏｕｒｎａｌꎬ２０１４ꎬ５５:８１￣８２.１６㊀ＡｇｕｉａｒＥＪꎬＭｏｒｇａｎＰＪꎬＣｏｌｌｉｎｓＣＥꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｔｈａｔｉｎｃｌｕｄｅｄｉｅｔꎬａｅｒｏｂｉｃａｎｄｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｒａｉｎｉｎｇｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓｆｏｒｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｗｉｔｈｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ.ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＢｅｈａｖｉｏｒａｌＮｕｔｒｉｔｉｏｎａｎｄＰｈｙｓｉｃａｌＡｃｔｔｉｖｉｔｙꎬ２０１４ꎬ１１:１￣１０.(收稿日期:２０１８－０７－０５)。