血管内皮细胞功能改变在糖尿病脑血管病发病的基础与临床研究

合集下载

内皮细胞膜微粒与脑血管疾病的相关性研究进展

细胞膜微粒可能的形成机制、检测方法及在脑血管疾病中的主要作用做一概述。关键词
中图分类号：Ｒ９６３
Ａｄｖａｎｃｅｓｉｎｓｔｕｄｙｏｎｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｍｉｃｒｏｐａｒｔｉｃｌｅｓｉｎｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ
摘
要
内皮细胞微粒是内皮细胞活化或凋亡时，从其表面释放的小囊泡，近年来研究发现在脑血管疾病中内皮细内皮细胞微粒，脑血管疾病，内皮功能障碍
文献标识码：Ａ文章编号：１００６－５６８７（２０１３）０３－００４３０－５
ｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ．
ＫＥＹＷＯＲＤＳｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｍｉｃｒｏｐａｒｔｉｃｌｅｓ，ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ，ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ
ｔｏｓｉｓ．ＲｅｃｅｎｔｌｙｓｏｍｅｓｔｕｄｉｅｓｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄａｎｉｎｃｒｅａｓｅｏｆＥＭＰｌｅｖｅｌｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ．Ｔｈｉｓｒｅｖｉｅｗｗａｓｗｒｉｔ — ｔｅｎｔｏｇｉｖｅａｎｏｕｔｌｉｎｅａｂｏｕｔｔｈｅｐｏｓｓｉｂｌｅｆｏｍａｒｔｉｏｎｍｅｃｈａｎｉｓｍ，ｔｈｅｍｅｔｈｏｄｓｏｆｄｅｔｅｃｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｍａｉｎｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆＥＭＰｓｉｎｅｅｒｅｂｒｏ —

脑心通胶囊对糖尿病心脑血管并发症病人IMT、内皮功能的影响

脑心通胶囊对糖尿病心脑血管并发症病人IMT、内皮功能的影响向淑珍【摘要】目的：观察脑心通胶囊对糖尿病心脑血管并发症病人颈动脉内中膜厚度(IMT)、内皮功能的影响。

方法将100例糖尿病心脑血管并发症病人随机分为治疗组和对照组,每组50例。

对照组低盐低脂糖尿病饮食,给予降糖、降脂等治疗,合并冠心病病人治疗给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、阿司匹林等治疗。

治疗组在对照组的基础上加用脑心通胶囊4粒,每天3次口服,共治疗4周。

治疗前后使用彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉,测定颈总动脉内膜厚度,计算左右 IMT均值,ELISA法检测血清血管黏附分子1(sVCAM 1)、细胞间黏附分子1(sICAM 1),放射免疫法检测血清内皮素1(ET 1)水平。

结果两组治疗前IMT、sVCAM 1、sICAM 1、ET 1水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均明显降低,与治疗前比较有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后与对照组治疗后有统计学意义(P<0.05)。

结论脑心通胶囊对糖尿病心脑血管并发症病人有较好的治疗作用,能显著改善病人内皮功能,对于延缓糖尿病病人动脉硬化的发生及进程,提高生活质量。

【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2016(014)016【总页数】2页(P1951-1952)【关键词】糖尿病;心脑血管并发症;脑心通胶囊;内皮功能;血管黏附分子 1;细胞间黏附分子 1;消渴【作者】向淑珍【作者单位】湖北省十堰市中医医院湖北十堰 442012【正文语种】中文【中图分类】R587.1;R289.5糖尿病(DM)已逐渐成为危害公众健康的主要非感染性疾病之一[1]，在我国的患病率呈逐年增高并年轻化趋势。

糖尿病导致的大血管病变是病人致残、致死的主要原因[2]。

糖尿病大血管病变主要是以动脉粥样硬化(AS) 为病理基础。

临床2009年1月—2015年1月采用丹红注射液治疗糖尿病疗效显著，现总结报道如下。

AGXT2与ADMA代谢及心脑血管疾病的研究进展

AGXT2与ADMA代谢及心脑血管疾病的研究进展呼晓雷;周继朋;陈小平【摘要】心脑血管疾病严重威胁人类健康，有效预防和治疗心脑血管疾病是当代医学研究的重点。

非对称性二甲基精氨酸（asymmetric dimethylarginine，ADMA）和对称性二甲基精氨酸（symmetric dimethylarginine，SDMA）是心脑血管疾病或心脑血管事件独立的预测因子。

丙氨酸－乙醛酸转氨酶2（al-anine-glyoxylate aminotransferase 2，AGXT2）是内源性 ADMA的水解酶之一，其表达缺失或活性降低可影响体内 ADMA的水平，而AGXT2的多个单核苷酸多态性与体内SDMA的水平明显相关。

深入研究AGXT2在心脑血管疾病发生发展中的作用对以AGXT2为靶点开发新型心脑血管保护药物具有重要意义。

该文就AGXT2参与 ADMA 的代谢及其与心脑血管疾病的最新研究进展进行综述。

%Cardiovascular and cerebrovascular diseases have be-come a great health threat.Increasing evidence has shown that both asymmetric dimethylarginine (ADMA)and symmetric dim-ethylarginine (SDMA)play important and independent roles in the development of cardiovascular and cerebrovascular diseases as well as in the prediction of cardiovascular and cerebrovascular events.Alanine-glyoxylate aminotransferase 2 (AGXT2 )is re-cently observed to be involved in ADMAmetabolism.Deficiency in the expression and activity of AGXT2 may thus play a role in the development of cardiovascular and cerebrovascular diseases by affecting ADMA levels in vivo.Several single-nucleotide poly-morphisms at AGXT2 locus are observed to be associatedwith plasma SDMA level.This review summarizes recent advances in AGXT2 and its role in ADMA metabolism and the clinical rele-vance.【期刊名称】《中国药理学通报》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】5页(P601-604,605)【关键词】ADMA;SDMA;AGXT2;二甲基精氨酸二甲胺水解酶;单核苷酸多态性;心脑血管疾病【作者】呼晓雷;周继朋;陈小平【作者单位】中南大学湘雅医院临床药理研究所，湖南长沙 410008; 分子靶标新药研究协同创新中心，湖南长沙 410078; 中南大学临床药理研究所，遗传药理湖南省重点实验室，湖南长沙 410078;中南大学湘雅医院临床药理研究所，湖南长沙 410008; 分子靶标新药研究协同创新中心，湖南长沙 410078; 中南大学临床药理研究所，遗传药理湖南省重点实验室，湖南长沙 410078;中南大学湘雅医院临床药理研究所，湖南长沙 410008; 分子靶标新药研究协同创新中心，湖南长沙410078; 中南大学临床药理研究所，遗传药理湖南省重点实验室，湖南长沙410078【正文语种】中文【中图分类】R-05;R540.1;R977.4;R977.3随着社会经济的发展和生活方式的改变，心脑血管疾病的患病人数逐年攀升[1]。

SGLT2抑制剂治疗糖尿病心血管并发症的机制研究进展

糖尿病、心衰以及血管功能障碍之间存在着恶性循环的关系，每一种疾病都可能引发或加重另外两种疾病⑴。在T2DM中，心衰的发生发展通常与高血压、高血脂、血栓前状态以及糖尿病性心肌病密切相关。虽然传统的抗糖尿病药物在降糖方面具有良好的效果,但是很少具有显著的心血管益处。据
报道⑵，仅有二甲双肌能够降低心肌梗死以及全因死亡的风险，但是并不能缓解心衰的发展。而其他一些降糖药物，如磺酰类甲苯磺丁服、嗟輕烷二酮类罗格列酮、二肽基肽酶-4抑制剂西格列汀等，甚至可能会提高心衰发生的风险。因此,2008年美国食品和药物管理局要求抗糖尿病药物在进入临床前都必须进行心血管事件的风险评价。在这种背景之下,钠-葡萄糖协同转运蛋白2 ( sodium-glucose co transporter type 2, SGLT2 )抑制剂的发现不仅满足了临床降糖需求，其心血管方面的获益也被意外发现。
蛋白激酶1是否是SGLT2抑制剂在心肌细胞的直接靶点值得进一步研究。 3.2.2抑制炎症及氧化应激慢性系统性炎症与氧化应激密切相关，在糖尿病性心血管疾病中发挥关键作用。大量研究已经证实，糖尿病患者的微血管、大血管和心脏功能缺陷不能作为独立的个体进行评估，因为它们在功能上相互关联,并直接受到全身氧化应激和炎症反应的影响。在代谢紊乱的前驱糖尿病大鼠模型以及T2DM模型db/db小鼠中，恩格列净给药处理的动物心脏氧化应激和炎症反应均被显著抑制，这是SGLT2抑制剂直接保护心脏的原因之一问。在心肌梗死的大鼠模型中，达格列净通
过增加巨噬细胞的活化以及抑制心肌成纤维细胞分化，起到抗心肌纤维化的作用。 3.2.3调控心肌能量代谢心肌能量代谢与心衰的发生发展关系密切,能量代谢障碍相伴的心室重构被认为是慢性心衰的主要病理机制「切。在生理

血管内皮功能检查(FMD值)在2型糖尿病并发症筛查中的应用

血管内皮功能检查（FMD值）在2型糖尿病并发症筛查中的应用目的：探讨血管内皮功能检查（FMD值）在2型糖尿病并发症筛查中的应用价值。

方法：选取78例糖尿病患者作为研究对象，包括38例老年糖尿病患者（观察A组），40例非老年糖尿病患者（观察B组）。

同时另选同期进行健康体检的健康者70例进行研究，包括45例老年健康者（对照A组），35例非老年健康者（对照B组）。

采用高分辨率超声测定各组动脉内-中膜厚度（IMT）、肱动脉反应性充血前后及舌下含服硝酸甘油前后内径变化情况。

结果：观察A、B组空腹血糖、糖化血红蛋白水平均高于对照A、B组，观察组与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察A组收缩压、舒张压高于观察组B组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

糖尿病患者动脉IMT值均在正常范围内，但观察A组动脉IMT值与对照A组相比明显增厚，与对照B组比较其颈动脉、股动脉IMT值明显增加，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

观察组与对照组肱动脉基础内径比较，差异无统计学意义（P>0.05）；反应性充血时，观察A、B组动脉内径变化率明显低于对照A、B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；含服硝酸甘油后各组动脉内径变化率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：通过检测糖尿病患者血管内皮功能变化情况，有助于及早发现患者血管内皮功能是否存在受损情况，可作为糖尿病患者大血管并发症的首选检查方法，对糖尿病大血管并发症的早发现、早治疗具有重要临床意义。

标签：糖尿病；血管内皮功能；并发症；应用价值糖尿病是临床常见、多发疾病之一，其发病率近年来呈现不断上升的趋势。

糖尿病肾病是糖尿病患者常见的一种严重微血管并发症，可导致其蛋白尿滤过及排泄发生异常[1]。

1、2型糖尿病均有可能发展为糖尿病肾病，据有关数据显示，其发病率分别为30%和15%～60%[2]。

有研究发现，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者发生动脉粥样硬化的机率更高。

阿魏酸哌嗪对2型糖尿病血管内皮细胞的保护及功能调节的临床研究

◇临床药理学◇中国临床药理学与治疗学中国药理学会主办CN 3421206/R ,ISSN 100922501E 2mail :ccpt96@ 2010J an ;15(1):89-922009211216收稿　2009212217修回金燕,女,大学专科,副主任医师,研究方向:糖尿病。

Tel :0579288375398　E 2mail :zjlcyx @阿魏酸哌嗪对2型糖尿病血管内皮细胞的保护及功能调节的临床研究金燕,邱慧,兰小春,霍小静兰溪市人民医院内分泌科,兰溪321100,浙江摘要　目的:探讨阿魏酸哌嗪防治2型糖尿病血管内皮损伤及功能调节的作用。

方法:80例患者随机分成2组,治疗组(阿魏酸哌嗪片加常规降糖治疗,n =37)和对照组(维生素C 片加常规降糖治疗,n =43),疗程4周,并检测空腹血糖(FB G )、糖基化血红蛋白(HbA1C )、循环血内皮细胞(CEC )、血清过氧化脂质(L PO )、内皮素(ET )、NO 、组织纤溶酶原激活物(t 2PA )。

结果:治疗组CEC 、L PO 、ET 在治疗后明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P <0.01);治疗组NO 、t 2PA 在治疗后明显上升,与对照组比较差异有统计学意义(P <0.01)。

结论:常规降糖治疗联用阿魏酸哌嗪可明显保护2型糖尿病患者的血管内皮细胞,并可调节其功能状态。

关键词　阿魏酸哌嗪;2型糖尿病;血管内皮中图分类号:R587.1文献标识码:A文章编号:100922501(2010)01200892042型糖尿病的核心问题是血管并发症,其发生发展的详尽机理尽管目前并不十分明确,但可以肯定的是,血管内皮细胞受损所引起的继发性血管病理变化是重要的机制之一,血管病变与血管内皮细胞损伤有着极为密切的关系。

保护血管内皮免于损伤,对2型糖尿病的治疗有重要的意义。

本研究观察了80例2型糖尿病血管并发症患者的内皮受损及功能变化情况,以及阿魏酸哌嗪的保护作用,旨在为2型糖尿病血管并发症的防治寻求新手段。

糖尿病性脑血管病发病机制研究的最新进展

死面积扩大，加重脑水肿，是因为脑缺血时糖的无氧酵解增这
厚。
高渗性昏迷等；另一方面也加重了脑部的糖负荷。高血糖使梗１３二酰甘油一白激酶Ｃ途径激活（Ａ —Ｋ）多元酶通．蛋ＤＧＰＣ路激活可产生大量辅酶ＮＤ促进ＤＧ产生增加，ＡＨ，Ａ参与ＰＣＫ加，在高血糖状态下其乳酸产生更多，造成局部脑组织酸中毒，途径激活。ＤＧＰＣ通路是体内重要的信息传递系统，通Ａ —Ｋ该破坏血脑屏障，加重脑水肿，更加促进脑细胞死亡” 。同时，由路参与调节细胞和微血管的一系列生理功能，括血管内皮细包于血糖及血粘度明显升高，引起弥漫性血管病变，响梗死区胞的生长和增殖、底膜的更新、影基血流动力学以及血管通透性侧支循环，使脑梗死面积更加扩大。在高糖时脑部的高葡萄糖的改变等，活性增高时，导致一些微血管内皮细胞的损伤其会代谢主要原因是：细胞葡萄糖转运体Ｉ（ｌｔ）脑ＧｕＩ活性增强，及血管平滑肌细胞的异常增殖。ＰＣ激活的机制主要是由于Ｋ以及脑组织细胞胰岛素受体的数目、亲和力增加。胞内高糖而ＰＣ从细胞内可溶性部分向细胞膜转位，ＡＫＤＧ在细胞内的主引起的各种损伤介质过多如胰岛素样生长因子（Ｇ一）转化要功能是激活ＰＣ，ＩＦ１、Ｋ高糖本身也可促进ＰＣ基因表达，Ｋ在脑部生长因子（Ｇ一）血管紧张素（ｎ）又促进ＧｕＴＦ８、ＡｇＩ等ＩｌｔＩ的表主要为ＰｃＫＢ异构体。高血糖导致血管细胞内ＤＧ大量合Ａ

糖尿病并发症分类：国际研究篇

糖尿病并发症分类：国际研究篇一、引言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球患者数量持续增加。

长期高血糖可导致多种并发症，严重影响患者的生活质量和寿命。

糖尿病并发症包括微血管并发症和大血管并发症两大类。

本文将重点介绍糖尿病并发症的国际研究进展，以期为临床实践提供参考。

二、微血管并发症1.糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症中最常见的一种，全球患病率逐年上升。

国际研究表明，糖尿病肾病的发病机制涉及遗传、代谢、血流动力学等多个方面。

早期诊断和干预是延缓糖尿病肾病进展的关键。

近年来，新型生物标志物和治疗药物的研究取得了一定进展，为糖尿病肾病的防治提供了新思路。

2.糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管并发症的另一重要表现，是全球范围内成年人失明的主要原因之一。

国际研究显示，糖尿病视网膜病变的发病机制与氧化应激、炎症反应、血管新生等密切相关。

早期筛查、及时干预和治疗是降低糖尿病视网膜病变致盲率的关键。

近年来，抗血管内皮生长因子药物的应用为糖尿病视网膜病变的治疗带来了突破。

3.糖尿病神经病变糖尿病神经病变是糖尿病微血管并发症中的一种，表现为感觉、运动和自主神经功能障碍。

国际研究发现，糖尿病神经病变的发病机制复杂，涉及代谢紊乱、神经营养因子缺乏、氧化应激等多个方面。

早期诊断和综合治疗有助于改善糖尿病神经病变的症状和预后。

近年来，神经修复和再生研究为糖尿病神经病变的治疗提供了新方向。

三、大血管并发症1.冠心病冠心病是糖尿病大血管并发症中最常见的一种，糖尿病患者冠心病的发病率较非糖尿病患者显著增高。

国际研究表明，糖尿病患者的冠心病发病机制与胰岛素抵抗、炎症反应、血脂异常等密切相关。

积极控制血糖、血压、血脂等心血管危险因素，早期诊断和治疗冠心病，是降低糖尿病患者心血管事件风险的关键。

2.脑血管病糖尿病患者脑血管病的发病率亦显著高于非糖尿病患者。

国际研究发现，糖尿病患者的脑血管病发病机制涉及血管内皮功能障碍、凝血功能异常、炎症反应等多个方面。

糖尿病患者肝细胞生长因子与血管内皮功能关系研究

年龄呈年轻化趋势，病情进展较快，多个器官同时发生病变者多见 … 。血管内皮细胞受损是Ａｓ的始动和促发环节，糖尿病患者体内高糖状态，糖基化终产物（Ｇｓ诱导血管内皮细胞凋亡。内皮细胞凋亡比坏死更易促进ＡＥ）ＡＳ２＿ｊ本研究观察ＴＤ患者血清肝细胞生长因子（ＭＨＧ）血管内皮素Ｆ、（Ｔ、Ｅ）一氧化氮（Ｏ的变化，Ｎ）为研究ＨＦ与血管内皮功能提供依据。Ｃ１资料与方法．１１临床资料：． ①病例选择：２Ｍ患者１０，ＴＤ２例健康体检者６例。② 人０
￣ｍＨ）ＴＤｍｇ；Ｍ诊断按１９ＷＨ９９年Ｏ确定的诊断、分型标准。③病例分组：６例健康体检者，３例，３，４．～５３，均年龄５． ± ．０男Ｏ女Ｏ例年龄Ｊ５６．岁平Ｄ３４４２岁。观察Ｉ：２Ｍ无微血管病变患者６例，组ＴＤｏ微量蛋白尿检查及眼底视网膜
糖尿病患者肝细胞生长因子与血管内皮功能关系研究
栗昕 Байду номын сангаас
吉林市吉化总医院内分泌科，吉林吉林１２２３０２
【要】摘目的：究糖尿病患者血清肝细胞生长因（Ｇ）研子ＨＦ与血管内皮功能的关系。方法：选择ｌ０２型糖尿病（２Ｍ）２例ＴＤ患者为研究对象，分为两组：
分析：表３说明脑梗死患者两侧ＩＴ厚度比非脑梗死患者高，（）Ｍ是可能［］齐金龙．４颈动脉粥样硬化的研究进展［］华北煤炭医学院学报，ｏ３Ｊ．２ｏ，发生脑梗死的一个重要标志。５６：２７５（）７４— ２．

2型糖尿病并发周围血管病变的临床流行病学分析

2型糖尿病并发周围血管病变的临床流行病学分析杨维娜;王璇;蓝茜;李明;任娟;何岚;吕社民;李冬民【摘要】目的通过对比分析2型糖尿病并发周围血管病变(DPVD)及未发生周围血管病变(非DPVD)病例的临床流行病学资料,明确2型糖尿患者伴发DPVD的相关危险因素,为其早期诊治和预防提供依据.方法收集157例40～70岁临床已诊断2型糖尿病患者的临床流行病学资料,依据周围血管病的诊断标准将其分为DPVD组和非DPVD组;以生化分析仪测定两组患者的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和超敏C反应蛋白(hsCRP)；用多因素Logistic回归分析相关危险因素.结果与未发生周围血管病变病例相比,DPVD组患者病程较长,且高血压、周围神经病变及糖尿病眼病的并发率较高,生化分析显示DPVD组患者血清中hsCRP、TC/HDL-C水平升高,而HDL-C降低；经多因素Logistic回归分析发现,病程、hsCRP、HDL-C、TC/HDL-C为DPVD的独立危险因素.结论病程、血压增高、周围神经病、眼病、HDL-C减低及hsCRP增高与2型糖尿病患者并发周围血管病变相关,并且病程、HDL-C、hsCRP、TC/HDL-C是周围血管病变的独立危险因素.%Objective To explore risk factors of diabetic peripheral vascular diseases (DPVD) by analyzing the clinical epidemiological data of type 2 diabetes patients with or without DPVD. Methods We collected the clinical epidemiological data of 157 patients (aged 40 to 70 years) with type 2 diabetes. According to the standard of diagnosis of DPVD, the patients were divided into DPVD group (79 cases) and non-DPVD group (78 cases). Biochemical indicators, including serum total cholesterol (TO, triglycerides (TG), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C). high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and high-sensitivityC-reactive protein (hsCRP) , were determined by biochemical methods. Logistic regression analysis was used to find out risk factors of DPVD among these data. Results Compared to the non-DPVD group, DPVD group showed longer duration of the disease and higher incidence of complications with high blood pressure, peripheral neuropathy and diabetic oculopathy. The results of biochemical indicators demonstrated that serum hsCRP, HDL-C and TC/HDL-C in DPVD patients differed significantly from those of non-DPVD patients. And diabetes duration, hsCRP, HDL-C and TC/HDL-C were the independent risk factors of type 2 diabetes developing peripheral vascular disease. Conclusion DPVD patients showed different clinical manifestations and biochemical indicators from those of non-DPVD group. And among them, diabetes duration, hsCRP, HDL-C and TC/HDL-C were the independent risk factors of type 2 diabetes developing peripheral vascular complications.【期刊名称】《西安交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2013(034)001【总页数】4页(P73-76)【关键词】2型糖尿病;周围血管病变;病程;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);超敏C反应蛋白(hsCRP);危险因素【作者】杨维娜;王璇;蓝茜;李明;任娟;何岚;吕社民;李冬民【作者单位】西安交通大学医学院遗传学与分子生物学系,陕西西安 710061;西安市儿童医院检验科,陕西西安 710003;西安交通大学医学院遗传学与分子生物学系,陕西西安 710061;西安交通大学医学院遗传学与分子生物学系,陕西西安 710061;西安交通大学医学院遗传学与分子生物学系,陕西西安 710061;西安交通大学医学院遗传学与分子生物学系,陕西西安 710061;西安交通大学医学院第一附属医院风湿免疫科,陕西西安 710061;西安交通大学医学院遗传学与分子生物学系,陕西西安710061;西安交通大学医学院遗传学与分子生物学系,陕西西安 710061【正文语种】中文【中图分类】R587.12型糖尿病是在多基因遗传基础上加上环境因素的作用引起胰岛素分泌障碍和胰岛素生物学作用障碍，导致以高血糖为特征的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的一组临床综合征。

ＰＣＳＫ９对血管内皮功能影响的研究进展

基金项目：云南省心血管病临床医学中心项目（ＦＺＸ２０１９０６０１）；云南省心血管系统疾病临床医学研究中心重大心血管疾病诊治新技术研发项目（２０２１０２ＡＡ３１０００２）通信作者：郑甲林，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｅｎｇｊｌ１６３＿ｃｏｍ＠１６３．ｃｏｍＰＣＳＫ９对血管内皮功能影响的研究进展许晓宇　唐炯　郑甲林（昆明医科大学附属心血管病医院（云南省阜外心血管病医院），云南昆明６５００００）【摘要】血脂异常是心血管疾病最重要的危险因素之一。

前蛋白转化酶枯草溶菌素９（ＰＣＳＫ９）在胆固醇代谢中起着重要作用，是胆固醇稳态诱导的低密度脂蛋白受体降解的关键调节因子。

降低胆固醇水平可能会改善冠状动脉内皮功能，其表达水平升高可能与心血管风险增加有关，抑制ＰＣＳＫ９的抗体可能会降低冠状动脉疾病患者的心血管事件发生率。

现就ＰＣＳＫ９对血管内皮功能影响的研究进展做一综述。

【关键词】前蛋白转化酶枯草溶菌素９；前蛋白转化酶枯草溶菌素９抑制剂；血管内皮功能；动脉粥样硬化【ＤＯＩ】１０１６８０６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．１００４３９３４２０２３０６０１６ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＰＣＳＫ９ｏｎＶａｓｃｕｌａｒＥｎｄｏｔｈｅｌｉａｌＦｕｎｃｔｉｏｎＸＵＸｉａｏｙｕ，ＴＡＮＧＪｉｏｎｇ，ＺＨＥＮＧＪｉａｌｉｎ（ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＫｕｎｍｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＦｕｗａｉＹｕｎｎａｎＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＨｏｓｐｉｔａｌ），Ｋｕｎｍｉｎｇ６５００００，Ｙｕｎｎａｎ，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｄｙｓｌｉｐｉｄｅｍｉａｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｍｏｓｔｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ．Ｔｈｅｐｒｏｐｒｏｔｅｉｎｃｏｎｖｅｒｔａｓｅｓｕｂｔｉｌｉｓｉｎ／ｋｅｘｉｎｔｙｐｅ９（ＰＣＳＫ９）ｐｌａｙｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌｍｅｔａｂｏｌｉｓｍａｎｄｉｓａｋｅｙｒｅｇｕｌａｔｏｒｏｆｌｏｗｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｒｅｃｅｐｔｏｒｄｅｇｒａｄａｔｉｏｎｉｎｄｕｃｅｄｂｙｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌｈｏｍｅｏｓｔａｓｉｓ．Ｌｏｗｅｒｉｎｇｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌｌｅｖｅｌｓｍａｙｉｍｐｒｏｖｅｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｅｌｅｖａｔｅｄｌｅｖｅｌｓｏｆｉｔｓｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｍａｙｂｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｉｎｃｒｅａｓｅｄｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｒｉｓｋ，ａｎｄａｎｔｉｂｏｄｉｅｓｔｈａｔｉｎｈｉｂｉｔｉｔｍａｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ．ＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｎｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆＰＣＳＫ９ｏｎｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｐｒｏｐｒｏｔｅｉｎｃｏｎｖｅｒｔａｓｅｓｕｂｔｉｌｉｓｉｎ／ｋｅｘｉｎｔｙｐｅ９；Ｐｒｏｐｒｏｔｅｉｎｃｏｎｖｅｒｔａｓｅｓｕｂｔｉｌｉｓｉｎ／ｋｅｘｉｎｔｙｐｅ９ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ；Ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ；Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ血管内皮是血管系统重要的组成部分之一，与血管扩张功能、血管屏障功能和抗炎作用相关。

糖尿病会引起脑血管疾病吗

糖尿病会引起脑血管疾病吗文章目录*一、糖尿病会引起脑血管疾病吗*二、糖尿病的并发症有哪些*三、糖尿病的家庭护理方法糖尿病会引起脑血管疾病吗1、糖尿病会引起脑血管疾病吗糖尿病引起脑血管病也很常见,其中以缺血性脑卒中为主,也属于大血管病变。

糖尿病病人中脑血栓的发生率比非糖尿病者高12倍以上,致残率和致死率都很高。

糖尿病性脑血管病是以突然昏倒、不省人事,伴有口眼歪斜、语言不利、半身不遂,或未昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病,包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑血栓、短暂性脑缺血发作等。

其发病急,来势猛,变化迅速。

本病发生的根源在于糖尿病本身。

由于糖尿病病人胰岛细胞分泌胰岛素绝对或相对不足,引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,加速了糖尿病病人的动脉硬化。

糖尿病引起的动脉硬化是慢性全身性进行性疾患,是导致脑血管病的病理基础。

脑动脉硬化主要发生在脑部的大动脉和中动脉,使累及的动脉管腔狭窄或痉挛。

2、糖尿病合并脑血管病的临床症状脑动脉硬化症状:长时间头痛,头晕,记忆力减退等;短暂性脑供血不足发作的前驱症状为:头昏头晕,肢体麻木,疲乏无力,语言不利。

起病较缓慢,常在夜间呈低血压状态,血流缓慢时起病,次晨出现偏瘫等症状,此后往往经历一段进行性加重的过程而达到高峰。

3、糖尿病合并脑血管病的预防措施尽量避免情绪激动、精神紧张、超负荷的体力活动、用力过猛等诱发因素。

把糖尿病患者的血糖、血脂、血压控制在最佳水平,可以大大减少合并脑血管病变发生的危险性,平时可适量服用一些降低血黏度的药物如阿司匹林,及扩张脑血管药如尼莫地平,可以降低糖尿病合并脑血管疾病的发生机会。

此外,其他一些预防糖尿病合并血管病变的措施对预防合并脑血管病同样有效。

一般情况下,中风患者饮食均为每日三餐。

若有的患者牙齿咀嚼功能较差,消化能力低下,最好少食多餐,科学地安排进餐次数,以促进疾病的康复。

糖尿病的并发症有哪些1、糖尿病性神经病变糖尿病性神经病变,是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称。

血管内皮细胞功能的影响因素及其研究进展

血管内皮细胞功能的影响因素及其研究进展郝晓娟【摘要】In the recent studies it is discovered that dysfunction of vascular endothelial cells is one of the factors leading to the cardiovascular disease and diabetic vascular lesion. The vascular endothelial cells play a vital role in maintaining and regulating the function of cells in body,not only as target cells induced by variety environments and mediums, but also with the active metabolism which can maintain the state of vessels systolic and diastolic function by secreting all kinds of active substance, regulating the blooding in organs meanwhile playing an important role in the process of blood clotting, whites activity, platelet aggregation, ischemia, inflammation, immune and so on. There are many factors influencing the vascular endothelial cell and its function,which can lead to diseases or even deterioration. Here is to make a review' on these factors in order to take measures for early intervention and identify the treatment target.%近年来研究发现,内皮细胞功能紊乱是心脑血管疾病和糖尿病血管病变发病共同的始动环节之一.内皮细胞参与体内多种重要的平衡调节及细胞功能调控,既作为各种外界刺激和体液介质的靶细胞,本身又具有非常活跃的代谢功能,通过分泌多种活性物质维持血管的舒缩状态,调节器官血流的同时对血液凝固、白细胞活性及血小板聚集在脏器的缺血、炎症、免疫等反应过程中具有重要作用.机体内皮细胞及其功能受多种因素的影响,当这种影响达到一定程度时可导致相关疾病的发生和发展,因而通过对其影响因素的认识,有助于为这些疾病的治疗提供早期的干预及明确的治疗靶点.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)020【总页数】4页(P3371-3374)【关键词】血管内皮细胞;调控;代谢;影响因素;机制【作者】郝晓娟【作者单位】白求恩国际和平医院内分泌科,石家庄,050082【正文语种】中文【中图分类】R363;R543自1865年首次提出内皮这一概念以来，人们开始对血管内皮细胞(vascular endothelial cell，VEC)有了初步的认识，认为VEC是衬附在血管内壁，维持血管内膜的光滑，作为半透膜将血管内外分开。

糖尿病大血管并发症

分类
糖尿病大血管并发症可分为动脉粥样硬化性病变和非动脉粥样硬化性病变两类。
发病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ制
高血糖
长期高血糖状态导致血管内皮细胞受损，促进动脉粥样硬化
的发生和发展。
胰岛素抵抗
胰岛素抵抗导致血脂代谢异常，增加血液中低密度脂蛋白和甘油三酯水平，加速动脉粥样硬化的进程。
炎症反应
糖尿病患者的慢性炎症反应可促进动脉粥样硬化的发生和发展。
足部溃疡和坏疽
长期糖尿病导致下肢血管病变，足部溃疡和坏疽的发生率增加，严重时可导致截肢。
05
糖尿病大血管并发症的预防与管理
定期检查与监测
定期检查
糖尿病患者应定期进行心血管相关检查，如心电图、心脏超声、血管超声等，以便早期发现大血管病变。
监测血糖、血脂和血压
保持血糖、血脂和血压在正常范围内，有助于预防大血管并发症的发生。
01
02
03
冠心病
糖尿病导致冠状动脉粥样硬化，引起心肌缺血、心肌梗死等。
心力衰竭
长期糖尿病引起心脏扩大和肥厚，最终导致心力衰竭。
心脏自主神经病变
糖尿病引起的心脏自主神经病变可导致无痛性心肌梗死、心律失常等。
脑血管并发症
脑梗死
糖尿病引起的脑血管病变可导致脑梗死，表现为偏瘫、失语等症
状。
加强健康教育
通过各种渠道宣传糖尿病知识，提高患者对糖尿病及其大血管并发症的认识，促进自我管理和控制。
谢谢您的聆听
THANKS
根据个体情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖。
戒烟限酒

高血糖与糖病并发症的研究与治疗

高血糖与糖病并发症的研究与治疗高血糖与糖尿病并发症的研究与治疗高血糖与糖尿病并发症一直以来都备受关注。

随着生活水平的提高和饮食结构的改变，越来越多的人患上了糖尿病，并进一步面临着各种并发症的风险。

为了更好地了解高血糖与糖尿病并发症的研究与治疗进展，本文将探讨该领域的最新研究成果，以及目前可行的治疗方法。

1. 高血糖与糖尿病并发症的病理机制高血糖是糖尿病的核心特征之一，而糖尿病并发症则是长期高血糖对身体造成的损害。

研究表明，高血糖引起的代谢紊乱和氧化应激是并发症发生的重要原因。

此外，一系列的生化反应和慢性炎症反应也参与了并发症的发展过程。

2. 糖尿病并发症的常见类型糖尿病并发症分为微血管并发症和宏血管并发症两大类。

微血管并发症主要包括糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病和糖尿病性神经病变等。

而宏血管并发症包括糖尿病性心脑血管疾病、糖尿病性足病和糖尿病性冠心病等。

3. 糖尿病并发症的治疗策略治疗糖尿病并发症的目标是控制血糖水平、减轻症状、改善生活质量，并降低并发症的发生率。

首先，常规降糖药物和胰岛素治疗是糖尿病患者控制血糖的基础。

其次，针对不同类型的并发症，采取相应的治疗措施。

例如，糖尿病性视网膜病变一般采用激光治疗或抗血管内皮生长因子药物注射，糖尿病性肾病则需要控制血压和血脂。

另外，健康的生活方式也是预防并发症的重要手段，包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒和压力管理等。

4. 糖尿病并发症的新研究进展近年来，糖尿病并发症的研究取得了一些新的突破。

一项研究发现，心血管系统的内皮细胞损伤在糖尿病宏血管并发症中起着关键作用。

因此，保护内皮细胞功能成为了治疗并发症新的方向。

此外，干细胞治疗、遗传学研究和基因编辑技术等新技术的应用也在推动糖尿病并发症的治疗临床转化。

5. 未来的展望尽管糖尿病并发症的治疗取得了一些进展，但仍然存在许多挑战和需解决的问题。

例如，现有治疗方法的局限性、复杂的病理机制和患者对治疗的个体差异等。

糖尿病慢性并发症P

能力。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖和超重。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入，以降低对身体的损害。
定期筛查与早期干预
定期筛查
定期进行糖尿病相关并发症的筛查，如眼部检查、肾功能检查、心血管检查等。
早期干预
对于已经出现慢性并发症的患者，采取相应的干预措施，如药物治疗、生活方式的调整等，以延缓病情进展。
视网膜病变
总结词
视网膜病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，可导致视力下降甚至失明。
详细描述
糖尿病视网膜病变的临床表现包括视物模糊、眼前黑影、视力下降等，诊断主要依靠眼底镜检查，严重者需要进行眼底荧光造影检查。
神经病变
总结词
神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，可累及全身神经系统。
详细描述
糖尿病神经病变的临床表现包括肢体麻木、疼痛、感觉异常等，诊断主要依靠神经电生理检查和神经影像学检查，治疗主要包括控制血糖、营养神经和对症治疗。
04
糖尿病慢性并发症的预防与控制
控制血糖、血压、血脂等危险因素
01
02
03
血糖控制
保持血糖水平稳定，通过饮食、运动和药物治疗，避免高血糖对血管和器官的损害。
• 总结词：代谢障碍还可引起电解质紊乱，如低钾血症、低钙血症和低镁血症等，加重病情并影响治疗。 • 详细描述：电解质紊乱可导致心律失常、肌肉抽搐和乏力等症状，严重时可危及生命。
免疫功能紊乱
总结词
免疫功能紊乱是糖尿病慢性并发症的另一个重要病理生理学基础，可导致感染和自身免疫性疾病等。
总结词
免疫功能紊乱还可引起血管炎症反应和血栓形成等病理过程，加重血管病变和神经病变等慢性并发症。

脑梗的病因和发病机制的研究现状

脑梗的病因和发病机制的研究现状脑梗是指脑血管内部发生血栓形成或是脂质沉积等情况，致使脑部缺血和缺氧，引起局部脑组织坏死，严重时还会引起中风和死亡。

其发病率逐年增加，如今已成为全球范围内的主要疾病之一。

科学家们对于脑梗的病因和发病机制的研究，旨在更好地预防和治疗该疾病，下面就对相关现状进行介绍。

一、脑梗的病因1.高血压：高血压是诱发脑梗的重要因素之一，长期高血压直接导致血管壁发生改变，血流变差，血小板聚集等影响，导致血管内斑块形成。

2.糖尿病：糖尿病病人因为患者血糖水平高，会影响血管内皮细胞功能，容易形成斑块在血管内的停留。

3.高胆固醇血症：人体内过高的胆固醇会沉积在血管壁上，在血管内形成斑块，堵塞血管，从而导致脑梗。

4.吸烟：吸烟中的尼古丁会引起血管收缩，血管张力增大，且可以加速血管内斑块的形成，长期吸烟会增加脑梗的患病率。

5.心脏病：心脏病患者容易发生血栓，从而引发脑梗。

此外，心脏瓣膜病和心率过缓也是诱发脑梗的因素。

6.家族遗传：脑梗具有一定的遗传性，如果家族中有脑梗的病例，则个体罹患的风险将会增加。

二、脑梗的发病机制1.血管腔狭窄：当血管腔过度狭窄时，导致血液流经时的阻力增大，同时容易诱发血栓形成。

2.血小板聚集：血小板聚集是形成血栓的关键环节之一。

3.炎症反应：长期的炎症反应会导致血管壁的病变和损伤，从而增加了血栓形成的风险。

4.内皮完整性破坏：内皮细胞的完整性破坏会导致血管内膜损伤，形成斑块甚至组织坏死。

5.氧化应激：氧化应激包括脂质过氧化、氧化型低密度脂蛋白等一系列反应，是脑梗发病的主要机制之一。

三、脑梗病因和发病机制的研究现状当前，对于脑梗的病因和发病机制的研究已经取得了一些进展。

例如，通过大量临床统计分析，确定了诱发脑梗的主要因素，这对之后的预防和治疗提供了依据。

此外，科学家们还从不同方面对脑梗的病因和发病机制进行了深入研究。

例如，研究高渗盐水对脑梗患者进行护理处理的有效性，以及发现一些神经重构和基因表达变化和脑梗发展有关，这些研究为脑梗的早期预警和预防提供了一定的支持。