急诊科心搏骤停患者心肺复苏预后的影响因素
急诊科18例心跳骤停患者心肺复苏成功临床分析
心跳骤 停是临床上最 严重的急症 ,必 须争分夺秒地 进行抢救 。心 肺 复苏 ( P C R)是急救 技术中最基本 的救 命技术 ,也是 挽救患者生命
的唯一途径 。本 文就1例心跳骤停 患者成功心肺复 苏情况及体 会分析 8 总结如下。
中图分类号:R 4 .+ 51 78
文献标识码Leabharlann :B 文章编号 :17— 14 (0 2 1 00 — 2 6 1 8 9 2 1 )0— 24 0
生不 可逆 性损害 。故必须在心 跳停止后4 5 n ~mi ̄进 行早期 、及时有 效 的C R 以恢复 自主循环和 呼吸功能 ,减少 中枢神经系统 功能损害 , P可 促进 脑功能 的恢 复。复 苏开始 的时 间越早 ,复 苏的成功 率越高…,大
;
2 ・临床研究 ・ 0 4
紊乱 、醛 固酮及 胰岛 素等激 素分 泌增多 ,组 织细 胞对儿 茶酚 胺的反 应增强 ,钾 的利用增 多 ,从而诱 发低钾血症 。因此 ,此 种疾病需积 j
极 治疗 甲亢。
J n a 0 2 V 10 N . 围皿 a u w 2 1 , o 1 , o1 .
6 1 )3 1 . (8: 6 4
[】 Maz c , ud a ,ar i Ade a n ie tlma n 4 z u oTLBo r eu I coxA. rn licd nao sa d L
s b l ia C s i ’ sn rme i n s n et n [ .u r u ci cl uhn S y do : a o i a dt a n g d g s r me t ] r JC O i E d ci l i ee O e, 0 , ( ) 0 — . pn n o r o D a t b s 0 91 3: 32 n b s 2 2 6 1 0
影响心肺复苏成功率的因素分析
影响心肺复苏成功率的因素分析心肺复苏(CPR)是一项关键的急救技术,用于抢救心脏骤停患者。
然而,心肺复苏的成功率仍然有待改善。
影响心肺复苏成功率的因素有很多,可以从多个方面进行分析。
1.心肺复苏操作者的技术水平和经验:心肺复苏操作者的技术水平和经验对成功率有着重要的影响。
经过相关培训和持续的学习,技术熟练的操作者能够有效地进行胸外按压和人工呼吸,从而提高复苏的成功率。
2.心肺复苏开始的时间:心肺复苏开始的时间越早,复苏的成功率越高。
因此,公众和急救人员对心肺复苏的意识和能力是至关重要的。
及时触发急救系统、进行胸外按压和人工呼吸,可以延长心脏骤停时的生存时间,增加复苏成功的机会。
3.病因和原发病治疗:心脏骤停的原发病情况不同,导致心肺复苏的成功率也不同。
一些可逆的原发病,如心肌梗死、电解质紊乱等,可以通过及时的治疗来增加复苏的成功率。
因此,在进行心肺复苏的同时,对原发病的治疗也是非常重要的。
4.胸外按压和人工呼吸的质量:正确的胸外按压和人工呼吸可以提高血流和氧供,从而增加复苏的成功率。
质量好的胸外按压需要注意深度、速度和力量的合理控制;而有效的人工呼吸需要注意呼吸频率、气道通畅等问题。
5.使用自动体外除颤器(AED):在一些心脏骤停患者中,恢复正常心律的除颤是必要的。
使用自动体外除颤器(AED)可以提供电击和心律检测功能,及时恢复正常心律,提高复苏的成功率。
因此,在进行心肺复苏的过程中,合理使用AED是非常重要的。
需要指出的是,虽然这些因素对心肺复苏成功率有一定的影响,但并不能完全保证复苏的成功。
心肺复苏是一个复杂的过程,涉及到多个因素的综合作用。
因此,提高心肺复苏的成功率需要不断提高急救技术水平、加强培训和教育,以及提供更好的抢救设备和条件,以提高复苏的成功率,挽救更多的生命。
影响急诊心肺复苏成功的因素调查
立静 脉通路 , 给予 肾上 腺 素 1mg 每 3mi 1次 。心 , n 室纤 颤者或 按压后 出现室 颤后 给 予非 同步 直 流 电复 律 , 固室 颤 者 给 予胺 碘 酮 及 补 充 钾 镁 盐 。 自主 循 顽 环 恢 复后及 时纠 酸 、 稳定 血压 , 时用 冰 帽保 护 脑 功 同
水 肿 1 , 源性猝 死 3 1例 心 0例 , 急性 脑 卒 中 1 8例 , 呼 吸衰竭 1 例 , 染性 休克 2例 , 化道 出血 9例 , 1 感 消 窒
息8 , 例 重型颅脑损伤 2 0例 , 胸腹联合伤 7例 , 中毒
1例, 1 电击 伤 2例 , 敏 2例 , 水 1例 , 过 溺 自缢 1例 ,
明 显 高 于正 常 。女 性 复 苏 后 存 活 时 间较 男性 长 ( 00 ) P< . 1 。认 为 及 时 有 效 的 规 范 化 心 肺 复 苏 术 、 早 纠正 低 钾 倾 及
向是心肺 复苏成功 的关键 ; 复苏成功后患者及时清醒和低血压改善直接影响脑复苏效果 。 [ 关键词 ] 猝死 ; 吸暂停 ; 呼 心肺复苏术 ; 低钾血症 [ 中图分类号 ] R 4 . 5 17 [ 文献标识 码] B [ 文章编号] 10 —6 X( 07 2 -0 40 022 6 2 0 ) 80 8 -2
是 意外 伤害多 发生 在 4 5岁 以下 , 因而 造成 与慢 性 或 多脏 器 功能减 退 的老年 患者相 近 的复苏 失败 率 。 2 5 血生 化 与猝 死 的关 系 . 9 8例 患 者 行 血 生 化 检 测 , 中血 钾 < . m lL2 其 3 5m o/ 7例 ,. 4 0mm lL 36~ . o /
心搏骤停与心肺复苏
头,颈,躯干平卧无扭曲,双手放于两侧躯干旁. 方法 如病人摔倒时面部向下,应在呼救同时小心转动病
人,使病人全身各部成一个整体.尤其要注意保护颈部, 可以一手托住颈部,另一手扶着肩部,使病员平稳地转动 至仰卧位. 注意点 抢救者跪于病人肩颈侧旁,将病人手臂举过头,
拉直双腿,注意保护颈部.最好能解开病人上衣,暴露胸 部,或仅留内衣.
B
C
三,CPR 的简单原理
现场CPR主要为徒手抢救操作,这在许多场合下是 唯一实用的有效方法,如应用器械操作,则往往为寻找 器械而浪费许多宝贵时间.
病人心跳呼吸停止后,全身肌肉松弛,口腔内的舌肌也 松弛下堕,因此阻塞了呼吸道通路.采取头后仰,抬举 下颌或下颏,可使舌根部向上提起,从而使呼吸道畅通. 现场CPR的顺序应为A,B,C,即在开放气道下人工呼 吸吹入新鲜氧气,再进行胸外按压,将带有新鲜氧气的 血液运送到全身各部. 胸外按压是利用人体胸腔及心血管系统的解剖特点来起 作用的.胸外心脏按压的机制有两方面因素:
呼吸道后,呼吸恢复,而致心跳亦恢复
(二)B(breathing)人工呼吸
1.口对口人工呼吸 在畅通呼吸道,判断病人不 存在呼吸后,即应作口对口人工呼吸.
方法 (1)在保持呼吸道畅通的位置下进行. (2)用按于前额一手的拇指与食指,捏闭病人的鼻孔(捏紧鼻翼下端). (3)抢救者深吸一口气后,张开口贴紧病人的嘴(要把病人的口部完全包住, 并且病人的口应该打开着). (4)用力向病人口内吹气(吹气要求快而深);观察病人胸部有无上抬. (5)一次吹气完毕后,应即与病人口部脱离,轻轻抬起头部,面向病人胸部, 吸入新鲜空气,以便作下一次人工呼吸.同时使病人的口张开.捏鼻的手也 可放松,以便病人从鼻孔通气.观察病人胸部向下恢复,有气流从病人口内 排出.
影响心肺复苏成败的相关因素分析
逆性损害日 。有效复苏时间越早 , 功率越 高。因为这段时间 成
是 大 脑 皮 质 耐 受 完 全 缺 血 、 氧 的 极 限 时 间 , 心 跳 停 止 时 缺 故
间愈长 , 进行复苏愈 困难 , 功率就愈低。 成 电击除颤也是基 础生命 维护 的重要部分 , 心跳骤停患 者
.
心跳骤停 是临床最 紧急 、 最危 险的疾病 , 需及 时有效地 进行心肺复苏 (ado um nr ssi t n C R)否则可迅 eri l oayr uc a o , P , p e ti 速 出现不可逆性脑 死亡 ,病死率极 高。本研究对 2 0 0 7年 1 月一 2 0 o 9年 6月我 院急诊科 5 2例 心跳骤停心肺 复苏患者 4
20t 0 5 推荐 的心肺 复苏 方法 实施徒 手 或心 肺复 苏器 心脏按
压、 球囊 面罩 、 气管插管 、 电击 除颤及机 械通气 , 静脉 注射 肾 上腺素等血 管活性药 物 , 头部低温 、 脱水 、 使用纳洛酮等脑复 苏法 ; 心肺复 苏开始 1 n后再考 虑用碳酸氢 钠 ; 救过程 0mi 抢
构成 比之 间的 比较采 用 检 验 , P<00 . 5为差 异有 统计 学
都适合 , 据具体情况 、 应根 医院条件 和个 人熟 练程度适 时选
择气管插管 , 此之前用球囊面罩进行通气支持亦非常重要【 在 。
本 研 究 表 明 ,0岁 以上 心肺 复苏 患者 的成 功 率 明显 低 于 6 6 0岁 以下 者 , 原 因可 能 是 随 着 年 龄 的 增 加 , 者 的所 患 疾 其 患
持 2 4 h以上 。
影响心肺复苏成功率的危险因素分析
An yss f i k a t s i l nc n s c e s u r t o a d op m o r e u ct to al i o rs f c or nfue i g u c s f l a e f c r i ul na y r s s ia i n Zhe g— ng . n ge
Z HO C n — a g U o g y n ,L a — n Z IXi ob , HU in h i I F 一in ,L i oj n 。 De a t e to ne s e i J a — u ,L 札 qa g I X a —i g a p rm n f I tni v C r i, n uPep e HDp tl in x r vn e Xiy 3 0 5 J a g i C ia a eUnt Xiy o l s i J a g i o ic , n u 3 8 2 , in x , hn ao f P [ sr c ] 0b e tv To x lr h n le cn a t r rltd t t e u c sf lr t f c r i— Ab ta t jcie e po e t e ifu n ig fco s eae o h s c esu ae o ado
,
(.江 西 省 新 余 市 人 民 医 院 I U , 西 新 余 3 8 2 ; 2 南 昌大 学 第 一 附属 医 院急 诊 科 , 西 南 昌 3 0 0 ) 1 C 江 30 5 . 江 3 0 6 【 要】 目的 探 讨 影 响 心 肺 复 苏 ( P 成 功 率 的相 关 因素 , 提 高 C R 成 功 率 提 供 相 应 的 指 导 。方 法 摘 C R) 为 P 选 择 1 5 急 诊 科 心 搏 、 吸 骤 停 成 年 患 者 的 临 床 资 料 。 据 是 否 插 管分 为 插 管组 ( 9 ) 面罩 组 ( 6 ) 插 2例 呼 根 7例 和 4例 ; 管组 按插 管 时 机分 为 即 刻 插 管 组 ( 5mi ,5 ) 延 迟 插 管 组 ( ~ 1 n 2 ) 即刻 插 管 组 根 据插 管 后 接 ≤ n5 例 和 5 5mi,4例 ; 人 装 置 再 分 为 简 易 呼 吸 器 组 ( 人 人 工 球 囊 ,1例 ) 呼 吸 机 组 ( 呼 吸 机 ,4例 ) 以 C R 后 自主 循 环 恢 复 接 2 和 接 3 。 P ( S ) 持 ≥ 2h为 复 苏成 功 。 比较 各 组 年 龄 、 OS RO C 维 R C维 持 时 间 及 复 苏 成 功 率 。以 R C 维 持 时 间 为 应变 量 , OS 以性 别 、 龄 、 因 、 气 方 式 、 管 时 机 、 接 方 式 为 自变 量 进 行 逐 步 回归 分 析 。 果 各 组 间 年 龄 比较 差 异 无 年 病 通 插 连 结 统 计 学 意 义 ( P> O o ) 均 . 5 。插 管 组 R C 维 持 时 间 较 面 罩 组 明显 延 长 (1 8 OS 8 .0h比 3. 1h P< 0 0 ) 即 刻 插 O 7 , .1 , 管 组 较 延 迟 插 管 组 明显 延 长 (3 6 4 . 9h比 3. 4h P< O0 ) 呼 吸机 组 与 简 易 呼 吸 器 组 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 1 5 , .5 , (0 4 3 . 6h比 2 . 2h, > 00 )延 迟 插 管 组 较 面 罩 组 明显 延 长 (1 5 4 0 P .5 , 3 .4h比 3 . 1h .< O 0 ) O 7 , P . 1 。复 苏成 功率 在 插 管 组 明显 高 于面 罩 组 (4 6 比 8 7 % ) 即刻 插 管 组 明显 高 于 延 迟 插 管 组 (1 8 % 比 5 . 3 )呼 吸机 组 7.8 .0 , 8 .2 8 3 , 明显 高 于 简 易 呼吸 器 组 (8 2 比 7 . 3 , P< 0O ) 8.4 14% 均 . 1 。多 元 回归 分 析 显 示 , OS R C维 持 时 间与 年 龄 和插 管 时 机 均 呈 显 著 负 相 关 ( 一 一 . 6 , 0 0 5£一一5 3 1P 一 0 o o 。结 论 早 期 C R 应 尽 可 能 进 行 气 管 f 224P 一 .2 ; .4 , . o ) P 插管 , 管时机是影响 C R成功率的主要危险因素 。 插 P 【 键 词 】 心 肺 复 苏 ; 管 时 机 ;自主 循 环 恢 复 ;危 险 因 素 关 插 中图 分 类 号 : 0 . 7 R1 13 R6 5 9 ; 8 . 文 献 标 识 码 : D0 :0 3 6 /. s . 0 89 9. 0 1 0 . 0 A I 1. 99 ji n 10 —6 1 2 1. 10 8 s
急诊科心搏骤停患者心肺复苏预后的影响因素
急诊科心搏骤停患者心肺复苏预后的影响因素作者:薛继可冷巧云高玉芝陈寿权李章平李惠萍黄唯佳程俊彦章杰何爱文来源:《中华急诊医学杂志》2013年第01期【摘要】目的探讨急诊科心搏骤停(CA)患者心肺复苏(CPR)预后的相关影响因素。
方法按Utstein模式要求登记温州医学院附属第一医院急诊科2005年1月至2011年12月期间的CPR病例,比较不同因素分组的CPR效果,对可能影响CPR预后的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。
结果 725例CPR病例中,自主循环恢复(ROSC)、24 h存活、出院存活、神经功能良好出院存活分别为187例(25.8%)、100例(13.8%)、48例(6.6%)、23例(3.2%)。
创伤性、首次监测心律、CPR持续时间、肾上腺素使用剂量是影响ROSC的独立预测因素;创伤性、心源性、首次监测心律、CPR持续时间是影响24 h存活的独立预测因素;CA前状态、心源性、首次监测心律、CPR持续时间是影响出院存活和神经功能良好出院存活的独立预测因素。
结论可除颤心律、CPR持续时间≤15 min、肾上腺素使用剂量≤5 mg 是影响ROSC的有利因素,创伤性是不利因素。
心源性、可除颤心律、CPR持续时间≤15 min 是24 h存活的有利因素,创伤性是不利因素。
心源性、可除颤心律、CPR持续时间≤15 min是出院存活和神经功能良好出院存活的有利因素,CA前为疾病终末期/多脏器功能衰竭(MOF)是不利因素。
【关键词】心搏骤停;心肺复苏;Utstein模式;Logistic回归分析;预后Factors influencing outcomes after cardiopulmonary resuscitation in emergency department XUE Ji-ke*, LENG Qiao-yun, GAO Yu-zhi, CHEN Shou-quan, LI Zhang-ping, LI Hui-ping,HUANG Wei-jia, CHENG Jun-yan, ZHANG Jie, HE Ai-wen. *Deprtment of Emergency,The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College, Wenzhou 325000, ChinaCorrespnding author: CHEN Shou-quan, Email:csq@【Abstract】Objective To assess the factors impacting outcomes of cardiopulmonary resuscitation (CPR) after cardiac arrest (CA) in department of emergency. Methods A CPR registry followed the Utstein template was carried out in Department of Emergency of The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College from January 2005 through December 2011. The outcomes of CPR were compared among groups with various factors. The primary outcomes were rates to return of spontaneous circulation (ROSC), 24-hour survival, survival at discharge and survival without neurological deficit at discharge. Univariate and multivariable logistic regression analysis were performed to evaluate factors associated with survival. Results A total of 725 patients with CPR attempts were enrolled for analysis.Of them,187(25.8%) had ROSC, 100 (13.8%)survived over 24 hours, 48 (6.6%) survived to discharge, and 23 (3.2%) survived todischarge with favorable neurologic outcome. From a logistic regression analysis, the independent predictors of ROSC included traumatogenic CA, kind of cardiac rhythms observed at first monitoring, CPR duration and total adrenaline dose. The independent predictors of 24-hour survival included traumatogenic CA, cardiogentic CA, kind of cardiac rhythm found at first monitoring and CPR duration.Physical status before CA, cardiogenic CA, kind of cardiac rhythms appeared at first monitoring and CPR duration were independent predictors of survival at discharge and survival with neurologically intact function at discharge.Conclusions Cardiac fibrillation rhythms correctable with defibrillation,CPR duration≤15 min and total adrenaline dose≤5 mg were favorable predictors of ROSC, while traumatogenic CA was unfavorable. Cardiogenic CA, cardiac fibrillation rhythms rectifiable with defibrillation and CPR duration≤15 min were favorable predictors of 24-hour survival, while traumatogenic CA was unfavorable. traumatogenic CA, cardiac dysrhythmia correctable,CPR duration≤15 min were favorable predictors of survival at discharge and neurologically favorable survival at discharge, while late stage of illness before CA or multiple organ failure(MOF) was unfavorable.【Key words】Cardiac arrest;Cardioplmonary resuscitation;Utstein style;Logistical regression analysis;Outcomes现代心肺复苏(CPR)术应用于临床已逾50年,近年来复苏方法的研究已有令人瞩目的进展,但临床上心搏骤停(CA)患者复苏后出院存活率仍未获得令人满意的改善[1]。
影响心肺复苏中ROSC患者预后的相关因素分析
影响心肺复苏中ROSC患者预后的相关因素分析张宇;陈亚特【摘要】目的探讨影响心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CRP)中自主循环恢复(Return of Spontaneous Circu-lation,ROSC)患者预后的相关因素.方法整理收集急诊科经过心肺复苏后自主循环恢复的96例心跳呼吸骤停患者的病历资料,对相关指标进行单因素分析和多因素分析.结果单因素分析结果显示,预后良好与不良患者的心跳停搏到开始复苏的时间、开始复苏到自主循环恢复的时间和复苏后第一次监测的收缩压差异有统计学意义(均P<0.05);Logistic回归分析显示,复苏开始的时间、复苏持续的时间和复苏后的收缩压是影响ROSC患者预后的独立因素(均P<0.05).结论尽量缩短复苏时间、有效维持复苏后的血压对于ROSC患者的预后至关重要.【期刊名称】《健康研究》【年(卷),期】2017(037)006【总页数】3页(P601-603)【关键词】心肺复苏;自主循环恢复;预后【作者】张宇;陈亚特【作者单位】绍兴市人民医院急诊科, 浙江绍兴 312000;绍兴市人民医院急诊科, 浙江绍兴 312000【正文语种】中文【中图分类】R563心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CRP)是抢救心跳呼吸骤停患者的重要手段[1],随着基本急救知识的普及和技术的发展,越来越多的心跳骤停患者得到了及时的救治。
但是临床数据发现[2],在实施心肺复苏的过程中,自主循环恢复(Return of Spontaneous Circulation,ROSC)患者的预后并不十分理想,一部分患者死亡,还有一部分患者成为植物人状态或神经功能严重受损。
本文收集我院急诊科96例经过心肺复苏后的ROSC患者临床资料,对有关指标进行分析,以期发现影响心肺复苏中ROSC患者预后的相关因素,为临床抢救提供依据。
院前急救心肺复苏成功率的影响因素分析
院前急救心肺复苏成功率的影响因素分析目的探讨院前心肺复苏各因素对复苏成功率的影响,为院前心肺复苏提供理论依据。
方法选取2016年7月~2017年10月心脏骤停患者157例,对比各因素对患者自主循环恢复率及存活率的影响。
结果在157例纳入研究的患者中,男性占较大比例(66.2%),不明原因心脏骤停、多发性损伤、急性冠脉综合征及脑血管病导致心脏骤停的患者占绝大部分,约占病例总数的85.6%,现场复苏后自主循环恢复率比未复苏自主循环恢复率为54.2%比45.8%(P=0.01),现场复苏后存活率比未复苏存活率为26.7%比11.3%(P=0.013)。
结论第一目击人员马上实施有效的CPR是提高院前心脏骤停抢救成功率的重要因素,推广普及心肺复苏十分必要。
[Abstract] Objective To investigate the effect of different factors of pre-hospital cardiopulmonary resuscitation on the success rate of resuscitation,so as to provide a theoretical basis for pre-hospital cardiopulmonary resuscitation. Methods 157 patients with cardiac arrest from July 2016 to October 2017 were selected. The effects of various factors on the patient’s spontaneous circulation recovery rate and survival rate were compared. Results Among the 157 patients included in the study,males accounted for a large proportion(66.2%). Unknown sudden cardiac arrest,multiple injuries,acute coronary syndrome,and cardiac arrest induced by cerebrovascular disease accounted for the majority of patients,about 85.6% of the total number of patients. The recovery rate of spontaneous circulation after on-site resuscitation was 54.2% compared to 45.8% of the recovery rate of spontaneous circulation without resuscitation(P=0.01). The survival rate after on-site resuscitation was 26.7% compared to 11.3% without resuscitation(P=0.013). Conclusion The first eyewitness immediately implements effective CPR,which is an important factor in improving the rescue success rate of pre-hospital cardiac arrest. It is utterly necessary to promote and popularize CPR.[Key words] Pre-hospital;Cardiopulmonary resuscitation;Factors;Success rate心臟骤停(cardiac arrest,CA)是因电击、溺水、心脏自身原因及其他因素造成的心脏收缩和舒张功能突然丧失,继而引起全身组织及器官的缺血、缺氧以及功能缺失。
影响心肺复苏成败因素探讨
例, 急性脑 血管意外 1 , 4例 呼吸衰竭 l 例 , 1 感染性 休克 8例 ,
道窒 息 5例 , 电击 伤 3例 , 水 2例 , 明原 因 1 等 。心 跳 呼 溺 不 1例
15 研究项 目 患者年龄 , . 病因 , 发生场所 , 开始 C R时间 , P 是
16 统 计 学 处理 . 计 数 资 料 比较 , 用 x 验 , P<0 0 采 检 以 .5
[ 摘要 】 目的 分析影响心肺复苏( P ) C R 成败的相关因素 , 探讨提高 C R成功率的有效方法。方法 P 对 16例实施 C R的患者 7 P
进行回顾性分析。结果 16例患者 C R成功 3 例 ( 7 P 2 成功率 1 . %) C R的成功与发生地点 、 82 , P 复苏开始 时间、 早期 电除颇和及时机械 通气有明显相关性。结论 及早 C R 及早 电除颤、 P、 及早气管插管和及时合理复苏药物使用是 C R成功的主要影响因素。 P
5 4. 4
[ ] 陈国伟 , 1 郑宗锷. 现代心脏 内科学[ . M] 长沙 : 湖南科学技术 出版
[ ] 黄元铸 , 2 胡大一. 急诊心 脏病学 [ . M] 南京 : 江苏科 学技 术 出版
社 ,0 3: 4 20 1 . 4
[ ] 张存新. 7 主动脉夹层 的治疗进展[ ] 心血 管病学进展 ,06,7 J. 20 2
【 关键词 ] 心搏骤停 ; 心肺复苏 ; 相关因素 [ 中图法分类号] R65 94 .7 0 [ 文献标识码】 A
心跳呼吸骤停是临床上最 紧急的危重症 , 及时 、 有效 的心 肺复苏 (ada—u o a euc ao , P 是 抢救 成功 的关 cri pl nr rssi tn C R) c m y ti
急诊抢救心肺复苏成功率提高的原因分析
急诊抢救心肺复苏成功率提高的原因分析【摘要】目的:分析急诊抢救心肺复苏(CPR)成功率提高的原因。
方法:回顾性选择我院于院外行CPR急诊抢救的126例心脏骤停患者为研究对象,根据抢救结果将患者分为成功组32例(25.40%)和失败组94例(74.60%)。
通过比较两组患者的相关急诊抢救指标,分析影响CPR成功率的因素。
结果:CPR成功组患者平均年龄小于失败组(P<0.05),患者急诊急救120反应时间<10min的比例高于失败组(P<0.05),患者心肺复苏开始时间短于对照组(P<0.05),现场电除颤时间<8min的比例高于失败组(P<0.05),患者急救使用纳洛酮、胺碘酮的比例均高于失败组(P<0.05),有心脏骤停先兆者的比例高于失败组(P<0.05)。
结论:年龄、120反应时间、心肺复苏开始时间、现场电除颤时间、纳洛酮和胺碘酮使用与否及有无心脏骤停先兆者均是影响CPR成功率的重要因素,而于CPR急诊抢救实践中,缩短120反应时间、心肺复苏开始时间、现场电除颤时间,配合使用纳洛酮、胺碘酮心肺复苏药物及掌握心脏骤停先兆是提高CPR成功率的重要原因。
【关键词】心脏骤停;心肺复苏;急诊抢救;原因【中图分类号】R605.974 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028(2015)7-0136-02 Analysis of the causes of emergency cardiopulmonary resuscitation success rate increase【Abstract】objective:to Analysze the causes of emergency cardiopulmonary resuscitation success rate increase. Method :CPR emergency rescue of 126 cases of patients with cardiac arrest is taken as the research object in the out of hospital, according to the treatment results, the patients were divided into the the successful group 32 cases (25.40%) and the failed group 94 cases(74.60%). Through the relevant emergency rescue index of two groups was compared, analysis of factors affecting the success rate of CPR. Results: the average age of CPR patients was less than successful group failure group (P<0.05), patients with emergency reaction time 120 <10min was higher than the proportion of failure group (P<0.05), cardiopulmonary resuscitation in patientswith start time was shorter than the control group (P<0.05), the field of electrical defibrillation time <8min ratio was higher in the failure group (P<0.05), patients used with naloxone, amiodaronewere higher than the proportion of the failure group (P < 0.05), Cardiac arrest aura were higherthan the proportion of failure group (P < 0.05). Conclusion: age, reaction time, cardiopulmonary resuscitation (CPR) 120 time, the electric defibrillation, naloxone and amiodarone use or not andthe presence of cardiac arrest precursors are the important factors that affect the success rate of CPR, in CPR emergency rescue practice, shorten the reaction time, cardiopulmonary resuscitation (CPR) 120 electrical shock after this time, start time, the scene matching using naloxone, amiodarone cardiopulmonary resuscitation (CPR) precursor drugs and mastering cardiac arrest is a important reason to improve success rate of CPR.【Key words】cardiac arrest; Cardiopulmonary resuscitation (CPR); Emergency rescue; why因电击、溺水、过敏、药物中毒等各原因引起的心脏骤停为急诊科的常见急症,而心肺复苏(CPR)作为一种通过胸外按压形成暂时人工循环并促进自主搏动恢复的急救措施,是抢救心脏骤停患者的重要手段,且其抢救成功率是反映医院急诊急救水平的重要指标。
围心搏骤停期影响心肺复苏相关因素分析
成功率 4 2 . 5 %。3 4例复苏成功患者情况为 ,年龄 范围 : 1 4 ~ 4 1 岁 3 3例复苏成 功 ,超过 6 0岁 患者仅有一例 复苏成功 ;抢救 时间 :
右 的气 体进入并使 胸廓有 明显抬高 ,按 压 / 通气 比为 3 0 : 2 。胸 外心脏按 压深度应达 到 5 c m,放 松时胸廓应 回位准确 ,使更 多 血液返 回心脏 ,频 率 1 0 0次 / m i n ,每 2 m i n 或 5个 C P R循环后 ,
中男 4 6例 ,女 3 4 例 ,年龄 1 4 ~ 6 8岁 ,平均 4 1 岁 。严重 颅脑 外
助判断病情 、预见病情 的动态变化 ,尽早进行脑 复苏护理 ,针 对C P R后脑 水肿 ,在降温和维持血压 平稳 的基础上 ,应尽 早使
用 渗 透性 利 尿 剂 。 1 . 4 统计 学 处 理
并连接呼吸机 。 1 . 3 . 7 复 苏药物 的合 理选择及应 用 选择右 上肢肘前静 脉穿刺 留置导管针 ,保 持静脉管 道通 畅。输 注 0 . 9 % 的生理盐 水或 p H 纳络酮等 。对低 血压者予 以扩容 、抗感 染 ,改善心 功能 ,应用 血管活性药 ,纠正心律失常。对低血钾者迅速补钾补镁 。 1 . 3 . 8 护 理措施 的跟 进 围心搏骤 停期心肺 的复苏是 团 队协作 过程 ,护士应严 密观察病情 变化 ,随时 观察记 录并告 知患者 的
机: 3 2例患者在心搏骤停后 1 a r i n之 内进行 了除颤操作 ,仅 有 2 例患者在心搏骤停 超过 1 ai r n后行除颤复苏成功。
心搏骤停与心肺复苏
心搏骤停与心肺脑复苏一、心搏骤停心搏骤停是指心脏射血功能的突然终止,是心脏性猝死的最主要原因。
心脏性猝死是指急性症状发作后1小时内以意识突然丧失为特征、由心脏原因引起的死亡。
(一)心搏骤停的常见原因导致心搏骤停的主要原因包括心源性和非心源性因素。
1.心源性原因心源性原因是心脏本身的病变所致。
(1)冠心病:是造成成人心搏骤停的最主要病因,约80%心脏性猝死是由冠心病及其并发症引起,而这些冠心病患者中约75%有急性心肌梗死。
(2)心肌病:各种心肌病引起的心脏性猝死约占5%-15%,如肥厚梗阻型心肌病、致心率失常型心肌病等。
(3)严重缓慢性心律失常和心室停顿。
2.非心源性原因非心源性原因是因其他疾患或因素影响到心脏所致。
(1)各种原因所致呼吸停止:如气管异物、溺水、窒息等引起的气道阻塞,各种休克以及脑血管意外、颅脑外伤等,均可导致呼吸停止,引起心肌严重缺氧而发生心搏骤停。
(2)严重的电解质与酸碱平衡失调:严重低血钾、高血钾等电解质紊乱,严重酸中毒等可影响心脏自律性和心肌的收缩性,最终可引发心搏骤停。
(3)突然意外事件:如严重创伤、电击伤等可导致心搏骤停。
(4)其他:低血容量、各种药物中毒(如抗心律失常药物、洋地黄类药物、钙离子拮抗剂、三环类抗抑郁药物等)或过敏反应、诊断性操作如血管造影、心导管检查等均有可能造成心搏骤停。
不论何种原因,最终都直接或间接影响心脏电活动和生理功能,或引起心肌收缩力减弱、心排出量降低;或引起冠状动脉灌注不足;或导致心律失常,成为导致心搏骤停的病理生理学基础。
(二)心搏骤停的临床表现及判断1.临床表现(1)意识丧失,或全身短暂性抽搐。
(2)心音消失、脉搏摸不到、血压测不出。
(3)呼吸断续,呈叹息样或短促痉挛性呼吸,随后呼吸停止。
(4)瞳孔散大、固定。
(5)面色苍白或发绀。
2.判断标准心搏骤停时,出现较早而最可靠的临床征象是意识突然丧失伴大动脉搏动消失。
二、心肺脑复苏(CPCR)心肺复苏(CPR)是针对心搏、呼吸停止所采取的抢救措施,即应用胸外按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环,用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸,达到恢复苏醒和挽救生命的目的。
心肺复苏反馈技术对心脏骤停病人心肺复苏质量的影响
心肺复苏反馈技术对心脏骤停病人心肺复苏质量的影响梁春芳,郭 静,徐宁宁,刘 婷摘要 目的:探讨心肺复苏反馈技术对心脏骤停病人心肺复苏质量的影响㊂方法:选取2018年1月 2022年1月于我院急诊科就诊的192例心脏骤停病人作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组96例㊂对照组接受常规心肺复苏,观察组实施心肺复苏反馈技术㊂观察两组心肺复苏按压深度㊁频率㊁正确率㊁滞留率及自主循环恢复(ROSC )率㊁成功率㊁复苏成功用时㊁24h 存活率㊂同时观察两组复苏后血气及血流动力学相关指标[心率㊁平均动脉压(MAP )㊁动脉血氧分压(PaO 2)㊁呼吸频率㊁动脉二氧化碳分压(PaCO 2)㊁动脉血液酸碱度(pH )]㊁并发症发生情况及施救人员疲劳程度㊂结果:观察组按压深度㊁正确率均高于对照组,滞留率低于对照组(P <0.05),两组按压频率㊁ROSC 率㊁心肺复苏成功率㊁24h 存活率相比,差异无统计学意义(P >0.05),观察组复苏成功用时短于对照组(P <0.05);观察组心率㊁MAP ㊁PaO 2㊁呼吸频率均高于对照组,PaCO 2低于对照组(P <0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05);观察组实施心肺复苏5min 时疲劳程度评分低于对照组(P <0.05)㊂结论:反馈技术的应用可纠正心肺复苏过程中按压过浅问题,确保动作规范,提高按压正确率,减轻施救人员疲劳程度,降低滞留率,对改善复苏质量㊁恢复病人生命体征具有重要意义㊂关键词 心脏骤停;心肺复苏反馈技术;心肺复苏;质量改进d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2024.02.026 心脏骤停(cardiac arrest ,CA )是临床常见的急危重症,调查显示,目前我国心脏性猝死病人每年多达55万例,每日至少有1500人出现心脏骤停,居于全球之首,成功救治率不足1%[1-2]㊂近年来,心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation ,CPR )是抢救心脏骤停病人,挽救其生命的有效措施,是医护人员必须掌握的急救技术,尤其在急诊科显得尤为重要[3-4]㊂当前,我国心肺复苏成功率和出院生存率均处于较低水平㊂多数学者认为,我国尚未建立关于心肺复苏的科学急救体系,在一定程度上影响心脏骤停病人抢救质量[5-6]㊂近年来,为提升心肺复苏质量,心肺复苏反馈装置应运而生,此装置能为实施者提供视听信息,反馈并纠正心肺复苏质量,已广泛应用于心肺复苏教学[7]㊂目前,虽有研究数据表明,在培训和临床实践中心肺复苏反馈装置利于提高胸外按压质量[8],但仍有学者认为其作用并不确定㊂近年来,受环境因素和样本量的限制,心肺复苏反馈装置在临床实践中的研究相对较少㊂为此,本研究将心肺复苏反馈装置应用于心肺复苏中,在心肺复苏过程中进行实时心肺复苏质量监测,旨在为心肺复苏反馈装置能否提高心肺复苏质量提供临床理论依据㊂1 资料与方法1.1 临床资料选取2018年1月 2022年1月于我院急诊科就诊的192例心脏骤停病人㊂采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组96例㊂纳入标准:于我院就诊的心脏骤停病人,意识丧失,颈动脉㊁心音㊁股动脉搏动消失,有叹息样呼吸,且瞳孔散大,对光反射消失或减弱;病人亲属或监护人知情了解本研究,同意参与本研究并允许展开心肺复苏术㊂排除标准:无复苏指征者;胸部严重创伤或有胸外按压禁忌者;近期行腹部手术者或妊娠4个月以上者㊂两组临床资料相比差异无统计学意义(P >0.05)㊂详见表1㊂本研究经医院伦理委员会审核批准㊂表1 两组临床资料比较组别例数性别(例)男女年龄(岁)基础疾病[例(%)]脑血管疾病冠心病外伤不明诱因费用支付方式[例(%)]医保自费观察组96484845.85ʃ11.3246(47.92)25(26.04)16(16.67)9(9.38)80(83.33)16(16.67)对照组96534342.96ʃ13.1053(55.21)21(21.88)14(14.58)8(8.33)83(86.46)13(13.54)注:两组各项比较,P 均>0.05㊂基金项目 2020年廊坊市科学技术研究与发展计划自筹经费项目(No.2020013122)作者单位 廊坊市第四人民医院(河北廊坊065700)通讯作者 郭静,E -mail :*****************引用信息 梁春芳,郭静,徐宁宁,等.心肺复苏反馈技术对心脏骤停病人心肺复苏质量的影响[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2024,22(2):346-349.1.2研究方法病人均给予基础抢救:经口气管插管,外接呼吸气囊或呼吸机辅助呼吸,心电监护仪(飞利浦,荷兰)动态监护血压㊁心率等生命体征;建立静脉通路,生理盐水500mL快速补液;床旁除颤仪备用,当发生心室颤动或恶性心律失常时及时进行除颤处理,遵医嘱常规应用肾上腺素㊁阿托品㊁多巴胺等药物㊂对照组:实施常规心肺复苏,根据急救指南中胸外按压要求,安装LUCAS2型胸外自动心肺复苏仪(美国菲康公司),实施标准胸外按压,确保按压频率在100~120次/min,且按压后胸廓回弹充分,尽可能减少按压中断㊂观察组:应用心肺复苏反馈技术,徒手胸外心脏按压,同时连接带有Real-CPR-Help反馈技术的LinkCPR系统(上海SunLive公司),屏幕上实时显示胸外心脏按压频率和深度数据,按压频率小于100次/min,或按压深度小于5cm时,设备会自动语音提醒按压者及时调整按压频率和深度,实时优化胸外心脏按压质量㊂全程数据自动记录在设备自带芯片内,抢救结束后由心肺复苏质控护士将数据导入电脑,对心肺复苏反馈信息进行分析㊂1.3观测指标观察两组按压深度㊁频率㊁正确率㊁滞留率及自主循环恢复(ROSC)率㊁心肺复苏成功率㊁复苏成功用时㊁24h存活率㊂同时观察两组复苏后血气及血流动力学相关指标,包括心率㊁平均动脉压(MAP)㊁动脉血氧分压(PaO2)㊁呼吸频率㊁动脉二氧化碳分压(PaCO2)㊁动脉血液酸碱度(pH)等㊂统计两组并发症发生情况,包括气胸㊁胃食管反流㊁血气胸㊁心包液㊁脏器损伤等㊂根据复苏程度评分表对施救人员疲劳程度进行评估,总分100分,评分越高,则疲劳程度越重㊂1.4统计学处理采用SPSS23.0软件包处理数据㊂定性资料以例数㊁百分比(%)表示,采用χ2检验;定量资料采取Bartlett方差齐性检验与Kolmogorov-Smirnov正态性检验,均确认方差齐且近似服从正态分布,以均数ʃ标准差(xʃs)表示,两组间比较采用两独立样本t检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1心肺复苏主要反馈数据比较观察组按压深度㊁按压正确率均高于对照组,滞留率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组按压频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂详见表2㊂表2两组心肺复苏主要反馈数据比较(xʃs)组别例数按压深度(mm)按压频率(次/min)按压正确率(%)滞留率(%)观察组9656.20ʃ1.83109.68ʃ4.1065.10ʃ5.3230.35ʃ2.89对照组9652.86ʃ1.41110.12ʃ5.3656.12ʃ4.1038.74ʃ3.11 t值14.166-0.86513.100-19.363 P<0.0010.312<0.001<0.0012.2治疗转归两组ROSC率㊁心肺复苏成功率㊁24h存活率相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组复苏成功用时短于对照组(P<0.05)㊂详见表3㊂表3两组治疗转归结果比较组别例数ROSC[例(%)]心肺复苏成功[例(%)]复苏成功用时(min)24h存活[例(%)]观察组9630(31.25)18(18.75)23.10ʃ1.6214(14.58)对照组9625(26.04)11(11.46)26.28ʃ1.249(9.38)统计值χ2=0.637χ2=1.990t=-15.273χ2=1.235P0.4250.158<0.0010.2672.3复苏后血气及血流动力学分析两组pH值比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组心率㊁MAP㊁PaO2㊁呼吸频率均高于对照组,PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂详见表4㊂表4 两组复苏后血气及血流动力学比较(x ʃs )组别例数心率(次/min )MAP(mmHg )PaO 2(mmHg )呼吸频率(次/min )PaCO 2(mmHg )pH 值观察组1865.84ʃ6.9667.12ʃ8.3577.69ʃ7.1011.35ʃ2.2844.10ʃ4.877.15ʃ0.39对照组1156.74ʃ5.4959.10ʃ7.2962.33ʃ8.248.10ʃ1.6953.68ʃ5.697.06ʃ0.42t 值 3.684 2.682 5.321 4.081-4.824-1.539 P<0.001 0.014<0.001<0.001<0.0010.1262.4 并发症发生情况两组并发症发生情况相比,差异无统计学意义(P >0.05)㊂详见表5㊂表5 两组并发症发生情况比较单位:例(%)组别例数气胸胃食管反流血气胸心包积液脏器损伤观察组1812(66.67)11(61.11)6(33.33)7(38.89)8(44.44)对照组117(63.64)9(81.82)4(36.36)6(54.55)7(63.64)注:两组各项比较,P 均>0.05㊂2.5 疲劳程度评分观察组心肺复苏5min 时疲劳程度评分为(43.52ʃ3.25)分,低于对照组的(53.47ʃ4.10)分,差异有统计学意义(t =-18.634,P <0.001)㊂3 讨 论目前,徒手心肺复苏仍是心脏骤停病人有效的急救方式,但研究报道,发达国家心脏骤停病人经心肺复苏存活率仅为8%,而国内存活率更低[9]㊂另有研究认为,心肺复苏成功率与复苏质量密切相关,而操作规范性直接决定了心肺复苏质量[10]㊂有关指南指出,为保障心肺复苏质量,可辅助应用节拍器或心肺复苏反馈装置进行规范操作,进一步提升心肺复苏质量㊂ 近年来,关于心肺复苏实时反馈系统提升心肺复苏培训质量的研究报道较多[11],但对于在临床实际抢救中的应用研究相对匮乏,但Miller 等[12]研究显示,使用心肺复苏实时反馈系统能纠正30%以上的按压深度过浅操作,从而使心脏骤停病人生存率从10%增至30%㊂鉴于此,本研究将心肺复苏反馈技术应用于急诊心脏骤停抢救工作,反馈技术采用心肺复苏实时反馈系统-LinkCPR ,其是由上海SunLive 公司推出的一种便携式心肺复苏实时反馈系统,具有强大的信息提示功能和轻便的腕表设计,已逐渐应用于医疗单位心肺复苏培训领域[13]㊂本研究发现,观察组按压深度㊁正确率均高于对照组,滞留率低于对照组,复苏成功用时短于对照组(P <0.05),原因在于,与常规心肺复苏相比,基于反馈技术的心肺复苏过程中采用LinkCPR 反馈装置辅助施救人员进行复苏操作,通过腕表感应对操作行为动作进行实时监控和语音提示纠正,使整个复苏过程变得更加可控,尤其是对一些特殊环境,如急救车㊁医院气垫床等,或心肺复苏技术非熟练人员,根据提示随时纠正每个动作,可显著提升动作规范程度,减少错误动作,并可降低施救人员因疲劳而造成按压效果下降风险,进而提高心肺复苏质量,缩短复苏操作时间[14-15]㊂但两组按压频率㊁ROSC 率㊁心肺复苏成功率㊁24h 存活率比较,差异无统计学意义(P >0.05),可能与本研究样本量过少难以反映基于反馈技术的心肺复苏对心脏骤停病人的抢救效果有关㊂监测复苏后病人生命体征,进行血气分析,可有效评估心肺复苏质量和效果[16]㊂本研究发现,复苏后观察组心率㊁MAP ㊁PaO 2㊁呼吸频率均高于对照组,而PaCO 2低于对照组(P <0.05),进一步证实对于无胸外按压禁忌的心脏骤停病人而言,协同应用心肺复苏实时反馈系统可协助施救人员规范复苏动作,避免动作过深或过浅㊁过快或过慢,减少错误动作,这对提升心肺复苏质量,维持病人循环和氧供,恢复病人生命体征㊁改善血气㊁降低脏器损伤至关重要[17]㊂另外,胸外按压主要是通过加大胸腔内压力促使心脏泵血,使氧气和血液输送至机体重要器官,尽管指南建议 用力按压 ,但若按压过深,极易增加相关并发症风险[18]㊂本研究中两组气胸㊁胃食管反流㊁血气胸㊁心包积液㊁脏器损伤等相关并发症发生率相比,差异无统计学意义(P >0.05),提示采用心肺复苏实时反馈系统辅助心肺复苏操作能纠正不良动作,可有效避免或减轻过深按压造成的脏器损伤及其他并发症的发生,但两组并发症发生情况比较差异无统计学意义,可能与样本量过少有关,今后需加大样本量进行研究,进一步探究反馈技术对心肺复苏安全性的影响㊂施救人员疲劳程度是造成胸外心脏按压质量随时间延长而逐渐下降的最主要原因[19-20],而在实时反馈技术辅助下进行心肺复苏,施救人员可根据系统提示保持规范动作,当其体力下降时及时更换人员继续实施规范性抢救,在有效降低施救人员疲劳程度的同时提升复苏质量㊂本研究显示,观察组心肺复苏5min时施救人员疲劳程度评分低于对照组(P<0.001),进一步证实反馈技术能缓解施救人员疲劳程度,促进心肺复苏质量的提升㊂综上所述,反馈技术的应用可纠正心肺复苏过程中按压过浅问题,确保动作规范性,提高按压正确率,减轻施救人员疲劳程度,降低滞留率,这对改善复苏质量㊁恢复病人生命体征具有重要意义㊂但本研究样本量小,难以全面㊁准确地反映反馈技术对心肺复苏质量的改进作用,今后还需进一步加大样本量,更全面㊁系统地探索反馈技术的应用效果㊂参考文献:[1]KALRA R,KOSMOPOULOS M,GOSLAR T,et al.Extracorporealcardiopulmonary resuscitation for cardiac arrest[J].Curr OpinCrit Care,2020,26(3):228-235.[2]WELBOURN C,EFSTATHIOU N.How does the length ofcardiopulmonary resuscitation affect brain damage in 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影响院前急救心肺复苏效果相关因素分析
研究 表明 , 能够在心 搏呼吸骤停 发生后 的最短 时间 内实 施有效 的心肺复苏 能够显著 降低患者死 亡率 , 提高 患者生 存 机会 。在心肺 复苏 过程 中 , 相关 因素 会影 响到 复苏 成 功率 。 本文观察相关 因素 对院前急 救心肺复苏 成功率 的影 响 , 现报
争取复苏时间 。
14 统计学 处理 : . 采用统计学 软件 S S1 . P S40对所 得数据 进 行统计学分析 , 的比较采用X 检验 , 0 0 率 P< .5为差异有 统计
学意义 。
在心肺 复苏过 程 中, 处理心脏 按 、 工呼吸 、 人 应用复 苏药
物等措施外 , 当心搏骤停患 者监测 到室颤 时, 要考虑 电除颤 。
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2 56 ・
吉林 医学 2 1 02年 1 第 3 月 3卷 第 2期
影 响 院前 急救 心 肺 复 苏效 果 相关 因素 分 析
徐之斌 , 陈亚想 [ 摘 ( 广东省深圳市宝安区观澜人 民医院急诊 内科 , 广东 深圳 581) 1 10
要] 目的 : 探讨影 响院前急救心肺复苏成功率相关 因素。方 法 : 选择急诊接 诊的心搏 呼吸骤停 患者 5 O例 , 均实 施院
散 大 固定 。
3 讨 论
12 方 法 : 救 医 护人 员 到 达 现 场后 , . 急 实施 保 持 呼 吸 道 通 畅
胸外心脏按压 、 人工呼吸或者面罩给氧 , 采用心 电监护 仪检测 患膝 血压 、 心率及血 氧饱 和度等指 标 ; 迅速建 立静脉 通道 , 给
研究表明 , 心搏 呼吸骤 停患 者基础疾 病是影 响心肺 复苏 成功的重 要 因 素。在 本文 中, 脑 血 管 疾病 患 音 占 6 . % 心 2O ( 15 ) 而其复苏成功率低 于非心 脑血管疾 病患 者 , 能与 3 /0 , 可 患者年龄 较大 、 合并原发疾 病 、 本来脏器 功能低 下有关系 , 而 对于 中毒 、 溺水 等患者 , 没有 潜在的慢性 疾病 , 复苏成功 率相
影响现场徒手心肺复苏抢救效果因素分析
e eg n y d p rme to wo h s i 1i iefo Jn 1 9 o De .2 0 .b s g sa i i m r e c e at n ft o pt n Bas r m a . 6 t c a 9 0 5 y u i tt t n sc
维普资讯
20 8, 0 24( 1): 53~ 55, 8 5 Vo. 1 24, o. Fe r a y 20 N 1 b u r 08
影 响现 场 徒 手 心 肺 复 苏 抢 救 效 果 因素 分 析
Ana ss o he Ef e t o l i n t f c f Em e g n y Re u c t to o y r e c s s ia i n f r
s fwae S S 1 O ot r P S1 . .Th eu ts o :1 f2 a e 4 . 5 )wi a da n e pr tr e rs l h ws O o 2 e s s( 5 4 % t c r ic a d rs i o y h a
a r s o c rng n os t 1 r s c e s u l s v d. Amo 11 c s s c u rn ou sd t e r e t c u i i h pia a e u c s f ly a e ng 6 a e o c r i g ti e h ho p t 1 1 o 4 e s s (2 .6 ) r c i i g he i me it s ia , f 7 a e 3 7 6 e ev n t m d a e CPR o is ad r m he is f fr t i fo t fr t
Ca d a n s i a o y Ar e t r i c a d Re p r t r r s
影响心肺复苏成功率的因素分析
影响心肺复苏成功率的因素分析1. 引言1.1 研究背景心肺复苏是一种紧急救护措施,可以在心脏停止跳动或呼吸停止时挽救生命。
心肺复苏的成功率并不高,许多因素可能影响其效果。
有必要深入研究影响心肺复苏成功率的因素,以提高急救效果并减少患者死亡率。
研究背景中首先需要考虑的是心肺复苏的定义和意义。
心肺复苏是指通过按压胸部和口对口呼吸来模拟心脏跳动和呼吸,以维持机体的氧供应和血液循环。
这一急救措施在心脏骤停和呼吸停止的情况下至关重要,可以提供宝贵的时间等待医护人员的到来。
对心肺复苏成功率的影响因素进行深入探究,不仅可以指导急救人员在实际操作中的更有效方式,也可以为相关政策和培训提供科学依据。
本研究旨在分析影响心肺复苏成功率的生理因素、操作因素和环境因素,为提高心肺复苏效果提供参考。
1.2 研究目的研究心肺复苏成功率的目的是为了探讨影响心肺复苏效果的各种因素,以便提高急救效率。
通过深入分析心肺复苏的定义和意义,以及生理、操作和环境等多方面的因素,可以更全面地了解心肺复苏的成功率受到影响的原因。
这有助于指导医护人员在实际急救过程中采取更为科学的措施,提高心肺复苏的成功率,减少急救过程中的并发症和不良后果。
通过对心肺复苏成功率的统计数据进行分析,可以从更大范围内发现规律性的变化和趋势,为制定相关政策和推动新技术的应用提供依据。
通过本次研究,我们旨在全面分析影响心肺复苏成功率的多种因素,为提高急救效果和救治患者做出更为科学准确的建议和指导。
2. 正文2.1 心肺复苏的定义和意义心肺复苏是指在发生心脏骤停时,通过有组织的急救措施来尽快恢复心脏的有效收缩和呼吸功能。
心肺复苏的意义在于能够及时补充氧气和维持血液循环,帮助维持器官功能,减少脑组织缺氧导致的损害,提高心脏骤停患者的生存几率和生存质量。
心肺复苏的定义包括胸外按压、口对口呼吸和使用自动体外除颤器(AED)等急救措施。
胸外按压通过压迫胸部来模拟心脏自然的脉搏,维持心脏有效循环;口对口呼吸则通过提供氧气帮助受害者呼吸;AED则能在需要时为心脏施加电击来恢复正常心律。
影响心肺复苏成功率的因素分析
影响心肺复苏成功率的因素分析心肺复苏是一种紧急的救援措施,用于抢救心搏骤停或呼吸停止的患者。
心肺复苏成功率的高低直接影响着患者的生存率和康复情况。
分析影响心肺复苏成功率的因素对于提高心肺复苏效果具有重要意义。
本文将通过对影响心肺复苏成功率的因素进行分析,帮助人们更好地理解心肺复苏的重要性,并为日常生活中的心肺复苏救援提供指导。
影响心肺复苏成功率的因素包括众多因素,从患者的病情、环境条件到施救者的技能水平等各个方面。
下面将对这些因素逐个展开分析。
患者的病情对心肺复苏成功率有着重要影响。
患者在心搏骤停或呼吸停止时,如果能够及时进行心肺复苏并配合其他适当的救治措施,那么其生存率将明显提高。
但如果患者处于一些特殊情况下,比如心脏病发作、中毒、窒息等,心肺复苏的成功率就会受到一定影响。
对于这些特殊情况,需要医护人员具有较高的专业水平,才能提供相应的处理和救治。
环境条件也是影响心肺复苏成功率的重要因素之一。
在实际施救中,如果处于嘈杂的环境中,或者是在交通繁忙的道路上,甚至在水面上等特殊环境中进行心肺复苏,都会对施救工作造成一定的干扰,降低了施救者的操作效率,从而影响了心肺复苏的成功率。
施救者的技能水平也直接关系到心肺复苏的成功率。
心肺复苏是一项具有一定难度的急救技术,施救者需要具备正确的心肺复苏技能,掌握合理的心肺复苏手法,并且需要具备处理突发意外事件的能力。
如果施救者技能不够娴熟,操作不当,可能会导致心肺复苏效果不佳,甚至加重患者的病情。
提高施救者的技能水平是提高心肺复苏成功率的关键。
除了上述因素之外,心肺复苏的成功率还受到医学技术的进步、设备的更新、社会心肺复苏救援知识的普及与推广等多方面因素的影响。
人们在日常生活中应该了解心肺复苏的相关知识,掌握心肺复苏技能,这样在遇到心搏骤停或呼吸停止的突发情况时,能够及时给予施救,增加患者的生存机会。
影响心肺复苏成功率的因素众多且复杂,要提高心肺复苏的成功率,除了提高施救者的技能水平外,还需要从改善患者病情、优化环境条件、加强社会心肺复苏救援知识的普及等方面综合提高。
心肺复苏成功的主要影响因素分析
心肺复苏成功的主要影响因素分析
王道铨;林贻隆
【期刊名称】《武警医学》
【年(卷),期】2014(025)006
【摘要】呼吸、心搏骤停是临床上最危重而又紧急的情况。
当患者出现呼吸、心跳的骤然中断,需立即采取治疗措施,否则病死率极高。
心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是救治该类患者的重要措施,但复苏成功率较低。
Brindley等报道,美国每年平均复苏成功率只有6.4%。
因此如何提高CPR的成功率,一直是临床急诊工作者着力研究的课题。
笔者回顾性分析2010-10至2013—10武警福建总队医院急诊科及院前行CPR的呼吸、心搏骤停149例临床资料,旨在找出影响CPR成功的相关因素,为采取有针对性的抢救措施提供依据。
【总页数】2页(P609-610)
【作者】王道铨;林贻隆
【作者单位】350003福州,武警福建总队医院急诊科;350003福州,武警福建总队卫生处
【正文语种】中文
【中图分类】R605.974
【相关文献】
1.心脏骤停患者急诊心肺复苏成功的影响因素分析 [J], 卜利
2.急诊患者院内心脏骤停的临床特征及心肺复苏成功率的影响因素分析 [J], 蔡景润
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4.ICU心脏骤停患者心肺复苏成功率的影响因素分析 [J], 陈苗妙;潘柳华;叶健萍;李坤旺
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中华急诊医学杂志 2 0 1 3年 1月第 2 2卷第 1期 C h i nJ E m e r gM e d ,J a n u a r y 2 0 1 3 ,V o l 2 2 ,N o 1
·心肺脑复苏·
急诊科心搏骤停患者心肺复苏预 程俊彦 章杰 何爱文
【 摘要】 目的 探讨急诊科心搏骤停 ( C A ) 患者心肺复苏 ( C P R ) 预后的相关影响因素。 方 法 按 U t s t e i n 模式要求登记温州医学院附属第一医院急诊科 2 0 0 5年 1月至 2 0 1 1年 1 2月期间的 C P R病例,比较不同因素分组的 C P R效果,对可能影响 C P R预后的相关因素进行单因素和多因素 L o g i s t i c 回归分析。结果 7 2 5例 C P R病例中,自主循环恢复 ( R O S C ) 、2 4h存活、出院存活、神 经功能 良 好 出 院 存 活 分 别 为 1 8 7例 ( 2 5 8 %) 、1 0 0例 ( 1 3 8 %) 、4 8例 ( 6 6 %) 、2 3例 ( 3 2 %) 。创伤性、首次监测心律、C P R持续时间、肾上腺素使用剂量是影响 R O S C的独立预测因 素;创伤性、心源性、首次监测心律、 C P R持续时间是影响 2 4h存活的独立预测因素; C A前状 态、心源性、首次监测心律、C P R持续时间是影响出院存活和神经功能良好出院存活的独立预测 因素。结论 可除颤心律、C P R持续时间≤1 5m i n 、肾上腺素使用剂量≤5m g 是影响 R O S C的有利 因素,创伤性是不利因素。心源性、可除颤心律、C P R持续时间≤1 5m i n 是2 4h 存活的有利因素, 创伤性是不利因素。心源性、可除颤心律、 C P R持续时间 ≤1 5m i n是出院存活和神经功能良好出 院存活的有利因素,C A前为疾病终末期 / 多脏器功能衰竭 ( M O F ) 是不利因素。 【 关键词】 心搏骤停;心肺复苏;U t s t e i n 模式;L o g i s t i c 回归分析;预后 F a c t o r s i n f l u e n c i n go u t c o me s a f t e rc a r d i o p u l mo n a r yr e s u s c i t a t i o ni ne me r g e n c yd e p a r t me n t X U EJ i
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中华急诊医学杂志 2 0 1 3年 1月第 2 2卷第 1期 C h i nJ E m e r gM e d ,J a n u a r y 2 0 1 3 ,V o l 2 2 ,N o 1 C o n c l u s i o n s C a r d i a cf i b r i l l a t i o nr h y t h m sc o r r e c t a b l ew i t hd e f i b r i l l a t i o n ,C P Rd u r a t i o n 5m i na n dt o t a l ≤1 a d r e n a l i n ed o s e gw e r ef a v o r a b l ep r e d i c t o r so fR O S C ,w h i l et r a u m a t o g e n i cC Aw a su n f a v o r a b l e . ≤ 5m C a r d i o g e n i cC A ,c a r d i a cf i b r i l l a t i o nr h y t h m s r e c t i f i a b l ew i t hd e f i b r i l l a t i o na n dC P Rd u r a t i o n 5m i nw e r e ≤1 f a v o r a b l ep r e d i c t o r so f2 4 h o u rs u r v i v a l ,w h i l et r a u m a t o g e n i cC Aw a su n f a v o r a b l e .t r a u m a t o g e n i cC A , c a r d i a cd y s r h y t h m i ac o r r e c t a b l e ,C P Rd u r a t i o n 5m i nw e r ef a v o r a b l ep r e d i c t o r so f s u r v i v a l a t d i s c h a r g e ≤1 a n dn e u r o l o g i c a l l yf a v o r a b l es u r v i v a l a t d i s c h a r g e ,w h i l el a t es t a g eo f i l l n e s sb e f o r eC Ao r m u l t i p l eo r g a n f a i l u r e( M O F )w a s u n f a v o r a b l e . 【 K e yw o r d s 】C a r d i a ca r r e s t ;C a r d i o p l m o n a r yr e s u s c i t a t i o n ;U t s t e i ns t y l e ;L o g i s t i c a lr e g r e s s i o n a n a l y s i s ;O u t c o m e s