慢性肺源性心脏病急性加重期98例糖代谢异常分析

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慢性肺源性心脏病急性加重期糖代谢异常及干预对预后的影响

吴友茹，刘云，明勇陈
（阳市中心医院呼吸内科，绵内分泌科，四川绵阳６１０）２００
【要】目的探讨慢性肺源性心脏病患者急性加重期糖代谢异常及干预对预后的影响。方法将２０摘０４年１
月２００７年６月呼吸内科住院治疗的无糖尿病病史的肺心病急性加重期患者２６例进行空腹血糖检测，现非糖尿病１发
ｉｏｎｎｄａｅｃｈｐｒｙｅｉｇｕ（：１４，ｈｈｗｓｉｄｄｉｏｔｏｓｂｒｐ．ａｓｎｈｐｒｙｅｉｏｐｎ：７）ｎｅ— ｎｏ－ｉｔｙｅｌｍａｒｐｎ４）ｗｉａｖｅｔｗｕｇｕｓｔｎｉｔｙｅｌｍａｇｕ（ｔｂｉｇｃｏｃｄｉｎｏ．ｒｅｇｃｒ９ａｄｐｒｓｔｔｙｅｌｅｉｇｕ（ｉｅｐｒｙｍａｒｐｎ＝６）ｎｏｏｌｅｉｇｏｐｎ＝２．ｅｓｔｔｙｅｌｅｉｇｕｅｎｏｌｄｉｅｔｔａｓｎｈｇｃｏ５ａｄｎｒｇｃｍｃｒ（７）Ｐｒｓｎｈｐｒｙｍａｒｐｗｒｒｄｍｙｉｄｄｉｏｒｔｍｙｕｉｅｇｃｏｅａｖｎｅ — ｍｎｒｐｎ：３ａｄｃｎｏｇｏｐｎ：３）ｅｖｒｇｆｅｇａ，ｏａｔｉｓｉｌｎｔｒｅｔｅａｔｓｅｏｐｒｅｔｏ（３）ｏｔｌｒ（ｇｕｎｒｕ２．ｅｅｌｔｓｙｍｒｌｈｐｔｄｏｅｌｉｃｒｗｒｃｍａｅａａｏｎｈｔｔｉｎｏａａｈｒａｖｆｏｅｙｄ

中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性加重期48例观察

中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性加重期４８例察
李艺武
（贵州省麻江县人民医院，贵州麻江５５７６００）
［中图分类号］Ｒ５４１．５［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００４－２８１４（２０１４）０４－０３０４－０１
实用中医药杂志２０１４年４月第３Ｏ卷４期（总第２５５期）
ｊｏｕＲＮＡＬＯＦＰＲＡＣＴＩＣＡＬＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ２０１４．Ｖｏ１．３０Ｎｏ．４
发，笔者推广卫生部此成果治疗肺科疾病慢性肺源性心
３０ｍｇ，每日２次；硫酸沙丁胺醇溶液１Ｏｇ雾化吸入，每日３次。治疗组另用麻黄１０ — １２ｇ，杏仁１０ — １５ｇ，全瓜蒌１５～３０ｇ，茯苓１５ｇ，桂枝ｌＯｇ，法半夏１５ｇ，桔梗２０￣３０ｇ，甘草１０ｇ。每日１剂，７天为一疗程。２个疗程后统计效果。统计学处理用ＳＰＳＳ２０．０统计软件包，计量资料采用ｔ检验，Ｐ＜Ｏ．０５为具有统计学意义。
心功能改善标准。显效：心功能恢复正常。有效：未恢复正常但心功能提高１个级别。无效：元改变或者恶化。中医症状疗效标准。显效：ｌＩ缶床症状逐渐消失，或者总积分减少２／３以上。有效：总积分减少１／３～２／３。无效：总积分减少低于１／３。
［摘要］目的：观察中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性加重期临床疗效。方法：９６４￣１＇随机分为对照组和

慢性肺源性心脏病急性加重期临床治疗论文

慢性肺源性心脏病急性加重期临床治疗分析摘要：目的：研究慢性肺源性心脏病急性加重期的临床治疗手段，为医学诊疗工作的进步提供必要的参考；方法：选取我院于2009年7月份至2010年7月份收治的46例慢性肺源性心脏病急性加重期患者，将其作为研究对象，回顾性分析临床资料。

随机将患者分为对照组与观察组，每组23例。

针对对照组，进行常规治疗，针对观察组，在常规治疗的基础上应用舒血宁与低分子肝素钙，治疗后，依据无效、有效、显效的标准评价临床效果，进行比较分析；结果：统计学分析表明，对照组共16例患者治疗有效，比例为69.6%。

观察组共21例治疗有效，比例为91.3%。

两组患者的治疗有效率之间的比较差异p0.05），可以进行组间比较。

1.2方法：针对对照组，进行常规治疗，方法包括常用的治疗手段包括止咳平喘、抗感染、吸氧、扩容以及强心利尿[1]。

针对观察组，在上述治疗的基础上，应用舒血宁与低分子肝素钙，方法为：选取舒血宁注射液，剂量为20毫升，进行静脉滴注，频率为1次/日。

同时，选取5000u低分子肝素钙，进行脐周皮下注射，频率为2次/日[2]。

治疗期间，积极进行血液流变学、血气分析等检查，并密切关注患者的临床体征，提供密切干预。

观察有无出现不良用药反应，及时处理。

治疗完成后，依据无效、有效、显效的标准，评价临床效果。

无效指患者的心功无改善，口唇/肢端发绀、咳嗽喘息、肺部湿罗音等临床症状亦无变化，甚至加重；有效指患者的心功改善，升幅为一级，同时临床体征出现部分好转；显效是指患者的临床症状出现显著好转，心功能得到提升，升幅超出一级[3]。

1.3统计学方法：选取spss13.0软件，对数据进行统计分析。

比较差异p<0.05时，具有统计学意义。

2结果对照组共16例患者治疗有效，比例为69.6%。

观察组共21例治疗有效，比例为91.3%。

两组患者的治疗有效率之间的比较差异p<0.05，具有统计学意义。

具体数据见表格。

慢性肺源性心脏病急性加重期的临床治疗探析

生活质量的影ＤＮＪ］．中国妇幼保健，２００９，２４（６）：８３４ — ８３５．
［３】梁金好，吴妍．加强健康宣教对慢性盆腔炎患者生活质量的影响ｆＪ］．中国当代医药，２０１１，１８（３０）：１３０ — １３１．
分组
体能影响
精力
身体疼痛
一般健康
ＰＩＤ组（ｎ＝Ｉ１ｌ７）３９．７３ ±４．２９。４７．３４ ±４．８７４３．１４±４．９６。５０．２５ ±５．９６
参考文献［１］曹瑞芳’ 廖艳丹，韩庆，等．盆腔炎患者治疗前后的生活质量比较及其影响因素［Ｊ】．山东医药，２０１３，５３（１）：４９・５０．［２］王蔼明，陈裔英，乔晋琳，等．盆腔医疗康复体操对慢性盆腔炎患者
中青年妇女常见及多发性疾病。ＰＩＤ且易反复发作，并多以疲劳、食欲不振、下腹腰骶痛、白带增多为主要临床表现，并可引发输卵管炎
症阻塞（引起不孕或宫外孕）、习惯性流产、子宫内膜炎等合并症，
１．２．２统计学分析方法：采用ＳＰＳＳ１３．０分析软件对本次调查收集到的数据进行统计学处理，ＳＦ一３６问卷中计量指标用均数士标准差（夏± ｓ）表示，用ｔ检验进行两组间显著性测试，Ｐ＜Ｏ．０５代表有显著统计学
滴治疗，对比治疗前、后两组患者血气、血液流变及肺动脉压指标的变化及总体疗效。结果ＩＪ组总有效率为９４．９２％，比Ｉ组的７２．４１％＜Ｏ．０５）。结论以丹红注明显高（Ｐ＜Ｏ．０５）。两组的动脉血气、血液流变、肺动脉压均较治疗前有较大变化，但『ｌ组变化更为显著

糖尿病合并慢性肺心脏病急性加重期48例糖代谢分析

反映糖尿病患者２～３个月以内的糖代谢状况，化血红蛋白糖比血糖更能反映患者的真实血糖水平… ；ＧＡ是葡萄糖与血清
白蛋白发生非酶糖化反应的产物，映２— 反３周前的血糖控制
１１一般资料：．全部患者均符合１９９９年世界卫生组织推荐的糖尿病诊断标准并参考美国糖尿病协会２００２年的糖尿病修定标准
计量资料采用配对差值ｔ验，Ｐ＜００检设．５为差异有统计学意义。
升高、糖代谢紊乱的主要原因。②反复感染以及不同程度的心功能不全，使血管紧张素转换酶含量增加，交感一肾上腺和垂体一肾上腺系统活性增加，胰岛素激素分泌增加，血糖升高。抗使 ③ 慢性肺心病急性加重期反复呼吸道感染所引起的机体应激
பைடு நூலகம்
（Ａ）空腹血糖（Ｐ）Ｇ、ＦＧ和餐后２ｈ血糖（Ｇ）查结果作为糖代谢观察指标。观察所有患者慢性肺心病急性加２ｈＰ检
重期入院时的糖代谢指标，将相应患者在临床缓解期的糖代谢指标作为对照指标，进行回顾性分析。结果ＨＡｃＧＦＧ和２ｈＰｂｌ、Ａ、ＰＧ均高于缓解期组（值分别为２５３３１７、．１３２８１Ｐ均＜００）差异有统计学ｔ．２、．３５２７４、．５，．５，
标准。其中男３例，１１女７例；年龄３７岁，９— ４平均（４５± ）６．２６岁；２型糖尿病４例，型糖尿病５例；３１合并肺部感染３，６例呼吸衰竭

中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效

文献标志码：Ａ
文章编号：１００９ — ８１９４（２０１３）０７ — ０００６ — ０３
ＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅｆｏｒ
ＡｃｕｔｅＥｘａｃｅｒｂａｔｉ０ｎｓｏｆＣｈｒｏｎｉｃＰｕｌｍｏｎａｒｙＨｅａｒｔＤｉｓｅａｓｅ
ＣＨＥＮＪｉａｎ－ｊｉａｎ，ＷＵＪｉ－ｆｅｎｇ，ＰＥＮＧＨｏｎｇ－￣ｎｇ，ＬＩＵＹｉｎｇ，
能，无明显的不良反应，是一种治疗慢性肺源性心脏病急性加重期较理想的方法。
关键词：肺源性心脏病，慢性，急性加重期；益气养阴；化痰行瘀；中西医结合治疗
中图分类号：Ｒ５４１．５；Ｒ２５６
Ｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｉｔｆｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ：

病例分析

慢性肺源性心脏病并发呼吸衰竭1．病史摘要：夏××，男，78岁。

主诉：反复咳嗽、咳痰50年，伴心悸、气促10年，再发加重10天。

患者近50年来反复发作阵发性咳嗽，咳痰，多为白色黏液痰，有时痰中带血丝，曾诊断为“慢性支气管炎”，经“青霉素”及止咳药物后可缓解，但每遇天气变凉或冬春季节常反复发作。

近10年来在咳嗽、咳痰反复发作的基础上出现活动后（如爬楼梯、快步走等）感心悸、气促，休息后可缓解。

本次入院前10天淋雨后咳嗽加重、咳黄色脓痰、量不多，伴明显气促、心悸和双下肢浮肿，在当地医院先后给予“头孢哌酮、洛美沙星，氨茶碱”等药物治疗后，病情改善不明显，走平路亦感气短，夜间不能平卧，尿量减少，有低热、体温波动在“37.5℃~38.0℃”，无盗汗、胸痛及咯血，以”慢性支气管炎，肺气肿，肺心病并呼吸衰竭”收入院。

既往体健，有55年吸烟史，每日20~30支，于1995年戒烟；无饮酒嗜好。

2．病史分析：(1)病史采集应重点强调咳嗽性质、发生时间，有无咳痰、痰量、痰液颜色、气味和性状，有无呼吸困难、心悸、浮肿等，以及上述症状的演变过程。

通过对病史的仔细询问，大致可以确定为慢性支气管炎并肺气肿导致的肺心病，但仍需要与冠心病、风心病、扩心病等心脏病鉴别。

(2)体格检查及辅助检查要侧重于上述疾病的诊断和鉴别诊断。

(3)病史特点：①老年男性，有吸烟史，受凉后或天气变化时发病。

②反复发作咳嗽、咳痰50年，症状逐渐加重，发作频繁。

③在咳嗽、咳痰反复发作的基础上，渐起活动后心悸、气促，近10天上述症状再发加重。

体格检查1．结果： T 38.0℃，P120次／分，R 32次／分，Bpl35／80mmHg，Sa02 87％(吸氧)。

发育正常，营养中等，慢性病容，神志清楚，端坐位，呼吸急促；皮肤及巩膜无黄染，口唇发绀；浅表淋巴结无肿大；颈静脉怒张；桶状胸，肋间隙增宽，两侧呼吸运动对称，触觉语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱、肺底可闻及细湿啰音和少许哮鸣音；心前区无隆起，剑下见心脏搏动，未触及震颤，心界叩不出，心音遥远，心率120次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区可闻及III级收缩期杂音；腹平软，肝肋缘下3cm、剑突下5cm、质中、边缘钝、轻触痛、肝颈静脉回流征阳性，移动性浊音阳性；双下肢明显凹陷性水肿。

.慢性肺源性心脏病(急性加重期) .慢性阻塞性肺疾病(急性发作期)

2013-09-20 11:57 首次病程记录患者：胡翠蓉，女，43岁，因“发作性呼吸困难20余年，加重伴水肿4天”收住入院。

病例特点:1、中年女性，起病缓慢，病程长；2、自20余年前开始无明显诱因出现反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，每次发作痰呈白色，喘息时大汗淋漓，不能平卧，全身青紫，喉部发出高调喘鸣音，经当地医院诊断“支气管哮喘”给予青霉素、地塞米松等药物静脉滴注后症状可缓解，缓解后可正常劳动。

近5年来，常有小发作，常用“氨茶碱”口服可控制，但每年春秋季节均有大发作，每年2次以上，每次大发作均需静脉推注氨茶碱和地塞米松等治疗方可缓解。

4天前因受凉后上述症状加重，胸闷、呼气性呼吸困难、面部青紫、烦躁不安，双下肢水肿，不伴有发热、咯血，经当地卫生院治疗后（具体用药不详）无明显好转，遂入我科。

本次发病以来，体力明显下降、乏力、虚弱，阵发性意识模糊、夜间休息差无发热，咽痛及关节疼痛，食纳明显减少，腹胀，无恶心、呕吐，尿量减少，大便如常。

3、既往无过敏史，否认有高血压病史，无“支气管哮喘”家族史。

4、体格检查T 37．8℃，P 138次／分，R 28次／分，Bp 1 26／76mmHg。

发育营养正常，急性重病容，端坐张口呼吸。

神志清楚，口唇发绀。

颈静脉怒张，呼吸深快，三凹征(+)，桶状胸，肋间隙增宽，两侧呼吸运动对称，触觉语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，两肺布满哮鸣音。

剑突下可见心尖搏动，心率138次／分，心律齐，第一心音减弱。

三尖瓣区可闻及Ⅲ／Ⅳ期收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。

肝肋缘下1cm，剑突下2cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢中度凹陷性水肿。

5、辅助检查暂缺初步诊断:1.慢性肺源性心脏病(急性加重期)2.慢性阻塞性肺疾病(急性发作期)2.慢性阻塞性肺疾病(急性发作期)诊断依据:1.慢性阻塞性肺疾病(急性发作期)：有发作性呼气性呼吸困难史20余年，加重4天；发作时伴有哮鸣音，呼气延长，用茶碱及激素类药物可完全缓解；体检有端坐张口呼吸、口唇发绀、三凹征等严重缺氧表现，以及桶状胸，肋间隙增宽，触觉语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，两肺布满哮鸣音，故考虑诊断。

肺心病患者糖代谢异常及其特点

蛋白、ｓＣＰ采用胶乳凝集比浊法，剂均由温州伊利康生物ｈ— Ｒ试技术有限公司提供，岛素采用化学发光法，剂盒由郑州安胰试图生物有限公司提供。
（肃省嘉峪关市第二人民医院检验科甘
摘
要：的了解肺源性心脏病（称肺心病）岛功能状态，目简胰分析肺心病糖代谢异常的原因。探讨肺心病急性期检测糖化
血红蛋白、敏ｃ反应蛋白（ｓＣＰ的临床价值。方法选择无糖尿病的肺心病急性加重期患者２例，行胰岛素释放实验，超ｈＲ）５进血糖、化血红蛋白及ｈＲ糖ｓＰ检测，与健康健康对照组比较。分析肺心病患者糖代谢异常及其特点。结果肺心病患者空腹和Ｃ并餐后２ｈ血糖及胰岛素，及糖化血红蛋白、ｓＲ以ｈ－Ｐ检测结果与健康健康对照组比较，Ｃ差异均有统计学意义。结论肺心痛岛素；Ｃ反应蛋白质；血红蛋白Ａ，基化肺糖
Ｄ：０３６／．ｓｎ】７—１０２１．１０５ＯＩ１．９９］ｉ．６３４３．０１０．２ｓ
文献标识码：Ａ
文章编号：６３４３（０１０—０１０１７１０２１）１５—２０
口服７５ｇ葡萄糖后，２ｈ内测定血糖、岛素。胰１４统计学处理．数据经医用统计软件ＳＳ１．ＰＳ００处理。各

慢性肺源性心脏病患者急性加重期血浆纤维蛋白原及纤维蛋白原降解产物测定的临床意义

［收稿日期］２７－７０￣７１
［作者单位］江苏省苏北人民医院检验科，江苏扬州２５０２０１
维普资讯
４７８
ＪＢｎｂｄＣｌ，ｕｙ２０Ｖ１３Ｎｏ４ｅｇｕＭｅｏｌＪｌ０７，ｏ．２，．
（．％）呋喃唑酮（．％）３９及２０的耐药性较低，结果见
表１。
表１１抗生素对５０种１株痢疾杆菌的敏感性试验结果［；成比（）株构％］
药性明显增加，建议选用哌拉西林；喹诺酮２０（０８０－４８０・验医学・检
慢性肺源性心脏病患者急性加重期血浆纤维蛋白原及纤维蛋白原降解产物测定的临床意义
动脉血栓形成。
［关键词］肺源性心脏病；血液学试验；纤维蛋白原测定；纤维蛋白原降解产物测定［中国图书资料分类法分类号］Ｒ５１５Ｒ４６１４．；４．１［文献标识码］Ａ
近年来的研究发现，性肺源性心脏病（心慢肺
是目前治疗细菌性痢疾常用的抗生素，由于细菌对
部分氟喹诺酮药物如诺氟沙星的耐药性明显增加，临床治疗中尽量避免选用，若选用其它氟喹诺酮类
药物治疗细菌性痢疾２～３天无效，考虑更换或联应合使用敏感性更高的药物；代头孢菌素中头孢曲三
王芳，姜正华
［要］目的：摘探讨慢性肺源性心脏病患者血浆纤维蛋白原（ｉ）Ｆｂ及纤维蛋白原降解产物（Ｄ）ＦＰ测定的临床意义。方法：测定

肺心病急性加重期糖代谢异常的临床研究

女ｌ例，０年龄４ — ２，８７岁平均６岁，０为健康体检者。１２方法：．使用强生公司提供的稳步（ｕｔ）ＳｒＳｐ血糖ｅｅ
仪采毛细血管全血测定。１２１肺心病患者于人院当日或次日清晨，．．测定空腹
血糖，进食７ｇ葡萄糖后０５１２分别测定血糖。５．、、ｈ
肺心
肺心病患者餐后０５ｌ．、ｈ血糖均高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００）．１。结论
病患者存在糖代谢异常，易并发血糖升高。
【关键词】肺心病；血糖；异常代谢
【中图分类号】Ｒ５１．４５
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１）００（０７１．４．（４５１２０）１２１２Ｘ－１０
１．健康受试者于体检当日测定空腹血糖，食．２２进
７ｇ葡萄糖后０５１２５．、、ｈ分别测定血糖。
１．统计学方法：．３２数据资料采用－表示，间比ｉ－ｓ组较采用ｔ验对照组的血糖监测发现：组空腹两
高堂玲，国蓉，王李群英，继群张
（成都市第一人民医院呼吸内科，四川成都６０１）１６０【摘要】目的
后（．、、ｈＡ￣０５１２）ｒ
探讨肺心病急性加重期糖代谢的异常变化极其原因。方法
％。结果
对肺心病及健康体检者测定空腹及餐
ｌ．ｍｏＬ８１１ｍｌ）例。经治疗后上述ｌ例血糖均降至正／２

中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效观察

作者单位：２９８广东省东莞市虎门中医院５３３
８％。对照组显效１例，３％；１０占４有效７，２％；例占４无效１２例．４％．有效率为５％。治疗组总有效占１总９率明显高于对照组（４００６Ｐ＜００） ×＝．０，．５。２２第７天观察结果治疗组２病情稳定出院，．６例占７％．例病情明显好转．能下床活动，０９２例仅能在床上活动：对照组１３例病情稳定出院，４％，２例占５１病情明显好转，下床活动，仅能在床上活动。治能４例疗组与对照组相比，加快病情缓解，短患者治疗能缩时间及住院时间。
６例患者分为治疗组（７例）６３在常规治疗基础上加用小青龙汤及新利尿合剂．对照组（９例）使用常规治疗观２仅察，分别在第３天和第７天比较两组在呼吸衰竭、力衰竭的改善情况及改善临床症状等方面的差别。结果：心治疗组在短期内纠正呼吸衰竭、心力衰竭，改善临床症状方面均优于对照组。结论：用小青龙汤和新利尿合剂治疗慢加
异（Ｐ＞００）．５。
１治疗方法（）组采用持续低流量吸氧、情．２１两酌使用洋地黄药物控制心律失常，使用抗菌素控制呼吸道感染为基础治疗。（）疗组加用新利尿合剂及２治
小青龙汤．新利尿合剂组成：多巴酚丁胺５０～１００ｍｇ多巴胺２、０～４ｇ立其丁５～１、尿２０ｍ、０ｍｇ速０～８ｇ加入５０，ｍ％葡萄糖液２０Ｌ中缓慢静滴，５ｍ有心房颤动者不用多巴酚丁胺．据患者血压、率等情况根心调整各种药物的用量及滴速，日１，每次７ｄ为１疗个程。小青龙汤处方：麻黄６ｇ桂枝５ｇ细辛３ｇ法炙，，，半夏１，味子１，姜５ｇ白芍１，枣１５ｇ五０ｇ生，５ｇ大Ｏｇ炙甘草１，重者加苏子１，，０ｇ喘０ｇ葶苈子１；重０ｇ咳痰多者加杏仁１ｇ川贝１ｇ瓜蒌１ｇ竹茹１；５，８，５，０ｇ肿甚者加车前子１，０ｇ云苓１，５ｇ泽泻１；悸甚者５ｇ心加党参２，子仁１，志１，日１剂，煎０ｇ柏０ｇ远０ｇ每水

中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床观察

Ｐ＜．１。结论中医辨证结合西医治疗慢性肺源性心脏病急性加重期具有明显的治疗优００）
势。
关键词
慢性肺源性心脏病急性加重期辨证分型
文献标识Ａ
中图分类号Ｒ４５５１・
ＣＬＩＣＡＬＮＩｏＢＳＥＲＶＡＴＩＮｏｏＮＴＲＥＡＴＭＥＮＴｏＦＡＣＵＴＥＡＧＧＲＡＶＡＴＥＤＴＡＧＥＳｏＦＣＨＲｏＮＩＰＵＬＭｏＮＡＲＹＣ
ＤｉｅｓｙＴＣＭｏｉｅｅｔｒｄｃｎｓａｅｂｃｍｂｎｄＷｓｅｎｍｅｉｉｅ．Ｍｅｈｄｓ１２ｃｓｓｏｒｎｃＰｌｎｒａｓａｅｗｅｅｒｎｔｏａｅｆＣｈｏｉｕｍｏａｙＨｃｒＤｉｅｓｒａ — ８ｔ
ｔｏｎｔｅｂｓｓｏｅｔｒｄｃｎｉｎｏｈａｉｆＷｓｅｎｍｅｉｉｅ．Ａｔｒ２ｗｅｋｓｔｕｌｎｒｎａｄｉｃｆｃｉｎａｄｔｅｃｒｔｖｆｅｔｆｅｅｈｅｐｍｏａａｄｃｒａｕｎｔｏｎｈｕａｉｅｅｆｃｙｗｅｅｏｓｒｅｎｄｔｅａｔｒａｌｏａｎｌｓｓｗｅｅｄｔｃｅｒｂｅｖｄａｈｒｅｉｂｏｄｇｓａａｙｉｒｅｅｔｄ．Ｒｅｕｔｔｒｔｅｔｎ，ｔｅｅｆｃｆｐｕｍｏａｙｌｓｌｓＡｆｅｒａｍｅｔｈｆｅｔｏｌｎｒａｄａｄｉＣｆｎｔｎｓｏｄｈｔｏａｆｃｉｅｒｔｗａ０．ｎｃｒａｕｃｉｈｗｅｔａｔｔｌｅｆｔａｅｏｅｖｓ９５％ｉｎｅｒｔｄｎＩｔｇａｅＣｈｎｓａｄｉｅｅｎＷｅｔｒＭｅｉｉａｓｅｎｄｃｎｌ

中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效观察

［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｂｅｖｈｌｉａｅｆｃｆｉｔｇａｅａｉｏａＣｉｅｅａｄｗｓｒｄｃｎｎｔｅｔａ．Ａｂｔａｔｊｃｉ：ｏｏｓｒｅｔｅｃｉｃｌｆｔｏｅｒｔｄｔｄｔｎｌｈｎｓｎｅｔｎｍｅｉｉｅｉｈｒｔｖｎｅｎｒｉｅｅ
中ｌ３１月卷期
中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效观察
刘剑明
湖南省耒阳市人民医院，南耒阳４１０湖２８０
【要】摘目的：察中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效。方法：９观将２例患者随机分为两组，对照组４６例采用西医常规治疗，疗组采用中西医结合治疗，要观察两组治疗前后临床症状、征、气分析指标治主体血
［ｙｗｏｄ］Ｃｒｎｃｃｒｐｌｏａ；ＣｍｂｎｒｄｔｎｈｎｓｎｅｔｎｍｅｉｉｅｔｅａｙｃｔｅａｅｂｔｎＫｅｒｓｈｏｉｏｕｍｎｅｏｉｅｔｉｏａＣｉｅｅａｄｗｓｒｄｃｎｒｐ；Ａｕｅｘｃｒａｏ；ｌａｉｌｅｈｉ
ｍｅｔｏｈｏｉｏｕｍｏａｅｐｒｄｏｃｔｘｃｒａｉｎ．Ｍｅｈｄ：９ａｅｒａｄｍｌｉｉｅｎｏｔｒｕｓｎｆｃｒｎｃｃｔｐｌｎｌｅｏｆａｕｅｅａｅｂｔｏｓｉｔｏｓ２ｃｓｓｗｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｗｏｇｏｐ，４ａｅｆｃｎｒｌｇｏｐｗｅｅｔｅｔｄｂｓｅｄｃｎ，ｔａｍｅｔｇｏｐｕｅｏｖｎｉｎｌｔｅｔｎｏｉｉｇｔａｉ６ｃｓｓｏｏｔｏｒｕｒｒａｅｙｗｅｔｒｍｅｉｉｅｒｔｎｒｕｓｄｃｎｅｔａｒａｍｅｔｃｍｂｎｎｒｄ－ｎｅｏｔｎｌＣｈｎｓｎｓｅｄｃｎｒａｍｅｔｏｓｒｅｗｏｇｏｐｅｏｅａｄａｔｒｔａｍｅｔｍａｎｙｌｎｃｌｓｇｓａｄｉａｉｅｅａｄｗｅｔｒｍｅｉｉｅｔｅｔｎ，ｂｅｖｄｔｕｓｂｆｒｎｆｅｒｔｎｉｌ，ｃｉｉａｉｎｎｏｎｒｅｓｍｐｏｍｐｏｅｂｏｄｇｓａａｙｉｎｅ．ｓｔ：ｗｏｇｏｐｅｏｅａｄａｔｒｔｅｔｎｌｉａｙｔｍｓｓｇｓｌｏｙｔｍｓｉｒｖｌｏａｎｌｓｓｉｄｘＲｅｕｌＴｕｓｂｆｒｎｆｅｒａｍｅｔｃｉｃｌｓｍｐｏ，ｉ，ｂｏｄｓｒｎｎｇｓａａｙｉｉｄｘｉｒｖｍｅｔｔｅｔｅｔｎｒｕｎｄｓａｅｃｒｔｖｆｅｔｕｈａｌｏａｎｌｓｓｉｄｘｗａｅｔｒａｎｌｓｓｎｅｍｐｏｅｎ，ｈｒａｍｅｔｇｏｐｉｉｅｓｕａｉｅｅｆｃ，ｓｃｓｂｏｄｇｓａａｙｉｎｅｓｂｔｅｔａｈｏｔｏｏｐｈｔｅｃｎｒｌｇｕ．Ｃｏｌｓｏ：ＴｈｏｉａｉｎｏａｉｏａｈｎｓｎｓｅｄｃｎｒａｍｅｔｏｃｔｘｃｎｒｎｃｕｉｎｅｃｍｂｎｔｏｆｔｄｔｎｌＣｉｅｅａｄｗｅｔｒｍｅｉｉｅｔｅｔｎｆａｕｅｅａ — ｒｉｎｅｂｔｎｐｒｏｆｃｒｎｃｃｔｐｌｎｅｔｅｃｉｉａｆｃｓｓｔｆｃｏｙｒａｉｅｄｏｈｏｉｏｕｍｏａ，ｈｌｃｅｅｔｉａｉａｔｒ．ｏｉｌｎｌｓ

80例慢性肺源性心脏病急性加重期临床分析

维普资讯
中国医药指南２００８年５月第６第５（卷期下主旦
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４１
临床研究・
８０例慢性肺源性心脏病急性加重期临床分析
刘秀碧
（国人民解放军５０厂医院，都６０４）好无效６例，亡４，因为肺性脑病、吸衰竭、力衰竭、染性休克。结论肺心病急性加重期病情多种死例死呼心感多样，据患者的具体情况，取及时、理的综合治疗措施可以改善患者的预后，高其生活质量。根采合提
肺心病急性发作是指原有肺心病史，缓解或稳定的状态在下突然或几天内病情加重，主要是呼吸道感染加重和症状恶化，表现为畏寒、热，患者免疫功能低下也可无发热，其发若而
表现为乏力、闷、短、胸气咳嗽加重，量增多呈黄色脓性、稠痰黏
时间明显延长，死亡。１例
气管一肺组织、廓或肺血管病变所致肺血管阻力增加，生胸产肺动脉高压，而右心室结构和（）能改变引起的心脏病，继或功急性加重期常发生多种并发症，分患者虽经治疗预后仍不部
佳。本院２０年１月至２００７０７年１共收治肺心病急性加重２月
期患者８Ｏ例，就治疗情况进行分析，现探讨肺心病的处理。

肺心病发作期并发糖代谢变化31例原因分析及处理

１１临床资料．
肺心病均符合１７９７年全国第２次肺心病会议
修订的标准，高血糖除外糖尿病且空腹血糖＞６４ｍｌＬ．ｍｏ／。３０例肺心病患者中并发高血糖３５１例（．６）８８％，男１６例，女ｌ，年龄４５例５～８１岁，其中＞０岁者２６３例（４２）７．％。
维生素ｃ、甘草等可使血糖暂时升高；（）各种应激状态促使７肾上腺皮质大量分泌；（）病毒感染可损伤胰岛Ｂ细胞；（）８９输入或摄入过多葡萄糖。肺心病并高血糖更易导致严重感染和
１２治疗与转归入院后均积极控制感染，改善呼吸功能、．控制心力衰竭及其他并发症等，限制葡萄糖输入，停用可使血
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３吴俊荣．氧化碳中毒致心肌损害的临床研究［］．中国实用内一Ｊ
科杂志，０５５７２７３２０，２：４ — ４．
４毛鹏琪，张新，张敏。等．８例一氧化碳中毒心电图分ห้องสมุดไป่ตู้析［］．９Ｊ
实用医技杂志。０４１４６２０。１：６．５陈在嘉。除义枢，孔华宇，主编．临床冠心病学［Ｍ］．北京：人
肺心病病程＜１年４例，１年２０Ｏ一５例，＞０年２例。空腹血３
糖６４．０一ｍｏＬ８例，７８ｍｌ／．０一ｍｏＬ２例，≥１．８ｍｏＬｍｌ１／３９ｍｌ／
１例。肾功能不全２１０例，肝功能不全７例。
呋塞米、双氢克尿塞、心痛定、苯妥英钠、利血平、消炎痛、

病例分析

咸宁学院临床医学院毕业考试病例分析教师专用第一站试题1患者，男，56岁，既往有吸烟史20余年。

主诉：反复咳嗽，咳痰10年，间断活动后胸闷2年，突发胸痛、胸闷2h。

现病史：10年前受凉后咳嗽，咳黄痰，用药物治疗后好转。

以后每年秋冬季节易发作，在当地医院诊为慢性支气管炎。

近2年来出现活动后胸闷，并进行性加重，2h前咳嗽时突感右侧胸，胸闷，呼吸困难，全身冷汗急来我院就诊。

体检：神志清楚，呼吸急促，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊过清音，听诊呼吸音减弱。

心率110次/分。

律齐，P2亢进，无杂音。

双下肢轻度可凹性水肿。

分析：1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断①慢性阻塞性肺疾病(急性加重期)。

②慢性肺源性心脏病(失代偿期)。

③自发性气胸。

(2)诊断依据①老年男性。

②既往吸烟史。

③反复咳嗽。

咳痰病史10余年，间断活动后胸闷2年。

突发胸痛、胸闷。

④桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。

心率110次/分，律齐，P2亢进，无杂音。

双下肢轻度可凹性水肿。

2.鉴别诊断(5分)①支气管哮喘。

②支气管扩张症。

③肺结核。

④肺癌。

3.进一步检查(4分)①胸部x线检查。

②血气检查。

③痰培养。

④肺功能检查。

4.治疗原则(3分)①支气管舒张药。

②控制性氧疗。

③抗生素。

④糖皮质激素。

⑤胸腔穿刺、闭式引流。

试题2患者，女性，20岁。

主诉：反复发作性喘息、呼吸困难5年，再次发作10h。

现病史：患者于5年前开始出现反复发作性喘息、呼吸困难，伴咳嗽、多为干咳无痰，无发热及咯血，多于闻及异味或感冒后加重，到当地医院就诊，予以抗炎平喘等药物治疗后可缓解，10h前闻及灭蚊药物后再次发作上述症状。

体检：T37℃，P120次/分，R30次/分，BPl30/80mmHg，神志清，精神差.发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无异常心音、杂音。