布加综合征1例误诊分析

脉、下腔静脉内的血流方向、速度及血流频谱的形态。本例因腹
胀 、纳 差 、肝脾肿 大 、腹 水伴 腹壁 静脉 曲张 。Ｂ 超首 诊 为门脉 性 肝硬化 ，经对症 治疗 后无 明显 效果 ，复查 彩超 ，该患者肝 回声 改
壁 光 滑 ，管腔 渐增 宽汇入 下腔静 脉．血流 向心流 动 ，频谱 形态 呈 两 负 一正 的三 相波 形 ；布 加综合 征时 ，血 流速度 慢 ，肝静 脉表 现 细 窄 或显 示欠 清 ，彩 色血 流束细 窄或近段 无血流 信 号 。故 超 声医 师 对布 加 综合 征有足 够的警 惕性 ，加上彩色 多普 勒技 术 ，则可 大
布加综合征病因众多 ，但 目前尚无 明确定论。临床表现通 常为两组症候群即肝静脉回流受阻致 门静脉系统高压，如腹水、 脾大、腹壁静脉怒张，肝硬化等。另１ 组为下腔静脉回流受阻所
致的盆腔 静脉 、下肢 静脉 系统 淤血等 症状 。 由于 本病病情 发展 隐
【】 发武 ， 蔡业平 ，刘 功成 ．ｕ ｄＣ ｉｉ 征２ ｆ误 诊 分析 【 ． ２李 Ｂ ｄ －ｈａ 综合 ｒ ４￣ Ｊ 】 临床 误诊 误治 ，２０ 。ｌ（） ９ — ５ ０ ０ ３４：２４２ ． ９ 【 日期： １－１ ２ 编 校： 收稿 ２ ００－ ０ ０ 郑英普】
医学论文中讨论 内容的写法
讨论是结果 的逻辑延伸 ，是从理论 上对实验和观察结果进行 的分析 与综合 ，从广度和深度两方面来 丰富和提高 对实验结果的认 识 ，为文章的结论提供理论上的依 据 。同时对研究 中的例外 和相 反结果亦应解释和说 明，提 出论
文中存在 的问题和今后 的设想 。讨论要从以下方面撰写 ： （ ）当前本课题 国内外研究概况在观点和结论上与本文 １ 的异同．进行 比较分析 ，以说明本文研究结果 的价值和意义 ； ２ （ ）对各项研究指标 和实验结果的误差 、阴性 、阳性 以及一些新现象加 以说 明和解释； ３） （ 实验结果需要在原理上进一步分析和判断 ，并 预见某种可能性 ： （ 其 他 ４）
仰卧位 、右侧 卧位及 左 侧卧位 ，对 患者 常规探 查肝 牌大 小形态 及 回声 ，有无腹 水 ，重 点观 察肝 静脉 、下腔 静脉通 畅情况 ，确定 是 否阻塞 ，明确 阻塞部 位 ，并用 彩色和 脉冲 多普勒 观察和 测量肝 静
蔽 。症 状 体 征特异 性 差 ，误 诊病例 常有报 道口。误 诊 为 门脉 性 肝 ｌ 硬 化的 几率 高 ，其原 因主要 有：①布 加综合 征在 临床上 较 少见 ， 临 床医 生对 该病 认识 不足 ；② 肝 、脾 肿大是 布加 综合 征主要 表现
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吉林医学２ １年３ ００ 月第３卷第９ ｌ 期
布加综合征 １ 例误诊 分析
吴建云，易永忠，夏润 生，胡汝贤 （ 江西省萍乡市人 民医院超 声科， 西 萍 乡 ３ ７５ ） 江 ３０５
布加综合征是指肝段下腔静脉或 （ ）肝静脉部分或完全阻 和
塞所 引起 的肝静脉 流 出道梗 阻所 引起 的症候群 ，与 门脉性肝 硬化 患者 在临床表 现上有 很 多相似之 处 ，诊 断容 易混淆 。 １ 病例 介 绍 本院２ ０年５ ｌ 首诊误 诊为 门脉性肝 硬化 的布加 氏综合征 ０６ 月 例 患者 ，女性 。年龄 ３岁 。临床 表现 为腹胀 、纳 差 ，肝、脾肿 大 ， ２ 腹水 ，腹壁静 脉 曲张 。仪器 与方 法 ：使 用Ｌ ．０型 普通Ｂ Ｇ２ ０ 超诊 断 仪及Ｖ Ｖ 型彩 色超 声诊断 仪 ，探 头频率 为３ ～７ ｚ Ｉ３ ． ． ＭＨ 。患者 取 ５ ５
之 一 ，布加 综合 征临床 表现变 化 多，缺乏特 异性 。故 为减 少布加
综 合征 的误 诊率 ，注意 以下几 点 ：①对 不 明原因 的肝大 、腹 水 。 肝 功能 正常 或异 常要考 虑到 本病 的可 能：② 重视体 格检 查是 鉴别
肝 硬化 和 布加综 合征 的重要方 法 。由于下腔 静脉血 流受 阻 ，下腹
部静 脉血 由下 向上 从上腔 静脉 回流入右 心而 肝硬化 时 的腹壁 静脉 以脐为 中心 ，呈 离 心性 排列 ， 引流方 向 也呈离 心 性 ；③ Ｃ Ｉ ＤＦ观
察血 管有 无 阻塞 ，血 流量 及流 向。正 常下腔静脉 呈 两条 平行光 带 回 声。管 壁有 波动 ，血流 向心 流动 ，频 谱形态 亦呈 波动 性变化 ； 布加 综合 征 时 ，肝 后段下 腔静脉 表现细 窄或 闭塞 。正常 肝静脉 管
大 的减低 布 加综 合征 的误 诊率 ，正确的指 导临床 治疗 。

变，呈肝淤血改变，肝尾叶增大，肝中静脉细窄，近段无血流信
号 ，远端 见扭 曲的血管 声像 与左 肝静脉 交通 。左肝 静脉扩 张 ，彩
超疑 诊为布 加综合 征 ，后 经Ｍｌ证实 。 ｕ
３ 参考文献
２ 讨 论 【】 ｌ 梁 扩． 肝脏病 学【 ． 京：人 民卫生 出版 社 ，１９． ０７６ Ｍ】北 ９５ ２ －２． ７
领域的研究成果能说 明和支持本文的观点 的结果； ５ 研究过程 中还存在 的问题 ，有待解决之处。 （）