四1班视力筛查登记表(模板) (1)

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班级:四1
女生中视力正常为 名,4.9至4.8 名;4.7至4.4 名;4.3至4.0 名。

合计视力正常为 名,4.9至4.8 名;4.7至4.4 名;4.3至4.0 名。

请将男女生分两页填写。

应参查学生男生 名,女生 名;实参查男生 名,女生 名。

男生中视力正常为 名,4.9至4.8 名;4.7至4.4 名;4.3至4.0 名。

参查戴镜人数 名,戴镜后视力正常 名,戴镜后视力仍不正常 名。

城厢小学 视力筛查登记表
日期:5月11班主任:左梅花手机:138********
班级:四1
参查戴镜人数 名,戴镜后视力正常 名,戴镜后视力仍不正常 名。

请将男女生分两页填写。

应参查学生男生 名,女生 名;实参查男生 名,女生 名。

男生中视力正常为 名,4.9至4.8 名;4.7至4.4 名;4.3至4.0 名。

女生中视力正常为 名,4.9至4.8 名;4.7至4.4 名;4.3至4.0 名。

合计视力正常为 名,4.9至4.8 名;4.7至4.4 名;4.3至4.0 名。

城厢小学 视力筛查登记表
日期:5月11班主任:左梅花手机:138********。

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