水电紊乱
水电解质紊乱
2500 Total 2500
2. 水的生理功能
❖生化反应场所和参加者 ❖作为溶剂利于物质运输 ❖ 调节体温 ❖ 润滑 ❖与蛋白质结合
(五)钠的平衡
60％ 可交换
50％ 10％
40％ 不可交换
（六）水与钠平衡的调节
1.渴感(thirst)
血浆晶体渗透压
有效循环血量 AGTⅡ
渴中枢
2.抗利尿激素
重要条件：只注意补充水，忽略了补钠
2. 对机体影响
失Na+>失水
血[Na+] 血渗透压
ECF渗 水移入 ECF量 组织液
透压 细胞
脱水征
血容量 脉速、BP、V萎陷
无渴感 ADH 脑细胞
肾重吸
肿胀 肾血流量
收水
尿量正常
淡漠 嗜睡
醛固酮↑
ADH↑
尿少、氮质血症 尿Na+
（早期）
3．防治和护理的病理生理基础
❖轻、中度补生理盐水
(机体排水量大于排Na+量)
❖重度补少量高渗盐水
(减轻细胞水肿)
(二) 高容量性低钠血症
(hypervolemic hyponatremia)
1.概念
❖ 低渗性液体在体内潴留的病理过程 ❖ serum[Na+] < 130 mmol/L ❖ plasma osmotic pressure
肾小球有效滤过压
(net filtration pressure)
BHP 60 out COP 32 in CP 18 in
10 out NFP
Blood hydrostatic pressure(BHP) Colloid osmotic pressure(COP) Capsular pressure(CP)
水电解质紊乱的护理目标及措施
水电解质紊乱的护理目标及措施一、概述水电解质紊乱是指体内水分和电解质的平衡被打破，导致血液中的电解质浓度异常。
这种疾病常见于患有肾脏疾病、心血管疾病、消化系统疾病以及严重感染的患者。
水电解质紊乱的护理目标是维持体内水分和电解质的平衡，以确保机体正常代谢和功能运转。
二、护理目标1. 保持水平衡•目标：维持体内水分的平衡，防止脱水或水中毒。
•措施：–定期检测体重、尿量和血压，及时发现和纠正水分异常。
–鼓励患者适量饮水，避免过度脱水或过度补水。
–根据患者的病情和水分需求，调整输液速度和容量。
–教育患者注意饮食中水分的摄入，避免过度摄入盐分和咖啡因。
2. 维持电解质平衡•目标：保持体内电解质的正常浓度，防止电解质紊乱。
•措施：–定期监测血液中的电解质浓度，及时发现和纠正异常。
–根据患者的电解质水平，调整饮食中的电解质摄入。
–根据医嘱，给予患者补充电解质的药物或液体。
–教育患者注意饮食中电解质的摄入，避免过度摄入或缺乏。
3. 预防并处理并发症•目标：预防并处理水电解质紊乱引起的并发症，如心律失常、肌肉痉挛等。
•措施：–定期监测心电图、血气分析和尿液分析，及时发现并处理异常。
–根据患者的病情和并发症风险，调整治疗方案和药物使用。
–教育患者注意并发症的早期症状，及时就医并接受治疗。
三、具体措施1. 脱水的护理措施•目标：纠正脱水，恢复体内水分平衡。
•措施：–给予患者足够的饮水量，根据医嘱进行口服或静脉补液。
–监测患者的尿量和尿液颜色，及时发现脱水的迹象。
–鼓励患者多喝水，避免过度出汗和脱水的因素。
–教育患者注意脱水的早期症状，如口渴、尿量减少等。
2. 水中毒的护理措施•目标：纠正水中毒，恢复体内水分平衡。
•措施：–限制患者的饮水量，避免过度补水。
–监测患者的尿量和尿液浓度，及时发现水中毒的迹象。
–注意监测患者的神经系统和心血管系统状况，及时发现并处理水中毒引起的并发症。
–教育患者注意水中毒的早期症状，如头痛、恶心、呕吐等。
水电站电气设备常见故障与处理方法
水电站电气设备常见故障与处理方法【摘要】本文主要讨论了水电站电气设备常见故障及处理方法。
在分析了电气设备故障的原因后，详细介绍了常见故障包括短路、漏电、过载、接触不良等，并提出了相应的处理方法，包括及时排查故障源、定期检查维护电气设备、合理使用设备避免过载等。
结论部分强调了加强水电站电气设备故障排查和维护工作的重要性，以确保水电站的安全稳定运行。
提出了提高操作人员的电气设备维护和故障处理能力的建议，以降低事故发生的风险。
通过本文的阐述，希望可以帮助读者更好地理解和处理水电站电气设备的常见故障，提高水电站的运行效率和安全性。
【关键词】水电站、电气设备、故障、处理方法、短路、漏电、过载、接触不良、排查、定期检查、维护、安全稳定、操作人员、风险降低。
1. 引言1.1 水电站电气设备常见故障与处理方法电气设备故障的原因有很多种，比如短路、漏电、过载、接触不良等。
短路是一种常见故障，可能会导致设备损坏甚至火灾。
漏电则会影响设备的正常工作，造成电压不稳定。
过载是指设备超负荷运行，容易引起设备过热甚至起火。
接触不良则会影响电气设备的连接质量，影响设备的正常运行。
针对这些电气设备常见故障，我们可以采取一些处理方法来加以解决。
首先是及时排查故障源，以便快速定位并处理故障。
其次是定期检查维护电气设备，确保设备处于良好的工作状态。
最后是合理使用电气设备，避免过载运行，保护设备的正常运行。
通过加强水电站电气设备故障排查和维护工作，可以确保水电站的安全稳定运行，提高操作人员的电气设备维护和故障处理能力，降低事故发生的风险。
只有这样，我们才能更好地发挥水电站的发电效益，为我国的清洁能源事业做出贡献。
2. 正文2.1 电气设备故障原因分析水电站电气设备在运行过程中可能会出现各种故障，这些故障往往会对水电站的正常运行造成影响甚至危害。
为了更好地预防和解决电气设备故障，我们需要深入分析其发生的原因。
电气设备故障的原因可能是由于设备本身的设计或制造存在缺陷，比如材料质量不过关、工艺不合格等，这些因素可能导致电气设备在运行中出现故障。
五分钟解决家中常见的水电故障
五分钟解决家中常见的水电故障在日常生活中，家中常常会发生一些水电故障，比如水龙头漏水、插座短路等等。
这些问题给我们的生活造成了不便，但实际上，只需要花费短短五分钟，我们就能够自己解决这些问题。
下面，我将为大家介绍一些家中常见的水电故障及对应的解决方法，帮助大家应对这些问题。
1. 水龙头漏水：当我们家中的水龙头出现漏水时，第一步需要做的就是关闭进水阀门。
接下来，使用扳手拧紧水龙头的接口，确保没有松动。
如果依然漏水，可以适当更换水龙头的密封垫圈或者细节零件。
2. 厨房排水堵塞：如果在使用厨房的时候发现水槽排水不畅的情况，我们可以首先拆卸水槽下方的排水口，清理其中的杂物。
如果问题没有解决，我们可以借助一些常见的家用疏通器具，如疏通器和疏通片，来进行堵塞物的清理。
3. 插座短路：插座短路是我们生活中常见的问题之一。
当插座出现短路时，我们首先应该关闭电源总开关，确保自身安全。
然后，使用测试笔确定短路插座的具体位置，并将其取下进行检修。
如果实在无法自行解决，建议寻求专业电工的协助。
4. 灯泡不亮：家中的灯泡不亮可能是由于灯泡本身的问题，也可能是灯座接触不良所致。
首先，我们可以尝试更换灯泡，以确定是否是灯泡故障。
如果更换灯泡后仍然不亮，我们可以检查灯座的接触是否松动，需要用绝缘胶带或螺丝刀进行修理。
5. 水龙头堵塞：水龙头的水流变小可能是由于水嘴内部积聚了水垢或杂质导致的。
我们可以使用适当的工具，例如钳子或刷子，清理水嘴内部的堵塞物。
记得在处理之前关闭进水阀门。
总结起来，在面对家中常见的水电故障时，我们只需要遵循以下原则：第一步是确保自身安全，关闭相关的开关或阀门；第二步是尝试简单的排除故障方法，如拧紧接口、更换部件等；第三步是及时寻求专业人士的协助，以确保问题得到彻底解决。
通过掌握这些简单的维修方法，我们可以在生活中更加自如地应对家中的水电故障，节省时间和金钱。
在解决问题的过程中，我们还能够提高自己的动手能力和解决问题的能力。
水电酸碱紊乱(2010.9护士)3
低钾血症（hypokalemia）
心电图：T波低平、U波明显、S-T段压低、 Q-T间期延长等。
低钾心电图
低钾导致机体异常的机制
1、K+ 流 细胞内K+ 外流及细胞外 H+内 代谢性碱中毒 肾小管 尿
2、肾小管上皮细胞内 K+ H+ K+—Na+交换 ，H+— Na+ 交换 排H+ （酸性尿）
低钾血症（hypokalemia）
三型脱水的比较
高渗性脱水 发病原因 低渗性脱水 等渗性脱水 水、钠等比例丢失 细胞外液等渗，细胞内 外液均有丧失 口渴、尿少、脱水征、 休克 低 正常 补偏低渗溶液
水摄入不足或丧失 体液丧失后只补水 过多
细胞外液高渗，细 细胞外液低渗，细 胞内脱水 胞外液丧失为主 口渴、尿少、脑细 休克，脱水征，脑 胞脱水 细胞水肿 高 高 先补水，再补钠 低 低 补钠为主
体液平衡与水电 酸碱紊乱
山东省千佛山医院 解建
讨论要点
1、水电平衡的调节 2、水电代谢紊乱 3、酸碱代谢紊乱
体液的含量和分布
成人体液约占体重的60%
血 组织 浆 间液
细胞内液
细胞外液（20%） 细胞内液（40%）
体液电解质含量及特点
水 体液
Na+、K+、Cl-、Ca2+、 电解质： 2+ Mg 、HCO3-、HPO42+、 有机酸根、蛋白质
2、原因和机制：
①肾脏丢失
•利尿剂 •盐皮质激素 •肾小管性酸中毒 •缺镁
③皮肤出汗 ④摄入不足 ⑤跨细胞转移 ⑥应用胰岛素 ⑦碱中毒 ⑧甲亢
②胃肠道丢失
低钾血症（hypokalemia）
水电解质紊乱的症状有哪些
水电解质紊乱的症状有哪些水电解质紊乱，常会表现出高钠血症以及低钠血症，还有高钾血症，这些疾病问题都容易对人体健康产生不良的影响，导致头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷等这些症状。
★1.高钠血症临床表现不典型，可以出现乏力。
唇舌干燥，皮肤失去弹性，烦躁不安，甚至躁狂、幻觉、谵妄和昏迷。
高钠血症引起的脑萎缩，可继发脑出血，蛛网膜下腔出血，甚至死亡。
★2.低钠血症轻度低钠血症（血清钠浓度120～135mmol/L）可以出现味觉减退、肌肉酸痛；中度（血清钠浓度115～120mmol/L）有头痛、个性改变、恶心、呕吐等；重度（血清钠浓度<115mmol/L）可出现昏迷、反射消失。
★3.高钾血症表现为3方面：①躯体症状严重的心动过缓，房室传导阻滞甚至窦性停搏。
心电图表现T波高尖，严重时PR间期延长，P 波消失、QRS波增宽，最终心脏停搏，早期血压轻度升高，后期血压降低，呼吸不规则，心律失常等。
②神经肌肉症状早期表现肌肉疼痛、无力，以四肢末端明显严重时可出现呼吸肌麻痹。
③精神症状早期表现为表情淡漠、对外界反应迟钝、也可出现兴奋状态，情绪不稳、躁动不安等，严重时出现意识障碍，嗜睡、昏迷等。
★4.低钾血症不仅与血清钾的浓度有关，而且与形成低血钾的速度密切相关，因此在缓慢起病的患者虽然低血钾严重，但临床症状不一定明显；相反起病急骤者，低血钾虽然不重，但临床症状可很显著：①躯体症状食欲缺乏、腹胀、口渴、恶心、呕吐、胸闷、心悸、心肌受累严重时可导致心力衰竭，心电图初期表现T波低平或消失，并出现U波，严重时出现室性心动过速、室性纤颤或猝死。
②神经肌肉症状为低血钾最突出症状，重要表现为四肢肌力减退，软弱无力，出现弛缓性瘫痪及周期性瘫痪。
③精神症状早期表现为易疲劳、情感淡漠、记忆力减退、抑郁状态，也可出现木僵。
严重时出现意识障碍，嗜睡、谵妄直至昏迷。
★5.高钙血症反应迟钝、对外界不关心、情感淡漠和记忆障碍；也可有幻觉、妄想、抑郁等症状；严重者可有嗜睡、昏迷等意识障碍。
病理生理学水电介质代谢紊乱PPT课件
“10”代表Na+以外阳离子量，乘2是将阴、 阳离子作为等量对待，
血钠正常 135—145/mmol/L, 低于130—低渗， 高于145—高渗
280—310 mmol/L 在此范围——等渗 高此范围——高渗 低此范围——低渗
(四) 调节 （尽管进出体内水、电介质变动，但量、成 份、渗透压基本不变）主要靠二系统调节
阳 —— K+ 160mmol/L —— Na+、Ca2+、Mg2+
（离子可透过细胞膜、高低由钾、钠泵维持）
特点：
1、无论细胞内液或外液，阳离子带正电荷 总数与阴离子带负电荷总数正好相等， 以保持电中性
2、细胞内外液电介质有差别 ——胞外阳离子以Na+为主 阴Cl-、HCO3-为主 ——胞内阳离子K+为主 阴HPO4-、pr-为主·
组织间液中极少为第三间隙液（封闭的 关节囊、胸膜腔、腹腔、颅腔），由上 皮分泌。
在疾病时，机体体液量、体液的分布、电 介质浓度都将发生变化，常会引起严重后果， 甚至危及生命，必须及时纠正。
临床上，输液是经常使用的、极为重要 的治疗手段
水、 钠 代 谢 障 碍
一、正常Na+、H2O代谢 （一）体液容量及分布 占60%（体重）——40% 细胞内液 ——15% 组织间 ——5% 血浆 （新生儿占80%，婴儿占70%， 学龄儿童 占65%，成年占60%）
1、肾素—血管紧张素——醛固酮系统 2、下丘脑—垂体后叶——ADH系统
血浆渗透压偏离正常1-2%即可引起ADH释 放
容量变化为非渗透性刺激，要有5-10%幅 度减少才引起ADH释放
渗透压与血容量的调节中机体优先维持血 容量的正常
水电设施异常情况处理手册
水电设施异常情况处理手册1. 引言水电设施是现代社会不可或缺的基础设施，涵盖了供水、供电、排水和照明等方面。
由于种种原因，水电设施可能会出现异常情况，导致设备故障或安全事故。
本手册旨在提供针对水电设施异常情况的处理方法，以确保设施的正常运行和居民的安全。
2. 供水异常情况处理2.1 水压异常如果住户发现水压异常，应首先检查自家的水龙头和水管是否有堵塞情况。
如果排除了这些原因，可以联系供水公司，查看是否有供水管道的维护工作或其他供水中断情况。
同时，根据提供的临时解决方案，如使用备用水源或储水桶，保障正常生活用水。
2.2 水质异常当水质出现异常时，建议住户先检查自家的水龙头过滤器是否需要更换。
若过滤器正常且水质仍然异常，建议联系供水公司反映问题，并可能需要进行水质检测。
在等待结果期间，可以购买瓶装水来保障饮用水的安全。
3. 供电异常情况处理3.1 电力中断在遇到电力中断时，首先检查周围邻居的电力情况，确定是否是局部断电还是整个区域停电。
如果是局部断电，检查住户电闸是否跳闸，若跳闸则尝试重置电闸。
如果仍然无电，可以联系供电公司报修。
若是整个区域停电，建议关掉所有电器设备以避免电力恢复时的电压冲击，并及时关注供电公司的通知，以了解恢复供电的进展。
3.2 电器故障当家中的电器出现故障时，首先确保自身安全，不要随意触碰电器设备。
随后，检查电器是否连接松动或烧毁的电线，如果有损坏的零件可以更换，则可尝试修复。
如果不懂电器维修，建议联系专业的维修人员进行处理。
4. 排水异常情况处理4.1 排水堵塞当住户发现排水存在堵塞情况时，可以先使用排水除臭剂或家用清洁剂进行处理。
如果无法排除堵塞，可以使用橡皮或尼龙管状工具进行通管。
同时，可以检查排水口下的过滤器是否需要清洗或更换，以防止进一步的堵塞。
4.2 排水漏水在发现排水管道存在漏水时，建议立即关闭漏水管道的阀门或水龙头，以防止水浸入房屋。
然后，使用干净的布或抹布清除周围积水，并采取临时措施防止进一步漏水。
水电酸碱失衡病人的护理
入>出量 渗透压<290 循环血量↑ 肾衰竭 ADH分泌过多 补充水过多
稀释性低钠，渗 透压↓； 细胞外液向细胞 内液转移； 细胞外液↑，醛 固酮↓，水钠重 吸收↓。
水、钠失衡
等渗性缺水
（急性缺水） 口唇干燥、眼窝凹 陷、皮肤弹性↓; 尿少，但无口渴； 容量不足表现或休 克表现。
低渗性缺水
（慢性缺水） 疲乏、无力、头 晕，无口渴； 尿少、尿钠减少 或无； 容量不足或休克 表现； 神经精神症状。
水\电解质\酸碱代谢失衡 病人的护理
田永明 四川大学华西医院ICU
讲述内容：
体液组成及分布、体液平衡及调节、酸碱 平衡及调节。 等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水和 水中毒及护理。 高钾血症和低钾血症及护理。 代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸 中毒和呼吸性碱中毒及护理。 钙、镁和磷代谢异常。（自学）
RBC、HB、 HCT↑
高渗性缺水
水中毒
临 床 表 现 实 验 室 检 查
（原发性缺水） （稀释性低钠） 口渴、眼窝凹陷、 神经、精神症状。 皮肤弹性↓;尿 （急性） 少、尿比重↑; 体重增加、无力、 神经、精神症状。 呕吐、嗜睡、流 涎等，无水肿。 （慢性）
RBC、HB、HCT↑ RBC、HB、 HCT↓ 尿比重↑
钾代谢异常的护理
护理评估: 既往病史\生活史\药物史 现病史 护理体检和辅助检查 护理诊断: 活动无耐力 #43;血清K+监测 补钾注意事项 安全护理 优先口服 健康教育
静脉滴入，浓度＜0.3% 总量<60-80mmol/d 见尿补钾 选择粗大血管
钠的平衡
58mmol/kg，60～80g/ 60kg
食物提供：Na6--10g/ 24h 肾排出量：100～140mmol(3g)/24h，
水电站历史遗留问题片区供用电秩序理顺报告
水电站历史遗留问题片区供用电秩序理顺报告水电站历史遗留问题片区供用电秩序理顺报告问题概述1.水电站历史遗留问题片区供用电秩序紊乱，存在设备老化、电路故障等诸多问题。
2.电路安全系数低，供电不稳定，影响周边居民和工业用电需求。
3.缺乏统一管理和维护，造成能源资源浪费和设备寿命缩短。
解决方案为提高供用电秩序和水电站片区电力设施运行质量，切实解决历史遗留问题，需采取以下措施：1. 供电设施完善•对设备老化、故障频发的电路进行全面检修和更新，确保供电设施的正常运行。
•提升变电站容量和效率，确保电力供应满足周边居民和工业用电需求。
2. 检测与维护•建立定期巡检制度，对电力设施进行全面检查，发现问题及时修复，预防故障发生。
•进行设备维护保养和定期清洗，提高设备的工作效率和使用寿命。
3. 统一管理和监控•设立电力设施管理部门，负责对片区内的供电设施进行统一管理和监督。
•建立电力设施实时监控系统，及时发现并解决电力设施异常情况，提升供电的可靠性和稳定性。
4. 能效优化•推行节能措施，提高供电系统能效，减少能源浪费。
•鼓励使用清洁能源，降低对传统能源的依赖，推动可持续发展。
5. 宣传与培训•加强宣传教育，提高居民和企业对供电设施使用的认识和意识。
•开展相关培训，提高电力设施管理人员专业化水平，确保供电设施运行安全稳定。
预期效果通过以上措施的实施，预计能够达到以下效果：1.供用电秩序正常，并提供稳定可靠的电力供应。
2.降低片区内电力故障频率，缩短停电时间，提升供电质量。
3.提高电力设施使用效率，延长设备寿命，降低维护成本和能源消耗。
4.促进能源可持续发展，降低环境污染。
5.增强居民和企业对电力设施的满意度和信任度。
结论为了解决水电站历史遗留问题片区供用电秩序紊乱的情况，提升供电设施的运行质量和可靠性，上述措施是必要且有效的。
通过全面的改造、管理和培训，我们将能够改善该片区的供用电秩序，为居民和企业提供更好的电力服务。
浅谈水电厂有功功率调节异常的分析与防范
浅谈水电厂有功功率调节异常的分析与防范水电厂是一种通过调节水流来产生电能的发电厂，其主要特点是具有较为灵活的调节能力。
然而，在实际运行中，由于各种原因，水电厂有功功率调节异常是较为常见的问题，对电网的稳定运行和电力系统的安全运行都具有一定的影响。
因此，对水电厂有功功率调节异常的分析和防范显得尤为重要。
首先，分析有功功率调节异常的原因。
水电厂有功功率调节异常可能由以下几个方面原因引起：1.水量调节不当：水电厂的有功功率主要通过调节水流来实现，如果水量调节不当，例如水量突然增加或减少，会导致有功功率调节异常。
2.发电机调度控制故障：发电机是水电厂发电的核心设备，如果发电机的调度控制系统出现故障，例如调度控制信号错误或误操作，会导致有功功率调节异常。
3.电力系统故障：电力系统的故障也会导致水电厂有功功率调节异常，例如电力系统的电压波动或频率波动等会直接影响到水电厂的有功功率调节。
接下来，防范水电厂有功功率调节异常。
针对以上原因，可以采取以下几个措施：1.加强水量调节控制：加强对水量调节的监测和控制，确保水量调节平稳和准确，避免突然的水量增加或减少导致有功功率调节异常。
2.完善发电机调度控制系统：对发电机的调度控制系统进行完善，加强对其信号的监测和控制，确保发电机的有功功率调节正常运行。
3.加强电力系统监测和维护：加强对电力系统的监测和维护，及时排除电力系统中的故障，避免电压波动或频率波动等对水电厂的有功功率调节造成干扰。
4.建立监测与预警系统：建立水电厂有功功率调节的监测与预警系统，及时监测有功功率调节的情况，一旦发现异常情况，及时预警并采取措施进行调节和修复。
总之，水电厂有功功率调节异常是一项需要高度重视的问题，需要加强对其原因的分析，并采取相应的防范措施。
通过加强水量调节控制、完善发电机调度控制系统、加强电力系统监测和维护以及建立监测与预警系统等措施，可以有效预防和减少水电厂有功功率调节异常的发生，确保电网和电力系统的稳定运行。
电源不稳定的因素及解决办法
电源不稳定的因素及解决办法一、概述随着我国经济建设的蓬勃发展，社会对电力资源的需求日益增长，用户对电力系统的要求也越来越高。
供电的可靠性和稳定性已经成为保障经济增长和满足用户需求的重要问题。
我国作为装机容量和年发电量均居世界第二位的电力大国，由于国土辽阔、动力资源与用电中心相距遥远、城乡家用电器设备的大量普及，对用户端电力电压的稳定性提出了更高的要求。
保障供电的稳定性也是改善内外部投资环境、满足人民日益增长的生活水平以及提升综合国力的重要体现。
我国最早的电厂由英商旗昌洋行于1882年开办的，最初为粤恒电灯公司，后被官商合股收购。
我国市电起初主要在殖民地使用，大部分为日本的殖民地，其中东北的电网最大，约占全国的50%。
在不同地区，110V和220V市电都有使用的经历。
至解放前，我国还是多种电压和频率并存，主要是与发电设备的生产国制式有关。
新中国成立后，统一了全国的电网电压标准为220V 50Hz。
一方面是由于我国沿袭前苏联的制式;另一方面，因为我国国土幅员辽阔，供电半径要比美洲国家大，出于降低能耗，减少农村、山区用电成本的目的，我国采用的是比美洲发达国家更高的市电电压制度。
220V电压与110V电压相比的优点：第一，传输耗电小，减少了能量损耗;第二，传输相同电量，在损耗相同的情况下，使用的导线横截面积要小一倍，节约了大量的金属资源;第三，相对减少了变压器的工作负荷，使变电这一关键而又脆弱的节点有了更多的安全保障;第四，对偷盗电力设备的行为客观上产生了遏制。
二、影响电源稳定的因素影响电源稳定的因素主要是两点：不稳定电压和谐波。
本文着重从这两方面分析探讨。
(一)电压不稳定的危害在现代工业用电中，一种电气设备出现故障就会导致流水线、甚至整个工厂作业的中断，造成难以想象的损失。
对于普通用户，家用电器长时间在非额定电压或频率下工作，会严重影响电气设备的使用寿命。
例如：长期在低于额定电压下工作的计算机，容易出现重启、程序紊乱、烧毁硬盘等情况。
水电平衡诊断机理
Cl- ↓ HCO3- ↑ 低氯性碱中毒 Cl- ↑ HCO3- ↓ 高氯性酸中毒 HCO3- ↑ Cl- ↓ 呼酸代偿
临床上化验测定Na+,Cl-,HCO3-三数值就可以得出R－M。另 外，在任何情况下R－M值不应＜5meq/L,血清Na+不应等于 血清Cl-或＜血清Cl-,如果上述情况时都表示化验错误，必 需重复化验。因此，R－M即是求算R·A的简易方法，临床上 很有用处。 例1：女性，21岁，心脏呼吸骤停患者，查生化： K+6,Na+140,Cl-96,CO2cp15meq/L 根 据 生 化 R－M=Na+－(Cl＋HCO3-)=140－(96＋15)=29meq/L, 本 例 R－M 比 正 常 值 （12±2meq/L）增大，故提示R·A增大，结合心跳呼吸骤停， 可以诊断乳酸性酸中毒（缺氧性酸中毒）。 例2：男性，17岁，金黄色葡萄球菌败血症，体质消耗，食 欲不振，进食极少，每日仅由静脉补入10％￥糖5001 0 0 0 ml 及 1 0 ％ KCl 20ml, 查 生 化 ： K+4，Na+141,Cl102,Co2cp18meq/L, 计 算R－M=141－(102＋18)=21meq/L,本 例R－M比正常值（12±2meq/L）增大，提示R·A增大，结合
从而保持阴离子总量不变，以与阳离子总量保持平衡，达 到电中性，结果导致了代碱（称低氯性碱中毒）。某些利 尿剂如速尿、利尿酸钠，若连续应用，由于氯排浅过多也 将造成低Cl-性碱中毒。
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化验
1.血清钠 mmol/L 2.尿NaCl 150以上 有 补充水分为主 30以下 减少或无 补充生理盐水或 3% NaCl溶液 130～150 减少，但有 补充偏低渗的NaCl溶液
治疗
补液治疗的总原则
缺多少，补多少； 缺什么，补什么； 边治疗，边观察，边调整。
具体方法
• 确定补多少 • 确定补什么 • 确定怎么补
四、水和钠代谢的调节
⑴ 口渴中枢(下丘脑视上核）： ⑵ ADH的调节：
渗透压↑→ADH↑→远曲管和集合管重吸收 水↑→→渗透压↓
⑶醛固酮的调节：
血容量↓→肾缺血→肾素↑→血管紧张素Ⅱ →醛固酮↑→肾管重吸收钠、水↑→血容量↑
⑷心房肽：ANP↑ →醛固酮↓ → →
水 钠 代 谢 的 调 节
抑制醛固酮 激素的分泌
水、电解质代谢紊乱
第一节 水钠代谢紊乱
一、水、钠正常代谢
二、水、钠代谢紊乱 （一）低容量性低钠血症（低渗性脱水） （二）高容量性低钠血症 （水中毒或稀释性低钠血症）
（三）低容量性高钠血症（高渗性脱水）
（四）水肿（自学）
水盐正常代谢
体液及电解质概念
⑴体液:体内的水与溶解在其中的物质 ⑵电解质:体液中的各种离子状态的无机 盐及低分子态的有机物等物质。
关于补液的速度及注意事项
速度：如果输入10%葡萄糖液以每小时 输入300ml为宜(因人体每公斤体 重每小时葡萄糖的利用率为0.5%)
注意事项(做到四慢) • 老年人及小儿输液时速度要慢 • 心肺功能不好者输液要慢 • 体液内有特殊药物时输液要慢 • 供给热量时输液要慢
葡萄糖 晶体物质 溶质 无机盐 电解质 非电解质
蛋白质
胶体物质
(一)体液的容量及分布
细胞内液 (占40%) 总量占体 重60% 组织间液(占15%) 细胞外液
(占20%)
血浆(占5%)
第三间隙液或跨细胞液：由上皮细胞分泌(消化液）1%。
表1 不同年龄人体体液容量及分布(占体重%)
年 龄 体液总量 细胞内液 细胞外液 总量 组织间液 新生儿 80 婴儿 70 儿童(2--14岁) 65 成年人 55～65 老年人 55 35 40 40 40～45 30 45 40 30 25 25 20 15～20 10～15 25 18 血浆 5 5 5 5 7
⒋防治原则: 补钠为主,轻者补生理盐水,重者应先输高渗盐水 (3%~5%氯化钠溶液)后补葡萄糖液。
(二)高容量性低钠血症（水中毒） 1.原因：
1.水摄入过多: 精神性饮水或饮输入过多 2.水排出过少: 应激，肾衰、中枢疾病和恶性肿
2.机体变化特点：
水 潴 留
细胞内 液量↑, 细胞外 液渗透 压↓
血液稀释, 细胞水肿
防治原则:
以补水为主，适当补钠。尽量口服；不能口服静滴5%葡萄糖液；
㈢ 等渗性脱水
⒈原因： 严重呕吐、腹泻，大面积烧伤，胸腹水形成等； ⒉特征： ⑴钠和水按比例丢失 ⑵主要丢失细胞外液,而细胞内液变化不大； ⒊机体变化： ⑴ADH和醛固酮分泌↑ ⑵脱水的部位主要在细胞外液 ⑶首先类似低渗性脱水的表现,又出现类似高渗性 脱水的表现 ⒋防治原则: 输入偏低渗的氯化钠溶液
三型脱水的比较
高渗性脱水 低渗性脱水
体液丧失 而单纯补水
等渗性脱水 水和钠等比例丧失
细胞外液等渗,以后高渗 ，细胞内外液均有丧失 口渴、尿少、脱 水体征、休克
发病 原因 发病 机理
主要表现 和影响
水摄入不足 或丧失过多
细胞外液高渗,细 胞内液丧失为主 口渴、尿少、 脑细胞脱水
细胞外液低渗,细 胞外液丧失为主 脱水体征、休 克、脑细胞水肿
正常血液或血清的电解质
(mmol/L)
阳 离 子 阴 离 子
Na+ K+ Ca2+ Mg2+
142 5 5 2
ClHCO-3
103 27
HPO2-4 2 SO2-4 1
有机酸
蛋白质
5
16 154
总量
154
（三）水钠平衡
来源: ⑴饮水(1000～1500ml) ⑵食物(700ml) ⑶代谢(300ml)
低容量性低钠症临床表现
─────→ 体液减少 ┌→眼窝凹陷 ↓ │ ┌组织间液减少 ┴→皮肤弹性低 失盐多于失水 ↓ │ ↓ ┌───┐┘ ┌血液浓缩 细胞外液 细胞外液 │细胞外│→ 血浆容量减少┤静脉萎陷 渗透压降低─→移入胞内→ │液减少│ │ └血压降低 ↓ ↓ └───┘ ↓ 可有休克、肾衰 抗利尿激素 细胞内液 ↑ 醛固酮分泌增多 分泌减少 减少不明显 │ ↓ ↓ │ 肾小管对钠重吸收增加 肾小管对水 ────────┘ ↓ 重吸收减少─→尿量一般不减少 尿钠很少或消失 （早期） 脱 水
Hale Waihona Puke 低容量性高钠血症临床表现脱 水 ─────→ 体液减少 ┌ 渗透压感受细胞脱水 ↓ │ │ 口渴中枢兴奋 ─→口渴 失水多于失盐 ↓ │ ↓ ┌───┐┘ 汗腺细胞分泌减少 体温 细胞外液 细胞内液 │细胞内│→ 皮肤蒸发散热减弱 →升高 渗透压升高→移入胞外→│液减少│┐ ↓ ↓ └───┘└ 严重脑细胞脱水─→ 昏迷 抗利尿激素 细胞外液 脑缩小 脑血管破裂 分泌增加 减少不显 →轻度脱水，血容量减少不显→血压一般不降 ↓ ↑ ↓ 肾小管对水 ─┘ 醛固酮分泌正常 重吸收增加─→尿量减少 ↓ │ 早期尿钠不减少 └－－－－－－－－－－－－－－－－－┘
等渗性脱水的病理变化和临床表现
脱 水 ↓ 水钠等渗 ┌→眼窝凹陷 比例丢失 组织间液减少 ┴→皮肤弹性降低 ↓ ↑ 血液浓缩,静脉萎陷 ┌───┐ ┌────┐ ┌───┐ ↑ │细胞内│←│细胞内外│→│细胞外│→ 血浆容量减少 │液减少│ │液都减少│ │液减少│ │ └血压降低 └───┘ └────┘ └───┘ ↓ 可休克、肾衰 ↓ ↓ 醛固酮分泌增多 精神 口渴 ↓ 神经 舌干 肾小管对钠重吸收增加 症 状 ↓ 尿钠很少或消失
去路：
⑴消化道排水(粪便100ml) ⑵皮肤不显性蒸发(500ml) ⑶肺蒸发(呼吸400ml) ⑷肾排水(尿1000～1500ml)
钠平衡原则： 多摄多排， 少摄少排， 不摄不排。
正常成人每日进出水的平衡
摄 食 入 物 量 (ml) 1200 1000 排 出 量 (ml)
肺 呼 吸
皮 肤 蒸 发 大 小 便 便 量
-
×
心房肽
×
+
水通道 蛋白 (AQP): 与水通 透有关 的膜转 运蛋白
水钠代谢障碍的分类
1、低钠血症(血清Na+<130mmol/L)： 低容量性低钠血症(低渗性脱水)
1
高容量性低钠血症(水中毒)
2、高钠血症(血清Na+>150mmol/L) ：
2
等容量性低钠血症(ADH分泌异常增多症)
低容量性高钠血症(高渗性脱水)
高容量性高钠血症(盐中毒) 等容量性高钠血症 3、正常血钠性水过多（水肿） (150mmol/L <血清Na+> 130mmol/L )
3
低容量性低钠症 原因、病理变化
肾外性(消化道、皮肤或浆膜） 治疗上只补水忽补钠 丢失等渗或低渗性体液 低渗 肾性（利尿药、肾管病变、激素不足） -------------------------- 脱水 经肾失钠或同时失水过多 血容量减少后肾 脏重吸收水增多 脱 水 ──────→ 体液减少 ↓ │ 失盐多于失水 ↓ ↓ ┌───┐ 细胞外液 细胞外液 │细胞外│ 渗透压降低─→移入胞内→ │液减少│ ↓ └───┘ 细胞内液减少不明显
临 床 表 现
水肿征 脑水肿 血稀释 压积低 比重低
3、防治原则: 防治原发病，严格限制水摄入；给予脱水利尿剂。
低容量性高钠血症 原因、病理变化
水源断绝或不能饮水 单纯失水（经肺、皮肤、肾） 丧失低渗液（经消化道、出汗） 渴感丧失 水 ─────→ 体液减少 ↓ │ 失水多于失盐 ↓ ↓ ┌───┐ 细胞外液 细胞内液 │细胞内│ 渗透压升高→移细胞外→│液减少│ ↓ └───┘ 细胞外液减少不显 脱 高渗 ---------------------- 脱水
300
600 100 1500 2500
饮 水
物质代谢生水 300
总 量
2500
总
水的生理功能
⑴ 水是一切生化反应的必需物,是良好的溶剂, 同时参与水解、水化和加水脱氧； ⑵ 水可调节体温,维持产热和散热的平衡； ⑶ 水具有润滑作用； ⑷ 结合水的作用： 与蛋白质、粘多糖和磷脂分子结合的水称结合 水。其能保证各种肌肉具有独特的机械功能。
(二)体液的电解质成分及渗透压
细胞外液---阳离子:Na+、K+、Ca 2+ 、Mg 2+
阴离子:Cl-、HCO3-
细胞内液---阳离子： K+、 Na+、 Ca 2+ 、Mg 2+
阴离子：HPO42--和蛋白质
溶质在水中所产生的吸水能力-称渗透压。 血浆总渗透压 = 晶体渗透压+胶体渗透压（极小） 血浆渗透压:280---310mOsm/L (溶质离子和分子数） Na+：130-150 mmol/L