7水电平衡紊乱ppt课件

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水电解质平衡紊乱-PPT课件

（一）低钾血症
• [K+]<3.5mmol/L，分三类。
1、缺钾性低钾血症• 特点：源自体总钾量、细胞内、血清钾浓度均下降。
摄入不足：素食、少食、厌食，每日摄钾量<3-4g，持续2-3周。
（1）病因
经胃肠道失钾：呕吐、腹泻、胃肠减压。排出过多：经肾失钾：肾衰多尿期、原醛、使用排钾利尿剂、应用渗透性利尿剂。其他途径失钾：大面积烧伤，放腹水、胸水，不适当的血透。
（四）高钠血症
• 指[Na+]>150mmol/L，机体总钠量可正常、增高或减少。
• 1、浓缩性高钠血症：即高渗性失水，最常见。特点：机体总钠量↓，而细胞内和血清钠浓度↑。 • 2、潴钠性高钠血症：较少见。主要因摄入钠过多或肾排钠减少所致。见于①急慢性肾衰少尿；②右心衰、肝硬化腹水、肾病综合征所致肾前性少尿；③原醛、库欣氏综合征；④透析时，透析液内钠浓度>150mmol/L；⑤颅脑外伤，脑血管意外所致钠潴留。
二、水钠代谢异常
• 在临床上水钠代谢异常是相伴发生的，单纯水↑或↓，或钠↑或↓是极其少见的。从临床实用角度多采用下列分类：
①失水 ②水过多 ③低钠血症 ④高钠血症
（一）失水（Water Loss）
• 体液丢失：体液容量不足。 • 根据水和Na+丢失比例和性质，将失水分为：高渗性失水：>310mmol/L 等渗性失水低渗性失水：<280mmol/L
水电解质平衡紊乱
一、概
述
• 正常人体体液组成成份波动范围很小，保持着容量、电解质、渗透压、酸碱度相对恒定。恒定而正常的体液容量、渗透压及电解质含量是机体代谢和各器官功能正常进行的基本特征。许多种疾病可引起水、电解质和酸碱平衡的失调，称为水、电解质代谢和酸碱平衡失常。

7水电平衡紊乱-2016-2(PPT课件)

～ 310 mOsm/L or mmol/L.
Plasma osmotic pressure contains colloid osmotic pressure and crystal osmotic pressure.
Tonicity
四、人体水、钠的生理功能及其代谢调节（function and balance of water and sodium）
Compartmental concentration (mEq/L)
Plasma
Interstitial fluid Intracellular fluid
Positive ion Na+
142
140
10
(Cations)
K+
5
5
150
Ca2+
5
5
0.0001
Mg2+
3
3
40
Total
155
153
（占体重%）
成人（男）儿童新生儿老年人
TBF(total body fluid) 60
65
80
52
Intracellular fluid 40Biblioteka 403527
Extracellular fluid 20
25
45
25
Interstitial fluid 15
20
40
20
Plasma
5
5
5
5
ICF(24L)
相邻的两个体液腔隙，由于压力不同，水必然从压力高的腔隙向压力低的腔隙转移，这种促使水转移的压力叫做静水压。
H2O
压力高
压力低
H2O H2O H2O

水、电解质平衡及其紊乱PPT课件

体液分布与代谢紊乱的关系示意图
总体液 (60%体重)
?ECF(20%)
ICF(40%) 组织间液(15%)
机体内环境
血液(5%)
体液量
水代谢紊乱
体液质
电解质紊乱
酸碱度
酸碱平衡紊乱
• 钠水出入平衡
水平衡：
入
量(ml)
食物 700~900 饮水 1000~1300 内生水 300
合计 2000~2500
细胞脱水
克、脑c水肿征，休克
血清钠治疗
150以上补充水分为主
130以下补充生理盐水或 3％氯化钠
130～150 补充低渗盐水
1)血浆渗透压和血钠的变化？
ECF渗透压正常，血[Na+]正常
2)容量的变化？脱水的主要部位？
ECF减少
血容量↓组织液量↓
ICF变化不明显
3)激素水平的变化？
醛固酮、ADH分泌
尿量
19:46
三种脱水之间可相互转化:
低渗性脱水
失水=失钠高渗性脱水
（等渗性脱水）
脱水部位 ECF
3.4 防治原则： 1)防治原发病 2)补偏低渗NaCl溶液
19:46
体液中的电解质
阳离子
阴离子
Na+ ECF K+ Ca++ Mg++
Cl- HCO3SO42- HPO42- 有机酸
K+
ICF Mg++ Na+ Ca++
HPO42- 蛋白 SO42- HCO3- Cl-
以mmol/L计算，ECF和ICF的阳离子总数=阴离子总数。
细胞膜两侧的渗透压相等。

《水电解质平衡失调》PPT课件

精选ppt
广东省人民医7 院
体液平衡及渗透压的调节
体液平衡定义：机体在神经内分泌系统的调节下，
单位时间内水电解质的排出和摄入保持平衡以维持机体内环境的稳定包括：水平衡、电解质平衡、渗透压平衡和酸碱平衡
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广东省人民医8 院
渗透压
定义：溶质在水中所产生的吸水能力。其高低与溶质、离子或分子的数目多少成正比。
预防和对抗心律失常 10%葡萄糖酸钙
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广东省人民医54 院
钙的代谢
维持神经肌肉稳定性 99％储存于骨骼中，细胞外液占0.1％结合钙55％；离子钙45％，起主要作用受PH值影响
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广东省人民医26 院
诊断
病史：慢性脱水史临床表现实验室检查：
血液浓缩血钠降低尿比重↓(<1.010) 尿钠↓
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广东省人民医27 院
治疗
积极治疗原发疾病纠正低渗,补充血容量
轻度缺钠: 尽量口服
重度缺钠休克首先补足血容量（晶体：胶体＝2～3：1）以改善循环酌情给高渗盐水监测血气和电解质，尿量>40ml／h补钾纠正酸中毒
精选ppt
广东省人民医50 院
临床表现
可有神志淡漠，感觉异常，肢体软弱严重者有循环障碍的表现心律变慢并心律不齐，最危险时可心跳骤
停心电图改变：
Ｔ波高尖，ＱＴ间期延长，ＱＲＳ波增宽，ＰＲ间期延长
精选ppt
广东省人民医51 院
诊断
有引起高血钾的病因血钾>5.5mmol/L可确诊心电图有辅助诊断作用
精选ppt
广东省人民医5 院
功能性细胞外液
迅速地与血管内的液体及细胞内液进行交换以维持体液平衡→功能性细胞外液

水电解质酸碱平衡紊乱ppt课件可编辑全文

高钾血症
21
定义：高钾血症是指血钾浓度＞5.5mmol/L，一般高血钾比低血钾更危险。
病
1、肾脏功能障碍导致排钾过低。 2、代谢性酸中毒。
因 3、横纹肌溶解。
及 4、限制肾脏排钾的药物。
发
病
机
制
高钾血症
22
临床表现及诊断要点： 1、高钾血症在心脏毒性发生前通常无症状。 2、进行性高钾血症的心电图变化呈动态性： ⑴ 当血钾＞5.5mmol/L时ECG可出现QT间期缩短和高耸,对称
病
⑵ 肾功能衰竭、心力衰竭和肝硬化的患者，血容量增加可导致钠过度
稀释。
机
⑶ 肾上腺功能不全和抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）。
制
⑷ 引起抗利尿激素分泌增多的肿瘤、脑部疾病、肺部疾病等。 ⑸ 也见于应用某些药物（氯磺丙脲，卡马西平，长春新碱，氯贝丁酯，
阿司匹林、布洛芬和其他非处方镇痛药，加压素，催产素等）。
水、电解质酸碱平衡紊乱
1
提要
2
水平衡紊乱电解质平衡紊乱酸碱平衡失调混合型酸碱平衡紊乱
水平衡紊乱
3 水的摄入与排出
日常摄入量 (ml/day) 饮水 1300 饮食含水 900
体内氧化反应 300
合计 2500
日常排出量(ml/day) 尿 500-1500 肺 250-350 皮肤 350-700 粪便 50-200 合计 2500
代谢性碱中毒
33
定义：代谢性碱中毒（metabolic alkalosis）是指细胞外液碱增多或H+丢失而引起的以血浆HCO3-增多为特征的酸碱平衡紊乱类型。
代谢性碱中毒
34
病因：
⑴ H+丢失过多

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153
200
三、静水压和渗透压
(Hydrostatic & Osmotic pressure)
1．静水压（Hydrostatic pressure）
相邻的两个体液腔隙，由于压力不同，水必然从压力高的腔隙向压力低的腔隙转移，这种促使水转移的压力叫做静水压。
压力高
H2 O
压力低
HOHHO2HO22 HO2HO2H2 HO2HOHO222
55
Quiz: 1.Who is having higher proportion of body weight as fluid (water)? And Why? 1. Males or Females 2.Lean or Obese 3.Young or Elderly
2.A fatty person and a thin person with the same body weight lost the same volume of body fluid, whose condition is worse? 3. For a fatty person and a thin person with the same body weight, who is more sensitive when water is shortage?
osmotic pressure.
10
Tonicity
11
四、人体水、钠的生理功能及其代谢调节（function and balance of water and sodium）
1. Water daily balance
Normal water gains and losses (60Kg Man)
particles.
Water moves from areas of low osmolatity to areas of high osmolatity. Osmotic pressure of ECF is roughly equivalent to ICF.
9
➢ Normal plasma osmotic pressure is 280～ 310 mOsm/L or mmol/L. Plasma osmotic pressure contains colloid osmotic pressure and crystal
⊙HO⊙⊙2⊙⊙⊙H⊙⊙HO2 ⊙2⊙⊙HO⊙⊙2
⊙HO⊙HO2 ⊙2 ⊙HO⊙2HO⊙2
O 渗透压
Osmotic pressure in the body fluid: ➢ Osmotic pressure of a solution depends on the amount of osmotic effective
成人（男）儿童新生儿老年人
TBF(total body fluid) 60
65
80
52
Intracellular fluid 40
40
35
27
Extracellular fluid 20
25
45
25
Interstitial fluid 15
20
40
20
Plasma
5
5
5
5
ICF(24L)
ECF(12L)
Male(60%)＞Female(55%) Most concentrated in skeletal muscle TBF=0.6×BW ICF=0.4×BW ECF=0.2×BW
影响体液量的因素：年龄、性别、胖瘦
4
----------------------------------------------------------
第三章水、电解质代谢紊乱 Disorders of Water and Electrolyte Metabolism
第一节正常水、电解质代谢平衡
体
液
的
体液的分布
电解质组成
静水压和渗透压
＊水钠平衡及紊乱
＊钾平衡及紊乱
一、体液的分布（Distribution of body fluid：water，crystalloids、colloids）（占体重%）
H2 O
H2 O
O O 静水压
H2 O
H2 O
2．渗透压（Osmotic pressure）
如果相邻两个体液腔隙的静水压相等，而体液中溶质的浓度不同，那么水将由溶质浓度低（渗透压低）的腔隙向溶质浓度高（渗透压高）的腔隙转移，这种现象称为渗透。推动渗透的力称为渗透压。
H2 渗透压高 O
渗透压低
12
2、水的生理功能（function of water )： • water is a good solvent for many body
142
140
10
(Cations)
K+
5
5
150
Ca2+
5
5
0.0001
Mg2+
3
3
40
Total
155
153
200
Negative ion Cl
103
112
3
(Anions) HCO3
27
28
10
HPO42
2
4
142
SO42
1
2
5
Protein(Pr )
16
1
40
Others
6
6
—
Total
155
organ (tissue) water content
-------------------------------------------------
fat
25%~30%
mus6%
liver
70%
skin
72%
-------------------------------------------------------
Drinking
Intake (ml) 1000～1300
Urine
Output (ml) 1000～1500
Water in food 700～900 Oxidative water 300
Total
2000～2500
Respiration 350
Skin Stool Total
500 150 2000～2500
6
二、体液的电解质组成（Composition of electrolyte in body fluids）
Compartmental concentration (mEq/L)
Plasma
Interstitial fluid Intracellular fluid
Positive ion Na+