7水电平衡紊乱-2016-2
水电解质平衡紊乱及处理
一、水、钠代谢失常及处理
高渗性脱水 病因
摄水不足：各类原因未及时饮水，脑外伤、脑卒中致渗透压感受器不敏感
失水过多
经肾丢失 ：尿崩症、使用高渗葡萄糖溶液、甘露醇等药物 肾外丢失：高温环境下大量出汗、大面积烧伤丢失低渗液 水向细胞内转移：特殊情况下细胞内小分子物质增多
一、水、钠代谢失常及处理
高渗性脱水 临床表现 ➢ 轻度失水：当失水量达体重的2%~3%时，渴感中枢兴奋，刺激抗利尿 激素释放，水重吸收增加，尿量减少，尿比重增高。如伴渴感减退， 可发生高渗性失水 ➢ 中度失水：当失水量达体重的4%~6%时，口渴严重，咽下困难，声音 嘶哑；有效循环容量不足，心率加快；皮肤干燥、弹性下降；进而因 细胞内失水出现乏力、头晕、烦躁 ➢ 重度失水：当失水量达7%~14%时，脑细胞失水严重，出现神经系统 症状如躁狂、谵妄、定向力失常、幻觉、晕厥和脱水热。当失水量超 过15%时，可出现高渗性昏迷、低血容量性休克、尿闭及急性肾衰竭
一、水、钠代谢失常及处理
低渗性脱水及等渗性脱水
临床表现 ➢ 轻度失水：当每公斤体重缺钠8.5mmol（血浆钠130mmol/L左右）时，血压
可在100mmHg以上，病人有疲乏、无力、尿少、口渴、头晕等。尿钠极低 或测不出 ➢ 中度失水：当每公斤体重丢失钠在8.5~12.0mmol（血浆钠120mmol/L左右） 时，血压降至100mmHg以下，表现为恶心、呕吐、肌肉挛痛、手足麻木、 静脉下陷及直立性低血压。尿钠测不出 ➢ 重度失水：当每公斤体重丢失钠在12.0~21.0mmol（血浆钠110mmol/L左 右）时，血压降至80mmHg以下，出现四肢发凉、体温低、脉搏细速度等休 克表现，并伴木僵等神经症状，严重者昏迷
=（155-135）*70*4 =5600ml
7水电平衡紊乱-2016-2(PPT课件)
Plasma osmotic pressure contains colloid osmotic pressure and crystal osmotic pressure.
Tonicity
四、人体水、钠的生理功能及其代谢调节（function and balance of water and sodium）
Compartmental concentration (mEq/L)
Plasma
Interstitial fluid Intracellular fluid
Positive ion Na+
142
140
10
(Cations)
K+
5
5
150
Ca2+
5
5
0.0001
Mg2+
3
3
40
Total
155
153
（占体重%）
成人（男） 儿童 新生儿 老年人
TBF(total body fluid) 60
65
80
52
Intracellular fluid 40Biblioteka 403527
Extracellular fluid 20
25
45
25
Interstitial fluid 15
20
40
20
Plasma
5
5
5
5
ICF(24L)
相邻的两个体液腔隙，由于压力不 同，水必然从压力高的腔隙向压力低的 腔隙转移，这种促使水转移的压力叫做 静水压。
H2O
压力高
压力低
H2O H2O H2O
水电解质紊乱的处理措施
水电解质紊乱的处理措施1. 引言1.1 水电解质紊乱的定义水电解质紊乱是指体内水和电解质的平衡失调，导致血液中电解质浓度异常，进而影响身体正常的生理功能。
水和电解质在人体内扮演着重要的角色，如维持细胞内外的渗透压平衡、传递神经冲动、维持肌肉收缩等。
水电解质的平衡对于维持人体正常的生理功能至关重要。
水电解质紊乱可能由多种因素引起，包括不良的饮食习惯、过度运动、药物副作用、消化系统疾病等。
常见的水电解质紊乱类型包括低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾血症等。
这些紊乱会导致一系列症状，如头晕、乏力、恶心、肌肉痉挛等。
在处理水电解质紊乱时，首先需要明确患者的具体情况，并根据病情选择合适的处理方法。
常用的处理措施包括补充适当的水分和电解质、调整饮食结构、避免诱发因素等。
也需要定期监测患者的电解质水平，及时发现问题并加以处理。
对于水电解质紊乱要保持警惕，并采取适当的预防和处理措施，以确保身体内水和电解质的平衡，维持健康的生活状态。
1.2 水电解质的重要性水和电解质是人体内必不可少的物质，对于维持身体正常功能至关重要。
水是人体最基本的组成成分，大约占据人体总体重的60%。
它在细胞代谢、溶解营养物质、运输代谢产物、维持体温稳定等方面都发挥着至关重要的作用。
水的流失会导致脱水，进而影响生命的正常进行。
电解质是指能够在水中形成电离的物质，包括钠、钾、氯、钙、镁等离子。
它们在神经肌肉的兴奋和传导、维持酸碱平衡、调节细胞内外的渗透压等方面发挥着重要作用。
任何电解质的紊乱都可能引起身体的不适甚至严重的后果，因此及时有效地处理水电解质紊乱至关重要。
要充分认识水电解质的重要性，学会保持体内水电解质的平衡，在日常生活中注意补充水分及各类电解质物质，以维持身体的健康和正常功能。
2. 正文2.1 常见的水电解质紊乱类型常见的水电解质紊乱类型包括低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾血症、低钙血症、高钙血症和酸碱平衡失调等。
低钠血症是指血液中钠离子浓度低于正常范围，可能由于失水、失盐、过度稀释、药物副作用或充血性心力衰竭等因素引起。
水与电解质平衡紊乱(Disturbancesofwaterandelectrolytebalance)
水肿的机制
(mechanisms of edema)
影响组织液生成回流的基本因素
毛细血管内压 血浆胶渗压 组织胶渗压 组织静水压 淋巴回流
Cap内压 血浆胶渗压
及时补水 适当补钠
(三) 等渗性脱水
(Isotonic dehydration)
1.概念
水和钠以等渗比例丢失 血清钠浓度为130~150mmol/L 血浆渗透压为280~310 mmol/L 。
2.原因
丢失等渗液(lost isotonic fluid) 胃肠道丢失(gastrointestinal losses) 液体积聚在第三间隙(accumulate in third space)
ECF量 ECF渗透压
ICF渗透压 ICF量
水潴留
水移入细胞
脑细胞水肿
血[Na+] 血液稀释
嗜睡、躁 动、脑疝
细胞内外液量均，渗透压均 水潴留的主要部位是细胞内 对机体危害最大的是脑水肿
4.防治
轻症 暂停给水可自行恢复
急性重症水中毒
利尿 3-5%高渗氯化钠 迅速缓解低渗状态，但要防止钠离子过多使 细胞外液增加,加重心脏负担
水肿(Edema)
1．概念 过多的液体积聚在组织间隙或体腔
过多的液体在体腔内积聚又 称为积水 (hydrops)。
2．分类(Classification )
(1)按原因 心性、肝性、肾性、炎症性、
过敏性、特发性
(2)按部位 皮下水肿、喉头水肿、视乳
头水肿、肺水肿、脑水肿
(3)按范围 局部性(local edema)
病理生理学 Pathophysiol ogy
水的丢失过多
呼吸道不显性蒸发
水电紊乱-课件 (2)
排出（ml）
尿量：1000～1500 皮肤：500 呼吸：400 粪便：100
体液的电解质成分
细胞内液： 阳离子—K+、Na+ 、Ca+、Mg+ 阴离子—HPO42-、Pr-
细胞外液： 阳离子—Na+、K+、Ca+、Mg+ 阴离子--Cl-、HCO3-
体内液体交换
➢ 血浆和组织间液交流： 取决于毛细血管壁通透性，受胶体渗透压影响。血管
水、钠代谢失常
水的生理需要量
1.除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要水 量为2000－2500ml。
2.根据体温：大于37℃，体温每升高1℃，多补3-5ml/kg； 汗透一套内衣裤，加补液1000ml。
3.气管切开：加补液1000ml/24h。
4.特别的丢失：胃肠减压、腹泻、肠瘘、胆汁引流、各种 引流管、呼吸机支持等。
水、钠代谢失常
丢失水量 首次补1/2丢失量，再根据脱水表现重新估计
丢失量=正常体液总量-现有体液总量
正常体液总量=原体重×0.6 （男性） 0.55（女性）
现有体液总量=正常血清钠/实测血清钠×正常体液总量
如：一男性患者，原体重60kg，高温作业3h后出现烦躁、心率 加快，测血清钠152mmol/L（正常142mmol/L），现体重57.5kg，估 计失水量为多少？
钾代谢紊乱
钾的生理需要量 40-80mmol/d （KCl 3-6g）
15% KCl 10ml = 1.5g KCl = 20mmol K
钾代谢紊乱—低钾血症
定义：血钾＜3.5mmol/L 临床表现：
1、神经肌肉：肌无力、肢体瘫痪、呼吸肌麻痹、肌肉痛性痉挛 、尿潴留 2、肠麻痹：厌食、恶心、呕吐、腹胀、便秘 3、肾：代谢性碱中毒（Na+-H+交换过多）、浓缩功能减退 4、横纹肌溶解（K+＜2.5mmol/L ） 5、循环系统：各种心律失常（ECG：ST段压低、T波低平、U 波、QT间期延长、QRS波增宽；容易洋地黄中毒）
水电解质平衡紊乱共12页文档
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理教学目标1、熟悉体液分布及人体水的摄入与排出的正常途径2、了解体液平衡的调节3、掌握血浆内K、Na、Cl、Ca离子的正常值4、熟悉各型缺水、电解质失衡的病因、临床表现、处理原则和护理5、掌握体液失衡的护理教学内容1、人对水、电解质平衡的需要2、维持人体的水、钠代谢平衡的护理各型缺水的病因、临床表现、处理原则和护理3、维持人体内钾的平衡低钾血症和高钾血症的病因、临床表现、处理原则和护理第一节：体液平衡意义是临床护士需要了解和掌握的重要基础问题人体赖以生存、生活而进行的新陈代谢是一系列复杂的、相互关联的生化反应(主要在细胞内进行，且动态变化)离不开水。
水、电解质构成了人体内环境人对水、电解质平衡的需要体液：由水和电解质组成体液成分相对恒定，主要包括容量相对恒定电解质浓度相对恒定渗透浓度相对恒定酸碱度相对恒定人体对水和电解质的需求和分布体液占体重的成年男性：60%成年女性与老年人：50%新生儿：70-80%肌组织含水量：75～80％脂肪：10～30％水代谢体液中的电解质主要阳离子：K+、Na+、Ca+主要阴离子：Cl-、 HCO3ˉ细胞内液与细胞外液渗透压相等290-310mmol/L体液的平衡主要取决于水的平衡人体每天摄入水量：2500ml饮水：1600ml食物：700ml食物氧化生水：200ml人体每天排出水量：2500ml尿液：1500ml●少尿：尿量＜400ml/日●无尿：尿量＜50ml/日粪便：200ml皮肤蒸发：500ml肺呼出：300ml●气管切开者每日自呼吸道蒸发的水量比正常人多2~3倍钠（N a+）细胞外液主要阳离子功能维持细胞外液渗透压心脏收缩血浆正常值：135~145mmol/L每日需要量：85~150mmol（NaCl：5~10g）钾（K+）细胞内液主要阳离子蛋白合成的调控糖分解与合成的调控维持可兴奋膜的动作电位正常值：3.5~5.5mmol/L每日需要量：40~80mmol（约3~4g）80%的钾从尿中排出，20%由粪便和汗液排出钙（C a2+）人体内最多的阳离子保持牙齿与骨的力量与密度正常值：2．5mmol/L成人每日最低需要量：0．8g婴幼儿每日需要：0．17~1．4g孕妇及哺乳妇女：1．3~1．5g镁（M g2+）主要存在于细胞内肌肉收缩碳水化合物的代谢蛋白质的合成正常值：0．75~1．25mmol/L成人每日需要量：200~300mg其它离子Clˉ： 96~106mmol/LHCO3ˉ：20~30mmol/LPO43ˉ：0.95~1.45mmol/L（三大物质的代谢）Proˉ： 6~8g/L世界卫生组织建议需补充蛋白质：0．85g/日/kg体液平衡的调节渴感：是维持水分摄入的主要因素肾脏：负责维持适当的液体排出激素下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统：恢复和维持正常渗透压肾素-醛固酮系统：恢复和维持血容量人体对水代谢的调节ADH的作用缺水体液渗透压↑下丘脑抗利尿激素↑口渴饮水肾小管回收水↑体液稀释尿少体液渗透压↓ADH↓口不渴饮水少尿多缺水醛固酮的作用血容量↓→肾素分泌↑（肾小球旁复合体形成）血管紧张素原→血管紧张素I转换酶血管紧张素I → ATⅡ↑（刺激口渴中枢）→醛固酮分泌↑→远端小管排K+，保Na+，保水第二节：水、电解质平衡失调病人的护理一、水和钠代谢紊乱病人的护理（一）等渗性缺水（i s o t o n i c d e h y d r a t i o n）又称急性缺水或混合性缺水特点水和钠成比例丢失血清钠正常细胞渗透压正常细胞外液量减少出现休克和代谢性酸中毒病人口渴症状不明显1、病因消化液的急性丧失，如：大量呕吐、肠瘘等与细胞外液成分基本相同的体液丧失，如腹腔感染、肠梗阻、烧伤等2、评估观察表现血容量不足脱水体征厌食、恶心、乏力等辅助检查尿比重高与疾病相关的健康史体液丢失、失血、腹腔感染疾病的心理社会反应3、治疗原则处理病因，减少水钠丢失补充等渗盐水补充平衡液防治酸中毒对失血者应补充胶体4、主要护理诊断和预期目标（1）体液不足：与呕吐、肠瘘、出血等体液丢失有关预期目标：病人体液各方面指标正常，脱水表现减轻或消失（2）有受伤的危险：与血容量减少致体位性低血压有关预期目标：病人不因体位性低血压而造成身体伤害（3）排尿异常：与肾血流量减少有关预期目标：病人的排尿量恢复正常，每小时不少于30ml（4）潜在并发症：休克预期目标：病人出现休克表现时能被及时发现和处理（5）活动无耐力：与血容量减少有关预期目标：病人从事日常自理活动时，主诉舒适感增加5、护理措施及措施依据（1）观察生命体征（2）控制和维持体液容量（3）持续评估引起缺水的原因（4）预防因跌倒造成创伤（5）定期评估皮肤粘膜情况（二）高渗性和低渗性缺水1、高渗性缺水（hypertonic dehydration）又称原发性脱水。
水电解质平衡紊乱
水电解质平衡紊乱及治疗一、正常的水电平衡（一）、水的平衡1、水的含量水占成年男性全身体重的60%左右，女性占55%左右，新生儿水分可占全身体重的80%左右；水于体内分布于细胞内液及细胞外液，前者占总水含量的2/3，后者占1/3。
2、每日正常人水的出入量正常人每日摄入水分2500毫升左右，其中食物摄入约1000毫升，水分摄入约1200毫升，新陈代谢生成的内生水分约300毫升。
成人每日出液水的入量2500毫升，其中呼吸及皮肤蒸发掉约850毫升水分，排便中约含150毫升水，尿液每日1500毫升左右。
正常人生理状态下每日出液量与入液量保持一致。
（二）、电解质的平衡1、钠平衡成人体内钠总量约为40~44mmol,平均每公斤体重含1克钠；人体每日需摄入钠盐（氯化钠）9克左右。
钠主要随粪便及尿液排出体外。
人体的钠盐排出受丘脑及皮质激素等多种内分泌系统的调控，基本保持出入平衡，摄入增加时，排出亦相应增加。
2、钾平衡人体内钾总量约49〜54mmol,平均每公斤体重含2克钾，但大部分分布于细胞内液，细胞外液含量较少，两者之间的钾交换靠细胞膜上的Na-K-ATP酶维持平衡。
成人每日需摄入5~8克钾盐（氯化钾）,约含离子钾2.5克；钾离子主要以尿液及粪便排出体外,钾离子的排出不以摄入为基准,如长期摄入不足,极易引起低钾,从而引起一系列症状。
（三）、水电平衡的调节参与人体水代谢调节的系统有脑渴觉中枢、抗利尿激素（ADH）、肾脏稀释浓缩功能等调节；调节电解质代谢的系统有主动脉弓压力感受器、心房容量感受器及丘脑下部渗透压感受器,同时受肾素-血管紧张素系统及心房利钠肽、盐皮质激素等激素调节。
二、水平衡紊乱水平衡紊乱指病理状态下由于摄入水分过多、不足或排出障碍引起的一系列病理生理学改变。
（一）、高容量状态。
1、常见原因：1）肾脏疾病：急性肾功能不全少尿期、继发性肾小球肾炎、肾病综合症等2）慢性肝病：肝硬化晚期腹水、低蛋白血症,血容量减少至继发性醛固酮亢进，水钠潴留，肝肾综合症等。
水平衡紊乱诊断治疗指南
水平衡紊乱诊断治疗指南人体水平衡紊乱分为两种基本类型：水过少和水过多。
水过少临床上称为脱水，主要是由水摄入量不足和（或）水丢失过多引起的；水过多则是由于水的入量超过机体的排水能力而引起的，包括水中毒和全身性水肿。
一、脱水脱水（dehydration）是指体液容量减少，并出现一系列功能、代谢紊乱的病理过程。
由于机体水的丢失主要是细胞外液的丢失，而钠离子是细胞外液中最主要的阳离子，因此脱水常伴有钠的丧失。
根据水和钠丢失的比例及体液渗透压的改变，可将脱水分成低渗性脱水、高渗性脱水和等渗性脱水三类。
（一）、低渗性脱水低渗性脱水（hypotonic dehydration）的特征是失钠多于失水，血清钠浓度<135mmol/L（或mEq/L），血浆渗透压< 280mmol/L。
1．病因和发生机制某些原因使机体丢失等渗性或低渗性体液，通常先发生等渗性或高渗性脱水。
由于机体的代偿性反应，如引起口渴使大量饮水；低血容量使肾小球滤过率降低、近曲小管对水、钠重吸收增多，加上ADH分泌增多使远端肾单位重吸收水增加，其结果可使脱水“减轻”，并存在使细胞外液转变为低渗的倾向；对于各种原因引起的体液丧失，在治疗上只补水（如只予以饮水或输入葡萄糖液）而未注意补钠，也容易造成失钠比失水更多的状况。
这些是导致低渗性脱水的基本原因与机制。
使体液丢失的原因为：(1)肾外性原因：①消化液大量丢失（呕吐、腹泻或胃、肠吸引术）；②体液大量在体腔内积聚（大量胸、腹水形成）；③经皮肤大量失液，如大量出汗（丢失低渗性体液）或大面积烧伤使血浆大量渗出（丢失等渗性体液）。
(2)肾性原因：①水肿患者往往须限制钠盐摄入，在长期、大量使用排钠利尿药（如氯噻嗪、速尿、利尿酸等）时，利尿的同时抑制了髓襻升支对氯化钠的重吸收，使钠随尿液排出过多；②肾脏疾病，如慢性间质性疾病，当髓质结构破坏和髓襻升支功能障碍，钠随尿丢失增多；急性肾功能衰竭多尿期，肾小球滤过率开始增加而肾小管功能未恢复，水、钠排出增多；所谓失盐性肾炎（sodium losing nephritis），因肾小管上皮细胞病变，对醛固酮反应性降低，钠的重吸收减少，肾排钠过多；③肾上腺皮质功能不全，如Addison病，因醛固酮不足，使肾小管钠重吸收减少；④过度渗透性利尿，如严重糖尿病或大量使用高渗葡萄糖、甘露醇、山梨醇等，水、钠经肾丧失过多。
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ECF↑
Osmotic pressure↓
Volume receptor
B. Thirst center
ECF osmotic pressure
Thirst Hypothalamus center
Blood volume
Thirst
2) Sodium balance is regulated by
Bone 45%
Serum Na+ concentration: 130~150mmol/L
（汗液是低渗溶液，含钠量约10～70mmol/L；肠 道消化液富含NaHCO3）
■
Metabolism : 食物提供：Na 2～4g/ 24h，肾排出量：3g/24h，
粪便排出 >10mg/24h。 肾排钠特点：“多吃多排，少吃少排，不吃不排”。
第三章 水、电解质代谢紊乱
Disorders of Water and Electrolyte Metabolism
主讲人
病理生理教研室 李永渝
第一节 正常水、电解质代谢平衡
体 液 的 分 布
体 液 的 电 解 质 组 成
静 水 压 和 渗 透 压
＊ 水 钠 平 衡 及 紊 乱
＊ 钾 平 衡 及 紊 乱
小管上皮细胞对Ald反应性↓ Hypotonic dehydration Ald↓ 小管对Na重吸收↓ 肾排Na、H2O↑
血容量减少后肾脏重吸收水增多
Addison病
■过度渗透性利尿
肾外性原因 肾性原因
丢失等渗或高渗性体液 经肾失钠或同时失水
低渗性脱水
治疗上只补不足量水未注意补钠
3．病理生理变化（对机体影响）（Effects on body）
2.A fatty person and a thin person with the same body weight lost the same volume of body fluid, whose condition is worse? 3. For a fatty person and a thin person with the same body weight, who is more sensitive when water is shortage?
影响体液量的因素：年龄、性别、胖瘦
----------------------------------------------------------
organ (tissue) water content ------------------------------------------------fat 25%~30% muscle 76% bone 14%~46% liver 70% skin 72%
血清钠浓度高于150mmol/L。
低容量性高钠血症－－高渗性脱水
根据体液容量分
等容量性高钠血症 高容量性高钠血症
3、正常血钠性水紊乱：血清钠浓度130－150mmol/L
减少
等渗性脱水 水肿
根据体液容量分
增多
分类表：
body fluid↓ hypertonic isotonic hypotonic Dehydration Dehydration Dehydration body fluid↑ Salt intoxication Edema Water intoxication
■
大 量 出 汗 （ 而 只 补 充 水 ） （ Water and sodium loss through the skin)
■
（2）肾性原因
■限制钠盐摄入或长期大量用排钠利尿药 （氯噻嗪、速尿和利尿酸等） ■慢性肾疾病 ■急性肾衰多尿期 ■失盐性肾炎 ■
升支功能障碍
肾排Na、H2O↑
GFR↑、小管功能未恢复
4
2 1 6
142
5 40 —
Total
155
153
200
三、静水压和渗透压
(Hydrostatic & Osmotic pressure)
1．静水压（Hydrostatic pressure） 相邻的两个体液腔隙，由于压力 不同，水必然从压力高的腔隙向压力 低的腔隙转移，这种促使水转移的压 力叫做静水压。 2．渗透压（Osmotic pressure） 如果相邻两个体液腔隙的静水压相 等，而体液中溶质的浓度不同，那么水 将由溶质浓度低（渗透压低）的腔隙向 溶质浓度高（渗透压高）的腔隙转移， 这种现象称为渗透。推动渗透的力称为 渗透压。
代偿调节变化： 体液分布异常：其他:
A. 代偿调节:
盐的丢失> 水丢失 ECF渗透压↓ 不渴 a. 不喝水 ADH ↓ Ald↑
c. ECF水
b. 水的排泄↑
ECF渗透压 ↑ ECF 体积↓↓
ICF
B. 临床表现 盐的丢失> 水丢失 ECF渗透压↓ 水从ECF to ICF 细胞肿胀 c. 组织脱水
Intracellular fluid
10
150 0.0001 40 200 3 10
Na+ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
K+ Ca2+ Mg2+
142
5 5 3 155 103 27
Total Negative ion (Anions) Cl HCO3
HPO42
SO42 Protein(Pr ) Others
2
1 16 6
Normal plasma osmotic pressure is 280 ～ 310 mOsm/L or mmol/L.
Plasma osmotic pressure contains colloid osmotic pressure and crystal osmotic pressure.
H2O
压力高
H2O H2O H2O H2O H2O H2O H2 O
压力低
H2O H2O H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
静水压
H2O
渗透压高
⊙ ⊙ HO ⊙ 2 ⊙ ⊙ ⊙ ⊙ HO ⊙ ⊙
2
渗透压低
H2O
⊙
⊙
H2O
⊙
H2O H2O
⊙ ⊙ ⊙
H2O
H2O
⊙
⊙
⊙ ⊙
渗透压
Osmotic pressure in the body fluid:
Osmotic pressure of a solution depends on the amount of osmotic effective particles.
Water moves from areas of low osmolatity to areas of high osmolatity. Osmotic pressure of ECF is roughly equivalent to ICF.
3、钠的含量与分布（Content & distribution of body sodium )
■
Content of sodium ：58mmol/kg，Total body sodium：60～80g/ 60kg.
■
Distribution of body sodium ： ECF 45% ICF 10%
儿童 65 40 25 20 5
新生儿 80 35 45 40 5
老年人 52 27 25 20 5
ICF(24L)
ECF(12L)
Male(60%)＞Female(55%) Most concentrated in skeletal muscle TBF=0.6×BW ICF=0.4×BW ECF=0.2×BW
1) Water balance is regulated by antidiuretic hormone (ADH) and the perception of thirst.
A. ADH
ECF osmotic pressure
Osmoreceptor
BV↓
ADH↑
Reabsorption of water ↑
2、水的生理功能（function of water )： • water is a good solvent for many body chemicals; • water is essential to metabolism; • water is necessary for body temperature regulation and body fluid osmotic pressure regulation, etc.
Dehydration
Hypotonic
Hypertonic
Isotonic
（二）根据血钠浓度和体液容量来分
1、低钠血症（Hyponatremia）
血清钠浓度低于130mmol/L。 低容量性低钠血症－－低渗性脱水
根据体液容量分
等容量性低钠血症
高容量性低钠血症
2、高钠血症（Hypernatremia）
4、钠的生理功能 (Functions of sodium in body):
维持细胞的兴奋性和传导性；
维持细胞外液渗透压，并影响水在细胞内、外的分布；
参与酸碱平衡的调节。
5、水、钠平衡的调节(Regulation of water-salt metabolism)
（1） 刺激因素 血浆容量的改变：心房、大静脉 循环压力的改变：颈动脉、心房、肾脏 血浆晶体渗透压的改变：下丘脑视上核 （2）机体反应 口渴中枢兴奋 抗利尿激素 醛固酮 心房肽
2．Causes and mechanism
主要是等渗性或高渗性体液的丢失。