小儿外伤性硬膜外血肿的诊治

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小儿急性外伤性双侧硬膜外血肿重点

小儿急性外伤性双侧硬膜外血肿重点

1 对象与方法 1畅1 研究对象 2004 年 8 月至 2013 年 12 月收 治的资料完整的急性外伤性双侧硬膜外血肿患儿 21 例,占同期小儿颅脑创伤(n =1 376) 的 1畅53%, 占同期小儿硬膜外血肿( n =336) 的 6畅25%,其中 男 17 例,女 4 例;年龄 4 个月 ~16 岁,中位年龄 4 岁。 受伤原因:交通伤 9 例,高处坠落伤 6 例,跌倒 受伤 3 例,钝器打击伤 2 例,受伤原因不明 1 例。 1畅2 临床影像学表现 所有患儿均在伤后 3 h 内
Correspondni g author:Zhu Xide,Email:zxde366@163.com
【Abstract】 Objective To observe and the clinical characteristics in children with acute traumatic bi- lateral eip dural hematomas,analyze the formation mehc ansi ms and explore the early diagnso is strategies and effective surgical treatment methods.Methods From August 2004 to December 2013,21 cases(17 males,4 females) of pediatric patients with acute traumatic bilateral epidural hematomas were treated in our hospital, and the clinical materials,imaging data and prognosis were summarized and analyzed.Results The 21 pedi- atric patients were aged from 4 months to 16 years,the mean ga e was 6畅88 years.Bilateral single epidural hematoma across the superior sagittal sinus was found in 5 cases,bilateral double or more hematomas in both sides of the midline were observed in 16 cases.Initial CT scan showed simultaneous bilateral hematomas in 12 cases; while in 9 cases of bilateral hematomas were found with a delayed onset by the reviewed CT.The admitting glasgow coma score was between 13 -15 in 8 cases,9 -12 in 11 cases and 3 -8 in 2 cases.Surgi- cal treatment was performed in 8 cases,including 7 cases with bilateral operations and 1 case with unilateral operation.Thirteen cases were managed consevr atively.Exec pt one death case,all other children were well er covered to normal lives.Conclusion Delayed contra-lateral epidural hematomas following evacuation of a prior EDH can lead to poor outcome because of usually delayed discovery.Early dynamic CT scans can detect bilateral epidural hematomas and observe their changes in time.Early detectiona nd prompt individual treat- ment should be applied in children with bilateral epidural hematomas to get good prognosis.

硬膜外血肿保守治疗都有哪些方法

硬膜外血肿保守治疗都有哪些方法

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导语:硬膜外血肿,有很多的患者,为了保障自己的身体不会受到严重的伤害,那么有很多患者愿意通过保守的治疗,想通过保守治疗尽快让自己摆脱这种
硬膜外血肿,有很多的患者,为了保障自己的身体不会受到严重的伤害,那么有很多患者愿意通过保守的治疗,想通过保守治疗尽快让自己摆脱这种疾病对自己的伤害,那么硬膜外血肿保守治疗都有哪些方法?为了你能尽快了解,就来一同看看下面的介绍吧。

1.非手术治疗
2.手术治疗
骨窗或骨瓣开颅硬脑膜外血肿清除术
[病因病理]
硬膜外血肿发生于硬膜外腔内,颅骨和硬脑膜之间。

约占外伤性颅内血肿的30~40%左右,主要以急性发生为主,占86%左右,有时并发其他类型血肿。

一般发生在着力点及其附近,经常伴有骨折。

常见于青壮年,﹥60岁或﹤2岁的人群发生率较低。

由于骨折损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3/4,其次是损伤静脉窦、板障静脉、导静脉而导致血肿。

因此可根据骨折线通过脑膜血管和静脉窦的部位来判断血肿部位。

故此,硬膜外血肿最好发部位为颞顶区,其次为额顶矢状窦旁,可单侧或双侧,多为单发,多发者少见。

硬膜外血肿多为急性,有的甚至可在伤后3~24h内发生脑疝。

急性硬膜外血肿是指发生在伤后3d内的血肿,其中伤后3小时内出现脑受压征者称之为特急型。

血肿开始为新鲜血液和血块,几天后血块液化并被逐渐吸收,周围有薄层肉芽组织形成,l个月左右形成肉芽包膜,内含血块液化之液体,混有柔软凝块,有的可机化成固体。

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硬脑膜外血肿

硬脑膜外血肿
(4)注意安全,防止跌倒和损伤。
(5)患者躁动不安时应告知医生,必要时予约束带使用,床栏保护,约束带应松紧适宜,以能伸入一指未宜,注意观察约束处皮肤情况。
2、饮食指导
(1)进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化食物;忌辛辣和刺激性食物,戒烟酒。
(2)有消化道出血者应禁食,经止血后方可进食;呕吐时应暂禁食,待缓解后方可进食以免发生误吸。
(5)躁动的处理颅内压增高、呼吸道不畅、尿潴留、便秘及冷、热饥饿等不适均可引起病人躁动。应积极寻找并解除引起躁动的原因,避免盲目使用镇静剂或强制性约束,以免病人挣扎而使颅内压进一步增高,适当加以保护,以防意外伤害。
4、心理护理
主动讲解疾病相关知识,缓解病人紧张情绪;了解病人有无因头痛、呕吐等不适所致烦躁不安,焦虑等心里反应。告知患者保持心情舒畅,避免情绪激动,可听轻音乐缓解压力。
七、问题
1、枕骨大孔疝急救措施:
(1)、立即予20%甘露醇250ml,15-30分钟内滴完或呋塞米20ml静推、地塞米松5-10mg静脉或肌内注射。
(2)、平卧位,开放气道,面罩给氧,必要气管插管行人工辅助呼吸。
(3)、密切观察意识、生命体征、瞳孔变化和肢体活动情况,同时做好术前准备。
通过今天下午的学习,我们对疾病的专科及相关理论知识都得到进一步的提高天我们的教学查房到此结束,谢谢大家!
(2)生命体征为避免病人躁动影响结果的准确性,应先测呼吸,再测脉搏,最后测血压。体温:伤后早期,由于组织创伤反应,可出现中等程度发热;若损伤累及间脑或脑干,可导致体温调节紊乱,出现体温不升或中枢性高热;伤后即发生高热,多系视丘下部或脑干损伤;伤后数日体温升高,常提示有感染性并发症。脉搏、呼吸、血压:注意呼吸节律和深度、脉搏快慢和强弱以及血压和脉压变化。若伤后血压上升、脉搏缓慢有力、呼吸深慢,提示颅内压升高,警惕脑疝的发生;枕骨大孔疝病人可突然发生呼吸心跳骤停。

硬膜外血肿急诊鉴别诊疗指南

硬膜外血肿急诊鉴别诊疗指南

硬膜外血肿急诊鉴别诊疗指南【临床表现】1.头部外伤史。

2.意识障碍有三种情况:①无原发昏迷,血肿增大,出现进行性颅内压增高和意识障碍;②昏迷一清醒一昏迷,中间清醒期;③伤后持续昏迷。

3.颅压增高,头痛、恶心、呕吐、烦躁、可出现视乳头水肿、Cushing’s反应等。

4.颞叶钩回疝,早期为同侧瞳孔散大,对光反射迟钝或消失,对侧椎体束征;晚期为双侧瞳孔散大固定,去大脑强直。

【病因和主要病理生理改变】头部外伤后,硬脑膜动静脉撕裂,血肿积聚于硬膜外腔和颅骨之间,常与颅骨骨折有关。

血肿形成使硬脑膜与颅骨内板剥离,又可撕裂另外一些小的血管,导致血肿不断增大。

出血亦可来源于静脉窦和板障静脉损伤。

【院前急救】1.保持气道通畅。

2.建立静脉通道。

3.避免低血压。

4.吸氧,避免低氧血症。

5.颈椎固定。

【急诊检查】1.体检和神经系统检查。

2.血型、血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能。

3.血氧饱和度,必要时查血气。

4.心电图。

5.头颅和颈椎X片。

6.头颅CT。

【诊断要点】1.头部外伤史。

2.意识障碍,尤其是有中间清醒期。

3.颅内压增高。

4.头颅CT示颅骨内板下透镜状高密度影。

【鉴别诊断】与硬膜下血肿、脑内血肿、脑挫裂伤相鉴别。

【急诊治疗】1.早期神经外科会诊。

2.监测生命体征、血氧饱和度和神经系统功能,若神经功能恶化,及时复查头颅CT。

3.保持气道通畅。

4.吸氧,避免低氧血症。

5.维持血压正常或偏高。

6.降低颅内压,予以甘露醇、速尿、轻度过度通气。

7.预防性使用抗癫痫药。

8.止血。

9.维持水、电解质平衡。

10.对症降温、镇静。

【留观指征】一经明确诊断,均需留观。

【住院指征】1.颅内压增高,来院时已出现脑疝症状和体征,或头颅CT示血肿量较大,经神经外科会诊有手术指征。

2.急诊观察中,神经功能恶化.复查头颅CT增大,经神经外科会诊有手术指征,力争在脑疝发生治疗。

【出院指征】1.生命体征平稳。

2.神经系统检查显示病情稳定。

3.复查头颅cT显示血肿无增大或开始吸收。

儿童急性硬膜外血肿外科治疗41例分析

儿童急性硬膜外血肿外科治疗41例分析


9 ・
儿童急性硬膜外 血肿 外科治疗 4 1 例 分析
邵 强 , 胡 飞 , 肖 恺, 王 焕 明
( 武 汉脑科 医院, 长航 总 医院神 经 外科 , 湖北 4 3 0 0 1 0 )
[ 摘 要1 目的 : 总结儿童急性硬膜外血肿临床 表现及外科治疗经验。 方 法: 急诊全麻下行开颅骨瓣成形术+ 硬膜
男2 6例 女1 5例 。年 龄 1 天~ 1 3岁 , 平均 4 . 0 2岁 , 其 中 3岁 以下 2 6例 , 3岁 以上 1 5例 。致 伤原 因 : 坠 落
伤2 4 例, 车祸伤 1 5 例, 产伤 1 例, 摔伤 1 例。 受伤至
就诊 时间 为 1 小时 ~ 2天 。临床 表现 : 所 有 患儿 均 有 呕吐 , 术 前 出现意识 障 碍 3 0例 , 多表 现为 嗜 睡 , 昏迷 8 例, 均缺 乏典 型 中间清醒 期表 现 。入 院瞳孑 L 变化 6 例, 无 瞳孔变 化 3 5例 。偏 瘫 3例 。
2 . 2 手 术指 征 由于硬 膜 外血 肿 吸 收缓 慢 , 甚 至 机
化, 从而对脑组织造成长期压迫, 影D I  ̄ J L 童脑组织正
常 发育 _ 5 l 。 同时儿 童颅 腔小 , 婴 幼儿及 儿 童 硬膜 外血
[ 关键词1 硬膜外血肿 ; 脑外伤 ; 开颅骨瓣成形术 ; 硬膜外血肿清除术 ; 儿童
[ 中 图分 类 号1 R 6 5 1 . 1 + 5 『 文 献 标 志 码1 B
外 伤性急 性硬膜 外 血肿 患儿 由于 言语 表达 能力 欠佳 等原 因 , 容 易误诊 或 延误 手术 时机 并危 及生 命 。 我院 2 0 1 0年 1月一 2 0 l 2年 1 2月行 开 颅 手 术 治 疗

硬膜外血肿诊疗规范

硬膜外血肿诊疗规范

硬膜外血肿一、定义硬脑膜外血肿是指出血积聚于硬脑膜外腔与颅骨之间。

二、诊断(一)临床表现1.头部外伤史由于硬脑膜外血肿出血来源的特点,一般病史在伤后数小时至1-2日内。

2.意识障碍意识改变受原发性脑损伤及其后的血肿形成的继发脑损伤的影响,常见有如下几种类型:(1)原发性脑损伤较轻,如脑震荡,有一过性意识障碍。

而血肿形成得不是很快,因此在脑疝形成前有一段数小时的中间清醒期,形成受伤后立即昏迷-清醒-再昏迷过程。

(2)原发性脑损伤较重,加之血肿形成较为迅速,此时无中间清醒期,仅表现为意识障碍进行性加重。

(3)原发性脑损伤甚轻或原发性脑损伤很局限,不存在原发昏迷,只当血肿增大脑疝形成后出现昏迷。

3.头皮血肿或挫伤往往在血肿形成部位有受力点所造成的头皮损伤。

4.瞳孔变化在血肿形成后的早期,患侧瞳孔一过性缩小,即之扩大,对光反应迟钝或消失;同侧眼睑下垂。

晚期对侧瞳孔亦散大。

5.锥体束征早期血肿对侧肢体力弱,逐渐进行性加重。

晚期出现双侧肢体的去大脑强直。

6.生命体征表现为进行性血压升高、脉搏缓慢以及体温升高。

7.其他昏迷前有头痛、烦躁不安;呕吐、遗尿和癫痫等。

(二)辅助检查1.头颅X线平片约90%病例伴有颅骨骨折。

2.头颅CT扫描该项检查可明确是否有血肿形成,血肿定位,计算出血量,中线结构有无移位及有无脑挫伤等情况,骨窗像对骨折的认识更加明了。

典型表现为颅骨内板与脑表面有一双凸镜形密度增高影。

三、治疗原则上一经诊断即应施行手术,排除血肿以缓解颅内高压,术后根据病情给予适当非手术治疗。

(一)非手术治疗仅用于病情稳定的小血肿,适应证如下:1.病人意识无进行性恶化。

2.无神经系统阳性体征或原有神经系统阳性体征无进行性加重。

3.无颅内压增高症状和体征。

4.除颞区外,大脑凸面血肿量<30ml,颅后窝血肿<10ml,无明显占位效应(中线结构移位<5mm、环池和侧裂池>4mm。

可采取保守治疗,止血,降颅压,对症支持治疗。

48例小儿外伤性硬膜外血肿的治疗

48例小儿外伤性硬膜外血肿的治疗
王华龙 刘前进 张 峰 朱 磊 马 军华 白国军
4 30 ) 6 4 0 ( 河南省 平舆县 人 民 医院 , 平舆
【 摘要 】 目的 探讨 小儿外伤性硬膜外血肿的诊 断及治疗体会。方法 回顾性 分析 4 8例 外伤性硬膜 外血肿惠 儿的临
床资料。结果 本组手 术治疗 3 6例 , 非手术治疗 1 例 , 亡 2例 , 死率 4 1 %。术后持 续昏迷 发热, 2 死 病 .7 并肺部感 染病 情 恶化 , 弃治疗, 放 自动 出院 1 , 例 植物生存 状态 1 , 例 有癫痫发作 4例 , 其他均 治愈或病情好 转 出院。结论 小儿硬膜 外 血肿发生率较成人低 , 早期诊断 、 时正确 治疗 可获得 良好预后。 及
时不 宜撕破 动脉 。② 骨 折 处 硬膜 与 颅 骨 粘 连 紧密 , 不 易 分离 。有关硬 膜外 血 肿 , 人 认 为 出血 来 源有 以 有
外伤 性硬膜 外血肿 4 8例 , 占同期收治 的硬 膜外 血肿 的 1.% , 2 8 占同期 &J 颅脑损 伤 的 28 。现 报告 如下 : L .%
1 2例 。
2 结果
神 经体征 是否有 明显 颅 内压增 高情况 , 决定 是否手 术 。
其手术指征与成人相 同, 我们认为 : ①幕上血肿量大于
3 l颞 部 血 肿 大 于 2 1 , 肿 厚 度 大 于 1 Om ( 0m ) 血 0mm。 ② 中线结 构 向对 侧移 位 大 于 5m 基 底 池受 压 , 明 m, 有 显 高颅压 症状 , 应急诊 手术 。③ 幕下血 肿 因进展较 快 ,
1 临床资料
11 一 般 资 料 : 组 4 . 本 8例 , 3 男 8例 , 1 女 0例 , 龄 年 5—1岁 。坠落伤 7例 , 伤 5例 , 通事 故 1 4 跌 交 6例 , 打 伤 4例 , 伤 2例 。就 诊 时 间 : 后 3 h内 1 产 伤 6例 ,

硬膜外血肿的中医诊疗方案

硬膜外血肿的中医诊疗方案

(脑膜外瘀血病)急性硬膜外血肿诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准:(1)有头部损伤史,(2)主要症状:头痛(胀痛为主)、或神情木呆,健忘,神志恍惚,或昏厥,不省人事,牙关紧闭、双手紧握。

常伴有呕吐。

(3)次要症状:偏瘫,语言不利或昏语、不语,或昏沉嗜卧,或可出现气粗息涌,喉中痰鸣。

(4)头颅CT可提示在颅骨与硬脑膜间见梭形高密度病灶。

(5)舌紫暗或有瘀斑,苔薄,脉沉涩。

具备(1)、(4),加(2)、(3)、(5)中的任何一项症状即可诊断。

2、西医诊断标准:(1)有头部外伤史,患者常有伤后当时清醒,以后昏迷,或出现有中间清醒期的意识障碍过程。

(2)常伴有头痛呕吐等颅内高压症状及偏瘫、失语等神经功能障碍,可出现瞳孔散大,对光反射迟钝或消失等。

(4)头颅CT检查病变区多呈凸透镜状高密度影,部份患者中线结构偏移。

辨证分析:外力损伤头部至头部骨塌陷、震裂,脉络受损,血离经髓则渗溢流瘀,故头痛,瘀血阻于脑脉,压迫脑髓,蒙闭清,故出现昏厥,不省人事,神情木呆,健忘,神志恍惚、昏沉嗜卧、错语。

手足三阳经循行均经过头面部,连于四肢及舌本,瘀血瘀阻头部面脉络,流窜经脉,故出现四肢偏瘫,失语或语言不利。

足阳明胃经上耳前,过额主人,循发际,至额颅,头部经脉受阻,流窜足阳明胃经,胃气升降失常,故出现呕吐。

手阳明经脉受阻,郁而化热,上传于手太阴肺经,肺失宣降,痰浊内生,肺气上逆,故出现现气粗息涌,喉中痰鸣。

舌紫暗或有瘀斑、苔薄、脉沉涩多为瘀血内阻之象。

鉴别诊断:中医鉴别诊断:脑膜外瘀血苏醒期头痛与内伤头能相鉴别:二者都以头痛为主要症状,但外伤头痛有外伤史,内伤头痛无外伤史。

脑膜外瘀血头痛与眩晕相鉴别,头痛与眩晕可单独出现,也可同时出现,脑膜外瘀血病头痛原因多为外伤所致,眩晕以内伤为主,头痛以疼痛为主,眩晕以昏晕为主,重侧有视物眩转。

而头痛多无视物眩转。

脑膜外瘀血昏聩期与中风相鉴别:中风病无外伤史,以老年人多见,素有肝阳亢盛病史,中脏腑者突然昏仆,并伴有口舌斜,偏瘫失语等症,神昏时间较长,苏醒后有偏瘫;而厥证可有外伤史或无外伤史,以中青少年多见,多无肝阳亢盛病史,伤后即不省人事,可出现语言及肢体功能障碍。

儿童单纯幕上外伤性硬膜外血肿117例分析

儿童单纯幕上外伤性硬膜外血肿117例分析

学 龄前 儿 童 (3~7岁 )67例 ,学 龄 儿 童 (7— 障碍 。
得 。反 复 呕吐 是 患 儿 最 常 见 的症 状 .呕 吐
15岁 )38例 。受 伤 原 因 :坠 落 伤 53例 ,交
早 期 可 能 与 外 伤 后 脑 室 内压 力 改 变 、刺
通 伤 45例 ,击 打伤 9例 ,其 他 1O例 。其 2 讨 论
迟 发 硬 膜 外 血 肿 是 伤 后 首 次 CT检
1.2 临 床表 现 :有 不 同 程 度 意 识 障碍 者 脑 膜 中动 脉 出 血较 少 .因为 儿 童 脑 膜 血 查 中没 有 出 现血 肿 ,而在 以后 复 查 CT时
45例 ,有 中 间 清 醒 期 者 17例 。 呕 吐 者 管柔 韧性 较好 ,大 多数 尚未 在 颅 骨 内板 发 现 的 血 肿 。本 组 发 现 迟 发 硬 膜 外 15
102例 ,头 痛 者 68例 ,癫 痫 者 6例 ,偏 瘫 上 形 成压 迹 。所 以受 到外 力 时不 易 受 到 例 ,占 12.8%。如 果 患 儿受 伤 后 临 床 症 状
者 1例 。人 院 时双 侧 瞳 孔 散 大 者 3例 ,一 损伤 ;② 儿童因为颅骨 弹性 大不易发生 没 有 改 善 ,即使 第 1次 头 颅 CT检 查 结果
【关键词 】 硬膜外血肿 ;儿童 【中图分类号 】 R651.1 【文献标识码 】 A doi:10.39694.issn.1009-7147.2013.02.054
儿 童外 伤性 硬膜 外 血 肿 临床 上 比较 守 治 疗 失 败 转 而 行 手 术 治 疗 者 。 除 1例 用 于 头 部 局部 的 直 接暴 力 使 颅 骨 向 内 凹
颅 CT检查 .第 1次 CT检 查 发 现 硬 膜 外 膜 出现 脑 脊 液 漏 出 者 .本 组 合 并 骨 折 者 有 明显 头 皮 帽 状 腱 膜 下 血 肿 l 3l、影 像 学

小儿外伤性硬膜外血肿早期的观察及护理

小儿外伤性硬膜外血肿早期的观察及护理
的 致 残 、 死 。我 科 于 2 0 致 0 3年 1月 至 2 0 0 6年 1 O月共 收 治 外
2 14 头 痛 的 观 察 ..
不 可 忍 受 的 剧 烈 头 痛 及 频 繁 呕 吐 是 血
肿 形 成 的早 期 症 状 之 一 。 由 于 小 儿 神 经 系 统 功 能 发 育 不 完
儿 的 临床 变化 , 确 判 断 病 情 , 时 治 疗 及 护 理 , 最 大 限度 地 减 少 致 残率 及 病 死 率 , 高患 儿 生存 质 量 。 准 及 能 提
关键 词 : 膜 外 血 肿 ; 儿 ; 伤 ; 理 硬 小 外 护
中 图分 类 号 : 7 . R4 3 6
文 献 标 志 码 : B
儿 的 生命 。
岁 9例 ,~ 9岁 1 5 5例 ,O 1 1 ~ 4岁 1 2例 ; 祸 1 车 5例 , 伤 1 跌 7
例 , 击 伤 4例 ; 肿 部 位 : 顶 部 3例 , 部 8例 , 部 1 打 血 颞 颞 顶 3
例 , 部 6例 , 部 4例 , 颅 窝 2例 ; 床 表 现 : 后 头 痛 、 额 枕 后 临 伤 呕 吐、 乳头水肿 2 视 7例 , 中 间 清 醒 期 3例 , 发 性 昏 迷 2例 , 有 迟 伤 后 持 续 昏 迷 4例 ; 院 时 格 拉 斯 哥 评 分 :5 1 人 1 ~ 3分 2 5例 0 7年 1 1月 ,4 1B) 2 (1
小 儿 外 伤 性 硬 膜 外 血 肿 早 期 的 观 察 及 护 理
谢 娜 , 志 明 王
( 解放 军第 2 l医院 脑 外一 科 , 家 口 0 5 0 ) S 张 7 0 0
文 章 编 号 :0 8 9 9 ( 0 7 l B 0 4 — 0 10— 9320)1 - 08 2

钻孔引流术治疗外伤性硬膜外血肿

钻孔引流术治疗外伤性硬膜外血肿

11 一般资料 : 组男 3 、 本 4例 , l 女 5例 ; 者 除 外 ;其 中 有 5例 并 发 轻 度 脑 挫 伤 或 吸 除 液 化 血 肿 或 部 分 血 凝 块 减 压 ,然 后
年 龄 1 ~ 8岁 , 均 3 . 。 均 为 外 伤 蛛 网 膜 下 腔 出 血 。 血 肿 位 于 额 部 者 1 用 1 26 平 65岁 3 4号 或 1 6号 带 侧 引 流 管 置 人 血 肿 L
G S评 分 9 1 分 ; 5例 明 显 烦 躁 , C 计算 血肿 量 1~ 0 l 所 有 病 例 C C ~ 1 1 G S 54m 。 T检 查 次 可 引 流 出 部 分 血 肿 (0 2 m 平 均 1~0 l
评 分 l ~ 3分 ;8例 神 志 清 楚 , C 21 2 G S评 环 池 均 显 影 良好 , 中线 结 构 无 移 位 3 1m1, 解 颅 内高 压 。 日 2 3次 , 态 5 5 )缓 每 ~ 动
行头颅 C T检 查 后 确 诊 , 除 血 肿 部 位 凹 投 影 部 位 作 切 口 。选 好 皮 肤 切 口后 , 排 在
%普 鲁 卡 因局 部 浸 润 麻 醉 下 进 行 , 皮 头 陷 性 骨 折 及 粉 碎 性 骨 折 的 单 纯 硬 膜 外 血 l 1 临床 资料 -c 颅 肿 , 并 有 严 重 脑 挫 裂 伤 、 水 肿 及 脑 疝 切 口 3 4 m, 骨 钻 孔 后 即能 见 到 血肿 , 合 脑
水 平 下 降 缓 慢 或 上 升 . 出 现 腹 痛 、 腔 死 、 落 。 再 腹 脱 为加 强 预 防 持 续 性 异位 妊娠 的 缩 短 血 B H G下 降 时 间 , 著 降 低 持 续 —C 显 内 出血 , 腔 包 块 等 . 分 患 者 甚 至 可 能 发 生 , 中 同 时 行 妊 娠 黄体 剔 除 术 , 盆 部 术 因妊 性 异 位 妊 娠 的 发 生 , 而且 避 免 了 MT 全 X 发 生 腹 腔 内大 出 血 而 危 及 生 命 。有 报 道 娠 早 期 及 异 位 妊 娠 患 者 体 内 的孕 酮 主要 身 应 用 的 毒 副 作 用 ,方 法 简 单 ,容 易 掌 腹 腔 镜 保 守 手 术 后 持 续 性 异 位 妊 娠 发 生 由黄 体 产 生 ,受 孕 后 的黄 体 因绒 毛 膜 促 握 . 者 无 明 显 不 良反 应 . 示 出 良好 的 患 显 率 为 3 2 %m 持续 性 异 位 妊 娠 的 治 疗 性 腺 激 素 刺 激 继 续 生 长 为 妊 娠 黄 体 . %~ 0 。 是 临床 疗 效 , 值得 在 基 层 医 院推 广 应 用 。 包 括 化疗 、 术 和 期 待 疗 法 : 中化 疗 目 产 生 雌 孕 激 素 的 主 要 组 织 .对 维 持 早 孕 手 其 前 最 常 采 用 M X 全 身 化 疗 , 由于 其 副 起 主 要 作 用 , 中剔 除 黄体 , 除 了产 生 T 但 术 消

硬膜外血肿护理问题及措施

硬膜外血肿护理问题及措施

硬膜外血肿护理问题及措施硬膜外血肿是一种严重的颅内出血疾病,常见于颅脑外伤或手术后。

它的出现可能会导致颅内压增高,进而对神经系统造成严重损害甚至致命。

因此,在提供相应的护理过程中,我们需要密切监测患者病情,及时采取有效的措施。

首先,我们来了解硬膜外血肿的形成和发展过程。

硬膜外血肿是指血液积聚在硬膜与颅骨之间的一种病理情况。

这种血肿的主要原因是头部受到外伤打击造成颅内血管破裂,如颅骨骨折时或手术过程中。

随着时间的推移,积聚的血液会逐渐膨胀,增加硬膜外的压力,从而压迫脑组织造成损伤。

对于硬膜外血肿的护理问题,我们首先要密切注意患者的生命体征。

包括监测血压、脉搏、呼吸和体温等生命体征的变化,观察是否出现颅内压增高的症状,例如头痛、恶心呕吐、瞳孔异常等。

如果出现这些症状,应立即通知医生,并进行相应的处理。

同时,在硬膜外血肿的护理中,重要的一环是保持患者头部的稳定和保护。

我们需要确保患者头部不受进一步的外力冲击,避免增加血肿扩大的风险。

在患者床头加装软垫,使用颈椎固定架等装置来固定头部,以减少头部运动。

除了密切观察生命体征和保护头部,我们还应该注意到硬膜外血肿手术后的护理。

手术后,患者可能会出现术后感染、脑脊液漏以及其他并发症。

因此,我们需要密切监测患者术后切口的情况,观察是否有渗液、红肿发热等症状。

同时,还应注意患者排尿、排便情况是否正常,及时处理并发症。

总结起来,在硬膜外血肿的护理过程中,我们需要密切观察患者的生命体征变化,及时发现颅内压增高的症状。

同时保护患者的头部,避免进一步外力冲击。

手术后要注意术后切口的护理和处理并发症。

这些措施都是为了保证患者的安全和康复。

作为我的文章写手,你对硬膜外血肿的护理问题有哪些个人观点和理解呢?请分享给我。

我个人认为,在硬膜外血肿的护理过程中,还需要密切关注患者的神经功能恢复情况。

硬膜外血肿压迫脑组织,可能会导致神经功能损伤,包括运动和感觉障碍、语言障碍、认知障碍等。

硬膜外血肿

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手术治疗:
1、去骨瓣减压术:适用于血肿定 位准确的患者。术前已有脑疝形成特别 是双侧瞳孔散大者可考虑去骨瓣减压术。 2、钻孔探查术:在紧急情况下对 病情急剧恶化,来不及行诊断性检查时, 就应进行钻孔探查术。 3、钻孔置管引流术:可用于部分 急性硬膜外血肿的治疗,做到快速引流 血肿,抢救病人生命。其适应症为病情 相对稳定,出血量约20-50ml,经CT明 确定位,中线移位达0.5cm以上,无继 续出血者。
护理措施
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措施依据
1 有效制定护理措施 2 了解患者真实感受 3 通过告知帮助患者解决 心理负担 4 有效配合护理工作
1 评估病人对自我形象改变 的自我认知与接受程度 2 鼓励病人表达自己的感受, 并给予正确的引导 3 讲解通过医疗手段可以取 得的效果,指导病人进行修 饰 4 鼓励家属支持协助病人
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谢谢!
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案例:
姓名:刘照杰 性别:男 年龄:14 入院时间:2010年7月3日 入院诊断:硬膜外血肿
硬膜外血肿 查房 入院原因:
患者入院一天前于3m高处不 慎坠落,具体着力部位不详,伤时 有两分钟左右昏迷,口耳溢血,由 救护车送至我院急诊。查头颅CT示 左额顶部硬膜外血肿,伴积气,左 颞骨骨折,为求进一步治疗急诊收 入我科。
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效果评价
2010.7.12
4pm 目标完全实现:患者住院期间未发生颅内 压增高的症状
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2010.07.03
1pm 潜在并发症-急性意识障碍 预期目标: 护士严密观察意识变化,早期发现异 常,及时报告医生处理,防止继发性损 伤

儿童外伤性硬膜外血肿的临床分析

儿童外伤性硬膜外血肿的临床分析
王 星, 蔡 洪
( 达州市 中心 医院神经外科 , 四川 达州 6 50 ) 3 00
【 摘要】 目的 探讨儿童外伤性硬膜外血肿的临床特点及治疗。方法 对3 例儿童外伤性硬膜外血肿的临床资料 2
进行 回顾性分析 。结果 按入院时情 况 , 非手术治疗 1 例 , 3 其后 1 转为钻孔 引流 , 例转为开颅治疗 , 例 1 均全部治愈 ; 手术
儿童外伤性 治疗 1 , 中钻 孔引流 6例 , 9例 其 开颅 治疗 l , 1 3例 除 例死 亡外, 其余均治愈 。病死率 占全组的 3 1 。结论 .% 硬膜 外血肿有其 临床特点 , 早期诊断、 时正确治疗 , 及 预后 良好。
【 关键词】 儿童; 硬膜外血肿; 外伤; 治疗 【 中图分类号】 R 6 11 5. 5
孔 引流术 。根据 C T图像 中血 肿层 面数 及 血肿 与 中线
3 1 临床特点: . 笔者根据本组资料将其临床特点总结 如下 : ①儿童硬膜外血肿 发生率较成人低。由于儿童 颅骨与硬脑膜粘连紧密 、 不易分裂; 颅骨的血管沟较浅 或尚未形成 , 骨折时不易损伤硬脑膜血管 ; 血管的弹性
中枢神经 系统 发育 尚未成 熟 , 抑制 能力 差 , 兴奋 容 易扩
点, 用吸引器清除骨孔周围的凝血块后 , 1 将 根带有多
个侧孔 的 l O—l 硅胶 引流管 向前 方 置人 , 2号 以尿 激酶
散, 轻微刺激即易诱 发癫痫 。而血肿对大脑皮层 和脑 血管的持续刺激更易引起皮层生物电活动异常 , 更易 诱发 癫 痫 J 。④ 病 情 发 展 慢 , 状 出 现 晚。有 学 症
术治疗 l 。 3例
2 结 果
2 长× × × 宽 层数 。合并颅骨骨折 9例 , 合并轻型脑损

外伤性急性硬膜外血肿的诊断及其处理

外伤性急性硬膜外血肿的诊断及其处理
外伤性急性硬膜外血肿诊疗与处理
外伤性急性硬膜外血肿的诊断及其处理
第1页
硬膜外血肿是指外伤后出血积聚
于颅骨和硬脑膜之间,约占外伤性颅内血 肿30~40%左右。常见于青壮年,﹥60 岁或﹤2岁人群发生率较低;血肿以颞部 最为常见,多为单发,多发者少见。
外伤性急性硬膜外血肿的诊断及其处理
第2页
硬膜外血肿多为急性,有甚至可在伤 后3~24h内发生脑疝。急性硬膜外血肿 是指发生在伤后3d内血肿,其中伤后3小 时内出现脑受压征者称之为特急型。
外伤性急性硬膜外血肿的诊断及其处理
第25页
3. 钻孔穿刺抽吸术
简便易行,有利于快速挽救患者生命 ,用于特急性硬膜外血肿紧急抢救,可暂 时部分缓解颅高压,赢得时间。常惯用于 院前或术前抢救。
外伤性急性硬膜外血肿的诊断及其处理
第26页
4. 钻孔置管引流术
也可用于部分急性硬膜外血肿治疗, 做到快速引流血肿,抢救病人。其适应 症为病情相对稳定,出血量约20~50ml ,经CT明确定位,中线移位达0.5cm以 上,无继续出血者。
经颅近红外线分光镜检验
该检验已由Gopmath等证实能够准确 地发觉颅脑损伤病人急性颅内血肿。在经 CT证实EDH,SDH或ICH病人中,血肿半 球侧与对侧在视觉密度方面存在显著差异 。
外伤性急性硬膜外血肿的诊断及其处理
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优点
➢对于血流动力学不稳定、必须马上到手 术室治疗头部损伤病人,这项检验对发 觉急性外伤性颅内血肿有很大帮助。
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二、 临床表现
硬膜外血肿临床表现与血肿部位、 增加速度和并发硬膜下损伤相关
外伤性急性硬膜外血肿的诊断及其处理
第7页
(一)意识障碍
1. 伤后一直清醒; 2. 伤后一直昏迷; 3. 伤后清醒随即昏迷; 4. 伤后昏迷随即清醒; 5. 伤后昏迷,有一中间清醒期,随即又

硬膜外血肿最常见的原因

硬膜外血肿最常见的原因

硬膜外血肿最常见的原因硬膜外血肿是指在硬膜外腔内出现的血肿,是头部外伤常见的并发症之一。

硬膜外血肿的最常见原因可以分为以下几个方面:1. 头部外伤:头部外伤是硬膜外血肿最常见的原因之一。

头部外伤可以是直接撞击头部所致,也可以是头部受到剧烈摇晃或旋转等力量所致。

头部外伤会导致颅脑组织受损,血管破裂,血液聚集在硬膜外腔内形成血肿。

2. 颅骨骨折:颅骨骨折也是硬膜外血肿常见的原因之一。

颅骨骨折会破坏头部的血管,导致血液渗入硬膜外腔内形成血肿。

尤其是颅底骨折,由于颅底骨折处血管密集,容易发生硬膜外血肿。

3. 高血压和动脉瘤破裂:高血压和动脉瘤破裂也可能导致硬膜外血肿的发生。

高血压使得颅内血管承受高压力,容易破裂导致出血,血液渗入硬膜外腔内形成血肿。

动脉瘤是血管壁的局部薄弱区域,易于破裂导致出血,也可能形成硬膜外血肿。

4. 出血性疾病和药物:出血性疾病如血友病、弥散性血管内凝血等可导致硬膜外血肿。

此外,一些抗凝药物如华法林、阿司匹林等也可能增加患者形成硬膜外血肿的风险,因为这些药物会降低血液的凝血功能,增加出血的概率。

5. 其他原因:其他较少见的原因包括硬膜外麻醉的并发症、硬膜外穿刺操作的不慎等。

硬膜外麻醉时,如果操作不当或针头损伤血管,可能导致出血形成硬膜外血肿。

此外,在进行硬膜外穿刺过程中,如果穿刺针刺破了硬脑膜之后再继续穿刺,也可能导致硬膜外血肿的发生。

总之,硬膜外血肿的最常见原因可以归纳为头部外伤、颅骨骨折、高血压和动脉瘤破裂、出血性疾病和药物,以及其他操作和穿刺的并发症。

了解这些原因对于预防和早期诊断硬膜外血肿具有重要意义,有助于提高对该疾病的认识和处理能力。

小儿脑外伤硬膜外血肿的医治

小儿脑外伤硬膜外血肿的医治

小儿脑外伤硬膜外血肿的医治畅涛赵晓平侯文范小璇周振国柏鲁宁【摘要】目的观看小儿硬膜外血肿的临床表现及医治特点。

方式通过观看2020年1至12月本科医治的小儿硬膜外血肿17例患者,分析其临床表现及医治特点。

结果 17例通过医治,痊愈13例,大体痊愈3例,死亡1例。

结论小儿硬膜外血肿病症不典型,容易漏诊、误诊。

小儿硬膜外血肿病情转变快,易危及生命,初期诊断和及时医治预后良好。

【关键词】小儿脑外伤硬膜外血肿手术医治最近几年来,伴随着社会进步进展,汽车数量不断增加,和儿童娱乐设施的多样化开发应用,儿童颅脑外伤的发生较前明显增多。

单纯小儿硬膜外血肿较颅骨凹陷性骨折、脑挫裂伤等在临床诊疗中少见,但小儿硬膜外血肿病情转变快,如不及时医治会危及生命。

由于儿童神经系统的解剖、生理、病理等与成人存在不同,网状上皮系统等发育不够完善,因此其受伤后临床表现也有别于成人[1]。

本院神经外科2020年1至12月共收治小儿硬膜外血肿17例,现作一回忆性分析,报告如下。

1 临床资料一样资料本组小儿硬膜外血肿患者17例,其中男11例,女6例,年龄~14岁(平均岁)。

受伤缘故:坠落伤8例,车祸伤6例,钝器伤3例。

就医时刻:24h内13例,24~48h 4例。

入院后伤情分级(GCS评分):3~8分5例,9~12分8例,13~15分4例。

入院时病症:呕吐9例,6例显现瞳孔异样改变。

所有患儿均有昏迷史,其中3例受伤清醒后24h二次昏迷转入本院,1例6h后烦躁加重,1例表情冷淡。

入院后即行CT检查,发觉颅后窝硬膜外血肿4例(出血量8~25ml),其中3例当即手术,1例(烦躁明显,出血量约8ml)先作观看,12h后慢慢显现哭闹停止、表情冷淡,复查CT血肿量增大(约30ml),当即予以手术;幕上硬膜外血肿12例(颞部6例,顶枕部4例,额部2例;出血量20~55ml),其中额部1例出血量20ml,先作保守医治,其余11例当即手术;1例(表情冷淡者)入院CT检查未见明显血肿,只见颅骨骨折,4h后呕吐加重,复查CT血肿量达30ml,当即手术。

硬膜外血肿的名词解释

硬膜外血肿的名词解释

硬膜外血肿的名词解释硬膜外血肿(Epidural Hematoma)是一种严重的头部外伤并发症,指的是血液在颅骨内硬膜外腔内积聚形成的血肿。

它通常是由头部外伤中颅骨骨折引起的,常见于剧烈撞击头部、摔倒或运动伤害等情况下。

硬膜外血肿的形成机制是颅骨骨折导致血管破裂,出血进入硬膜外腔内。

由于硬膜外腔与脑组织之间存在自然间隙,当血液过多积聚时,会对颅内压力产生压迫。

血肿的扩大会对脑组织造成机械性挤压,导致局部脑缺血、水肿和脑组织损伤。

如果不及时干预,硬膜外血肿可能会导致严重的神经功能障碍、昏迷甚至死亡。

硬膜外血肿的症状通常会在外伤后几个小时逐渐出现。

患者最常见的症状是头痛,特别是在外伤后几个小时内出现的剧烈头痛,通常伴随意识障碍。

患者可能出现恶心、呕吐、意识模糊、瞳孔异常等症状。

在严重情况下,患者可能出现抽搐、昏迷和半身不遂等严重神经系统症状。

诊断硬膜外血肿主要依靠临床表现和辅助检查。

医生会详细询问患者的外伤史,并进行体格检查。

常用的辅助检查方法包括CT扫描和MRI。

CT扫描是一种常用的检查方法,可以清晰地显示血肿的位置、大小和形态。

MRI则能提供更加详细的图像,可用于观察血肿的扩散程度以及对周围组织的影响。

治疗硬膜外血肿的首要任务是迅速减轻颅内压力,以保护脑组织免受进一步损伤。

根据病情的严重程度,治疗方法可以包括保守治疗和手术治疗。

对于硬膜外血肿较小且无明显脑组织受压迫的患者,可以采取观察和药物治疗控制颅内压力。

但对于较大的血肿或出现明显脑组织受压症状的患者,需要进行手术治疗。

手术会通过颅骨开窗减轻压力、排除血肿,并修复骨折。

对于患者来说,硬膜外血肿是一种严重的病情,早期诊断和及时治疗非常重要。

外伤后出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状时,应立即就医,并告诉医生相关外伤史。

及时的CT扫描等检查有助于明确诊断,提供有效的治疗方案。

总之,硬膜外血肿是一种严重的头部外伤并发症,常见于头部外伤中颅骨骨折的情况下。

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作者单位 Q#!;A"$ 乐清, 浙江省乐清市第三人民医院 (倪 乾
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结果 按 RST 分级, ! 级为痊愈、 " 级为轻残、 # 级为
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血肿量 贫血 癫痫 幕上 X!"-4 幕上 Y!"-4
或幕下 X@-4 或幕下 Y@-4
! %! !
浙江创伤外科 !""# 年 $ 月第 % 卷第 ! 期
&’ ( ( )*+,-+./01 23*/4 !""#56745%5875!
・ 论著 ・
小儿外伤性硬膜外血肿的诊治
倪乾生 诸葛启钏 郑伟明 瞿宣兴 陈余硕
【摘要】 目的
探讨小儿外伤性硬膜外血肿的临床特点、 手术方法及治疗效果。 方法 结果
F] 水肿的治疗应从早期开始, 并持续 9 周以上[D, ; 合
!"-4 或幕下血肿大于 F-4 的患儿。对已无自主呼吸
的患儿不可放弃手术, 可在人工呼吸下清除血肿, 同 时行小脑幕切迹缘剪开术。对无严重脑挫裂伤和脑 压不高的患儿尽可能将骨瓣复位,即使存在骨折也
! %$ !
浙江创伤外科 !""# 年 $ 月第 % 卷第 ! 期
治疗 9 例以及其他综合治疗后,结果仅 9 例重残, 9 例死亡, 致残率 !C , 死亡率 !C , 收到良好的治疗效 果。究其原因, 笔者认为与下面处理原则密切相关: 尽快手术清除血肿,解除脑受压是降低小儿外伤性
:;’ 患儿死亡率的重要原则之一 ; 积 极 处 理 合 并
伤, 防治并发症是降低死亡率的关键, 必要时气管切 开, 鼻饲; 反复呕吐、 持续高热及呼吸功能紊乱的患 儿, 因其容易发生电解质紊乱和酸碱失衡, 应及时给 予预防和纠正, 此点, 对重度小儿外伤性 :;’ 至为 重要; 既不能因害怕脑水肿而过分限制入量, 也不能 因担心水电解质紊乱和酸碱失衡而过分限制脱水; 对于发生癫痫的患儿应积极控制并预防持续发作; 对中枢性高热的患儿应及时采用物理降温,必要时 施行人工冬眠, 本组仅 9 例 9$ 岁患儿行人工冬眠降 温; 脑损伤后 9" 分钟血脑屏障已开放, 并逐渐加重, 伤后 F 天血脑屏障基本恢复,提示对颅脑损伤后脑
HE-+.7-+F5
8-+,).(
;" 0+FEF 7J .HE 0H/4I*EC .*+,-+./0 E3/I,*+4 HE-+.7-+F .*E+.EI J*7- (+C,+*K 9::$ .7 L+K !""! /C 7,* IE3+*.-EC.F )HE -7*.+4/.K *+.E M+F !>5 !)$%"0(#)$ )HE I/+GC7F/F +CI 07**E0. .*E+.-EC. +F E+*4K +F
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>) 检查并注意观察患儿的意识变化。本组 ?" 例病 例,除 ! 例生命体征不稳定等其稳定后行头颅 >) 外, 其余 $% 例接诊后均立即行 >) 检查。重度小儿 外伤性 :;’ 的患者 (@>AB%) 生命体征变化快。 在短
时间内可发生血容量减少及贫血现象,严重者则出 现休克。本组 9 例死亡, 也是由于小儿外伤性 :;’ 合并肺挫伤循环衰竭。 受伤初期患儿全身反应重, 多 有体温升高、 脉搏加快及频繁呕吐。癫痫发生率高, 本组 9" 例外伤性癫痫, 占全部病例的 !"C 。其中 ? 例 @>AB% 的患儿全部发作癫痫, 而成人为 D5#"C 。
【关键词】 小儿; 外伤性硬膜外血肿; 死亡率; 致残率 【中 图 分 类 号 】 ?@!A5$9B ?@!A5;995; 【文 献 标 识 码 】 2
!"#$#%&" &$&"’(#( )* +,- %,#"./-$ +/&01&+#% -2#.0/&" ,-1&+)1&( "# $%&’()*’+,-./01 $%2)3&’,-.1"0 4*%5%’+,*6 &7!8 3*$%’+ 9)%:; <*=>7*?( .=(>%6&7,@)*A%&’+,BCDEFG,H)%’&!
粉碎性骨折 9 例, 线形骨折 9 例。 ! 例, 本组患儿采用骨瓣成形开颅血肿清 95A 治疗方法: 除术、 网眼式钻孔血肿清除术、 钻孔血肿清除术、 保 守治疗以及其他综合治疗方法。
9 资料与方法 本组共 ;" 例。男 #; 例, 女 9; 例; 年 959 一般资料: 龄 $ 个 月 至 9$ 岁 , 平 均 年 龄 %5!# 岁 。 本 组 急 性 占 %$> ; 亚急性 <=’% 例, 占 9A> 。原发 <=’$! 例, 性 昏 迷 #" 例 。 幕 上 <=’$; 例 , 占 :"> ; 后 颅 窝 <=’; 例,占 9"> 。其 发 病 率 占 同 期 全 部 <=’ 的 9:>。 摔伤 !9 例, 坠落伤 9; 例, 交通伤 99 95! 致伤原因: 例, 产伤 ! 例, 其他 9 例。 合并颅骨骨折 $ 例, 其中凹陷性骨折 ! 95# 合并伤: 例, 粉碎性骨折 9 例, 线形骨折 9 例。合并脑挫裂伤 硬膜下血肿 ! 例, 胸腹部多发伤 ! 例。外伤性 9 例, 癫痫 9" 例。 95$ 临床表现:本组患儿伤后早期常见表现头痛、 恶心、 呕吐、 贫血、 抽搐、原发性昏迷。见表 9 。 95; 影像学检查:本组经 P) 及平片检查, P) 均表 现为颅骨内板下梭形高密度影, 伴硬膜下血肿 ! 例; 幕上 <=’$; 例, 幕下 <=’; 例。平片示凹陷性骨折
.%# .
# #59
讨论 临床特点: 小儿颅骨弹性较大, 在受到外力 作
应固定后复位。本组 $! 例患儿行此手术后痊愈 $" 例, 重残 9 例, 死亡 9 例, 效果良好。 网眼式钻孔血肿 清除术适合于单纯小儿外伤性 :;’, 因为小儿颅骨 薄硬脑膜悬吊方便。 此手术简单创伤小, 不改变颅骨 本来曲线, 术中血肿定位必须精确。 手术时先在血肿 最厚处钻孔,根据血肿范围的大小确定孔的数目以 及孔间距。用剥离子把血凝块分离、 切割成小块 1 然 后用吸引器清除之。 颅骨板障骨蜡止血要严密。 此手 术对脑压极高须去骨瓣减压的患者不合适。本组 ? 例患儿行此手术后均痊愈, 效果甚好。 后颅窝血肿一 旦确定或疑有血肿应尽早钻孔探查和血肿清除术。 由于小儿硬脑膜与颅骨内面粘连较紧,骨折易引起 静脉窦损伤。因此, 血肿往往位于骨折处, 所以探查 的切口应首先选择在骨折线附近。 注意, 不在枕骨骨 折线上钻孔致使骨折线延长甚至伤及静脉窦。本组 效果甚佳。术中止血必 ! 例患儿行此手术后均痊愈, 须严密, 边切头皮边止血。清除血肿过程要缓慢, 不 能把血肿一下子清除掉,以防减压过快引起不良后 果。术中建立静脉留置针1 保持输液静脉通畅; 建立 经桡动脉或足背动脉测血压。 本组 #F 例患儿行有创 血压监测。 手术开始即输血, 术中应量出为入补足血 容量。正确计算出血量。一般情况下, 术中出血量K 纱布含血量 L 血凝块含血量 L 收集袋中血性液量 M 冲 水量。 由于小儿对失血的耐受力较差, 数十毫升的急 性失血即可发生血容量不足, 甚至循环衰竭。 术中密 切监测血压、 尿量等。术后适量用激素治疗。
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