支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血120例分析

合集下载

选择性支气管动脉栓塞术(SBAE)治疗肺结核咯血的临床疗效以及影响因素

选择性支气管动脉栓塞术(SBAE)治疗肺结核咯血的临床疗效以及影响因素发表时间：2017-02-14T14:45:35.077Z 来源：《系统医学》2016年17期作者：谢中志[导读] 肺结核的合并症状较多，例如患者会出现咯血的症状，对于患者造成窒息或是失血性休克的严重后果，甚至极有可能会威胁到患者的生命[1]。

江苏省涟水县第三人民医院呼吸内科【摘要】目的探讨封支气管动脉栓塞术(SBAE)治疗肺结核咯血的临床疗效。

方法收集100例肺结核咯血患者，分为观察组以及对照组，每组50例。

对照组患者使用常规方法实施治疗，观察组患者使用支气管动脉栓塞术(SBAE)实施治疗。

结果观察组患者的治疗效果以及患者的死亡率明显的优于对照组患者，差异显著，（P<0.05）差异有统计学意义。

结论对于肺结核咯血患者在临床上使用支气管动脉栓塞术(SBAE)的方法对患者实施治疗效果较好，值得推广应用。

Abstract：objective： study on bronchial artery embolization (SBAE) effect of pulmonary tuberculosis hemoptysis treated. Method: Collect 100 cases of pulmonary tuberculosis patients with hemoptysis, divided into two groups and the control group, each group of 50 cases. Patients in the control group using conventional methods of treatment, observe patients with bronchial artery embolization (SBAE) treatment. Reults: Observation group treatment, and mortality in patients with significantly better than the control group patients, a significant difference (P<0.05) there was a statistically significant difference.Conclusion: For tuberculosis in clinical use in patients with hemoptysis bronchial artery embolization (SBAE) patients treated with the method of good worth.【关键词】支气管动脉栓塞术(SBAE)；肺结核咯血；临床疗效；影响因素【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）17-134-02 肺结核的合并症状较多，例如患者会出现咯血的症状，对于患者造成窒息或是失血性休克的严重后果，甚至极有可能会威胁到患者的生命[1]。

支气管动脉栓塞术成功治疗肺结核大咯血的临床护理分析

影剂过敏反应等。
３．３术后护理
１．１临床资料选取我院于２０１１年１月至２０１４年５月接受的２２９例由于肺功能差不能耐受
手术或者无手术指针、经内科保守止血治疗无效的肺结核大咯血患者，均使用了
支气管动脉栓塞疗法。其中男性患者１９７例，女性患者３２例，年龄ｌ７～８１岁，
穿刺侧肢体制动ｌ２小时，绝对卧床体息达到２４小时。同时嘱咐患者在咳嗽、咳痰以及大小便时要使用手部压住穿刺部位，防止腹部受压增加出血状况，并且使
髓动脉共干时，使用微导管技术必定会超越脊髓动脉。在对患者栓塞前应该重复
造影，确保血管正确性。之后结பைடு நூலகம்患者血管直径大小来进行明胶颗粒或条的选取，若患者出血动脉管径较粗，可以选取弹簧圈。对其栓塞成功之后，将导管拔
２结果
可指导患者多进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的温凉饮食。
４讨论
本组２２９例肺结核大咯血患者中，２１０例患者栓塞之后咯血停止；１０例患者出现复发症状，其中合并肺癌患者１例，肺结核患者９例；另外９例患者在再次行介入手术之后病情显著好转。术后整组病例中２２７例无严重并发症发生，只有２例发生脊髓动脉综合症，经过积极治疗，一例患者完全康复，一例患者部分恢复，后因合并肺癌去世。
家庭心理医生
２０１４年１１月第１１期
ＦａｍｉｌＹｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉｃａＩｄｏｃｔｏｒ

支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血的疗效及复发原因分析

ｈｍｏｔｓｓｄｅｔｕｍｏａｙｔｂｒｕｏｉ，ｗｈｅｅｅｃｕｔｒｄｄｒｇｔｅｐｏｒｍｔ０７ｔｏ．ｅｐｙｉｕｏｐｌｎｒｕｅｃｌｓｓｏｗｒｎｏｎｅｅｕｉｈ＆ｉｄｆｏＯｃ．２０ｏＳｐｎ
Ｂｉｚｏｎｈｕ，Ｓａｄｎｒｖｎｅ２１０ｈｎｏｇＰｏｉｃ５７０，Ｃｈｎｉａ
Ｃｒｅｐｏｄｎｕｈｒ１Ｊｎ－ｉｇｏｒｓｎｉｇａｔｏ：Ｌｉｇｙｎ
【ｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｎｅｔａｌｉａｅｆｔｆｂｏｃｉｌｒｒｍｏｚｔｎ（ＡＡｓｒｃ】ｊｃｉｏｉｖｓｇｔｃｉｃｌｆｃｏｒｎｈａａｅｙｅｂｌａｉｖｉｅｎｅｔｉｏＢＥ）ｉｎ
ｔｍｐｏｅｔｅｔｅａｅｔｅｕｔ．ｏｉｒｖｈｈｒｐｕｉｒｓｌｃｓ
ＭｅｈｄＡｏａｆ３ａｅｏａｉｎｓｗｉｒｃｒｅｔｔｏｓｔｔｌｏ９ｃｓｓｆｐｔｔｅｔｅｕｒｎｍａｓ－－ —
介入放射学杂志２１０２年５月第２卷第５期１
ＪＩｔｒｅｔａｉｌ０２，ｏ．ｌＮｏｎｅｖｎｄｏ２１Ｖ１，．Ｒ２５
・
临床研究Ｃｉｉａｒｓａｃ・ｌｃｌｅｅｒｈｎ
支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血的疗效及复发原因分析
高于浸润性肺结核患者（５５４．％比１．％，４３Ｐ＜０５。结论．）０ＢＥ具有止血快、效好等优点，成为肺Ａ疗已

急诊支气管动脉栓塞治疗大咯血疗效分析

Dep a
t r m
e n
t
f o
tiv
te r v e n t io n a
l R a d io l o g y
耽
如增
P
le
H o s p i t a l Af f l i a i
d
tO
We ir a
g M e d ic
l Co l l e g
)
M e th o ds
o
[A B S T R
tw o
～
76
岁
，
18
例为支气管动脉单支供血
4
，
6
，
例为双支支气管动脉供血支
1
平均年龄 4 7
，
3
岁
。
大咯血继发于肺结核
14
例支气管扩张平均
450
12
气管动脉并肋间动脉供血供血
2
，
例支气管动脉并锁骨下动脉分支
m o n
a s e s
(9 6
a n
88％
a
)
w e r e
he d
n
im
W a s
d ia
te ly
．
e
(3
．
13 ％
) f a il e d
n c
th e m te r y
bo liz a tio n
bo liz
a
．
He
m o
p ty s i s
re a
c a s e s
iv
e
he
p ty s is

支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床疗效分析

支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床疗效分析摘要目的探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床疗效。

方法回顾性分析48例接受支气管动脉栓塞治疗的大咯血患者的临床资料，对其治疗效果及并发症进行分析。

结果48例患者行支气管动脉栓塞后6～24 h均停止咯血，1例患者术后36 h后出现再次咯血，急诊行外科手术治疗。

2例患者术后3个月后再次咯血，其中1例再次行支气管动脉栓塞治疗后好转，1例（肺癌）患者复发后放弃治疗。

术后6例出现低热，4例出现胸痛，予以对症治疗后好转，无严重并发症发生。

结论支气管动脉栓塞是治疗大咯血安全有效方法的，值得临床推广。

关键词支气管动脉栓塞；大咯血呼吸系统疾病是咯血最常见的病因，一般认为24 h内咯血>500 ml或一次性咯血量>100 ml者为大咯血，大咯血是临床上最常见的急诊之一，窒息和失血性休克是其主要的死亡原因[1]。

大咯血的治疗包括内科保守治疗、选择性支气管动脉栓塞治疗以及外科手术治疗。

本文回顾性分析本院2012年1月～2015年1月收治的48例应用支气管动脉栓塞治疗大咯血患者的临床资料，观察其临床疗效。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2012年1月～2015年1月收治的大咯血患者48例，其中男36例，女12例，平均年龄（60.3±9.1）岁；首次大咯血33例，内科保守治疗无效，反复大咯血15例。

病因：支气管扩张29例（60%），其中合并陈旧性12例（25%），肺结核8例（17%），肺炎4例（8%），血管畸形4例（8%），肺癌1例（2%）。

1. 2 方法常规消毒，铺巾，局部麻醉下行右侧股动脉穿刺（改良seldinger 技术）插管，导管头端置病变血管后行支气管动脉造影，证实出血责任血管，同时了解支气管动脉、肋间动脉和胸段脊髓动脉之间是否有共干。

将导管前端固定于病变动脉内，以明胶海绵颗粒加以保护后注入聚乙烯醇材料（PV A）栓塞微球颗粒至支气管动脉基本闭塞，术后压迫止血，加压包扎，右下肢制动6 h，卧床24 h，观察右侧股动脉穿刺点。

支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的临床观察与护理

参考文献
ｌ广东省结核病项目．实施工作指南．二版．２０．第０２２刘琨，孙健．吸毒对肺结核病情影响的观察．中国防痨杂志．
２０２６：７０．１３．
核，状重，其症病灶范围大，空洞发生率高，合并症较多。有症状时不及时就医，开放排菌传染期长，传染性大。吸毒者由于
个人、家庭、社会等因素，多数采取隐瞒吸毒行为，避诊大逃治，甚至拒绝管理治疗。并且吸毒者中无业者居多，济状况经不佳，难以保证规则治疗，导致中断治疗，常不规则治疗等。以至于疗程结束后，症状恢复差，空洞缩小率低，失联系率高，治愈率低。因此，随着吸毒人数的增加，应把吸毒人员患肺结核者列为重点防治管理人群，引起足够重视。
３李萌．１６例海洛因依赖者的社会行为分析．８中国ｌ６理杂志，临床－
１９；（）：５９８６１５．
４苏坚，周静，杨根东．吸毒合并肺结核病人的护理干预．１临床肺科
杂志，０７１（）５２２０，２６：６．
［稿日期：０７—１ பைடு நூலகம் ２ｏ２一ｌ］１
表２显示，．治疗前吸毒者病变范围广，空洞发生率高，治疗后症状恢复，病变吸收好转率差，空洞缩小率低。表３显示，．吸毒组菌阳病例３２例，治愈率５．％，３１满疗
的毒品依赖性，只有及时戒毒或脱毒，才能使ＤＴ实施起到ＯＳ

支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的临床研究及分析

Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＪＩＱｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｙｔ２００７＠１６３．ｃｏｍ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅａｎｄｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｉｃａｃｙｏｆｂｒｏｎｃｈｉａｌａｒｔｅｒｉｌａｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｆｏｒｍａｓｓｉｖｅｈｅｍｏｐｔｙ－
中国微生态学杂志２０１５年９月第２７卷第９期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｉｃｒｏｅｃｏｌｏｇｙ，Ｓｅｐ．２０１５，Ｖｏ１．２７Ｎｏ．９
１０７９
・
临床研究・
ａｎｄｄｅｒａｎｉｇｎｇｖａｓｃｕｌａｒｂｕｎｄｌｅｓ．ＴｈｅＳＵＣＣＥＳＳｒａｔｅｏｆＢＡＥｉｎｒｏｇｕｐＡｗａｓ７１．４％．ａｎｄｔｈａｔｏｆｔｈｅｇｒｏｕｐＢｗａｓ９５．２％；ｔｈｅｄｉｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｇｒｏｕｐＡａｎｄＢｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃｌａｌｙｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＢｒｏｎｃｈｉｌａａｒｔｅｒｉ — ｌａｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｉｓｓａｆｅａｎｄｅｆｅｃｔｉｖｅｏｆｒｈｅｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍａｓｓｉｖｅｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓｉｔｗｈｍｉｎｏｒｉｎｊｕｉｒｅｓｔｏｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｐａ－

支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血的疗效观察

３讨论
确出血动脉，行局部栓塞治疗，常能有效地阻止动脉性出血，适用于
多种原因引起的肺部大咯血【２］。我院自２００９年６月至２０１２年９月采用选
择性支气管动脉栓塞术治疗肺结核咯血ｌ４例，取得较满意疗效，现将
结果报道如下。
肺结核咯血是临床上常见的呼吸道急诊病症。由于结核病的浸润进展，干酪坏死溶解可破坏肺毛细血管及支气管动脉和静脉，较大血管遭到破坏时，可出现大量咯血，空洞壁的内壁弹性结构破坏形成假性动脉瘤破裂时；肺组织纤维化引起的结核性支气管扩张，病变部位血管增生、扭曲、Ｂ－Ｐ分流等均可造成大咯血［４】。病变部位主要由支气管动脉供血，支气管动脉起点和数目变异较为复杂；在寻找支气管动脉开口时应以主动脉右侧壁或右后侧壁为主。我院采用支气管动脉栓塞术（ＢＡＥ）治疗肺结核咯血的初步经验，旨在探讨其发生规律、描述血管造影表现、评价支气管动脉栓塞术的安全性和疗效。对于肺结核大咯血，经内科药物治疗效果不佳且又无外科手术条件的患者，支气管动脉栓塞术做为急诊抢救性止血措施是一种有效手段，是一种较理想的方法。ＢＡＥ具有止血快、疗效好、适应证广、痛苦小、并发症少、安全性大等优点，对大咯血患者的抢救将起到积极的作用。已成为肺结核咯血的首选治疗手段。
根据支气管动脉造影（ＢＡＧ）的ｘ线征象，确认栓塞血管，即对
该血管行栓塞术。经术后即时（２４ｈｐ￣），术后１周，１个月、３个月，６个月观察，ｌ４例肺结核引起的难治性咯血患者，经支气管动脉栓塞术治愈１２例，２例咯血减少为痰中带血。随访半年，其中有１例复发，并进行了第２次栓塞，未再咯血。

支气管动脉栓塞治疗肺结核的护理

支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的护理大咯血是肺结核常见急症之一，一次咯血量在200毫升以上或24小时内咯血总量600毫升以上称为大咯血，可造成窒息或严重失血性休克、感染和病灶扩散，病人多死于窒息。

去年来，我院开展了支气管动脉栓塞术，治疗肺结核大咯血病人例，明显提高了大咯血的治愈率，降低了大咯血的死亡率，取得了良好的疗效，现将其手术的护理体会报告如下：1临床资料1.1一般资料自2007年11月至2008年12月31日，我科对例内科常规止血无效的大咯血患者采用支气管动脉局部栓塞止血。

其中，男性43 例，女性3 例。

年龄从18 岁至61 岁，平均39 岁。

出凝血时间正常。

1.2介入治疗方法术前根据病史及x线或纤支镜等检查，明确出血部位。

常规股动脉穿刺揷管，经seldinger操作，{2}在电视透视引导下将5-7FCabra导管尖端送至4-6胸椎平面，推注造影剂寻找并证实为靶血管后，将栓塞导管至少伸入支气管动脉1厘米，必要时将导管超选择性揷入出血部位靶血管2-4级分支，如有肋间动脉共干，仔细观察有无脊髓动脉显影，尽量将导管避开在主干及脊精髓动脉分支内。

揷入导管成功后，将明胶海绵碎粒经导管缓慢注入靶动脉进行栓塞。

术毕20分钟后再造影观察效果，靶动脉栓塞满意后结束手术，拔出导管，穿刺处压迫15分钟后加压包扎，平卧送入病房。

术后术侧下肢制动，观察12-24小时，密切观察有无并发症的发生。

1.3疗效评价标准：优：咯血停止。

良：咯血次数明显减少，每日咯血量较治疗前减少90%以上；有效：咯血次数减少，每日咯血量较治疗前减少50%以上;差：未达到以上标准。

2.结果2.1疗效：优良38 例，占88%。

有效3 例，占5.4% 。

疗效差2 例，占4.6%2.2副作用和并发症。

脊髓损伤 1 例，栓塞失败0 例，穿刺部位血肿及渗血1 例，下肢动脉栓塞0 例，发热0 例，胸闷、、胸骨后烧灼痛0 例肋间痛0 例吞咽疼痛0 例肠梗阻0 例3.护理3.1术前护理3.1.1心理护理目的是消除患者的紧张情绪和恐惧感，增强对治疗的信心。

支气管动脉栓塞治疗大咯血

ｅｏｉａｉｎｆｒｍａｓｖｅｐｙｉ．ＭｅｈｄｍｂｌｔｏｓｉｅｈｍｏｔｓｚｏｓｔｏｓＷｉｓｌｉｇｒｔｃｎｑｅ，ｔｅｄｎｅｅｈｉｕｈｂｏｃｉｌａｔｒｗｓｒｎｈａｒｅｙａ
脉同时供血）果。结３５例患者于栓塞治疗后，获得即刻止血效果，止血成功率达１０经２７０％。～年的随访，２例未复发，３３例于栓塞术后分别５个月、０个月、８个月又出现咯血，行第２次介１１入治疗，塞材料由明胶海绵改为ＰＡ颗粒，栓Ｖ明胶海绵＋丝线段栓塞，真随访４年后无再次咯血。结论支气管动脉栓塞是治疗大咯血的有效方法．效果确切，止血迅速。
文献标识码：Ａ文章编号：０９９６２０）６０６ — ２１０ — ７Ｘ（０８０ — ４９０
【关键词】大咯血；支气管动脉；塞栓
中图分类号：６５３Ｒ５．
ＢｏｃｉｌｒｅｙｅｏｉｔｎｆｒｔｅｔｇｍａｓｅｈｍｏｔｓＬｈｏｏｇＬ￣ｊ．ＤｐｒｎｒｎｈａａｔｒｍｂｌａｉａｉｓｉｅｐｙｉｚｏｏｒｎｖｓＩａｄｎ，ｉＳＪｉｅｅａｔｔｍｅ
李绍东李俊杰
【要采用Ｓｌｎｅ技ｅｉｒｄｇ
术，３对５例大咯血患者用明胶海绵颗粒栓塞支气管动脉。３５例病人中，气管扩张症２支９例，肺

支气管动脉栓塞术治疗大咯血疗效分析

支气管动脉栓塞术治疗大咯血疗效分析曹万弘1，窦保奎2，廖运国3，叶书文2，游箭2１.平凉市第二人民医院介入科（平凉744000）；2.贵阳贵黔国际总医院介入科（贵阳550000）；3.川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院介入医学科（南充637000）【摘要】目的评价支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效。

方法回顾性分析2021年1月至2022年6月因大咯血于平凉市第二人民医院、贵阳贵黔国际总医院、川北医学院第二临床医学院行支气管动脉栓塞术（bronchial artery embolization,BAE ）进行治疗的161例患者的临床资料和治疗情况，分析支气管动脉栓塞术的疗效。

结果161例患者中男性98例，女性63例，年龄23~89岁，平均年龄56.4岁，栓塞病变血管共263支，其中支气管动脉（bronchial artery，BA ）172支、异位支气管动脉14支、非支气管性体动脉（nonbronchial systemic arteries，NBSA ）77支（如肋间动脉、胸廓内动脉、胸外侧动脉、甲颈干、肋颈干、食管固有动脉等）。

所有患者均完成栓塞，栓塞毕后咯血均消失或减轻，总有效率为100%。

栓塞后3个月内再次大咯血16例，复发率为9.94%，严重不良反应发生5例（3.11%），主要是脊髓损伤。

结论BAE 治疗各种原因引起的大咯血疗效确切，并发症发生率低，可作为临床治疗大咯血的一种手段。

【关键词】支气管动脉栓塞术；大咯血；栓塞材料【中图分类号】R81文献标志码ADOI ：10.3969/j.issn.2096-3351.2023.04.010Analysis of the efficacy of bronchial artery embolization in the treatment ofmassive hemoptysisCAO Wanhong 1,DOU Baokui 2,LIAO Yunguo 3,YE Shuwen 2,YOUJian 21.Department of Intervention ，Pingliang Second People's Hospital,Pingliang 744000,China ；2.Department of Intervention ，Guiq⁃ian International General Hospital,Guiyang 550000，China;3.Department of Intervention ，Nanchong Central Hospital,Second Clinical College of North Sichuan Medical College,Nanchong 637000,China【Abstract 】Objective To evaluate the efficacy of bronchial artery embolization in the treatment of massive hemoptysis.Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data and treatment of 161patients who underwent bronchial artery embolization （BAE ）for massive hemoptysis at Pingliang Second People ’s Hospital,Guiyang Guizhou International Hospital,and the Second Clinical Medical College of North Sichuan Medical College from January 2021to June 2022,and the effectiveness of BAE was analyzed.Results Of the 161patients,98were male and 63were female,with an age range of 23to 89years and an average age of 56.4years.There were a total of 263embolized vessels,including 172bronchial arteries （bronchialartery,BA ）,14ectopic bronchial arteries and 77non-bronchial somatic arteries （such as intercostal artery,internal thoracic artery,lateral thoracic artery,nail cervical trunk,costal cervical trunk,proper esophageal artery,etc.）.All patients completed embolization,hemoptysis disappeared or alleviated after embolization,and the total effective rate was 100%.Within 3months after embolization,there were 16cases of recurrent massive hemoptysis,resulting in a recurrence rate of 9.94%.Five cases (3.11%)experienced severe adverse reactions,with spinal cord injury being the main complica⁃tion.Conclusion BAE was an effective treatment for massive hemoptysis caused by various reasons,with a low incidence of complica⁃tions.It could be utilized as a clinical approach for managing massive hemoptysis.【Key words 】Bronchial artery embolization;Massive hemoptysis;Embolic material基金项目：四川省卫生计生委科技课题（060087）通信作者：游箭，E-mail：****************引用本文：曹万弘，窦保奎，廖运国，等.支气管动脉栓塞术治疗大咯血疗效分析[J].西南医科大学学报.2023，46（4）：326-329.DOI：10.3969/j.issn.2096-3351.2023.04.010咯血是指气管、支气管或肺组织的出血，经咳嗽动作从口腔排出的过程，为呼吸系统疾病常见并发症[1]。

支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床疗效

支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床疗效杨双林大咯血属于临床急危重疾病，最主要的临床症状是大量出血[1]，出血位置为声门以下的呼吸道或肺组织部位，严重影响患者的身心健康，若未得到及时的治疗会危及生命安全。

为了评价支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床效果，本研究将100例大咯血患者作为对象进行研究，现报告如下。

1资料与方法1.1临床资料收集本院2014年9月至2016年8月期间收治的100例大咯血患者，计算机随机分成2组，每组50例。

排除合并严重脏器疾病、精神疾病以及不愿加入本次研究的患者。

对照组：其中男性28例，女性22例，年龄31~79岁，平均（55±10）岁；咯血量（600~700）mL/d，平均（650±21）mL/d；疾病类型：肺癌18例，支气管扩张20例，肺结核12例。

观察组：男性27例，女性23例，年龄30~78岁，平均（55±10）岁；咯血量（610~ 710）mL/d，平均（651±21）mL/d；其中肺癌19例，支气管扩张18例，肺结核13例。

对照组和观察组大咯血患者的一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法对照组采取常规疗法。

对症治疗：咯血量较大给予静脉用药进行止血；呼吸不畅或存在缺氧症状给予氧气支持；全身性营养不良给予营养支持；合并心血管疾病静脉滴注葡萄糖注射液（500mL）与酚妥拉明（15mg）的混合液。

观察组在常规治疗的基础上进行支气管动脉栓塞治疗。

治疗仪器：美国GE公司Advantx LVC+大型血管造影机。

对股动脉部位进行常规消毒和杀菌，随后插入5FCobra导管或胃左导管（日本Terumo公司），明确支气管位置，对支气管动脉的主干进行造影，对造影结果进行分析，用微导管（美国Boston公司）超选择进入责任血管内，选择PVA颗粒或明胶海绵颗粒进行栓塞治疗，栓塞成功后再次对支气管动脉进行造影，对治疗充分程度和出血情况进行观察，若无异常出血及治疗比较充分则进行常规的抗感染治疗。

支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血的临床观察

支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血的临床观察目的探究支气管扩张大咯血应用支气管动脉栓塞术治疗的临床疗效。

方法将我院2013年1月～2014年11月收治的120例支气管扩张大咯血患者作为本次研究的对象。

所有患者均给予支气管动脉栓塞术进行治疗，在积极治疗的基础上，进一步对患者的临床治疗效果及不良反应发生情况进行观察比较。

结果术后3个月～2年对患者进行随访，所有患者均获得随访，96例治愈、12例显效、6例有效、6例无效，治疗总有效率为95.00%。

术后无脊髓动脉损伤及肺栓塞等严重不良反应症发生，发热8例、胸闷者4例，对症治疗后均得到有效缓解。

结论对于支气管扩张大咯血患者，给予支气管动脉栓塞术治疗效果显著，能够减轻患者损伤程度，降低并发症的发生，进一步使患者病情的恢复得到有效加快。

标签：支气管动脉栓塞术；支气管扩张大咯血；临床疗效支气管扩张是临床中一种较为常见的病症，大咯血是该病症的急危重并发症[1]。

对于支气管扩张大咯血，以往通常给予药物方法进行治疗，但是效果不甚理想。

现代医学主张使用支气管动脉栓塞术进行治疗。

为了进一步探究支气管扩张大咯血应用支气管动脉栓塞术治疗的临床疗效，本组抽取了120例支气管扩张大咯血患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组研究120例支气管扩张大咯血患者均通过HSCT检查与纤维支气管镜检查确诊[2]。

其中，男70例、女50例；年龄21～72岁，中位年龄（56.8±3.1）岁；病程6个月～11年，平均病程（5.6±0.4）年。

1d咯血量550～1280ml。

48例为支气管阻塞、32例为支气管内膜结核、8例为支气管肿瘤、32例为支气管感染及肺持续感染。

1.2方法第一步：将改良Seldinger术实施本组入选的所有患者中，通过患者皮股动脉完成穿刺，基于股动脉把5F导管鞘放入，之后将超滑导丝置入，进一步做好5F蛇管的放置；第二步：基于DSA透视环境下给予碘海醇进行双侧支气管动脉检查，同时也需充分检查其他动脉造影，对造影的实际状况进行严密观察，做好供血血管支数的分辨，并对出血血管的管径加以判断；第三步：基于气管隆突水平朝左部位将导管置入，以相关顺序为依据，对每一个支气管动脉开口进行查找，在造影方面表明准确没有失误情况之后，做好导管头端的固定，基于动脉远端位置给予微导管行插入措施，在栓塞治疗方面主要给以栓塞物质，行缓慢注射；第四步：在栓塞治疗完成之后需要进行第二次造影检查，将栓塞动脉不会有显影产生作为栓塞治疗成功的标准[3]。

支气管动脉栓塞在治疗大咯血中的应用

支气管动脉栓塞在治疗大咯血中的应用2002年9月～2010年3月行支气管动脉栓塞治疗大咯血，进行回顾性分析。

资料与方法2002～2010年行支气管动脉介入治疗患者69例，男65例，女50例，年龄31～72岁。

其中13例原发性肺癌，支气管扩张25例，肺结核31例。

造影和器材：采用800MA胃肠机；用Cobra导管、Simons导管或RLG导管。

造影剂用76%泛影匍胺或碘海醇。

恶性肿瘤灌注化疗方案为二联或三联药物：顺铂80mg、丝裂霉素10～20mg或表阿霉素40～60mg、5-FU 1000mg、vp-16300mg。

栓塞材料：10mm×10mm×10mm明胶海绵颗粒或2mm×5mm明胶海绵条。

技术方法：采用改良Seldinger法穿刺右股动脉插管造影，寻找支气管动脉及其相关动脉(肋间动脉、胸廓内动脉、锁骨下动脉)。

以05～1ml/秒速度，总量7ml造影，明确病变的供血情况，仔细观察支气管动脉走行、分支和其他吻合支，确认有无支气管动脉脊髓供血支。

证实病变后，13肺癌立即行灌注治疗，并用明胶海绵栓塞。

对于肋间动脉和支气管动脉共干者，造影证实有明确肿瘤供血或出血灶，则对肋间动脉行灌注或/和栓塞。

25例支气管扩张，31例肺结核，证实出血病灶后，用明胶海绵栓塞。

栓塞材料10mm×10mm×10mm明胶海绵颗粒或2mm×5mm明胶海绵条。

再次造影证实出血动脉被栓塞后，常规拔管，穿刺点压迫止血，结束操作。

结果造影表现：①出血的直接征象：动脉期可见血管破裂，中断，造影剂外溢。

②出血的间接征象：血管增多，扭曲，畸形，小血管呈瘤样扩张。

治疗结果：本组69例患者全部治疗成功，行81次介入治疗，最多4次。

69例大咯血患者，第1次介入治疗全部成功。

经2～7天连续观察，60例止血成功。

9例疗效欠佳，其中8例咯血略减少，1例无明显效果。

9例患者立即行再次栓塞治疗，8例立即止血，共发现7例14支肋间动脉参与供血，3例4支胸廓内动脉参与供血。

支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血的临床疗效分析

支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血的临床疗效分析摘要]目的：探讨支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血的临床疗效。

方法：选取我院在2017年1月至2018年1月收治的140例肺结核咯血患者作为本次研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组采用支气管动脉栓塞方案进行治疗，对照组采用内科保守方案治疗，比较两组治疗的临床效果与复发率。

结果：观察组患者在治疗后总有效率明显高于对照组，差异显著（P<0.05）;且患者治疗后的复发率明显低于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

结论：采用支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血患者疗效确切，能够快速达到止血功效，降低治疗后复发率，值得进行推广使用。

关键词:支气管动脉栓塞；肺结核；咯血肺结核是一种常见的慢性传染性疾病，在病情发展过程中易合并多种并发症，其中咯血便是其中一种常见的病症。

肺结核咯血是临床中一种常见急症，是由支气管动脉损害导致，致死率极高，严重威胁到患者的生命健康[1]。

目前支气管动脉栓塞是治疗肺结核咯血的首选方式，其治疗效果显著，具有创伤小，并发症少等优点，能够有效的保证患者在肺结核治疗期间的安全性，降低大咯血发生率，提高患者生命质量。

本文主要就支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血的临床效果进行分析，现将报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取我院在2017年1月至2018年1月收治的140例肺结核合并咯血患者作为本次的研究对象，将其随机分为观察组与对照组，其中观察组70例，男性32例，女性38例；年龄21~79岁，平均年龄（42.5±1.3）岁；咯血量85~125ml，平均咯血量（102.1±1.9）ml；对照组70例，男性37例，女性33例；年龄19~82岁，平均年龄（43.8±1.1）岁；咯血量89~135ml，平均咯血量（103.7±1.2）ml。

所有患者经过临床诊断均符合中华医学会对肺结核的诊断标准，并获得确诊；且所有患者均出现了不同程度的咯血症状；排除有严重心肺，肝肾功能不全，或是有精神障碍的患者；两组患者在年龄，性别以及咯血量等基本信息的比较上没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

支气管动脉栓塞术救治大咯血病人.

支气管动脉栓塞术救治大咯血病人.
作者：暂无
来源：《健康博览》 2012年第7期
72 岁的陈大爷是位结核性支气管扩张患者，那天突然出现咳嗽，口吐鲜血，当地医院诊断为“大咯血”进行抗感染及止血治疗，却不见好转，紧急转诊到南京鼓楼医院集团胸科医院，经胸部血管造影（CTA）发现其胸部一根支气管动脉扩张。

由于陈大爷连续5 日咯鲜血不止，生命危在旦夕，该院葛海波主任和丁建春主任决定立即为陈大爷进行急诊支气管动脉栓塞手术全力抢救。

从决定手术，到术前讨论，直到手术完成，整个过程不到2 小时。

术后，陈大爷咯血戛然而止，第二天便行动自如，犹获新生，不久便痊愈出院。

咯血是支气管扩张症、慢性纤维空洞性肺结核、肺癌等常见的并发症，多为高压力的支气管动脉破裂所致，来势凶猛，出血量大、发展快，常因呼吸道阻塞窒息或失血性休克而危及生命。

一般内科保守治疗常难以奏效，外科紧急手术创伤大、风险高，部分患者术前难以决定出血部位，或基础病变范围广泛无法切除，甚至有的患者难以耐受或来不及手术。

支气管动脉栓塞术是用栓塞剂把导致出血的支气管动脉堵塞，以达到止血目的的一种介入治疗方法，具有微创、高效和相对安全的特点，是目前挽救病人生命的首选治疗方法之一。

（刘宁春俞洋）
编辑/朱建平。

支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血的疗效及复发原因分析

支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血的疗效及复发原因分析【摘要】目的：研究支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血的疗效，同时分析导致复发的原因。

方法:在本次研究中共纳入108例患者，经检查诊断后均被确诊为肺结核咯血，风险性高。

为达成本次实验目的，把108例患者随机分为两组，一组为对照组，使用常规抗结核疗法，另一组为观察组，需在常规疗法基础上加用支气管动脉栓塞治疗，每组54例患者，对比其疗效。

结果：通过支气管动脉栓塞治疗后，显效患者27例，有效25例，无效2例；反观使用常规抗结核疗法的对照组，显效、有效、无效数分别为23例、22例、9例，由此来看，支气管动脉栓塞治疗的疗效更优，（P＜0.05）。

同时，观察组复发率显著低于对照组，（P＜0.05）。

结论:对肺结核咯血患者实施支气管动脉栓塞治疗有良好效果。

【关键词】:肺结核咯血；支气管动脉栓塞；疗效；复发原因因结核分枝杆菌感染会使得患者发生肺结核，其会长期性影响患者肺功能，并形成结核，同时多数患者会伴随有不同程度的咯血症状。

在结核分枝杆菌的影响下，会引发剧烈的炎症反应，使得患者呼吸道黏膜受到影响，同时会增加毛细血管通透性，进而引起痰中带血症状，病灶损伤小血管或空洞壁上较大的动脉瘤破裂时会出现中到大咯血。

临床治疗中，要重视加强抗结核治疗，以此来抑制结核分枝杆菌的生长、繁殖和结核病灶的继续发展，从而达到有效防止咯血症状的效果[1]。

但是据实际情况来看，常规抗结核疗法无法快速帮助止血，咯血严重时常常会威胁患者生命安全。

目前，对于该病症也可采用支气管动脉栓塞治疗，其能够帮助患者快速止血，以下实验研究中便对该疗法在肺结核咯血治疗中的应用进行了深入分析。

1.资料与方法1.1一般资料将108例肺结核咯血患者作为本次实验的研究对象，收治时间为2020年3月至2021年3月，均符合实验入组标准，伴随有不同程度的咯血症状，且患者自愿入组参与实验，家属知情，均于同意书中签字。

同时将患者分配为两组，分别为对照组和观察组，每组54例。

支气管动脉栓塞术对肺结核咯血临床疗效的影响研究

支气管动脉栓塞术对肺结核咯血临床疗效的影响研究发布时间：2022-09-29T01:47:58.703Z 来源：《中国医学人文》2022年12期作者：王玉洁[导读] 目的：探讨在治疗肺结核咯血患者时采取支气管动脉栓塞术的应用价值。

方法：选取2021年2月到2022王玉洁吉林省结核病医院（吉林省传染病医院）介入科吉林省，长春市 130500【摘要】目的：探讨在治疗肺结核咯血患者时采取支气管动脉栓塞术的应用价值。

方法：选取2021年2月到2022年2月期间因肺结核咯血在我院进行治疗的60例患者，根据患者的治疗方案将其分成2组，对照组（有30例纳入本组）采取药物治疗；研究组（有30例纳入本组）采取支气管动脉栓塞术治疗，分析止血效果。

结果：比较两组，研究组止血有效率较高，P＜0.05。

结论：对肺结核咯血患者实施支气管动脉栓塞术可提高止血效率，促进病情好转，建议推广应用。

关键词：肺结核；咯血；支气管动脉栓塞术；止血效果肺结核是发病率较高的慢性传染性疾病，若不及时治疗会累及其肺脏并造成其免疫功能下降进而引发支气管上皮以及肺组织受损导致真菌感染[1]。

大咯血是肺结核常见的并发症，发病急且进展迅速，也是导致患者死亡的主要危险因素，若救治不及时可引发窒息以及失血性休克[2]。

对于保守治疗效果不佳者会采取支气管动脉栓塞术治疗，可快速止血并改善其临床症状。

本次研究主要探讨在治疗肺结核咯血患者时采取支气管动脉栓塞术的应用价值，汇报如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取60例我院收治的肺结核患者，随机编号均分2组，对照组纳入30例（男/女=16/14），年龄及平均值22-71（48.63±2.58）岁；研究组纳入30例（男/女=15/15），年龄及平均值25-72（48.73±2.66）岁，一般资料经统计学分析并计算P＞0.05。

患者知情且自愿参与研究，配合相关检查与诊疗工作。

1.2方法两组均进行基础抗结核药物治疗，服用异烟肼片0.4g+利福平片0.6g+盐酸乙胺丁醇片0.75g，每天服用1次；同时服用吡嗪酰胺片0.5g，每天服用3次。