关节镜下修复重建前交叉韧带合并半月板损伤

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关节镜下缝合修复半月板损伤

女９６例。年龄１３— ５７岁，中位数３ｌ岁。左膝１４２例，右膝１７３例。内侧半月板损伤１２４例，外侧半月板损伤１１２例，内外侧半月板同时损伤７９例。半月板体部损伤５１例，后角损伤１００例，体部及后角同时损伤７８例，体部及前角同时损伤５８例，前角至后角全层撕裂２８例。红区损伤１０９例，红白区损伤２０６例。纵裂２３７例，水平层裂４７例，混合裂３１例。合并前交叉韧带损伤１１８例，
韧带和半月板情况。陈旧性半月板损伤，先用刨刀刨
削创面，使创面新鲜化后进行缝合；新鲜半月板损伤
１临床资料
本组３１５例，男２１９例，女９６例。年龄１３～５７
岁，中位数３１岁。左膝１４２例，右膝１７３例。内侧半
则直接缝合。半月板后角及后体部损伤者，使用Ｆａｓｔ
—
Ｆｉｘ缝合器（施乐辉公司）采用全内缝合法进行垂直
褥式缝合，针距４～６ｍｍ，探针确认缝合牢固后，用推
月板损伤１２４例，外侧半月板损伤１１２例，内外侧半月板同时损伤７９例。半月板体部损伤５１例，后角损伤１００例，体部及后角同时损伤７８例，体部及前角同
前体部损伤者，采用外内缝合法进行垂直褥式缝合，在１支１０ｍＬ注射器针头内置入２— ０单股可吸收缝
线，从关节外向关节内穿刺，将缝线分别穿过破裂ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的半月板上下表面后，在关节囊浅层拉紧打结固定，剪

关节镜手术治疗前交叉韧带并半月板损伤

中图分类号：８．６Ｒ６６５Ｒ６７４文献标识码：文章编号：０８— ２７２１）４— ３４— ３Ｒ６４７；８．；８．Ａ１００８（０２００９０
Ａｒｒｓｏｉｔｅｔｎｆｎｅｉｒｃｕｉｔｇｍｅｔｎｕｉｏｌａｅｔｎｓｕｊ－ｔｏｃｐｃｒａｍｅｔｔｒｒｃｅｌａｎｊｒｅｃｍｐｃｔｄｗｉｍｅｉｓｉｕｈｏａｏａｉｉｓｉｈｃｎ
ｓｏｙｗｒｅｏｍｅ３ａｅｎｏｒｈｓｉ１ＲｅｕｔＡｌｐｔｎｓｗｒｏｌｗｅｐｆｒ３～１ｎｈ．Ｎｃｐｅｅｐｒｒｄｉ１５ｃｓｓｉｕｏｐｔ．ｆｎａｓｌｓｌａｉｔｅｅｆｌｅｏｄｕｏ２ｍｏｔｓｏ
摘要：目的
斌
关节镜下对１５３
探讨关节镜手术治疗前交叉韧带（Ｃ）ＡＬ合并半月板损伤的方法及疗效。方法
例ＡＬ合并半月板损伤患者行ＡＬ重建，ＣＣ同时行半月板修复或半月板修整。结果
患者均获随访，时间３～
１２个月，术后未出现关节粘连、血管神经损伤等并发症，半月板修整患者均无交锁且回旋挤压试验阴性。半
ｓｎｔｒｈｓ，ａｃｌｎｅｅｉｕｅｗｒｏｓｒｅ．Ｎｒｓ— ｃｎｔｔｒｓｅｓｐｓｉａｉｔｙａｏｙｉｖｓｕａａｄｎｒｎｒｅｅｂｅｄｏｃｏｓｏｋａｄｒａｒｕｈｄｔｔｏｉｖｉｐｔｎｓｈｐｓｒｖｊｖｌｏｏｃｅｔｅｎｅ

关节镜下前交叉韧带重建术的围手术期护理

２．２．２康复锻炼
根据患者损伤类型制定个体化康
年５月，我们对接受关节镜下ＡＣＬ重建术的２６例患者进行系统护理，效果满意，现将护理体会报告如下。
复锻炼方案。单纯ＡＣＬ损伤者： ①术后１ｄ，患肢屈
曲２０。位固定，逐渐进行股四头肌等长收缩锻炼（收缩５ｓ后放松２Ｓ）、踝关节及足趾屈伸运动，每日１０
要目的：探讨关节镜下前交叉韧带重建术的围手术期护理方法。方法：２０１１年３月至２０１２年５月，对接受关节镜下前交叉
韧带重建术的２６例患者进行系统护理，包括术前心理护理和基础护理、术后一般护理和康复锻炼。男１９例，女７例。年龄２５— ４８岁，中位数３７岁。单纯前交叉韧带损伤６例，前交叉韧带合并半月板损伤４例、合并内侧副韧带损伤９例、同时合并半月板和内侧副韧带损伤７例。受伤至手术时间１周至６个月，中位数１个月。随访观察并发症发生及膝关节功能恢复情况。结果：所有患者均获随访，随访时间６—１２个月，中位数１０个月。切口均愈合。均未出现切口感染、膝关节肿胀、肌肉萎缩。１例患者术后４
患肢佩戴支具进行直腿抬高训练，逐渐向左右两侧轻微活动髌骨，并继续进行股四头肌等长收缩锻炼，每
伤４例、合并内侧副韧带损伤９例、同时合并半月板和内侧副韧带损伤７例。致伤原因：运动伤１５例，交通事故伤１１例。受伤至手术时间１周至６个月，中

一例关节镜下前交叉韧带重建术合并半月板成形术的护理

科学护理143一例关节镜下前交叉韧带重建术合并半月板成形术的护理张雪葳（濮阳医学高等专科学校护理系，河南濮阳 457000）摘要：目的探讨围手术期行优质护理服务干预对前交叉韧带重建术后患者功能恢复及预后的影响。

方法通过对一例膝关节前交叉韧带(ACL)损伤患者进行关节镜下前交叉韧带重建术合并半月板成形术的围手术期个体化护理服务，探讨系统化康复训练对患者预后影响。

结果围手术期个体化护理服务可有效减少患者并发症，改善关节功能。

结论围手术期优质护理服务干预对患者术后功能恢复及预后有积极影响。

关键词：交叉韧带重建术；半月板成形术；个案护理；围手术期（ACL ）损伤作为常见的膝关节运动伤，是机体在承受非生理性暴力活动时，韧带被牵拉的力度大于可耐受阈值，进而引发的创伤所致。

损伤后常导致明显的膝关节不稳定，继发膝关节半月板、软骨损伤，严重影响膝关节的功能[1]。

早期正确诊断和治疗非常重要。

目前，关节镜下ACL 重建术已成为治疗该疾病的有效治疗手段，且近年来发展迅速[2]，但术后康复训练复杂而漫长。

研究显示，围手术期对患者进行优质护理服务干预，对保障预后意义显著[3]。

因此，本文以一位关节镜下前交叉韧带重建术合并半月板成形术的患者为例，就此展开探讨。

现将护理体会报告如下。

1病历资料1.1 一般资料患者李某，女，47岁，以“外伤致左膝关节疼痛，活动受限4月”为主诉入院。

患者4个月前，骑电动车时发生车祸，当时即感到左膝关节肿胀、疼痛、活动受限，经休息后稍有缓解，遂于当地医院就诊，行左膝关节MRI ：1.左膝关节半月板受损。

2.左膝关节前交叉韧带信号增高，考虑损伤。

给予药物治疗（具体不详），效果欠佳。

为进一步治疗，前来我院就诊，门诊以“膝关节前交叉韧带损伤（左），半月板损伤（左），膝关节侧副韧带损伤（左内侧）”收入我科。

患病以来，患者神志清楚，精神尚可，生命体征平稳，饮食、睡眠、大小便正常。

检查见：脊柱生理弯曲存在，无压痛及纵向叩击痛；双上肢及右下肢无异常；左膝关节轻度肿胀，皮肤颜色无异常；左膝关节内侧关节间隙轻度压痛，髌骨周围无明显压痛；左膝关节屈曲活动无明显异常，前抽屉试验阳性，Lachman 试验阳性，McMurray 试验及Apley 试验阳性，侧方应力试验阳性；左踝关节活动无明显异常；左侧足背动脉搏动有力；左足足趾末端血循及感觉无异常，生理反射存在，病理反射未引出。

人工韧带关节镜下重建膝前交叉韧带

人工韧带关节镜下重建膝前交叉韧带作者：王景靓王守云阮文礼来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的探讨关节镜下人工韧带治疗膝关节前交叉韧带（ACL）断裂的疗效。

方法对30例ACL断裂患者实施关节镜下LARS人工韧带重建术。

结果 30例均获随访，时间3-11个月，膝关节不稳症状均消失，前抽屉试验阴性，larchman试验阴性，关节功能良好，均未出现急性滑膜炎。

患膝伸屈度0°-130°。

结论 LARS人工韧带组织相容性好，是理想的韧带移植材料。

运用“LARS人工韧带”重建前交叉韧带可达到解剖重建，可有效恢复膝关节稳定性；关节镜下手术拥有创伤小、康复快、疗效好等微创特点。

【关键词】关节镜；LARS人工韧带；前交叉韧带；重建术文章编号：1004-7484（2013）-12-7128-02前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）是膝关节重要的前向稳定结构，损伤后可以产生明显的膝关节前向不稳，严重影响膝关节功能，继发关节软骨、半月板等主要结构损害，导致关节退变和骨关节病的早期发生。

关节镜下手术治疗是其目前主要的治疗手段[1]，尽管自体移植重建仍然是治疗交叉韧带损伤的主要方法[2]，但自体移植的并发症和异体移植的缺陷使得人工韧带的研究成为焦点[3]。

近年来人工韧带重建前交叉韧带断裂的病例在我国越来越多，我科于2011年11月——2012年6月对30例ACL完全断裂患者在关节镜下应用人工韧带（LARS）进行重建，取得满意疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料本组30例，男12例，女18例，年龄22-59岁。

均为单侧ACL完全断裂。

左膝17例，右膝13例。

所有患者均系运动损伤，新鲜损伤18例，陈旧损伤12例，均伴有不同程度的患膝疼痛、反复肿胀、行走不稳等症状，其中7例反复出现关节弹响和绞锁。

查体：前抽屉试验均为阳性，Larchman试验均阳性，Memurray试验阳性7例，研磨试验阳性4例。

膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展

膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种显微手术，主要是通过重新建造已经损伤或断裂的前交叉韧带，以恢复膝部的稳定性和运动功能。

这种手术在膝关节前交叉韧带拉伤或撕裂、肌肉损伤或其他膝关节损伤情况下被广泛使用。

但是，该手术的成功与否很大程度上取决于术后的康复护理。

本文通过梳理相关文献的方式，重点讨论膝关节镜下前交叉韧带重建术后的康复护理及进展，以帮助康复护理人员提供更好的服务。

一、术后康复护理前期手术后的第一天是非常关键的时期，特别需要注意患者的疼痛程度和水肿情况。

医护人员应该给予充分的关注和照顾，确保患者的身体状况稳定。

1. 疼痛控制疼痛是术后患者最常见的症状之一，能够引起患者的不适和抵触情绪，影响康复效果。

因此，疼痛的有效控制是非常重要的。

对于轻度的疼痛可以采用局部冰敷和非甾体消炎药治疗。

对于严重疼痛患者可使用镇痛药物。

2. 水肿控制手术后的膝关节很容易出现水肿，因此需要及时采取措施控制。

常见的措施包括局部冰敷、高枕头睡眠、非甾体消炎药治疗等。

3. 动作指导手术后的第一天患者需要尽量保持足够的休息，但是也需要适当进行一些动作。

医护人员应该对患者进行详细的讲解和指导，以帮助他们正确理解和掌握术后康复动作。

手术后第二天到第七天是康复的关键时期。

此时需要加强疼痛和水肿的控制，逐步开始进行康复运动。

1. 康复运动康复运动是恢复膝关节功能的关键环节。

适当的康复运动有助于恢复膝关节的弹性和稳定性。

常见的康复运动包括：膝关节屈伸、肌肉收缩、轻度跟腱和髌骨平稳运动等。

2. 操作指导在康复的过程中，医护人员应该给予持续的操作指导，对运动姿势和顺序进行详细讲解，特别是保证患者的动作不会给患者带来更大影响，同时也有利于锻炼出更好的康复效果。

3. 术后疼痛控制术后疼痛是患者康复的重要因素之一，如果疼痛在康复过程中控制不好，将会影响患者的康复效果，甚至可以导致康复失败。

因此，当患者的疼痛加重时，应该及时调整治疗方案并加强疼痛防治措施。

膝关节修复重建前交叉韧带合并半月板损伤的围手术期护理体会

．
５０９．
全
床堕２Ｑ月第８第５ＣｎａｄａｎｆｅｒＰｃｅ印ｌ＂．５耋ｏ９卷塑ｌｉｌｕｔｎａｒｔＳ．０ＣｉｃＥｃｉｏＧｅｌａｉｏｃ０，ｏ１
・
全科护理・
膝关节修复重建前交叉韧带合并半月板损伤的围手术期护理体会
痛，关节不稳定。所有患者近期内均无心、、肝肾等疾性的重要结构，护士术前应向患者说明训练的必要
病史。１．手术方法２
性，助进行股四头肌、泵运动和直腿抬高训练，帮踝
采用硬膜外麻醉，侧自体胴绳肌具体方法为：股四头肌舒缩功能锻炼：单 ① 在肢体静止
祝翠霞
膝关节前交叉韧带是维持膝关节稳定性的重要结构，易在运动中损伤．伤后因膝关节不稳定会出损
损伤，是较严重的膝关节创伤，治疗不当会导致术后
根据不同年龄、伤程度、损知识层次、者的心理状患况及对疾病认知的需求，针对性地进行健康教育及
Ｌｓｏｍ评分为（５３ ± １２分，伤口感染、管以增强患肢肌力，ｙｈｌ８．ｌｌ．）无９血促进血液循环。③直腿抬高锻炼：
损伤等并发症发生，膝关节活动度和稳定性良好。２护理体会
２１术前护理．２１１心理干预．．本组患者大多为青年，喜欢体育

关节镜下外-内缝合法修复半月板前角及体部损伤18例

中国乡村医药杂志
关节镜下外一内缝合法修复半月板前角及体部损伤１８例
孟延丰
解剖学上，半月板在润滑关节软骨、调节关节内压力以及稳定膝关节中起至关重要的作用。近年来，随着关节镜及相关技术的快速发展，半月板微创修复技术的临床应用日益普遍。我院２０１０年１月至２０１２年９月采用关节镜下外一内
膝关节，并予弹性绑带加压包扎４８ｈ。术后早期进行康复训练。术后第２天，即可在床上带支具进行股四头肌等长收缩、直腿抬高练习及非负重性屈膝０～９０。功能锻炼，６
１临床资料１．１一般资料本组ｌ８例均为男性，年龄２２～４７岁，
外一内缝合法无须特殊器，较适合基层医院应用。在开展关节镜下外一内缝合法修复半月板前角及体部损伤时，应注意以下几点ｌ３： ① 修复时要先打磨半月板的损伤
创面，使其新鲜化，有助于术后半月板组织的愈合。② 术中牵拉时动作宜轻柔，防止缝线拉断。缝线打结时，需反复牵拉缝线的两端，并在关节镜下证实半月板的裂缘已经
临床上，影响半月板修复疗效的因素有很多，如患者的年龄、性别，损伤时间、部位、性质和程度，以及损伤前患者膝关节结构是否稳固等。但最为重要的是掌握各种修
复技术的适应证，选择适当的患者进行合理的修复，是手
术成功的关键。本组１８例，平均年龄仅为３２岁，均为半月板前角或体部距基部较近的撕裂损伤（红区或红白区），且无合并关节邻近组织损伤及关节先天或退行性疾病，因

关节镜下重建膝关节前交叉韧带47例的治疗体会

１临床资料器．前交叉韧பைடு நூலகம் 的股骨附着点在髁间窝从关节镜技术推广后，本院逐渐采用在
１１一般资料：组病例中男性２．本９例，弧顶ｌ点位（膝）１位（膝）髁膝关节镜下进行前交叉韧带重建的手术１右或点左，
１．所有患者术后患肢用支具固定于自体骨一腱一复合物、自体半腱肌和．６２髌骨
伸膝位．术后即进行股四头肌等长收缩。股薄肌腱。骨一腱一髌骨复合物曾被认为
１２１患者先行关节镜检查和关节清术后１２周，膝关节练习屈曲至４．．～５度，是前交叉韧带移植物的 “ 标准 ” 它与金，
５毫米。强力过伸或强力外展损伤的结果，它可长度均大于５
２合并膝内侧副韧带和内侧关节囊损伤，１＿前交叉韧带骨隧道的准备：放置２讨论．３也可合并后交叉韧带、侧副韧带，外以及胫骨导向器．应使设计的骨隧道长度和对于膝关节前交叉韧带损伤后重本在直视下半月板的损伤，导致膝关节不稳定和功方向能使移植物处于无卡压状态，胫骨建．院以往采取打开膝关节，
这操能障碍。本院从２０ｏ２年至２００７年在关隧道的人口在原前交叉韧带胫骨止点适进行手术的方法，种术式比较直观，

关节镜下交叉韧带重建手术配合

关节镜下交叉韧带重建手术配合摘要目的：探索关节镜下修复或重建膝关节交叉韧带手术配合及疗效观察。

方法：在关节镜下行交叉韧带修复重建手术12例。

结果：术后随访6个月～3年，所有患膝不稳定症状消失，关节功能良好，平均伸展度0°～130°，均于术后两个月左右恢复正常工作及生活。

结论：该手术具有切口小、损伤小、痛苦少、并发症少、恢复快等优点，是现有技术水平上最佳选择。

而正确的手术配合是关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的重要保证。

关键词关节镜交叉韧带重建术护理交叉韧带损伤是一种常见的膝关节韧带损伤，及早行韧带修复或重建可有效稳定关节，防止关节内其他结构的继发损伤。

而关节镜下修复或重建交叉韧带，是现有技术水平上最佳选择。

2007～2009年在关节镜下行交叉韧带修复重建手术12例，现将手术配合报告如下。

资料与方法本组患者12例，男9例，女3例，年龄16～60岁，平均46岁。

其中右膝关节7例，左膝关节5例。

单纯前交叉韧带损伤3例，合并内侧半月板损伤2例，外侧半月板损伤3例，内侧副韧带损伤1例。

所有病例均在膝关节镜下采用绳肌肌腱或骨-髌腱-骨行韧带重建。

护理：术前准备：①患者准备：术前1天到病房访视患者，了解患者的病情及术前准备情况。

患者一般关节损伤时间长，经过保守治疗效果不佳，存在一定心理压力。

因此，应积极向患者宣传手术方式、目的和微创手术的特点，告知患者此类手术创面小，出血少等优点及注意事项。

向其介绍手术室环境和先进的设备及技术力量，使患者充分了解手术情况，提高患者的安全感和信任度，消除其恐惧心理，积极配合手术。

②物品准备：关节镜主机、显示器、冷光源、刨削器、射频刀、相应的光导纤维、摄像镜头、膝关节镜器械1套、关节镜基础器械包、关节镜专用敷料包、3000ml灌注冲洗袋、驱血带、电动气囊止血带等。

③物品消毒：关节镜器械及各导线的消毒可用低温等离子消毒机消毒，其他常规器械及敷料等用高压蒸汽灭菌。

手术记录关节镜右内侧副韧带,半月板,前交叉

Operative ReportOperation date:Pre-op diagnosis:右膝内侧副韧带断裂，内侧半月板损伤，前交叉韧带部分损伤Post-op diagnosis: Same as above.Operation done:右膝关节镜检、前交叉韧带探查，镜下关节腔内清理术、右膝内侧破裂半月板修整成形术，内侧副韧带取半腱肌、股薄肌重建术Surgeons:Anesthesia done: 硬麻Anesthesiologists:Procedure:1.患者麻醉实施成功后取仰卧位，右下肢处于可屈膝90°位，常规消毒、铺巾。

右下肢充气止血带充至0.070mp a。

2.自右膝关节间隙水平髌韧带两侧旁开0.5cm各开一0.8cm入口，直达关节腔。

自外侧入口处置入关节镜，依一定次序检查右膝关节腔，见关节腔内滑膜、皱襞明显增生、松弛；内侧半月板后角有放射状撕裂小口；外侧半月板仍基本存在；前交叉韧带连续性基本存在，但局部滑膜组织增生明显，有部分纤维撕裂，其髁间止点有小部分断裂，膝内其余结构尚完整。

3.清除部分增生滑膜，将破裂半月板作修整成形。

撤除关节镜器械，缝合。

4.再取右膝内侧纵型切口长约8-10cm依次切开皮肤、皮下、筋膜、肌层，发现内侧副韧带断裂挛缩，找到并分离出半腱肌、股薄肌在两肌止点远端取足够长度约8-10cm处切断，然后反折跨过关节，在股骨内侧髁开一骨槽，将两肌腱离断的近端缝扎在一起，埋入骨槽，盖上骨槽上取下来的骨片，用一枚松植骨螺钉固定。

5.满意后冲洗止血，清点器械无误后逐层关闭切口。

6.右下肢膝关节石膏固定包扎后松止血带。

7.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。

关节镜下前交叉韧带重建两种固定方法比较

关节镜下前交叉韧带重建两种固定方法比较目的对比研究关节镜下自体腘绳肌腱单束移植重建前交叉韧带中分别应用横穿钉/膨胀钉固定股骨/胫骨隧道与应用可吸收界面螺钉（Bioscrew）固定的临床效果。

方法将68例前交叉韧带断裂的患者分为两组：A组33例采用Rigidfix与Intrafix固定腘绳肌腱重建前交叉韧带；B组35例采用Bioscrew固定腘绳肌腱重建前交叉韧带。

术后按照同样康复计划进行康复训练。

结果两组随访12～23个月，以术后12个月为参照点，两组膝关节活动度恢复良好，无主动伸直障碍，A组2例、B组3例患者出现隐神经损伤症状。

术后Lysholm评分A 组为（93.7±0.8）分，B组为（90.1±3.6）分，两组间手术后对比差异无统计学意义（P>0.05），组内比较手术前后Lysholm评分差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论关节镜下应用Rigidfix及Intrafix固定腘绳肌腱重建前交叉韧带固定牢固愈合可靠，与Bioscrew的临床效果相当，并发症少，避免了肌腱切割、偏心固定、螺钉断裂等问题，值得临床推广。

[Abstract] Objective To observe the clinical outcome of arthroscopic anterior cruciate ligament（ACL）single bundle reconstruction with Rigidfix /Intrafix between Bioscrew. Methods A total of 68 cases were involved in this retrospective study and were divided into two groups.33 cases underwent reconstruction with Rigidfix and Intrafix and 35 cases treated with Bioscrew. The postoperative protocols of both groups were similar.The follow-up ranged from 12 to 23 months.The Lysholm scores was recorded and compared preoperatively and 12-months postoperatively. Results The postoperative range of motion recovered well and no extension lag were found.There are 2 and 3 cases developed symptoms of saphenous nerve injury respectively to the two groups.The postoperative Lysholm scores were（93.7±0.8）and （90.1±3.6）respectively and had no statistical difference as well as the preoperative comparison.However，the postoperative and preoperative Lysholm scores of each group had statistical differences. Conclusion Arthroscopic anterior cruciate ligament（ACL）reconstruction with Rigidfix and Intrafix is safe，reliable.The clinical outcome of them is similar to Biocscrew.There are fewer complications. This is an excellent choice of surgeons.[Key words] Anterior cruciate ligament；Arthroscopy；Reconstruction前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）是膝关节四大重要韧带之一，ACL损伤必然会造成膝关节不稳，继发半月板和软骨损伤，从而导致膝关节过早退化。

关节镜下腓骨长肌腱重建前、后交叉韧带临床观察

关节镜下腓骨长肌腱重建前、后交叉韧带临床观察[摘要]目的：探讨关节镜下腓骨长肌腱重建前、后交叉韧带的方法和临床效果。

方法：选取自2020年1月至2021年1月采用关节镜下自体腓骨长肌腱重建前、后交叉韧带80例，患者平均年龄36.7岁。

术前Lysholm评分为(32.2±9.2)分，IKDC评分为(38.3±8.6)分s。

结果：术后切口均期愈合，无神经血管损伤等并发症发生。

随诊时间平均26.83个月。

术后患者抽屉试验、Lachman试验均为阴性，膝关节不稳定症状消失，膝关节活动度正常。

术后Lysholm评分为(86.4±7.6)分，IKDC评分为(84.6±8.2)分，和术前比较，差异有统计学意义(p<0.01)。

结论:腓骨长肌腱重建前、后交叉韧带是较好移植物，是重建前、后交叉韧带取自体肌腱成功的一个重要补充或保证。

[关键词]关节镜；腓骨长肌腱；交叉韧带前、后交叉韧带(Anterior crueiate ligament，ACL Posteriorcueiate ligament，PCL)损伤关节镜下重建是临床治疗的标准，大部分都是用自体韧带重建，目前临床上多用多股腘绳肌腱、骨-髌腱-骨自体肌腱，但在治疗过程中碰到许多问题，出现肌腱长度不足，大小不够粗，导致术中被动，勉强拉进隧道，出现固定不牢，强度不够，肌腱与骨愈合困难，术后膝关节松动，严重影响临床效果，导致手术失败。

早期我们也存在这些问题，自2020年1月至2021年1月采用自体腓骨长肌腱联合腘绳肌腱或单独自体腓骨长肌腱重建前、后交叉韧带临床观察80例，疗效满意，现报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料共收集前、后交叉韧带损伤患者80例，其中前交叉韧带损伤48例，后交叉韧带损伤18例，前、后交叉韧带同时损伤14例，男66例，女14例。

年龄18-45岁，平均32.6岁。

合并半月板损伤56例，受伤至手术时间5-26天，平均12.6天。

关节镜下治疗膝关节前交叉韧带损伤合并内侧半月板ramp损伤的疗效观察

基金项目：广东省佛山市医学类科技攻关项目（２０１４ＡＢ００２５０３）作者单位：广东省佛山市顺德区第一人民医院骨外科（广东佛山５２８３００）作者简介：宋洋（１９８３一），男，硕士研究生，主治医师，骨外科一关节外科一运动医学
方法
选取广东省佛山市顺德区第一人民医院２０１２— ０１／２０１５—０６间收治的膝关节前交叉韧带损伤合并内侧半月板
ｒａｍｐ损伤患者２１例作为研究对象，所有患者均给予关节镜下微创治疗，在行膝关节前交叉韧带重建的同时，给予Ｆａｓｔ —Ｆｉｘ半月板缝合，对术前术后患者的Ｌｙｓｈｏｌｍ评分进行比较，并及记录其术后１２个月的膝关节恢复优良率。结果行前交叉韧带重建并半月板缝合治疗后患者的Ｌｙｓｈｏｌｍ评分显著提高，与术前的比较有显著差异（Ｐ＜０．０５），
６１８７— ６１９２．
［２］ＡｇｇｌｅｔｏｎＰ．Ｂａｒｃｅｌｏｎａ２００２：ｌａｗ，ｅｔｈｉｃｓ，ａｎｄｈｕｍａｎｒｉｇｈｔｓ．
ＨＩＶ／ＡＩＤＳ— ｒｅｌａｔｅｄｓｔｉｇｍａａｎｄｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｔｉｏｎ：ａｃｏｎｃｅｐｔｕｌａ
ＡＩＤＳｅｐｉｄｅｍｉｃ［ＯＬ］．２０１０，ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｕｎａｉｄｓ．０ｒｇ／

关节镜下前交叉韧带、外侧副韧带修复重建术围术期护理

关节镜下前交叉韧带、外侧副韧带修复重建术围术期护理【摘要】目的研究关节镜在缝合半月板体部红区（peripheral）、红-白交界区及半月板-撕裂性损伤中的疗效，回顾性分析半月板重建修复前、后的资料，对结果进行比较。

选择2009年4月——2010年2月在中日联谊医院确诊为半月板撕裂损伤的患者7例，均符合相关诊断标准。

其中，男性5例，女性2例；年龄38-73岁；右膝损伤3例，内侧半月板损伤6例，关节软骨损伤4例；每例患者分别于术前及术后采用膝关节功能评分，对所得数据进行比较分析。

采用统计软件spss13.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（χ±s）表示，采用配对样本均数的t 检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

结果所有病例术后均未出现早期并发症。

对所有患者进行术后随访，其中电话随访5例，门诊随访2例。

随访总时间12.2-21.6个月，平均（17.1±3.5）个月。

患者膝关节稳定，术前膝关节绞索、疼痛等症状消失；关节活动度8周后恢复情况较好，膝关节功能评分术后[（91.71±3.68）分]明显高于术前[（47.00±8.72）分]，差异有统计学意义（t=12.73，p<0.05）；关节活动度评分术后[（8.43±0.79）分]明显优于术前[（2.86±0.69）分]，差异有统计学意义（t=13.00，p<0.05）。

疗效评定，优6例（85.71%）；良1例（14.29%），总优良率为100%。

结论半月板体部撕裂伤缝合术成功率高，操作简单、安全、术后并发症少；优良率为100%，短期效果较为满意，长期疗效尚需进一步观察。

【关键词】半月板损伤；关节镜；半月板修复术文章编号：1004-7484（2013）-02-0781-011 关节镜的优点1.1 减少术后后遗症术后患者几乎立即就可恢复坐着工作。

术后1-2周恢复体力活动。

膝关节镜下前交叉韧带重建术护理配合

膝关节镜下前交叉韧带重建术的护理配合【摘要】目的探讨膝关节镜下前交叉韧带重建术的护理配合。

方法对8例膝关节镜下前交叉韧带重建术患者的临床资料及手术配合进行回顾性总结分析。

结果在良好的手术护理配合下，8例手术均顺利完成，无一例发生并发症，术后恢复良好。

结论充分的术前准备，严格的无菌操作，熟练的手术配合是确保手术成功的关键。

【关键词】膝关节镜；前交叉韧带；重建术；手术配合膝关节是人体最大、结构最复杂的关节，前交叉韧带（acl）是膝关节重要的前向稳定结构，由于各种致伤因素的增加，acl的损伤也日益多见，治疗不当将引起膝关节功能严重障碍。

随着关节镜微创技术的发展，膝关节内acl的重建与修复变得更为简单而有效[1]。

关节镜下行acl重建术可以达到微创、无出血、术后膝关节功能恢复快等优点。

我院自2011年1月至2012年1月在膝关节镜下对8例acl损伤患者行自体肌腱移植加可吸收螺钉重建交叉韧带，术后疗效均满意。

现将手术护理配合要点总结报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料 8例患者中，男3例、女5例，年龄20～50岁，平均年龄35岁。

交通意外损伤6例，运动性损伤2例。

其中合并半月板损伤2例，侧副韧带损伤3例。

所有患者经临床检查和mri检查均确诊为acl损伤。

1.2 手术方法简介：采用硬脊膜外阻滞麻醉，患者取平卧位，在大腿根部绑上止血带。

首先探查acl损伤情况，镜下清理病变组织，处理并发症，然后切取移植肌腱，建立骨隧道，植入重建植件并固定，最后冲洗关节腔后缝合伤口。

1.3 手术结果 8例患者手术均取得成功，术后关节功能恢复良好，无一例感染发生，治疗效果满意。

2 手术配合2.1 术前准备2.1.1 心理准备术前一天护士应到病房随访患者，了解患者的一般情况，评估患者的心理状态，针对不同的患者进行正确的心理疏导和解释。

查看患者手术野皮肤准备情况是否符合要求[2]。

了解患者病情时，护士应注意询问患者有无血栓性静脉炎和周围血管病史，对此类患者术中禁止使用止血带。

膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会

膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，主要用于治疗前交叉韧带损伤，是一种常见且有效的手术方式。

作为手术护理人员，在配合医生完成手术的过程中，我们需要充分了解手术的要点和特点，合理安排术前术后的护理工作，提供全方位的护理服务，以确保患者手术的顺利进行和术后的康复。

在此次手术中，我深刻体会到了手术护理的重要性，并总结了一些经验和体会。

在手术前的护理工作中，我们需要做好术前准备工作。

首先是要做好患者的术前评估工作，包括患者的身体状况、过敏史、手术前的心理状态等方面。

我们需要告知患者关于手术的注意事项，包括手术前禁食禁水等，避免手术发生意外。

我们还要为手术室做好准备工作，确保手术室的环境整洁、设备齐全、无菌物品准备充分。

只有做好了这些工作，才能为手术的顺利进行打下良好的基础。

在手术过程中，我们需要密切配合医生完成手术。

首先是为医生提供必要的器械和药品，在手术过程中要始终保持专注，紧跟医生的操作步骤，及时为医生提供所需的协助。

与此我们还要做好术中的监护工作，包括监测患者的生命体征、观察手术部位的情况等。

只有在手术过程中做到细心负责，配合医生的工作，才能确保手术的成功进行。

在手术后的护理工作中，我们要特别重视患者的康复和安全。

首先是对患者术后疼痛的护理，严格执行医嘱，及时为患者进行疼痛评估，并给予相应的止痛治疗。

我们还要做好患者的伤口护理工作，定期更换敷料，观察伤口的愈合情况，预防感染的发生。

我们还要对患者进行康复指导，包括康复锻炼的方法、注意事项等，帮助患者尽快康复。

只有做好这些护理工作，才能确保患者的术后康复效果。

此次膝关节镜下前交叉韧带重建术的护理工作，让我深刻体会到了手术护理的重要性。

在这个过程中，我们需要不断学习、不断进步，提高自身的护理水平，以为患者提供更好的护理服务。

我们还要具备团队合作精神，与医生、护士等紧密配合，共同为患者的治疗和康复努力。

关节镜下全内缝合修复膝关节半月板损伤疗效分析

本研究发现内蒙古蒙古族女性ＭＰＤ患者患侧部位分布无明显差异，提示ＭＰＤ患者可采取相同的防治方法。内蒙古地区蒙古族女性ＭＰＤ的发病呈现地域特点。对于发病危险因素的研究，仍需要进一步针对饮食习惯、居住条件、环境因
［２］江洋，贾庆良，周燕荣，等．重庆市人群肺癌肝癌和乳腺癌危险
周期无明显差异。对于单侧与双侧ＭＰＤ发病风险无差别，ＭＰＤ患者患侧部位分布无明显差异。
素与民族基因遗传性或多态性等进行研究。
参考文献
［１］成芳，刘卫华．新疆２０１９例汉族、维吾尔族乳腺癌临床病理资料分析肿瘤防治研究，２０１０，３７（１１）：１３１２．１３１４．
主动的伸屈膝关节练习．术后２个月逐步恢复正常的屈膝水平，之后患肢可以完全负重，术后半年可以开始运动。１．３随访：通过随访关节镜下全内缝合３６例半月板损伤患者，随访时间为５ — ３４个月（平均１８个月），按照术后半年内，
每２－３个月复查１次，半年后改为３－６个月１次，１年后每年复查１次。复查内容包括关节有无疼痛、关节间隙有无压痛、关节活动有无交锁、关节有无肿胀以及检查ＭｃＭｕｒｒａｙ征
［２３
，
伤部位为体部及后角红区或红白区的撕裂，其中８例患者同时合并有前交叉韧带断裂，３例同时有内外侧半月板损伤，患
者术前检查ＭｃＭｕｒｒａｙ征（＋），研磨试验（＋），摇摆试验（＋），膝