最新[方案]非除极化型肌松药和除极化型肌松药教学讲义PPT
非除极化型肌松药及除极化型肌松药
颈部、四肢、
2020/2/29
11
两类药物异同点
相同点:均阻断神经冲动向骨骼肌传递
差异处:
琥珀胆碱
筒箭毒碱
除极化型
非除极化型
作用较短
作用较长
增加ACh不能逆转
增加Ach可以逆转
被新斯的明加强 初时有肌束颤动
被新斯的明拮抗 无肌束颤动
使血钾升高
2020/2/29
不使血钾升高
12
8
筒箭毒碱 (dtubocurarine)
来源:从南美洲产的马钱子科和防己科植物 中提取生物碱季铵类化合物
体内过程:口服吸收差,消除主要是再分布, 70%原形经肾排泄。(重复用药需减量以免蓄积 中毒)
2020/2/29
9
箭毒树
2020/2/29
10
【药理作用】
1、肌松作用 肌松顺序及恢复顺序:眼部肌肉 躯干肌 肋间肌 膈肌 2、组胺释放作用 3、神经节阻断作用
2020/2/29
7
二、非除极化型肌松药(竞争型肌松药)
【作用特点】
①骨骼肌兴奋前无肌肉兴奋现象 ②肌松作用可被抗AchE药新斯的明拮抗 ③吸入性全麻药和氨基糖苷类能增强本类药的作用,
与络合Ca2+ 、抑制Ach释放有关 ④肌松作用可被同类药物所增强 ⑤有不同程度的神经节阻断及促组胺释放的作用
2020/2/29
一、除极化型肌松药(非竞争性的肌松药)
【作用机制】
药物与神经肌接头后膜NM受体结合,产生 与Ach相似的,较持久的除极作用,使NM 受体对Ach不起反应而使骨骼肌松弛。
2020/2/29
1
【作用特点】
用药后常出现短暂的肌束颤动 连续用药产生快速耐受性 抗AchE药新斯的明不能拮抗其肌松药,
《肌松药的合理使用》课件
肌松药在麻醉管理中的应用
肌松药在麻醉管理中扮演着重要的角色,通过控制肌肉松弛和麻痹,确保手 术的顺利进行。
肌松药在重症监护中的应用
肌松药可用于重症监护患者的机械通气和镇静,提高治疗效果。
肌松药用药的安全措施
1 合理的剂量选择
根据患者的具体情况,选择适当的剂量,避免过量。
2 全程监测
使用肌松药时,必须进行全程监测,以确保患者的安全。
3 专业医生的指导
肌松药的使用需要由专业医生指导,遵循标准的操作流程。
肌松药过量及中毒的处理
肌松药过量及中毒可能导致呼吸衰竭和心脏停跳等严重后果。处理方法包括维持呼吸道通畅、给 予对症支持治疗和及时洗胃解毒等。
肌松药的不良反应
• 过敏反应:如过敏性休克、荨麻疹等。 • 呼吸系统不良反应:如呼吸抑制、呼吸肌无力等。 • 心血管系统不良反应:如心律失常、低血压等。
肌松药的临床应用
1
手术麻醉
通过使用肌松药,可以实现肌肉松弛和麻醉效果,提供安全的手术环境。
2
急诊救治
在急诊情况下,肌松药可以帮助控制病人的呼吸、心脏功能等,提供有效的治疗。
3
重症监护
肌松药可用于重症监护患者的机械通气和镇静,提高治疗效果。
肌松药在急诊救治中的应用
在急诊情况下,肌松药可以帮助控制病人的呼吸、心脏功能等,提供有效的 治疗。
肌松药的合理使用
在这个PPT课件中,我们将深入了解肌松药的各个方面,包括其分类、作用机 制、剂型、常用品种、特点和注意事项,以及在临床应用、急诊救治、麻醉 管理和重症监护中的应用。我们还会讨论肌松药的安全措施、处理过量和中 毒的方法,以及其不良反应、相互作用、注意事项和禁忌症。此外,我们还 会探讨肌松药的使用方法、效果评估和剂量计算,以及它与机械通气和人工 心肺支持的关系。
最新肌肉松弛剂的合理应用之一ppt课件
-自主呼吸恢复 , TOF > 0.25 纠正内环境紊乱(低体温,低钾, 高钠,呼酸, 代碱,低血压等) 去极化Ⅱ相阻滞, TOF < 0.3 .
与抗胆碱药合用
与新斯的明0.07mg/kg的等效 阿托品量为0.026mg/kg ( A:N = 0.37 : 1.0)
残余肌松作用的拮抗
禁用或慎用新斯的明的情况 ➢哮喘 ➢心律失常(尤其是传导阻滞) ➢心脏术后或心肌缺血 ➢机械性肠梗阻或尿路感染、闭塞 ➢孕妇
3倍ED95 起效时间
肌松强度 (ED95衡量) 代谢是否受肝肾
功能影响
代谢产物蓄积
罗库溴铵
1.5min 0.3mg/kg 是,肝肾疾病患者慎用 重复用药出现蓄积
赛机宁(顺式阿曲库铵)
2min 0.05mg/kg 否(Hofmann降解) 维持或多次给药无蓄积
参考:1.《肌肉松弛药》; 2.产品说明书
肌松药的给药方法
诱导插管 单次静注 : 2~3 ED95量
维持肌松 分次减量追加静注 • 中、短效非去极化肌松药 • 长效非去极化肌松药 持续泵注 • 中、短效非去极化肌松药
肌肉松弛剂和麻醉安全:
在麻醉安全性已大大提高的今天,由肌肉松弛药 残留导致的病人死亡已成为麻醉相关死亡的重要 原因。
肌松药与吸入麻醉药的相互作用
➢ 吸入全麻药本身有神经肌肉阻滞 作用
➢ 吸入全麻药能增强肌松药的效应
➢ 安氟醚、异氟醚:明显延长维 库溴铵和哌库溴铵的时效其作用 与吸入时间长短有关
➢ 吸入全麻药持续应用时,肌松药 时效延长,应减少药量和延长给 药间隔时间
术后残留肌松作用
苏醒延迟 通气不足 呼吸道梗阻 心脏停搏
➢ 安全、强效的理想肌松药:
肌松药使用原则和给予方法护理课件
肌松药的持续时间也因药物种类和个 体差异而异,从几分钟到几小时不等。 药物的持续时间决定了手术或治疗过 程中肌松药的使用频率和剂量。
肌松药的拮抗和逆转
拮抗剂
拮抗剂可以逆转肌松药的作用,使肌 肉恢复自主收缩功能。常用的拮抗剂 包括新斯的明、吡啶斯的明等。
逆转方法
逆转方法包括使用拮抗剂和辅助药物, 如使用阿托品、苯肾上腺素等辅助药 物来增强肌肉收缩功能,或使用呼吸 机等设备来辅助呼吸。
肝肾功能不全患者的肌松药使用
总结词:谨慎使用
详细描述:肝肾功能不全的患者药物代谢和排泄能力下降,容易发生药物中毒和不良反应。在使用肌松药时应谨慎,根据患 者的肝肾功能情况调整剂量和使用频率,并密切监测肝功能和肾功能的变化。
过敏体质患者的肌松药使用
总结词:谨慎使用
详细描述:过敏体质的患者容易对药物产生过敏反应,因此 在给过敏体质患者使用肌松药前应仔细询问过敏史,谨慎评 估风险,并准备好抗过敏急救措施。
02
肌松的使用原
根据手术需要选择合适的肌松药
01
02
03
短效肌松药
适用于时间较短的手术, 如拔牙、胃镜等,以便在 短时间内控制呼吸和自主 神经。
中效肌松药
适用于中等时间的手术, 如胆囊切除、剖腹产等, 可以维持较长时间的肌肉 松弛。
长效肌松药
适用于时间较长的手术, 如开胸手术、关节置换等, 以便在整个手术过程中保 持肌肉松弛。
04
肌松的理理
监测患者的呼吸和循环功能
监测呼吸频率和深度
监测心率和血压
确保患者呼吸平稳,无呼吸困难或窒 息症状。
观察循环功能是否稳定,及时发现和 处理心律失常、低血压等异常情况。
监测血氧饱和度
肌松药及拮抗剂ppt课件
➢ 不能通过BBB,无作用
病原体侵入机体,消弱机体防御机能 ,破坏 机体内 环境的 相对稳 定性, 且在一 定部位 生长繁 殖,引 起不同 程度的 病理生 理过程
药物 琥珀胆碱 筒箭毒碱 三碘季铵酚 潘库溴铵 维库溴铵
卡肌宁
植物神经节 刺激 阻滞 无 无 无 无
M 受体 刺激 无
重度阻滞 中度阻滞
highly ionized agents -- tending not to cross readily biological membranes} ▪ Route of elimination-- important determinant of duration of action
• Renal elimination:
肌松药阻滞程度增加,肌张力降低,出现衰减
病原体侵入机体,消弱机体防御机能 ,破坏 机体内 环境的 相对稳 定性, 且在一 定部位 生长繁 殖,引 起不同 程度的 病理生 理过程
肌松药的药效动力学
(pharmacodynamics of muscle relaxant )
➢ 特点
➢ 接头后膜受体>75%肌颤搐张力 ➢ 接头后膜受体≥95%肌颤搐完全抑制 ➢ 给药最大效应〓起效时间 ➢ 给药肌颤搐恢复25%〓临床时效 ➢ 肌颤搐由25%75% 〓恢复指数
➢ ED95
➢ 各种肌松药的等效强度判断依据 ➢ N2O、巴比妥和鸦片类药物复合 ➢ 肌松药抑制单刺激肌颤搐95%的药量
➢ 周围神经刺激仪
➢ 刺激外周神经诱发肌收缩效应 ➢ 判定肌松药起效、时效、肌松
强度和肌松类型 ➢ 刺激尺神经引起拇内收肌收缩是最常用的方法
病原体侵入机体,消弱机体防御机能 ,破坏 机体内 环境的 相对稳 定性, 且在一 定部位 生长繁 殖,引 起不同 程度的 病理生 理过程
肌松药的合理使用PPT课件
•
预注小剂量的琥珀胆碱可减少琥珀胆碱的肌颤搐
•
预注小剂量的非去极化肌松剂可减少琥珀胆碱的肌颤搐,但会削弱琥珀胆碱的肌松作用,延缓起效
•
术中使用非去极化肌松药,关腹时肌紧不提倡用琥珀胆碱(II相阻滞,时效改变)
第14页/共33页
• 预注1/10插管剂量的非去极化肌松剂后2~4min,再静注9/10的非去极化肌松剂。起效时间显著缩短 • 先用中长效肌松药,再用中短效,后者作用时间延长。不能取得预想效果
常用肌松药剂量和时效
肌松药 琥珀胆碱
插管剂量 (mg/kg)
1~1.5
阿曲库铵 0.5
顺阿曲库铵 0.15
罗库溴铵 0.6
维库溴铵 0.1
哌库溴铵 0.1
起效(min) 作用时间 (min)
0.75~1
10~12
2~4
40~50
2~4
50~60
1~1.5
40~60
2~3
40~60
2~4
80~100
第27页/共33页
非去极化肌松药残留阻滞作用的拮抗
• 拮抗药 新斯的明,需同时给予阿托品 • 拮抗时机 TOF出现2个反应或有自主呼吸时或T3、T4出现 • 拮抗药剂量
➢新 斯 的 明 0 . 0 4 ~ 0 . 0 7 m g / k g , 总 量 不 超 过 5 m g , 起 效 时 间 2 m i n , 达峰时间7~15min,维持2h
➢阿托品的剂量是新斯的明的一半,47~65s达峰
第28页/共33页
拮抗药注意事项 新斯的明禁用或慎用: ➢ 支气管哮喘 ➢ 心律失常、心动过缓,尤其是房室传导阻滞、心肌缺血、瓣膜严重狭窄 ➢ 机械性肠梗阻 ➢ 尿路感染、尿路梗阻 ➢ 孕妇 ➢ 对溴化物过敏
非除极化型肌松药及除极化型肌松药课件
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
非除极化型肌松药及 除极化型肌松药课件
目录
CONTENTS
• 非除极化型肌松药 • 除极化型肌松药 • 非除极化型与除极化型肌松药的比较 • 非除极化型与除极化型肌松药的副作
用 • 非除极化型与除极化型肌松药的未来
发展
REPORT
CATALOG
过量使用可能导致严重 的心血管事件,如低血 压、心动过缓或心律不
齐。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
非除极化型与除极化型 肌松药的未来发展
新药研发方向
针对特定疾病
针对特定疾病如重症肌无力、肌 萎缩侧索硬化症等,研发更具针 对性的非除极化型和除极化型肌
松药。
提高药物效能
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
非除极化型肌松药
定义与特性
定义
非除极化型肌松药是一种神经肌 肉阻断剂,通过抑制神经肌肉接 头处的乙酰胆碱受体,使肌肉松 弛。
特性
具有起效快、作用强、持续时间 短等特点,主要用于手术麻醉和 气管插管等需要快速肌肉松弛的 场合。
药物分类
根据作用机制
可分为竞争性拮抗剂和非竞争性拮抗 剂。竞争性拮抗剂如阿托品、新斯的 明等,非竞争性拮抗剂如琥珀胆碱等 。
根据作用时间
可分为长效、中效和短效肌松药。长 效肌松药如琥珀胆碱,中效肌松药如 筒箭毒碱,短效肌松药如维库溴铵等 。
药物作用机制
竞争性拮抗剂
通过与乙酰胆碱受体结合,拮抗乙酰胆碱的作用,使肌肉松弛。
非竞争性拮抗剂
肌松药的临床使用与监测PPT课件
对于需要长期使用呼吸机的患者, 合理使用肌松药可以降低呼吸机
相关性肺损伤的风险。
使用肌松药时需注意患者的通气 功能和血流动力学状态,避免出 现通气过度或血流动力学不稳定。
其他临床应用场景
肌松药在临床中还有多种应用场 景,如神经肌肉疾病、破伤风、
痉挛等。
在这些应用场景中,肌松药可以 缓解肌肉紧张和痉挛,改善患者
03
联合用药策略
针对某些特殊病情,可能需要将肌松药与其他药物联合使用,以提高疗
效或降低不良反应的风险。联合用药策略需要根据患者的具体情况进行
评估和制定。
肌松药与其他药物的相互作用研究
药物相互作用机制
肌松药与其他药物在体内的相互作用机制复杂,可能涉及药物的 代谢、排泄和药效等多个方面。
潜在的药物相互作用
肌松药的作用机制
总结词
肌松药的作用机制主要涉及神经肌肉接头的突触后膜,通过与乙酰胆碱受体结合,抑制神经冲动向肌肉传递,导 致肌肉松弛。
详细描述
肌松药主要作用于神经肌肉接头的突触后膜,该膜上存在乙酰胆碱受体。当乙酰胆碱与受体结合时,突触后膜发 生去极化,导致动作电位产生,进而引发肌肉收缩。肌松药通过与乙酰胆碱受体结合,阻止乙酰胆碱与受体结合, 从而抑制神经冲动向肌肉传递,导致肌肉松弛。
些特性对于药物的合理使用和临床效果具有重要影响。
02
肌松药的临床应用
手术麻醉中的使用
手术麻醉中,肌松药主要用于 松弛肌肉,减少手术操作难度, 便于手术进行。
肌松药的使用可以有效降低手 术过程中的应激反应,减少患 者痛苦,提高手术安全性。
肌松药在手术麻醉中需合理选 择,根据手术类型和患者情况, 选择适当的肌松药和剂量。
长期或大量使用肌松药可能对神经肌肉产生损伤,导致肌肉无力、萎缩等症状。 为预防神经肌肉损伤,应尽量减少肌松药的使用时间和剂量,同时对患者进行密 切监测。
医学药理PPT课件
第四节 β受体激动剂
异丙肾上腺素(isoprenaline,ISOP)
【特点】人工合成CA; β1和β2受体无选择性、激 动作用强,α受体几无作用。
【药理作用】
1. 心脏:激动β1受体 →收缩力↑,心率↑,传 导↑→心输出量↑,耗氧量↑。较Adr少致心律失 常
2. 血管:激动β2受体→骨骼肌血管舒张 3. 血压:SP↑,DP↓↓,平均血压↓
压
【不良反应】 • 心功能抑制 外周血管收缩 • 诱发或加重支气管哮喘 • 反跳现象:与受体数目上调有关 • 低血糖,并可掩盖低血糖症状如心悸 • 【禁忌症】 1. 严重左心室功能不全、心动过缓、传导阻
滞、支气管哮喘
普萘洛尔(propranolo,心得安)
【特点】 • 非选择性β受体阻断作用 • 无内在拟交感活性 • 【临床应用】 • 心律失常、心绞痛、高血压、甲亢
一、除极化型肌松药(非竞争型肌松药)
琥珀胆碱(Succinylcholine,Scoline,司可林)
【作用、机制】与N2受体结合→产生与Ach相似 但较持久的除极化→神经肌肉接头处于不应期 → N2受体不能对Ach起反应→骨骼肌松弛。
【体内过程】 被体内假性胆碱酯酶迅速水解 失活,故抗胆碱酯酶药可增强肌松作用。
•
③激动α1受体 →支气管粘膜血管收
缩,降低毛细血管通透性,减轻粘膜水肿。
4. 5.其他:胃肠道平滑肌(-),滴眼降低眼压,促使神 经肌肉传递易化
6.糖和脂肪代谢:促进分解,血糖↑ S: 大剂量(+) 【体内过程】 1.吸收: 皮下注射、肌内注射 2.代谢: 通过摄取和酶降解(MAO、COMT),肝脏
二、非除极化型肌松药(竞争型肌松药)
筒箭毒碱
已被阿曲库铵等代替用作麻醉辅助药 【作用机制】与N2受体结合,但不产生除极化 作用→阻断Ach与N2受体结合→阻断Ach的除极 化作用→骨骼肌松弛。
非除极化型肌松药
药品
01 作用特点
03 较新的
目录
02 代表药物
非除极化型肌松药,又称竞争型肌松药(competitive muscular relaxants),能与Ach竞争运动终板膜 上的N2胆碱受体,其本身无激动受体的作用,但可阻断Ach的作用,从而使骨骼肌松弛,如筒箭毒碱。抗胆碱酯 酶药新斯的明能拮抗其肌松作用,可用于筒箭毒碱过量中毒的解救。
作用特点
①在同类阻断药之间有相加作用。 ②吸入性全麻药(特别如乙醚等)和氨基甙类抗生素(如链霉素)能加强和延长此类药物的肌松作用。 ③与抗胆碱酯酶药之间有拮抗作用,故过量时可用适量的新斯的明解毒。 ④兼有程度不等的神经节阻断作用,可使血压下降。
代表药物
药理作用
不良反应
Hale Waihona Puke 口服难吸收,静脉注射后3~6min即产生肌松作用,快速运动肌如眼部肌肉首先受累;然后波及四肢、颈部 和躯干肌肉;继而因肋间肌松弛,出现腹式呼吸;如剂量过大,进而累及膈肌,病人可因呼吸肌麻痹而死亡。
较新的
泮库铵(pancuronium), 维库铵(vecuronium), 阿曲库铵(atracutium),等 它们不阻断神经节N1受体,较少促组胺释放。不良反应也较少。适于在各类手术、气管插管术、破伤风及惊 厥时作肌松药用。
谢谢观看
由于筒箭毒碱的作用维持时间较短,如及时进行人工呼吸,可挽救生命。同时可用新斯的明解救。
因筒箭毒碱具有神经节阻断和促进组胺释放等作用,故可使血压短时下降、心跳减慢、支气管痉挛和唾液分 泌过多。
禁用于重症肌无力、支气管哮喘和严重休克患者。10岁以下儿童对此药高敏反应较多,故不宜用于儿童。由 于本药来源有限,并有一定缺点,故已少用。
肌松药临床应用课件
抑制神经肌 肉接头处的 钠离子通道, 减少钠离子 内流,降低 肌肉兴奋性
01
02
03
04
肌松药的临床应用
麻醉中的应用
01
肌松药在麻醉中的作用: 减轻肌肉紧张,提高手 术舒适度
02
肌松药的种类:非去极 化肌松药和去极化肌松 药
03
肌松药的使用方法: 静脉注射或肌肉注射
04
肌松药的副作用:呼吸 抑制、血压下降、肌肉 松弛等
糖皮质激素等
预防呼吸抑制:使用呼 吸支持设备,如呼吸机、
气管插管等
预防低血压:使用升压 药物,如去甲肾上腺素、
多巴胺等
预防心律失常:使用抗 心律失常药物,如利多
卡因、胺碘酮等
预防肾功能损害:使用 保肾药物,如呋塞米、
甘露醇等
预防措施
严格控制剂量: 根据患者情况 调整剂量,避
免过量使用
监测肌松程度: 定期监测肌松 程度,及时调
肌松药临床应用课件
演讲人
目录
01. 肌松药的基本概念 02. 肌松药的临床应用 03. 肌松药的不良反应及处理 04. 肌松药的发展趋势
肌松药的基本概念
肌松药的定义
1 . 肌松药是一种能够松弛肌肉的药物, 主要用于手术麻醉和肌肉痉挛的治疗。
2. 肌松药通过抑制神经肌肉接头处的神 经冲动传递,使肌肉松弛。
04
未来趋势:研发更加安全、有效和选择性的新型肌松药,提高临床应用效果
肌松药在临床应用的拓展
肌松药在麻醉领域的应 用:如肌肉松弛、镇痛
等
肌松药在心血管疾病领 域的应用:如心律失常、
高血压等
肌松药在神经肌肉疾病 领域的应用:如肌无力、
肌萎缩等
肌松药在呼吸系统疾病领 域的应用:如哮喘、慢性
肌松药的临床应用ppt
肌松药的临床应用ppt肌松药是一类在临床上广泛应用的药物,主要用于麻醉、手术和重症监护等领域。
本文将就肌松药的临床应用做一简要介绍。
一、肌松药的定义肌松药是指通过作用于神经—肌肉接头或神经纤维,使骨骼肌完全或部分麻痹的药物。
肌松药可分为去极化性和非去极化性两类。
1. 去极化性肌松药去极化性肌松药作用于神经—肌肉接头,使其极化膜通透性增加,导致神经冲动传导障碍,肌肉电活动减少而发生麻痹。
2. 非去极化性肌松药非去极化性肌松药通过抑制乙酰胆碱的释放或阻止其与神经—肌肉接头结合,使神经冲动不能传导到肌肉纤维上,从而产生肌肉松弛效果。
二、肌松药的临床应用肌松药在临床上有着重要的应用价值,主要用于以下几个方面:1. 麻醉期间肌松在全麻或靶控输注麻醉中,肌松药可用于增强麻醉效果,提高手术的成功率。
通过肌肉松弛,有助于减轻患者的疼痛感,并使手术过程更加平稳。
2. 辅助机械通气在重症监护、手术室和急救场合,肌松药可用于辅助机械通气。
通过使患者的呼吸肌群松弛,有助于机械通气的顺利进行,减少并发症发生的风险。
3. 促进气管插管在气管插管术中,肌松药可用于促进气管插管的成功进行。
肌肉松弛可减少插管时呼吸肌群的反抗,使操作更加顺利,降低气管插管的并发症率。
4. 促进手术操作在一些需要肌肉松弛的手术中,肌松药可用于帮助外科医生进行手术操作。
通过使患者的骨骼肌松弛,有助于手术操作的准确性和安全性。
三、肌松药的不良反应肌松药虽然在临床上有广泛的应用,但其不良反应也不可忽视。
常见的肌松药不良反应包括肌肉无力、呼吸抑制、低血压、心律失常等。
因此,在应用肌松药时应慎重,遵医嘱使用,避免不良反应的发生。
结语肌松药在临床上具有重要的应用价值,能够帮助医务人员更好地进行麻醉、手术和重症监护工作。
在应用肌松药时,医护人员需严格遵守相关标准和规范,确保患者的安全。
相信通过进一步的研究和实践,肌松药在临床上的应用会更加完善,为患者的康复和治疗带来更多的利益。
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脉 • 心藏神 血 • 肝藏魂 气 • 肺藏魄 营 • 脾藏意 精 • 肾藏志
五神脏
心主血脉藏神 肝主疏泄藏魂 肾藏精主伎巧
等保 功证 能脑 的主 正精 常神 发思 挥维
精神思维、知觉、运动、意念智慧、意志坚定和记忆
二、女子胞
(一)概述 胞宫、胞脏、血脏、子脏、子宫、子处 位置:位于小腹正中,直肠之前,膀胱
之后,下口连接阴道。
形态:呈倒置梨形。其大小、形态、位 置,随年龄及妊娠而变化。
(二)主要生理功能
生理:
主持月经——14岁 49岁 天癸 脏腑经脉气血和天癸作用于胞宫
孕育胎儿——男女之精结合后,在胞宫内发 育成胎儿,脏腑经脉气血下注冲、任
病理:
月经不调——月经先期,月经后期,闭经等。
不孕症——原发不孕和继发不孕。
筒箭毒碱 (d-tubocurarine)
来源:从南美洲产的马钱子科和防己科植物 中提取生物碱季铵类化合物
体内过程:口服吸收差,消除主要是再分布,70%原形经 肾排泄。(重复用药需减量以免蓄积中毒)
02.01.2021
9
箭毒树
02.01.2021
10
【药理作用】 1、肌松作用 肌松顺序及恢复顺序:眼部肌肉 颈部、四肢、躯干肌 肋 间肌 膈肌 2、组胺释放作用 3、神经节阻断作用 临床应用:全麻辅助用药
02.01.2021
11
两类药物异同点 相同点:均阻断神经冲动向骨骼肌传递
差异处: 琥珀胆碱
除极化型
筒箭毒碱 非除极化型
作用较短
作用较长
增加ACh不能逆转
增加Ach可以逆转
被新斯的明加强 初时有肌束颤动
被新斯的明拮抗 无肌束颤动
使血钾升高
02.01.2021
不使血钾升高
12
之奇 藏 象 第 四
腑恒 节
(三)女子胞与脏腑经脉的关系
肾与天癸
是女子胞发挥正常作用的基本条件 肾中精气充盈产生天癸,促使女子胞发育成熟
冲任二脉
冲为血海——调节十二经气血 任主胞胎——为阴脉之海
心肝脾与血
肝血灌注,肝气疏泄 心血充盈,心气下通 脾主统血,化生气血
诸脏腑经脉功能协调正常,保证女子胞发挥正常功能。
关之脏
间
刘 锐
(二)心与脾
主要体现于血液的生成和运行方面。
生理: 血液生成
脾旺血足使心血充盈 心阳温脾则健运不息
相互促进
血液运行
心行血,推动血行不已 脾统血,血液不溢脉外
血运正常
病理:
脾气虚弱
生化无源 统摄无力
心血不足
心阳不足,脾失温养——脾气虚弱
心脾两虚
心悸、失眠 多梦、纳少 腹胀、体倦
(三)心与肝
主要体现于行血藏血和精神情志调节两方面。
精神恍惚 情绪抑郁 心烦失眠 烦躁易怒
(四)心与肾
主要表现为心肾相交。
生理方面:
水火既济
心火必须下降于肾,以资肾阳, 使肾水不寒
肾水必须上济于心,以资心阴, 使心火不亢
水火既济 互济互制
精神互用
心主神——神全可以益精 肾藏精——积精可以全神
心神肾精 相互为用
君相安位
心为君火,君火在上,为一身之主宰, 命火秘藏则心阳充足
人在出生之前,随形具而生之神。
生命的枢机,主宰人体的生命活动。
元神存则生命在。
• 识神:心中为识神、后天之神、思维认知之神。
• 人的精神意识 任物
(识神)
是在元神的调控下,于后天获得的思维识见活动
脑是精神意识思维活动的枢纽。
(二)主要生理功能
主宰生命活动
脑为元神之府 元神存则生命在
❖ 与精神活动有关
头者,精明之府 脑为精髓之海
❖ 主感觉运动
听觉、视觉、嗅觉 思维、记忆、言语
等功能都归于脑
• 若髓海充盈
思维灵敏,精神饱满 视、听、嗅等感觉正常
• 若髓海不足
精神不振、听觉失聪 视物不明,嗅觉不灵
(三)与脏腑精气的关系
• 脑由精髓汇集而成,与脊髓相通,精由肾藏 脑与肾关系密切
• 肾精的先天之精,需后天之精充养 脑髓充盈与五脏六腑之精有关
生理:
血液
心主血
心有所主——心主血行
血液充足
肝藏血
肝有所藏——疏泄正常
相互促进 血运通利
神志
心主神明——主宰精神活动 肝主疏泄——调节精神情志
相互协作 神志正常
病理:
血液亏损——心肝失养
头晕目眩、心悸失眠 月经量少、双目干涩、肢体麻木
神志不安
心神不安 肝气郁结 心火亢盛 肝火亢逆
相互并存、引动 心肝气郁、心肝火旺
系的腑
一、脏与脏之间的关系
(一)心与肺
主要体现于血液运行和呼吸吐纳之间的协调关系。
生理:
气与血 的关系
肺主气 心主血
宗
气 气为血帅,肺气助心行血 是
中
血为气母,心血运布肺气
心 环
节
心之搏动和肺之呼吸
病理:
肺气虚弱,行血无力 肺失宣肃,肺气壅塞
影响心的行血——心血瘀阻
心气不足 血行不畅
心阳不振
影响肺的呼吸——胸闷咳喘
肾为相火,相火在下,系阳气之根,为 神明之基础,心阳充盛则相火亦旺
[方案]非除极化型肌松药和 除极化型肌松药
【作用特点】
n 用药后常出现短暂的肌束颤动 n 连续用药产生快速耐受性 n 抗AchE药新斯的明不能拮抗其肌松药,
反能加强。因新斯的明抑制AchE,减少
琥珀胆碱的代谢
n 治疗量无神经节阻滞作用
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除极化型肌松药与Ach作用的区别
适量Ach释放 与N2-受体结合 突触后膜去极化 Ach迅速被AchE水解(产生的是短而强的去极化) 膜及时复极化 再接受新的Ach的作用 肌肉持续 收缩(不断处于收缩状态)
本类药物 作用于N2受体 产生持久而弱的去极化
药物不被迅速水解,使膜长期处于不应期,不能很快复
极
Ach不再能产生新的去极化
肌肉松弛
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二、非除极化型肌松药(竞争型肌松药)
【作用机制】
与Ach竞争神经肌肉接头的NM受体,竞争性阻断 Ach的除极化作用,使骨骼肌松弛。
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二、非除极化型肌松药(竞争型肌松药)
【作用特点】
①骨骼肌兴奋前无肌肉兴奋现象 ②肌松作用可被抗AchE药新斯的明拮抗 ③吸入性全麻药和氨基糖苷类能增强本类药的作用,
与络合Ca2+ 、抑制Ach释放有关 ④肌松作用可被同类药物所增强 ⑤有不同程度的神经节阻断及促组胺释放的作用
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刘 锐
奇恒之腑
• 组成:
• 定义: 除胆为六腑之外,余者皆无表里配合, 无五行配属,但与奇经八脉有关。
一、脑
(一)概述 位置:外为颅骨,内涵脑髓,精髓和神明汇
集发出之处,又称元神之府。 形态:由髓汇集而成,故称“脑为髓之海” 、
“诸髓者,皆属于脑”。
元神与识神
• 元神:脑为元神之府。
来源先天之精化生,先天元气充养,称先天之神