探讨弹性工作时间计划在护理排班中的运用
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3 讨论
弹性工作时间是一种以核心工作时间为中心而 设计的弹性工作时间计划。它之所以被称为弹性日 工作时间计划 ,是因为管理者可以根据护理工作量 及每天的工作繁忙时段 ,来决定开始工作以及结束 工作的时间[ 1] 。
实施弹性排班 ,在核心工作时间段增加上班人 次 ,一方面保证了科室护理人力的需要 ,同时也使护 士在弹性休息时间内得到了身体的调整 ,消除疲劳 和紧张。实施弹性排班 ,在不增加人力的情况下 ,降 低了护理成本 ,保证了护理质量 ,切实满足了患者的 需要 。
1 方法
1. 1 方式 根据临床各科护理工作的特点 ,改变过去 8 h 的
固定排班模式 ,以病人最需要护理的时间为护士的工 作时间[2 ] ,在此核心工作时间段增加班次 ,增派早班、 助中 、助晚班或辅助班等以保证足够的护理人力。 1. 2 核心工作时间的制定( 根据临床特点确定)
上午 6 点至上午 9 点 ,上午 7 点至下午 14 点 , 上午 10 点至下午 17 点 ,下午 17 点至下午 22 点 ,上 午 12 点至下午 20 点 ,下午 14 点至下午 22 点 ,上午 12 点至下午 14 点。
2 结果
对 2004 年 1 月以来 ,实行弹性工作时间排班的 临床科室的 护理服务满意度和护 理质量进行 检查 (见表 1) 。护理服务满意度调查来源于每月护理部
组织的出院病人问卷调查。护理质量检查结果来源 于护理部组织的每月护理质量检查、护士长夜查房 、 护士长节日行政查房的综合评分 ,85 分合格 。两项 均取实行弹性工作时间排班临床科室满意度调查和 护理质量检查的平均值 。
传统的护理人力安排存在的弊端 : 传统的护理 排班 ,白天 人较多 ,而 午间和夜间 护理人力非 常薄 弱 ,这种不合理的人力按排 ,不仅降低护理质量 ,更 隐藏着不安全隐患。传统的护理人力调配模式往往 出现“人浮于事”或“超负荷运转”,造成护理人力资 源紧缺与浪费。护理人员缺编 ,护理工作量大 ,负荷 过重 ,致使护士在工作中解释不到位或简单而易引 起患者投诉 。在目前护理人员相对不足的现状下 , 如何合理的使用现有人力资源 ,是护理管理者所面 对的问题 。护理工作属于服务性的工作 ,所从事的 工作不是在受到严格的工作规则约束和严密监督的 情况下完成的。诱发了护理管理者积极运用新的方 法来对现有人力力资源进行最佳利用的理念 。我院 临床各科针对护理工作的实际情况 ,运用弹性工作 时间计划合理排班 ,有效的缓解了护理人员的不足 , 提高了护理服务满意度和护理质量 。
弹性工作时间取得成功的条件 : (1) 管理者尤其 是科室护士长的抵制和这种计划的实施之前就受到 抵制情况 ,已经使得此项计划在实际运作之前就失 败了 。因此 ,各科室护士长灌输此类计划的作用是
( 下转第 76 页)
Ξ 收稿日期 :200621221 8 作者简介 :王慧 (19 642) ,女 ,湖北武汉人 ,主管护师 ,主要从事护理管理 。
DKA 病情 重 ,尤其是双 管输液 ,重度酸 中毒时 呼吸急促 ,患者清醒时多有焦虑 、恐惧感甚至拒绝治 疗 ,耐心安慰患者 ,消除其紧张情绪 ,积极配合治疗 和护理 。 2. 6 健康教育
(1) 向患者及家属介绍有关糖尿病的知识 ; (2 ) DKA 时鼓励病人饮水 ; (3) 教育患者注意糖尿病饮 食 ,不要暴饮暴食 ; (4) 嘱患者坚持遵医嘱使用降糖 药 ,不要随便停用胰岛素或不恰当减量 ; (5) 保持皮 肤清洁 ,预防感染及外伤 ,并发感染或其他疾病时要 及时治疗 ; (6) 监测血糖 ,尽可能将血糖控制在理想 水平 ,消除 DKA 诱因 ,避免再发 DKA 。
表 1 弹性工作时间排班的护理服务满意度和护理质量
弹性排班前 弹性排班后
病人 满意度〔%)
90 96
护理质量 合格率〔%)
91 95
对参与弹性工作时间 115 名护理人员的调查显 示 ,有 95 人回答弹性工作时间导致工作效率的提高 , 减少了护理人员的工作压力 、劳动强度、有利于病情 观察。护理质量得到保证 ,病人满意度明显提高 。
3 讨论
所以应严格记录出入水量 ,特别是尿量 ,为补液及补 钾提供参考 ,在心电监护下用输液泵控制输液速度 是成功抢救的前提。其次要准确抽取胰岛素量 ,胰 岛素静脉滴注时保证每公斤体重每小时 0. 1u 持续 给予 ,因该浓度既能很好地降血糖 ,又能达到抑制脂 肪分解及酮体生成的最大效应[2 ] ,从而纠正 DKA 脂 代谢及糖代谢的异常 ,滴注胰岛素速度不能过快 ,否 则易造成低血糖 、脑水肿等。再次因 DKA 病情变化 快 ,要加强病情 、血糖及血生化等观察 ,而全面 、细致 的护理是 DKA 抢救成功的有效保证 ,护士应熟练抢 救技能 ,掌握好各项监测指标 ,做好详细记录 ,加强 责任心 ,积极预防并发症 ,提高抢救成功率 。做好糖 尿病健康教育工作 ,首先强调预防 ,使患者及家属了 解 DKA 的诱发因素 ,加强锻炼 ,监测并控制好血糖 , 防止 DKA 再发生 。
76
湖南师范大学学报 (医学版) ,2007 ,4(2)
2. 4 严密观察各项指标变化 每 1～2 h 监测血糖一次 、每 2～4 h 监测血钾 、
钠 、氯 、钙 、二氧化碳结合率、pH、肾功能、尿常规 ,注 意准确留取血、尿标本 ,避免 现尿酮体阳 性假 象 ,从而影响检查结果的准确性 。并将检查结果及 时报告医师调整治疗方案 。 2. 5 心理护理
74
湖南师范大学学报 (医学版) J Hunan Normal Univ(Med Sci)
2007
,4 (2 )
探讨弹性工作时间计划在护理排班中的运用 Ξ
王 慧 (广东省深圳市西丽医院护理部 ,广东 深圳 518055)
[ 关键词 ] 护理管理 ;弹性工作计划 ;排班 [ 中图分类号 ] R47 [文 献标 识码 ] B [ 文章编号 ] 16732016x(2007) 0220074201
弹性工作时间是一种以核心工作时间为中心而 设计的弹性工作时间计划。它之所以被称为弹性日 工作时间计划 ,是因为管理者可以根据护理工作量 及每天的工作繁忙时段 ,来决定开始工作以及结束 工作的时间[ 1] 。
实施弹性排班 ,在核心工作时间段增加上班人 次 ,一方面保证了科室护理人力的需要 ,同时也使护 士在弹性休息时间内得到了身体的调整 ,消除疲劳 和紧张。实施弹性排班 ,在不增加人力的情况下 ,降 低了护理成本 ,保证了护理质量 ,切实满足了患者的 需要 。
1 方法
1. 1 方式 根据临床各科护理工作的特点 ,改变过去 8 h 的
固定排班模式 ,以病人最需要护理的时间为护士的工 作时间[2 ] ,在此核心工作时间段增加班次 ,增派早班、 助中 、助晚班或辅助班等以保证足够的护理人力。 1. 2 核心工作时间的制定( 根据临床特点确定)
上午 6 点至上午 9 点 ,上午 7 点至下午 14 点 , 上午 10 点至下午 17 点 ,下午 17 点至下午 22 点 ,上 午 12 点至下午 20 点 ,下午 14 点至下午 22 点 ,上午 12 点至下午 14 点。
2 结果
对 2004 年 1 月以来 ,实行弹性工作时间排班的 临床科室的 护理服务满意度和护 理质量进行 检查 (见表 1) 。护理服务满意度调查来源于每月护理部
组织的出院病人问卷调查。护理质量检查结果来源 于护理部组织的每月护理质量检查、护士长夜查房 、 护士长节日行政查房的综合评分 ,85 分合格 。两项 均取实行弹性工作时间排班临床科室满意度调查和 护理质量检查的平均值 。
传统的护理人力安排存在的弊端 : 传统的护理 排班 ,白天 人较多 ,而 午间和夜间 护理人力非 常薄 弱 ,这种不合理的人力按排 ,不仅降低护理质量 ,更 隐藏着不安全隐患。传统的护理人力调配模式往往 出现“人浮于事”或“超负荷运转”,造成护理人力资 源紧缺与浪费。护理人员缺编 ,护理工作量大 ,负荷 过重 ,致使护士在工作中解释不到位或简单而易引 起患者投诉 。在目前护理人员相对不足的现状下 , 如何合理的使用现有人力资源 ,是护理管理者所面 对的问题 。护理工作属于服务性的工作 ,所从事的 工作不是在受到严格的工作规则约束和严密监督的 情况下完成的。诱发了护理管理者积极运用新的方 法来对现有人力力资源进行最佳利用的理念 。我院 临床各科针对护理工作的实际情况 ,运用弹性工作 时间计划合理排班 ,有效的缓解了护理人员的不足 , 提高了护理服务满意度和护理质量 。
弹性工作时间取得成功的条件 : (1) 管理者尤其 是科室护士长的抵制和这种计划的实施之前就受到 抵制情况 ,已经使得此项计划在实际运作之前就失 败了 。因此 ,各科室护士长灌输此类计划的作用是
( 下转第 76 页)
Ξ 收稿日期 :200621221 8 作者简介 :王慧 (19 642) ,女 ,湖北武汉人 ,主管护师 ,主要从事护理管理 。
DKA 病情 重 ,尤其是双 管输液 ,重度酸 中毒时 呼吸急促 ,患者清醒时多有焦虑 、恐惧感甚至拒绝治 疗 ,耐心安慰患者 ,消除其紧张情绪 ,积极配合治疗 和护理 。 2. 6 健康教育
(1) 向患者及家属介绍有关糖尿病的知识 ; (2 ) DKA 时鼓励病人饮水 ; (3) 教育患者注意糖尿病饮 食 ,不要暴饮暴食 ; (4) 嘱患者坚持遵医嘱使用降糖 药 ,不要随便停用胰岛素或不恰当减量 ; (5) 保持皮 肤清洁 ,预防感染及外伤 ,并发感染或其他疾病时要 及时治疗 ; (6) 监测血糖 ,尽可能将血糖控制在理想 水平 ,消除 DKA 诱因 ,避免再发 DKA 。
表 1 弹性工作时间排班的护理服务满意度和护理质量
弹性排班前 弹性排班后
病人 满意度〔%)
90 96
护理质量 合格率〔%)
91 95
对参与弹性工作时间 115 名护理人员的调查显 示 ,有 95 人回答弹性工作时间导致工作效率的提高 , 减少了护理人员的工作压力 、劳动强度、有利于病情 观察。护理质量得到保证 ,病人满意度明显提高 。
3 讨论
所以应严格记录出入水量 ,特别是尿量 ,为补液及补 钾提供参考 ,在心电监护下用输液泵控制输液速度 是成功抢救的前提。其次要准确抽取胰岛素量 ,胰 岛素静脉滴注时保证每公斤体重每小时 0. 1u 持续 给予 ,因该浓度既能很好地降血糖 ,又能达到抑制脂 肪分解及酮体生成的最大效应[2 ] ,从而纠正 DKA 脂 代谢及糖代谢的异常 ,滴注胰岛素速度不能过快 ,否 则易造成低血糖 、脑水肿等。再次因 DKA 病情变化 快 ,要加强病情 、血糖及血生化等观察 ,而全面 、细致 的护理是 DKA 抢救成功的有效保证 ,护士应熟练抢 救技能 ,掌握好各项监测指标 ,做好详细记录 ,加强 责任心 ,积极预防并发症 ,提高抢救成功率 。做好糖 尿病健康教育工作 ,首先强调预防 ,使患者及家属了 解 DKA 的诱发因素 ,加强锻炼 ,监测并控制好血糖 , 防止 DKA 再发生 。
76
湖南师范大学学报 (医学版) ,2007 ,4(2)
2. 4 严密观察各项指标变化 每 1～2 h 监测血糖一次 、每 2～4 h 监测血钾 、
钠 、氯 、钙 、二氧化碳结合率、pH、肾功能、尿常规 ,注 意准确留取血、尿标本 ,避免 现尿酮体阳 性假 象 ,从而影响检查结果的准确性 。并将检查结果及 时报告医师调整治疗方案 。 2. 5 心理护理
74
湖南师范大学学报 (医学版) J Hunan Normal Univ(Med Sci)
2007
,4 (2 )
探讨弹性工作时间计划在护理排班中的运用 Ξ
王 慧 (广东省深圳市西丽医院护理部 ,广东 深圳 518055)
[ 关键词 ] 护理管理 ;弹性工作计划 ;排班 [ 中图分类号 ] R47 [文 献标 识码 ] B [ 文章编号 ] 16732016x(2007) 0220074201