血脂2010-老话题,新认识1221
血脂健康教育--一、血脂入门
血脂健康教育--一、血脂入门一、血脂入门1. 血脂是什么？血脂与我们的健康密切相关，大家都想了解血脂到底是什么？所谓血脂是血中所含脂质的总称，其中主要包括胆固醇和甘油三酯。
血脂异常的朋友一定要清楚：自己是有胆固醇升高？还是甘油三酯高？或者胆固醇和甘油三酯都升高？因为若不加以区别，治疗将无所适从。
胆固醇和甘油三酯都是不溶于水的，它们必须被能溶于水的磷脂和蛋白质包裹才能存在于血液中，并在血中循环运输，这就好比不会游泳的人只有坐上了船，才能在江河中来去自如。
胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质组合在一起，形成易溶于水的复合物，职叫做脂蛋白。
脂蛋白中所含蛋白的种类和数目、胆固醇和甘油三酯的多少决定其重量。
所以，血液中的脂蛋白也是有轻有重的。
脂蛋白中密度高、颗粒小的一部份称为高密度脂蛋白，而密度低、颗粒稍大的一部份称为低密度脂蛋白。
（刘玲，王钟林，赵水平）2. 血脂是有害的物质吗？随着社会进步、人民生活水平不断提高, 我国患高血脂症的人数也明显增加,同时冠心病患者亦有逐年增加的趋势，血脂及其与冠心病的关系已成为人们的主要保健话题。
科学家们已证实，血脂升高是冠心病和脑中风发病的重要危险因素，所以很多朋友一旦发现自己血脂升高就不免恐慌，以致饮食无所适从，甚至戒荤断油，影响了正常生活。
但是，我们要知道，一定范围内的血脂非但无害，而且是我们人体所必需的基本物质。
大量的科学研究表明，血脂在维持人体正常生理活动中发挥重要作用。
已知甘油三酯主要参与人体能量代谢，可以释放大量的能量供机体活动所需，而过多的能量可通过甘油三酯的形式储存起来,以备不时之需。
胆固醇则是构成细胞膜的主要成分，对于稳定细胞膜的正常功能起关键作用。
同时，胆固醇也是合成某些激素、维生素D和胆酸的重要原料。
可见胆固醇是维持机体生命正常的必备因素。
正常情况下，脂类在体内的吸收、消耗和转化维持相对平衡，所以人体血脂含量可基本保持稳定。
血脂升高固然可能引发心脑血管疾病，但过低的甘油三酯和胆固醇也不见得是好事。
血脂标准值是多少
血脂标准值是多少血脂是指血液中的脂质物质，主要包括胆固醇和甘油三酯。
它们是人体内重要的营养物质，但过高或过低的血脂水平都会对人体健康造成影响。
因此，了解血脂的标准值对于预防和控制心血管疾病具有重要意义。
正常情况下，成年人的血脂标准值应该是，总胆固醇在5.18mmol/L以下为正常，甘油三酯在1.7mmol/L以下为正常，高密度脂蛋白胆固醇在1.04mmol/L以上为正常。
而低密度脂蛋白胆固醇在3.37mmol/L以下为正常。
血脂异常可能会导致多种疾病，其中最为常见的就是动脉粥样硬化。
当血脂水平过高时，胆固醇容易在血管壁上沉积，形成动脉粥样斑块，从而引发心脑血管疾病。
而血脂过低也会影响机体的正常代谢，导致营养吸收不良、免疫力下降等问题。
要维持血脂的正常水平，首先要注意饮食。
多摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、坚果等，少摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸含量高的食物，如油炸食品、糕点等。
此外，适量的运动也对维持血脂水平有着积极的作用。
有氧运动可以增加体内高密度脂蛋白胆固醇的含量，有助于清除体内多余的胆固醇。
戒烟限酒也是维持血脂健康的重要措施之一。
对于血脂异常的人群，及时进行检测和干预也是非常重要的。
一般来说，成年人每年都应该进行一次血脂检测，及时发现问题并进行调整。
对于已经出现血脂异常的患者，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，包括药物治疗和生活方式干预等。
总之，了解血脂标准值对于维护心血管健康至关重要。
通过科学合理的饮食和生活方式，及时的检测和干预，我们可以有效地控制血脂水平，降低心血管疾病的发病风险，保障自己的健康。
希望每个人都能重视自己的血脂健康，远离心血管疾病的困扰。
血脂知识知多少
血脂知识知多少?(一)血脂是什么?血脂与我们的健康密切相关，大家都想了解血脂到底是什么？所谓血脂是指血清中所含脂质的总称，血脂包括甘油三酯、胆固醇、胆固醇酯、磷脂、游离脂肪酸，其中主要是胆固醇和甘油三酯。
我们通常所谈及到的血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。
血脂异常的朋友一定要清楚：自己是胆固醇升高？还是甘油三酯高？或者胆固醇和甘油三酯都升高？正常情况下，脂类在体内的吸收、代谢和转化维持相对平衡，血脂含量可基本保持稳定。
血脂升高可能引发心脑血管疾病，但血脂太低可见于一些慢性消耗性疾病（如：癌症）的晚期。
因此，保障机体正常生理功能，需要调节血脂，保持血脂平衡，并维持血脂在正常范围内。
(二)血脂的来源有哪些?血脂的来源不外乎两条途径，一是来源于我们吃进的食物，二是来源于我们体内的合成。
人体血中甘油三酯、胆固醇主要靠自身合成，但食物的影响不容忽视，毕竟它们是合成所需要的原料。
正常情况下，人体对胆固醇和甘油三酯的吸收、代谢处于相对平衡状态。
甘油三酯主要参与人体能量代谢，可以释放大量的能量供机体活动所需，而过多的能量可通过甘油三酯的形式储存起来。
胆固醇则是构成细胞膜的主要成分，对于稳定细胞膜的正常功能起关键作用。
同时，胆固醇也是合成某些激素、维生素 D 和胆酸的重要原料。
过多的碳水化合物进入体内，可以引起血糖升高，合成更多的甘油三酯，引起高甘油三酯血症。
此外，过多的碳水化合物还能使许多促进甘油三酯合成的酶类的生物作用增强，血中的甘油三酯自然增多。
大量的试验已经证明：过多摄入精制加工后的细粮食物，确实是明显升高血浆甘油三酯的主要原因。
(三)人体内的血脂出路在哪里?弄清了血脂的来源以后，人们不禁会问，血脂的归宿怎么样？它是如何被利用或排出人体外？甘油三酯大部分储存于腹部、皮下和肌肉间的脂肪组织中，因此表现为“大腹便便”或“将军肚”；饥饿时甘油三酯从脂肪组织中动员出来，产生人体活动需要的能量，以满足生命活动和运动的需要。
血脂标准是多少
血脂标准是多少血脂是指血液中的脂质类物质，主要包括胆固醇和甘油三酯。
它们是人体正常生理代谢产物，对于维持人体正常的生理功能具有重要作用。
然而，当血脂水平异常升高时，就会增加心脑血管疾病的风险。
因此，了解血脂标准是非常重要的。
首先，我们来看一下血脂的分类和正常范围。
血脂包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）四个指标。
在成年人中，正常范围一般为，TC在5.18mmol/L以下，LDL-C在3.37mmol/L以下，HDL-C在1.04mmol/L以上，TG在1.70mmol/L以下。
当血脂超出这个范围时，就可能存在血脂异常，需要引起重视。
血脂异常可能导致多种心脑血管疾病，如冠心病、高血压、中风等。
因此，及时了解自己的血脂情况，保持血脂在正常范围内，对于预防心脑血管疾病至关重要。
那么，如何保持血脂在正常范围呢？首先，合理饮食是关键。
多吃蔬菜水果，少摄入高脂肪、高糖食物，限制摄入胆固醇含量高的食物，如动物内脏、蛋黄等。
适量摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、豆类等，有助于提高HDL-C水平，降低LDL-C水平。
其次，适量运动也是非常重要的。
有氧运动能够促进体内脂肪的燃烧，有助于降低甘油三酯水平；同时，运动还能提高HDL-C水平，降低LDL-C水平，有助于维持血脂平衡。
此外，保持健康的生活方式也对血脂水平有着重要影响。
戒烟限酒，保持充足的睡眠，减轻压力，都有助于维持血脂在正常范围内。
最后，定期检测血脂水平也是必不可少的。
尤其是对于有心脑血管疾病家族史、肥胖、高血压、糖尿病等高危人群，更应该定期检测血脂水平，及时发现问题，采取措施进行调整。
总之，了解血脂标准是非常重要的。
保持血脂在正常范围内，需要我们合理饮食、适量运动、保持健康生活方式，并定期检测血脂水平。
只有这样，我们才能有效预防心脑血管疾病，保护自己的健康。
希望每个人都能重视自己的血脂健康，远离心脑血管疾病的困扰。
有关血脂方面的知识
有关血脂方面的知识一.什么是血脂？血脂为血液中所含脂类物质的总称。
血液中的脂类主要包括甘油三酯(即脂肪)、磷脂、胆固醇和游离脂肪酸。
血液中脂类含量与全身脂类总量相比只占极少的一部分，但它转运于各组织之间，往往可以反映出体内脂类代谢情况。
正常成人血浆脂类含量相对稳定，有一定的波动范围。
血脂水平也易受非疾病因素的影响，如某人平时空腹血脂正常，现在吃了猪油炒蛋，2小时后到医院去抽血查血脂，就会发现此时的血脂水平比平时空腹水平高出许多。
但这种影响是暂时的，通常在3～6小时之后血脂即趋于正常。
短期饥饿也可因储存脂肪的大量动员，而使血脂含量暂时升高。
去医院检查血脂应在晚餐后不再吃其它东西，空腹12小时后抽血检查就是这个道理。
二. 你了解高血脂症吗？血脂中最重要的是胆固醇和甘油三脂，它们不溶于水，与蛋白质结合成脂蛋白，在血液中循环运转。
脂蛋白有很多类型，医院化验的β脂蛋白，即是其中的一种。
还有一种被称为高密度脂蛋白的，它的作用则和β脂蛋白完全相反，具有对抗动脉硬化的作用。
健康人的平均血胆固醇含量为每100毫升血中有160毫克，超过220毫克为过高；甘油三脂为85毫克，超过160毫克为过高；β脂蛋白为400毫克，超过600毫克为过高；高密度脂蛋白为55毫克，当然越高越好，但低于35毫克视为不正常。
胆固醇轻度增高，可能是胆固醇和动物性脂肪摄入过多所致。
吸烟、糖尿病、甲状腺机能减退症等，也可以引起胆固醇增高。
胆固醇含量每100毫升血中超过300毫克的称为重度高胆固醇血症，有时可为家族性疾病。
轻度甘油三脂增高，可能是糖类食物摄入过多、吸烟、肥胖等因素引起。
重度的高甘油三脂，多与糖尿病、肝病、慢性肾炎等有关。
β脂蛋白中包括胆固醇和甘油三脂，凡引起胆固醇或甘油三脂增高的因素，皆可使β脂蛋白升高。
而高密度脂蛋白过低，则可能与遗传、营养不良、肝脏病变及缺乏运动等因素有关。
胆固醇含量增高，甘油三脂含量增高，或两者皆增高，统称为高脂血症。
血脂ppt课件
运动锻炼
规律的有氧运动可以促进新陈 代谢，降低血脂水平。
控制体重
肥胖者减轻体重可以显著改善 血脂水平。
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒有利于降低血 脂。
生活方式干预
饮食调整
控制总热量摄入，减少高热量、高脂 肪和高糖食物的摄入，增加蔬菜、水 果和全谷类食物的摄入。
规律运动
每周进行至少150分钟的中等强度有 氧运动，如快走、骑车或游泳等。
THANKS
感谢观看
总胆固醇≥5.2mmol/L 为高胆固醇血症。
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低密度脂蛋白 ≥3.4mmol/L为低密度 脂蛋白胆固醇血症。
高密度脂蛋白＜ 1.0mmol/L为高密度脂 蛋白胆固醇血症。
甘油三酯≥1.7mmol/L 为高甘油三酯血症。
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血脂异常的治疗与管理
药物治疗
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他汀类药物
降低总胆固醇和低密度脂蛋白 胆固醇，常用于高胆固醇血症
可溶性纤维有助于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL）和升高高密度脂蛋 白胆固醇（HDL），应多吃燕麦、苹果、豆类、蔬菜、全谷类等富含可 溶性纤维的食品。
控制总热量摄入
减少高热量食物的摄入，特别是高糖、高脂肪食品，以保持能量平衡， 预防肥胖。
增加运动
有氧运动
如快走、跑步、游泳等有氧运动 有助于提高心肺功能，促进新陈
低密度脂蛋白是富含胆固醇的脂蛋白，主 要作用是将胆固醇转运到肝外组织细胞。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）
高密度脂蛋白主要作用是运载周围组织中 的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆 汁从肠道排出。
甘油三酯（TG）
甘油三酯是血液中血脂的重要成分之一， 主要参与人体内的能量代谢。
血脂浅谈
【2019．06】在健康检查的诸多项目中，常常会有血脂这一项。
在我们身边，血脂高的人也越来越多。
但能准确说出血脂要领的人，恐怕就是凤毛麟角了。
其实，顾名思义，血脂就是血液中的脂肪类物质，包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸等。
它们在血液中与不同的蛋白质结合在一起，以“脂蛋白”的形式存在。
一般来说，目前临床上常用的血脂项目主要包括：总胆固醇（TC ）、甘油三酯（T 克）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ），称之为血脂四项，有些医院还测载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B （ApoB ），称之为血脂全项。
一、血脂指标的正常值和临床意义1.总胆固醇（TC ）：成人正常值为2.4～5.2毫摩尔/升。
5.23～5.69毫摩尔/升为边缘升高，当TC ≥5.72毫摩尔/升时，为高胆固醇血症。
TC 是导致冠心病、心肌梗死、动脉粥样硬化的高度危险因素之一。
2.甘油三酯（TG ）：成人正常值0.38～1.7毫摩尔/升。
其中男性正常值为0.45～1.7毫摩尔/升，女性为0.38～1.53毫摩尔/升。
TG 增高常见于高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、急性胰腺炎等疾病。
3.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）：正常值2.07～3.1毫摩尔/升。
3.15～3.61毫摩尔/升为边缘升高，≥3.64毫摩尔/升为升高。
LDL-C 被俗称为“坏胆固醇”，主要见于高脂血症、动脉粥样硬化、冠心医药合璧血脂浅谈□项琦南医案·郁证》所说：“郁证全在病者能移情易性”。
本文拟对郁证的辨治分两类八型进行介绍。
实证包括肝气郁结、气郁化火、痰气交阻、血行瘀滞四种证型；虚证包括心神失养、心脾两虚、心肾阴虚、肝肾阴虚四种证型。
实证一、肝气郁结临床表现为精神抑郁，情绪不安，胸部满闷，长吁短叹，神情默然，胁肋（或兼背部）胀痛，疼痛走窜不定，胃脘饱胀，满闷不舒，时作嗳气，舌苔薄白，脉弦。
肝气具有疏通、畅达周身之气的作用。
你了解血脂吗.
甘油三酯高怎么办？
严重的高甘油三 脂血症。重点预防急性胰腺炎。必须应用 药物。 贝特类：非诺贝特、吉非贝齐等。主要降 低甘油三酯，对胆固醇有微弱的降低作用。 注意事项：可有胃肠不适、胃痛，一过性 转氨酶升高，停药消失。与他订类药物应 用要检测肝肾功。 烟酸类：普罗布考。不良反应同上。室性 心律失常禁用。
重点关注低密度与高密度脂蛋白
低密度脂蛋白：将肝脏中合成的胆固醇通 过血液运向周边器官，途中极易附着在血 管壁上，然后进入血管壁内，在血管内皮 中被氧化，再被巨噬细胞吞噬，形成泡沫 细胞。大量的泡沫细胞即形成粥样硬化斑 块的脂质核心。 所以，低密度脂蛋白是动脉粥样硬化的基 本因素。
高密度脂蛋白：能将血管壁内的胆固醇、 泡沫细胞内的胆固醇转运至肝脏进行代谢。 是具有抗动脉粥样硬化的脂蛋白。 胆固醇本身是“无辜”的，只是上了贼船 而已。但是，高胆固醇的患者仍要控制胆 固醇的捏入。贼船远比好船多。
鱼肝油
羊肚 鱿鱼 蛋黄 牛脑 鹌鹑蛋 猪心 猪脚
500
610 1170 2000 2300 3100 3640 6200
鳗鱼
火腿
186
100
蛤
猪肚
180
150
胆固醇的药物治疗
• 他汀类：阿托伐他汀（立普妥、阿乐）、 普伐他汀（普拉固、美百乐镇）、氟伐他 汀（来适可）、辛伐他汀（舒降之）、洛 伐他汀（血脂康）、瑞舒伐他汀（可定） 等等
你了解血脂吗？
什么是血脂？？
血脂：是血浆中
胆固醇、甘油三 酯和其他类脂（如磷脂）等的总称。
主要成分：胆固醇和甘油三酯。
（血液检查的主要目标） 次要成分：游离脂肪酸、磷脂 、 糖脂等。
脂蛋白是什么？？
什么是血脂
血脂概述1、血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯、胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。
一般说来，血脂中的主要成份是甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯参与体内能量代谢，胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。
胆固醇大部分是人体自身合成的，少部分是从饮食中获得的。
甘油三酯恰恰相反，大部分是从饮食中获得的，少部分是人体自身合成的。
2、高血脂是指血中胆固醇（ＴＣ）和／或甘油三酯（ＴＧ）过高或高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）过低，现代医学称之为血脂异常。
3、高血脂危险因素有高血脂家族史者、体型肥胖者、中老年人、长期高糖饮食者、绝经后妇女、长期吸烟酗酒者、习惯于静坐的人、生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者、肝肾疾病、糖尿病、高血压等疾病者。
4、短期饥饿也可因储存脂肪的大量动员，而使血脂含量暂时升高。
5、测定血脂时，常在饭后12~14小时采血，这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。
6、脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在才能在血液中循环，因此“高血脂”是通过高脂蛋白血症表现出来的。
7、在正常情况下，超速离心法可将血浆脂蛋白分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)4种。
区带电泳法也可相应地把血浆脂蛋白分为CM、前β(Pre β)、β及α脂蛋白4种。
8、乳糜微粒的功能是转运外源性脂肪，极低密度脂蛋白的功能是转运内源性脂肪，低密度脂蛋白的功能是转运胆固醇，高密度脂蛋白的功能是转运内源性胆固醇和磷脂。
9、血浆胆固醇和甘油三脂水平的升高与动脉粥样硬化的发生有关，因此这两项为血脂测定的重点项目。
血脂五项1、总胆固醇（TC）低于5.20mmol/L(200mg/dl) 正常，高于5.72mmol /L (200mg/dl) 异常；约占血浆总脂的1/3，有游离胆固醇和胆固醇酯两种形式，游离胆固醇占1/3，其余的2/3与长链脂肪酸酯化为胆固醇酯。
血脂名词解释生物化学
血脂名词解释生物化学
血脂是血液中的一种重要的组成成分，在人体的正常新陈代谢过程中发挥重要作用。
它们是细菌、病毒和生物传统（泛称血脂）的组成成份，它们分解成脂肪酸。
血脂的生物化学通常涉及血脂的合成，分解和代谢。
血脂的合成是通过非线性脂肪酸分子链组装在一起，形成油滴状的血脂微粒，这些微粒具有极强的抗氧化能力和促进合成的功能，也常被用于创造脂质膜，保护细胞在共存环境中的稳定性。
血脂的分解是指，通过一系列的化学反应，将血脂分解成小分子，其中脂肪酸成为最重要的产物。
这些小分子经过脂肪酸代谢后可进入正常新陈代谢过程，或者被用于创造新的血脂。
血脂的代谢可以分为两个主要阶段，代谢过程的前半部分即脂肪酸分解，将血脂分解成小分子，其中脂肪酸成为最重要的产物。
后半部分代谢过程，通过一系列化学反应将脂肪酸进一步分解，脂肪酸再与其他氨基酸结合以形成多种功能物质，包括细胞膜的组份，激素，氨基酸，脂肪酸等。
血脂在生物化学中扮演着十分重要的角色，它们可以作为能量的储备，可以促进细胞的新陈代谢，并可以参与脂质膜的结构组成等等。
因此，对血脂的认识及理解对人体的健康发挥着至关重要的作用。
血脂在生物化学中，是许多生物过程调控的基础，具有重要的营养和能量维持功能。
在人体新陈代谢中，血脂可影响某些重要物
质，如胆固醇，甘油三酯，脂聚糖，胆碱形成部分，糖原和低密度脂蛋白。
血脂还用于内分泌调节和机体抗感染的稳态维持。
以上就是关于血脂的生物化学的介绍，血脂的作用及生理学功能是非常重要的，只有深入掌握血脂的结构及生理功能，才能确保人体健康。
血脂的名词解释
血脂的名词解释血脂是指血液中的脂质物质，包括胆固醇、甘油三酯和磷脂。
它们是人体维持正常生理功能所必需的重要物质，但过高或过低的血脂含量都可能对人体健康造成不利影响。
1. 胆固醇：胆固醇是一种不溶于水的脂质，分为高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
HDL-C被称为“好胆固醇”，它能清除血管内的胆固醇，防止动脉粥样硬化的形成。
而LDL-C则被称为“坏胆固醇”，过高的LDL-C含量可能导致胆固醇在血管壁上沉积形成动脉粥样硬化斑块，增加心血管疾病的风险。
2. 甘油三酯：甘油三酯是一种常见的脂肪质，主要储存在脂肪细胞中。
它们是人体能量的一种来源，同时也参与了细胞膜的构成。
高水平的甘油三酯可能导致胰岛素抵抗和胰岛素异常分泌，从而增加糖尿病、高血压等代谢性疾病的风险。
3. 磷脂：磷脂是一种主要存在于细胞膜中的脂质，它们起着维持细胞结构完整性和调节细胞功能的作用。
磷脂也是胆固醇和甘油三酯的主要运载体，参与脂质代谢和胆汁的产生。
高血脂是指血液中的胆固醇、甘油三酯、磷脂等脂质物质的含量超过正常范围。
高血脂可能是由于饮食结构不合理、缺乏锻炼、遗传因素、肥胖等多种原因导致。
高血脂是心脑血管疾病和胆石症等疾病的危险因素，容易导致动脉粥样硬化、心脏病、脑卒中等严重疾病的发生。
降低血脂的方法主要包括以下几个方面：1. 合理膳食：减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入。
少食高胆固醇的食物，多摄入富含纤维的水果、蔬菜和全谷类食物。
2. 运动锻炼：适当进行有氧运动，如跑步、游泳等，可以促进脂肪的消耗和代谢，降低血脂含量。
3. 控制体重：保持适当的体重和腰围，避免肥胖，有助于降低血脂水平。
4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒会对血脂产生不利影响，应避免或减少烟酒的摄入。
5. 药物治疗：对于血脂异常严重的患者，医生可以根据具体情况进行药物治疗，如降血脂药物。
总之，了解和控制血脂的水平对维持心血管健康非常重要。
血脂认识的5个误区
血脂认识的５个误区作者：万红霞来源：《百姓生活》2009年第02期误区一：血脂偏高、胆固醇异常是多吃少动的生活方式导致的。
不少人把血脂偏高、胆固醇异常看作是多吃少动带来的“富贵病”。
其实，胆固醇异常并不是一个简单的生活方式病，它虽然与饮食运动有一定关系，但并不是只要忌口、多运动就能解决的。
在导致以冠心病为主的心脑血管疾病的发生因素中，年龄、性别、冠心病家族史等危险因素不可改变。
在可以改变的因素中，引起严重危害的主要是胆固醇异常，尤其是LDL-C（低密度脂蛋白）过高。
此外，同时患有高血压、糖尿病以及有吸烟习惯，也是导致胆固醇沉积、诱发冠心病的重要因素。
很多体重较轻的瘦人与严格素食者，以为自己绝不会发生血脂偏高、胆固醇异常问题，其实，只要他有上述危险因素，都可能因此出现冠心病。
误区二：高血脂就是甘油三酯高，就是血黏度高、血流缓慢。
血脂是血中所含脂质的总称，其中主要包括胆固醇和甘油三酯。
引起严重危害的主要是胆固醇异常，尤其是LDL-C过高。
研究显示，甘油三酯的增加未能显示，与冠心病、缺血性心血管病的相对风险增加有关。
而如果血液中有过多的低密度脂蛋白，沉积于动脉血管壁，就会形成动脉粥样硬化斑块。
有斑块的血管狭窄或破裂就直接导致急性心梗、中风甚至猝死。
因此，低密度脂蛋白胆固醇是目前最重要的血脂检测指标，并非甘油三酯。
误区三：体检化验单没有“箭头”就是正常。
如今很多人都格外关注体检结果中的胆固醇指标，但鲜有人发现自己有胆固醇异常问题，因为化验单上并未发现有“箭头”。
专家介绍说，一般人群和已有冠心病或糖尿病等疾病，或者已经发生过心梗、中风的患者，血脂治疗值和目标值与化验单上显示的正常值是不同的。
他们的血脂目标值要求更严格，要低于血脂化验单上的参考值，即LDL－C需低于80mg/dL或者2.1mmol/L。
重点人群，即40岁以上男性、绝经女性、肥胖、有黄色瘤、有血脂异常及心脑血管病家族史者的胆固醇指标，也不能仅仅参考化验单上“不高于3mmol/L”这一指标。
重新认识血脂
重新认识血脂作者：暂无来源：《食品与生活》 2013年第5期文上海浦南医院副主任医师袁秉煌那一年，我到广州参加《家庭》杂志社的一次笔会，与会者多是国内各家报纸韵记者和职业作家，年纪大多较轻，我是唯一叨陪末座的医生。
不少人向我咨询一些医学内容，最有意思的是“血脂”问题。
中老年人很关心自己的血脂高低，不料年轻人也如此。
据调查，我国城市居民死亡的前三种疾病是癌症、心脏病和中风，慢性阻塞性肺病排在第四位。
我说了一句玩笑话：诸君若干年后愿与哪一种病战斗。
我曾看到过塞在信箱里的保健品宣传广告，写的是“……用天然纯中药制咸，有益肝、补肾、降血脂、清除体内垃圾的作用……”把血脂与“体内垃圾”并列，这简直是胡说八道，这类广告本身就属于垃圾宣传品。
胆固醇与冠心病改革开放以来，人们的生活水平提高了，冠心病的患病人数也不断增加，于是，许多科普刊物甚至提出“预防冠心病要从儿童的餐桌开始。
”其实，冠心病的发病因素很多，包括高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖、A型性格、遗传、缺少运动……怎么都怪血脂呢？西方学者对血脂的研究走在我们前面，他们专门作了大规模的调查，发现胆固醇高确实与冠心病、缺血性中风有关，可是胆固醇低也不是好事，胆固醇低于4毫摩尔者竟是“危险人群”，这类人群患结肠癌、肝癌、肺癌、胰腺癌者比常人高3-4倍，患出血性中风、慢性阻塞性肺病者比常人高4倍。
胆固醇是人体的功臣，维持生理功能的肾上腺皮质激素主要为胆固醇所合成：胆固醇是性激素和维生素D的重要原料；人体的白细胞有一种特殊的吞噬功能，可以清除坏的、衰老的细胞，而胆固醇是维持这种吞噬功能不可缺少的物质。
长期以来，有些刊物对胆固醇的“害处”说得过头了，致使人们对胆固醇有了恐惧感。
现在大医院分科很细，心血管专科医师和糖尿病专科医师为心血管讲话，显得“人多势众”；神经专科医师知道血脂高易发生脑梗塞，血脂低易发生脑溢血，干脆不表态；肿瘤科医师因为反正癌肿已发生，—于是只管开刀、放疗、化疗，不再谈血脂了……这样一来，国内刊物对胆固醇的评估几乎咸了一面倒，而国外的刊物则有许多“不同的声音”。
血脂2010老话题新认识
HDL：众多未知，仍需探索
HDL-C与CVD： 流行病学相关？他汀干预无关？
HDL改变“质”还是升高“量”？ 新的单纯升高HDL药物前景如何？ 。。。
探索他汀治疗基础上加用非诺 贝特能否更多获益
ACCORD Lipid
ACCORD项目中唯一的安慰剂对照、双盲研究组
5,518 例2型 糖尿病患者
干预方法 1997年
2003年
2007年
控制危险因素达标
强化治疗稳定/逆转斑块
所有患者每年测量颈动脉斑块总面积(TPA)
J. David Spence, et al. Stroke. 2010;41:00-00.
强化治疗方案
针对斑块依然进展的患者进行强化：
他汀
不管LDL-C是否达标，直接增加至最大可耐受剂量：立普妥 80mg，瑞舒伐他汀40mg
NAPLES I
GREACE
NAPLES II
TNT
*LDL-C不高，CRP升高
老话题，新认识（三） ——他汀治疗的安全性探索
肝脏安全性探索： GREACE肝功能亚组分析
入选GREACE研究中437名冠心病合并轻中度肝功能异常的 患者(定义为谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高<3 ×ULN)
随机接受阿托伐他汀10-80mg(平均24mg/日)或常规治疗 评估他汀用于轻中度肝功能不全患者的疗效和安全性
Winchester DE, Wen X, Xie L, Bavry AA. JACC in press
无论何种血管侵入性手术 术前他汀治疗均显著降低术后非致死MI风险
PCI
Wen X, Xie L, Bavry AA. JACC in press
1999-2000
血脂科普知识
血脂科普知识无论是平常健康体检或者是生病住院都少不了要化验检查血酯。
那么血酯对我们的身体到底有什么作用呢？不要说非专业人士，遗憾的是很多医生也说不清楚，今天就给大家科普一下相关知识。
一、什么是血脂？血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中，是生命细胞的基础代谢必需物质。
一般说来，血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯参与人体内的能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。
二、血脂是怎么形成的?人体内血脂的来源有两种途径，即内源性和外源性。
内源性血脂是指在人体的肝脏、脂肪等组织细胞中合成的血脂成分；外源性血脂是指由食物中摄入的血脂成分。
具体来说，内源性血脂是指通过人体自身分泌、合成的一类血清脂类物质。
内源性血脂先经过肝脏、脂肪细胞，并与细胞结合后释放到血液中，便可成为供给人体新陈代谢和生命活动的能量来源。
相对于内源性血脂而言，来自外界、不能由人体直接合成的血脂称为外源性血脂，这类血脂大多是人体从摄取的食物中吸收而来的。
食物在经过胃肠道的消化和吸收后脂类物质进入血液，从而成为血脂。
正常情况下，外源性血脂和内源性血脂相互制约，二者此消彼长，共同维持着人体的血脂代谢平衡。
当人体从食物中摄取了脂类物质后，肠道对于脂肪的吸收量便会随之增加，此时血脂水平就会有所升高；但由于外源性血脂水平的升高，肝脏内的脂肪合成便会受到一定的抑制，从而使内源性血脂分泌量减少。
相反，如若在进食中减少对外源性脂肪的摄取，那么人体的内源性血脂的合成速度便会加快，从而可以避免血脂水平偏低，这样能使人体的血脂水平始终维持在相对平衡、稳定的状态。
而正是由于这种制约关系的存在，人体的血脂水平才能够良好地维持在稳定状态。
若是长期受到不良因素的影响，如高脂肪、高热量饮食等，则会造成血脂升高，诱发疾病。
人体的血液犹如汽车的汽油，血浆中胆固醇或甘油三酯含量高，就相当于汽油中的杂质多或油路不通畅，那么高血脂及其并发症的发生就不可避免。
认识血脂高
认识血脂高什么是高血脂？血脂，顾名思义，指血液里的脂肪。
其实它不是一种单一的成分，而是甘油三酯、胆固醇、磷脂等多种成分的混合。
其中，我们谈得最多的就是甘油三酯和胆固醇。
我们平时说的「高血脂」，专业说法是「血脂异常」，血液中上述两种物质中的一种或两种高于正常范围，或一种叫做高密度脂蛋白胆固醇（HDL）的脂质低于正常范围，就表示血脂异常了。
正常的血胆固醇和甘油三酯水平应该分别低于 5.18 mmol / L 和 1.70 mmol / L，而高密度脂蛋白胆固醇应该高于 1.04 mmmol / L。
什么是胆固醇？胆固醇本身不是什么坏东西。
它不仅参与形成细胞膜，还是合成维生素 D 以及某些激素的原料。
又比如，上面提到高密度脂蛋白胆固醇就是个「好孩子」，它能够携带血液和组织中多余的胆固醇等脂质经肝脏分解后排出体外，同时还具有保护血管内壁等功能。
但如果血液循环中胆固醇的量太多，则会在血管内沉积，引起动脉粥样硬化，从而引发多种心脑血管疾病。
青少年从食物中吸收的胆固醇和自身合成的胆固醇并不少，但它们作为原料，被大量地用来构建细胞、产生激素等，因此青少年的血胆固醇水平一般比较低。
但中老年朋友不一样，中老年朋友的代谢水平下降，清除多余胆固醇的能力减弱，也就更容易出现血胆固醇水平升高的情况。
什么是甘油三酯？甘油三酯是人体内含量最多的脂类。
人体分解甘油三酯获得能量，同时肝脏、脂肪等组织可以合成甘油三酯，并在脂肪组织中贮存。
近几十年，由于食物的极大丰富和饮食结构的改变，甘油三酯的合成和摄入都大大增加，甘油三酯成为危害心脑血管以及诱发胰腺炎的罪魁祸首之一。
过量的甘油三酯，一部分被存储在脂肪组织中（还有一小部分被存储在肝细胞中，从而变成了脂肪肝）；还有一些则在血管中游荡，加速动脉粥样硬化的发生和发展。
血脂为什么会异常？胆固醇和甘油三酯都有两种来源：一种是体内自身合成（主要是肝脏）；另一种则是通过食物摄入。
而其清除也有两种途径：一种是被作为能量物质分解掉；另一种是作为细胞的材料消耗掉。
学院血脂教案护理课件
• 血脂异常的预防与控制 • 血脂异常的护理与教育
目录
血脂的定义与组成
总结词
血脂是指血液中的脂类物质，主要包括胆固醇、甘油三酯、磷脂等。
详细描述
血脂是人体必需的能量来源之一，也是细胞膜的重要成分。它主要由胆固醇、 甘油三酯、磷脂等组成，其中胆固醇和甘油三酯是人体内含量最丰富的脂类物质。
认知水平。
健康生活方式
倡导健康饮食、适量运动、戒 烟限酒等生活方式，帮助患者 建立良好的生活习惯。
药物治疗与注意事项
向患者介绍降脂药物的作用、 用法及副作用，指导患者正确 使用药物。
病情监测与随访
教会患者自我监测病情的方法， 定期随访，及时发现并处理异 常情况。
护理干预的目标与措施
降低心脑血管事件风险
药物治疗的合理应用
降脂药物
在医生指导下合理选用降脂药物， 如他汀类药物、贝特类药物等。
联合用药
根据病情需要，可以联合使用不同 种类的降脂药物。
定期复查
在使用降脂药物治疗期间，应定期 监测血脂水平和肝肾功能等指标， 以便及时调整治疗方案。
患者教育的内容与方法
血脂异常基础知识
向患者介绍血脂异常的成因、 危害和常见症状，提高患者的
总结词
血脂的来源主要有两种途径，一是从食物中摄取，二是肝脏合成。血脂的代谢主要是通过肝脏进行。
详细描述
食物中的脂肪经过消化吸收进入血液，成为血脂的一部分。此外，肝脏也会合成胆固醇和甘油三酯等 血脂成分。在代谢过程中，肝脏会根据机体的需求对血脂进行合成和分解，维持血脂的平衡。如果摄 入过多的高热量、高脂肪食物，肝脏合成的血脂也会增多，导致血脂升高。
通过控制血脂水平，降低患者发生心脑血管 事件的风险。
什么是高血脂
什么是高血脂“血脂”，顾名思义就是血液中的脂肪。
可是我们大家都见过鲜血，它是鲜红的液体，不是固体，更看不见脂肪啊。
其实，这些脂肪我们不仅看不出来，甚至也感觉不到，这正是血脂异常可怕的地方。
它发生的时候你不会有任何异样的感觉，等到有感觉的时候往往已经有相当严重的并发症了。
那么，血脂的准确定义到底是什么呢？一般医生会告诉你，它是我们血液中所含脂类物质的总称。
我们的血液中，脂类主要包括甘油三酯、磷脂、胆固醇和游离脂肪酸。
虽然血液中脂类含量与全身脂类总量相比，只占极少的一部分，但由于血液在身体各组织之间循环流动，所以检查血液中的脂肪含量，可以清楚地看到我们身体的脂类代谢情况。
脂肪本身并没有好坏之说，并且脂肪还是我们身体所必需的，它是能量的重要来源。
就拿血液中的这些脂类来说吧：磷脂、胆固醇是构成细胞膜的重要材料，脑和神经构成也都需要磷脂，胆固醇还是体内合成激素的必需物质；从膳食中摄取的营养物质，有些是脂溶性的，比如维生素A、D、E、K，它们必须与脂肪一起存在，才能在肠道中被溶解吸收；脂质对皮肤上皮细胞有保护作用，可以加速皮肤损伤的愈合；皮肤下面的脂肪还有助于御寒和维持正常体温。
所以，脂肪对我们的身体来说具有重要的生理功能，像阳光一样是不可或缺的。
我们提防的是不可让脂肪在我们身体中储藏过多，俗话说物极必反，过多必然会引起我们身体的不适和对健康的影响。
血脂中与我们身体健康关系最密切的是胆固醇和甘油三酯，如果我们血浆中的胆固醇和（或）甘油三酯在空腹条件下测定高于正常值，我们通常称之为“高血脂”。
但事实上“高血脂”这个说法是不够准确的，严格说来应该被称为“高脂蛋白血症”，更准确全面的说法是“血脂异常”。
临床上，我们会用“高脂血症”这个术语，不过本书中我们还是会采取“高血脂”这种大家比较熟悉的说法来指称这种血脂代谢紊乱的状态。
高血脂和高血压一样，只有很少数是由于全身性疾病所导致的（被称为继发性血脂异常），其他绝大多数都是因遗传基因缺陷，或者与环境因素相互作用引起的，被称为原发性血脂异常。
中国成人血脂指南解读
中国成人血脂指南解读前言血脂是指血液中的脂质组分，主要包括胆固醇和三酰甘油。
高血脂是指血液中的脂质组分过多，在医学中被认为是心血管疾病的重要危险因素之一。
由于饮食、生活方式等因素的改变，血脂异常已经成为我国人口的普遍问题。
为了规范诊断和治疗方法，中国心血管健康联盟制定了《中国成人血脂指南》。
本文将从不同角度对该指南进行解读。
指南背景在指南发布之前，我国已经发布了多个血脂异常诊断标准和管理指南，但是这些标准和指南之间存在着差异，导致医学界和大众对血脂问题的认识存在偏差。
由于公众对健康问题的认知程度的提高，因此，制定一份全面、科学的指南是十分必要的。
《中国成人血脂指南》不仅参考了国际标准，还充分考虑到本国的特点，对这一领域的研究与指导将具有重大意义。
指南内容《中国成人血脂指南》的内容包括：血脂管理、高血脂的诊断和治疗、相关疾病的诊断和防治等多个方面。
其中，指南首先定义了高血脂的范围，即总胆固醇（TC）＞5.2 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＞3.4 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.0 mmol/L，在此基础上又将高血脂进行了划分，包括正常血脂、边缘性高血脂、高脂血症、混合型高脂血症和家族性高胆固醇血症等多个类型。
同时，指南还提出了针对不同类型高脂血症的治疗方案。
指南亮点值得一提的是，《中国成人血脂指南》对血脂异常的防治提出了一些新的观点和措施。
例如，指南建议百万人口心血管疾病风险评估应该成为血脂异常筛查的重要手段，同时，指南强调了多项改善生活习惯的建议，如合理饮食、增加运动量和控制体重等。
指南同时提出了在医院、社区和互联网门户等多个渠道开展面向群体和个体的健康教育和干预的措施。
指南启示《中国成人血脂指南》的发布将有力地促进我国医学界和公众对血脂异常问题的认识和控制，有助于规范临床诊断和治疗，为保障我国人民的健康奠定了坚实基础。
高血脂已成为我国人口中的普遍问题，制定一份全面、科学的指南是十分必要的。
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主要CV事件： 死亡 非致死性MI或非致死性卒中 死亡、 主要 事件：CV死亡、非致死性 事件 或非致死性卒中
ACCORD Study Group. N Engl J Med. 2010. Epub.
结论
ACCORD Lipid
辛伐他汀联合非诺贝特虽然显著降低TG水平， 辛伐他汀联合非诺贝特虽然显著降低 水平，但 水平 未能降低主要心血管事件风险 未能降低主要心血管事件风险
降压 降糖
抗血 小板
有血管性疾病的患者使用ACEI或ARB(除非有禁忌症） 或 除非有禁忌症） 有血管性疾病的患者使用 除非有禁忌症 血压不能达标者，依据其肾素 醛固酮特点给予个体化治疗 血压不能达标者，依据其肾素/醛固酮特点给予个体化治疗 有胰岛素抵抗但未形成糖尿病者，加用二甲双胍或吡格列酮 有胰岛素抵抗但未形成糖尿病者， 所有患者都用抗血小板治疗， 所有患者都用抗血小板治疗，不根据斑块情况调整用量
对干预靶目标探索的新认识
HDL、TG等其他血脂指标作为干预目标：尚需探索 、 等其他血脂指标作为干预目标 等其他血脂指标作为干预目标： LDL-C虽然是目前血脂干预的重要靶目标，但如果 虽然是目前血脂干预的重要靶目标， 虽然是目前血脂干预的重要靶目标 以动脉粥样硬化作为干预目标，进行强化他汀治疗 以动脉粥样硬化作为干预目标， 可更好控制动脉粥样硬化进展 可更好控制动脉粥样硬化进展 回顾实践，心血管事件硬终点研究是临床用药的“ 回顾实践，心血管事件硬终点研究是临床用药的“ 试金石” 试金石”
Winchester DE, Wen X, Xie L, Bavry AA. JACC in press
入选患者
(SPARC)就诊的患者 包括卒中、TIA或症状性颈动脉狭窄 就诊的患者(包括卒中 就诊的患者 包括卒中、 或症状性颈动脉狭窄 等)，n＝ 4,378 ， ＝
干预方法 1997年 年 控制危险因素达标 2003年 年 2007年 年
强化治疗稳定/逆转斑块 强化治疗稳定 逆转斑块
所有患者每年测量颈动脉斑块总面积(TPA) 所有患者每年测量颈动脉斑块总面积
这些结果不支持在大部分2型糖尿病高危患者中 这些结果不支持在大部分 型糖尿病高危患者中 不支持在大部分 使用他汀治疗时常规联合非诺贝特降低 使用他汀治疗时常规联合非诺贝特降低TG 他汀治疗时常规联合非诺贝特降低
2010年对新的动脉粥样硬化干预靶点的 2010年对新的动脉粥样硬化干预靶点的 成功探索
5,518 例2型 型 糖尿病患者
辛伐他汀 20-40 mg
第1个月 个月 Ginsberg HN et al. Am J Cardiol 2007;99(12A):56i-67i. ACCORD Study Group. N Engl J Med. 2010. Epub.
平均随访4.7年 平均随访 年
28.4%
随访年
J. David Spence, et al. Stroke. 2010;41:00-00.
J. David Spence探索新干预靶点的启示 Spence探索新干预靶点的启示
如果以血脂作为动脉粥样硬化治疗的“门槛” 如果以血脂作为动脉粥样硬化治疗的“门槛”， 那么众多患者将失去实现斑块逆转的机会…… 那么众多患者将失去实现斑块逆转的机会
结果：非诺贝特显著降低TG 结果：非诺贝特显著降低TG 未降低主要心血管事件风险 但未降低主要心血管事件风险
20
安慰剂
事件比例(%) 事件比例
TG水平显著降低 水平显著降低 P<0.001
安慰剂
非诺贝特
8.7%
10
非诺贝特 0.92 (95% CI 0.79-1.08)
-22%
p=0.32
0 0 1 2 3 4 年 5 6 7 8
1.6 1.4 1.2 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0
治疗后apoA-Ⅰ四分位 Ⅰ 治疗后
Ridker PM, et al. Lancet 2010; 376: 333–39
HDL：众多未知， HDL：众多未知，仍需探索
HDL-C与CVD： 与 ： 流行病学相关？他汀干预无关？ 流行病学相关？他汀干预无关？ HDL改变“质”还是升高“量”？ 改变“ 还是升高“ 改变 新的单纯升高HDL药物前景如何？ 药物前景如何？ 新的单纯升高 药物前景如何 。。。
48hAECG 监测的TMI 监测的
European Heart Journal Advance Access published May 21, 2010
阿托伐他汀在常规抗缺血治疗基础上 辅助减少短暂性心肌缺血发作 辅助减少短暂性心肌缺血发作
治疗26周 小时 小时AECG（动态心电图）监测的 治疗 周48小时 （动态心电图） 短暂性心肌缺血(TMI)发作次数 短暂性心肌缺血 发作次数
J. David Spence, et al. Stroke. 2010;41:00-00.
以治疗危险因素达标为目的， 治疗危险因素达标为目的， 为目的 斑块进展患者在增加
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 19971997-1998
斑块进展患者（ ） 斑块进展患者（%） 斑块稳定患者（%） ） 斑块逆转患者（%） ）
抗动脉粥样硬化 HDL, Apo AⅠ Ⅰ
致动脉粥样硬化 • VLDL • VLDL残粒 残粒 • IDL • LDL, 致密 致密LDL
心血管病 (冠心病 缺血性卒中 冠心病, 冠心病 缺血性卒中)
JUPITER事后分析 JUPITER事后分析： 事后分析： 探索他汀治疗基础上HDLCVD的关系 探索他汀治疗基础上HDL-C与CVD的关系
ACCORD Lipid
探索他汀治疗基础上加用非诺 贝特能否更多获益
ACCORD项目中唯一的安慰剂对照、双盲研究组 项目中唯一的安慰剂对照、 项目中唯一的安慰剂对照
辛伐他汀 20-40 mg + 非诺贝特 160 mg (n=2,765) 辛伐他汀 20-40 mg + 安慰剂 (n=2,753)
**P<0.001，与基线相比 ，
4.6
**
** 1.2
European Heart Journal Advance Access published May 21, 2010
新证据为冠心病的他汀管理 开启了新篇章
他汀获益探索从形态学向功能学获益深入 TMI用于评定冠心病的活动性和治疗反应 用于评定冠心病的活动性和治疗反应… 用于评定冠心病的活动性和治疗反应 他汀改善心肌缺血作用， 他汀改善心肌缺血作用，其机制可能与抗炎症 和改善内皮功能有关 他汀改善微循环与心肌保护的探索… 他汀改善微循环与心肌保护的探索
European Heart Journal Advance Access published May 21, 2010
2010荟萃分析： 2010荟萃分析： 荟萃分析 评估血管侵入性手术 他汀治疗的临床价值 血管侵入性手术前 评估血管侵入性手术前他汀治疗的临床价值
研究人群： 项研究) 研究人群：PCI、CABG和非心脏手术 (N=4,805, 21项研究 、 和非心脏手术 项研究 随机方案：术前他汀治疗 vs. 对照组 (对照包括安慰剂、常 随机方案： 对照包括安慰剂、 对照包括安慰剂 规治疗和低剂量他汀治疗) 规治疗和低剂量他汀治疗 主要终点： 定义为PCI术后 术后CK-MB>2-3 主要终点：术后非致死性心梗 (定义为 定义为 术后 ULN或术后 波MI) 或术后Q波 或术后
J. David Spence, et al. Stroke. 2010;41:00-00.
强化治疗方案
针对斑块依然进展的患者进行强化： 针对斑块依然进展的患者进行强化：
不管LDL-C是否达标，直接增加至最大可耐受剂量：立普妥 是否达标，直接增加至最大可耐受剂量： 不管 是否达标
他汀
80mg，瑞舒伐他汀40mg ，瑞舒伐他汀 如斑块依然进展，加用依折麦布 如斑块依然进展，加用依折麦布10mg； ； 如斑块继续进展，加用烟酸或非诺贝特 如斑块继续进展，
他汀治疗基础上， 他汀治疗基础上， apoA- 水平与CVD亦 apoA-Ⅰ水平与CVD亦无显著相关性
2.0 1.8 安慰剂 瑞舒伐他汀20mg 瑞舒伐他汀 P=0.0012 (安慰剂各组间 安慰剂各组间) 安慰剂各组间 P=0.25 (瑞舒伐他汀各组间 瑞舒伐他汀各组间) 瑞舒伐他汀各组间
事件发生率/100患者年 事件发生率/100患者年
老话题，新认识（ 老话题，新认识（二） ——他汀治疗获益人群探索 ——他汀治疗获益人群探索
他汀的新适用范围在探索中不断扩展
PCI围 CARE LIPID HPS ALLIANCE GREACE TNT
卒中
SPARCL
高血压
ASCOT
糖尿病
CARDS
一级预防* 一级预防
JUPITER
转变治疗观念
危险因素达标 管理动脉 粥样硬化
对其他干预靶点和治疗药物的探索
• 甲状腺激素类似物： Eprotirome 甲状腺激素类似物： • ApoB 合成抑制剂：Mipomersen 合成抑制剂： • Lp-PLA2 抑制剂：Darapladib 抑制剂： • PPAR 激动剂 • …… 均处于探索阶段， 均处于探索阶段，临床应用尚需时日进一步验证
J. David Spence, 神经病学及临床 药理学教授，卒中预防&动脉粥样 药理学教授，卒中预防 动脉粥样 硬化研究中心(SPARC)主任 硬化研究中心 主任
J. David Spence, et al. Stroke. 2010;41:00-00.
研究方法
1997-1-1—2007-12-30在卒中预防 动脉粥样硬化研究中心 在卒中预防&动脉粥样硬化研究中心 在卒中预防
安慰剂 瑞舒伐他汀20mg 瑞舒伐他汀 P=0.0047 (安慰剂各组间 安慰剂各组间) 安慰剂各组间 P=0.97 (瑞舒伐他汀各组间 瑞舒伐他汀各组间) 瑞舒伐他汀各组间