肾内科住院医师规培入科宣教医学
肾病科规培生入科讲座---常见肾脏疾病诊疗要点及肾脏病与多学科的关联.ppt
肾病科规培生入科讲座---常见肾脏疾病诊疗要点及肾脏病与多学科的关联.ppt肾脏病与多学科的关联肾病科与呼吸科：肺出血-肾炎综合征Goodpasturessyndrome由于肺泡壁毛细血管基膜和肾小球基底膜存在交叉反应抗原，故免疫损伤发生时多表现为肺肾双重损伤。
本病的特征为咯血、肺部浸润、肾小球肾炎、血液和病变累及的组织器官中有抗基底膜抗体（抗GBM抗体）。
诊治要点：单用抗生素治疗无效，血浆置换+皮质激素（多需要联合环磷酰胺等免疫抑制剂）、丙种球蛋白等合并使用。
肾脏病与多学科的关联肾病科与血液科：血液系统肿瘤相关性肾病（多发性骨髓瘤）多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞病，其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M蛋白）过度生成。
主要表现有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。
50%～70%患者尿检异常（尿本周氏蛋白半数阳性）。
诊治要点：原发病治疗，化疗、造血干细胞移植，血液净化。
肾脏病与多学科的关联肾病科与妇产科：妊娠相关性肾病妊娠相关性肾脏指由于妊娠而诱发的肾脏病变，如肾盂肾炎、妊娠期急性肾衰以及妊娠期高血压综合征所致的肾脏改变。
临床表现为中度以上高血压、蛋白尿和水肿。
约1/3病例可表现为肾病综合征，都为非选择性蛋白尿。
重症者可出现先兆子痫、子痫和急性肾衰。
多发生于妊娠24周以后。
诊治要点：鉴别妊娠相关性肾病还是妊娠合并肾病？胎儿娩出前不做特殊检查及治疗。
择期肾活检。
肾脏病与多学科的关联肾病科与中医科：中药（马兜铃酸）相关性肾损害由关木通及相关的药物所造成的急性或慢性肾小管间质疾病。
许多其他单味中药如青木香、广防己、细辛以及各种含有此类药物的中药成剂（如龙胆泻肝丸）也可造成此一病症。
临床表现有肾功能不全、严重贫血和肾小管功能障碍（小分子量蛋白尿、肾性糖尿、氨基酸尿或Fanconi综合征），无或少量红细胞尿。
急性肾小管间质疾病早期（4-6周以内）使用皮质激素可以促进肾功能恢复。
肾内科进科室培训计划
肾内科进科室培训计划
一、培训目标
使新进入的医生和护士熟悉肾内科工作流程和相关知识，掌握常见疾病的诊断和治疗方法，提高工作效率和医疗质量。
二、培训对象
新进医生和护士
三、培训内容
1.肾内科简介
2.肾脏解剖生理
3.常见肾脏疾病及临床特点
4.常见检查项目及操作技巧
5.常用诊疗设备的使用
6.药物治疗的原则和常用药物
7.常见并发症的预防和处理
8.医疗纪律和职业道德
9.卫生安全知识
10.护理知识
四、培训方式
1. 理论培训
2. 实践操作
3. 观摩学习
4. 专题讲座
5. 讨论交流
五、培训计划
第一天
上午：新员工入职手续办理
下午：院务和科室简介
第二天
上午：肾脏解剖生理
下午：常见肾脏疾病及临床特点
第三天
上午：常见检查项目及操作技巧
下午：常用诊疗设备的使用
第四天
上午：药物治疗的原则和常用药物
下午：常见并发症的预防和处理
第五天
上午：医疗纪律和职业道德
下午：卫生安全知识
第六天
上午：护理知识
下午：考核
六、师资和教材
1. 肾内科主任、副主任医师、主治医师、护理主任
2. 相关专业教材、标准化操作手册
七、培训评估
1. 考核
2. 答辩
3. 实践考核
八、培训后续
1. 深入学习和实践
2. 定期复习和考核
以上是肾内科进科室培训计划的具体内容，希望通过该培训，能够使新进医生和护士快速熟悉肾内科的工作流程和相关知识，增强工作能力，提高医疗质量，为更好地为患者服务和医院发展做出贡献。
肾脏内科住院医师规范化培训计划与细则
【肾脏内科】第一阶段培训内容与要求（一）掌握内容1.掌握病种：肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、急性肾功能衰竭、慢性肾功能不全、狼疮性肾炎。
2.基本技能的要求：掌握心电图、超声波、X线和各种生化检查报告的临床意义。
掌握内科常用的诊疗技术如胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、深静脉穿刺等的操作方法，了解其适应证和禁忌证。
（二）熟悉内容熟悉病种：紫癜性肾炎、干燥综合征肾损害、肾小管性酸中毒、肾血管疾病、肾结石、肾结核、糖尿病、肾病。
（三）了解内容临床技能要求：了解肾穿刺的操作方法、适应证和禁忌证及并发症的处理，了解腹膜透析置管和血液净化通路建立技术，能积极主动地配合上级医师，并指导实习医师开展临床工作。
第二阶段培训内容与要求（一）培训内容1.掌握内容（1）肾单位和肾脏生理功能，原发性肾小球疾病的病因，发病机理、病理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗，肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、低分子肝素、转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素受体拮抗剂（ARB）的应用，急慢性肾盂肾炎的诊断、鉴别诊断和治疗，急性肾功能衰竭（ARF）和慢性肾功能衰竭（CRF）的病因、发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗（紧急透析指征，高钾血症的处理），慢性肾脏疾病（CKD）的临床分期以及并发症的处理，非透析疗法中营养疗法的目的和要求；透析疗法（血透和腹透）以及开始维持性肾脏替代治疗的时机。
（2）掌握病种掌握病种：原发性肾小球肾炎（各种病理类型）、IgA肾病（病理）、肾病综合征（病理）、狼疮性肾炎（病理）、糖尿病肾病、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、肾结石。
（3）临床技能要求①对新入院病人单独开长期和临时医嘱，书写入院录、病程录，负责实习医师病史及出院录修改。
②熟悉掌握胸穿、腹穿、导尿、骨穿，能独立完成深静脉穿刺术。
③独立处理肾内科急诊如高血钾、肾性高血压、尿少尿闭、充血性心衰等紧急情况。
肾内科入科教育
肾内科住院医师入科教育一．科室情况介绍我科为肾病内科病区。
常见病种有: 急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎，乙肝相关性肾炎、糖尿病肾病，高血压肾病、痛风性肾病、紫癜性肾炎，系统性血管炎肾损害，急慢性肾功能不全（包括尿毒症）、尿路感染、多囊肾等。
目的：学习肾内科常见病的诊疗常规及血液透析治疗原理。
二．住院医师工作规章制度1. 医师按带教老师排班准时上班，要求提前15分钟入病房。
每位住院医师要严格遵守医院规章制度，不得迟到早退。
2. 请假制度1）工作期间病假须本人来院请相关科室有开病假资格的医师开具病假条，非本院的医疗证明一律无效（急诊除外）。
2）病假、事假连续3天以上需通报人事科及医务科审核。
3）未按规定办理请假手续或未经请假擅自离开工作岗位、擅自调班，无故不参加小讲课或教学查房，一律按旷工交由医务科处理。
三．安全管理制度1.每位住院医师由相对固定、有带教资格的老师带教。
2．上班时参与的各项医疗活动均需在带教老师的指导下完成。
有疑问及时请教带教老师，对病人的提问有不懂应请教带教老师后回答或请带教老师解答，请勿对病人说“不知道，不是我的事……”，而是说“我需要请示上级医师”。
对已发生的差错事故不隐瞒，及时告知带教老师采取补救措施。
四．医疗工作服务态度须知住院医师进入临床科室，首先要树立一切以病人为中心的服务理念，关心、爱护病人，敬业爱岗。
在与病人有不同意见时勿与病人争执，避免引起不必要的误会，建立良好的医患关系。
遇到困难及时汇报老师，使问题及时得到解决。
五．住院医师注意事项1.上班时间需穿戴整洁。
上班时不允许聚众聊天，对病人隐私注意保密。
尊重病人的人格和权利。
2.在给病人做任何操作时，均应向病人解释，在带教老师指导下进行。
六．教学活动1．查房制度：每日跟随带教老师参加早查房、日查房和夜查房，每日晚下班前及早晨查房前将检查报告单粘贴好，有特殊情况及时向带教老师汇报。
2．病历书写：在带教老师指导下撰写完整（大）病及书写病程记录、出院小结、转科录、阶段小结、交接班记录等。
肾内科入科教育
肾内科入科教育肾内科住院医师入科教育一、科室介绍我们科室是肾病内科病区，主要治疗急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、紫癜性肾炎、系统性血管炎肾损害、急慢性肾功能不全（包括尿毒症）、尿路感染、多囊肾等疾病。
我们的目的是研究肾内科常见病的诊疗常规及血液透析治疗原理。
二、住院医师工作规章制度1.医师按带教老师排班准时上班，要求提前15分钟入病房。
每位住院医师要严格遵守医院规章制度，不得迟到早退。
2.请假制度：1）工作期间病假须本人来院请相关科室有开病假资格的医师开具病假条，非本院的医疗证明一律无效（急诊除外）。
2）病假、事假连续3天以上需通报人事科及医务科审核。
3）未按规定办理请假手续或未经请假擅自离开工作岗位、擅自调班，无故不参加小讲课或教学查房，一律按旷工交由医务科处理。
三、安全管理制度1.每位住院医师由相对固定、有带教资格的老师带教。
2.上班时参与的各项医疗活动均需在带教老师的指导下完成。
有疑问及时请教带教老师，对病人的提问有不懂应请教带教老师后回答或请带教老师解答，请勿对病人说“不知道，不是我的事……”，而是说“我需要请示上级医师”。
对已发生的差错事故不隐瞒，及时告知带教老师采取补救措施。
四、医疗工作服务态度须知住院医师进入临床科室，首先要树立一切以病人为中心的服务理念，关心、爱护病人，敬业爱岗。
在与病人有不同意见时勿与病人争执，避免引起不必要的误会，建立良好的医患关系。
遇到困难及时汇报老师，使问题及时得到解决。
五、住院医师注意事项1.上班时间需穿戴整洁。
上班时不允许聚众聊天，对病人隐私注意保密。
尊重病人的人格和权利。
2.在给病人做任何操作时，均应向病人解释，在带教老师指导下进行。
六、教学活动1.查房制度：每日跟随带教老师参加早查房、日查房和夜查房，每日晚下班前及早晨查房前将检查报告单粘贴好，有特殊情况及时向带教老师汇报。
规培入科宣教(精选五篇)
规培入科宣教（精选五篇）1. 《规培入科宣教之重要性及方法》规培入科宣教是医学生专业技能培养的重要环节之一，也是医学生将理论知识应用于临床实践的关键阶段。
通过规培入科宣教，可以使医学生更好地适应临床工作环境，提高临床实践能力。
规培入科宣教的方法有很多种，包括讲座、实践操作、讨论病例等。
而其中最为重要的是实践操作，只有通过实际操作才能让医学生真正掌握临床技能。
因此，在规培入科宣教中应注重培养医学生的动手能力，并建立合理的实践操作教学体系。
此外，规培入科宣教还应注重培养医学生的团队合作能力。
临床工作中，医学生往往需要与其他医疗人员进行合作，共同完成医疗任1务。
因此，在规培入科宣教中应注重培养医学生的团队合作意识和沟通能力，使其能够与团队成员协作默契。
总之，规培入科宣教是医学生专业技能培养的重要环节，通过合理的方法和培养方式，可以使医学生更好地适应临床工作环境，提高临床实践能力。
2. 《规培入科宣教的内容和目标》规培入科宣教是医学生进入临床实习阶段的重要教育环节，通过宣教，可以让医学生了解不同科室的工作内容、病例特点以及应用的技术和方法等，为他们接下来的临床实践提供参考和指导。
规培入科宣教的内容主要包括以下几个方面：21. 科室概况：介绍科室的组成、人员结构、工作职责等，并重点介绍该科室承担的临床任务和病例类型。
2. 常见病例：介绍科室常见的疾病种类及其特点，包括病因、临床表现、诊断和治疗等内容。
3. 技术操作：介绍科室的常见技术操作和操作要点，包括仪器的使用方法、操作流程和注意事项等。
4. 论文研究和学术交流：介绍科室的学术氛围和学术活动，鼓励医学生积极参与科室的学术讨论和研究工作。
规培入科宣教的目标是培养医学生的临床实践能力和科研素养，使其能够熟悉科室的工作环境和病例特点，掌握临床技能和科研方法，为日后的临床工作和学术研究打下坚实的基础。
3. 《规培入科宣教的重要性和路径选择》3规培入科宣教是医学生临床实习的重要环节，具有重要的教育和实践意义。
规培入科宣教（精选五篇）
规培入科宣教（精选五篇）第一篇：规培入科宣教规培入科宣教1、遵守医院、科室规章制度，按时上、下班。
不迟到，不早退、不脱岗，请假时履行请假手续。
2、听从带教老师工作安排，24h值班制，按时接班，值班期间不允许脱岗，下夜班当天上午正常上班，下午可休息。
3、出科病历、试题于出科前交于带教老师处。
4、主动管理病人，自己拟定所管患者治疗计划与带教老师沟通病情，变被动学习为主动学习。
5、出科病历为自己所管病人的病历。
包括入院病历、病程、出院记录。
6、我科规培目的；（1）肥胖、消渴病、瘿病的中医诊治分型（2）糖尿病的诊治，及各种急慢性并发症（3）甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺炎的诊治（4）代谢综合征的诊治（5）痛风的诊治7、出院病人提前开好出院带药，下好血糖监测医嘱、打印出院证、病历排序放于护士站。
8、患者入院后各种医疗(医患沟通、知情选择书、自费比例、大病历、医保患者告知书）文书及时签名。
第二篇：规培医师入科教育兰州大学第二医院泌尿外科住院医师规范化培训入科教育住院医师的培养是整个毕业后教育的重要组成部分，是加强医学质量的重要措施。
加强对初级医疗、医技人员的规范化培训是保证卫生技术人员素质不断提高，使我院医疗技术稳步发展，特制定我院住院医师规范化培训、继续医学教育管理制度。
一、培养对象所有参加住院医师规范化培训的专科、大学本科、硕士、博士毕业生以及到我院工作的初级医疗、医技人员。
二、培养目标住院医师经规范化培训后应达到主治医师基本条件，具体要求如下：1、坚持四项基本原则，热爱祖国、遵纪守法、贯彻执行党的卫生工作方针，工作认真负责，团结协作、具有良好的医德医风，为医学卫生事业献身精神。
2、熟悉本学科本专业的基础理论、基本知识，具有较系统的专业知识和熟练的操作技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症的诊治。
能独立进行危重病人的抢救，能对实习医师进行指导。
能了解国内外本专业的先进技术。
3、掌握基本的教学方法和具有较强的教学能力，完成所规定的教学工作量，在教学中做到教书育人。
肾内科实习生入科教育
肾内科一般情况
广东省临床重点专科
肾内科一般情况
肾内科一般情况
肾内科配备有66张床位
血液净化中心拥有先进的德国费森尤斯血液透析机 （5008+Onlineplus型、ARRT机型）、瑞典金宝血液透析机 （AK 200 Ultra S型）共106台，德国费森尤斯MultiFiltrate型、 瑞典金宝Prismaflex 型、美国百特AQUARIUS型CRRT机共6台。 先进的德国劳铒Lauer公司RO Dia Ⅱ 3600血液透析用水处理 系统（二级反渗）、CCS – P II 2/1血液透析中心浓缩液中央供 应系统，可供100台血透机的透析用水。国内先进的北京汇百 通公司的血液透析管理系统软件，实现血液净化中心的全信息 化管理。至今共为6100多名病人进行了血液透析治疗，每年治 疗病人700多人，透析时间最长达20年。2011年7月我院获批准 为心脏死亡捐献肾脏移植试点医院，至今共进行心脏死亡捐献 器官的肾移植手术60多例、肝肾联合移植术2例。
培训工作期间应提前半小时进入病房，在交班前完成自己的医 疗任务（了解病人夜间病情变化及处理，换药），无论哪级医 生查房，都必须采用背诵的方式主动报告病情及各项检查结果。
关心爱护病人，了解病人的思想变化，对病人和其家属进行卫 生宣传工作，随时向上级医生反映，遵守医疗保密制度。
在上级老师的指导协助下，分管6-10张床位的诊治工作；按医 院要求书写住院病历，按规定书写病情记录、阶段小结和出院 记录。危重病人病情记录每天不少于一次，轻病人不少于三天 一次。在上级医生的指导帮助逐步独立开医嘱、处方及各项申 请单、化验单；在上级医生带领下进行医疗操作。
常规检查： （1）尿液检查：蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞 尿等 （2）肾小球滤过率的测定 （3）影像学检查：B超、CT、MRI、静脉尿路造 影、肾血管造影 （4）肾活检
住院医师规范化培训中肾内科培养模式与质量保证体系探讨
住院医师规范化培训中肾内科培养模式与质量保证体系探讨慢性肾脏病发病率高、知晓率低、死亡率高。
故肾脏病的早诊断早治疗至关重要，其他相关学科医生也应掌握一定的肾脏病知识，能及早发现患者合并的肾损害，能初步处理并早期转诊肾内科。
该文结合肾内科培训工作的体会，对如何建立和完善科学的住院医师培养模式和质量保证体系进行了探讨。
标签：住院医师规范化培训；临床教学；肾内科住院医师规范化培训（以下简称规培）是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培育临床高质量医师，提高医疗质量非常重要，在医学终生教育体系中发挥承前启后的作用[1-2]。
我国开始普遍实施规培制度已近10年。
该院是上海市首批规培基地之一，肾内科参与了规范化培训工作。
由于肾科是一门实践性和专业性较强的学科，传統上相对于心血管、呼吸科来讲，属于“小科室”，重视程度相对弱，故安排轮转时间短。
在如此短时间内轮转相对复杂的科室，对如何做好本专科轮训工作，如何让规培生达到最有效的学习效果尚缺乏经验。
长海医院肾内科为国家“211工程”重点建设学科、“全军医学优势学科”及“上海市重点学科”，师资力量雄厚，临床资源丰富，年收治病人数2 200余例次，年门诊量达12万人次，为规培生的培养提供了广阔的平台，经过多年努力，积累了一定的教学经验。
该文结合学科专业特色，探讨如何做好肾内科的规培工作。
1 了解肾内科学科特点肾病学是内科学的重要分支，具有学科发展快、治疗难度大、专业程度深等特点，涉及病理学、分子生物学、细胞遗传学、免疫学等诸多前沿学科，以起病隐匿、临床表现不典型、发病机理复杂、诊断以实验室检查为主是其疾病特点，涉及知识面广，定义抽象，不易理解[3]。
肾内科的患者以终末期肾病为主，往往病情重，常合并高血压、糖尿病、冠心病，病情复杂，易发生各种心脑血管意外，病情变化快，学习难度大。
而轮转期较短，如何在短短1月内完成教学任务，达到最佳教学效果，这给带教工作提出了极大挑战。
2 认识肾科规范化培训的必要性是否要重视肾内科这一专业性过强的科室培训，目前还有一定争议。
肾内科规范化培训计划
肾内科规范化培训计划一、培训目的和背景肾脏是人体重要的器官，肾内科作为一个重要的临床学科，其对疾病的诊治起着重要作用。
为了提高医务人员对肾脏疾病的认知和诊疗能力，提高全科医生和专业医生对肾内科疾病的认知能力和治疗水平，制定肾内科规范化培训计划，以提高整个医疗服务水平，提升患者获得感。
二、培训对象本次培训主要针对全科医生、内科医生、以及本科室专科人员，包括但不限于：住院医师、规培医生、护士等。
三、培训内容1. 肾脏解剖与生理学知识- 肾脏的结构与功能- 肾小球滤过与肾小管重吸收的生理过程- 肾脏对电解质代谢的调节及对水平衡的作用2. 常见肾脏疾病诊断与治疗- 急性肾损伤（AKI）的临床诊治- 慢性肾脏病（CKD）的临床诊治- 肾小球肾炎的诊断与治疗- 肾小管间质性肾炎的诊断与治疗- 肾功能衰竭的处理与治疗- 肾上腺疾病的诊断与治疗3. 药物在肾脏疾病中的应用与注意事项- 药物对肾功能的影响- 药物在肾脏疾病中的应用原则- 肾脏疾病患者的合理用药指导4. 肾脏替代治疗- 血液透析的适应症和操作技巧- 腹膜透析的适应症和操作技巧- 肾移植的手术及围手术期管理五、培训形式1. 书面资料学习培训期间为参训人员提供相关的历史文件和学习资料，包括肾脏解剖生理学知识教材、肾脏疾病诊治指南、药物使用指南等。
2. 网络直播讲座通过医院内部网络平台或公共平台组织肾内科专家进行线上直播授课，广大医务人员可随时观看学习。
3. 现场培训安排肾内科专家现场授课，可结合临床案例进行分析、讨论、演示等，提高参训人员实际操作能力。
4. 临床实践参训人员需在规定时间内到相关临床科室进行临床实践，由专业医师指导，明确实习要求和实习感想以及所学知识的掌握程度。
六、培训评估1. 考试评估培训结束后，安排参训人员进行考试，考核其对肾脏解剖生理学知识、肾脏疾病诊治和治疗、药物应用及肾脏替代治疗的掌握程度。
2. 临床实践评估对参训人员的临床实践进行考核，包括基本操作技能、临床病例诊断和处理能力等。
肾内科实习生入科介绍课件
❖ 4）办理入院、出院、转科及转院病人手续。
❖ 5）保持办公室整洁，接传科室电话，检查并报修科内维修。
❖ 6）审核执行电脑医嘱，打印长、临时医嘱单。
❖ 7）每日组织查对医嘱并登记。
❖ 8）书写出院病人记录本、护理交班日志。A班责任护士岗位职责
❖ 1）在护士长指导下，实施所分管病人的各项治疗护理工作。工作时间为： 7：30-12:00及15:00-18:00.其中负责护理的护士早上7:30开始做护理。
肾内科实习生入科介绍
3
收治病种
❖ 慢性肾炎、肾病综合症、尿毒症、系统系红 斑狼疮等病。
肾内科实习生入科介绍
4
专业特点
❖ 多年来我科医护人员和谐配合积极开展新技术、 新业务、中医特色的治疗护理工作，对肾内 常见 和疑难疾病从中医饮食调护、情志护理、中医特色 疗法等方面着手，并运用于临床实践中,起到了缓解 症状,减轻病痛的作用。同时开展了有专科特色治疗 的操作技术，如腹膜透析、床旁血滤、结肠透析、 中药熏洗法、中药直肠滴入、耳穴压豆、中医定向 透药法等项目，受到了患者的广泛好评。
肾内科实习生入科介绍
15
各班职责
❖ 医嘱班：
❖ 1）在护士长的领导下进行工作。工作时间为：8：00-12:00及15:0018:00.
❖ 2）参加晨会交接班，掌握病房病人动态、手术及危重病人病情，处理与 核对医嘱，及时督促准确执行。督促外勤人员及时送检标本。
❖ 3）热情接待新病人并安置好床位，通知负责护士做好入院护理，并通知 主管医生。
2)护士应掌握：1、病人基本情况2、主要诊断3、主要病情： 住院原因、目前身体状况、身体表现、饮食、睡眠、大小便、 浮动状况、心理状况等。4、主要阳性体征及阳性检查指标5、 主要护理问题及护理措施6、治疗措施：主要用药及目的、不 良反应。7、病情变化的观察重点。
肾内科实习生入科教育
参加每周1次的教学查房并记录
参加周3的肾活检
四、肾内科的教学计 划及教学目标
（一）病历书写规范
电子病历书写要求 纸质版入院记录书写要求 完整病历书写要求
1.电子病历书写要求
每位同学负责管理指定的6张教学床位，实 习生不能进入电子病历系统系统书写“入 院记录”、“首次病情记录”，仅可以书 写“一般病情记录”
肾内科一般情况
广东省临床重点专科
肾内科一般情况
肾内科一般情况
肾内科配备有66张床位
血液净化中心拥有先进的德国费森尤斯血液透析机 （5008+Onlineplus型、ARRT机型）、瑞典金宝血液透析机 （AK 200 Ultra S型）共106台，德国费森尤斯MultiFiltrate型、 瑞典金宝Prismaflex 型、美国百特AQUARIUS型CRRT机共6台。 先进的德国劳铒Lauer公司RO Dia Ⅱ 3600血液透析用水处理 系统（二级反渗）、CCS – P II 2/1血液透析中心浓缩液中央供 应系统，可供100台血透机的透析用水。国内先进的北京汇百 通公司的血液透析管理系统软件，实现血液净化中心的全信息 化管理。至今共为6100多名病人进行了血液透析治疗，每年治 疗病人700多人，透析时间最长达20年。2011年7月我院获批准 为心脏死亡捐献肾脏移植试点医院，至今共进行心脏死亡捐献 器官的肾移植手术60多例、肝肾联合移植术2例。
书写完整病历的数量按照各自学院要求的 数量完成
（二）需掌握的肾内科基本知识
肾脏的结构与功能、常规检查 慢性肾小球肾炎 肾病综合征 尿路感染 慢性肾衰竭 肾脏替代治疗 常见的免疫抑制剂 其他：肾小管疾病、间质性肾炎、急性肾损伤等
住院医师规范化培训中肾内科培养模式与质量保证体系探讨
住院医师规范化培训中肾内科培养模式与质量保证体系探讨慢性肾脏病发病率高、知晓率低、死亡率高。
故肾脏病的早诊断早治疗至关重要，其他相关学科医生也应掌握一定的肾脏病知识，能及早发现患者合并的肾损害，能初步处理并早期转诊肾内科。
该文结合肾内科培训工作的体会，对如何建立和完善科学的住院医师培养模式和质量保证体系进行了探讨。
标签：住院医师规范化培训；临床教学；肾内科住院医师规范化培训（以下简称规培）是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培育临床高质量医师，提高医疗质量非常重要，在医学终生教育体系中发挥承前启后的作用[1-2]。
我国开始普遍实施规培制度已近10年。
该院是上海市首批规培基地之一，肾内科参与了规范化培训工作。
由于肾科是一门实践性和专业性较强的学科，传統上相对于心血管、呼吸科来讲，属于“小科室”，重视程度相对弱，故安排轮转时间短。
在如此短时间内轮转相对复杂的科室，对如何做好本专科轮训工作，如何让规培生达到最有效的学习效果尚缺乏经验。
长海医院肾内科为国家“211工程”重点建设学科、“全军医学优势学科”及“上海市重点学科”，师资力量雄厚，临床资源丰富，年收治病人数2 200余例次，年门诊量达12万人次，为规培生的培养提供了广阔的平台，经过多年努力，积累了一定的教学经验。
该文结合学科专业特色，探讨如何做好肾内科的规培工作。
1 了解肾内科学科特点肾病学是内科学的重要分支，具有学科发展快、治疗难度大、专业程度深等特点，涉及病理学、分子生物学、细胞遗传学、免疫学等诸多前沿学科，以起病隐匿、临床表现不典型、发病机理复杂、诊断以实验室检查为主是其疾病特点，涉及知识面广，定义抽象，不易理解[3]。
肾内科的患者以终末期肾病为主，往往病情重，常合并高血压、糖尿病、冠心病，病情复杂，易发生各种心脑血管意外，病情变化快，学习难度大。
而轮转期较短，如何在短短1月内完成教学任务，达到最佳教学效果，这给带教工作提出了极大挑战。
2 认识肾科规范化培训的必要性是否要重视肾内科这一专业性过强的科室培训，目前还有一定争议。
规培入科宣教
规培入科宣教
1、遵守医院、科室规章制度,按时上、下班。
不迟到，不早退、不脱岗,请假时履行请假手续。
2、听从带教老师工作安排,24h值班制,按时接班，值班期间不允许脱岗，下夜班当天上午正常上班，下午可休息。
3、出科病历、试题于出科前交于带教老师处.
4、主动管理病人，自己拟定所管患者治疗计划与带教老师沟通病情,变被动学习为主动学习.
5、出科病历为自己所管病人的病历.包括入院病历、病程、出院记录.
6、我科规培目的；
（1）肥胖、消渴病、瘿病的中医诊治分型
（2）糖尿病的诊治，及各种急慢性并发症
（3）甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺炎的诊治
（4）代谢综合征的诊治
（5）痛风的诊治
7、出院病人
提前开好出院带药，下好血糖监测医嘱、打印出院证、病历排序
放于护士站。
8、患者入院后各种医疗（医患沟通、知情选择书、自费比例、大病历、医保患者告知书)文书及时签名。
肾内科实习生入科介绍
腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是利用人 体自身的腹膜作为透析膜 的一种透析方式。通过灌 入腹腔的透析液与腹膜另 一侧的毛细血管内的血浆 成分进行溶质和水分的交 换，清除体内潴留的代谢 产物和过多的水分，同时 通过透析液补充机体所必 需的物质。通过不断的更 新腹透液，达到肾脏替代 或支持治疗的目的。
工作内容
（三）健康宣教 1、病人入院病情平稳后，及时宣教、确保病人认识责 任护士。 2、病人基本掌握疾病知识、治疗措施以及预防疾病复 发的有关知识，需功能锻炼的做好功能锻炼的指导宣 教。 3、对手术、特殊检查或治疗的病人做好宣教、出院前 做好出院指导。 4、健康宣教覆盖率达100%。
工作内容
（四）护理文书 1、按护理文书书写要求及质量评分标准执行。 2、入院评估填写及时，与病人实际相符。 （五）消毒隔离：按照医院感染标准每月检查 消毒隔离制度的执行情况。 （六）病区环境：病房及主廊地面清洁、物品 摆放整齐、厕所按时冲洗无异味。
带教小组成员职责
带教老师：
依据实习大纲要求，做好具体安排，并经常 检查实习大纲的完成情况 组织护生参加教学查房、小讲课 对护生进行工作评价
学习内容
必须掌握的知识和技能
需要熟悉的知识和技能
只需了解的知识和技能
必须掌握的知识和技能
24小时尿蛋白的留取方法及注意事项。 心电监护仪、微量输液泵的使用及其注意事项。 中药保留灌肠、血糖监测
日常工作要求
注意仪表规范，衣、帽、鞋、头发均要符合规定。 积极在带教老师的指导下进行操作，不得擅自独自 执行各项护理操作和医嘱;进行各项护理操作时，严 格遵守护理操作规程并严格执行“三查七对”制度， 对有疑问的操作要先核实后确认无误再进行操作， 防止差错事故发生。 加强自身业务学习，按时参加小讲课、病例讨论及 护理查房，做好学习记录，遇到不明白的问题随时 向带教老师或护士长请教，做到理论与实践相结合。
肾内科住院医师培训计划优秀文档
肾内科住院医师培训计划优秀文档(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）肾内风湿科住院医师培训计划1.入科教育及职责教育1）遵守医院的规章制度及肾内风湿科的各项医疗制度与常规.2）遵守工作时间.3）每日参加交班:周一至周五8:00。
4）按时上午，下午查房（上午8：00，下午15:00）。
5）培养良好的服务意识和服务态度以及医德医风。
6）请假或补休需向科主任提出并得到批准才能执行。
2.医疗工作1）在科主任和上级医师的指导下认真做好病房各项医疗工作。
2）做好住院医师各项临床工作。
3）基本掌握肾内科、风湿系统一些主要诊疗方法：A.掌握常见病的诊断和治疗。
B掌握对肾脏病、风湿专科检查结果的分析.C. 熟悉肾穿刺活检、深静脉穿刺置管术、关节腔穿刺检查的适应症和禁忌症。
D.完成住院病历的书写及一般病程记录的书写。
E.操作在上级医师指导下进行。
3.业务学习1）掌握(发病机理，临床分型，临床表现，诊断，鉴别诊断和治疗，肾穿刺活检、深静脉穿刺治疗适应症和禁忌症)：泌尿系感染、肾病综合征、急性肾功能衰竭、慢性肾功能不全、慢性肾小球肾炎、梗阻性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、水电解质平衡紊乱、酸碱平衡紊乱、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、系统性硬化、成人Still病、痛风性关节炎等。
血液透析治疗的适应症和禁忌症.常规检查：泌尿系B超、尿常规、急诊生化、免疫五项、自免八项结果分析和临床意义。
常规操作：深静脉穿刺置管术、肾穿刺活检术。
常规手术：腹膜透析术。
2）熟悉:IgA肾病、肾结核、多囊肾、强直性脊柱炎、系统性血管炎、各种中毒等疾病，泌尿系CT、MR检查、关节X线读片，心肺复苏抢救。
3)了解：肾小管酸中毒、肾囊肿、风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征、银屑病关节炎等疾病。
肾内科进修总结一年的进修学习生活对我来说是一种磨练,更是一种考验。
对于从来没有离开过家人的关心,更是在工作之外没有自主行动过的我来说，在这单独生活中，我的收获无疑是丰裕的.我感谢院领导和所有关心爱护我的人给我的这次难得机会！正是这次机会，使我的专业技术有了一定的提高，在此将我的学习体会与各位交流。