脊柱结核早期误诊原因调查

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脊柱结核的误诊及鉴别诊断演示文稿

脊柱结核的误诊及鉴别诊断演示文稿
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腰椎间盘突出症
是脊柱外科常见病和多发病,是引起 下腰痛和腰腿痛的常见原因。其发病机制 是腰椎间盘髓核突出或退变同时纤维环变 性破裂髓核脱出压迫和刺激神经根和马尾 神经所引起的一种综合征。
多数本病患者经正规保守治疗症状可 以得到缓解,约有10%~20%的患者最终需 要手术治疗。
临床分型
三、根据突出物与神经根的关系分型
1、肩上型 突出物位于神经根外上方。 2、腋下型 突出物位于神经根内下方。 3、肩前型 突出物位于神经根的正前方。
临床分型
临床分型
4、椎间盘破裂病理分型:
1、膨出型——纤维环未破裂,膨出为生理退变,纤 维环松弛但完整,髓核皱缩,表现为纤维环均匀超出 椎体终板边缘。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临床表现
临床表现
2、活动受限 急性期因保护性腰 肌紧张,腰椎各方向活动受限。慢 性期主要以腰部前屈和向患侧侧屈 受限明显,强制弯曲时加重放射痛。
3、椎旁压叩痛并向同侧下肢放射 痛 腰椎间隙棘突旁有深压痛,压 痛点对诊断定位有重要意义。
流行病学特点
腰椎间盘突出症多见于20~40岁青壮 年,约占患者人数的80%,男性多于女性, 这与劳动强度大及外伤有关。90%以上腰 椎间盘突出症发生在L4~L5和L5~S1椎间 隙。青少年也可偶发腰椎间盘突出症,多 因明显外伤使软骨板破裂所致。老年人腰 椎间盘突出症多合并骨质疏松或退变性不 稳导致椎间盘脱出、多节段腰椎管狭窄及 腰椎畸形,病情较为复杂。
2、突出型——纤维环破裂,后纵韧带完整。髓核经 纤维环裂隙向椎管内突出,后纵韧带未破裂,影像学 表现为椎间盘局限性向椎管内突出,可无症状,部分 患者出现典型神经根性症状、体征。此型通过牵引、 卧床等保守方法可缓解,但由于纤维环裂隙愈合能力 较差,复发率较高。

脊柱结核临床病例分析

脊柱结核临床病例分析

脊柱结核临床病例分析脊柱结核是一种常见的骨髓结核感染,并且在发展中国家尤为普遍。

本文将通过对一个脊柱结核患者的临床病例分析,探讨该病的临床表现、诊断和治疗等方面的关键问题。

病例概要:该病例是一位中年女性,62岁,长期患有类风湿性关节炎。

她主诉腰背部疼痛,并且疼痛越来越加重。

进一步评估显示患者出现脊柱活动受限和体重减轻,血液检查显示白细胞计数及血沉率升高。

脊柱X线片显示脊椎骨质破坏,以及椎间盘退行性改变。

经过详细检查和评估,最终确诊为脊柱结核。

临床表现:脊柱结核临床表现多样,常见的症状包括腰痛、僵硬、体重减轻以及活动受限等。

更加具体的症状还有夜间盗汗、疲劳感和低热。

由于这些症状与其他疾病相似,因此可能容易被误诊。

在本病例中,患者的腰背疼痛和活动受限是最常见的症状,与脊柱结核典型表现一致。

诊断:脊柱结核的诊断是通过综合临床症状、影像学检查和实验室检测来确定的。

X光检查是最常用的诊断工具之一,可以检测到脊椎的骨质破坏。

然而,X光在病变早期可能无法显示,因此需要进行进一步的影像学检查,如MRI或CT扫描。

这些扫描技术可以提供更准确的信息,包括骨髓脓肿的形成和椎间盘的退行性改变等。

此外,在确诊脊柱结核之前,还需要进行实验室检测。

血液检查中的白细胞计数和血沉率升高可以提示炎症反应。

同样,痰液检查和培养可以帮助确定结核分枝杆菌的存在。

治疗:脊柱结核的治疗包括抗结核药物治疗和外科手术治疗。

抗结核药物是主要的治疗方法,通常需要进行长期使用,至少持续6个月或更长时间。

常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平和吡嗪酰胺等。

这些药物可以有效抑制结核分枝杆菌的增殖和传播。

在某些情况下,如脊椎骨质破坏导致脊柱不稳定或并发症发生时,可能需要外科手术治疗。

外科手术可以减轻疼痛、稳定脊椎并纠正脊柱畸形。

手术的具体方法取决于病变的严重程度和患者的整体情况。

结论:脊柱结核是一种严重的骨髓结核感染,其临床表现多样,特别是腰痛、活动受限、夜间盗汗和体重减轻等症状。

胞内分枝杆菌脊柱感染误诊为脊柱结核一例

胞内分枝杆菌脊柱感染误诊为脊柱结核一例

断为腰椎结核并腰大肌脓肿*((月'因腰背部疼痛+双下肢
无力持续加重'并出现小便困难'考虑腰大肌脓肿已致脊髓
压迫症'遂行右侧腰大肌脓肿穿刺引流术'因引流脓液量较
少未行相关化验检查*术后患者腰痛及下肢无力未见减轻'
建议患者至结核病专科医院就诊*
步诊断及治疗*-)(3年4月'因腰痛加重并伴发双下肢疼
入院体格检查!体温83*9l'脉搏+)次";'1'呼吸频率 次 血压 (+ ";'1' (8)",7;; SR%(;; SRn)*(88NW<&*
染病*胞内分枝杆菌是QPU中的一种'也是我国ZHQ 临 床分离株中最常见的临床致病菌'约占89*+`(而副胞内分 枝杆菌又是胞内分枝杆菌4个亚种之一071*QPU发生感染 后也可侵害机体多个组织器官'包括肺+骨髓和淋巴结等'以
大'不再考虑手术治疗'继续原方案抗ZHQ 治疗'未再来院 复诊*
肺部感染多见'但脊柱ZHQ 感染的病例多见于个案报道* 临床中胞内分枝杆菌感染的确诊多通过分枝杆菌核酸
椎结核并不全瘫+腰大肌脓肿+腰椎后路术后*
--;;"(?'UGW98;R"D'较治疗前有下降'行腰椎病灶清
-)-)年(-月(日行右侧腰大肌脓肿切开引流术'术中 除植髂骨融合+左侧腰大肌脓肿清除术'同时行组织病理活
见大量石灰样膏状物及脓液'结核感染H 细胞斑点试验 检'发现送检物为炎性肉芽组织+变性坏死骨及少许干酪样

脊柱肿瘤与脊柱结核的误诊分析

脊柱肿瘤与脊柱结核的误诊分析

脊柱肿瘤与脊柱结核的误诊分析[导读] 脊柱肿瘤及脊柱结核在临床中病例多见, 脊柱结核致残率高,对患者生活质量影响大。

脊柱肿瘤与脊柱结核往往难以鉴别,鉴别不清易致误诊而延误治疗,不能及早的得到诊断和治疗 ,延误了病情或错误诊断,疾病的误诊对患者危害较大,应予重视。

所以本文主要针对脊柱肿瘤及脊柱结核诊断上的一些问题加以探讨,希望在临床工作中做一定的参考。

脊柱肿瘤及脊柱结核在临床中病例多见, 脊柱结核致残率高,对患者生活质量影响大。

脊柱肿瘤与脊柱结核往往难以鉴别,鉴别不清易致误诊而延误治疗,不能及早的得到诊断和治疗 ,延误了病情或错误诊断,疾病的误诊对患者危害较大,应予重视。

所以本文主要针对脊柱肿瘤及脊柱结核诊断上的一些问题加以探讨,希望在临床工作中做一定的参考。

1.脊柱肿瘤与脊柱结核的误诊常见原因1)椎体结核与肿瘤临床表现相似均有乏力、消瘦、食欲差、疼痛、贫血等症,个别肿瘤患者还存在低热、盗汗症状。

体格检查中又多存在脊柱后凸畸形,局部叩痛,活动受限等体征,且病程均呈慢性过程。

因此给诊断造成了一定难度,易于混淆。

2)有些病例脊柱结核均无明显消瘦、潮热、盗汗、乏力等结核中毒症状和体征, 且腰背痛是临床常见症状,也是脊柱肿瘤最早出现的症状;l不论是脊柱肿瘤或脊柱结核均可因病情进展而出现轻度至重度的脊髓神经功能障碍 ,包括神经根疼痛、感觉运动障碍、尿便失禁、甚至截瘫,骨质破坏,可致椎体塌陷、楔形改变、脊柱后突畸形,加上部分脊柱肿瘤也可出现类似结核中毒症状,体检拾物试验、托马斯征阳性 ,鉴别诊断困难。

3)对本病临床特点认识不足,对逐渐加重的病变多想到肿瘤,忽略结核的可能。

笔者认为大多数脊柱结核为原发性结核,临床不能因为没有肺结核就否认脊柱结核的诊断。

4)不熟悉CT、MRI检查的意义和局限性,一味依赖医技检查结果,造成误诊漏诊。

5)对病史了解不仔细,影像学检查质量差,或影像学检查资料阅读不仔细所致,从而造成诊断误差。

脊柱结核误诊为脊柱骨折1例的临床分析

脊柱结核误诊为脊柱骨折1例的临床分析

尤 其 是 较 隐蔽 和 较 小 的 破 坏 , 更 容 易 发 现 死 骨 及
病理骨折碎 片 , 平扫 结合增 强检查 可帮助 了解脓 肿位 置 、 大 小及 其 与周 围大血 管 、 组 织 器 官 的 关
系, 并可显 示 脓肿 或 骨碎 片 突入 椎 管 内 的情况 。
改善 , 家属要求出院门诊治疗 , 9个月后随访患者病
者家 属病情 与手 术 风 险 , 家属 经 过 慎 重考 虑拒 绝 手 术, 要 求保 守治疗 。1 月 后患 者 腰痛 较 前缓 解 , 复查 血沉 5 0 m m / h ( 正常 值 0— 1 5 m m / h ) , c一 反应蛋白 1 1 m g / L ( 正 常值 0— 5 m g / L ) , 较前好转 , 一 般情 况
柱结核的概率 亦大 幅提升 J , 常有结 核病史或 结 核病接触史 , 患者 多有腰 背部疼痛 及结 核 中毒 症 状如低热 、 乏力 、 盗 汗消瘦等 , 如合 并其 他感 染时 还可有高热 。发病早期可有贫血 , 体重减轻 , 容易 疲劳 , 背( 腰) 部 疼 痛及 放 散 痛 , 疼 痛 主要 在 脊 柱 病 变部位 , 发病初 期不重 , 随病 情变化 发展 而加 剧 ,
2 . 2 脊柱 结核 与脊柱 骨折 的鉴 别诊 断
2 . 1 脊柱 结核 的特 点

2 . 1 . 1 临床 特点
传 统认 为 脊 柱 结 核 好 发 于 青 壮
年 与儿 童 , 随 着 人 口平 均 寿命 的延 长 , 老 年 人 患 脊
椎 体压 缩或 楔形 变是 影像学 的常见征 象 。脊柱 骨折 与脊 柱结核 均可 引起 椎体 变扁及 楔形 变 。李少
休 息后 可 减 轻 或 暂 时 消 失 , 不 同 部 位 的 病 变 还 可 引 起各 种 转 移痛 , 承重 、 行 走 和 脊 柱 活 动 时 疼 痛 加 剧 。大 多 病 变 常 侵 犯 相 邻 两 个 或 多 个 椎 体 , 临 床 上 患者 常 有 脊 柱 活 动 受 限 、 畸形 , 姿势 异常 , 寒 性 脓 肿及 窦 道 形 成 及 脊 髓 压 迫 征 J 。大 部 分 的脊 柱

6例脊柱肿瘤误诊为脊柱结核临床分析

6例脊柱肿瘤误诊为脊柱结核临床分析

6例脊柱肿瘤误诊为脊柱结核临床分析作者:于景来来源:《中国实用医药》2011年第29期【摘要】目的讨论部分不典型脊柱肿瘤与脊柱结核诊断与鉴别诊断,以免误诊、误治延误病情,发生率虽不高,但其对预后影响较大应予重视。

方法对本院近十年临床遇见6例脊柱肿瘤误诊为脊柱结核的病例回顾性分析。

结果脊柱肿瘤与肺结核并发,脊柱肿瘤与脊柱结核并发的情况都在临床工作中遇到过,并且典型病例不难鉴别,而某些不典型病例则易致误诊而延误治疗。

结论只要注意相似症状、体征、影像的区别,有利于减少误诊。

脊柱肿瘤与脊柱结核X线改变多有不同,结核常有死骨、骨痂形成,肿瘤累及椎体反角及椎弓根较多,结核脓肿影多呈梭形,超过二个或二个以上椎体,而肿瘤软组织影多呈半球形,很少超过二个椎体。

抗结核及支持疗法疗效观察可为确诊提供帮助,小儿结核菌素试验也有鉴别意义。

不典型病例行CT、MRI、核素扫描、PET-CT穿刺活检等检查能够减少误诊、误治。

【关键词】脊柱肿瘤;脊柱结核;分析脊柱肿瘤与脊柱结核,典型病例不难鉴别,而某些不典型病例则易致误诊而延误治疗,在其他医院脊柱结核误诊为肿瘤较多,而我院易将脊柱肿瘤误诊为结核,误诊率虽不高,但对患者危害较大,应予重视。

现对本人临床工作中遇见的近十年6例脊柱肿瘤误诊为脊柱结核病例予以报告并分析。

1 病历摘要例1:男45岁,颈背部疼痛一年,劳累后加重,四肢瘫一个月,伴有食欲不振、低热、乏力、盗汗、消瘦症状,无夜间痛。

颈7胸l棘突叩痛,旋转受限。

x线片示椎间隙窄,骨质破坏。

CT片示颈7胸1椎体破坏,诊断“颈7胸1椎体结核”,行前路减压术,术后四、肢瘫一度恢复。

病理:骨髓瘤。

随访半年死亡。

例2:男58岁,胸背疼痛伴乏力、消瘦三个月。

既往胸7、8椎结核手术史(当时术后病理证实为骨结核,并经系统抗结核治疗1.5年,痊愈后症状完全消失至本次发病前约13年)。

本次检查胸2、3棘突叩痛明显,X线片示胸2、3椎间隙窄,椎体边缘骨质破坏,诊断”胸2、3椎体结核。

布氏杆菌病误诊为脊柱结核7例原因的分析研究

布氏杆菌病误诊为脊柱结核7例原因的分析研究

布氏杆菌病误诊为脊柱结核 7例原因的分析研究【摘要】目的:探讨布氏杆菌病误诊为脊柱结核的原因和影响因素。

方法:选取误诊为脊柱结核的布氏杆菌病患者7例以及同期出院确诊为脊椎结核的患者15例作为研究对象,分别作为观察组和对照组,进行回顾性分析,比较两组患者的临床资料、影像学检查结果,分析布氏杆菌病患者的临床症状以及影像学特征,并与脊柱结核患者进行对照。

结果:观察组和对照组患者存在着相似的症状,主要表现为间断性发热、乏力、食欲不振、腰痛、脊柱活动受限、局部叩击痛等,其中观察组布氏杆菌病患者多表现为剧烈疼痛,而对照组脊柱结核患者多表现为慢性钝痛,部分表现为剧烈疼痛。

观察组布氏杆菌病患者的影像学检查中,7例患者检出两个椎体受累,分别为L2-3(42.86%)和L4-5(57.14%)。

对照组脊柱结核患者的影像学检查中,11例患者检出两个椎体受累,分别为L1-2(33.33%)、L2-3(13.33%)、L4-5(6.67%)、T7-8(6.67%)、T12L1(13.33%)。

4例患者检出三个椎体受累,分别为T7-9(20.00%)、L2-4(6.67%)。

两组患者均存在椎间隙变窄、椎间盘破坏等表现,其中脊柱结核患者的椎间盘破坏更为严重,布氏杆菌病患者则相对较轻。

结论:根据患者的临床症状表现和影像学检查结果,对于布氏杆菌病进行诊断,存在误诊为脊柱结核的可能性。

该过程中,往往忽视了两种疾病在临床表现、影像学特征等方面的细微差异,应该引起关注。

进一步采取病理检查和血清学检查方法,可以有效降低误诊风险。

【关键词】布氏杆菌病;脊柱结核;原因分析布氏杆菌病是一种变态反应性疾病,具有传染性。

该疾病由布氏杆菌引发,多发于牛、羊等牲畜中。

人在接触患病牲畜后,也会感染布氏杆菌病。

人体感染布氏杆菌后,全身多个系统、组织会受到损害,产生严重的并发症。

布氏杆菌病的发生,会对患者的骨关节造成损害[1]。

布氏杆菌病患者的早期症状为发热、乏力、关节肌肉酸痛等,缺乏典型特征,难以作为确诊疾病发生的依据,往往需要借助影像学手段,根据影像特征,判断疾病的发生和进展情况。

布氏杆菌脊柱炎误诊为脊柱结核例分析

布氏杆菌脊柱炎误诊为脊柱结核例分析

布氏杆菌脊柱炎误诊为脊柱结核例分析布氏杆菌脊柱炎是一种罕见的感染性疾病,常常被误诊为脊柱结核。

本文将以一个真实的病例为例,探讨该病的特点、诊断和治疗的要点。

病例简介患者,男性,46岁,初次就诊于某市一级医院脊柱外科。

患者主要症状为腰背部剧烈疼痛,持续半年,伴有肢体无力、麻木、步态异常等症状。

患者曾在多家医院接受治疗,但效果不佳。

检查结果显示腰椎区有T11-L2连续多节段椎体前缘骨质破坏、椎体间隙狭窄、椎间盘退化等表现,结合临床表现,初步诊断为脊柱结核。

患者被转入某市三甲医院进一步诊治。

在该医院,患者接受了抗结核治疗、脊柱外科手术等治疗,但仍无明显好转。

最终,该院采取了穿刺活检的方法,发现组织细胞增生、大量淋巴细胞浸润,提示疑似布氏杆菌感染。

弱碱用药试验后,确诊为布氏杆菌脊柱炎。

随后,患者被转入全国知名专科医院进行治疗。

诊断分析布氏杆菌脊柱炎是由布氏杆菌引起的脊柱感染性疾病。

该病症状多样,早期可表现为局部疼痛、僵硬,进展后可出现椎间盘退行性改变、椎体前缘骨质破坏、椎体间隙狭窄等症状,病情发展快、进展迅猛。

由于其临床表现及影像学表现与脊柱结核相似,容易被误诊为脊柱结核,影响病情判断和治疗。

对于布氏杆菌脊柱炎,临床医生应该重视以下几点:1. 注意病史询问。

该病是一种人畜共患病,有时可通过食物、饮水中传播,因此病史询问非常关键。

2. 细致的体格检查。

应该重点观察脊柱疼痛、僵硬情况,注意神经功能状态和肿块情况。

3. 注意影像学特征。

其影像学表现以T2加权图像为最佳,约70%的患者需至少涉及三个连续椎体,同时伴有椎间盘变性、椎体前缘骨质破坏,并出现异常信号。

4. 精确的诊断。

该病的诊断离不开病理检查,包括病理组织学检查和排出性培养等实验室检查。

同时,鉴别诊断也需要注意,以免延误治疗时间。

治疗分析布氏杆菌脊柱炎的治疗应综合考虑患者情况和病情程度,包括药物治疗、手术治疗和支持治疗等。

1. 药物治疗。

该病的药物治疗以多西环素、链霉素、甲硝唑等抗生素为基础,通常需要长期、高剂量的应用,且有很多不良反应。

脊柱肿瘤误诊为脊柱结核17例分析

脊柱肿瘤误诊为脊柱结核17例分析

脊柱肿瘤误诊为脊柱结核17例分析摘要:目的探讨脊柱肿瘤与脊柱结核在临床表现及影像学的差异,以减少误诊比率。

方法对17例误诊病例资料进行回顾性综合分析。

结果 17例均因X线、CT、MRI表现而误诊,最终经病理、骨穿被纠正。

结论脊柱肿瘤与脊柱结核,典型病例不难鉴别,但不典型病例,两者较难鉴别。

特别是对椎旁有软组织肿块的脊柱肿瘤,常常误认为结核脓肿。

误诊率虽不高,但会导致病人丧失最佳治疗时机,应提高重视。

关键词:脊柱肿瘤;脊柱结核;误诊有些脊柱肿瘤在临床及影像学表现上与脊柱结核极为相似,常被误诊为脊柱结核。

我院自1996年2月-2014年12月在接诊的386例脊柱结核中有17例误诊,现总结如下:1.临床资料1.1一般资料17例中,男9例,女8例;年龄17-68岁,误诊时间最短5天,最长9周。

其中颈椎2例,胸椎8例,腰椎5例,骶尾部2例。

合并根性症7例,截瘫5例。

合并肺结核3例,颈淋巴结瘘管1例。

1.2误诊经历 17例中均以颈、腰、背痛为主诉,5例因截瘫就诊,9例有发热、乏力、盗汗、消瘦症状。

病史1个月至1年。

13例先到县、市综合医院就诊。

经CT或MRI检查,均诊断为脊柱结核脓肿形成,而转入我院治疗。

4例直接来我院就诊,门诊经CT或MRI检查,诊断为脊柱结核收入院。

入院后给予平卧硬板床,规律抗结核及对症治疗。

2例因严重贫血,伴肾功能异常,经综合医院血液科会诊,认为血清白球蛋白比例严重倒置,而无肝硬化,浆细胞骨髓瘤可能性大,最后经骨穿确诊,误诊时间较短。

7例表现为低热。

2例持续高热抗结核治疗长达1个月,经内科多次会诊,更改治疗方案均无好转。

最终术后病理确诊,误诊时间相对较长。

17例影像均报椎体结核,椎旁脓肿形成。

15例手术病人,术中未见明显脓肿、死骨及干酸物,仅见灰白豆渣样、鱼肉样质软组织,1例质硬,5例异常出血。

1.3典型病例例1 女性,46岁,因颈部疼痛一个月,右上肢麻木无力1周入院。

查体:颈5、6棘突叩痛阳性,右上肢放射痛,颈部不敢活动,双手托腮。

脊柱感染误诊两例报告1

脊柱感染误诊两例报告1

脊柱感染误诊两例报告摘要目的:总结2例腰椎内固定术后确诊为脊柱感染的患者的诊疗,提高对不典型脊柱感染的诊断水平,避免误诊。

方法:患者一,女,61岁,因“腰痛伴双下肢乏力2月”入院,入院时体温37.4度,血常规正常,CRP:58.5,ESR:115,MR提示:T10-T12、L3椎体及L3/4椎间隙呈异常信号,T10-12椎体边缘及椎弓根处可见骨质破坏,其中T11椎体压缩变扁,椎体后缘突入椎管,硬膜受压。

ECT检查提示:T10-12椎体核素摄取增高,多提示结合性病变。

入院诊断“脊柱结核”因患者入院后第二天突然出现双下肢活动不能,肌力0级,急诊行“胸椎管减压植骨融合内固定术+胸椎成型术”,术后抗感染治疗,但术后8天患者切口裂开、大量血性液体溢出,细菌培养提示:两种革兰氏阴性杆菌感染,术后病理提示:慢性炎症,术后给予清创+VSD引流,治愈出院。

患者二,女性、76岁,以“腰痛及双下肢疼痛”入院,患者既往甲状腺癌切除术后,胸部CT提示右下肺占位,考虑肺癌,行放疗5年,PET-CT检查提示:双锁骨几L2,3椎体转移,局部放疗2月。

入院后行“腰椎病灶清除植骨融合内固定术”,术中L2/3左侧椎板间开窗,探查见硬膜囊腹侧及神经根管内可见脓性组织,彻底摘除椎间变性髓核组织,刮除上下软骨终板至均匀渗血,填入自体骨粒的Cage。

术后病理提示退变髓核组织及少量骨及纤维组织。

术后半月切口窦道形成,予以多次清创+VSD引流,患者最终切口创面明显减小,但仍未愈合,要求出院。

结果:2例脊柱疾患患者,术前均为诊断为脊柱感染,但根据患者术中所见,及术后切口感染情况,确诊为脊柱感染。

结论:对于怀疑感染的脊柱疾病患者,检查过程中应注意保护腰椎,避免损失脊髓,术前建议行穿刺活检,控制血糖,必要时予以输血、纠正低蛋白血症、电解质紊乱,同时仔细阅片,病史采集、鉴别诊断。

若术中探查明确排除感染,应避免cage植入。

脊柱结核误诊9例分析

脊柱结核误诊9例分析

脊柱结核误诊9例分析
许刚;史振满;季明华;张鹏;郭树章;王鑫
【期刊名称】《西北国防医学杂志》
【年(卷),期】2009(30)3
【摘要】脊柱结核是常见的骨关节结核,脊柱结核的早期临床表现不典型,诊断有一定困难。

随结核病发病率的增高,无症状、不典型脊柱结核病例相对增多,易导致误诊误治,使患者增加痛苦,甚至压迫脊髓神经而致瘫痪。

本组有9例即在外院及本院初诊3月至1.5年后才明确诊断及治疗,现将延误诊原因分析如下。

【总页数】1页(P220)
【作者】许刚;史振满;季明华;张鹏;郭树章;王鑫
【作者单位】兰州军区乌鲁木齐总医院骨三科,新疆,乌鲁木齐,830000;兰州军区乌鲁木齐总医院骨三科,新疆,乌鲁木齐,830000;兰州军区乌鲁木齐总医院骨三科,新疆,乌鲁木齐,830000;兰州军区乌鲁木齐总医院骨三科,新疆,乌鲁木齐,830000;兰州军区乌鲁木齐总医院骨三科,新疆,乌鲁木齐,830000;兰州军区乌鲁木齐总医院骨三科,新疆,乌鲁木齐,830000
【正文语种】中文
【中图分类】R681.53
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3.布氏杆菌脊柱炎误诊为脊柱结核16例分析 [J], 李勇
4.成人脊柱结核误诊31例分析 [J], 李业明
5.原发性椎间盘炎误诊为脊柱结核1例分析 [J], 李文学;王庭卫;徐健
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脊椎结核误诊2例

脊椎结核误诊2例

脊椎结核误诊2例
董黎明
【期刊名称】《川北医学院学报》
【年(卷),期】1997(012)001
【摘要】脊椎结核误诊2例董黎明(三台县人民医院)我院在一月内收治2例脊
柱结核均误诊。

其中一例误诊为“慢性胆囊炎”,另一例误诊为“左侧股疝”,报道如下。

例1:男,36岁,农民。

病案号301165。

因右季肋部及背部隐痛,发烧4月以“慢性胆囊炎”收入院。

患者近4月...
【总页数】1页(P100)
【作者】董黎明
【作者单位】三台县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R529.2
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脊椎结核13例误诊分析

脊椎结核13例误诊分析

脊椎结核13例误诊分析
刘斌
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2015(8)20
【摘要】脊椎结核起病隐匿,进展较慢,缺乏特征性的临床表现、早期诊断往往有一定困难,临床上特别易导致漏诊、误诊。

为总结经验教训,现将我院2004年5月-2014年5月收治的脊椎结核患者13例误诊病例报道如下。

1临床资料本组13例中女5例,男8例,年龄15~58岁,中位年龄35.4岁。

病变部位:单纯胸椎结核3例,胸椎结核伴椎旁脓肿1例,腰段结核3例,腰椎结核伴腰大肌脓肿3例,
【总页数】1页(P162-162)
【作者】刘斌
【作者单位】中国人民解放军第155中心
【正文语种】中文
【中图分类】R529.2
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P o, 9 9 1 2 5 . r c 1 9 , 8: 4 2
3 Ya U as Na s i , ia a , t .M a pn e p e — S nltu R, ka hma T H r k wa N e a1 s i x r s
s ni tg n Io a O ll q a u el a cn m J . i sa e Ia d I r lt f i s u mo s cl c r io aC 3 o n ge
追 踪调查 , 现早期 诊断 比较困难。现就其误诊 和漏诊 的原 发
因做如 下分析 。 1 一 般资料 11 性 别及 年龄 . 1 0例 患 者 中 , 4 2 男 1例 , 7 女 9例 ; 大 年 最
风湿 3 , 9例 占首位 ; 慢性 劳损 l , 8例 坐骨神经 痛 1 例 , 3 腹部
包块 1 4例 , 脊髓压 迫症 8例 , 脊柱 肿瘤 7例 , 泌尿 系感 染 7 例, 腰椎间盘 突 出症 3例 , 质增 生 3例 , 椎 压缩 骨 折 2 骨 腰 例, 颈椎病 1例 , 落枕 1例 , 甲旁亢 1 , 酚中毒低血 钾尿 例 棉 潴留 1 , 例 进行性肌 营养 不 良 1 , 例 脑溢血 1例。
He d Ne k 2 0 , 3 1 ) 9 29 6 a e ,0 1 2 ( 1 :6—6 .
4 Xi , uYK , u MI e . i u o s i x e so s aW La H C,t a1 H ght r utma pn e prs in i n a s cae t mp o e u vv lo a in swih oa qu mo s so itd wih i r v d s r ia fp te t t rls a u
[ ] S i c , 9 4 2 3 5 4 ) 5 65 9 J . ce e 1 9 。 6 ( 1 6 : 2 — 2 . n 2 Ma s Na aa i J n tW , t 1 E p e s n o u r s p a s N, g s k K, o a e . x rs i ft mo u — a o p e s r e e ma p n i u n b e s c n e u r J .AS D r s o n s i n h ma ra t a cl mo [ ] g "t (
参 考 文 献
1 Z u Z, i wi , n r , t 1 Ma pn a s l i wi o Ans c A He d i MJ e a . s i , e p t o z x n h
a t iy n ci t i hu n v ma ma mm ay pt eil el r e ih l c l a s
医学理论与实践 2 1 0 0年第 2 3卷第 l 期 1
JMe dTho er& P a o. 3No 1 , v2 1 rcV 12 , 1 No 0 0
1 4 35
表 2 Mapn蛋 白表 达与肝癌 患者 I 病理 特征的关系 si 临床
癌研 究发现 , 从原位 癌 到浸润 癌再 到淋 巴结转移 癌 , si Mapn
收 稿 日期 2 1 - 62 0 00 - 1
( 辑 编原 因调 查
虢 关键词 脊柱 结核 早 期误 诊 剑 范玉伟 宁夏 固原市医院) -科 b 7 6O 500 原 因
中 图 分 类 号 : 5 9 2 文 献标 识 码 : 文 章 编 号 :0 178 (0 0 1—3 50 R 2. B 10 —5 5 2 1) 114 —2
3 讨论
o mo u p e srg n s i r s n e [ ] C i ra t f u rs p r so e ema pn i b e tc cr J . l B e s t n a a n
C n e ,0 2 3 4 :8 - 8 . a c r 2 0 , ( ) 2 12 7
c l c r n ma J . c g n , 0 0 1 ( 0 : 3 8 2 0 . e a d o ( ] On o e e 2 0 , 9 2 ) 2 9 —4 3 l
5 M a s , g a a iK , e a tM ,ta . pr so n e ua in a sN Na s k Zib r e 1 Ex e in a d rg lto s
有 临床研 究表 明, s  ̄ Map u与肿瘤抑制 明显相关 , 原发乳
腺癌 组织 中 Map si 白含量 较 自体对 侧正 常组 织 明显减 n蛋 少嗍; 口腔 鳞 癌组 织 中 Map 蛋 白高表达者 淋 巴结 转移率 si n
明显降低 , 者的生存 率也相对较高 患 ; 对乳腺癌 和前列腺
蛋 白含量 依次减 少[ 。本研 究表 明 , 肝癌组织 中 Mapn蛋 si 白阳性表 达率低 于癌 旁组 织 , 而且 与 E ro sn病 理 分级 、 dn no 有无 肝 内外 转 移 有 关 , 具 有 统 计 学 差 异 。这 就说 明 了 均
Mapn在人肝细胞癌 的发生发 展 以及 侵袭转移过 程 中起 一 si 定作用 , 其作 用机制尚待进一步研究 。
近 年来 , 骨关 节结核 的发病年龄与临床症 状的 出现逐 渐
有2 4例因病史 记录不详 , 无法统计 。 15 误诊病 例分 类 . 在 1 0例患者 中 , 2 曾误 诊为风 湿及类
由青少 年组 向中年 老年 组 推移 , 早期易 误诊 为其他 疾患 。 在 自 20 -20 0 0 0 9年底 我 院共 收 治 10例 脊柱结 核 患者 , 过 2 通
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