煤工尘肺合并中叶综合征例临床分析

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淄博矿区煤工尘肺病例分析

淄博矿区煤工尘肺病例分析尘肺病是我国发病最多，危害最严重的职业病。

从行业分布来看，以煤炭行业最为严重，其现患病例几乎占全部病例的二分之一[1]。

严重危害着广大职工的身心健康，也影响着企业的生产和社会经济发展。

做好煤炭企业的尘肺病防治工作，任重而道远。

淄博矿区自上世纪二十年代就开始煤炭开采，百年的煤炭开采，为国家的经济发展做出了贡献。

但因时代及技术原因，也存在许多职业危害，其中以粉尘危害最严重，现将47年尘肺诊断情况汇总分析。

1资料与方法1.1资料来源1963年至2009年经淄矿集团职防所查体后确诊尘肺病4203例，发病年龄27岁至93岁。

1.2方法按照《全国尘肺现状调查实施方案》收集信息，建立EXCEL数据库，采用SPSS13.0等软件进行统计分析。

1.3质量控制对已输入计算机中的调查记录进行逻辑纠错、查重；对资料缺失严重的年份，核查病历，确保资料准确、可靠。

2结果2.1尘肺患者基本情况累计初次查体51922人，尘肺发病率8.1%，与我国煤矿中煤工尘肺发病率0.92%—24.1%相比[1]，发病率处于中下水平。

2.2工种及接尘工龄其中依据煤矿工尘肺患者工种，分别统计纯掘进工、纯采煤工、混合工种与辅助工种，以掘进工人接触的矽尘危害严重，发病工龄最短，见表1。

2.3尘肺分期及合并结核情况诊断的尘肺以Ⅰ期为主，且期别越高，合并肺结核的比率增加，见表2。

2. 4 不同入矿年代发病分析1949年前接尘人员发病率较高，与没有采取防尘及个人防护措施有关。

1960年后接尘人员的发病率明显下降，与1963年综合防尘措施的全面实施，工作场所粉尘浓度进一步下降有关。

1990年至2009年入矿的11人，均有私营小煤矿的粉尘接触史。

2.5 尘肺病人死亡情况至2009年底死亡2512人，死亡率62.2%，较全国统计死亡率明显增高，与职防所诊断尘肺年代较早有关。

死亡原因主要是肺癌15.6%，肺部感染13.5%、肺心病12.7%、尘肺本身8.7%、肺结核7.1%、呼吸衰竭4.2%，气胸1.5%，因肺部疾病死亡占了63.2%。

煤工尘肺合并肺心病的临床特点分析及参麦应用的效果研究

422021年2月第7卷第2期*临床与实践*煤工尘肺合并肺心病的临床特点分析及参麦应用的效果研究刘敏,余春晓，化静，张建红北京京煤集团总医院呼吸与危重症医学科，北京102300的煤工尘肺肺心病的疗后获得效果％方法该2017年1月一2019年1月的100煤工尘肺肺心病患者法组；对组（50例）：症疗；疗组（50）：对照组，采用参麦注射液治疗（就组间疗效数据展开对比°结果治疗组煤工尘肺合并肺心病患者治疗总有效（96.00%）咼于对照组（76.00%）,统（！2二8.306,!二0.004<0.05）。

煤工尘肺肺心病患者现体不、症状不典型、病情重、病长、发以及发症等系列特点，患者现出肺性病、呼吸、、肺以及后不等疾病为，治疗期，的效，现煤工尘肺肺心病患者疗效，现煤工尘肺合肺心病患者的效后％煤工尘肺肺心病；（治疗效果中图分类号R135.2；R541.5文献标志码A doil0.11966/j.issn.2095-994X.2021.07.02.14Analysis of the Clinical Characteristics of Coal Worker's Pneumoconiosis with Pulmonary Heart Disease and the Effect of Shenmai ApplicationLIU Min,YU Chun-xiao,HUA Jing,ZHANG Jian-hongDepartment of Respiratory and Critical Care Medicine,Beijing Jingmei Group General Hospital,Beijing,102300ChinaAbstract Objective To investigate the clinical characteristics of coal worker's pneumoconiosis complicated with pulmonary heart disease and observe the clinical effects obtained after treatment.Methods100patients with coal worker's pneumoconiosis and pulmonary heart disease admitted to the hospital from January2017to January2019were divided into groups by the digital parity method;control group(50cases):symptomatic supportive treatment;treatment group(50cases):based on the treatment of the control group,Shenmai injection was used;the efficacy data between the groups were compared.Results The total effective data(96.00%)of the treatment group of coal workers'pneumoconiosis patients with pulmonary heart disease was significantly higher than that of the control group (76.00%),the difference was statistically significant(\2=8.306,!二0.004<0.05).Conclusion The patients with coal worker's pneumoconiosis and pulmonary heart disease showed a series of characteristics such as atypical signs,atypical clinical symptoms,severe illness, long illness,prone to infection,and multiple complications,and the patients showed pulmonary encephalopathy,respiratory failure, and water and electrolyte disorders,the probability of diseases such as pulmonary embolism and poor prognosis were relatively significant.During the treatment period,the effective application of Shenmai injection can enhance the curative effect of patients with coal worker's pneumoconiosis and pulmonary heart disease,and finally achieve an effective prognosis for patients with coal worker's pneumoconiosis and pulmonary heart disease.Key words Coal worker's pneumoconiosis with pulmonary heart disease;Clinical features;Treatment effect煤工尘肺（coal workers pneumoconiosis，CWP）为煤矿工人常见的职业疾病，主要因为煤矿工人长期井下粉尘作业引发，导致肺组织纤维化，常见症状体现为咳嗽、气短、胸闷以及咯痰等方面[1]o肺心病（pulmonary heart disease）全称为肺源性心脏病，是肺组织、肺动脉血管病变导致肺动脉高压引发的心脏疾病，常见症状为咳痰、不同程度的呼吸困难等，疾病会对患者肺功能造成损伤，还会累及机体的心血管系统化系统等，疾病主要的致病因收稿日期：2021—01—04；修回日期：2021—01—26作者简介:刘敏（1980—）,女,本科，主治医师,主要从事呼吸科方向的工作$通信作者：余春晓（1963—）,女，本科，主任医师，主要从事呼吸科方向的工作,E—mail:138****************刘敏等:煤工尘肺合并肺心病的临床特点分析及参麦应用的效果研究43素在于肺部组织和肺动脉分支出现病变，增加右心室的压力，导致患者的右心变大,如果患者病情发展到一定的程度，往往会并发充血性心力衰竭，严重情况会危及患者生命現煤工尘肺合并肺心病疾病较为复杂，两种疾病的症状会相互掩盖，导致疾病诊断困难，病情复杂，提升临床诊疗难度。

80例煤工尘肺患者临床分析

80例煤工尘肺患者临床分析摘要】目的:探讨煤工尘肺患者临床诊断及治疗体会。

方法:对近3年来80例煤工尘肺病患者进行回顾性分析。

结果：经放射线诊断、肺功能检查，经治疗临床症状消失，无明显并发症。

结论：慢性进行性疾病，目前尚无确切、有效的治疗药物。

【关键词】煤工尘肺死亡回顾调查分析【中图分类号】R181.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0193-01煤工尘肺(CWP)是指煤矿工人长期吸入生产环境中的粉尘所引起的肺部病变的总称。

我国煤工尘肺的概念包括由煤尘及矽尘等混合性粉尘所引起的煤矽肺、纯煤粉尘吸入而引起的煤肺和吸入矽尘引起的矽肺。

煤矿工人中以煤矽肺最为多见[1]。

选取2011年1月～2013年12月收治的80例煤工尘肺病患者临床治疗体会分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组收治的80例煤工尘肺病患者，均为男性，年龄29～57岁，平均43岁；体重60～89kg。

均经职业病诊断机构诊断明确,其中I期48例，Ⅱ期24例，Ⅲ期8例。

接尘工龄3～22年，平均8年，脱尘时间4～20年，平均10年。

临床症状主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状。

咳嗽一般轻微，合并气管炎或肺部感染时常加重，痰呈黑色、量多。

均无心、肝、肾和脑疾病。

血常规及凝血四项结果正常。

1.2 诊断类风湿尘肺在X线胸片上表现为两肺野散在的、圆形的、边缘清楚的结节状阴影，结节阴影的直径多在0.5～5cm之间，但通常在1cm左右。

结节的分布以上中肺野为多，结节可能是多发的，也可能是单发的。

多发的类风湿尘肺结节应与矽肺结节、结核瘤、肺部转移瘤相鉴别。

我国煤工尘肺中类风湿尘肺发病率较低，一般不超过1％。

1.3 方法该病关键在于预防和控制疾病的发生，采取早期诊断，及时调离粉尘作业环境。

伴有慢性阻塞性支气管炎、肺心病和肺结核者应给予相应治疗。

有报道采用双侧大容量肺灌洗方法可以洗出大量附着在小支气管及肺泡表面的煤尘、尘细胞和炎性细胞，减轻病人呼吸道症状，但对病情的控制尚难以定论。

尘肺患者合并肺部感染的临床分析

尘肺患者合并肺部感染的临床分析尘肺病是由于肺内长期吸入大量有害的粉尘，导致肺组织广泛纤维化，其病变程度随年龄密切相关。

临床患者除咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状外，易并发肺部化脓性细菌或结核杆菌的感染为其突出特点。

并发肺部感染的尘肺患者，可呈现出严重的呼吸、循环的功能失调，以致危及生命。

因此，积极进行尘肺病房环境消毒，预防上呼吸道感染，隔离上呼吸道感染患者，控制院内感染的发生，合理应用抗菌药物，及时治疗并发症是延缓尘肺病进展，提高患者生命质量的重要措施。

1.临床资料我院自2013年至今收治的325例尘肺患者，其中男性301例，女性24例，年龄在39-74岁，住院时间为73-833天。

本组患者在住院期间出现肺部感染46例次，占11.08%，对出现感染者做进一步的痰液培养，其结果是：肺炎双球菌9株，占19.57%；链球菌8株，占17.39%；金葡菌12株，占26.09%；流感杆菌7株，占15.22%；克雷白杆菌3株，占6.52%，变形杆菌3株，占6.52%；军团菌2株，占4.35%；霉菌2株，占4.35%；合计46株。

由此可见，尘肺患者肺部感染菌种以球菌为优势菌，肠道杆菌也占一定比例。

感染患者并发症情况：上呼吸道感染27例，占58.69%；急性支气管炎10例，占21.74%；支气管扩张2例，占4.35%；肺炎3例，占6.52%；心衰2例，占4.35%；呼衰2例，占4.35%；合计46例。

可见感染患者并发上呼吸道感染占58.7%，为最多；急性支气管炎次之，占21.7%。

根据患者出现的临床症状，抗生素应用情况：青霉素类18例，头孢菌素类32例，氨基糖甙类24例，大环内酯类7例，喹诺酮类9例，磺胺类27例，合计117例。

根据临床症状转归，结合细菌敏感试验应用抗生素情况分析，本组患者首选头孢菌素类抗生素，其次为磺胺类和氨基糖甙类抗生素。

2.讨论2.1尘肺病患者机体免疫机能降低，易受细菌的侵蚀引起感染。

由于医院是多种致病微生物聚集的地方，相对家庭和社会环境来讲，发生感染的危险性明显增高。

煤工尘肺合并肺部真菌感染32例临床分析

部分患者因病情需要运用糖皮质激素药物，使人体内菌群失致
１２１痰培养．．
确诊。
嘱患者漱口、深咳痰收集３次清晨痰标本，连续
［］杰．产科学．６版．京：民卫生出版社．０４１乐妇第北人２０：
１５ — １６．９９
妇、及时纠正高危因素，积极治疗妊娠合并症和并发症，鼓励临产妇消除对分娩的恐惧心理，树立自然分娩的信心，尽量避免首次
剖宫产，而减少因疤痕子宫的而再次行刮宫产的机会。从３２２加强医患沟通．．人院待产后，意人的社会性，注以人的健
１２诊断方法．
者机体抵抗力降低，间质广泛纤维化，肺造成支气管牵拉狭窄，引流不畅及血液淋巴循环障碍，降低了肺组织对各类微生物致病菌
的防御功能，导致其在组织中生长、殖、散，易继发支气管、繁播容
肺部感染。此类患者往往会广泛使用广谱抗生素抗炎治疗。一
他们的理解和配合。３２３严格掌握剖宫产手术指征产科医生应该加强学习，．．提高助产技术和医患双方的沟通技巧，严格掌握剖宫产指征，确准
识别难产，足孕妇及家属的合理要求。满
３２４医院要为医护人员积极创建医疗安全条件，轻医护人．．减
中外医学研究
２１００年９月第８卷
第２１期
ＣＩＥＥＡＤＦＲＩＮＭＥＩＡＥＥＲＨＨＮＳＮＯＥＧＤＣＬＲＳＡＣ

煤工尘肺合并中叶综合征例临床分析

煤工尘肺合并中叶综合征例临床方析集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-煤工尘肺合并中叶综合征6 5 例临床分析中叶综合征是以右中叶不张为主要表现的临床综合征，是煤工尘肺较常见的并发症，为探讨其病因、临床及X线特点我们收集我院职业病科1990^2002年间收治的65例煤工尘肺合并中叶综合征患者的临床资料予以整理分析，报道如下。

1临床资料1. 1 -般情况65例患者均为男性，最小年龄56岁，最大年龄79岁,平均65. 4岁；最短尘肺病程3a,最长28a,平均10.6a； I期煤工尘肺48例,II期煤工尘肺15例，III期煤工尘肺2例。

1.2主要症状及体征65例患者无有不同程度的胸闷、气喘、咳嗽、咯痰等呼吸道症状，间断痰血12例，占18.46%；胸疼13例，占20.00%。

听诊右肺中部呼吸音低36例，占55.38%；双肺可闻及干湿啰音14例，占21.54%；胸水6例，占9.23%。

1. 3胸部X线表现正位片显示：中叶不张的高密度阴影位于右侧肺门的下部和右心缘间，上界不超过肺门中部，内侧段与右心缘接触形成与心脏密度相一致中稍淡的阴影，外侧边缘多模糊。

侧位片：呈狭长梭状或长带状与心脏相重叠的阴影，上端位于右总支气管阴影下方，下端深入前肋膈角。

按王氏X 张分型法分型：肺纹理增深型11例，占16.92%,类炎变型29例，占44.62%,扇形6例，占9.23%,致密三角型19例,占29.23%。

1.4纤维支气管镜（简称纤支镜）检查49例患者进行了纤支镜检查，镜下所见：右中叶支气管均有不同程度的粉尘沉着及尘斑，以开口处为着，粘膜肥厚伴充血24例，管腔均有不同程度的变形及狭窄，其中轻度狭窄（与正常比较略显狭窄）8例，中度狭窄（管腔明显狭窄）10 例，重度狭窄（管腔呈裂隙样）16例，完全闭塞15例。

经毛刷涂片及病理检查，非特异性炎症引起的不张32例，占55.38%,肺癌15例，占26.15%,肺结核2 例,占18.47%。

煤工尘肺合并症100例临床分析

煤工尘肺合并症100例临床分析郭其森;贾玉雯【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】1996(011)004【摘要】我们对1989年1月1994年12月共100例住院煤工尘肺患者并发症进行分析,以了解合并症的发生率及其与尘肺的关系。

1 临床资料 1.1 诊断标准煤工尘肺按1986年国家颁发的《尘肺X线诊断标准》由职业病诊断组确定诊断并分期。

肺心病按1976年全国肺心病诊断标准。

肺气肿按1972年全国阻塞性肺气肿诊断的标准。

1.2 一般资料共100例煤工尘肺患者,均为男性,年龄51～83岁,平均68.1岁。

接触煤尘10～41年,平均27.4年。

出现胸闷,憋喘时间5～40年,平均14.4年。

1.3 临床症状与体征胸闷94例,咳嗽43例,咯血15例,胸痛17例,心慌11例。

体征有:肺气肿征72例,肺部哮鸣音68例,湿性罗音44例。

尘肺分期:Ⅰ期34例,Ⅱ期40例,Ⅲ期26例。

1.4 合并症 100例患者中,肺气肿72例,肺部感染42例,肺结核43例,肺癌14例,(其中肺结核并肺癌3例),肺心病16例,结核性胸膜炎及右中叶肺不张3例,支气管扩张1例。

【总页数】2页(P162-163)【作者】郭其森;贾玉雯【作者单位】不详;不详【正文语种】中文【中图分类】R135.2【相关文献】1.煤工尘肺合并症37例临床分析 [J], 郑忠良;王淑兰2.无创呼吸机联合药物治疗煤工尘肺合并症的临床分析 [J], 王菊英;张丽萍;唐江燕3.无创呼吸机联合药物治疗煤工尘肺合并症的临床分析 [J], 王艳丽;冯喜增;4.无创呼吸机联合药物治疗煤工尘肺合并症的临床分析 [J], 王艳丽;冯喜增5.无创呼吸机联合药物治疗煤工尘肺合并症的临床分析 [J], 王艳丽;冯喜增;;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

尘肺病合并肺结核临床分析

尘肺病合并肺结核临床分析尘肺病是一种由于长期吸入粉尘颗粒而引起的职业性疾病，主要发病于煤矿工人、金属矿工、建筑工人等劳动者。

尘肺病合并肺结核是一种严重的并发症，对患者的身体健康造成严重影响。

本文将从尘肺病和肺结核病的发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面进行分析。

一、尘肺病和肺结核病的发病机制尘肺病是由于吸入粉尘颗粒对肺部组织产生机械性刺激，引起肺部纤维化和纤维性改变，从而导致肺功能受损的疾病。

当患者合并患有肺结核病时，病原菌通过呼吸道侵入肺部组织，引起炎症反应，导致肺组织的破坏和病灶形成，加重了肺部的纤维化和结构损伤，从而加速了尘肺病的进展。

二、尘肺病合并肺结核的临床表现1. 尘肺病的临床表现尘肺病主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气急等呼吸道症状，严重者可出现肺功能不全和心脏、肾脏等其他脏器的损害。

患者常有长期工作在尘土中的职业史，胸部X线检查可见肺部斑片状阴影、肺气肿、肺内纤维化病变等。

2. 肺结核的临床表现肺结核病主要表现为咳嗽、咳痰、咯血、发热、盗汗等症状，病变多发生在肺尖和肺上叶，X线检查可见肺部结核病变、空洞形成等。

3. 尘肺病合并肺结核的临床表现尘肺病合并肺结核的患者一般表现为尘肺病与肺结核的临床表现相互加重、相互影响，病情多较为严重，咳嗽、咳痰、咯血等症状常常较为明显，肺部X线和CT检查可见较为严重的肺部浸润、斑片状阴影、结核空洞等。

尘肺病合并肺结核的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查等综合分析。

根据患者的职业史、症状表现、呼吸功能检查、胸部X线或CT检查和痰涂片、结核菌素试验等检查结果，综合判断是否合并患有尘肺病和肺结核病。

尘肺病合并肺结核的治疗主要包括药物治疗、支持疗法和康复治疗。

患者在治疗过程中需根据医生的指导，按时服用抗结核药物，积极进行支持疗法，包括休息、营养支持和对症治疗等，同时进行康复治疗，加强身体锻炼，增强免疫力，提高抗病能力。

尘肺病合并肺结核是一种严重的职业性疾病，对患者的身体健康造成了严重的危害。

40例中叶综合征分析

40例右肺中叶综合征纤维支气管镜检查结果分析夏志庭吴世明六安市立医院呼吸科 237000任何原因引起的右肺中叶的炎症或不张，统称右肺中叶综合征。

是呼吸系统常见病，右肺中叶特殊的解剖结构，中叶综合征多种病因，常需要支气管镜检查来诊断或治疗。

现将我院2009年9月至2013年6月对胸部CT诊断为中叶综合征病人40例纤维支气管镜检查结果并结合临床加以分析，报告如下。

1 临床资料与方法1.1 一般资料 40例均为我院因呼吸道症状住院或门诊患者，胸部CT检查表现为右肺中叶不张、炎症、实变，男16例、女24例。

年龄17~78岁，平均年龄 59.8 岁。

1.2 临床症状咳嗽、咳痰31例、咯血7例、胸痛5例、发热15例。

1.3 检查方法术前常规检查血常规、凝血功能、心电图等，术前禁食6小时以上， 2%利多卡因雾化吸入麻醉，应用奥林巴斯（Olympus）-T40纤维支气管镜检查，均行活检、刷检、灌洗，标本送病理学、细胞学、细菌学检查。

一例异物取出为鸡骨头。

术后观察，无不良反应，离开内窥镜室，常规禁食水2-3小时。

2 结果纤维支气管镜镜下表现及结果，本组40例中叶综合征患者纤维支气管镜检查结果表明：中叶炎症20例、肺癌12例、结核5例、未明1例、异物1例、支气管扩张1例。

详见表1.表1 右中叶综合征病因与纤维支气管镜镜下表现病因例数新生物粘膜充血水肿阻塞狭窄脓液异物炎症 20 17 5 9肿瘤 12 9 1 2结核 5 3 2 3异物 1 1 1未明 1 1支扩 1 1 13 讨论中叶综合征（Middle Lobe Sydrome MLS）是由Brock在1937年首先报道，认为右中叶萎缩性改变是由结核性淋巴结炎症引起，故又称Brock综合征。

随着Graham的探索研究【1】，现形成了不管什么原因引起的中叶不张，是否伴有支气管狭窄或支气管淋巴结肿大，均称为中叶综合征。

即广义的MLS。

普遍认为其发病原因是由其特殊的解剖学因素引起。

煤工尘肺合并肺结核的诊治体会

闭锁可发生于自右室流出道到左、右肺动脉的任意位置，可为
局限性或较长段的闭锁。根据室间隔是否完整可分为肺动脉闭
锁伴室间隔完整型及肺动脉闭锁伴室间隔缺损型，本病例属于后一种情况。本病例需与严重的肺动脉狭窄鉴别，由于肺气、但
胸壁以及声束角度等多种因素影响，导致二维图像欠清晰及易
维普资讯
・
４．５（２２）３占６．０（５５）６１％１／６，组７３％３／２。
３讨论
煤工尘肺是严重危害煤矿职工身体健康的主要职业病，接
触尘史越长发病率越高。肺结核是其最常见的合并症，其发病率随煤工尘肺期别的增加而增高。国内文献报道：其合并结核
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Ｉ３・３２
维普资讯
２００８年８月第５卷第８期
２讨论
ＷｒｄＨａｔｉｅｔｏｌｅｌｈＤｇｓ
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经验交流・
肺动脉闭锁是一种少见的先天性心脏病，是指右室与肺动脉之间存在完全闭锁，阻断了右室与肺动脉之间的血流交通，
按煤工尘肺期别将其分为三组：Ｉ：一期煤工尘肺２例；２组１组：二期煤工尘肺２例；３：三期煤工尘肺５６组２例。
１临床表现．２
结核片、利福喷丁、丁胺卡那霉素、吡嗪酰胺、左氧氟沙星、丙硫异烟胺等治疗，同时有条件医院作结核菌培养，根据药敏
疗程结束时复查胸片，所有病例肺部病灶均有不同程度吸收，临床症状明显缓解。痰菌阳性病粒３个月痰菌阴转情况：
Ｉ组占６．６（４２），２组占４．０Ｉ／６，３组占６６％１／１２３％（１２）

煤工尘肺合并结核的临床分析

临床合理用药２１００年１月第３卷第２１２期
ＣｉｆｌｉｌａｉａＤｕｓ，ｏｅｅ００，ｏ．ｏ２ｈｎＪｏｉｃｔｎｌｒｇＵｅＮｖｍｂｒ１Ｖ１３Ｎ．２ＣｎａＲｏ２
卫生部，０２１８２０：６．
２索继红，蒋礼恒，魏华，医疗器械酶洗应注意的问题［］中华医等．Ｊ．
院感染学杂志，０６１（）１２２０，６９：０７—１２．０９
３王彩霞，张月芳．医疗器械清洗质量的影响因素及应对措施［］齐Ｊ．
鲁护理杂志，０８１（９：８２０，４１）８．
以上５例占３．％。９３９
２结果
随着煤工尘肺期别增高，并Ｔ合Ｂ的发病率明显增多。我院作为集团公司一家医疗卫生单位，应充分发挥预防保健职
２１症状与体征其中Ｉ期煤工尘肺合并肺结核３．５例
贺翠兰
【关键词】尘肺，；核；煤工结临床表现【中图分类号】Ｒ１５２【３．文献标识码】Ｂ【文章编号】１７ — ２６２１）２０９ — １６４３９（００２ — ０１０
煤工尘肺是危害煤矿工人严重的职业病之一，生产过程在中长期吸入含游离的二氧化硅较高的粉尘所致的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。目前，国煤工尘肺病情况十分严我重，防治工作形势异常严峻，累计检出的尘肺患者数目巨大，且每年还在快速增加。据卫生部统计，截止到２００２年底，国煤我

24例煤工尘肺(CWP)合并中央型肺癌的CT影像学分析

２０１２，４７（１）：６９－７０．
易，若两侧病灶较小，其部位、大小相近，病变的异常征象不明显且较对称时，常不易发现病变，需注意综合分析。此外，对
一
［６］李丙曙，伊东生．慢性硬膜下血肿的ＣＴ诊断（Ｊ３．中华保健医
常的老人如近期内出现健忘嗜睡、反应迟钝、言行举止异常
界则系由红细胞碎片及血块沉积于血肿下方或在陈旧血肿
内再出血造成，多见于２～６周左右。血肿的特点是范围较广泛，不易局限，可以越过颅缝覆盖整个大脑半球表面，但不能超过中线到对侧Ｌ５］。因为血肿大小和部位的不同，对周围
等症状，应引起医生的重视，及时做ＣＴ检查，以便明确诊
断，尽早治疗。
综上所述，颅脑ＣＴ扫描应作为诊断老年人慢性硬膜下
血肿的首选检查方法，它对本病的及时检出、进而指导临床治疗、改善病人的预后有着重要价值。参考文献
堕翌毽堡堕塑
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管少量多次渗出则表现为混杂密度血肿中的点片状高密度影，见于２周～４个月，而部分血肿呈上下较清晰不同密度分
老年痴呆等，尤其是外伤史不明确的患者。所以平素生活正
移，脑灰白质界面内移等。一般血肿体积越大，所致占位效应越明显，单侧发生血肿者，出现病侧脑室甚至对侧脑室及三脑室受压改变，脑中线结构偏移较明显，甚至可见大脑镰疝、小脑天幕疝等间接征象，当两侧发生血肿时，两侧均可出现占位效应。总之，笔者认为本病的ＣＴ表现具有特征性，

煤工尘肺合并肺癌的临床分析

他巨噬细胞（中的单核细胞或组织细胞）润，组织间隙内血浸在形成巨噬细胞肉芽肿，死亡的巨噬细胞又将游离二氧化硅颗粒释放出来继续破坏其他巨噬细胞 … 。故此病一旦发生，即使患者脱离现场而病理变化过程仍在继续，断刺激支气管和肺组织，不引起肺组织纤维化气道炎变和上皮增生，为磷癌的发生提供了这
中３例有发热，体温３氏度左右。４例因刺激性咳嗽伴胸痛入８摄院。３例因痰血入院。余经体检发现肺部块影人院。体检其中
１１例有杵状指。１７例患者平时均有慢性咳嗽咳痰史及逐渐加重的气喘史。近半年来均有不同程度的体重减轻。１３胸部ｘ片表现．全肺可见程度不同的矽结节影，符合矽肺诊断标准。其中４例右肺门块影，右肺上叶呈部分性不张或５例完全性不张。横裂向上移位成倒Ｓ形。３例右肺中叶不张，３例左全肺叶不张，２例左肺下叶块影。ＣＴ显示肿块或不张部位支
处可见１５× ｍ肿块，．３ｃ质软，肿块将右中叶开口阻塞，中叶呈右完全性不张。右纵隔胸膜被癌细胞浸润增厚。气管及支气管分叉下和左右肺门淋巴结肿大。镜检：癌性坏死组织中可见大量碳尘沉着并有胶原纤维形成。病理解剖学诊断：矽肺 Ⅱ期并右中央型支气管磷状上皮细胞癌伴右肺中叶完全性不张；右纵隔胸膜癌性浸润增厚伴气管旁、气管分叉下及左右肺门淋巴结转移。
基础。
７岁。井下工龄平均１，中Ｉ期矽肺７例，１８年其 Ⅱ期矽５例， Ⅲ

煤工尘肺结核病人的临床用药分析

床医务工作者的重视。
二、统计看每天用药少于５种的只有１例（０，～０种的４７２％）５１７例（５３）１～１种的２例（４７）５．％，０５１２．％。由于老年人的生理特点，及对药物的吸收、分部、代谢等方面的差异，这样复杂的用药会给病人的记忆力、肾功能带来很大障碍，肝、也会大大提高药物不良反应发生
症者２９例（８３。４．％）二、用药情况
一
讨
、
论
（ＷＰ＋Ｔ病人属于老年人，Ｃ）平均年龄７．４８岁。多年来由于
尘肺、结核的相互影响，使机体的抵抗力下降，合并多种疾病。常高血压、糖尿病、心脏病、支气管感染、慢性阻塞性肺病，占合并症的分前五位，至使患者用药较复杂，能否安全、有效、理用药应该引起临合
维普资讯
临床肺科杂志２０年７第１卷第７０７月２期
・Leabharlann ７５４结核病诊治・
煤工尘肺结核病人的临床用药分析
申琳李继英徐卉
３本次调查在药物的使用方法上较规范，口服药及静脉
用药溶媒均符合说明书要求，但病例中出现书写不完整现象。
析。
结
一
果
４不良反应：４例病人用氟罗沙星后出现眩晕、恶心，已停用。５例病人用头孢派酮溶媒结晶７～０天，中检出霉菌，１痰加用氟康唑后
霉菌感染逐渐消失。
、
基本情况

煤工尘肺合并肺癌临床分析

【要】目的摘
通过对眼科门诊翼状胬肉患病率的分析，
１９例（．％）Ｖ级３５８３，０８例（．１。１％）９
２各年龄段不同性别患病率见表２．４．
表２各年龄段不同性别之间翼状胬肉患病率
了解非洲多哥地区翼状胬肉与环境条件、种族、性别、年龄的关
学检查等进行分析。结果煤工尘肺合并肺癌临床表现多不典型，容易误诊，病死率高。结论应重视煤工尘肺合并肺癌的旱期诊断，避免因误诊而延误治疗造成严重后果。
【键词】煤工尘肺关
鉴别诊断
肺癌临床特点影像学检查
治疗原则上相同，由于煤工尘肺患者本来就因年龄大，但有原发病存在，全身营养状况不良，再加上肺部毁损性破坏，机体抵抗力愈发低下，因此治疗较为困难，术治疗难以接受，手对放
１资料与方法
２眼部充血及手术史情况．５
眼部充血的５４例翼状胬６
１１一般资料．
１分级标准．２
６４０例门诊病例，中男１５２例，５其４女
对门诊患者均行双眼检查，并按左右眼
肉患者中，接受手术治疗的２例，中３例复发。１其
２３吸烟与煤工尘肺合并肺癌的关系吸烟是肺癌的主．
要危险因素，０９％以上的肺癌由主动吸烟或吸“ 二手烟” 所致［２１。
煤工尘肺患者吸烟开始越早，时间越长，吸烟量越大，并发肺癌
的概率就越大，故对煤工尘肺患者应积极劝导其戒烟。对年龄

煤工尘肺合并症对煤工尘肺肺部感染的影响

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS煤工尘肺(CWP)是长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病[1-3]。

CWP患者常出现各种急慢性并发症，而院内获得性支气管-肺部感染是常见并发症，威胁患者的生命健康。

本研究旨在探讨CWP合并症对肺部感染的影响，现报告如下。

资料与方法2012年3月-2015年3月收治CWP患者215例，均为男性，年龄52～88岁，平均年龄(70.82±7.56)岁。

按照CWP患者的不同合并症进行分类：无合并症18例，合并糖尿病20例，合并高血压病69例，合并冠心病32例，合并脑血管疾病49例，合并肺心病27例。

按照相关标准选取合并院内获得性支气管-肺感染患者137例。

诊断标准：CWP诊断依据1986年GB5906-86标准、并经京煤集团尘肺诊断组确诊。

院内获得性支气管-肺感染诊断标准[4]：按照1990年全国肺部感染学术交流会议制定的标准。

入院48h后发病，出现咳嗽、咳痰或咳痰性状改变，并符合下列标准之一即可诊断为院内获得性支气管-肺感染：①合格痰标本培养出病原菌；②发热、肺部啰音，或与入院时X线检查比较，显示新的炎性病变。

严格掌握纳入标准选择患者。

方法：将所有患者按照合并症进行分组，统计、分析各组合并肺部感染的情况。

统计学方法：采用Excel2003建立数据库，应用SPSS13.0软件包处理数据，计量资料采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果215例患者中，合并肺部感染137例，感染率63.72%(137/215)，其中无合并症CWP18例，肺部感染4例，感染率22.22%(4/18)；合并糖尿病CWP患者20例，肺部感染16例，感染率80%(16/20)；合并高血压病CWP69例，肺部感染42例，感染率60.87%(42/69)；合并冠心病CWP32例，肺部感染19例，感染率59.38%(19/32)；合并脑血管病CWP49例，肺部感染31例，感染率63.27%(31/49)；合并肺心病CWP27例，肺部感染25例，感染率92.60%(25/27)。

尘肺病案例分析

尘肺病案例分析卫生部报告，中国受到职业病危害的人数已经超过2亿；2000年全国共报告各类职业病11718例，较1999年增加了14.5%；总病例数中，尘肺病占77.7%，慢性职业中毒占10.2%，急性职业中毒占6.7%，其他各类职业病共占5.4%；全国有约100～200万尘肺病患者（在册40多万人），占全世界的70％；仅尘肺病一项，我国每年需多开支50～100亿元。

案例：十几年前，安徽省六安市裕安区西河口等乡镇的2000多名农民结伴到海南打工。

2005年5月，经安徽省疾病控制中心鉴定，这批打工者有65人被确诊患上尘肺病，其中三期16人，二期32人，一期17人。

目前，已有19人死亡。

有待确诊的疑似患者有40多人。

在西河口乡，有的家庭是弟兄几个同时得尘肺病。

目前已是尘肺病三期的陆光年是田守英老人的二儿子，他到海南不久，三弟陆光前和堂弟陆光平也赶过去了。

当时，光前17岁，光平18岁。

1998年，三兄弟因为咳嗽的厉害到医院检查，医生说是肺结核，但经过多次治疗，无论怎样吃药打针就是不见好转。

2000年，三人同时被诊断为尘肺病。

2002年12月，31岁的陆光前病故；2005年1月5日，35岁的陆光平离开人世。

西河口人在金矿大多从事井下风钻工、破碎工等接触粉尘的工作。

矿主吴益民采取国家禁止的干风钻掘进方式，未向他们提供任何有效的防尘护具，加之没有通风设备，工作时坑道内粉尘弥漫，环境十分恶劣。

农民工们说：只要风钻一开，不到1米高的坑道对面看不见人……下班从坑道里爬出来，一个个灰头土脸的，连吐出来的痰都像沙石水一样。

另据西河口乡的不完全统计：1992年以来，该乡从事过井下金矿作业的有591人，其中累计从事井下作业两年以上的286人，一至两年的121人；淠河村和官塘村分别达到了196人和181人。

这中间到底有多少农民工患上尘肺病，尽管由于他们中的不少人还在外地打工，确切数字至今无从得知，但有一点可以肯定：这些人中，随时会有新的尘肺病人出现。

煤工尘肺病患者的临床特征及死亡原因分析

１资料与方法
１．
１研究对象
回顾性分析本院２０１９年１月 ~２０１９年１２月收
治的２１２例男性煤工尘肺病患者临床资料. 纳入标
准:① 尘肺病类型为煤工尘肺者;② 排除女性煤工尘
肺者;③ 患者及家属知晓本研究内容,对患者隐私已
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尘肺病合并肺结核的临床治疗分析

尘肺病合并肺结核的临床治疗分析发表时间：2014-07-21T17:15:46.653Z 来源：《中外健康文摘》2014年第18期供稿作者：曹青春崔海峰[导读] 增强尘肺患者对预防结核病意识，对降低煤工尘肺合并肺结核、延缓尘肺晋期及延长尘肺患者生命有重要意义。

曹青春崔海峰（内蒙古乌海市职业病防治院 016040）【摘要】尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。

煤工尘肺是严重危害煤矿工人的一种职业病。

尘肺患者是肺结核发病的高危人群，肺结核是煤工尘肺患者最常见的的严重的并发症，它可以使尘肺病的症状加重。

尘肺病又可促进结核病病情恶化。

尘肺与结核相互影响，互为因果，构成对肺组织的严重损害。

目的：探讨煤工尘肺病合并肺结核感染的临床特点及治疗方法：本次研究选择2001年至2007年在我院诊断及治疗的煤工尘肺患者38例。

煤工尘肺患者均为Ⅰ期、Ⅱ期。

结果：38例患者中，排痰菌转阴者8例，占21.05%，其中胸片提示肺内空洞缩小或片絮状影明显吸收消散者例21例，占55.26%，无变化者2例，占5.26%，死亡7例，占18.42%。

【关键词】尘肺病煤工尘肺肺结核临床特点及治疗【中图分类号】R135.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0127-01 煤工尘肺：煤工尘肺是指煤矿工人长期吸入生产环境中粉尘所引起的肺部病变的总称，煤肺是长期吸入煤尘（含5%以下游离二氧化硅）引起的肺组织的纤维化。

多见于采煤工、选煤工、煤炭装卸工。

矿工的作业调动频繁，真正接触纯煤尘的矿工并不多，大部分接触的是煤矽混合尘。

长期吸入大量煤矽尘引起的以肺纤维化为主的疾病称为煤矽肺1 方法与资料1.1方法：本组病例资料均为我院2001年3月至2007年4月收治有详细病例资料煤工尘肺合并肺结核38例，1986-2001年前按GB5906-1986《尘肺x线诊断标准及处理原则》；2002年后按GBZ70-2002《尘肺病诊断标准》诊断[1]。

48例煤工尘肺病患者临床治疗分析

１４
葡萄球菌、链球菌、球菌，厌氧菌感染和合并感染少见。肝硬肠而化失代偿期时小肠内细菌上移易位导致肠道菌群失调，加了需增氧革兰氏阴性菌侵入血流的机会而引起肠源性感染，此外，壁肠通透性黏膜屏障破坏促使肠腔细菌进入肠外部位，致细菌易位。药敏试验表明，革兰氏阴性杆菌分离株对过去常用抗菌药物均有较高耐药率，苄青霉素、大霉素、孢唑啉耐药率达５％以氨庆头０上，三代头孢菌素、有Ｂ内酰胺酶抑制剂的舒氨西林、而第具一第三代氟喹酮类药物对分离菌株均具有较高的敏感率，是腹腔感仍染强有效的治疗药。因此，于肝硬化患者临床怀疑有腹膜炎时对应早做腹水常规、水和血培养等检查，得注意的是，腹值近年腹腔真菌感染时有发生，因而对久治不愈的原发性腹膜炎，查常见在菌的同时要注意真菌检查。一般认为原发性腹膜炎的感染为全身性的，使用抗生素尽可能静脉给药，早选用第三代头孢菌素（尽头孢曲松钠）氟哇诺酮类和（）、或阿米卡星联合用药，以提高疗效。３护理措施３一般护理：．１肝硬化并发ＳＰ患者应卧床休息，Ｂ以增加肝脏血液
４８例煤工尘肺病患者临床治疗分析
何江付小灵 ’朱红星
摘要：目的：讨不同药物对煤工尘肺病患者的治疗效果；法：探方选择我院２ｏ年１月～００月以来收治的煤工尘肺患者４例，ｏ７２２１年６８随机分为两组，分别采用不同的治疗方法进行治疗，个月后，３观察不同药物对尘肺患者的疗效；果：结两组尘肺病患者在经过３月治疗个后均有不同比例的患者出现症状好转的现象。中治疗组在治疗效果上显著高于对照组，４尘肺病患者经过治疗组的药物治疗后，其２例显效例数达到１例。显著的高于对照组的５，者进行ｔ验，０极例二检差异极显著（＜．）同时，Ｐ０１；Ｏ治疗组的无效例数也极显著地低于对照组（＜．１；ＰＯ）治疗组的总有效率达到８．％，显著地高于对照组的６．％，者差异极显著（＜．１；Ｏ７０极５６７二６ＰＯ）结论：理的药物配合治疗能Ｏ合够有效提高尘肺患者的治疗效果，减轻患者痛苦。关键词：工尘肺临床疗效；煤分析；治疗中图分类号：１５Ｒ３．２文献标识码：Ｂ文章编号：０６０７（００２～０４０１０ — ９９２１）００１— ２